LA ENTREVISTA MEDICA Y LA RELACIN MEDICOPACIENTE

La forma como el medico interacta con el paciente es muy importante. para que esta relacin sea de la mejor calidad. Conviene tener presente algunos aspectos que van a enriquecer esta interaccin. Lugar donde se desarrolla la entrevista El manejo del tiempo Actitud y preparacin profesional

La entrevista medica y la relacin Medico-paciente

1. 2. 3.

Lugar donde se desarrolla la entrevista

El lugar y las circustansias donde se desarrolla la entrevista medica deben ser adecuadas. Es necesario disponer algn grado de:
Comodidad Privacidad Silencio iluminacin

1. 2. 3. 4.

El manejo del tiempo

Se debe programar un tiempo razonable para atender a cada paciente.

La citacin de los enfermos en un consultorio debe estar debidamente planificado de modo de cumplir con cada uno de los pacientes si hacerles perder el tiempo. El medico debe tener cuidado de llegar sin atrasos a su consulta (ser cumplidos).

Para hacer rendir el tiempo, que a veces se hace escaso, es muy importante saber llevar la conduccin de la entrevista, que el paciente no se escape por su lado entregando informacin que no aporte al diagnostico.

Actitud y preparacin profesional

El medico debe mantener siempre una actitud de servicio y tener la serenidad y tranquilidad necesaria para ofrecer su atencin en las mejores condiciones.
Aunque parezca obvio decirlo, debe tener una preparacin profesional adecuada. Si por algn motivo no se siente en condiciones de ayudar al paciente en su problema debe buscar alguna alternativa, ya sea remitindolo a un especialista, o estudiar mas a fondo su problema. La tica debe ser en un medico un aspecto muy importantes para su personalidad

La entrevista medica
Tomando contacto con el paciente
En la consulta se debe ir al encuentro del paciente. Ojala saludarlo por su nombre esto lo hace sentir acogido, se invita a pasar y tomar asiento. Al momento de iniciar la conversacin, se pueden tener frases de acogida que centren la conversacin tales como: Qu lo trae por aqu? Que molestias ha tenido? En que puedo tratar de ayudarlo? En que le puedo servir?

Saber escoger el trato mas adecuado para cada paciente

Este es un aspecto interesante que resulta muy importante. El medico debe ser capas de hacer sentir cmodo al paciente de ganrselo y lograr que cuente sus problemas A los pacientes se deben tratar con : Respeto Trato formal Tacto Amabilidad

Saber escuchar y ser capas de dirigir la entrevista

Es fundamental saber escuchar esto no significa dejar hablar al paciente libremente sin ninguna limitacin ya que hay pacientes que no paran de hablar y sin embargo no aportan nada o poca informacin para el diagnostico

Saber como preguntar. No influir en las repuestas

Las preguntas deben ser efectuadas de tal forma que no se influya en la respuesta por ejemplo : si se esta analizando la evolucin de un dolor determinado, queda de mas preguntar:

1.

Le duele mas en la noche o en el da?

El dolor le ha aumentado o le ha disminuido?

2.

Tipos de preguntas

Preguntas abiertas: En este tipo de preguntas se le da al paciente la libertad de expresarse y describir el dolor con sus palabras (Ojo cuidando el tiempo y que no se salga del tema)
Preguntas cerradas: en este tipo de preguntas el medico le da dos opciones al paciente para que lo relacione con el sntoma, el paciente tiene que elegir una de las opciones sin titubear. Manejar estas preguntas es muy importantes para llegar al diagnostico.

El examen fsico

1. 2. 3.

4.

5.

Al momento de efectuar el examen fsico es conveniente tener en cuenta los siguientes aspectos: Respetar el pudor del paciente. Ser delicado al momento de examinar. Disponer de todo lo necesario para efectuar un buen examen fsico. Respetar las medidas de aislamiento bacteriolgico. Informar al paciente.

Tipos de diagnsticos

Diagnstico diferencial: Es el conjunto de enfermedades que pueden ocasionar un sndrome, descartndose una a una segn la hiptesis planteada y las exploraciones complementarias, hasta encontrar la enfermedad que ocasiona los sntomas del paciente. Diagnstico clnico: Es el que se establece mediante la anamnesis, exploracin fsica y exploraciones complementarias que no sean de anatoma patolgica. Tiene menos certeza que el diagnstico patolgico. Diagnstico patolgico: Tambin llamado anatomopatolgico o histolgico, que es obtenido mediante una biopsia y es el que ofrece el diagnstico definitivo en un cncer

Las etapas del diagnostico

Diagnsticos semiolgico Diagnsticos sindromatico Diagnsticos etiolgico

Diagnostico semiolgico

Consiste en la identificacin y valoracin de sntomas y signos: los diagnsticos semiolgicos son los que quedan resumidos en la parte de la historia denominada resumen de sntomas y signos

DIAGNOSTICO SINDROMATICO

Se entiende por un sndrome un conjunto de sntomas y/o signos dependientes de una misma alteracin fisiopatologica, pero que pueden tener varias causas primarias (diversa etiologa) en este paso no siempre se va encontrar la causa primaria de la enfermedad pero si se va a encontrar la importancia de la enfermedad.

Diagnostico etiolgico

Consiste en la identificacin de la causa primera de la enfermedad. Rara vez se hace un diagnostico etiolgico de entrada Este diagnostico usualmente tiene que esperar los resultados de los exmenes paraclinicos, la respuesta al tratamiento, y la observacin de la evolucin de la enfermedad