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Mecanismos de Produccin de Hipertrofias

Jueves 24 de Noviembre 2011

Conceptos Clave

Definicin
Hipertrofia es una respuesta adaptativa del miocito caracterizada por el incremento de su tamao al exponerse a un mayor trabajo. El aumento de carga del corazn determinar el tipo de hipertrofia que se producir.

Tipos

Tipos
Concntrica: Producida por un estmulo que cause un aumento de presin.

Excntrica: Causada por estimulo que produzca un aumento de volumen.

Hipertrofia Fisiolgica
Mecanismo fisiolgico de adaptacin caracterizado por la capacidad de restituirse cuando el estimulo se acabe:

Hipertrofia Fisiolgica
Excntrica: Ejercicios isotnicos. Ej. Correr, Nadar, Ciclismo, etc. Concntrica: Causada por ejercicios isomtricos. Ej. Levantar Pesas

Hipertrofia Patolgica
Cuando un estimulo patolgico sostenido en el tiempo provoca cambios no proporcionales y que no pueden ser revertidos. La contraccin del msculo hipertrofiado va a descompensar y producir una dilatacin ventricular izquierda lo que llevar a fallo cardaco.

Hipertrofia Patolgica
Concntrica: Ej. Hipertensin Arterial y Estenosis Artica
Excntrica: Ej. Regurgitacin Artica y Fstulas artero-venosas

Mecanismos Moleculares

Activacin de receptores acoplados a protena G

Activacin de Receptores con Actividad Intrnseca de Tirosina quinasa

Activacin de los Receptores de Citoquinas

[Ca2+] y Accin de la Calcenuria

Expresin Gentica

Expresin gentica
Estrs

mecnico: genes c-fos, c-jun y c-myc.

Reinduccin

de genes fetales: genes ANF, -MHC y SKA.

Hipertrofia cardaca congnita


Mutaciones

autosmicas dominantes. de 1 por cada 500 habitantes.

Prevalencia

Se

ven principalmente afectados los genes que codifican protenas estructurales de la sarcmera.

Genes Afectados
Gen Gen Gen

de la cadena pesada de la -miosina de la troponina T cardaca de la -tropomiosina

Gen

de la protena C enlazadora de miosina cardaca


de las cadenas ligeras de la miosina

Genes

Activacin Neurohumoral

Falla cardaca

Estimulacin de Sistemas

Produccin y liberacin de molculas y hormomas

Activacin Neurohumoral Regional y Sistmica


Angiotensina II

Aldosterona

Norepinefrina

Sistema Renina Angiotensina Aldosterona


Angiotensina II
Receptores

AT1 Disminucin del miocardio

AT2 Crecimiento del miocardio

Valsartan, Irbesartan, Telmisartan

Hipertrofia del miocardio

Evolucin

Evolucin de una Hipertrofia

Regresin

Hipertrofia
Descompensacin Fallo Cardiaco

Descompensacion
Factores que influencian la Descompensacion:
Rigidez

en las Estructuras Celulares del Intersticio

Modificacion

Incremento

de la Apoptosis Vascular

Deficiencia

Hipertrofia Atrial Atrio Derecho Atrio Izquierdo

Onda P >0.25

Porcion Terminal >0.04s y >-0.1mV

Hipertrofia Ventricular Derecha

R > 0.7mV

Hipertrofia Ventricular Izquierda

Onda R Exagerada

Onda S exagerada

Referencias Bibliogrficas
Ramirez CD, Padron R. Cardiomiopatia hipertrofica familiar: genes, mutaciones y modelos animales. Invest clin [serie en linea] 2004 mar [23 nov 2011]; 45 (1): 16 pantallas. Disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S053551332004000100008&script=sci_arttext Morales C, Hita A, Gelpi RJ. Fisiologia integrada de la hipertrofia cardiaca. Revista argentina de cardiologia [serie en linea] 1999 jun [21 nov 2011]; 67 (3):377-388. Robbins, Cotran. Pathologic basis of disease. 8ed. Elsevier; 196-198.