Municipalidad Metropolitana de Lima

Hagamos la ciudad que queremos

La Salud en una Lima para todos y todas

Es bienestar, no solo la ausencia de enfermedad.

Afecta todas las dimensiones de la persona: fsica, psicolgica, social y espiritual.

Hagamos la ciudad que queremos

El campo de la salud
1. Comportamientos y estilos y prcticas de vida saludables: ejercicio, alimentacin sana, no alcohol ni tabaco, trato digno a s mismo y a los dems.

2. Factores que protegen la salud: agua y saneamiento, seguridad, vivienda, ingresos, educacin, gobernabilidad.
3. Aspectos biolgicos: de nacimiento. 4. Servicios de salud: de prevencin y recuperacin de calidad.
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Quines somos?

Hagamos la ciudad que queremos

Cmo vivimos?: 1 Pobreza

Hagamos la ciudad que queremos

Cmo vivimos?: 2. Agua

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Cmo vivimos?: 3. Saneamiento

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Prioridades sanitarias de Lima: tuberculosis

180 160 140 120

100
80 60 40 20 0

Tasa: Nmero de casos por cada 100 mil habitantes.

Hagamos la ciudad que queremos

50.0

100.0

300.0

150.0

200.0

250.0

350.0

400.0

450.0

0.0

388.4 383.1

Programa de TB.
Tasa x 100,000h

Tasa de morbilidad 2009 en distritos de Lima metropolitana. Programa de de Lima metropolitana. 000 h) Tasa de Morbilidad 2009 en Distritos TB (tasa por 100

EL AGUSTINO LA VICTORIA SANTA ANITA ATE S J LURIGAN LIMA CERCADO RIMAC LINCE COMAS S J MIRAFL LURIGANCHO INDEPENDEN ANCON V.E.S. S.M.P. SAN LUS VMT PTE. PIEDRA BREA SAN BARTOLO CARABAYLLO CHACLACAYO LOS OLIVOS PACHACAMAC MAGDALENA CIENEGUILLA PTA HERMOSA PUNTA NEGRA LURIN SURQUILLO SAN MIGUEL PUEBLO LIBRE JESUS MARIA PUCUSANA SAN BORJA LA MOLINA SANTA ROSA MIRAFLORES SAN ISIDRO CHORRILLOS BARRANCO STGO SURCO STA M MAR 282.6 250.9 212.0 207.4 203.8 203.3 186.2 185.7 184.9 183.1 173.9 173.0 167.4 159.6 157.7 157.2 127.9 146.7 145.4 103.2 146.2 143.0 137.6 132.9 115.2 110.0 110.5 109.4 79.8 77.8 76.6 59.2 52.4 41.1 40.1 39.1 20.9 20.5 9.0 6.0 0.0

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Tasa de incidencia deTB en principales ciudades de A. TB en principales ciudades Tasa de Incidencia de de AL. 2009. Estrategia nacional de TB Latina. 2009. Estrategia Nacional de TB.
200 180

196

Tasa x 100,000 h

160

140 120
100

80 60 40
20

68 59 38 24 15.8 13

4.9
Mxico DF

0
Jave Lima Metropiltana Rio de J Sao Paulo BsAs Amrica Lat Bogota Santiago

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Tuberculosis MDR, casos nuevos: Amrica Latina 2008

TBMDR, casos nuevos. Latinoamrica 2008.
2,500 2,353

2,000

1,500

No.
1,000
852

835 563 538 308 302

235 224

500

91 0 Jave

Per

Brasil

Ecuador Rep. Dom Mxico Guatemala Colombia Argentina Bolivia

Paraguay

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Casos TB XDR por departamento de origen . PERU

Casos de TB-XDR por departamentos. Per 1999-marzo 20111

1999-Mar.2011/1

Tumbes

04
Amazonas Piura

Loreto

03

Cajamarca

Lambayeque

06
San Martn
La Libertad 02 Ancash Hunuco Pasco
Junn

02

Ucayali(a)

La XDR (la forma ms peligrosa de TB) est diseminndose a lo largo de la costa del Per y penetrando reas rurales.
Madre de Dios
Cusco

Lima El departamento de Lima y Callao Concentra el 90.5% de los casos XDR.

03

280
Huancavelica
Apurimac Ica 10

Ayacucho

Puno
Arequipa

03
Moquegua

01

Tacna 03

Unidad Tcnica de TB MDR

ESN-PCT/DGSP/MINSA/PERU
PERU: 1999-2010:

336 casos

Casos segn DISA/DIRESA origen.

/1. Actualizado Marzo 2011

(a) Correcin: Segn tipif icacin el caso de Ucayali corresponde a Mycobacterium No TB.

