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Mnnergesundheit Zwischen Leistungsausweitung und falschen Forderungen

Thomas Altgeld

Bochum, den 16.05.2012

Nrnberg. Programmbereichskonferenz 15022012


Thomas Altgeld, Landesvereinigung fr Gesundheit und Akademie fr Sozialmedizin Niedersachsen e. V.

Gliederung
1. Diskursstrategien zur Mnnergesundheit 2. ber- und Fehlversorgungslagen von Jungen? 3. Versorgungsalltag ohne Geschlechtssensibilitt? Beispiel Zahngesundheit 4. Mnner kein unerreichbares Geschlecht fr den Gesundheitsmarkt 5. Herausforderungen an eine geschlechtergerechtere Medizin
Bochum, Gendermedizin 5/2012
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Sind ltere Frauen Vorsorgemuffel?

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Inanspruchnahme des Check-ups 2008 in Prozent der Anspruchsberechtigten


50 40 30 20 10 0
35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80+

Frauen Mnner

Quelle: Zentralinstitut fr die kassenrztliche Versorgung, Kln 2009


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2. ber- und Fehlversorgungslagen von Jungen?

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Jungen das problematischere Geschlecht??


Schreibabys Unfallopfer, Sprachauffllige Zappelphilippe Legastheniker Schulverweigerer Schulabbrecher Computerschtige Kriminelle Gewalttter Anabolikakonsumenten
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Gesundheitsrisiken: Kinder und Jugendliche mit sehr guter allgemeiner Gesundheit (Elternurteil) (RKI, KIGGS, 2007)
70 Sozialstatus: 60
54,2

Niedrig

Mittel

Hoch

50

46,0 42,1 42,8 39,4 37,2 32,6 32,4 25,2 32,9 30,3 27,8

Prozent

40

30

20

10

0 3-10 J. 11-17 J. 3-10 J. 11-17 J.

Jungen

Mdchen
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Trend zur Medikalisierung?


Jungen erkranken 4,3 mal so hufig an ADS/ADHS (RKI, 2007) Im Jahr 2004 erhielten 20 von 1.000 Kindern zwischen sechs und achtzehn Jahren Ritalin. 2009, nur fnf Jahre spter steigerte sich diese Zahl um 32 Prozent auf 27 Kinder (Auswertung der Technikerkrankenkasse, 2010)
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Versicherte mit ADHS-Verordnungen pro 100 Versicherte 0 0,4 0,8 1,2

Ritalinverordnungen (Glaeske, GEK-Daten)


1/2000-6/2002 mnnlich alle AM 24 Kiel

Anteil mnnliche Versicherte in %

25 Elmshorn 21 Hamburg/Lneburg 26 Oldenburg 31 Hildesheim 48 Mnster 59 Hamm 46 Oberhausen 47 Duisburg 58 Hagen 41 Mnchengladbach 57 Siegen 52 Aachen 53 Bonn 56 Koblenz

23 Lbeck 22 Hamburg/Ahrensburg 29 Celle

14 Potsdam 12 Berlin 38 Braunschweig 04 Leipzig

34 Kassel 35 Gieen 96 Bamberg 63 Aschaffenburg 97 Wrzburg 95 Hof 92 Amberg 91 Ansbach 90 Nrnberg 93 Regensburg 94 Passau 74 Heilbronn

65 Wiesbaden 61 Bad Vilbel

54 Trier

ADHSrelevante Verordnungen 1/2002 bis 6/2004

55 Mainz 67 Kaiserslautern 68 Mannheim 69 Heidelberg 76 Karlsruhe 75 Pforzheim 77 Offenburg 79 Freiburg 70 Stuttgart 71 Bblingen

86 Augsburg 89 Ulm 86 Augsburg 87 Kempten

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88 Friedrichshafen Bochum, Gendermedizin 5/2012 72 Tbingen

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berversorgungslagen fr bessere Schulfhigkeit?


Der Heil- und Hilfsmittelmarkt war 2008 mit knapp neun Milliarden Euro (5,8 %) der viertgrte Ausgabenbereich der GKV Kinder im Alter von fnf bis 10 Jahren weisen eine stark angestiegene Zahl von Heilmittelverordnungen auf. Vor allem bei Jungen springt der Wert von 8,4 Prozent (05 Jahre) auf 23,4 Prozent (510 Jahre). Im Alter von 10 bis 15 Jahren werden dann wieder nur noch 9,1 Prozent therapiert. Sprachtherapie: Mit dem bergang vom Kindergarten in die Schule wird bei den sechsjhrigen Kindern der Verordnungsgipfel erreicht: Jeder fnfte Junge und jedes zehnte Mdchen ist in Behandlung. In den darauf folgenden beiden Lebensjahren nimmt der Verordnungsumfang wieder ab. (Daten der AOK Niedersachsen 2009)
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Kaum geschlechtsspezifische Daten der Jugendhilfe, z.B. www.fruehehilfen.de, 2012


