UNIVERSIDAD JUAREZ DEL ESTADO DE DURANGO FACULTAD DE ODONTOLOGIA

MICROBIOLOGIA

Q.F.B. NOHE VARGAS CHAVEZ

Alumnas: Vargas Ochoa Viridiana Chantal Vargas Orozco Diana

Periodonto
Se denomina periodonto a los tejidos que rodean y soportan los dientes: y est constituido por enca, cemento dentario, ligamento periodontal y hueso alveolar.

El periodonto es una unidad biofuncional que es parte del sistema masticatorio o estomatogntico.

Biopelcula
Una biopelcula o biofilm es un ecosistema microbiano organizado, que se conforma por uno o varios microorganismos asociados a una superficie viva o inerte, con caractersticas funcionales y estructuras complejas. Este tipo de conformacin microbiana ocurre cuando las clulas planctnicas se adhieren a una superficie o sustrato, formando una comunidad, que se caracteriza por la excrecin de una matriz extracelular adhesiva protectora.

Se han propuesto 5 etapas para la formacin de biopelculas: 1 y 2: Las clulas planctnicas presentan una asociacin leve y dbil al sustrato seguida por una fuerte adhesin. 3 y 4: Se caracteriza por la agregacin celular en microcolonias seguido por la maduracin de la biopelcula. 5: Las clulas que conforman la biopelcula se desprenden de la colonia y retornan a la vida planctnica transitoriamente y se dispersan.

Placa Dentobacteriana
Es una acumulacin heterognea de restos de alimentos, saliva y una comunidad microbiana variada, aerobia y anaerobia.

Formacin: Se forma en la superficie de dientes, enca y restauraciones, y difcilmente puede observarse, a menos que est teida. Su consistencia es blanda, mate, color blanco-amarillo. Se forma en pocas horas y no se elimina con agua a presin. Vara de un individuo a otro, y tambin vara su localizacin anatmica. Si la placa dental se calcifica, puede dar lugar a la aparicin de clculos o sarro trtaro.

 Adhesin Bacteriana: Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200-300 tipos. Se compone de una matriz y bacterias. La matriz es orgnica con origen de bacterias de cadena muy larga sintetizados por las propias bacterias a partir de los azcares de la dieta. Tiene tres funciones: sujecin, sostn y proteccin de las bacterias de la placa. Las bacterias son los: Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que inician las caries. Tienen propiedades acidricas: desmineralizan el esmalte y la dentina. Lactobacilus casei: Es acidfilo, continua las caries ya formadas, con proteolticos: desnaturalizan las protenas de la dentina. Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen accin acidrica y proteoltica.

Hay una serie de microorganismos secundarios que se adhieren a las bacterias de la placa. Son los siguientes: Prevotella loescheii, Prevotella intermedia, Capnocytophaga sp., Fusobacterium nucleatum y Porphyromonas gingivalis.

 Placa desorganizada, ya que la mayora de las bacterias se depositan no se adhieren. Predominan bacterias Gram negativas. Predominio de anaerobios estrictos. La actividad metablica de estas bacterias es proteoltica, lo que produce mal aliento y enfermedad periodontal.

Placa Supragingival

Placa Subgingival

En el surco gingival.

En las superficies de los dientes.

Placa organizada.
Predominan bacterias Gram positivas. Predominan anaerobias facultativas. Su actividad metablica se basa en la produccin de cido lctico producto de la metabolizacin bacteriana de carbohidratos. La placa supragingival es la responsable de la gingivitis.

La placa subgingival da origen ala periodontitis.

Las enfermedades periodontales, gingivitis y periodontitis, son causadas por la placa dentobacteriana.

Enfermedades Periodontales
Se le denomina enfermedades periodontales a una serie de procesos patolgicos de carcter infeccioso que tienen en comn el afectar a los tejidos de soporte del diente. Los signos principales de la enfermedad son: enrojecimiento o inflamacin de sus encas, sangrado, separacin de piezas, halitosis, mal sabor de boca, entre otras.

Gingivitis
La gingivitis es una forma de enfermedad periodontal que involucra inflamacin e infeccin que destruyen los tejidos de soporte de los dientes, incluso las encas, los ligamentos periodontales y los alvolos dentales (hueso alveolar).

La gingivitis se debe a los efectos a largo plazo de los depsitos de placa en los dientes. La placa es un material adherente compuesto de bacterias, moco y residuos de alimentos que se acumula en las reas expuestas del diente.

Factores que aumentan el riesgo de padecer gingivitis

Ciertas infecciones y enfermedades en todo el cuerpo (generalizadas)

Mala higiene bucal Embarazo Diabetes no controlada Los dientes mal alineados, los bordes speros de las obturaciones y la aparatologa oral mal colocada o contaminada El uso de ciertos medicamentos como la fenitona, las pastillas anticonceptivas y el bismuto

Sntomas:

*Sangrado de las encas. * Apariencia roja brillante o rojo prpura en las encas. *Encas sensibles al tacto. *lceras bucales *Encas Inflamadas *Encas de aspecto brillante.

