CARDIOMIOPATAS

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DR. JULIO ALBINEZ PREZ

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CONCEPTO DE CARDIOMIOPATA

MIOCARDIOPATA Dilatada Hipertrfica Restrictiva Arritmognica del VD ..

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CONCEPTO DE CARDIOMIOPATA

HIPERTRFICA Volumen VI Grosor VI Disfuncin Fraccin de eyeccin Clnica Diastlica =/ Asintomtica Sntomas SAD Disnea Angor Sncope y muerte sbita

DILATADA = o algo Sistlica Sntomas de insuficiencia cardiaca Embolias a partir de trombos murales Arritmias Episodios de angina raros

RESTRICTIVA =// = o levemente Diastlica = / leve Disnea de esfuerzo Insuficiencia cardiaca derecha Embolias

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CARDIOMIOPATA HIPERTRFICA

CLNICA Cul es el sntomas ms miocardiopata hipertrfica?

A. B.

frecuente

de

la

Arritmias. Disnea de esfuerzo.

C. Crisis de angor. D. Fatiga. E.

Sncope de esfuerzo.

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CARDIOMIOPATA HIPERTRFICA

FISIOPATOLOGA

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CARDIOMIOPATA HIPERTRFICA

CLNICA Cul es el sntomas ms miocardiopata hipertrfica?

A. B.

frecuente

de

la

Arritmias. Disnea de esfuerzo.

C. Crisis de angor. D. Fatiga. E.

Sncope de esfuerzo.

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CARDIOMIOPATA HIPERTRFICA

FISIOPATOLOGA Seale la alternativa INCORRECTA con relacin a la cardiomiopata hipertrfica:

A. La variedad obstructiva presenta soplo sistlico. B. Todos los pacientes presentan hipertrofia septal

simtrica.
C. El ecocardiograma evidencia el movimiento anterior

sistlico (MAS) de la vlvula mitral.

D. Los pacientes pueden presentar muerte sbita. E. Los sntomas pueden ser palpitaciones y sncope. 6/10/12

CARDIOMIOPATA HIPERTRFICA

FISIOPATOLOGA

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CARDIOMIOPATA HIPERTRFICA

FISIOPATOLOGA Seale la alternativa INCORRECTA con relacin a la cardiomiopata hipertrfica:

A. La variedad obstructiva presenta soplo sistlico. B. Todos los pacientes presentan hipertrofia septal

simtrica.
C. El ecocardiograma evidencia el movimiento anterior

sistlico (MAS) de la vlvula mitral.

D. Los pacientes pueden presentar muerte sbita. E. Los sntomas pueden ser palpitaciones y sncope. 6/10/12

CARDIOMIOPATA HIPERTRFICA

CLNICA La sospecha de miocardiopata hipertrfica obliga a una anamnesis y exploracin fsica detalladas. cul de los siguientes datos tiene mayor relevancia a la hora de detectar riesgo alto de muerte sbita?
A. Presencia de cuarto tono. B. Duracin del soplo sistlico. C. Evaluacin del gradiente sistlico. D. Presencia de SAM. E. Historia familiar de muerte sbita. 6/10/12

CARDIOMIOPATA HIPERTRFICA

MUERTE SBITA

FACTORES DE ALTO RIESGO

o

FACTORES DE RIESGO POSIBLES EN CASOS PARTICULARES

o o o o o o

Muerte sbita recuperada TV monomorfa sostenida espontnea Historia familiar de muerte sbita prematura Sncope de origen desconocido (especialmente en nios)

Fibrilacin auricular Isquemia miocrdica Gradiente obstructivo Genotipos desfavorables Ejercicio fsico intenso Edad inferior a 30 aos al diagnstico.

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CARDIOMIOPATA HIPERTRFICA

TRATAMIENTO En pacientes con miocardiopata hipertrfica, qu frmacos disminuyen el gradiente ventrculo-artico?

A. Betabloqueadores. B. Digital. C. Dopamina. D. Nitroglicerina. E. Nitroprusiato.

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CARDIOMIOPATA HIPERTRFICA

TRATAMIENTO
q

Mdico

B-bloqueantes Calcio antagonistas Diurticos Amiodarona

q

Otras:

Desfibrilador automtico implantable Qx

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CARDIOMIOPATA DILATADA

FEV DEPRIMIDA

GC APROPIADO

FEV CONSERVAD A

ETIOLOGA
o + fr IDIOPATICA (miocarditis?) o 2 + fr ENLICA (reversible inicialmente) o FRMACOS: antraciclinas, ciclofosfamida. o PERIPARTO (multpara aosa, embolias) o VIH o TAQUICARDIOMIOPATAS o HIPOTIROIDISMO

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CARDIOMIOPATA DILATADA

TRATAMIENTO En una miocardiopata dilatada, con fraccin de eyeccin baja sin clnica de insuficiencia cardiaca, qu frmacos utilizara?
A. Diurticos nicamente. B. Bloqueantes clcicos. C. Inhibidores de la ECA. D. Digital. E. Ninguna medicacin es til. 6/10/12

CARDIOMIOPATA RESTRICITVA

ETIOLOGA Las siguientes son causas secundarias, capaces de provocar una miocardiopata restrictiva, EXCEPTO
A. Amiloidosis. B. Sarcoidosis. C. Sndrome de Marfan. D. Endocarditis hipereosinoflica de Leffler. E. Sndrome carcinoide.

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CARDIOMIOPATA RESTRICITVA
Miocardiopata restrictiva Clnica Congestin. Pericarditis constrictiva Congestin. Taponamiento Bajo gasto. PUlso Paradjico (PUTA). Seno X predominante (todo suena obsceno). Alternancia elctrica. Cardiomegalia. Derrame pericrdico.

Exploracin

Sx Kussmaul. Sx Kussmaul. Pulso venoso en forma Pulso venoso en forma de W (Dip-plateau, de W (Dip-plateau, ondas x e y ondas x e y profundas). profundas). Bajo voltaje Normal grosor paredes del ventrculo Bx para dx etiolgico. RMN. FA frecuente Calcificaciones pericrdicas. grosor pericrdico. RMN.

EKG Rx trax Eco Otros

Tratamiento

Tratar la IC (diurticos), Pericardiectoma transplante?

Pericardiocentesis. Ventana pericrdica. No diurticos (necesito aumentar la precarga para que entre sangre en el VD;

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CARDIOMIOPATA RESTRICITVA

CLNICA Ante un paciente que padece de miocardiopata restrictiva y cirrosis heptica, cul sera su presuncin diagnstica?
A. Sarcoidosis. B. Amiloidosis. C. Hemocromatosis. D. Enfermedad de Gaucher. E. Sfilis terciaria. 6/10/12

CARDIOMIOPATA RESTRICITVA

En

relacin

con

las

cardiomiopatas,

seale

lo

CORRECTO:
A. La cardiomiopata restrictiva no se confunde con la

pericarditis constrictiva.
B. Siempre

hay

cardiomegalia

en

la

cardiomiopata

hipertrfica.
C. La cardiomiopata dilatada presenta baja fraccin de

eyeccin.
D. Se

aconseja

ejercicio

intenso

en

la

cardiomiopata
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hipertrfica obstructiva.
E. No todas son de mal pronstico.

La persistencia es hermana gemela de la excelencia. Una es cuestin de calidad; la otra, de tiempo.

Marabel Morgan

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