ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

Dr. Christopher Villelas Borbn Mdico Salud en el Trabajo

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GENERALIDADES
Frecuentes en edad reproductiva y econmicamente activa. Mayor incidencia en el sexo masculino. Asociadas a nivel socioeconmico. John Hunter Enfermedad Venrea

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SIFILIS GONORREA CHANCRO GRANULOMA INGUINAL LINFOGRANULOMA VENEREO

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SIFILIS
Es una entidad patolgica sistmica. Agente etiolgico: Treponema Pallidum. Su transmisin es preferentemente por contacto sexual. Su diagnstico puede ser: Clnico Microscpico. Serolgico.

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SIFILIS
Introduccin de Europa por navegantes. Consecuencia de la urbanizacin. LUES. Latn LUES VENEREUM = pestilencia. En 1905 fue descrito T. Pallidum por Schaudinn. En 1927 Dr. Julius Wagner Premio Nobel por el tratamiento de la neurosfilis.

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SIFILIS
Formas de transmisin
Contacto Sexual. Transplacentaria (Sfilis Congnita) Hemotransfusin.

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SIFILIS
Agente Etiolgico
Espiroqueta, Mvil, Unicelular.
Dimensiones: 10 micras x 0.2 micras. Reproduccin por fisin transversal.

Difcil cultivo in vitro.

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SIFILIS
Fisiopatologa
T. Pallidum penetra a travs de la mucosa. Pene (sitio primario de compromiso). 10 -20% la lesin es bucal, perianal o rectal. Diseminacin:
Sitio de entrada. Va Linftica. Va Hematgena.

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SIFILIS
Historia Natural
Incubacin.

Sfilis Primaria.
Sfilis Secundaria. Sfilis Latente. Sfilis Tarda.

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SIFILIS
Perodo de Incubacin
3 semanas 3 - 90 das Fase Asintomtica.

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SIFILIS
Primaria
Lesin Primaria ( Chancro). Ulcera o ppula indolora de bordes indurados. Se acompaa de adenopatas inguinales.

Desaparece en 3 - 8 semanas.

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SIFILIS
Secundaria
Fase Sistmica. 6 semanas - 6 meses de la lesin primaria. Exantema maculopapular generalizado. Sntomas asociados: Cefalea, Fiebre, prdida de peso, mialgias. SNC: Meningitis, Neuritis Optica. Lesiones Oseas: Ostetis.

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SIFILIS
Latente
Se divide en temprana y tarda. Temprana: < 4 aos de la lesin primaria. Tarda: > 4 aos de la lesin primaria.

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SIFILIS
Tarda.
Se presenta 10 - 20 aos despus de la lesin primaria. Lesiones ulcerativas en piel, mucosas y tejido seo. Sistema Cardiovascular:
Insuficiencia Aortica. Aneurismo Aortico.

Sistema Nervioso
Meningitis.

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SIFILIS
Diagnstico
Clnico Microscpico:
Sfilis Primaria. Sfilis Secundaria. Sfilis Congnita.

Campo Obscuro.

Estudios Serlogicos
Inespecficos Especficos.

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SIFILIS
Inespecficos
Reagina Sifiltica ( IgM / IgG). Reagina Plasmtica.

Especficos
FTA abs. TPHA. MHA-TP.

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SIFILIS
Tratamiento
Sfilis Primaria, Secundaria y Latente.
Penicilina G Benzatnica 2.4 millones Intramuscular

Sfilis Latente Tarda y Sfilis Tarda

Penicilina G Benzatnica 2.4 millones p/semana durante 3 semanas.

Sfilis Congnita
Penicilina G 50,000 U/ Kg IM por 10 das.

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SIFILIS
Tratamiento en pacientes alrgicos a la penicilina.
Doxiciclina 200 mgs. C/ 12 hrs por 15 das. Eritromicina 500 mgs c/ 6 hrs. Por 15 das.

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GONORREA
Descrito en levtico del antiguo testamento.