Im Jahr 2009 wurden 3.239 Kinder unter 3 Jahren in Obhut genommen. Zwischen 1995 und 2001 ist ein Anstieg um ca. 40% zu verzeichnen. In den Folgejahren bleibt das Fallzahlvolumen vergleichsweise konstant. Seit der Einfhrung des 8a SGB VIII im Jahr 2005 wchst die Zahl der Inobhutnahmen: zwischen 2005 und 2009 um ca. 81% bei Kindern bis zu 3 Jahren (Statistisches Bundesamt 2010). Je jnger die Kinder sind, desto hufiger folgt der Inobhutnahme die Unterbringung in einer Pflegefamilie oder in einem Heim (etwa 40% der unter 6-Jhrigen).
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3. Versorgungsalltag ohne Geschlechtssensibilitt? Beispiel Zahngesundheit

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Zahngesundheit von Jungen und Mdchen


(Storr u.a. 2009)

ber die Hlfte der 5-6-jhrigen Kinder weisen naturgesunde Gebisse auf Mdchen zeigen deutlich geringere dmf-t-Werte (2,04) im Vergleich zu Jungen (2,42) Die hchsten Werte haben Kinder mit Migrationshintergrund (3,14) Hhere Putzhufigkeit der Mdchen Hhere Nachputzhufigkeit der Eltern bei den Jungen

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Wann gehen Mnner in die Zahnarztpraxis?


(GfK Marktforschung, 2010)

Viele Mnner gehen erst zum Zahnarzt, wenn sie Schmerzen haben. Demnach gehen drei von zehn befragten Mnnern in Deutschland (29,3 Prozent) grundstzlich nur dann in die Zahnarztpraxis, wenn sie schon Schmerzen spren. Etwas mehr als ein Viertel (27,6 Prozent) versucht sogar, erste Zahnschmerzen erst einmal selbst mit schmerzstillenden Mitteln zu lindern. Sie begeben sich erst auf den Behandlungsstuhl, wenn sie es nicht mehr aushalten. Dagegen lassen fast neun von zehn Frauen (87,3 Prozent) mindestens einmal im Jahr ihre Zhne vorsorglich kontrollieren.
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Mnner als Zahnputzmuffel?


Zhneputzen nach jeder Mahlzeit? (20,5 Prozent der Mnner, 28,7 Prozent der Frauen) Zweimal tglich Zhneputzen (49 Prozent der Mnner, 56,8 Prozent der Frauen) Parodontitis (Zahnfleischentzndung):
30 bis 54 Jahre: 34 Prozent der Mnner mit 23 Prozent der Frauen im Vergleich 55 bis 90 Jahre: 56 Prozent der Mnner und 44 Prozent der Frauen verglichen.
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Fragen fr mnnerspezifische Prvention in der Zahnmedizin


Wer spricht Prventionsfragen an? Der Zahnarzt /die Zahnrztin oder die Praxishelferin oder Prophylaxefachkraft? Welche Medien werden darber hinaus eingesetzt? (Broschren kann man getrost vergessen). Welche Medien sind im Wartebereich einsetzbar? (Praxisfernsehen, das nicht nur das Kollegium der Praxis und die tollen Angebote zeigt? Computer im Wartezimmer mit virtuellen Infoangeboten?) Altersgerechtes Vorgehen oder Standardinformationen? Einbezug von Partnerinnen der Patienten?
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Mnner sind keine homogene Gruppe


Altersunterschiede: zunehmendes Gesundheitsbewusstsein mit steigendem Lebensalter Kohortenunterschiede: nderungen in jngeren Generationen, was beispielsweise Krpernormen angeht Groes soziale Unterschiede: nach (Erwerbs-)Status, Bildung und kulturellem Hintergrund Unterschiede im Beziehungsstatus Unterschiede im Gesundheitsbewusstsein: dies ist zumeist weiter entwickelt als das tatschliche Gesundheitshandeln Sensibilisierungen von Mnnern durch Lebensereignisse und Krankheitsereignisse sind mglich
Frauen genauso wenig!!!
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Mnner wollen konkrete Hilfe statt Krisentalk

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4. Mnner kein unerreichbares Geschlecht fr den Gesundheitsmarkt

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Falsche Versprechungen? Zahnmedizinische Angebote einer Schnheitsklinik