Tipos de Gingivitis
Gingivitis Simple
Es la ms comn y se caracteriza por una leve inflamacin en el tejido periodontal.

Gingivitis de erupcin

Se presenta en nios pequeos cuando empiezan a salir sus piezas temporarias o tambin cuando las piezas permanentes empiezan a brotar y esto se debe al choque de los alimentos directamente contra la enca.

Relacionada con los malos hbitos higinicos

Entre esos malos hbitos est el poco cepillado de los dientes y la formacin de placa bacteriana.

Infeccin de Vincent o ulceronecronizante

Ocurre rara vez en los nios, pero es ms comn en los adultos, es una enfermedad de tipo infecciosa originada por el Borrelia vincentii y los bacilos fusiformes.

Gingivitis crnica inespecfica

Rara existe dolor y se puede presentar por lapsos de tiempos prolongados y esta puede ser producida por distintos factores que se unen y hacen que su causa sea ms compleja.

Gingivitis escorbtica

Difiere de las dems, ya que esta no se origina por una mala higiene bucal, sino a la deficiencia de vitamina C, el dolor es muy severo y las hemorragias son espontneas y se presenta normalmente en nios, aunque los casos severos de este tipo de gingivitis en los nios son raros.

Gingivitis herptica aguda

Es la forma ms comn de infeccin bucal aguda en la niez y constituye una urgencia dentro de las normas estomatolgicas

Gingivitis asociada por factores locales Gingivitis modificada por factores sistmicos

Puede desarrollarse tanto en un periodonto sano como en un periodonto reducido pero estable, generalmente asociada a factores locales de retencin de placa bacteriana tales como malposiciones dentarias y restauraciones defectuosas.

Se caracterizan por estar modificadas en su curso evolutivo por diversos efectos generales tales como las gingivitis asociadas al sistema endocrino, y entre ellas se cuentan: Gingivitis del embarazo Gingivitis de la pubertad Gingivitis asociada al ciclo menstrual Gingivitis modificada por la Diabetes

Gingivitis modificada por frmacos

Puede expresarse clnicamente como los agrandamientos gingivales producto del uso de drogas anticonvulsivantes como la fenitona, Inmunosupresoras como la Ciclosporina A y los bloqueadores de canales del calcio como el Nifedipino o el Verapamilo. Otro tipo de Gingivitis modificada por frmacos es la asociada a la ingesta diaria de anticonceptivos orales.

Gingivitis modificada por malnutricin.

Especficamente la Gingivitis asociada a la deficiencia de cido Ascrbico, es una respuesta inflamatoria de la enca a la placa, agravada por niveles de cido ascrbico crnicamente bajos.

Tratamiento en general:

* Profilaxis: con ayuda de diversos instrumentos para aflojar y remover los depsitos de los dientes. * Se recomienda el uso de enjuagues bucales antibacterianos. * Uso de pastas dentfricas * El uso de colutorio como complemento a la higiene bucal diaria.

Tratamiento
G. Ulceronecronizante Colutorios de agua oxigenada de 3-4 das y clorexidina durante una semana. Utilizacin de un antibitico sistmico. Limpieza con ultrasonido o raspaje y alisado de los dientes. G. Herptica Aguda

Adecuada dieta, debido a lo sensible de las lesiones. Esta debe ser fra y sin condimentos y debe ingerirse abundante liquido. Se recomienda el uso de antibiticos dentro de los que se debe evitar la Tetraciclina por su efecto teratognico sobre la denticin. Uso de antipirticos, analgsicos, anestsicos locales (lidocana al 2 %) pueden ser de eleccin segn la valoracin del estomatlogo.

Periodontitis
Ocurre cuando la inflamacin o la infeccin de las encas se deja sin tratamiento o cuando el tratamiento se demora. Dicha infeccin e inflamacin se disemina desde las encas hasta los ligamentos y el hueso que sirven de soporte a los dientes. La prdida de soporte hace que los dientes se aflojen y finalmente se caigan. Es la causa principal de la cada de los dientes en los adultos. No es un trastorno comn en la niez, pero se incrementa durante la adolescencia.

Sntomas:

* Mal aliento. *Encas con un color rojo brillante o rojo purpreo. *Encas con aspecto brillante *Encas que sangran con facilidad * Encas sensibles al tacto *Dientes flojos *Encas inflamadas

Evolucin de la Periodontitis

Tipos de Periodontitis
Periodontitis del Adulto Periodontitis de Aparicin Temprana Periodontitis Prepuberal
Es la enfermedad de las encas ms comn que se presenta por lo general en las personas mayores de 35 aos, se caracteriza por avanzar de forma asintomtica.

Se presenta en personas jvenes y hasta en nios adolescentes y estn asociados a enfermedades del sistema de defensa del organismo y se caracteriza por una destruccin rpida de los tejidos ocasionando inflamacin leve.

Se presenta en nios y es muy rara.

Periodontitis Juvenil

Se presenta en adolescentes y es poco frecuente.

