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Generalidades
Melanoma Cncer de Piel Carcinoma Espinocelular
Epidemiologa
2do en frecuencia 20% neoplasias malignas cutneas 90% cncer de cabeza y cuello
Exposicin solar
Riesgo de metstasis
Epidemiologa
Incidencia en aumento multifactorial 2-3 veces ms frecuente en hombres Edad de presentacin: 70 aos
Fisiopatologa
Transformacin maligna de los queratinocitos
De novo
Lesiones precancerosas
Resistencia a la apoptosis Mutacin de TP53 Radiacin ultravioleta Dao Queratosis actnica ADN Leucoplasia Expansin clonal Queratosis Defectos Radiacin Cicatrices genticos lceras crnicas Carcinom a
Fisiopatologa
Queratinocitos atpicos respetan la integridad de la membrana basal Carcinoma epidermoide in situ o enfermedad de Bowen
Metstasis: linfticas
Factores de Riesgo
Exposicin a la radiacin UV Inmunosupresin
Sexo masculino
Radiacin ionizante Infecciones
Tabaco
Consumo de alcohol
Carcingenos Susceptibilidad gentica
Geografa
Susceptibilidad a la radiacin UV
Cicatriz
Presentacin Clnica
Factores de riesgo
Presentacin Clnica
Labio inferior Odo externo Regin periauricular Frente y el cuero cabelludo EESS
Placas descamativas o ppulas Base eritematosa Oscila entre el color de la piel normal a rosado o Zonas marrn expuestas Piel tipo I/II Tto: criociruga Riesgo estimado de 6 -10% de por vida de desarrollar cncer de piel
Clasificacin
Enfermedad Bowen Intraepidrmicos Eritoplasia de Queyrat Cuerno cutneo Ulcerado
Invasivos localizados
Ulcero-vegetante Penetrantes y Destructores Verrucoso
Clasificacin
Enfermedad Bowen Intraepidrmicos Eritoplasia de Queyrat Cuerno cutneo Ulcerado
Carcinom a in situ
Invasivos localizados
Ulcero-vegetante Penetrantes y Destructores Verrucoso
Clasificacin
Enfermedad Bowen Intraepidrmicos Eritoplasia de Queyrat Cuerno cutneo Ulcerado
Invasivos localizados
Ulcero-vegetante Penetrantes y Destructores Verrucoso
Clasificacin
Enfermedad Bowen Intraepidrmicos Eritoplasia de Queyrat Cuerno cutneo Ulcerado
Invasivos localizados
Ulcero-vegetante Penetrantes y Destructores Verrucoso
Clasificacin
Enfermedad Bowen Intraepidrmicos Eritoplasia de Queyrat Cuerno cutneo Ulcerado
Invasivos localizados
Ulcero-vegetante Penetrantes y Destructores Verrucoso
Clasificacin
Enfermedad Bowen Intraepidrmicos Eritoplasia de Queyrat Cuerno cutneo Ulcerado
Invasivos localizados
Ulcero-vegetante Penetrantes y Destructores Verrucoso
Clasificacin
Enfermedad Bowen Intraepidrmicos Eritoplasia de Queyrat Cuerno cutneo Ulcerado
Invasivos localizados
Ulcero-vegetante Penetrantes y Destructores Verrucoso
Biopsia
Debe ser realizada por cualquier lesin sospechosa de ser una neoplasia cutnea
Todo el espesor de la piel Centrado sobre el punto de transicin entre la piel normal y lesional Incisiones paralelas a las lneas naturales de tensin de la piel
Adenopatas regionales **
Tratamiento
Tamao de la lesin
Profundidad Sitio anatmico Grado de diferenciacin Historia de tratamientos previos
Tratamiento
in situ: Criociruga <1 cm bien diferenciados:
Tratamiento
Escisin quirrgica:
Tratamiento ms aceptado Margen de 4 mm para lesin 2 cm. Si es de mayor tamao margen de 6 mm.
Radioterapia:
Tratamiento primario para los pacientes en quienes la ciruga no es factible Tratamiento adyuvante para las personas con metstasis cutnea o de alto riesgo de SCC
Tratamiento
Interfern
5 fluoracilo
Imiquimod
Lesiones precancerosas
Metstasis
5-10%
Linftica 1030%
Va neural 2%
Hematgena 5-10%
Afectacin perineural
Riesgo recurrencia
Factores de riesgo:
de 2 cm recurrencia 7,4 a 15,2%. Regin preauricular.
Mayor
Prevencin
Uso de protectores solares, ropa protectora y evitar la exposicin excesiva al sol Quimioprevencin con retinoides sistmicos reducir el nmero de nuevos SCC
(Queratoacanoma)
Lesin inicial ndulo rojizo o del color de la piel que tras varias semanas desarrolla un caracterstico crter central hiperqueratsico de crecimiento progresivo Autoinvoluciona
CARCINOMA ESPINOCELULAR
Internado Dermatologa 2012 Sandra Quilodrn C.