Ao de la Integracin Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PER

FACULTAD DE ADMINISTRACIN DE EMPRESAS

CATEDRTICO: Dr. Sal Astuaupa Flores

Presentado por : CENTENO GARCA , Joel David DAVID CENTENO , ngela LOPEZ ESPEJO, Paulo ROJAS ESPINOZA, Frank Semestre : VIII
Huancayo, mayo de 2012
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CAPTULO I Conceptos generales

EsSalud Empleador Trabajador Derechohabientes Derecho de cobertura

N D I C E

CAPTULO II EsSalud El seguro regular

Aporte a EsSalud Servicios que brinda EsSalud Perodo de carencia Qu es estar acreditado? Condiciones mnimas para acceder a las Prestaciones de salud Dnde se atendern los asegurados? Atencin en EsSalud En caso de desempleo, Qu cobertura otorga EsSalud?

CAPTULO III Inscripcin de Trabajadores a EsSalud

N D I C E
NDICE 1

Registro de entidad empleadora Requisitos para el registro de los derechohabientes

CAPTULO IV Seguros Complementarios

Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo - SCTR + VIDA Seguro de Accidentes

Clculo de aportaciones

CAPTULO I
CONCEPTOS GENERALES
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EsSalud

Es un organismo pblico descentralizado, con personera jurdica de derecho pblico interno.

Su finalidad es

Dar cobertura a los asegurados y a sus derechohabientes a travs del otorgamiento de:

Prestaciones de prevencin Promocin

Recuperacin
Rehabilitacin Prestaciones econmicas Y prestaciones sociales

Que corresponden al rgimen contributivo de la Seguridad Social en Salud, en un marco de equidad, solidaridad, eficiencia y facilidad de acceso a los servicios de salud.

NDICE
Art. 2 de la Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud Ley N 26790 6

Empleador
Toda persona natural Empresa unipersonal Persona jurdica

Se considera empleador a:

Sociedad irregular o de hecho Cooperativa de trabajadores Institucin privada Entidad pblica

Que remunere a cambio de un servicio prestado bajo relacin de subordinacin. Se considera adems empleador para efecto de los aportes al EsSalud a:

Adems: Las entidades que paguen pensiones de jubilacin, cesanta, invalidez y sobrevivencia u otra pensin, cualquiera fuera el rgimen legal al que se encuentre sujeto, y a

NDICE

Aquellas que realicen aportaciones al EsSalud, por las personas incorporadas como asegurados regulares por mandato de una ley (Pescadores y procesadores artesanales independientes, personas con Contrato Administrativo de Servicios y practicante SENATI).
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Trabajador

Es toda persona natural que presta servicios personales remunerados bajo subordinacin, sujeta a cualquier rgimen laboral, cualquiera sea la modalidad del contrato de trabajo.

Se encuentra tambin comprendido en la definicin de trabajador el socio trabajador de una cooperativa de trabajadores, cuyo vnculo con la cooperativa es, a la vez, asociativo y laboral.

NDICE
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Derechohabientes

Son derechohabientes del trabajador o pensionista [asegurado], los siguientes:

Cnyuge (esposo o esposa) o concubino(a).

Hijos menores de edad.

Hijo mayor de edad incapacitado total y permanentemente para el trabajo.

Madre gestante de hijo extramatrimonial, cuyo derecho caduca al nacimiento del nio.

Corresponde al empleador inscribirlos a travs del PDT Planilla Electrnica a fin de que puedan acceder a las prestaciones del EsSalud.

Derecho de cobertura Derecho a las prestaciones del Seguro Social de Salud siempre que los asegurados cuenten con 3 meses de aportacin consecutivos o 4 no consecutivos dentro de los 6 meses calendario anteriores al mes en que se inici la causal. En el caso de accidentes basta que exista la afiliacin.
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NDICE

CAPTULO II

EsSalud
EL SEGURO REGULAR
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APORTE A ESSALUD

El aporte a EsSalud equivale al 9% de la remuneracin.