Rpidamente Progresiva

Se presenta en adultos jvenes.

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir la inflamacin, eliminar las "bolsas" en las encas y eliminar la causa. Se deben reparar las superficies speras de los dientes o los aparatos dentales.

Hacerse una limpieza dental completa que puede involucrar el uso de diversos instrumentos o aparatos para aflojar y remover la placa y el sarro de los dientes. Siempre se necesita el cepillado y uso de seda dental apropiados, incluso despus de realizarse una limpieza dental profesional, para reducir el riesgo de enfermedad periodontal.

La ciruga puede ser necesaria. Es posible que se requiera abrir y limpiar las bolsas profundas en las encas y brindar soporte a los dientes flojos. Asimismo, es probable que el odontlogo tenga que extraer uno o varios dientes, de manera tal que el problema no empeore y se propague a los dientes adyacentes.

Gneros bacterianos de importancia periodontal

Actinobacillus actinomycetemcomitans: Bacilo pequeo, No mvil, Gram -. Produce metabolitos perjudiciales, incluida la leucotoxina.

Streptococcus: Cocos Gram +. Predomina en la placa supra y subgingival. Cantidades elevadas en enfermedad periodontal en zonas que daban muestra de progreso de la enfermedad.

Capnocytophaga: Bacilo Gram - . En los pacientes con diabetes mellitus de tipo 1 una flora compuesta principalmente por stos pero de forma alterada en las bolsas periodontales.

Campylobacter: Gram +,anaerobio, ms frecuente y en mayor cantidad en zonas que presentan destruccin activa, Producen una leucotoxina.

Prevotella intermedia/ Prevotella nigrescens: Elevados en gingivitis ulceronecrosante aguda y en ciertas formas de periodontitis.La invasin del torrente sanguneo a travs de la cavidad bucal puede provocar absceso cerebral, meningitis, endocarditis, artritis u osteomielitis.

Fusobacterium nucletum: son microbios productores de azufre que da el mal aliento. Constituye el cultivo ms comn. Hay diferencias de cantidad en lesiones periodontales activas e inactivas.

Porphyromonas gingivalis: Es reconocida como una de las bacterias periodontopatgenas ms prevalentes. Producen colagenasa, proteasas. Invade clulas epiteliales.

Tannerella: Se destaca por una frecuencia importante en sus complicaciones con las enfermedades periodontales.

Treponema: Genero de espiroquetas que vive en la cavidad oral .

SUSTANCIAS ACIDURICAS Y ACIDOGENICAS.

Capacidad

acidogenica = productos

de cidos. Capacidad acidurica = capaces de realizar diversas funciones en condiciones de extrema acidez.

FACTORES DE VIRULENCIA EN LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

Algunos factores determinantes de la virulencia microbiana en la enfermedad periodontal. Las fimbrias (adherencia a las superficies) Cpsulas (enmascara a las bacterias de los fagocitos) Flagelos (les permite huir de un sitio o ir hacia uno favorable) Receptores (permite adherirse a los tejidos orgnicos de cargas positivas) Adhesinas (sustancias de naturaleza glucopeptdica, y les permite a las
bacterias adherirse qumicamente a la fibronectina).

La destruccin del tejido Colagenasa (hidrolisa el colageno) Hialuronidasa (hidrlisis del cido hialurnico) Lecitinasa (hidroliza la lecitina) Condroitinsulfatasa Leucotoxina (destructora de glbulos blancos )
La evasin de la inmunidad del husped Leukocidins Proteasas Citotoxinas Siderforos

Las enzimas proteolticas (comnmente llamadas proteasas) pertenecen al grupo de Hidrolasas (Tabla 2.1), ya que catalizan la degradacin de otras protenas hidrolizando los enlaces peptdicos con diferentes grados de intensidad y de selectividad. Un enlace peptdico es la unin que se realiza entre el grupo cido de una aminocido con el grupo amino de otro, con la consecuente eliminacin de una molcula de agua. Dependiendo de la naturaleza del sitio sobre el cual actan las proteasas, stas se clasifican en: a) Endopeptidasas: son aquellas enzimas que hidrolizan los enlaces peptdicos internos de una protena (tripsina y quimotripsina) dando como resultado cadenas de pptidos. b) Exopeptidasas: actan sobre enlaces terminales de una protena (aminopeptidasa y carboxipeptidasas). Basndose en su sitio de accin sobre el N o el C terminal.

ALGUNOS FACTORES DE VIRULENCIA SON LAS

ENZIMAS PROTEOLITICAS QUE PRODUCEN COMO LA COLAGENASA, HIALURONIDASA, LECITINASAS Y OTRAS TANTAS, QUE SON LLAMADAS FACTORES DE INVASIVIDAD, PORQUE PERMITEN EL AVANCE DE LOS MICROORGANISMOS AL INTERIOR DE LOS TEJIDOS, DETERMINANDO AS LA GRAVEDAD DE LA AFECCIN.

Bacterias Predominante s en cada proceso bucal

Referencia Bibliografica
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