Infeccin bacteriana comn en jvenes.

Afecta en distintas zonas del aparato genitourinario.

Es causa de infertilidad.

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GONORREA
Agente Etiolgico:
N. Gonorrae: diplococo gramnegativo inmvil. Fermenta carbohidratos. Medio de cultivo: Thayer Martin. Estructuras Antignicas
Pilis POR OPA (resistencia) (adherencia)

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GONORREA
Uretritis Gonococcica
Perodo de Incubacin: 2 - 5 das. Edema de mucosa uretral. Sntomas:
Disuria. Exudado uretral purulento, ftido.

Complicaciones:
Epididimitis. Estenosis de Uretra.

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GONORREA
Anorectal
40% en homosexuales. 5% en el sexo femenino.

Farngea
Sexo Oral. 10% en heterosexuales. 10 - 25% en homosexuales

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GONORREA
Sndrome Fitz-Hugh Curtis En el embarazo Bacteremia Gonococcica
Artritis Sptica. Meningitis. Osteomielitis.

Perihepatitis.

Se asocia a partos prematuros, aborto.

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GONORREA
Diagnstico:
Clnico. Cultivo (medio Thayer Martin)

Deteccin por inmunoanlisis.

Anticuerpos policlonales antigonococcicos.

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GONORREA
Tratamiento
Ceftriaxona 125mg Intramuscular. Ciprofloxacina 500 mgs va oral. Ofloxacina 400 mgs va oral.

Agregndose
Doxiciclina 100 mgs VO c/12 hrs por 7 das.

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GONORREA
En embarazo
Ceftriaxona 125 mgs. Intramuscular.

Enfermedad plvica inflamatoria

Ceftriaxona 250 mgs. IM (dosis nica) Doxiciclina 100 mgs. VO c/ 12 hrs. Por 14 das.

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CHANCRO
Se relaciona con la prctica de prostitucin. Agente etiolgico: Haemophilus Ducreyi. Perodo de Incubacin: 3 - 7 das. Lesin:
ppula inflamatoria en el sitio de la inoculacin. progresin a lcera dolorosa, profunda, irregular.

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CHANCRO
lcera con exudado ftido, de color amarillo. Adenopata dolorosa, inguinal, unilateral. Bubones supurativos en el 25 % de los

pacientes.

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CHANCRO
Diagnstico
Clnico Identificacin del agente etiolgico.
Muestra de la lcera.

Tratamiento
Azitromicina 1 gr. Va oral ( dosis nica). Ciprofloxacina 500 mgs c/ 12 hrs por 5 das

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GRANULOMA INGUINAL
Endmica en reas tropicales. Agente etiolgico:
Calymmatobacterium granulomatis.

Puede causar una destruccin extensa e incluso mutilante. Perodo de incubacin 8 das - 12 semanas.
promedio 2 semanas.

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GRANULOMA INGUINAL
Morfologas Clnicas

Ulcerovegetativa.
Nodular. Hipertrfica. Cicatrizal.

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GRANULOMA INGUINAL
Diagnstico
Clnico Visualizacin directa del microorganismo dentro de vacuolas citoplasmticas de macrfagos hsticos ( cuerpos de Donovan).

Tratamiento
Doxiciclina 100 mgs VO c/ 12 hrs por 15 das. TMT-SMX 160/800 mgs VO c/ 12 hrs.

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LINFOGRANULOMA VENEREO
Enfermedad ulcerosa genital. Agente etiolgico: C. Trachomatis.

Perodo de Incubacin: 3 - 40 das.

Lesin: ppula pequea e indolora. 2-6 semanas despus inflamacin de ganglios linfticos inguinales. Supuracin ganglionar.

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LINFOGRANULOMA VENEREO
Diagnstico
Clnico Tipificacin del agente causal a partir de exudado ganglionar.

Tratamiento
Doxiciclina 100 mgs. VO c/ 12 hrs por 3 semanas.