ASOCIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE MEDICINA HUMANA BIOQUIMICA Y NUTRICION

III CICLO

QUINTANILLA BALBIN, MIGUEL SIHUAS BALTODANO, YORDANO

 La amilasa es producida por el pncreas excrino y las glndulas salivales para ayudar a digerir el almidn, pertenece al grupo de las hidrolasas. Rompe los enlaces -1-4 glucosdicos de los polisacridos(almidn y glucgeno).

AMILASA SALIVAL
Inicia la accin digestiva sobre el almidn hidrolizndolo a dextrinas y maltosas. La actividad de la amilasa contina en el estmago hasta que se interrumpe al contacto con el cido clorhdrico. Si el carbohidrato digerible restante en el estmago dura lo suficiente, la hidrlisis cida puede reducir mucho de l hasta el estado de monosacridos.

AMILASA PANCRETICA
Rompe, los almidones en dextrinas y maltosa, y la maltasa de las clulas mucosas cambian la maltosa en glucosa. Esta accin ocurre en el borde en cepillo sobre las superficies de las clulas epiteliales que revisten al intestino.

 La amilasa srica es una prueba fcil y rpida, muy especifica de la pancreatitis aguda. La concentracin srica de amilasa se usa de forma generalizada como prueba de deteccin sistemtica para la pancreatitis aguda en el paciente con dolor abdominal agudo o el dolor de espalda. Aproximadamente, el 85% de los pacientes con pancreatitis aguda presentan un aumento de la amilasa srica. La amilasa srica suele aumentar en la primeras 24hs del proceso y permanece elevada durante 1 a 3 das.

rganos que la producen:

LA GLNDULA PARTIDA
Secreta amilasa que forma parte de la saliva para degradar almidones.

LA AMILASA PANCRETICA
Excretada por el pncreas mediante los conductos de wirsung y santorini a la segunda porcin del duodeno.

VALORES REFERENCIALES
VALORES NORMALES
< 120 UA/dl (unidad amilolitica sobre decilitros) VALORES PARA DIAGNSTICO PANCREATITIS AGUDA de 300 a 1200 UA/dl VALORES PARA DIAGNOSTICO PANCREATITIS CRNICA

hasta 200 UA/dl

 Como la amilasa srica, la urinaria es sensible a los trastornos pancreticos, pero no es especifica de ellos. Es posible determinar enzimas en orina, sobre todo amilasa, tanto en muestras de 24hs como en las recogidas de forma aislada, incluyendo sencillas pruebas rpidas cualitativas. Estas determinaciones no suelen ser de eleccin, ya que el perfil sintomtico del paciente con pancreatitis justifica la obtencin de muestras sricas.

 Por otro lado tanto la amilasa urinaria como la tasa de aclaracin de amilasa/ creatinina, no superan en sensibilidad ni en especificidad la determinacin de los niveles sanguneos de amilasa. Sin embargo, en ocasiones es posible detectar niveles urinarios de amilasa elevadas durante algo mas de un tiempo que en sangre, ya que en algunos casos la elevacin de amilasa srica puede ser fugaz. Su elevacin es ms persistente que la amilasa srica (7-10 das). Se suele pedir mediciones en orina de 24 hrs. Es ms sensible que la amilasa srica.

VALORES REFERENCIALES
VALORES NORMALES

<260 UA/hora
VALORES PARA DIAGNSTICO PANCREATITIS AGUDA Mas de 900 UA/hora VALORES PARA DIAGNOSTICO PANCREATITIS CRNICA Mas de 300 UA/hora

La pancreatitis aguda se define como un proceso inflamatorio agudo del pncreas con compromiso variable de otros tejidos regionales o sistemas orgnicos a distancia.

se asocia con un severo dolor en la parte alta del abdomen y niveles sanguneos de las enzimas pancreticas, amilasa y lipasa, aumentados por lo menos tres veces por encima del lmite superior de la normalidad.

Es un proceso inflamatorio local que lleva a una repuesta Inflamatoria sistmica en la mayora de los casos.

Pancreatitis por clculos biliares: 60% (en nuestro medio). Pancreatitis alcoholica:80%(en pases Anglosajones). Pancreatitis de causa idiopatica: 30%. Hipertrigliceridemia Hiperparatiroidismo. Hipercalcemia. Pancreatitis por metanol. Pancreatitis traumatica (trauma abdominal). Pancreatitis por toxinas (insecticidas).

 La pancreatitis crnica es una inflamacin progresiva del pncreas, que da lugar a su destruccin, provocando la prdida de sus funciones principales: mala absorcin de los alimentos y aumento de los niveles de azcar en sangre (diabetes mellitus),lo que da lugar a diarrea y prdida de peso. Al no absorberse adecuadamente los alimentos en el intestino, las deposiciones son ms frecuentes, de menor consistencia y ricas en grasa (esteatorrea).

Pancreatitis Alcohlica. Pancreatitis Idioptica. Pancreatitis Crnica Tropical. Pancreatitis Hereditaria. Pancreatitis por Hiperparatiroidismo. Pancreatitis por Lesiones Traumticas del conducto Ductal.

La digestin de los alimentos consiste en la transformacin de las grandes molculas que los componen en molculas sencillas que son posteriormente absorbidas en el intestino delgado.

Esta transformacin es posible gracias a la accin de las ENZIMAS

Los polisacridos como el Almidn se digieren liberando las molculas de Glucosa que los componen Los disacridos como la Lactosa o Sacarosa tambin son digeridos para dar Glucosa, Galactosa y Fructosa

DIGESTIN DEL ALMIDN EN LA BOCA

El Almidn es digerido en la boca por la accin de la enzima Amilasa presente en la saliva hidroliza uniones 1,4

Maltosa

Glucosa

Amilasa salival

Dextrina Almidn

DIGESTIN DE LA DEXTRINA EN EL INTESTINO

La Dextrina es digerida en el duodeno por la accin del enzima Amilasa Pancretica presente en el jugo pancretico
Amilasa pancretica

Dextrina

Amilasa pancretica

Maltosa

Ocurre en el borde en cepillo sobre las superficies de las clulas epiteliales que revisten al intestino

Maltosa
Maltosa

DIGESTIN DE DISACRIDOS EN EL INTESTINO

La Maltosa, Lactosa y Sacarosa son digeridas en el duodeno por la accin de enzimas presentes en los jugos pancretico e intestinal

Maltasa

Lactasa

Sacarasa

Maltosa

Lactosa

Sacarosa

Glucosa

Glucosa

Glucosa

Galactosa

Glucosa

Fructosa

Pasan a travs de la clula mucosa, y va los capilares de las vellosidades, hacia el torrente sanguneo, se transportan por la vena porta hacia el hgado.

GLUCOSA absorcin GALACTOSA transporte activo

transportador que es dependiente de sodio

FRUCTOSA

absorcin

difusin facilitada