Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Son exmenes que permiten bsicamente realizar un diagnstico fisiopatolgico y de esta forma contribuir en el diagnstico clnico, pronstico y evolucin y respuesta terapetica de las distintas patologas que afectan al aparato respiratorio.
Linares, M; Pruebas de funcin pulmonar en el nio. Rev Med Clin Condes, 2007; 18(2): 145-154
Abreviaturas
Guyton, A., y Hall, J. Tratado de Fisiologa Mdica. 10 edicin, Mxico, McGraw Hill, 2001.
Cantidad total de aire nuevo que entra en las vas respiratorias cada minuto VMR = FR x VC
Guyton, A., y Hall, J. Tratado de Fisiologa Mdica. 10 edicin, Mxico, McGraw Hill, 2001.
VR y todas las capacidades pulmonares que lo incluyen (CFR, CPT) Relacin VR / CPT
Fraccin
Mide CRF, VR, CPT El espirmetro no puede medir lo que no se espira por l. Lo puedes usar de forma indirecta con la dilucin del helio CRF = Ci He - 1 Cf He Vi esp
VR = CFR - VER
CPT = CI + CRF
Guyton, A., y Hall, J. Tratado de Fisiologa Mdica. 10 edicin, Mxico, McGraw Hill, 2001.
El aire del espacio muerto tiene O2. El aire del espacio alveolar tiene N2
VD = rea gris x VE rea rosa + rea gris VD: Espacio muerto VE: Volumen total espirado
Pletismografa
Ley
de Boyle:
En
un sistema cerrado a temperatura constante, el producto de la presin (P) y el volumen (V) siempre son constantes: P X V = P X V
Compatimento
presuriza
Volmenes pulmonares
CPT = 80 - 120%
CFR = 65 135%
VR = 65 135% VR / CPT = 25 %
Macri, C. y Teper, A. Enfermedades Respiratorias Peditricas. Mxico, McGraw Hill, 2003
Volmenes pulmonares
CFR:
Equilibrio entre las fuerzas elsticas del pulmn (tienden a colapsar) y las fuerzas mecnicas de la caja torcica (que tienden a aumentar dicho volumen)
Atrapamiento areo
Enfermedades restrictivas
Volmenes pulmonares
CPT
Equilibrio
entre las fuerzas generadas por los msculos respiratorios (expanden el trax) y las caractersticas elsticas del parnquima y de la pared del trax (que se opone a ser expandido)
Enfermedades obstructivas
Patologas restrictivas
Volmenes pulmonares
VR
Determinado
por la resultante de las fuerzas generadas entre los msculos espiratorios y la rigidez que la caja torcica opone VN: 20 35% de la CPT
VR / CPT
VR = enfisema
Volmenes pulmonares
Volmenes pulmonares
INDICACIONES
INDICACIONES
Diferenciacin de patrones restrictivos y obstructivos. Medicin de atrapamiento areo e hiperinsuflacin Respuesta al tratamiento
Efecto pulmonar en las enfermedades crnicas Evaluacin preoperatoria de cx del abdomen sup y del trax Interpretacin de otros estudios funcionales pulmonares
Mide cantidad (ml) de CO que se difunde a travs de la mb alveolocapilar (desde gas alveolar hasta sangre capilar) por unidad de tiempo Informa sobre la superficie vascular pulmonar disponible para intercambio gaseoso
VCO
DLCO corregida =
DLCO
DLCO corregida =
DLCO
Espirometra
Maniobra dependiente del esfuerzo Efectuar una inspiracin mxima (CPT) y luego una espiracin mxima (VR). Mximo de maniobras: 8
Macri, C. y Teper, A. Enfermedades Respiratorias Peditricas. Mxico, McGraw Hill, 2003
Espirmetro
Guyton, A., y Hall, J. Tratado de Fisiologa Mdica. 10 edicin, Mxico, McGraw Hill, 2001.
