ANEMIA

PLN. JORGE ARTURO MORALES GMEZ

ANEMIA EN MXICO

PREESCOLARES
Nios de 12 a 59 meses de edad. La prevalencia nacional de anemia que se advirti en este grupo de edad fue de 23.7%. Al aplicar los factores de expansin, se calcula que alrededor de 1 862 985 nios preescolares padecen anemia en todo el pas.

Zona urbanas: 22.8% Zona rural: 26.1% Mayor prevalencia en ambos grupos en los grupos de 12 a 23 meses (36.3% en las localidades urbanas y 42.4% en las rurales) y 24 a 35 meses (23.6% en las zonas urbanas y 31.6% en las rurales).

ESCOLARES

La prevalencia nacional de anemia en este grupo de poblacin fue de 16.6%, lo cual significa que, en todo el pas, alrededor de 2 615 902 nios en edad escolar tienen anemia.

Zona urbana: 16.1%. Zona rural: 17.9%. Mayor prevalencia en ambos grupos en los grupos de 6 aos (24.3% en las urbanas y 26.7% en las rurales).

ADOLESCENTES

En adolescentes 12 a 19 aos la prevalencia nacional de anemia de ambos sexos fue de 11.5%, lo que representa a 2 116 582 adolescentes con anemia en Mxico.

MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA

Mujeres de 12 a 49 aos: 15.6% con anemia. Al aplicar los factores de expansin a la prevalencia anterior, se puede asegurar que cerca de 5 279 336 mujeres en edad reproductiva padecen anemia en todo el pas.

ANEMIA
Trastorno

de deficiencia del tamao el nmero de hemates, o de la cantidad de hemoglobina.

 Tamao:

Grande: macroctica. Normal: normoctica. Pequea: microctica.

 Hemoglobina:

Color plido: hipocrmica. Color normal: normocrmica.

ANEMIAS NUTRICIONALES
HIERRO VITAMINA

B12 CIDO FLICO PIRIDOXINA CIDO ASCRBICO PROTENA

OTRAS CAUSAS
Hemorragias Anomalas

genticas. Enfermedades crnicas. Toxicidad por frmacos.

ANEMIA FERROPNICA

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

EPIDEMIOLOGA
Se

estima que ms de 2 000 millones de personas sufren de deficiencia de hierro y que ms de la mitad est anmica.

ANEMIA FERROPENICA
Hemates pequeos y un nivel disminuido de hemoglobina en la circulacin. Es la ltima fase de deficiencia de hierro. Resultado de un largo periodo con privacin de hierro.

ETIOLOGA

Ingesta insuficiente de hierro.

Dieta vegetariana insuficiente de hierro hem.

Absorcin inadecuada de hierro.

Diarrea. Aclorhidria. Enfermedad celiaca. Gastritis atrfica. Gastrectoma parcial o total.

Interferencia por frmacos.

Anticidos. Tetraciclina. Ranitidina.

Aumento de las necesidades de hierro para aumentar volumen sanguneo.

Infancia. Adolescencia. Embarazo. Lactancia.

Aumento de las prdidas.

Hemorragias por lesiones. Prdida sangunea crnica por lceras. Varices esofgicas. Enteritis regional. Colitis ulcerosa. Parsitos.

Defectos de liberacin de reservas de hierro hacia el plasma.

Inflamacin crnica.

FASES I Y II (Deplecin de Fe)

FASE I: Deplecin moderada de las reservas de hierro. No disfuncin. FASE II: Deplecin intensa de las reservas de hierro. No disfuncin. -No se presenta enfermedad.

FASES III Y IV (Deficiencia de Fe)

Fase III: Deficiencia de hierro. Disfuncin Fase IV: Deficiencia de hierro. Disfuncin y anemia.

Inhibe habilidad de regular temperatura. Altera produccin hormonal y metabolismo. Afecta neurotransmisores. Embarazadas: Bajo peso al nacer. Incremento mortalidad perinatal.

DX DE ANEMIA
BALANCE NEGATIVO HIERRO PLASMATICO (mcg/100dl)

FASE I FASE II <120 115

FASE III <60

FASE IV <40

FERRITINA PLASMATICA (mcg/L)

<25

20

10

<10

SIGNOS CLNICOS
Disminucin rendimiento de trabajo. Disminucin tolerancia al ejercicio. Anorexia. Pica. Pagofaga. Anomalas del crecimiento. Inmunocompetencia reducida. Tendencia a infecciones.

