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obstruccin urinaria

Dr. Pedro Domnguez Vzquez

Profesor Base del departamento de Fisiopatologa y Propedutica

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Explicacin fisiopatolgica del sndrome de obstruccin urinaria

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OBJETIVO
Entender los principios fisiopatolgicos en los procesos de obstruccin urinaria, as como conocer las manifestaciones clnicas de prostatismo.

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DEFINICION
La obstruccin urinaria es un cuadro caracterizado por la existencia de un dificultad para eliminar total o parcialmente la orina, lo que terminara ocasionando una serie de trastornos estructurales y funcionales en las vas urinarias.
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Si no se resuelve, provoca una lesin renal definitiva llamada hidronefrosis

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HIDRONEFROSIS
Describe la dilatacin de la pelvis y clices renales acompaada de atrofia progresiva del rin, que puede terminar en insuficiencia renal

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CLASIFICACION
CAUSAS CONGNITA ADQQUIRDA AGUDA CRNICA PARCIAL COMPLETA INTERMITENTE
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DURACION:

GRADO:

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CLASIFICACION
NIVEL:
VIAS URINARIAS ALTAS VIAS URINARIAS BAJAS
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CLASIFICACION

UNILATERAL

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CLASIFICACION

BILATERAL

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CONGENITAS

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ESTENOSIS DEL MEATO URETERES ECTOPICOS URETEROCELES UNIONES URETEROVESICALES UNIONES URETEROPELVICAS
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CONGENITAS
ESPINA BIFIDA MIELOMENINGOCELE REFLUJO VESICOURETERAL

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ADQUIRIDAS

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INFECCION O TRAUMATISMO HIPERPLASIA PROSTATICA CALCULOS TUMORACIONES PROCESOS INFLAMATORIOS TRASTORNOS FUNCIONALES
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ADQUIRIDAS
EMBARAZO FIBROSIS RETROPERITONEAL IATROGENIAS

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ANATOMIA PATOLOGICA

ALTERACIONES EN: VIA BAJAS: URETRA

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VIA MEDIA
VEJIGA:
ETAPA DE COMPENSACIN ETAPA DE DESCOMPENSACIN

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ETAPA DE COMPENSACIN TRABECULACION DE LA PARED DE LA VEJIGA FORMACION DE CELDAS DIVERTICULOS EDEMA Y ENROJECIMIENTO DE LA MUCOSA

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VIAS ALTAS
URETER En la etapa inicial, hay distensin y dilatacin. Etapa tarda, mayor dilatacin y torsin del urter

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VIAS ALTAS RION:

ATROFIA PRGRESIVA ATROFIA ISQUEMICA FILTRACION GLOMERULAR SE MANTIENE REDUCCION DEL FLUJO PLASMATICO FIBROSIS INTERSTICIAL

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Fisiopatologa de la obstruccin urinaria Incremento de las presiones intraluminales en: Tbulo renal Flujo plasmatico Filtrado glomerular

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Fisiopatologa de la obstruccin urinaria Alteraciones de la anatoma ureteral y del parnquima renal Si persiste el dficit renal de uno de los riones dara lugar a la llamada hipertrofia renal compensadora

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Fisiopatologa de la obstruccin urinaria Afectacin tubular con disminucin de concentracin y produccin de orina de mayor osmolaridad Disminucin del filtrado glomerular por presin intrapilica Alteraciones anatmicas a nivel de ureter
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Fisiopatologa de la obstruccin urinaria A nivel de parnquima renal se ocasiona un aumento de su tamao, consistencia y tensin, aplanamiento de las papilas, dilatacin tubular e infiltrado linfocitario intersticial fibrosis y atrofia parenquimatosa Infeccin urinaria
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OBSTRUCCION URINARIA

Puede presentarse a cualquier edad, es mas comn en los hombres, sobre todo despus de los 60 aos de edad

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CUADRO CLINICO

Las infecciones urinarias no son frecuentes en los hombres, por lo que se debe sospechar en una obstruccin urinaria. Las manifestaciones clnicas van a depender del lugar donde se produzca la obstruccin y de la velocidad de la misma
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PROSTATISMO
Disminucin del calibre y fuerza del chorro urinario Esfuerzo y latencia miccional. Goteo postmiccional Tenesmo vesical. Retencin urinaria.

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PROSTATISMO
Polaquiuria Nicturia. Urgencia miccional. Incontinencia por la urgencia miccional Hematuria.

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DIAGNOSTICO EXAMEN FISICO: GLOBO VESICAL TACTO RECTAL

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DIAGNOSTICO
Urografia excretora. Ecosonograma TAC Resonancia Magntica. Renograma.

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UROLITIASIS
Pueden formarse a cualquier nivel del aparato urinario. Pueden ser de; Oxalato de calcio (80%)
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UROLITIASIS
Clculos de cido rico. (6%). Clculos de Cistina. (1 al 2%) Clculos de estruvita (15%)
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TRATAMIENTO
En este tipo de trastornos es importante adoptar medidas teraputicas con rapidez, por las graves consecuencias que podra ocasionar. El tipo de tratamiento a seguir para resolver el cuadro obstructivo va a depender de la causa y de su ubicacin en las vas urinarias
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TRATAMIENTO

Para tal fin se cuenta con medicamentos, ciruga o utilizando instrumental especializado

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Gracias por su Atencin

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Bibliografa
Urologia General de Smith. Emil A. Tanagho. Jack W. Mc. Aninch. Edit: Manual Moderno 2005. Tratado de Medicina Interna. Cecil. Edit: Mc. Graw-Hill Interamericana 2003

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