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1990 (Sutherland y Rodin) 0.8% casos de px médicos- quirúrgicos a psiquiatría
1990 (Sutherland y Rodin)
0.8% casos de px médicos- quirúrgicos a psiquiatría

Difícil Incidencia y Prevalencia.

Encubrimiento de otro

trastorno.

Subestiman o sobre estiman.

1988 (Bhugra) 0.5% ingresos psiquiátricos específico).
1988 (Bhugra)
0.5% ingresos psiquiátricos específico).
1996 (Ballas) 0.9% px con drepanocitosis (no específico)
1996 (Ballas)
0.9% px con drepanocitosis (no específico)

EPIDEMIOLOGÍA

1990 (Sutherland y Rodin) 0.8% casos de px médicos- quirúrgicos a psiquiatría Difícil  Incidencia y
1996 (Bauer y Boegner) 0.3% px neurológicos ingresados
1996 (Bauer y Boegner)
0.3% px neurológicos ingresados
1996 (Eisendrath) 2-10% px con fiebre de origen desconocido
1996 (Eisendrath)
2-10% px con fiebre de origen desconocido
ETIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
  • Abusos físicos/sexuales en la niñez temprana.

  • Ts de relaciones parenterales y privación emocional.

  • Enfermedad temprana- Hospitalizaciones prolongadas.

ETIOLOGÍA  Abusos físicos/sexuales en la niñez temprana.  Ts de relaciones parenterales y privación emocional.
ETIOLOGÍA  Abusos físicos/sexuales en la niñez temprana.  Ts de relaciones parenterales y privación emocional.
ETIOLOGÍA  Abusos físicos/sexuales en la niñez temprana.  Ts de relaciones parenterales y privación emocional.
ETIOLOGÍA Narcisismo 1985 Nadelson “Manifestación de patología límite, más que como Disociación síndrome asilado” <<víctima y
ETIOLOGÍA
Narcisismo
1985 Nadelson “Manifestación de
patología límite, más que como
Disociación
síndrome asilado” <<víctima y
Negación
victimario>>
Protección
1994 Plassmann “Síntoma
de un complejo problema
psíquico”
Ansiedad y falta de
comprensión
representación y Id.
contratransferencia
MANIPULACIÓN
ALIVIO EMOCIONAL
1994 Hirsch “Frente a la privación
y las agresiones tempranas, el
TRANSITORIO E
<<autocuerpo>> se desdobla para
INCOMPLETO
preservar el <<autopsique>>
ETIOLOGÍA  Funtamentos neuroanatomopatológicos SPECT, TC, RM  resultados anormales no constantes.  Crónicos.  Factor
ETIOLOGÍA
Funtamentos
neuroanatomopatológicos
SPECT, TC, RM  resultados
anormales no constantes.
Crónicos.
Factor estresante de la
pérdida recurrente del objeto.
1980 Carney  px con
tensiones sexuales o
maritales anteriores.
TRATAMIENTO  CONSIDERACIONES:  Analizar reacciones de contrarreferencia (equipo de tratamiento).  Núcleo del ts 1)
TRATAMIENTO
CONSIDERACIONES:
Analizar reacciones de contrarreferencia
(equipo de tratamiento).
Núcleo del ts 1) capacidad del px para
inducir una id. De contrarreferencia en el
médico. 2) sentimientos de
contrarreferencia del médico sirven para el
DX.
Médico general consulta psiquiátrica del
equipo de tratamiento.
Psiquiatra reflexión adicional reunión
de planificación de TX entrevista con
otros colegas.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO

CONSECUENCIAS ADVERSAS:

  • Nihilismo terapéutico

  • Ira y aversión alianza terapéutica.

  • Ignorar procesos genuinos co-mórbidos/ concomitantes.

  • Brechas en la confidencialidad “AVISAR”

  • Sobreidentificaiciónincrementar la conducta.

  • DX erróneoTrauma

  • DX exactodescartando enfermedad médica general

TRATAMIENTO CONSECUENCIAS ADVERSAS:  Nihilismo terapéutico  Ira y aversión  alianza terapéutica.  Ignorar procesos
TRATAMIENTO CONSECUENCIAS ADVERSAS:  Nihilismo terapéutico  Ira y aversión  alianza terapéutica.  Ignorar procesos
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
  • NO HAY ESTUDIOS COMPARATIVOS

  • ACTITUD NEUTRATX psicodinámico de temas subyacentes ( no en la conducta) .

