Dolor Abdominal

Integrantes: Viviana Valdiviezo Holgun Maria Jose Valladares Ana Valencia

Semiologa

Dolor

Sensacin molesta y aflictiva de una parte del cuerpo.

Vas del dolor Abdominal

VIA NEOESPINOTALAMICA VIA PALEOESPINOTALAMICA

MDULA

LAMINA 1 ASTA DORSAL NEURONA 2o ORDEN

FORMACIN RETICULAR TLAMO

FIBRAS CRUZAN

HAZ ESPINOTALAMICO

distensin

Estmulo adecuado
contraccin
Somatico

Vscera hueca
Por ramas comunicantes blancos

Sistema limbico

Va de las fibras aferentes

Ganglios de posteriores las races

rea postrolndica de la corteza cerebral

corteza frontal

Tlamo Haz esopinotalmico lateral

Asta posterior de la mdula espinal

REGIONES ANATOMICAS DEL ABDOMEN

POR SU MECANISMO DE PRODUCCION VISCERAL Estiramiento-Contraccion Distencin capsular Isquemia Trombosis mesenterica Inflamacin SOMATICO Estimulo Inflamatorio Bacteriano Qumico REFERIDO Axones propioreceptivos Axones aferentes somaticos ASTA DORSAL

CLASIFICACION DEL DOLOR ABDOMINAL

POR SU DURACIN

DOLOR ABDOMINAL AGUDO

DOLOR ABDOMINAL CRONICO

INTRAPERITONEAL

EXTRAPERITONEAL

INTRAPERITONEAL

APENDICITIS AGUDA

EXTRAPERITONEAL

ACIDOSIS DIABETICA

DOLOR ABDOMINAL CRONICO

DISPEPSIA NO ULCEROSA

Dolor abdominal
Visceral Por su localizacin Somtico Referido
Intraperitoneal Agudo Por su duracin Crnico Extraperitoneal

Dolor abdominal agudo

INTRAPERITONEAL
Inflamatorias Mecnicas Hemoperitoneo Isqumicas Traumticas Torcicas Genitourinarias Metablicas Neurognicas

EXTRAPERITONEAL

Intraperitoneales
INFLAMATORIAS Peritoneales
Peritonitis.- Inflamacin del peritoneo o del lquido peritoneal por bacterias o contenido gastrointestinal
Primaria
Por diseminacin de bacterias Comn en cirrticos con ascitis por hipertensin portal

Secundaria

Por perforacin de una vscera hueca Polimicrobiana o estril con dolor abd. Intenso y rigidez

Terciaria

Infeccin habitual luego del trat. Quirrgico de peritonitis graves Principalmente en inmunodeprimidos

Intraperitoneales
INFLAMATORIAS De vsceras huecas

Apendicitis aguda.- Inflamacin aguda del apndice vermiforme por una obstruccin ya sea por un fecalito o neoplasia .Se da una distencin e infeccin bacteriana que termina con gangrena y perforacin Colecistitis aguda.- Como consecuencia de una litiasis vesicular que puede ser estril o presentar bacterias entricas GUlcera pptica.- Por H. pylori, abuso de ingesta de aspirinas o AINES ,la inflamacin es qumica si el pH es cido o infecciosa si el pH es alcalino

Intraperitoneales
INFLAMATORIAS De vsceras slidas

Pancreatitis aguda.-La inflamacin es perilobular y del tejido graso peripancretico, su causa puede ser la obstruccin de la ampolla de Vater Adenitis mesentrica.-Inflamacin de los ganglios linfticos intraabdominales o retroperitoneales

Enfermedad inflamatoria plvica(EIP).-Por bacterias de ETS que se diseminan y provocan una reaccin inflamatoria seguida de endometritis-salpingitis-peritonitis.

Intraperitoneales
MECNICAS

Se dan principalmente por obstruccin mecnica del intestino delgado que produce dilatacin intestinal proximal y una estenosis distal Sus causas ms frecuentes son : cncer, vlvulos, tumores inflamatorios y clculos vesiculares Hepatomegalia causado por estiramiento de las terminaciones nerviosas en la cpsula de Glisson

Intraperitoneales
HEMOPERITONEO

Presencia de sangre en la cavidad abdominal por ruptura de un aneurisma en la aorta abdominal como consecuencia de aterosclerosis o traumatismos Embarazo ectpico roto
Ruptura del bazo ya sea con o sin acumulacin de sangre en su cpsula

Intraperitoneales
ISQUEMIA INTESTINAL

Es el resultado una disminucin de flujo de sangre y oxigeno a travs de las arterias mesentricas que puede producir necrosis del intestino delgado o colon Sus causas mas frecuentes son por oclusin arterial, vasoconstriccin por frmacos o hernias estranguladas provocando angina abdominal

Origen extraabdominal o extraperitoneal.

Trax:

Neumona. Oclusin coronaria.

Columna:

Radiculitis por artritis. Herpes zoster.

Genitales: torsin testicular. Metablicas. Neurognicas.

Torcicas

Neumona aguda

TIPICA

ATIPICA

FORMA DE PRESENTACION

NEUMONIA
SEMIOLOGIA EXAMEN FISICO

Embolia pulmonar Insuficiencia cardiaca.

Cara inferior del miocradio. Nuceas y vmitos origen vagal.

Congestin venosa sistmica

Congestion heptica

Molestias vagas (sensacin de Hinchazn abdominal)

Plenitud postprandial

Flatulencia y anorexia

Hepatomegalia

Dolor abdominal
(cpsula de Glisson)

Puede afectar a la pleura diafragmatica. DAbA.

