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Corresponden a una Malformacin que puede afectar el ano, el recto , la via urinaria, la via genital y el complejo esfinteriano. - Incidencia de 1/1500-300 RN - Se asocian frecuentemente con malformaciones de otros sistemas
Malf. Anorectal
MANEJO INICIAL Dada la complejidad de la malformacin, las alternativas teraputicas y la implicancia pronstica, durante las primeras 24 horas debe diferenciarse clinicamente las malformaciones de tipo alto y las de tipo bajo. - Sonda NG, no alimentar - Fleboclisis - Examenes preoperatorios: hmga.,PT y PTT, creatininemia, sedimento urinario, urocultivo, Ecografa
Malformaciones Anorectales
Hasta un 40% de los casos tiene Malf. De la VIA URINARIA: -Agenesia o displasia R. -Reflujo V-U -Rion en Herradura -Hidronefrosis -Hipospadias -Disfuncin Vesical
Otras Malformaciones: -Digestivas altas( 10%) -Cardiacas (7% ) -Esquelticas(vertebrales) -Neurolgicas Asociaciones VATER VACTERL
Malformaciones Anorectales
HOMBRES
Malf. Alta Malf. Baja
Malf. Anorectales
EXAMEN PERINEAL
HOMBRE
EXAMEN DUDOSO
COLOSTOMIA
6 meses
AN0PLASTIA Sin Colostoma en RN ANORECTOPLASTIA SAGITAL POSTERIOR (OP de PEA) AN0PLASTIA Sin Colostoma en RN
Malf. Anorectal
Mujeres
Malf. Anorectal
Malformacin Cloacal: Corresponde a un tipo muy complejo
de malformacin; en la profundidad del conducto cloacal desembocan el Recto, la Va Genital, y la Vejiga. Se asocia a malformaciones uterinas severas.
MUJERES MUJERES
Malf. Anorectal
EXAMEN PERINEAL
NO FISTULA INVERTOGRAFIA
Escriba COLOSTOMIAEscriba aqu el nombre aqu el nombre colostomia Escriba aqu el cargo Escriba aqu el cargo
6 - 12 meses
6 meses ANORECTOPLASTIA SAGITAL POSTERIOR (0P.de PEA) ANOPLASTIA SAGITAL EN RN ( sin Colostomia)
VAGINOURETROPLASTIA
SAGITAL POSTERIOR
Malf. Anorectales
En las lesiones de tipo alto se requiere una derivacin hecha a nivel del Sigmoides alto, a cabos separados para un mejor manejo de la colostomia
Colostomas
OSTOMIAS EN EL R.NACIDO Hoy en da es cada vez ms frecuente en las unidades de Neonatologa la presencia de pacientes quirrgicos digestivos; en donde resulta fundamental el cuidado de los estomas abdominales, en trminos del estoma mismo y de la piel circundante. Estoma : viene del griego, que significa boca u orificio. Definicin: Colostoma: Abocar el intestino grueso al exterior en forma de estoma (pequea estructura redonda, rosada y hmeda). Iliostoma: Abertura en el ilen para drenaje de heces. Indicaciones de las ostomas digestivas: Defecto Congnito : Enfermedad de Hirschprung , ano imperforado. Enfermedad neurolgica (raro). Trauma. Enfermedad inflamatoria y necrosis: Enterocolitis necrotizante ;
Malf. Anorectal
Cuidados de la colostoma
-debe manejarse idealmente con bolsa ad-hoc -desde un comienzo la piel que la rodea debe ser protegida con pastas o cremas. -la complicacin mas comn es la dermatitis
Malf. Anorectal
Un manejo adecuado de las colostomias implica la utilizacion de placas y bolsas ad-hoc, permite un manejo higinico, evita la aparicin de dermatitis e impide el pasaje de deposiciones hacia el segmento desfuncionalizado.