Elaborado por : UTTBMDR/ESN PCT 1. Fecha de reporte: Marzo 2011

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Casos XDR por DISAS/DIRESAS Per 1999-20111

Activos DISA N % No Activos N % Total N %

Lima Ciudad Lima Este Lima Sur Lima Callao Ica Lambayeque Tumbes Arequipa Lima Norte Ancash Junin Tacna Piura Moquegua La Libertad Ucayali Total general

26 19 10 11 3 2 2 1 0 0 2 2 0 0 0 0 78

33.3 24.4 12.8 14.1 3.8 2.6 2.6 1.3 0.0 0.0 2.6 2.6 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0

93 83 33 23 7 4 2 2 2 2 1 0 2 1 2 1 258

36.0 32.2 12.8 8.9 2.7 1.6 0.8 0.8 0.8 0.8 0.4 0.0 0.8 0.4 0.8 0.4 100.0

119 102 43 34 10 6 4 3 2 2 3 2 2 1 2 1 336

35.4 30.4 12.8 10.1 3.0 1.8 1.2 0.9 0.6 0.6 0.9 0.6 0.6 0.3 0.6 0.3 100.0

No activos: Casos con notificacin de egreso (Curado, abandono, fallecido, etc.)

Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Tuberculosis /DGSP/MINSA/PERU. 1/. RJSH Actualizado al 19-04-11

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TBXDR: Distribucin por edad y sexo

80
80

60

Number of cases

40

20

20

40

60

< 15

15 - 29

30 - 44 Female

45 - 59 Male

60 +

Female

Male

Sexo Masculino (n=104)

Femenino (n=63) Total

Promedio 31.3
32.2 31.6

Rango 0 - 63
15- 70 1- 70
(A. Mendoza y col. 2007)

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Tasa anual de morbilidad (todos los casos) de TB, N Tasa anual de morbilidad (todos los casos) de TB, No. de casos de de casos de No. de casos de TBXDR, segn ao.Per 1990-2010* TBMDR y TBMDR y de TBXDR. Per 1990-2010*
300
2436
256.1

2500

250

248.6 227.9

2082

1825
208.7 198.1
193.1

1841

2000
1800 1710

200

202.3

1785 1631
186.4

198.6

1451
165.4

1500

150

155.6

146.7

1182

140.3 123.8

124.4 129.0

129.3125.1 123.3 120.8 119.18

1000 100
683 70 86 52 25 3
66

104

500

50

Tasa de Morbilidad Tuberculosis

404

394

No. personas con TBXDR

No. personas con TBMDR

12

17

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Fuente: ESN PCT. Estimacin 2009 y Proyeccin 2010

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No. de casos de TBMDR y TBXDR

Tasa anual de morbilidad de TB x 100,000h

Hagamos la ciudad que queremos

Tasas anuales de morbilidad or TB: Per y Chile

Tasas anuales de morbilidad por TB. Per y Chile. 1990-2008.

Per y Chile: 1990-2008

300

Oswaldo Jave C.

Oswaldo Jave C.
256.1

Tasa de morbilidad x 100,000h

250

200 198.6 CHILE

PERU

150

100

120.2

50

42.2

13.1
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008*

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Prioridades sanitarias de Lima: salud mental

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Violencia contra la mujer

70.0
69.0 68.0

67.0
66.0 65.0

64.0
63.0

15-19

Edades
Fuente: ENDES 2010

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

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21 causas principales de carga de enfermedad

En aos de vida perdidos + con discapacidad: INS 2006

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Prioridades sanitarias de Lima: desnutricin crnica y anemia infantil y en gestantes

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Desnutricin crnica en menos de 5 aos

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Causa bsica de muerte en menores de 5 aos

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Regiones con mayores porcentajes de madres adolescentes

REGION Loreto Madre de Dios Amazonas San Martn Ucayali Ayacucho La Libertad Hunuco Cajamarca Huancavelica Pasco Ica Tumbes Piura Junn Moquegua Lambayeque Ancash Apurimac Arequipa Cusco Lima Pno Tacna
Embarazo en Adolescente

REGION LORETO UCAYALI SAN MARTIN MADRE DE DIOS AMAZONAS TUMBES AYACUCHO HUANUCO CAJAMARCA HUANCAVELICA REGION LIMA ICA JUNIN PASCO LA LIBERTAD PIURA APURIMAC ANCASH CALLAO CUSCO MOQUEGUA LAMBAYEQUE TACNA PROVINCIA LIMA PUNO AREQUIPA

% 14,9% 14,4% 13,8% 13,7% 11,7% 9,9% 9,0% 9,0% 8,5% 7,5% 7,4% 7,4% 7,4% 7,4% 7,3% 7,1% 6,9% 6,5% 6,3% 6,3% 6,3% 6,1% 5,5% 5,3% 5,2% 4,7%

N de Madres Adolesentes

31,8% 28,3% 22,1% 21,4% 21,5% 20,1 16,3% 16,2% 15,7% 15,2% 13,7% 13,0% 12,6% 12,2% 12,1% 11,7% 11.60% 11.20% 11,2% 10,8% 10,8% 10,8% 9,6% 3,6%