Es de cargo obligatorio del empleador que debe declararlo y pagarlo en su totalidad mensualmente a EsSalud sin efectuar retencin alguna al trabajador.
Base Legal: Art 6 de la Ley 26790

NDICE
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Aportes Mnimos
APORTES MNIMOS - FORMULARIO 1076 1676 Perodo Tributario EsSalud ONP De septiembre de 2003 S/.39.00 S/.57.00 De octubre de 2003 a diciembre 2005 S/.41.00 S/.60.00 De enero de 2006 a septiembre 2007 S/.45.00 S/.65.00 De octubre a diciembre de 2007 S/. 48.00 S/.69.00 De enero de 2008 S/.50.00 S/.72.00 De diciembre de 2010 a enero 2011 S/. 52.00 S/.75.00 Desde febrero 2011 hasta julio 2011 S/. 54.00 S/.78.00 Desde agosto 2011 S/. 61.00 S/. 88.00

La base imponible mnima mensual no podr ser menor a la Remuneracin Mnima Vital vigente el ltimo da calendario del perodo laborado. Si el trabajador o la trabajadora del hogar percibe una remuneracin mayor a la Remuneracin Mnima Vital, el aporte se calcula aplicando la tasa de 9% al total de remuneracin.

NDICE

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SERVICIOS QUE BRINDA ESSALUD EsSalud otorga a los asegurados y a sus derechohabientes las siguientes prestaciones:
Prestaciones de prevencin y promocin de la salud Comprende la educacin para la salud, evaluacin y control de riesgos e inmunizaciones. Prestaciones de bienestar y promocin social Comprende actividades de proyeccin, ayuda social y de rehabilitacin para el trabajo. Prestaciones de recuperacin de la salud Comprende la atencin mdica, medicinas e insumos mdicos, prtesis y aparatos ortopdicos imprescindibles y servicios de rehabilitacin. Prestaciones de maternidad Consiste en el cuidado de la salud de la madre gestante y la atencin del parto, extendindose al periodo del puerperio y al cuidado de la salud del recin nacido.
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Prestaciones econmicas (Solo en caso de titulares) Comprende los subsidios por incapacidad temporal, maternidad, lactancia y prestaciones por sepelio.

NDICE

Perodo de carencia Es el tiempo que debe esperar un asegurado para tener derecho a las prestaciones que brinda EsSalud. Todo asegurado que comience a laborar como nuevo en la actividad laboral tendr un periodo de carencia de tres (3) meses. Para la atencin por accidentes, la cobertura empieza desde el inicio del vnculo laboral.

NDICE
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Qu es estar acreditado? Es tener derecho a las prestaciones que brinda EsSalud. Los asegurados titulares debern contar con tres (3) meses de aportacin consecutivos o cuatro (4) meses no consecutivos dentro de los seis (6) meses calendario anteriores al mes en que se inici la contingencia.

Pensionistas Acucolas Pesqueros NDICE CAS- D.Leg 1057

4% 4% 4% 9%

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Condiciones mnimas para acceder a las Prestaciones de salud El asegurado titular deber cumplir como mnimo con:

El vnculo laboral vigente al momento de la contingencia. Acreditacin vigente en el momento de la contingencia. En caso de atencin por maternidad, el asegurado regular deber tener vnculo laboral al inicio de la gestacin.
Para los asegurados agrarios no es necesaria esta condicin. Adicionalmente, los derechohabientes debern estar declarados y registrados.

Dnde se atendern los asegurados?

NDICE

Los asegurados se atendern en el centro asistencial de acuerdo con el domicilio consignado en el Documento Nacional de Identidad (DNI) del titular. EsSalud cuenta con 325 centros asistenciales en el mbito nacional.
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Atencin en EsSalud

Para solicitar prestaciones asistenciales, los interesados debern presentar su documento de identidad: Asegurados mayores de 18 aos: DNI. Carn de extranjera. Pasaporte. Carn de fuerzas policiales o armadas. (Hijos mayores de edad incapacitados tambin debern presentar la Resolucin Directorial por EsSalud).

Asegurados menores de edad: Documento de identidad del asegurado titular.

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En caso de desempleo, Qu cobertura otorga essalud?

Cuando el afiliado titular cese o tenga suspensin perfecta en sus labores, casos que generan la prdida de cobertura, y cuenten con un mnimo de cinco meses de aportacin en los ltimos tres aos precedentes a la fecha de cese, EsSalud otorgar a los afiliados regulares y a sus derechohabientes una cobertura de salud especial por desempleo, durante un periodo no menor de dos meses y hasta 12 meses.

