Enfermedades transmitidas por la va respiratoria

Streptococcus

ESTREPTOCOCOS
Son cocos Gram positivos Se asocian en parejas cadenas cortas y largas Son anaerobios facultativos En presencia de O2 su crecimiento se favorece 5 10% CO2 - Temperatura ptima de crecimiento 37C

Su metabolismo es fermentativo. Produccin de cidos. Carecen de catalasa Representan un amplio grupo de microorganismos - Microbiota normal - Saprofitas - Patgenas

OTROS ELEMENTOS
- Ac. Teicoicos y lipoteicoicos - Carbohidratos parietales - Proteinas parietales

- Fimbrias
- Cpsula - Glicocalix

Superficie celular de Streptococcus pyogenes y factores de virulencia

Clasificacin
I . Patrn de hemlisis o actividad hemoltica

Hemlisis: Hemlisis parcial Estreptococos del grupo viridans. S. pneumoniae Hemlisis: Hemlisis total S . pyogenes, S. agalactiae Hemolisis: No hemlisis Peptoestreptococos

2. Estructura antignica

Los carbohidratos contenidos dentro de la pared de los estreptococos forman la base de la clasificacin serolgica en los grupos de Lancefield. Serogrupos de Lancefield denominados A W (excepto I, J, LL, ) La clasificacin de Lancefield se designa con las letras de la A a la H y de la K a la U. No obstante ms de 90% de las infecciones estreptoccicas humanas son causadas por agentes que pertenecen al grupo A.

Rebecca Craighill Lancefield (1895-1981)

En el caso de: S. pneumoniae: No se agrupa segn Lancefield Posee un antgeno constituido por Ac. Teicoicos denominado Sustancia C.

3. Caractersticas Fisiolgicas Detectar enzima bacteriana que al hidrolizar un sustrato producen un cambio de color. Estas estn constituidas en sistemas automatizados de identificacin.

4. Criterios Clnicos Estreptococos: - Pigenos - No Pigenos Estreptococos: - No Viridans B Hemoliticos diferenciables por Lancefield - Viridans No B Hemoliticos dificilmente diferenciables por Lancefield

Streptococcus pyogenes

1.

Pertenece al serogrupo A de Lancefield Existe en portadores rinofaringeos sanos. PATOGENICIDAD: Se debe a factores como: Elementos estructurales a) Cpsula b) Proteina M c) Acidos Lipoteicoicos y Fimbrias d) Membrana Citoplasmtica e) Polisacrido C.

2. Toxinas a) Estreptolisina O (Sensible al Oxigeno) - Produce in vitro la lisis de los hematies - Es antignica: > Ttulo antiserico de antiestreptolisina que inhibe hemolisis > Prueba ASLO > Valores normales 140 unidades Todd.

b) Estreptolisina S (Estable al Oxigeno) - Produce in vitro la lisis de los hematies - No es antignica. c) Toxina eritrognica - Exotoxina labil y antignica. - Responsable del exantema de la Escarlatina.

3.

Enzimas - Estreptoquinasa - Hialurodinasa

- Nucleasas - Proteasas

Infecciones por Streptococcus pyogenes

CLINICA
PROCESOS PATOLOGICOS INESPECIFICOS Son infecciones supurativas localizadas o de carcter sistmico: Faringoamigdalitis Otitis Sinusitis Imptigo celulitis

Faringitis estreptoccica

FARINGITIS

IMPTIGO

CELULITIS

PROCESOS PATOLOGICOS ESPECIFICOS Erisipela: Infeccin aguda de la piel y tejido subcutaneo. Escarlatina: Erupcin eriematopapula, producida por toxina eritrognica. Enfermedades post estreptoccicas Fiebre reumtica Endocarditis reumtica Glomrulo nefritis aguda

ESCARLATINA

ENDOCARDITIS

Streptococcus pneumoniae

Tiene forma lanceolada. Se asocia en parejas. Posee cpsula polisacrida. Comensal de la Rinofaringe En condicin de disminucin de mecanismo de defensa puede desencadenar en procesos de neumona, otitis, sinusitis y pasar a circulacin causando sepsis.

Cocos gram positivo caractersticos de neumococo en parejas mostrando su cpsula

Gram Stain of a film of sputum from a case of lobar pneumonia

FACTORES DE VIRULENCIA

Cpsula. Neumolisina accin hemoltica y dermotxica. Neuramidasa acta sobre glicoprotenas y glicolpidos tisulares.

