METABOLISMO DEL

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METABOLISMO DEL AGUA

Mayo de 2007

AGUA

Componente mas importante de todo el organismo. Permite el transporte de sustancias nutritivas y de desecho. Control trmico corporal

FUNCIONES DEL AGUA

DISOLVENTE UNIVERSAL: Medio de transporte. ESTRUCTURAL: Componente de macromolculas -Puentes de hidrgeno. TERMOREGULACIN: Sudoracin. SED: Participa en activacin de osmorreceptores y otros mecanismos ante bajas concentraciones de agua. METABLICA: Sustrato de reacciones enzimticas hidroxilos e hidrogeniones. LUBRICACIN: Articulaciones, cavidad abdominal y va area.

Al nacimiento constituye el 79% del peso corporal Al ao de edad 60% (mantendiendose esta proporcin hasta la edad adulta. Agua En relacin a cada rgano: -Msculos.75% -Piel..70% -Hueso...20% -Rin80% -Pulmon..80% -Corazon..79%

AGUA CORPORAL TOTAL

AGUA EXTRACELULAR AGUA INTERSTICIAL T E AGUA INTRACELULAR

H U E S O

J I D O C O N E C T I V O

O T R O S L I Q U I D O S

I N T E R S I T I C I A L E S

P L A S M A

A G U A T R A N C E L U L A R

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

AGUA INTRACELULAR

30-40% del peso corporal total (330 ml/kg en el adulto) Sus limites estn dados por la membrana celular la cual tiene permeabilidad selectiva.

AGUA EXTRACELULAR 20-25%

AGUA TRANSCELULAR 1-3% 15 ML/GG AGUA DEL PLASMA 45.55% 34-58ML/KG DE PESO AGUA INTERSICIAL 15% 120 ML/KG DE PESO

OSMOLITOS

IONES SODIO POTASIO CALCIO MAGNESIO CLORO HCO3FOSFATOS PROTENAS CIDOS ORGNICOS

LIC

LEC 135 145*

155 - 160* 3.5 5.5 26 - 34 116.6 27.4 140 54 7.0

Los valores se expresan en mEq/l

Composicin de los compartimientos hdricos

LIQUIDO EXTRACELULAR Na (Catin) Cl y HCO3 ( Aniones) LIQUIDO INTRACELULAR K y Mg (Catin) Fosfatos orgnicos y protenas (Aniones)

Equilibrio de Gibbd-Donnan
Na 210 + Cl 138Alb 4 -18 Na 80 + Cl 80 Na 170 + Na 120 + Cl 98Cl 120Alb 4 -18

El compartimiento que contiene la albmina tiene mayor osmolaridad por tanto tendr mayor efecto osmtico que el compartimiento opuesto.

A esta presin osmtica que se basa en la presencia de la protena se denomina presin onctica o coloidosmotica

Fuerzas de Starling

Esta dada por la presin hidrulica presente en los capilares generada por la presin del impulso de la sangre por el corazn.

Q= Kf ( (Pc-Pi) (c-i)
Pc.-Presin hidrulica al interior del capilar. Pi.-Presin hidrulica en el espacio intersticial. c.-Presin Coloidosmotica del capilar. i.- Presin hidrulica del espacio intersticial

CAPILAR

ARTERIOLA

VENULA

PH= 40 mm Hg PO=25 mm Hg

PH=10mmHgP O= 25mmHg

PH=4 mm Hg PO= 5mmHg Agua Espacio Intersticial

Vaso linftico

Transporte Pasivo

Intercambio de solutos ocurre de manera espontnea y a favor de un gradiente de difusin electroqumico u osmtico.

Transporte Activo

Movimiento de partculas depende de energa. Sucede en contra de un gradiente qumico elctrico u osmtico. Ejemp. Bomba Na-K-ATPasa

PRESIN OSMTICA

La presin osmtica es fuerza que ejerce el solvente para

que pasar de una zona de menor concentracin de soluto a una de mayor. En otras palabras, es la presin necesaria para evitar la smosis.
ECUACIN DE LA PRESIN OSMTICA: PV = NRT.