Los que han aportado

Tienen derecho a:

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CAPTULO III
Inscripcin de Trabajadores a EsSalud
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Registro de entidad empleadora El registro de la entidad empleadora se realiza mediante el Programa de Declaracin Telemtica PDT 600 a travs de la pgina web de la SUNAT o del Formulario N 402, el cual puede adquirirse en la SUNAT o en las entidades bancarias.

Qu informacin se debe consignar en la declaracin de los trabajadores?

Los datos que se deben consignar en el PDT son los datos personales del trabajador y de los derechohabientes como:

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Apellido paterno, apellido materno, nombres completos, N DNI, Fecha de nacimiento, Entre otros, que se indican en el mismo.
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Requisitos que se deber presentar para el registro de los derechohabientes ante ESSALUD:
Cnyuge Concubino(a) Hijos menores de edad Hijos mayores de edad con incapacidad en forma total y permanente para el trabajo Madre Gestante

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Documento de identidad (original) de ambos. Partida de matrimonio civil original) con una antigedad no mayor a 1 ao. Formulario 6052 firmado por el representant e legal de la entidad empleadora.

Documento de identidad (original) de ambos. Formulario 6052 firmado por el representante legal de la entidad empleadora. En el caso de que el domicilio consignado en el DNI de los concubinos no sea el mismo, debern presentar una declaracin jurada.

Partida de nacimiento original. Formulario 6052, firmado por el representante legal de la entidad empleadora. Documento de identidad original del titular.

Formulario 6052 firmado por el representante legal de la entidad empleadora. Resolucin Directoral de Incapacidad emitida por EsSalud. Partida de nacimiento original. Documento de identidad original del titular y del derechohabiente.

Formulario 6052 firmado por el representante legal de la entidad empleadora. Copia de la escritura pblica o testamento de reconocimiento del concebido o copia de la sentencia de declaratoria de paternidad. Documento de identidad original de la gestante y del titular. Para la atencin, deben obtener su carta mdica en la agencia de EsSalud, presentando los requisitos sealados. El derecho caduca al nacimiento del nio.
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CAPTULO IV
Seguros Complementarios
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Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo - SCTR

Es el seguro de EsSalud que otorga cobertura adicional por Accidente de Trabajo y Enfermedad Profesional a los trabajadores que tienen la condicin de afiliados regulares del Seguro Social de Salud y que laboran en un centro de trabajo en el que la entidad empleadora realiza actividades de riesgo previstas por ley.
Qu empresas estn obligadas a afiliarse?

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El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo de EsSalud ha sido diseado para todas las entidades empleadoras comprendidas en la Cuarta Disposicin Final del Decreto Supremo N 003- 98-SA, y para aquellas constituidas bajo la modalidad de cooperativas de trabajadores, Empresas de Servicios Especiales, sean estos temporales o complementarios, contratistas y subcontratistas, as como para toda institucin de intermediacin o provisin de mano de obra que destaque personal a centros de trabajo donde se lleve a cabo actividades de riesgo.

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Qu trabajadores estn comprendidos? Se encuentran comprendidos dentro de la cobertura ofrecida por el SCTR todos los trabajadores que realizan actividades de riesgo en el centro de trabajo y el personal administrativo que por su proximidad a las unidades de produccin se encuentran expuestos al riesgo de accidente de trabajo o enfermedad profesional propia de la actividad productiva, sean empleados u obreros en condicin eventual, temporal o permanente.

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Cules son las prestaciones otorgadas para EL SCTR?

Son prestaciones de salud por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. Asistencia y asesoramiento preventivo promocional en salud ocupacional al empleador y a los asegurados. Atencin mdica, farmacolgica, hospitalaria y quirrgica, cualquiera que fuere el nivel de complejidad, hasta su total recuperacin o declaracin de invalidez o muerte. Rehabilitacin y readaptacin laboral al asegurado invlido bajo este seguro. Aparatos de prtesis y ortopdicos necesarios.

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Cul es la tasa de Aportacin ?

Definida por la suma de una tasa base ms una tasa adicional por actividad econmica y nivel de riesgo.

