Juan Manuel Estupian Puerta

Potasio
98-99% del K+ es IC.

[K+] IC es + 140 meq/l.

EC es + 3.5 5,5 meq/l.

Funcin Celular Del Potasio

Participa en la regulacin de diversos

procesos, tales como la sntesis protenas y glicgenos. Esto produce diversos Signos y sntomas.

de

Participa en la transmisin neuromuscular.

Regulacin Del Balance Del Potasio

Captacin del potasio hacia el interior

de las clulas

Excrecin del exceso de potasio hacia

la orina

Captacin del potasio ingerido al interior de las clulas

Regulado por:
Concentracin plasmtica del potasio Insulina Epinefrina

Distribucin Del Potasio Entre El IC Y El EC

Factores que afectan la distribucin

Fisiolgicos
Bomba na/k atp asa Catecolaminas Insulina Concentracin plasmtica del K+ Ejercicio

Patolgicos
Enfermedades crnicas Ph extracelular Hiperosmolaridad Taza de fraccionamiento celular

Causas de hipocalemia
Aporte insuficiente
- Anorexia nerviosa

Prdidas renales
- Acidosis Tubular Renal, transplantes de rion, Diurticos - Hiperfuncionamiento, -mineralcorticoides

Prdidas extrarrenales
- Digestivas

Desplazamiento transcelular
- Alcalosis - Insulina - Beta-adrenrgicos

Hipocalemia
ETIOLOGIA
Ingesta disminuida
Incremento de su entrada a la clula Incremento en las prdidas

gastrointestinales Incremento de prdidas urinarias Dilisis

Incremento de la Entrada de Potasio a la Clula

Elevacin del pH extracelular Incremento en la disponibilidad de

insulina Hipotermia Intoxicacin con cloroquina

Incremento de las Prdidas Urinarias

Diurticos de asa o tiazdicos Exceso de mineralocorticoides

Anfotericina B
Hipomagnesemia

Causas de Hipocalemia
Hipocalemia por redistribucin
Alcalosis, toxicidad por teofilina, parlisis familiar peridica hipocalmica.

Prdida extrarrenal de potasio

K urinario < 20 Meq/L 24 horas Diarrea severa.

Causas de Hipocalemia

K urinario >20 Meq/L 24 horas Cetoacidosis diabtica

vmito
succin nasogstrica deplesin de magnesio

 Sintomas: leo, constipacin, parsia, parlisis, aplanamiento T, exitabilidad cardiaca, paro en sstole.

Tipos:
La baja en 1mEq/L : prdida del 10-30% del K corporal

Leve Moderada Severa

3.5-3 3-2.5 <2.5

Anormalidades Inducidas por la Hipocalemia

Manifestaciones neuromusculares (Debilidad, fatiga,

parlisis, disfuncin de los msculos de la respiracin, rabdomilisis).

Arritmias cardacas

Manifestaciones gastrointestinales (constipacin, ileo)

Anormalidades Inducidas por la Hipocalemia

- Disfuncin renal

(diabetes inspida nefrognica, acidificacin urinaria anormal,reabsorcin anormal de bicarbonato).

- Cambios en el EKG

(ondas U prominentes, ondas T aplanadas, cambios en el segmento ST)

Hipocalemia Diagnstico

Historia Clnica
Vmitos o diarrea Uso de diurticos Debilidad muscular

Laboratorios
K+ urinario en 24 horas (prdida renal o no renal) K+ srico Status acido-base

EKG

Tratamiento
Corregir causa de base.
Depende del origen y gravedad de las

manifestaciones. Infusin 20 mEq/L- 40mEq/L en SSN Monitoreo EKG, control K c/4 horas Prdida crnica: 3-5 mEq/K/da VO Refractaria : Corregir Mg, se requiere para que entre K a clula.

Tratamiento Hipocalemia Leve

Niveles de potasio 3 3.5 mEq/l
Sin cambios importantes en EKG Tratamiento oral, si la situacin clnica lo permite. Se incluyen modificaciones dietticas: alimentos ricos

en potasio (frutas y vegetales). Suplementos orales (fosfatos y cloruro de potasio).

Tratamiento Hipocalemia Crnica

Una alternativa son los diurticos ahorradores de

potasio (espirinolactona o amilorida).

Estos frmacos no deben usarse en pacientes con

insuficiencia renal o diabticos, quienes generalmente tienen alterados los mecanismos homeostsicos del potasio.

Tratamiento de hipocalemia Moderada

Nivel srico del potasio 2.5-3 mEq/l
Sin cambios en el EKG. Cloruro de potasio por va intravenosa a una tasa de 10

mEq/hora y en concentraciones de 40 mEq/litro.

Tratamiento hipocalemia Severa

Nivel de potasio < 2.5 mEq/l
Anormalidades en el EKG Complicaciones neuromusculares graves. Es necesario instaurar tratamiento de emergencia. Debe iniciarse retos de potasio va IV, con bomba de

infusin y monitoreo EKG estricto.

Tratamiento: Conclusiones
Tratamiento : calcular el dficit de K y reemplazarlos

con cloruro de potasio (Cl K), la reposicin enteral es mas segura cuando sea posible, evita riesgos de hipercalemia iatrognica. Monitoreo + ECG.

En manifestaciones neuromusculares, cardiacas o

alteracin de la motilidad intestinal hay que recurrir a la administracion endovenosa de ClK.( < 2.5mEq/l).

Hipocalemia Tratamiento
Reto de Potasio

Tratamiento:

<20mEq/h <150mEq/da En bolo: Reto de Potasio 20mEq/100ml en 1 hora c/8h con control EKG. 0,5-1mEq/kg/ en 1 h

 Nia 3 aos de 9700 gr con sepsis severa y

desnutricin cronica. Ileo adinamico y transtornos en el ECG. Ex. Auxiliares : K 2.7 mEq/L Dosis de K : 0.5 1 mEq/kg/hr A trabajar con 0.75 mEq/kg/hr CLK 20%: 1 ml = 2.7mEq/L Rpta 7.27 mEq = 2.69 ml Rp : -Dextrosa 5% 50 cc Cl K 20 % 2.2 cc pasar en 1 hora