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Transtornos Alimentares

Introduo
Notvel importncia dos transtornos anorexia nervosa e bulimia nervosa nas ltimas 3 dcadas Casos resistentes terapia: mortalidade entre 5 e 20% Formas crnicas: 25% Sequelas metablicas e psicossociais Altas prevalncias de transtornos ansiosos e afetivos Transtornos Alimentares como sndromes ligadas cultura
Aumento na incidncia de Anorexia e Bulimia nervosas concomitante evoluo do padro de beleza feminino em direo a um corpo cada vez mais magro. A Anorexia e a Bulimia parecem ser mais prevalentes em pases ocidentais e so claramente mais freqentes entre mulheres jovens, especialmente aquelas pertencentes aos estratos sociais mais elevados destas sociedades

Histria
Descries de estados semelhantes aos atuais critrios para anorexia, bulimia e compulso alimentar desde textos babilnicos, entre 400 e 500 a.C. Final sec XV definhamento nervoso descrito por Richard Morton Meados sec XVII William Gull termo anorexia nervosa Mesma poca Lasegue descrio clnica da sndrome e salienta ...a perda de peso provocada pela averso psicolgica ativa do paciente pela comida... Bulimia como parte da sndrome de anorexia at 1980 Descries de casos isolados em meados sec passado

Anorexia Nervosa
Caractersticas principais
1. Comportamento que se destina a produzir perda de

peso marcante
2. Psicopatologia

caracterstica medo mrbido de

engordar
3. Distrbio endcrino amenorria e perda de potncia e

interesse sexual

Anorexia Nervosa
Comportamento e marcada perda de peso
Empenho pela magreza necessrio para o diagnstico Busca implacvel por um corpo esguio Desejo deliberado de ser esbelto Busca da magreza como um prazer em si Recusa em manter o peso corporal em um mnimo normal para a idade e altura DSM 15%

Anorexia Nervosa
Medo mrbido de engordar
Medo intenso em engordar Importncia do peso e da forma para as atitudes e

sentimentos da pessoa com relao ao seu corpo na orientao de seu senso de si mesma Negao das conseqncias da perda de peso Falta de reconhecimento de que o corpo no mais saudvel ou atraente Distrbio da imagem corporal

Anorexia Nervosa
Distrbio endcrino em mulheres e perda de potncia e interesse sexual em homens
Disfuno hipotalmica com consequente amenorria

nas mulheres

Bulimia Nervosa
Caractersticas principais
1. Impulsos poderosos de comer demais 2. Evitao do efeito engordante do alimento induzindo

vmito, abusando de purgativos, ou ambos


3. Medo mrbido de engordar

Bulimia Nervosa
Impulsos poderosos de comer demais
Perodos freqentes de compulso alimentar peridica Sentimento subjetivo de falta de controle, incapacidade de impedir a ocorrncia da compulso ou de termin-la uma vez que ela tenha comeado Ocorre em curto perodo de tempo Disforia precipitando a compulso

Bulimia Nervosa
Induo de vmito e abuso de laxantes

Bulimia Nervosa
Medo mrbido de engordar Semelhante ao critrio da anorexia

Epidemiologia
Estudos de prevalncia Anorexia nervosa 0,5% em meninas Bulimia nervosa 1,5 % em meninas Meninos aproximadamente 10X menos Idade de incio adolescncia (usual 12 a 25 anos) 5% aps 25 anos

Etiologia
Preconceito contra obesidade e idealizao da magreza Escolhas de profissionais ligam Histria trantorno depressivo, magreza e realizao transtornos alcoolismo, obesidade e danarinas e modelos alimentares Fatores socioculturais Ressalva transtornos alimentares Mes de filhas anorexicas e antes da magreza ser cultuada mais bulmicas apresentam Fatores familiares preoucpao da individual filhas, dieta das Sentimento de mais comportamentos voltados o impotncia, medo de perder a Fatores individuais dietas insatisfao com controle, e auto-estima dependente Fatores neuro-humorais funcionamento outros da opinio dos familiar Passado de obedidade TP Borderline e bulimia na inanio Alteraes observadas nervosa Neurotransmissores principalmente serotonina

Evoluo Anorexia Nervosa


Estudos de acompanhamento indicam que:
Metade recupera-se melhora, mas mantm alguns aspectos no melhora ou morre Taxa de mortalidade aprox 5% (18% em crnico)

Morte como conseqncia das alteraes orgnicas e metablicas secundrias desnutrio e desequilbrio eletroltico. Evoluo varivel, podendo ir de um episdio nico com recuperao ponderal e psicolgica completa, o que mais raro, at evolues crnicas com inmeras internaes e recadas sucessivas. 30 a 50% - sintomas de bulimia nervosa

Evoluo Bulimia Nervosa


O curso e evoluo altamente variveis. Recuperao completa aps um episdio isolado Padro flutuante de ganho de peso seguido de recada Curso crnico e deteriorante ao longo de muitos anos A hospitalizao pode ser necessria para a restaurao do peso e para a correo de desequilbrios hidroeletrolticos. Mortalidade a longo prazo em torno de 1%. Risco maior de Transtornos do Humor, principalmente depresso

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