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Criterios para el descuento de la Tasa de Aportacin

Por nmero de trabajadores, hasta 35% dedescuento. Pueden incorporar a personal por honorarios profesionales, servicios, cooperativas, contratistas o subcontratistas, sin que ello establezca vnculo laboral alguno. Por superar las medidas vigentes de higiene y seguridad industrial, hasta un 20%. Por baja siniestralidad segn tasa de riesgo. La tasa de aportacin mnima con descuentos no podr ser menor a 0.59% (incluido IGV).

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Es un seguro de accidentes personales que cubre al titular y a su cnyuge o concubina(o), indemnizando por muerte o por invalidez permanente total y parcial derivada de un accidente.

Quines pueden afiliarse? Todas las personas titulares, afiliadas a un seguro de salud en EsSalud, que tengan entre 15 y 80 aos de edad. Asegurados regulares (con vnculo laboral) y asegurados potestativos.

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Cul es el costo del + VIDA? El costo del seguro es de 5.00 nuevos soles. Cmo puede afiliarse?

Basta con llenar el cupn de solicitud de afiliacin y presentarlo a la entidad empleadora, quien se encargar de declarar y descontar la prima correspondiente a sus haberes mensuales. Asimismo, podr llenar el Formulario N 6008, donde declarar a sus beneficiarios.

Qu beneficios ofrece este seguro?

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El seguro +Vida ofrece los beneficios de indemnizacin.

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NDICE
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Quines reciben la indemnizacin que otorga este seguro?

En caso de invalidez: El titular o la cnyuge o concubina, siempre que ella se encuentre registrada como tal en los sistemas de EsSalud.
En caso de fallecimiento del titular: La indemnizacin se les otorgar a las personas designadas en el Formulario N 6008 suscrito por el titular. En caso no haya tal designacin, la indemnizacin ser pagada en el siguiente orden de precedencia.
1. El cnyuge sobreviviente. 2. Los hijos menores de 18 aos o mayores incapacitados de manera total y permanente para el trabajo. 3. Los hijos mayores de 18 aos. 4. Los padres. 5. Los hermanos menores de 18 aos o mayores incapacitados de manera total y permanente para el trabajo. 6. Los herederos legales del afiliado, previa Inscribo a mis trabajadores en EsSalud presentacin del testamento o del auto declaratoria de herederos. 7. Si fueren dos o ms beneficiarios designados y no se hubiera establecido la proporcin en el Formulario N 6008, el importe se dividir y abonar por partes iguales sea cual fuere el vnculo que ligue a los beneficiarios con el afiliado.

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 Por fallecimiento del cnyuge o concubina(o): El beneficiario ser el titular. Esta cobertura se otorgar siempre que la cnyuge o concubina no figure como titular de la cobertura del seguro + Vida. Por desamparo familiar sbito, es decir, muerte sbita de ambos padres (titular y cnyuge o concubina) en el mismo evento: Los beneficiarios sern los hijos menores de 18 aos o mayores con incapacidad para el trabajo. En el caso de hijo pstumo, es decir, si el titular (padre) falleciera, la cnyuge o concubina embarazada recibir un monto por el hijo pstumo.

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NDICE

I. Empresa acogida al Rgimen Laboral General

MES

REMUNERACIONES BASICO VACACIONES 675 GRAT. JUL Y DIC GRAT. EXTRAO.

REMUNERACION AFECTA

APORTE 9%

ENERO

675

60.75

FEBRERO
MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO

675
675 675 675 675 675 675

675
675 675 675 675 1350

60.75
60.75 60.75 60.75 60.75 121.5

AGOSTO SEPTIEMBRE
OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

675 675
675 675 675 675

675 675
675 675 1350

60.75 60.75
60.75 60.75 121.5

II. Empresa acogida al rgimen laboral Especial de la Microempresa

MES

REMUNERACIONES BASICO VACACIONES 675 675 675 675 675 675 675 675 675 675 675 675 GRAT. JUL Y DIC GRAT. EXTRAO.

REMUNERACION AFECTA

APORTE 9%

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

675 675 675 675 675 675 675 675 675 675 675 675

60.75 60.75 60.75 60.75 60.75 60.75 60.75 60.75 60.75 60.75 60.75 60.75

NDICE

GRACIAS POR SU ATENCIN

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