ONCOLOGIA

Oncologia
Onkos: tumor Logia: estudo

Epidemiologia do cncer

Incidncia: Expressa o risco de determinada populao desenvolver a doena. Prevalncia: Expressa o numero de casos de cancer em determinado periodo de tempo Registro hospitalar de cancer: Recomendado a todos os hospitais especializados ou no, informando sobre a incidncia, prevalncia e sobrevida dos pacientes com cncer.

Epidemiologia
O cncer de pele a neoplasia de maior incidncia no brasil mas possui baixa mortalidade. Distribuio de bitos no Brasil: 1995 MASCULINO FEMININO 1- Pulmo 1- Mama 2- Estmago 2- Colo de tero 3- Prstata 3- Estmago 4- Pulmo

ETIOPATOGENIA
1.

2.

Cncer doena gentica: Dados indicam que sim Transformaes malignas e crescimento celular ocorrem mais rapidamente quando existem mutaes no DNA de todas as clulas do corpo. 1% das neoplasias esto relacionadas a etiologia hereditria Exemplos: BRCA1 e BRCA2, so genes identificados como familiar no cancer de mama e mama e clon

Etiopatogenia
Cncer Espordico: Ocorre em 99% dos casos, quando ocorre a mutao no DNA de um grupo de clulas e somente as clulas tumorais apresentam a mutao. Existem 3 tipos de genes. 1. Oncogenes:Conferem a clula a capacidade de crescimento desordenado.Ex: K-ras,Her2. 2. Gen supressor de tumor: Quando mutados perdem a capacidade supressora dos oncogenes.Ex:P53. 3. Defeitos nos mecanismos de reparo de DNA: Corrige os erros durante a replicao do DNA em RNAm que produzem proteinas anormais.

Conceito de neoplasia

uma massa celular anormal cujo crescimento tecidual desordenado e excede o tecido normal mesmo quando cessado os estimulos que desencadearam a alterao. Tem carter infiltrativo e capacidade de produzir metastases.

ESTADIAMENTO
Consiste em avaliar a extenso da doena no orgo de origem e ou estruturas adjacentes,aos linfonodos regionais e a distncia. Estadiamento Clinico: feito aps o diagnstico anatomopatolgico atravs da anamnese, exame fisico e exames complementares. Estadiamento Patolgico: feito pelo oncologista aps o estudo anatomopatolgico das amostras teciduais e /ou cirurgia definitiva

ESTADIAMENTO

TNM

- T: tamanho ou extenso do tumor primrio

Tx: tumor primrio no determinado T0: no h evidncia de tumor primrio Tis: Tumor in situ T1,T2, T3,T4: indicam aumento progressivo do tumor

ESTADIAMENTO

N: Linfonodos regionais Nx: linfonodos regionais no podem ser determinados No: No h evidncia de linfonodos regionais N1,N2,N3, N4: Indicam envolvimento progressivo dos linfonodos regionais.

ESTADIAMENTO

M: metstases a distncia Mx: No pode ser determinada Mo: No h metastases a distncia M1: Presena de metastases a distncia

DIAGNSTICO

Anamnese Exame Fisico Exames laboratoriais (marcadores tumorais) Exames de imagem EXAME ANATOMOPATOLGICO (BIPSIA)

DIAGNSTICO

BIPSIAS: - Incisional - Excisional - Puno aspirativa agulha fina (PAAF) - Core bipsia (Tru-Cut) - Via endoscpica ( endoscopias)

TRATAMENTO

MULTIDISCIPLINAR: Cirurgia oncolgica Oncologia Clinica Radioterapia Psicologia Nutrio Fisioterapia

CIRURGIA ONCOLGICA

Inteno curativa: - Exciso local com margem - Resseco local ampliada - Resseco com linfadenectomia - Monobloco - Dibloco - Amputaes e desarticulaes

CIRURGIA ONCOLGICA
Inteno paliativa: - Ablao endcrina - Citorredutora - Higinica - Evitar hemorragia - Evitar quadros obstrutivos - Alivio da dor - resseco de metstases sintomticas Cirurgia Preventiva: - orquidopexia (criptorquidia) - colectomia ( polipose colnica familiar)

CIRURGIA ONCOLGICA

Ressecabilidade Operabilidade