Universidad La Salle

TRABAJO DE PARTO

 Parto
Proceso fisiolgico por el que un feto es expulsado del tero al mundo exterior.

Trabajo de parto
Cambio en la contractilidad miometrial desde la contractura a la contraccin que resulta en el borramiento y dilatacin del crvix uterino.

Aspectos generales
Para que ocurra el parto es preciso un canal de parto adecuado y contraccin uterina apropiada.

Preparacin Fisiolgica
Encajamiento: Presentacin ceflica [>2 semanas previas al parto en primigestas, Horas antes en multparas]. Sntomas: Aumento en la presin plvica, alteraciones en la miccin.

 DILATACIN: Grado de permeabilidad del crvix [10cm]. BORRAMIENTO: Acortamiento y adelgazamiento del crvix [0-100% Mnimo grosor cervical palpable por debajo de la presentacin fetal]

Caractersticas del trabajo de parto normal

3 Etapas o Estadios: 1 Etapa: Desde el inicio de trabajo de parto hasta el borramiento y dilatacin cervical completa. 2 etapa: Dilatacin cervical completaexpulsin del feto. 3 etapa: Expulsin del feto alumbramiento (expulsin de la placenta).

Etapas del trabajo de parto

Duracin Primpara Multparas

1 etapa
Dilatacin cervical (Tasa) 2 etapa 3 etapa

6-18 hrs
1.2 cm/hr

2-10hrs
1.5cm/hr

30-3hrs
0-30

5-30
0-30

 Se considera que el parto comienza cuando se alcanzan 2 cm de dilatacin, cuello borrado un 50%, y al menos 2 contracciones / 10 minutos de mediana intensidad.

FASE LATENTE: Predominio del borramiento cervical

FASE ACTIVA: Predominio de la dilatacin

Mecanismo de labor (Parto)

Conjunto de movimientos que realiza el producto para finalmente salir por el conducto de parto.
El progreso depende de las dimensiones plvicas, el tamao del feto y la intensidad de las contracciones uterinas. Encajamiento Flexin Descenso Rotacin Interna Extensin Rotacin Externa Expulsin

Encajamiento (Engagement)
Ocurre al final del embarazo: 2 semanas. La presentacin ocupa el estrecho superior de la pelvis

Flexin
Se produce una vez que la cabeza, en su descenso, encuentra alguna resistencia Esencial para el encajamiento y descenso.

Descenso
Se produce en todos los pasos del mecanismo de parto y es la condicin indispensable para que suceda Se inicia en la ltima etapa de dilatacin activa, a partir de 7 a 8 cm

Rotacin interna
El feto al llegar al estrecho medio de la pelvis realiza una rotacin. El occipital se mueve gradualmente hacia la snfisis del pubis Esta rotacin es indispensable para completar el parto normal

Extensin
Tracto vaginal hacia arriba y adelante Extensin de la cabeza 1. La contraccin uterina empuja hacia abajo y afuera 2. El suelo perineal empuja hacia arriba y afuera.

Rotacin externa (Restitucin)

Procede a la salida de la cabeza del feto, la cual regresa a la posicin de encajamiento previa. Un hombro har contacto con la snfisis del pubis y otro con la cavidad sacra

Expulsin

3 etapa
Alumbramiento Separacin de placenta : 2-10 del final de la 2 etapa. Puede tomar hasta 30.
Signos de la separacin de la placenta: 1. Salida transvaginal de sangre fresca. 2. Longitud del cordn umbilical fuera de la vagina. 3. Utero globular y firme *Traccin sutil del cordn umbilical con presin entre la snfisis del pubis y fondo uterino.

 Despus de la separacin de la placenta: Vigilar sangrado postparto excesivo. Contracciones uterinas disminuyen el sangrado Masaje uterino/infusin dilucin de oxitocina. Examinar la placenta: Completa/anormalidades.

Puerperio (4 etapa)
Periodo entre el parto y alumbramiento y las siguientes 6 semanas postparto Resolucin de los cambios fisiolgicos durante el embarazo Puerperio inmediato: Las 1as 24hrs

Gracias