Piel plida. Prpados inferiores rosas. Uas finas y planas. Coiloniquia. Estomatitis angular. Glositis. Disfagia. Gastritis.

TRATAMIENTO MDICO
Hierro ferroso: Adultos 50-200mg. Nios 6mg/kg de peso Mejor absorcin estomago vaci. En caso de gastritis se toma junto con las comidas. Seguir durante 4 a 5 meses para llenar reservas de hierro.

TERAPIA NUTRICIONAL MDICO

1. 2. 3. 4.

Mejorar la eleccin de alimentos para aumentar la ingesta total de Fe. Incluir Vitamina C en cada comida. Incluir en cada comida el factor CPP. Evitar la ingesta de T y caf con las comidas. Hierro heme (15% de biodisponibilidad)

HIERRO HEM

HIERRO NO HEM

ANEMIA MEGALOBLSTICA

Sntesis alterada del ADN que conduce a cambios morfolgicos y funcionales de los hemates, leucocitos, plaquetas y sus precursores en la sangre y mdula sea. Causada por deficiencia de vitamina B12 de cido flico.

Reservas de cido flico se agotan de 2 a 4 meses, en individuos con dietas deficientes en la vitamina. Reservas corporales de B se agotan despus de varios aos.

12

ANEMIA PERNICIOSA

 Anemia

macroctica megaloblstica causada por deficiencia de B12 Muchas veces secundaria a la falta de factor intrnseco. (glucoprotena). Gastritis atrfica disminuye la secrecin cida del estmago y conduce a proliferacin de flora bacteriana anormal.

SIGNOS CLNICOS
Mielinizacin inadecuada de los nervios. Parestesias. Disminucin de sensibilidad de vibracin y sentido de la posicin. Mala memoria. Coordinacin muscular deficiente. Alucinaciones.

Si la deficiencia es prolongada el dao del sist. nervioso es irreversible.

TERAPIA NUTRICIONAL MEDICA

Protenas 1.5g/kg de peso corporal. ALIMENTOS RECOMENDADOS: Cantidades aumentadas de vegetales de hoja verde. Incluir hgado con frecuencia. Carne de vaca y cerdo. Huevo, leche y productos lcteos. Personas de ms de 50 aos : cereales enriquecidos o suplementos

0-6 meses 6-12 meses 1-3 aos 3-7 aos 7-10 aos Embarazo Lactancia 2.2mcg 2.6mcg 10-12 aos 12-14 aos 14-18 aos

0.3mcg 0.5mcg 0.7mcg 1mcg 1.4mcg 2mcg 2mcg 2mcg

18-25 aos
25-65 aos >65 aos 10-12 aos 12-14 aos 14-18 aos 18-25 aos 25-65 aos >65 aos

2mcg
2mcg 2mcg 2mcg 2mcg 2mcg 2mcg 2mcg 2mcg

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE CIDO FLICO

 Anemia

macroctica megaloblastica. Disminucin del nmero de hemates, leucocitos y plaquetas. Folato srico: <3ng/ml. Folato en hemates: <140-160ng/ml.

Esta deficiencia se asocia con espre tropical. Dietas inadecuadas prolongadas. Defectos en la absorcin. Aumentos en los requerimientos. Embarazo. Crecimiento.

Alcoholismo.

TRATAMIENTO MEDICO
Folato:

1mg / va oral / 2 a 3 semanas. (llenar reservas). Mantenimiento: 50 a 100mcg / da de cido flico. En caso de alcoholismo: 500 a 1000mcg diarios.

TERAPIA NUTRICIONAL MDICA

Consumir por lo menos 1 fruta fresca, verdura o un vaso de zumo de fruta una vez al da. Frutas y verduras frescas, no cocinadas son buenas fuentes de folato, pero puede ser fcilmente destruida por el calor. Cereales enriquecidos

0-6 meses 6-12 meses 1-3 aos 3-7 aos 7-10 aos Embarazo Lactancia 400mcg 300mcg 10-12 aos 12-14 aos 14-18 aos

25mcg 35mcg 50mcg 75mcg 100mcg 150mcg 150mcg 200mcg

18-25 aos
25-65 aos >65 aos 10-12 aos 12-14 aos 14-18 aos 18-25 aos 25-65 aos >65 aos

200mcg
200mcg 200mcg 150mcg 150mcg 200mcg 200mcg 200mcg 200mcg

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIN!!