Caries dental y valoracin de restauracin

Integrantes: *Alexandra May *Regina Sima *Nicky Toscano *Cristina Novelo

Introduccin
(Trminos)

Caries: se utiliza para describir el proceso de caries invisible y la lesin de caries potencialmente visible. Proceso de caries: Es la interaccin de la biopelicula de la caries con el esmalte. Biopelicula: Compuesto por una comunidad de microorganismos activos desde el punto de vista metablico capaz de fermentar el azcar. Desmineralizacin: Se da cuando se produce acido (fermentacin) y desciende el pH a 5, empieza en tejidos duros.

Remineralizacin: Se da cuando el acido es neutralizado por la saliva y los minerales. Lesin de caries: se dan por los 2mecanismos anteriores, que pueden ser visibles o no desde el punto de vista clnico o radiogrfico.

Clasificacin de las caries

Las lesiones de caries se clasifican y describen segn el sitio anatmico del diente afectado. La terminologa usada incluye: *Caries de puntos y fisuras *Caries en superficies planas *Caries de esmalte *Caries radicular

*Caries primaria: Caries que se forma sobre

superficies no restauradas. *Caries secundaria o recidiva de caries: Caries que se forma en la adyacencia de restauraciones. *Caries residual: tejido mineralizado que se deja antes de obturar el diente. Las lesiones de caries tambin se clasifican y describen segn la actividad del proceso de caries.

La terminologa incluye: *Caries activa -Caries irrestricta: Lesiones mltiples en el mismo paciente. En nios se denomina caries de bibern o de lactancia. -Caries de la primera infancia *Caries detenida o inactiva

Niveles de enfermedad

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Las caries tambin se escriben segn la extensin o el tamao de la lesin. Hay 4 niveles de enfermedad: D1: Lesiones de esmalte detectables clnicamente, con superficies intactas. D2: Cavidades detectables clnicamente limitadas a esmalte. D3: Lesiones detectables clnicamente en dentina. D4: Lesiones en pulpa.

Diagnostico y deteccin de caries

Diagnostico es la identificacin de una enfermedad por medio de sntomas y signos. En la caries, el diagnostico abarca la deteccin de la lesin y determinacin del proceso carios. La radiografa dental es un instrumento utilizado para detectar la lesin pero no ofrece informacin sobre la actividad del proceso.

Caries Oclusal

Examen clnico por visin directa de dientes limpios y secos. Radiografa de aleta mordible. Fosforescencia lser. Mediciones de conductancia elctrica.

Caries proximal
Examen clnico por visin directa de dientes limpios Sondeo suave Radiografa de aleta mordible en adultos y nios Radiografas periapicales con tcnica en paralelo Trasiluminacin de fibra ptica Fluorecencia de luz Separacin temporaria selectiva de dientes Ultrasonido

Caries secundaria o recidiva de caries

Examen clnico por visin directa de dientes limpios y secos. Sondeo suave. Radiografas de aleta mordible.

Deteccin radiogrfica de lesiones de caries

Para la deteccin de caries se prefieren paquetes de pelcula y placas de fosforo, ya que en la superficie de los sensores de estado solido equivalente es menor. Las lesiones de caries proximales se detectan en radiografas solo cuando ya hubo un 30-40% de desmineralizacin. La ampliacin es de importancia para observar mejor.

Valoracin radiogrfica de la actividad de caries

Una radiografa de aleta mordible puede presentar la imagen de una o ms caries pero no puede informar sobre la actividad de esta. Para pacientes nios y adultos con alto riesgo de caries, se recomienda radiografas para deteccin cada 6 meses, paa pacientes con riesgo mediano cada 12 meses. Y pacientes con bajo riesgo, en nios 12- 18 meses y adultos cada 2 aos.

ASPECTOS RADIOGRAFICOS IMPORTANTES

La deteccin radiogrfica de lesiones de caries puede verse complicada por:

Caries residual. Radiodensidad de restauraciones adhesivas. Esfumado cervical o translucidez cervical. Cambios en la dentina debajo de restauraciones de amalgama.

Caries residual

Cuando se limpia una caries dentinaria se elimina solo dentina infectada irreversiblemente desmineralizada.

Para permitir la restauracin efectiva de la cavidad y de la anatoma dentaria y prevenir el avance de la enfermedad.
SE DEJA TEJIDO MINERALIZADO en la base de la cavidad y del diente restaurado.

C A R I E S

Puede presentar una zona radiolcida debajo de la restauracin. Este aspecto es idntico al de una lesin de caries activa debajo de una restauracin.

R E S I D U A L

Radiodensidad de restauraciones adhesivas

La aparicin reciente de materiales de restauracin adhesivos de buen resultado, como agentes adhesivos de dentina y cementos de ionmero de vidrio hizo que muchos dientes fueran restaurados con obturaciones no metlicas.

La radiodensidad de los diversos materiales adhesivos vara considerablemente y no aparece de color blanco en las imgenes radiogrficas, como la amalgama tradicional.

Difcil si no imposible identificacin de caries radiolcidas sutiles cercanas a estos materiales.

Esfumado cervical o translucidez cervical

Evidente en el cuello de los dientes.

Artificio producido por la anatoma de los dientes y la penetracin variable del haz de rayos X.

Puede ser explicado si se consideran TODAS las diferentes partes de un diente y los tejidos de soporte que atraviesa un mismo haz de rayos X.

En la CORONA: la capa densa de esmalte y dentina.

En el CUELLO: solo dentina.

En la RAIZ: dentina y las placas vestibular y lingual del hueso alveolar.

IMPORTANCIA

Debido a su similitud con las sombras radiolcidas de las caries cervicales o recidivantes.

CARACTERISTICAS

En el cuello del diente demarcado por arriba de la corona de esmalte o la restauracin y por abajo a la altura del hueso alveolar.

De forma triangular y menos visible hacia el centro del diente.

Todos los dientes de la radiografa suelen estar afectados especialmente lso premolares mas pequeos