ANTIMICTICOS

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ANTIMICTICOS
La terapia ante infecciones micticas se encuentra

limitada debido a la poca penetracin de los agentes disponibles.

Se debe iniciar tratamiento frente a la sospecha clnica,

con agentes de amplio espectro.

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MICOSIS
Hongos oportunistas Hongos patgenos Toma de muestra
Microscopio operatorio

Esptula de platino de kimura

Aguja de calibre 21.

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TOMA DE MUESTRA
Queratomicosis
Frotis y tincin de la lesin

Otras localizaciones.
Paracentesis de la cmara anterior y aspiracin de humor

acuoso.
Aspiracin de vtreo. Hemocultivo.

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CLASIFICACION: POR SU SITIO DE ACCION

Interactan en: La pared celular
Lipopptidos

La membrana celular El ncleo

Polienos Azoles Alilaminas

Pirimidinas fluoradas

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POR SU ESTRUCTURA
Polienos:
Nistatina, natamicina, amfotericina B

Azoles:
Imidazol: miconazol, clotrimazol Triazoles de 1 generacin : fluconazol, itraconazol, ketoconazol Triazoles de 2 generacin: voriconazol, ravuconazol.

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POR SU ESTRUCTURA
Alilaminas
Terbinafina, naftifina

Lipopptidos
Papulacandinas: Triterpenos glicosilados
Equinocandinas: Anidulofungina, micafungina

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POR SU ESTRUCTURA
Derivados Pirimidinicos
Flucitosina.

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ANTIMICTICOS
Las drogas antimicticas se clasifican en:

Antimicticos antibiticos

polinicos y benzofluoranos.

Antimicticos No antibiticos

pirimidinas fluoradas y los derivados el imidazol.

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ANFOTERICINA B (fungizone)

Antibitico obtenido del Streptomyces nodosus

Accin:
Fungisttico y fungicida. Histoplasma, blastomyces, crytococcus, coccidioides, candida.

Usos:
Afecciones de crnea Infecciones intraoculares y orbitarias.

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ANFOTERICINA B (fungizone)
Forma farmacutica:
Sol. Oftlmica 5% fco amp 50 mg/dl. Reconstituir el polvo liofilizado c/sol. glucosada 5% hasta una

concentracin de 0.1 a 1.0 mg/dl.

Va de administracin:
1 gota cada 1 a 6 horas, EV: 0.1 mg/ml hasta 1mg/kp. Subconjuntival: 100 a 300mg c/48 hrs ( 1 a 2 dosis) Intravtrea: 5 a 10 ug/ml.

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ANFOTERICINA B (fungizone)
Generalidades:
Se une a los esteroles de las membranas celulares de los

hongos como humanos.

Prdida de K y otros contenidos celulares.

Efectos adversos:
Escalofros, fiebre, nuseas y vmitos, toxicidad renal (BUN

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MICONAZOL
Derivado del Imidazol

Accin:
Fungisttico y fungicida. Candida, coccidioides, cryptococus, paracoccidioides,

histoplasmasma.

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MICONAZOL
Forma farmacutica:
Fco ampolla 200mg/ml./ crema al 2%

Va de administracin:
Gotas 1% 1 gota c/hora y reducir a c/4hrs.

Subconjuntival: 10 mg c/48 hrs.

Intravtrea: 40 ug/ml Sistmica: 0.2-0.6 g EV c/8 hrs

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MICONAZOL
Generalidades:
Afecta la permeabilidad de la pared celular del hongo al

interferir en la biosntesis de ergosterol.

Efectos adversos:
Eritema, prurito y sensacin de quemazn. Flebitis, vmitos y diarrea.

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FLUCITOSINA
Forma farmacutica:
Solucin al 1%. Cpsulas de 250 500 mg.

Va de administracin y dosis:
1 gota c/hora y disminuir paulatinamente.
Sistmica: 150 mg/kp/da VO c/6 horas.

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FLUCITOSINA
Generalidades:
Quimioteraputico sinttico, penetra al interior del hongo y es

transformada en 5- fluoracilo que acta como antimetabolito alterando la sntesis normal de los ac. Nucleico

Efectos adversos:
Supresin de la mdula sea, anemia, leucopenia,

trombocitopenia, nefrotxico.
Nauseas, vmitos, cefalea y alucinaciones.

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NATAMICINA
Antimictico producido por el Strptomices natalensis. Forma farmacutica:
Sol. Oftlmica 5% cada ml contiene Natamicina 50 mg.

Va de administracin y dosis:
1 gota c/1 a 2hrs x 3 das, luego 1 gota c/ 8 horas.

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NATAMICINA
Generalidades:
Se une a complejos esteroles en la membrana celular del hongo

para producir un cambio de permeabilidad en la membrana que permite la prdida de materiales celulares esenciales.

Efectos adversos:
Quemosis o hiperemia conjuntival.
Conjuntivitis alrgicas.

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ANTIVIRALES

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ANTIVIRALES
Interfieren con la sntesis viral de DNA ya sea

bloqueando su formacin o produciendo la formacin de DNA anormal.

Los lmites entre las dosis teraputicas y las dosis

txicas son muy estrechas.

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ANTIVIRALES
Accin

Interfiriendo directamente el ciclo vital del virus.

Modulando la respuesta defensiva del organismo.

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INMUNOPOTENCIADORES
Metisoprinol Levamisol Tunicamicina: Inhibe la glicosilacin de las protenas de

cubierta.

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ACICLOVIR
Accin: HSV 1, 2 Epstein Barr Virus vacunal adenovirus Virus RNA Herpes simple.

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ACICLOVIR
Forma farmacutica:
Ungento oftlmico c/100gr contiene Aciclovir 3gr.

Indicaciones:
queratitis herptica, epitelial y/o estromal por HVS tipo I

Va de administracin y dosis:
Aplicar 5 veces al da.

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ACICLOVIR
Generalidades:
Nuclesido de las purinas que inhiben el DNA polimerasa viral

Efectos adversos:
uso prolongado: queratitis txica

Retraso en la reepitelizacin.
Conjuntivitis folicular. Oclusin del punto lagrimal.

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VIDARABINA
Forma farmacutica:
Ungento oftlmico: c/100 gr contiene vidarabina 3 gr. Fco ampolla de 200mg/ml

Indicaciones:
Queratitis herptica pro HVS epitelial y/o estromal.

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VIDARABINA
Va de administracin y dosis.
5 veces al da x 10 das / 14 21 das evitar replicacin. Sistmica 15 mg/kg/ da c/12 horas x 10 das.

Generalidades:
Producto de los cultivos de fermentacin del Streptomyces.
Inhibe a la DNA polimerasa viral. Inhibe la formacin del DNA.

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TRIFLUORIDINA
Forma farmacutica:
colirio al 1%

Indicaciones:
Queratitis epitelial en caso de refractariedad a otros antivirales.

Via de administracin y dosis:

1 gota c/2 horas x 14-21 das.

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TRIFLUORIDINA
Generalidades:
Nuclesido fluorado derivado de la pirimidina que interfiere con

la sntesis del DNA viral. Acta contra el HVS de tipo I.

Frmaco soluble en agua penetra mejor el estroma corneal.

Efectos adversos:
sensacin de ardor y prurito . Queratopata punteada superficial. Reacciones de hipersensibilidad e hiperemia.

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GRACIAS

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Queratitis por aspergillus

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Queratitis por herpes simple

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QUERATITIS POR HERPES SIMPLE

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QUERATITIS FUNGICA

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QUERATITIS POR HERPES SIMPLE

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Resumen de los sitios blanco de accin para los antimicrobianos

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