Streptococcus pneumoniae

Alfa hemlisis
Prueba de la susceptibilidad a la Optoquina positiva

Gnero : Staphylococcus

Staphylococcus

Staphylococcus

Son cocos Gram+. De 0.5 1.5 um Se desarrollan formando racimos. No presentan motilidad y no forman esporas. La mayora carecen de cpsula. Son aerobios o anaerobios facultativos. Tiene actividad metablica fermentativa y oxidativa. Temperatura ptima 37 C (45C) Son catalasa positiva

Tolerancia alta concentracin de NaCl y Telurito. Habitat: - Nasofaringe, piel y cavidad bucal. - Especies: Staphylococcus aureus, S. epidermis, S. saprophyticus.

Componentes estructurales - Mureina - Cpsula - Ac. Teicoicos - Protena A

Toxinas - Toxinas , , , - Leucocidinas

- Exfoliatina - Enterotoxina

Factores de Virulencia de Staphylococcus aureus

Enzimas - Catalasa - Coagulasa - Hialuronidasa

- Estafilocinasa - Lipasas - Nucleasas

Enfermedades producidas por toxinas:

Intoxicacin alimentaria Sndrome del choque txico Sndrome de la piel escaldada

1. 2. 3.

Patogenicidad: - Las infecciones se dan por el ingreso a travs de las glndulas sebceas, folculos pilosos o lesiones cutneas ocasionando supuracin. - La formacin de abscesos Multiplicacin bacteriana y actividad de coagulasa.

Puerta de entrada cutneo-mucosa

Factores predisponentes Disminucin de la fagocitosis (protena A y cpsula)

PATOGENIA

Agregacin bacteriana (coagulasa ligada) Vasoconstriccin ( y toxinas) Destruccin leucocitaria (leucocidinas) Foco encapsulado (coagulasa ligada) Acumulacin purulenta Resolucin Drenaje del pus Cicatrizacin Difusin tisular (Fibrinolisina, nucleasa, hialuronidasa) Linftico

Proceso metastsico

Vaso sanguneo Cogulos (coagulasa libre) Microtrombos (fibrinolisina)

MASTITIS

IMPTIGO

FORNCULO

SINDROME DE PIEL ESCALDADA

Aislamiento en Agar manitol salado

Prueba de la catalasa

Prueba de la Coagulasa en tubo

Neisseria meningitidis

Neisseria meningitidis

EPIDEMIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD MININGOCOCICA

ENFERMEDAD / FACTORES BACTERIANOS - Los humanos son el nico reservorio natural de N. meningitidis. - Los receptores especficos para los pili meningoccicos. - La cpsula polisacrida. TRANSMISION - Persona a persona mediante aerosolizacin de secreciones respiratorias.

Quin ESTA EN RIESGO? - Nios con menos de 5 aos de edad. - Pacientes con deficiencia congnita complemento. - Contactos ntimos.

del

GEOGRAFIA / ESTACION - Distribucin mundial; las epidemias son ms comunes en los pases subdesarrollados. - La enfermedad es ms comn en los meses secos.

MODOS DE CONTROL - Lactantes: alimentacin al pecho (durante los 6 primeros meses). - Penicilina (frmaco de eleccin). - Se dispone de una vacuna polivalente. - Para nios mayores de 2 aos. - La vacunacin es til durante epidemias, para viajeros a reas hiperendmicas y para pacientes con riesgo aumentado.

Corynebacterium diphtheriae

Corynebacterium diphtheriae

EPIDEMIOLOGIA DE LA DIFTERIA

ENFERMEDAD / FACTORES BACTERIANOS - La exotoxina diftrica altera la formacin de pptidos en los ribosomas. - La fosfolipasa D aumenta la permeabilidad vascular y favorece la diseminacin del microorganismo. TRANSMISION - Persona a persona por inhalacin o contacto cutneo. - La colonizacin asintomtica mantiene la bacteria en la poblacin.

QUIN ESTA EN RIESGO? - Personas no vacunadas - Habitantes de reas urbanas pobres con hacinamiento - Nios GEGRAFIA / ESTACION - Distribucin en todo el mundo, donde no se usan programas de vacunacin sin incidencia estacional.

MODOS DE CONTROL - Uso precoz de la antitoxina antidiftrica para neutralizar la exotoxina. - La penicilina o la eritromicina son eficaces para los pacientes infectados y los portadores asintomticos. - Inmunizacin activa con toxoide diftrico durante la niez (vacuna PDT), despus la dosis de refuerzo cada 10 aos durante toda la vida. - Profilaxis antimicrobiana para los contactos ntimos de pacientes con difteria.

