Walkiria Baltodano Aura Doa Marcela del Palacio Luisa Gonzalez Ma. Auxiliadora Gonzlez Ma.

Alejandra Leiva

Placa Base:

Son bases temporales que representan a las dentaduras, las cuales son realizadas sobre los modelos que reproducen las estructuras del maxilar y la mandbula, para tomar los registros maxilomandibulares y para la colocacin de los dientes artificiales.

Usos:
1. 2.

3.

Las bases provisionales de acuerdo a los elementos que se les adiciona, toman otros nombres y usos diferentes como son: Base provisional con un mango, recibe el nombre de cubeta individual y sirve para tomar impresiones funcionales. Base provisional con rodetes (de cera o modelina), recibe el nombre de placa base de oclusin y sirve para: Determinar las relaciones intermaxilares tales como la dimensin vertical y la relacin cntrica. Fijar posiciones y movimientos mandibulares en el articulador. Registrar referencias tales como: lnea media, lnea de los caninos, mxima retraccin labial. Base provisional con el arco dentario, recibe el nombre de placa de articulacin y sirve para: probar y corregir en boca lo que ser la futura prtesis.

Propiedades o condiciones que debe tener toda base provisional:

Estabilidad: Adems de reproducir y adaptarse fielmente a la superficie y contornos del modelo, debe ser estable, es decir que al hacerle presin en la zona correspondiente al reborde alveolar en forma alternada, no debe levantarse ni moverse del modelo.

Bordes: Deben ser gruesos y redondeados, nunca filosos ni cortantes y ellos deben llegar exactamente al diseo realizado en el modelo. Manipulacin: El material debe ser de fcil manipulacin. Tipo de material: inocuo, sin sabor y olor desagradable. Aspecto: debe tener un acabado limpio y prolijo, tanto en el exterior como la parte basilar, sin asperezas, quemaduras o deterioros.

Procedimiento: Placa de cera

Aplicar vaselina o separador de yeso al modelo. Se coloca la placa base sobre el modelo de tal forma que los excesos laterales sean iguales por todos los lados. Con el mechero flamee toda la superficie de la placa base. (otra manera de calentar la placa base es con agua caliente dentro de una taza) Adaptacin de la placa base al modelo por medio de presin digital. (una vez que esta esta plastificada)

oDespus de haber hecho la adaptacin, calentar todos los excesos

laterales y recortarlos. oRetirara la placa base del modelo y sobre el diseo del sellado posterior hacer una ranura de 1mm sobre el diseo hecho. oAlise los bordes, y dejar acabado limpio, liso y de buen aspecto.

Procedimiento: (Acrlico)
Una vez obtenido los modelos fisiolgicos, se bloquean los socavados del modelo con cera de baja fusin. Se coloca una capa de separador yeso-acrilico, y se espera que gelifique y luego se coloca la segunda capa.

Con el gotero, se coloca el monmero en el modelo fisiolgico. Se espolvorea el polmero de manera uniforme y en pequeas cantidades. Se continua con esto hasta alcanzar un espesor uniforme de 2mm, especialmente en el rea del paladar duro y las aletas linguales para que la base de registro sea rgida.

Las bases de registro se retiran con una lecrn, con aire, o sumergindolas en agua caliente para que el acrilico se reblandezca y se pueda separar del modelo, las bases no se deben de retirar antes de 30 minutos para que se de la reaccin de polimerizacin y evitar la distorsin.

Con los fresones y piedras se recortan los excesos de acrlicos de los bordes y con discos se liberan los frenillos.

Las bases de registro estn lista para que se coloquen los rodillos de oclusin sobre ellas.

Elaboracin de rodetes de cera:

Tomamos una plancha de Cera Rosa y calentamos levemente uno de los extremos para ablandarla y manejarla. No debemos exponer demasiado la plancha de cera al calor debido a que se derrite muy fcilmente. Solo debemos acercarla a la llama del mechero. Tomamos el extremo que calentamos y hacemos un pequeo doblez para poder enrollar toda la plancha.

A medida que vamos avanzando debemos seguir aplicando calor a la plancha para poder doblarla sin que se agriete. Seguimos as hasta terminar con toda la plancha. Nos quedar una especie de tubo:

Una vez que obtuvimos este "tubo" lo calentamos en la zona media y doblamos, obteniendo una forma de "U". Volvemos a tomar el modelo con la placa base adaptada y colocamos el "tubo" sobre el modelo, siguiendo la lnea del hueso del maxilar. Tomamos la esptula de cera y la calentamos un poco, la deslizamos entre el placa base y la cera, de manera que se derrita un poco de la cera y se pegue a la placa base.

Luego de pegar todo el borde del "tubo" cortamos el excedente de la zona posterior de nuestro modelo. Para ello tomamos la esptula de cemento, la calentamos bien y hacemos un corte diagonal de 45 a la altura aproximada donde debera encontrarse el 1 Molar.