12,165 5,625 8,553 1,205 3,708 1,494 4,710 6,118 10,089 3,047 4,778 4,062 7,761 1,835 9,811 9,966 2,497 5,604 4,029 6,235 689 5,746 1,209 29,604 5,567 4,151

INEI- CENSO 2007 ENDES 2010

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Prioridades sanitarias de Lima: enfermedades crnicas

Tendencia 1990-2015 de sobrepeso en la infancia segn grupos de ingreso. Banco Mundial
20 15 10 5

% of population

0 1990 1995 2000 2005 2010 2015

Low-income

Upper-middle-income

Lower-middle-income

High-income

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Los 10 primeros factores de riesgo para la carga de morbilidad en las Amricas, 2000 (en % AVAD)

Fuente: OPS 2007 ALCOHOL Y SALUD PBLICA EN LAS AMRICAS

El alcohol es el principal factor de riesgo para la carga de morbilidad en los pases en vas de desarrollo de las Amricas.
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Cobertura de salud
Poblacin por condicin de tenencia de seguro de salud
Con Seguro
70.1 64.9 64.7 62.1 62.2

57.9

58.0

57.4

42.1 35.1 35.3 37.9 37.8

42.0

42.6

29.9

Segn los datos del INEI para el ao 2007, solo el 41,95 % de la poblacin de la provincia de Lima tena seguro de salud (3 183 971 personas); en tanto que el 58,1 % se encontraba desprotegida (4 421 771 personas).
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Seguro de salud en Lima Metropolitana

Lima Metropolitana: Evolucin del Seguro de Salud
60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 6.32% 0.00% 2007 2008 2009 2010 1.63% ESSALUD ESSALUD Y Seguro Privado Seguro Privado FFAA y Policiales SIS 3.32%

Seguro de Salud Segn Institucin Aseguradora - 2010

30.19%

Lima Metropolitana

12.99%

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Lima Norte
Area Interdistrital Norte: Poblacin por Condicin de Tenecia de Seguro de Salud - 2007 Con Seguro Distritos Ancon Carabayllo Comas Independencia Los Olivos Puente Piedra San Martn de Porres Santa Rosa Total Area Interdistr. Provincia de Lima Poblacin 33,367 213,316 486,977 207,647 318,140 233,602 579,561 10,903 2,083,513 Abs 11,713 75,350 184,575 78,404 134,062 69,803 243,355 4,641 801,903 % 35.1 35.3 37.9 37.8 42.1 29.9 42.0 42.6 Sin Seguro Abs 21,654 138,036 302,220 129,243 184,078 163,799 336,206 6,262 % 64.9 64.7 62.1 62.2 57.9 70.1 58.0 57.4 61.6 58.1

38.4 1,281,498 41.9 4,421,771

7,605,742 3,183,971

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Principios para el abordaje: enfoque en la persona

Derechos.

Resultados.
Causalidad en el territorio. Promocin de la salud: Comportamientos y estilos de vida. Identificacin y manejo de los factores determinantes de la salud.

Liderazgo y empoderamiento de cada actor.

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Principios para el abordaje: gestin territorial

Prevencin de la enfermedad. Participacin de todos los actores en el contexto en cada territorio. Intersectorial: salud, educacin, polica, empresa privada, trabajo. Articulacin: MINSA, ESSALUD, Servicios privados, Farmacia, Sistema de Solidaridad.

MINEDU

PNP
PRIVADA
MINTRA

MINCU MINAM
VIVIENDA

MINSA ESSALUD

MINDES

SISOL

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Principios para el abordaje: sostenibilidad

Fortalecimiento institucional: Estructura, funcionamiento, financiamiento. Programtica: Modelo de salud Cmo nos organizamos para implementar este Plan Redes articuladas de servicios, desde el hogar hasta niveles de servicios ms complejos.

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Perspectivas en el tema de salud en el proceso de formulacin del Plan de Desarrollo Concertado

Es parte del proceso de la construccin de: El Plan Metropolitano de Salud El Consejo Metropolitano de Salud Con la lista de participantes se identificarn los mecanismos para continuar el dilogo. El aporte de los talleres es un insumo importante para el proceso.

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Trabajo de grupo
Elegir un grupo segn prioridad sanitaria: 1. Tuberculosis 2. Desnutricin crnica, salud materna e infantil 3. Salud mental 4. Enfermedades crnicas Trabajar en grupo: La situacin del tema elegido en Lima Norte Oportunidades Soluciones

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INSTITUTO METROPOLITANO DE PLANIFICACIN Jr. Natalio Snchez 220, Jess Mara Telfonos: 330-7274 / 330-7275 Fax: 330 6671

Infrmate sobre el plan en:

www.planlima.munlima.gob.pe

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