Mycobacterium

Mycobcterium tuberculosis

G: Mycobacterium
Caractersticas Generales - Son bacilos delgados rectos o ligeramente curvos. - No forman esporas - No poseen flagelos - No presentan cpsula - Son bacilos alchol acido resistentes - Son considerados Gram+ - Coloracin Zeihl-Neelsen Especies: M. tuberculosis M. leprae M. avium - intracelullare

Pared celular de Mycobacterium

Clasificacin
De acuerdo a: - La produccin de pigmentos amarillos (carotenos) ESCOTOCROMOGENOS: Si los pigmentos aparecen en oscuridad. Ejm. M. marinum FOTOCROMOGENOS: Si los pigmentos aparecen despus de la exposicin a la luz. Ejm. M. kansasii NO CROMOGENOS: Si no aparecen. Ejm. M. tuberculosis

 La rapidez de desarrollo in vitro. - Crecimiento rpido En condiciones ptimas de nutrientes y T en menos de 7 das M. fortuitum (ambiental) - Crecimiento lento Requieren ms de 7 das en condiciones ptimas. M. tuberculosis (patgeno). 3 4 semanas.

Especies patgenas para el hombre

M. tuberculosis tuberculosis M. leprae lepra (enfermedad de Hansen) Especies de Mycobacterium en el medio ambiente. - M. marinum - M. fortuitum - M. avium Su distribucin depende de condiciones del medio ambiente. - pH del suelo - Distribucin geogrfica irregular

Caractersticas Fisiolgicas
- La mayora desarrollan

en medios simples

conteniendo: Fuente de carbono carbohidrato, glucosa, glicerol, Ac. Pir vico. Fuente de Nitrgeno NH3, aminoacidos, iones nitrato, asparagina Iones de metales hierro, magnesio Pequeas cantidades de acidos grasos

 Son aerobias estrictas,

pero un porcentaje de CO2 estimula su crecimiento. Velocidad de crecimiento es lenta comparado con otras bacterias. El tiempo de duplicacin de M. tuberculosis es aprox. 18 horas. Especies saprofitas tienden a crecer rpidamente en menos de 1 semana.

Aislamiento
Para su aislamiento a partir de productos patolgicos humanos. Medios a base de huevo coagulado. Medio Lowestein Jensen Medio Ogawa Medios semi-sintticos - Slidos: Agar Middlebrook. 7H10 - Lquidos: Caldo Middlebrook. 7H9

Colonias de Mycobacterium tuberculosis

Medio Lowestein- Jensen

Identificacin
Mediante caractersticas biolgicas y metablicas. Pruebas.: - Niacina - Catalasa - Nitratasa - Hidrlisis de Tween 80 (detergente) Tambin el uso de sondas genticas, PCR.

Resistencia a Agentes Externos

Resistentes a la desecacin. Por lo tanto puede

permanecer viable y virulento a 37 C. Resisten a la desinfeccin con productos qumicos. Sensibles al calor hmedo. Destruido por temperatura de pasteurizacin.

Tuberculosis pulmonar
Clnica
1.- Asintomticos
2.-Sintomatologa no especfica 3.- Sintomatologa respiratoria

Tuberculosis pulmonar
Clnica
2.-Sintomatologa no especfica
Fiebre Escalofros Diaforsis Anorxia Baja de peso Astenia Cefala

Tuberculosis pulmonar
Clnica
3.-Sintomatologa respiratoria
TOS Espectoracin Espectoracin Hemoptoica Hemoptisis Disnea Ciansis Dolor torxico

c a

Placas de Rayos X con Tuberculosis

Diagnstico de la infeccin tuberculosa Prueba de la tuberculina Extracto de bacilo tuberculoso (tuberculina) Tipo PPD (derivado proteico purificado) Tcnica de Mantoux Inyeccin intradrmico en el antebrazo La sensibilizacin de un individuo produce una induracin en el sitio de inyeccin al cabo de 48 horas.

Prueba PPD - Mantoux

Vacuna de tuberculosis Una cepa atenuada de M. bovis es usada para la vacuna. Bacillus Calmette-Gurin (BCG).

Mycoplasma

Colonias de Mycoplasma

Enfermedade producidas por Mycoplasma y Ureaplasma

Microorganismo Mycoplasma pneumoniae Mycoplasma hominis Enfermedad Neumona Traqueobronquitis Faringitis Pielonefritis Enfermedad inflamatoria plvica Fiebre postaborto, postparto Uretritis no gonococica

Ureaplasma urealyticum

Propiedades de Mycoplasma y Ureaplasma

Propiedades Caractersticas Tamao 0,2 0,8 m Pared celular Ausente Requisitos de crecimiento Esteroles Atmsfera Anaerobio facultativo Multiplicacin Fisin binaria Tiempo de duplicacin 1 - 6 horas Sensibilidad antibitica: - Penicilina Resistente - Cafalosporinas Resistente - Tetraciclina Sensible - Eritromicina Sensible