Una vez hecho esto debemos dar forma a nuestro Rodete de Mordida. Para ello tomamos la esptula de cera, la calentamos y deslizamos sobre la cera hasta lograr que tome una forma cuadrangular. En la zona anterior del Rodete debemos hacer una inclinacion de 45 hacia afuera para imitar la posicin natural de los dientes superiores. El rodete debe seguir una inclinacin de anterior a posterior para que se realice la forma ascendente de los dientes.

Prueba de Rodete:

Se prueban las placas base en la boca del paciente para corroborar que la longitud de sus flancos, el grosor del material, la posicin de los rodetes y el ajueste de la placa son correctos.

Se recorta o rebaja cualquier exceso, se posicionan bien los rodetes sobre el reborde residual y se coloca material de rebasado para favorecer el ajuste.

El rodete superior debe estar orientado de forma paralela al labio inferior.

En la placa base inferior es importante que los flancos linguales sean de una longitud adecuada para que sta no rebote.

Para determinar si la longitud del rodete es la correcta recurrimos a las pruebas fonticas.

Hacemos que el paciente diga palabras como Fsforo o cuente del 60 al 69 para determinar esto. Se desgasta el rodete de cera hasta que el sonido sea correcto.
Al contar del 60 al 69 los dos rodetes deben acercarse , el uno al otro, hasta aproximadamente 1 mm pero no contactar.

Marcas del odontlogo en las tomas de mordida:

Lnea media: No tiene por qu ser idntica a los frenillos labiales superiores e inferiores o al centro del modelo. Se gua con la lnea media facial. Lnea de los caninos: Es determinante para la anchura de los dientes anteriores superiores. En su lugar debe situarse la punta de los caninos superiores. Puede ser determinada por la lnea trazada entre el canto interno del ojo y el ala externa de la nariz. Lnea de sonrisa: Es determinante para la longitud de los dientes anteriores superiores. Generalmente los cuellos dentales deben hallarse por encima de esta lnea. Plano oclusal: Discurre por encima del borde superior del rodetede cera inferior (bordes incisales inferiores en la zona de los dientes anteriores y puntas de las cspides distobucales de los segundos molares inferiores) y forma con la lnea media una interseccin que marca el punto de fijacin para la espiga del incisivo (puntero incisal). Discurre en paralelo al plano de Camper.

Una vez usado el rodete superior se pone vaselina para evitar que se pegue con el inferior al tomar la dimensin vertical y la relacin cntrica.

Dimensin vertical:
La dimensin vertical (altura) es establecida exclusivamente por el odontlogo. Cualquier manipulacin de estos valores puede comportar graves consecuencias. En caso de duda, una dimensin vertical demasiado baja es claramente menos problemtica que una dimensin vertical demasiado alta. Naturalmente, la dimensin vertical ejerce una gran influencia sobre el funcionamiento y la distancia interoclusal durante el habla de las prtesis. Sin duda, un paciente con clase 2/II de Angle necesita una mayor distancia interoclusal durante el habla que un paciente con clase 1 de Angle. En cifras, los valores aproximados para la distancia interoclusal durante el habla (p. ej. sonidos S) son los siguientes. Sobremordida: 23 mm Mordida borde a borde: 1 mm Mordida cubierta: 4 mm

El rodete inferior nos sirve para obtener la dimensin vertical y la relacin cntrica.. Se marcan puntos cutneos en el maxilar superior y mandbula para buscar la DV de reposo. Colocamos el rodete en la boca, se hace cerrar al paciente en RC hasta la altura de la DV de reposo (2 mm ms si no usamos pistas de esmeril).

Como realizarla:

Marcamos dos puntos cutneos, uno en el maxilar superior (algunos lo hacen en la punta de la nariz) y otro en la mandbula. El paciente debe estar totalmente relajado y la mandbula en posicin de reposo. Medimos esta distancia que corresponde a la dimensin vertical de reposo.

Colocamos los rodetes en la boca, hacemos cerrar en relacin cntrica, medimos la distancia y se observa que los rodetes al estar en contacto hacen que el paciente tenga una dimensin vertical aumentada

Calentamos el rodete inferior y hacemos morder al paciente , comprobamos que en este momento los rodetes en contacto tienen la misma dimensin (altura) que cuando hemos medido la dimensin vertical en reposo.

Si montamos los dientes en esta posicin la dimensin vertical de oclusin (PIM) coincide con la dimensin vertical de reposo, por tanto no existira espacio libre. Hacemos morder un poco ms al paciente de forma que la altura del contacto de los rodetes sea menor que la dimensin vertical de reposo (distancia entre los dos puntos negros marcados en la cara del paciente). Arriba vemos que la distancia entre los dos puntos cutneos es menor que la distancia que hemos conservado que era la dimensin vertical de reposo. Ahora tenemos la dimensin vertical de oclusin. La diferencia entre la dimensin vertical de reposo y la dimensin vertical de oclusin corresponde al llamado espacio libre.

Rodetes juntos en posicin de relacin cntrica y dimensin vertical de oclusin.

Se grapan o pegan los rodetes superior e inferior y se pasa a la fase de toma del arco facial.