  • Métodos estratégicos-conductuales.

TRATAMIENTO  NO HAY ESTUDIOS COMPARATIVOS  ACTITUD NEUTRA  TX psicodinámico de temas subyacentes (
  • FarmacoterapiaDrepresión o psicosis transitoria.

  • DÍFICIL DXDIFÍCIL TX

TRATAMIENTO  NO HAY ESTUDIOS COMPARATIVOS  ACTITUD NEUTRA  TX psicodinámico de temas subyacentes (
TRASTORNO FICTICIO POR PODERES

TRASTORNO FICTICIO

TRASTORNO FICTICIO POR PODERES

POR PODERES

INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN
  • 1977 Meadow “Síndrome de Münchhausen por poderes”

  • Madrehijo lactante enfermo

  • NIÑOobjeto de morbilidadmortalidad 10%

  • Publicaciónincremento de casos.

INTRODUCCIÓN  1977 Meadow “Síndrome de Münchhausen por poderes”  Madre  hijo lactante enfermo 
INTRODUCCIÓN  1977 Meadow “Síndrome de Münchhausen por poderes”  Madre  hijo lactante enfermo 

DSM IV

“ Individuo específicamente

motivado para obtener el papel

de enfermo a través de otra persona que está bajo su

cuidado”

CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN
  • DSM IV

  • Criterios similares + especificación POR PODERES.

  • Literatura= Müchhausen x poderes.

  • Controversia

CLASIFICACIÓN  DSM IV  Criterios similares  + especificación POR PODERES.  Literatura= Müchhausen x

CRITERIOS DSM IV DE INV. PARA EL TRASTONO NO FACTICIO POR PODERES

A

Producción o simulación intencionada de signos y

síntomas físicos o psicológicos en otra persona que se

halla bajo el cuidado del perpetrador.

B

La motivación que define al perpetrador es el deseo de asumir el papel de paciente a través de otra persona.

C

No existen incentivos externos que justifiquen este

comportamiento (ej. Compensación económica)

D

El comportamiento no se explica mejor por la presencia de otro transtorno mental.

CLASIFICACIÓN CONTROVERSIA= 4 PREGUNTAS:  1.-¿El síndrome requiere que haya existido abuso infantil? 
CLASIFICACIÓN
CONTROVERSIA= 4 PREGUNTAS:
1.-¿El síndrome requiere que haya existido
abuso infantil?

2.-¿El síndrome pertenece al diagnóstico de un individuo (lo que implica cierto grado de psicopatología individual homogénea) o una situación (sin psicopatología homogénea en

el causante)?

3.-¿El síndrome requiere una atribución o determinación de la motivación primaria del causante, y si es así, cuál es la naturaleza de dicha motivación?

4.-¿El hecho de conceder un diagnóstico

psiquiátrico mitiga la responsabilidad del causante por una conducta atroz?

CLASIFICACIÓN CONTROVERSIA= 4 PREGUNTAS:  1.-¿El síndrome requiere que haya existido abuso infantil?  2.-¿El síndrome
CLASIFICACIÓN CONCEPTOS
CLASIFICACIÓN CONCEPTOS
  • 1995 Madow forma especial de abuso infantil, conducta y actitudes de la madre.

  • 1993 Schreier y Libow no abuso infantil, aunque reconocen que está presente: “Necesidad imperiosa que siente la madre de entrar en relación con los médicos/hospitales”

  • 1996 Schreier DSM IV : “Relación manipulada con una poderosa figura transferencial (profesionales con posiciones de poder)”.

  • DSM IV no solo madre-hijo, adultos sanos, pacientes de hospitales, institucionespadre, otros familiares, cuidadores, cempañeros, profesionales.

CLASIFICACIÓN CONCEPTOS  1995 Madow  forma especial de abuso infantil, conducta y actitudes de la
CLASIFICACIÓN CONCEPTOS  1995 Madow  forma especial de abuso infantil, conducta y actitudes de la