Anemia drepanocítica

( caso clínico)
• Mujer de 26 años
• Raza Mulata
• Procedente de Ecuador

Antecedentes Personales:
•Refiere Anemia
•3 ó 4 ingresos (dolor óseo)
•Trasfusión Sanguínea
Antecedentes Familiares:
• Hermano muerto (patología
sanguínea).
• Otro hermano con enfermedad
similar a ella.
• Padres sanos.
• Dolor muscular y articulaciones
• Cefalea
• Astenia
• Sudoración
• Prurito intenso
Hace Semanas presenta:
• Catarro
• Odinofagia
• Fiebre
• Tos con expectoraciones amarillentas
escasas.
Exploración Física:
• Ictericia conjuntival
• Adenopatías Laterocervicales
• Faringe Hiperémica (no exudados)
• Abdomen doloroso a la palpación
 •HEMOGRAMA
Examen Valor Determinado Valor Normal

Hb.(g/dl) 9,6 12-16

Hto. 28,3% 40%-48%
VCM (u3) 88,6 88,92
HCM 30,1 27-32
Plaquetas 517,000 150,000-500,000
(plaq/mm3)
Leucocitos 15,800 5,000-10,000
(leuco/mm3)
• En formula diferencial se reporto:
lin: 5,9% V.N. 20-45%
Ne: 92,6% V.N. 40-60%
• BIOQUIMICA

Examen Valor Valor

Determinado Normal
Na (mEq/L) 131,9 135 - 145
K (mEq/L) 4,07 3,7 - 5,2
Urea (mg/dl) 13,2 10 - 40
Creatinina 0,4 0.6 - 1.02
(mg/dl)
Glucosa 120 70 - 110
(mg/dl)
LDH (u/L) 696 1.05 - 333
GOT (u/L) 59 0 - 34
GPT (u/L) 47 0 – 41
GGT (u/L) 59 11 - 50
Bilirrubina 2 0.2 - 1
(mg/dl)
•GASOMETRIA BASAL

Examen Valor Valor

Determinad Normal
o
pH 7,469 7,33-7,45

PO2 58 75-100
(mmHg)

PCO2 35 35-45

HCO3 25,6 22-26

(mEq/L)
Sat O2 91,5 94-100
(%)
FROTE EN SANGRE PERIFÉRICA:
• Anisocitosis
• Eliptocitosis
• Hematíes Falciformes
• Cuerpos de Howell-Jolly
• Eliptocitosis
INGRESO AL HOSPITAL:
• Hepatomegalia, Bazo pequeño y Derrame Pleural
Bilateral (ecografía abdominal).
• Hemocultivo seriado, cultivo faríngeo, cultivo de
orina (-).
• Cardiomegalia (radiografía del tórax).
• Ecocardiograma Normal.
• TAC abdominal: autoesplenectomía, necrosis
avascular de la cabeza femoral derecha.
• La fiebre persiste, se le realizaron serologías
frente a: Parvovirus B-19, Leishmania,
Plasmodium, Lgionella.
• VRS (virus respiratorio sincitial).
• CMV (citomegalovirus)
• VEB (virus de Epstein-Barr)
• VHS (virus de herpes simple)
• VVZ (virus de la varicela zoster)
• C. pneumoniae
• Resultaron negativas todas ellas
TRATAMIENTO:
– Claritromicina
– Ceftriaxona
Fiebre cedió definitivamente
– Gammagrafía
• Registro fotográfico producido por un
aparato de imagen que muestra la
distribución e intensidad de la radiactividad
en varios tejidos y órganos tras la
administración de un fármaco radiactivo.
• Debido a infartos óseos.
ELECTROFORESIS
- Hb S 66%
- Hb A 34%
- Hb A2 2%

• Diagnostico de Anemia de Célula Falciformes.

 TRATAMIENTO FINAL CON EL QUE
FUE DADA DE ALTA
• Hidroxiurea
• Macrolidos y Cefalosporinas I.V. durante 7-10 dias.
• Brocodilatadores.