Auch Herren sind bei uns herzlich willkommen! Schlielich sind Schnheitschirurgie und Zahnsthetik fr den Mann ein immer wichtigeres Thema. Der erfolgreiche Mann von heute ist schlank, sportlich und jugendlich und hat ein strahlendes Lachen. Vereint er diese Attribute auf sich, wirkt er dynamisch und durchsetzungsstark, ein echter Mann eben. Und wenn die Zeichen der Zeit allzu sichtbar werden, geht der Mann von heute auch zum sthetischen Chirurgen oder unterziehen sich einer sthetischen Zahnsanierung. Nach einer Korrektur sehen sich Mnner im Beruf meist wesentlich konkurrenzfhiger und durchsetzungsstrker gegenber Kollegen
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Schnheitsoperationen von Mnnern (GCD, 2010)

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Entwicklung des Marktes fr pharmazeutische Lifestyle-Produkte


(DB Research, 2009)

Produkt
Umsatz in Mrd. Dollar

2000 3,4 1,8 0,7 0,3

2005 4,2 3,2 1,5 0,4

2010 5,1 5,5 2,2 0,6

Verhtungsmittel Potenzmittel Fettreduzierer Haarausfall

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Institut fr Mnnergesundheit, UKE Hamburg: Prof. Dr. Frank Sommer ist weltweit der erste Arzt, der Universittsprofessor fr Mnnergesundheit ist.

Zitat Homepage: Die Funktion des mnnlichen Gliedes ist die Antenne des Herzen!
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5. Herausforderungen fr die Prvention und Medizin

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Kompetenzen von Jungen?


(Winter&Neubauer, 1998) Jungen mchten in ihrer Selbstbeschreibung grundstzlich kompetent, authentisch und normal wirken. Jungen geben sich gerne als Selbstexperten aus und stehen gleichzeitig unter einem starken Normalittsdruck. Was die Selbstkompetenz der Jungen torpediert, wird schnell als Abwertung empfunden und in Folge dessen abgelehnt.
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Umsetzungsprobleme, z.B. SGB VIII


(Helming & Schfer, 2006)

In 9 wird zur Grundrichtung der Erziehung die Gleichberechtigung von Mdchen und Jungen ausdrcklich festgehalten. Bei der Ausgestaltung der Leistungen und der Erfllung der Aufgaben sind () die unterschiedlichen Lebenslagen von Mdchen und Jungen zu bercksichtigen, Benachteiligungen abzubauen und die Gleichberechtigung von Mdchen und Jungen zu frdern. Nicht flchendeckend umgesetzt worden bislang Eine ganze Reihe von Widerstnden gekennzeichnet ist: Das eiserne Gehuse der Strukturen in den Organisationen bewhrt sich gegenber Innovationen in besonderem Mae, wenn es um ein Mehr an Geschlechtergerechtigkeit geht Die Widerstnde reichen von verbaler Aufgeschlossenheit bei weitgehender Verhaltensstarre, ber mangelnde Untersttzung durch Leitungen bis hin zu Folgewirkungen sich verschlechternder Rahmenbedingungen. Die Auflage, Gender Mainstreaming umzusetzen, lste bei etlichen Trgern anfnglich rger aus. (Wir haben wirklich andere Probleme und genug Probleme).
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Wie ist medizinische Forschung organisiert?


Gender Mainstreaming taucht in der Forschungsfrderung immer nur als Querschnittsanforderung auf Keine nennenswerte Ausschreibung, die gesundheitsbezogene Geschlechterfragen selbst als Ausschreibungsthema in den Vordergrund stellt Als Querschnittsanforderung geht GM unter in kleinteiligen, letztlich geschlechterinsensiblen Forschungsdesigns und ungegenderten Instrumenten. In Antrgen werden nur die Minimalanforderungen der Ausschreibungen bercksichtigt, aber nicht die Forschungsfragestellungen geschlechtsspezifisch verndert. Auch die Gutachtergremien sind dominiert von Fachleuten, die Genderfragen keine besondere Relevanz beimessen (und dafr auch gar nicht hinreichend qualifiziert sind)..
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Arbeitsschutz: Schlsselaspekte fr eine geschlechterdifferenzierte Risikoanalyse


(Europische Agentur fr Sicherheit und Gesundheitsschutz am Arbeitsplatz, 2003)

Positive Einstellung zur Geschlechterthematik und berzeugtes Engagement Untersuchung der tatschlichen Arbeitssituation Beteiligung aller Arbeitnehmer, Mnner und Frauen, in allen Phasen Vermeidung von vorgefassten Annahmen darber, welche Risiken bestehen und wer gefhrdet ist

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Ausgabe 72 September 2011 Download: www.gesundheit-nds.de

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Kontakt:
Thomas Altgeld Landesvereinigung fr Gesundheit und Akademie fr Sozialmedizin Niedersachsen e.V. Fenskeweg 2 30165 Hannover Tel.: +49 (0)511 / 388 11 89 0 thomas.altgeld@gesundheit-nds.de www.gesundheit-nds.de

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