Presin mecnica necesaria para mantener una solucin en

equilibrio con un disolvente puro y evitar que este atraviese la membrana semipermeable.

PRESIN OSMTICA

PRESIN ONCTICA

Presin osmtica ejercida por una disolucin coloidal.

Ej. Protenas

3 factores contribuyen a su existencia: La presin osmtica que ejercen las partculas coloidales. La presin osmtica producida por el exceso de partculas permeables. La atraccin de agua que llevan a cabo los

coloides.

Regulacin de volumen celular

Esta accin disminuye osmolaridad por lo tanto evita que se

favorezca el ingreso de agua a la clula generado por la presin oncotica.

Regulacin del equilibrio hdrico

Dada fundamentalmente por : -La sed -Hormona antidiuretica (ADH) -Renina angiotensina - Aldosterona. -Pptido natriurtico auricular (PNA). *Estos mecanismos regulan la relacin entre solutos y agua (osmolaridad de los lquidos)

ISOTONISINAD
287 mmosm/Kg/H2O

Sed
En circunstancias normales, la sed, regulada por el centro ubicado en el hipotlamo medio, determina en gran parte el ingreso diario de agua.

Sed

Hormona Antidiurtica
Se produce la secuencia opuesta de acontecimientos cuando el lquido extracelular se diluye demasiado.
q q

q q

Se forma < ADH Tbulos renales reducen a su vez concentra Esto su permeabilidad al agua los lquidos corporales y Se reabsorbe menos agua normaliza la osmolaridad plasmtica. Se forma un gran volumen de orina diluida

Regulacin Renal

Concentracin y Dilucin de la Orina

Concentracin y Dilucin de la Orina

Concentracin y Dilucin de la Orina

Requerimien tos
Uno de los problemas en el clculo de lquidos tanto de mantenimiento como de reemplazo de prdidas previas y actuales lo constituye el patrn de referencia utilizado.

Requerimien tos
Peso Corporal (kg)

Requerimiento s
Superficie Corporal (m2)

Requerimient os
Gasto Calrico
q

Induce con frecuencia al error de utilizar el metabolismo basal en vez del gasto calrico total.

Gasto calrico por accin dinmica especfica Actividad muscular Crecimiento Prdidas por heces

Requerimientos

Requerimien tos
Eliminacin de agua:

Agua Obligatoria Renal

Requerimien tos

Volumen mnimo de agua con la cual el rin excreta los solutos resultantes del proceso catablico corporal.

Balance hdrico

Ingresos y Egresos INGRESOS Va oral Agua de oxidacin Total EGRESOS

Lactantes ml/kg24h

Lactantes y Nios mayores ml/m2/24h

Adultos ml/m2/24

100 a 130 10 a 12 110 a 140

1000 a 1600 200 1200 a 1800

1700 a 2700 300 2000 a 3000

Perdidas insensibles 45 a 55 Orina Heces Total 50 a 80 5 a 10 110 a 140

600 600 a 1200 70 a 100 1200 a 1800

900 1200 a 2000 100 a 150 2000 a 3000

Ingresos

Agua ingerida como tal Dieta normal 1 100 ml. Agua de oxidacin de los alimentos 1 grs de CH .........0.55ml de agua. 1 grs de protenas.0.41ml 1 grs de grasas..1.07ml

Egresos

Perdidas insensibles: .Pulmn y piel . (aumentan en caso de fiebre y taquipnea)

. 600 M2/dia Orina .600 a 1200ml /m2/dia Heces .lactantes 5 a 10 ml / Kg /24 hrs .Adultos de 70 a 100 ml/m2/dia

Requerimiento mnimos de agua

Lactantes 100 a 130 ml/Kg/24 1000 a 1600 ml/m2/24 hrs. A cualquier edad. Se obtiene de restar el agua de oxidacin a los egresos totales estimados. Con este aporte debe excretar volmenes urinarios normales. Volumen obligado de carga osmolal 350 mosm/m2/24 hrs. Agua obligatoria renal 300ml/m2/24hrs.

DESHIDRATACION Tipos Causas y Consecuencias

G R A C I A S !!