FUNDAMENTOS DE NEUMOLOGIA Consideraciones Morfolgicas del Aparato Respiratorio.- La funcin fundamental del aparato resp.

Es suministrar O2 a los tejidos y eliminar el CO2 ,gracias a un sistema conformado por las vas resp. El proceso de intercambio gaseoso se realiza por difusin, gracias al equilibrio del flujo sanguneo y la ventilacin pulmonar . La hemoglobina es el medio de transporte , gracias al flujo adecuado que proporciona el corazn

VIAS RESP.- Esta conformada por: Boca -fosas nasales Tracto Resp. Sup----faringe -laringe Tracto Resp Inf.- Traquea Bronquios Bronquiolos Alvolos Pulmones Pleura

 RESPIRACION.Es un proceso involuntario y automtico que extrae el O2 del aire inspirado y expulsa los gases con la espiracin . La frecuencia resp. o el numero de resp por minuto es de 15 a 20 . Y la capacidad pulmonar o el vol min resp es de 7500 10000 litros de aire

FASES DE LA RESPIRACION 1. Intercambio pulmonar.-El aire llega a los pulm gracias a dos movimientos resp , la inspiracin y la espiracin, llevando el proceso de hematosis a nivel de la pared alveolar. 2. Transporte de gases.-Se realiza a nivel de los glbulos rojos que toman el O2 del alveolo pulm y llevan por el torrente sanguneo hacia el corazn, para luego ser distribuidos por las arterias , a todas las clulas del organismo. 3. Respiracin celular.- Las clulas utilizan el O2 para su metabolismo y as producir la energa que el cuerpo necesite y el calor que mantiene nuestra temperatura

 MECANISMOS DE DEFENZA DEL PULMON. - Defensa inespecfica.a.- Mecnica.- Mucosa- que reviste las vas areas sup e inf que puede no ser una lamina continua pero consta de una corriente constante de islotes de moco. - Los cilios- que desplazan esta capa mucosa hacia arriba y afuera, este movimiento esta coordinado por la ATPasa para tener ese efecto de onda que se desplaza. - La tos- que es un importante mecanismo fisiolgico, que ayuda a depurar las vas resp de moco , partculas extraas, y aerosoles nocivos , puede ser voluntaria e involuntaria, esta ultima por estimulacin de los receptores aferentes vgales localizados en traquea sobre todo en Carina y laringe. b.-Biolgica.- Producida por enzimas de procedencia plasmtica, salival y local como ser : Las Lisozimas, La deshidrogenaza lctica, Alfa 1 antitripsina, La calicreina, Transferrina bronquial etc.

 -Defensa especifica.1 - Humoral.- a) Gracias a un sistema inmunitario que: Humoral Facilita la actividad de los macrfagos - Disminuye la adherencia de agentes infecciosos a las superficies resp. b) Las Ig A,G,M plasmticas y la Ig A secretoria se forman en las paredes de los bronquios y defienden la integridad del pulmn 2- Celular.- a) Linfocitos distribuidos por:- Todo el sistema BALT o ganglios de la cadena traqueobronquial ndulos linfticos -Intersticio pulmonar b) Macrfagos. Que se producen de los monositos que han emigrado al intersticio pulmonar y son esenciales para su defensa . Su funcin es formar antigenos.

 PRUEBAS DE LABORATORIO Estudio del esputo.- Es una prueba sensilla que solo se precisa un portaobjetos un cubreobjetos y un lente de inmersin para examinar la muestra. Si existe mas del 20% de eosinofilos en esputo, nos indica la probabilidad de enfermedad atpica como el Asma, de la misma forma se ven cristales de Charcot-leyden y espirales de Cursmam. En Pac con Bronquitis predominan los leucocitos polimorfonucleares con ncleos multilobulados. En la neumona se ven macrfagos alveolares con grandes vacuolas.

 Aspirado gastrico.-La aspiracin del jugo gstrico se realiza en pac que no se logra obtener esputo espontneo, en pac con edad avanzada, limitacin mental o fsica. El procedimiento consiste en introducir una sonda nasogastrica a primera hora de la maana, en ayunas, luego se aspira contenido gstrico y se realiza cultivo de micobacterias en laboratorio. Con tres muestras se consigue un eficaz diagnostico de Tuberculosis, al igual que un cultivo de esputo

 Pruebas cutneas.- Tienen utilidad clnica al valorar un pac con sospecha de infeccin tuberculosa, e identificar a quienes han sufrido previamente la infeccin,aquellos que no presentan enfermedad activa con riesgo de activacin. La prueba se basa en la formacin de un rea de induracin, en el punto de la inyeccin del antgeno, en la piel despues de las 24 a 72 hrs de la inyeccin. Si la reaccin inmunitaria es intensa, aparece un eritema e incluso necrosis de la zona de infiltracin celular, as como lifoadenopatia regional.