HERIDAS

Dr. Walter Vsquez Wolf Servicio de Ciruga Adultos Hospital G. Fricke Via del Mar

Concepto

Las heridas son lesiones traumticas que producen en la piel o en mucosas una solucin de continuidad. Existen mltiples formas de clasificarlas, desde su etiologa hasta un criterio mdico legal.

Segn etiologa

Heridas incisas o cortantes Heridas Contusas Heridas Punzantes Heridas por arrancamiento Heridas por mordedura

Heridas por arma blanca Heridas por arma de Fuego Heridas Abrasivas o Erosiones Heridas por Aplastamiento Heridas por picadura de insectos

Segn la forma

Heridas lineales.

Rectas. Curvas. Estrelladas.

Heridas en colgajo. Heridas con prdida de sustancia

Segn complicacin o profundidad

Simples o superficiales Complicadas o profundas

Segn grado de penetracin (cuello, trax, abdomen)

No penetrantes Penetrantes

Segn grado de contaminacin

Limpias Sucias

Segn gravedad Legal

Pronstico Tipo de lesin Tiempo Presunto Recuperac. culpable Juzgado

Leve

Superficial

10 das Libre
10 a 30 das a 30 das Detenido Detenido

Polica local
Menor cuanta Mayor cuanta

Mediana Msculo gravedad Periostio Grave

Hueso rganos mutilacin

Tratamiento de las heridas

Priorizar lesiones ms graves. Valorar la gravedad de la herida y sus probables complicaciones y posibles lesiones asociadas.

Diagnstico adecuado

Inspeccin de la herida

Localizacin, forma y extensin. Hemorragia y cuanta de sta. Bordes de la herida. Limpia o sucia. Profundidad y estructuras que compromete. Tipo de agente traumtico. Tiempo transcurrido desde la lesin > < de 6 horas.

Tratamiento

Anestesia y/o analgesia. Limpieza de la herida .

1 rea cutanea perilesional. 2 limpieza de la herida propiamente tal.

Controlar hemorragia. Debridamiento de tejido necrtico. Sutura de la herida si corresponde. Antibioticoterapia si corresponde

Terapia antitetnica
Antecedente de vacunacin Ignorado o<3 dosis > 3 dosis Heridas leves no contaminadas Resto de la heridas

Vacuna o Inmunogl. Vacuna o Inmunogl. toxoide o SAT toxoide o SAT Si No* No No Si No** Si No

Caractersticas clnicas
Tiempo de evolucin Profundidad

Herida tetangena

Herida no tetangena
< 6 hrs. < 1 cm

> 6 hrs. > 1 cm Proyectiles, quemaduras, estallido Presentes Polvo, saliva, tierra, abonos

Mecanismo de lesin
Tejidos desvitalizados Material contaminante

Superficies lisas ( cristal, navaja)

Ausentes ausentes

Complicaciones de las heridas.

Infeccin. Hematomas. Seromas. Dehiscencia de la herida.

Terapia antirrbica.

Qu hay que observar en el animal?

La rabia le produce al perro cambios neurolgicos y de comportamiento que son fcilmente observables. Primero se coloca ansioso y nervioso. A los tres das se pone furioso, irritado, agrede, se desorienta le vienen convulsiones o sufre una parlisis, inicialmente en la cabeza y cuello, que le produce dificultades para tragar. Despus viene la muerte del animal en el plazo de 10 das .