Genitourinarias

Pielonefritis aguda
Compromiso de la capsula renal y el parnquima renal. Presencia de microorganismos. Dolor abdominal sup. e inf.

Clculo renal

Infarto renal

DIABETES TIPO I CETOACIDOSIS INSULINA

HIGADO

Metablico:

GLUCAGON BICARBONATO

CUERPOS CETONICOS

ACIDOSIS METABOLICA NAUSEAS VOMITOS DISTENSION ABDOMINAL

(Capsula de Glison)

PANCREATITIS AGUDA ABD. AGUDO QUIRURGICO

DOLOR ABDOMINAL

Insuficiencia suprarrenal aguda

Tratamiento con corticoides y su suspensin afectan la actividad suprarrenal. Enfermedad de Addison, hemorragias e infecciones.

Porfiria aguda intermitente

Neurognicas

Defectos enzimaticos. Sintesis de hemo, acumulos de desechos ac. Aminolevulinico y porfobilinogeno. Neuropata abdominal en la piel. Desencadena por estmulos externos (medicamentos, hormonas, alcohol) e internos ayuno e infeccion.

Herpes zoster
dorsales

Virus latente ubicado en las raices ganglionares. Dermatonas afectados de D8 a L4. Vesiculas con halo eritomatoso.

Radiculitis

Compresion, estiramiento, irritacin o distorcin. Raices N. espinales desde D4- D12.

SEGN SU RITMO Y CRONOLOGA SE DIFERENCIAN

Evolucin

Corta en el tiempo Brusco

Acompaado de sntomas simpticos:

Dolor agudo

Comienzo

Segn su intensidad

P.A Sudoracin. Midriasis. Taquicardia.

Dolor crnico

se prolonga en el tiempo. Pierde su funcin de alarma y slo queda como molestia. Esta indicado aliviarlo.

Pancreatitis crnica,clculos renoureterales, gastritis crnica

DOLOR ABDOMINAL CRNICO

Esofagitis

lcera gstrica

lcera duodenal

lcera duodenal y penetrante en cara posterior

Colecistitis

IRRADIACIONES DE DOLORES MAS COMUNES

Pancreatitis aguda

Pancreatitis crnica

Enfermedad inflamatoria intestinal

Enfermedad de Crohn
Agrava

Colitis ulcerativa
Diarrea

con ingesta de alimentos Calambre periumbilical (alivia con mov. Intestinal) Nuseas,vmitos, tenesmo

sanguinolenta, dolor y hematoquecia Dolor aguda con necesidad defecar se alivindose con sta. inflamacin en otros rganos (artralgias, prdida de peso, y fiebre).

Sd. Del intestino irritable

lcera pptica
Ulcus duodenal
dolor

Ulcus gtrica
Clnica

localizado en epigastrio, y es sordo, lento y no irradiado cede con la comida para reaparecer a las 23h y se calma con anticidos en pocos minutos. dolor relacionado con presencia de c. no neutralizado en luz gstrica (estimula directamente los receptores sensoriales o da lugar a espasmos gstricos dolorosos).

es similar (20-30% de casos el dolor se irradia a la espalda). Menos frecuente que el dolor se ajuste a un ritmo Puede acompaarse de naseas, vmitos, ardor retroesternal y anorexia. sntomas se correlacionan mal con la anatoma patolgica

Reflujo gastroesofgico
dolor epigstrico referido quemante retroesternal que est limitada a la parte superior del abdomen o el trax. disfagia, odinofagia, prdida de peso o signos de anemia

Colecistopatas

dolor crnico en CSD clico biliar es un dolor sordo o episodios de dolor brusco o dolor persistente y debilitante. Puede ser referido a la espalda a nivel de la escpula derecha y se exacerba con ingesta. nuseas y vmitos, y ocurre

a mitad de la noche.

Sndromes Vasculticos
Artritis reumatoide
Infarto parcial o total de la pared intestinal Dolor abdominal intermitente, continuo, autolimitado o no.

LES
Dolor abdominal insidioso e intermitente por sem. Dolor tipo clico (serositis peritonealo vasc. Mesentrica). Dolor difuso, anorexia, nuseas, vmito.

Hernia del disco intervertebral torcico

Dolor

episdico y se localiza en el epigastrio con irradiacin a la espalda( o r. lumbar o lnea media de la espalda cerca del disco afectado o seguir un patrn radicular alrededor del trax). debilidad muscular, dficit sensorial e incontinencia de esfnteres Simula una pancreatitis.

Pancreatitis crnica y cncer de pncreas

Pancreatitis crnica
Dolor (sordo y grave) se inicia en el epigastrio o en todo el HAS e irradiado a r. torcica baja o zona vertebral lumbar alta. Puede variar en intensidad, pero nunca cede completamente Posicin fetal (antlgico), empeora con la ingesta y prdida de peso. malabsorcin, diarrea o diabetes.
Dolor

Ca. de Pncreas
es cte, localizado en r. epigstrica y ambos hipocondrios y gralmt. es transfixiante hacia la regin dorsolumbar. Predominio nocturno, impide el sueo, empeora despus de las ingestas y tambin en DS. Alivia al sentarse y al flexionar el cuerpo hacia delante.

Isquemia mesentrica crnica

Angina intestinal y el sndrome de compresin celiaca. Dolor postprandial (anlogo angina coronaria). dolor sordo en la parte central del abdomen que se produce despus de las comidas y dura menos de 1h. dolor epigstrico de variable duracin e intensidad que no siempre se relaciona con la ingesta (C. celaca). prdida de peso y signos de malabsorcin.

FACTORES QUE ALIVIAN Y AGRAVAN EL DOLOR ABDOMINAL

cncer