Indicaciones
Curva Volumen-Tiempo
Linares, M; Pruebas de funcin pulmonar en el nio. Rev Med Clin Condes, 2007; 18(2): 145-154
FEF 25-75% Flujo medio espiratorio forzado Es el ms representativo del calibre de la pequea va area
Cociente FEV1 / FVC Indica la proporcin de la FVC que se expulsa durante el primer segundo de la maniobra de espiracin forzada
Obstruccin pura
Restriccin pura
Linares, M; Pruebas de funcin pulmonar en el nio. Rev Med Clin Condes, 2007; 18(2): 145-154
Interpretacin de resultados
Linares, M; Pruebas de funcin pulmonar en el nio. Rev Med Clin Condes, 2007; 18(2): 145-154
FIF 50
FEF 50
FEF 50 / FIF 50
---------------------------------------------------------------------------------------Espiracin
Inspiracin
Linares, M; Pruebas de funcin pulmonar en el nio. Rev Med Clin Condes, 2007; 18(2): 145-154
Linares, M; Pruebas de funcin pulmonar en el nio. Rev Med Clin Condes, 2007; 18(2): 145-154
Linares, M; Pruebas de funcin pulmonar en el nio. Rev Med Clin Condes, 2007; 18(2): 145-154
Obstruccin extratorcica
Obstruccin intratorcica
Obstruccin fija
Restriccin
Macri, C. y Teper, A. Enfermedades Respiratorias Peditricas. Mxico, McGraw Hill, 2003
Prueba broncodilatadora
Siempre debe realizarse con la espirometra Consiste en la administracin de un agente beta adrenrgico luego de la realizacin de una espirometra basal, y se repite la espirometra a los 15 min aproximadamente.
Macri, C. y Teper, A. Enfermedades Respiratorias Peditricas. Mxico, McGraw Hill, 2003
Prueba broncodilatadora
Normal o con incapacidad ventilatoria de tipo obstructivo o restrictivo Grado leve / moderado / severo Con o sin respuesta significativa a broncodilatador.
Macri, C. y Teper, A. Enfermedades Respiratorias Peditricas. Mxico, McGraw Hill, 2003
Depende
Dimetro
Mejora el manejo domiciliario del paciente Tomar el mejor valor personal (hacer la maniobra en intercrisis)
70-100%
50-70%
<50%
Hiperreactividad bronquial
Respuesta
Hiperreactividad bronquial
Respuesta
broncoconstrictora exagerada del ms liso bronquial que se produce luego de la exposicin a diversos estmulos.
La medicin de esa respuesta es til para evaluar el grado de reactividad bronquial presente
180
5,370
4,300
9.7
6.4
1,790
BIBLIOGRAFIA
Hernndez, O; Gmez, D; Sirvent, J, et al. Estudio de la funcin pulmonar en el paciente colaborador. Parte 1. Asociacin Espaola de Pediatra. An Pediatr (Barc) 2007; 66(4): 393-406 Linares, M; Pruebas de funcin pulmonar en el nio. Rev Med Clin Condes, 2007; 18(2): 145-154 Caussade, S. Determinacin de valores de referencia para volmenes pulmonares en escolares y adolescentes. Departamento de Neumologa Pediatrica, Chile; 2007: 156-159 Caussade, S. Espirometra y pletismografia en escolares y adolescentes. Departamento de Neumologa Pediatrica, Chile; 2007: 26-29 Linares, M y Contreras, I. Funcin pulmonar en el nio asmtico. Departamento de Neumologa Pediatrica, Chile; 2007: 69-72 Fernandez, J. Utilizacin de la medicin de la funcin pulmonar en lactantes. Indicaciones. Sociedad de Pediatra de Asturias, Cantabria, Castilla y Len; 2007; 47 (2): 48-54
Bibliografa
Hernndez, O; Gmez, D; Sirvent, J, et al. Estudio de la funcin pulmonar en el paciente colaborador. Parte 1. Asociacin Espaola de Pediatra. An Pediatr (Barc) 2007; 66(4): 393-406 GONZALEZ, E., Aldasoro, A ., y et al. La Funcin Pulmonar en el Nio. Principios y Aplicaciones. Sociedad Espaola de Neumologa Peditrica, Ergon 2007, 140p Guyton, A., y Hall, J. Tratado de Fisiologa Mdica. 10 edicin, Mxico, McGraw Hill, 2001. Macri, C. y Teper, A. Enfermedades Respiratorias Peditricas. Mxico, McGraw Hill, 2003
Gracias