SINDROMES MEDULARES

2010

SINDROMES MEDULARES
Se presenta: la estructura externa e interna de la medula espinal, la distribucin metamrica de los nervios espinales signos y sntomas de los sndromes medulares: Totales: seccin y compresin medular

Cordonales: anterolateral y posterior

Segmentarios: asta anterior, comisura gris y asta posterior

SINDROMES MEDULARES
Anatoma

DERMATOMAS O METAMERAS

Haces espinotalmicos 1. Lateral 2. Anterior Haces piramidales 3. Directo 4. Cruzado Cordones Substancia blanca 5 . Anterior 6. Lateral 7. Posterior

SINDROMES MEDULARES Configuracin interna de medula

7 1 9 0 8 6 4 Substancia gris 8. Asta anterior 9. Asta posterior 0. Comisura gris

SINDROMES MEDULARES
SIGNOS Y SINTOMAS GENERALES Sndrome de neurona motora inferior hipotona, hiporreflexia, atrofia . Motoras Sndrome de Neurona Motora Superior

Sensitivas

Radiculares Cordonales Sensibilidad Superficial Sensibilidad profunda

SINDROMES MEDULARES
C8 D1 Sndrome de Horner ( Miosis, ptosis palpebral enoftalmia

Vegetativos

S3 S4 Incontinencia o retencin vesical o rectal

SINDROMES MEDULARES
1. Afectan a toda la medula 2. Cordonales 3. Segmentarios

SINDROMES MEDULARES
Afectan a toda la medula

Seccin medular Evoluciona en dos fases: La de shock espinal con abolicin total de

la motilidad y sensibilidad por debajo de la lesin, los reflejos osteotendinosos y cutneos se encuentran abolidos, con retencin de la orina y de materia fecal. La segunda fase es la de automatismo medular, generalmente entre la 3 o 4 semana posterior a la lesin. Es anunciada por la reaparicin de los reflejos osteotendinosos que son reflejos de defensa. La motilidad voluntaria y los diferentes tipos de sensibilidad se encuentran abolidos por debajo de la lesin, pero un cierto grado de hipertona hace su aparicin y los reflejos se encuentra exaltados, la respuesta plantar es extensora y si se estimula el pubis se presenta miccin espontanea. Tambin se presenta reacciones en masa, es decir, un solo estmulo en el provoca una reaccin triple, retiro, sudoracin y miccin refleja.

SINDROMES MEDULARES
Afectan a toda la medula

Compresin medular. Puede manifestarse por lesin directa

de la medula (sndrome lesional) o por liberacin de la medula subyacente (sndrome sublesional) El Sndrome lesional. Se manifiesta por lesiones radiculares y dependiendo de la regin afectada, cervical o lumbar, se puede observar un sndrome de neurona motora inferior o perifrica que afecte los miembros superiores o inferiores. El sndrome sublesional se caracteriza por una cuadri o paraplejia con sndrome de neurona motora superior. La bsqueda de alteraciones de la sensibilidad superficial es de capital importancia porque el lmite superior de los problemas de sensibilidad corresponde al lmite superior de la compresin

Sndromes medulares cordonales

SINDROMES MEDULARES

Cordn anterolateral. Se caracteriza en la exploracin por un sndrome piramidal ipslateral a la lesin y una hipoestesia al dolor y la temperatura contralateral al sitio de la lesin
Cordn posterior: se acompaa de un sndrome tabtico con disminucin o abolicin de sensibilidad profunda y conservacin de la sensibilidad al dolor y la temperatura

SINDROMES MEDULARES
Sndromes medulares segmentarios

Asta anterior.
Se traduce por un sndrome de neurona motora inferior: (hipotona, Hiporreflexia, y atrofia muscular) Se puede instalar en forma aguda: poliomielitis que afecta a diversos grupos musculares en forma asimtrica. o bien instalarse en forma insidiosa o crnica (esclerosis lateral amiotrofia: enfermedad neurodegenerativa)

Sndromes medulares segmentarios

SINDROMES MEDULARES

Sndrome de la comisura gris. Se caracteriza por un sndrome siringomilico con hipoestesia al dolor y la temperatura, y conservacin del tacto. Sndrome del asta posterior: caracteriza por la presencia de sndrome sensitivo pluriradicular. Se un