En 1950 y 1960 se basaba en controlar en dolor isqumico junto con largos periodos de reposo.

1960 identificaron la importancia de las arritmias ventriculares como causa de muerte, comenz el uso de terapia intensiva y cardioversin farmacolgica y elctrica. 1986 se comprob la utilidad del bloqueo beta y la disminucin de la demanda de oxigeno.

Los primeros minutos...

Intervalo sntomas/consultorio.

Fundamentos para en DX sospecha por par te clnico, a partir de datos recogidos en la anamnesis y la confirmacin del ECG.

Electrocardiografa
Pte con dolor retroesternal. No posee gran secibilidad. Mayor aporte que la enzimas en las primeras 3 horas.

Datos de anamnesis
Irradie a brazos, hombros, dorso, cuello maxilar inferior o zona epigstrica. Otros sntomasnauseas, vomito, diaforesis, disnea, mareos y palpitaciones

Exploracin fsica
Signos vitales estabilidad inmediata de la persona y dictar plan teraputico. Atencin en la estabilidad hemodinmica.

Enzimas de origen cardiaco

Marcadores bioqumicos de dao al miocardio: Cinasa de creatina y su isoenzima MB
( incremento de 4 a 8 horas despus de la hospitalizacin. Max 12 a 20 horas)

 Mioglobulina sensibilidad muy elevada, pero especificidad baja para el Dx de IAM. junto con la anhidrasa carbnica III buen marcador temprano

 Troponinas
antes que la CK-MB aparece 3.5 horas despus del infarto. Pero mas tarde que la mioglobina.

Capas de confirmar IAM das despus del episodio ( varios das). > sensibilidad en infartos pequeos

TERAPIA DEL INFARTO DEL

MIOCARDIO
REANUDACION DEL RIEGO TROMBOLISIS CORONARIA INTRAVENOSA ( estreptoquinasa vs tPA)

 ANGIOPLASTIA PRIMARIA EN EL INFARTO DEL MIOCARDIO: Despus de la utilizacin de trombolticos

 Angioplastia primaria

frmacos coadyuvantes se utiliza la Heparina y la Aspirina ( no se

administran trombolticos)

IECA EN EL INFARTO DEL MIOCARDIO

La expansin del infarto que es un proceso de distencin y adelgazamiento del miocardio enf. Y necrtico , es un proceso temprano que se identifica incluso de tres a cinco das despus del infarto y continua durante meses. Hipertrofia mediada por angiotensina II

BLOQUEADORES BETA
Bloque potente de estmulos simpticos.

TROMBINA Y AGENTES ANTITROMBNICOS

 HEPARINA
ANTITROMBINA III

Acelera unin

trombina

WARFARINA

ANTIPLAQUETARIOS
ASPIRINA:

NITRATOS
NITROGLICERINA INTRAVENOSA:
Disminuye la presin telediastlica del ventrculo izquierdo reduce la carga de la pared
Reduce demanda de O2 Manipulacin de la precarga y la poscarga.

PROBLEMAS HEMODINAMICOS
Principales complicaciones mecnicas comprende el Shock carcinognico y la ruptura de los sitios afectados del miocardio.

 SHOCK CARDIOGENICO
Deficiencia de riego y disminucin de la diuresis (<20 ml/h) Vasoconstriccin Taquicardia hipotensin Puede o no haber congestin pulmonar

 INFARTO DEL VENTRCULO DERECHO Dilatacin de la yugulares Hipotensin de la presin auricular derecha Menor precarga del ventrculo izquierdo

 LESISONES MECANICAS Y ROTURA:

Forma repentina presenta edema pulmonar agudo y paro cardiaco rotura de la cicatriz necrtica 3 lesiones mas caractersticas: Regurgitacin mitral rotura del tabique interventricular Perforacin de la pared ventricular