Ancheta (investigatia) epidemiologica

Ancheta epidemiologica (AE) = totalitatea investigatiilor efectuate pentru a identifica factorii care au determinat aparitia unei boli transmisibile intr-o populatie
AE individuala AE colectiva sau de focar
----- fisa de ancheta epidemiologica - constituie un act medico legal si o sursa de informare

Factorii determinanti ai aparitiei unei boli

Agent etiologic

Gazda

Mediu

Procesul epidemiologic
Factori determinanti (obligatorii, principali)
Sursa de agenti patogeni Caile si mecanismele de transmitere Populatia receptiva

Factori dinamizatori favorizanti

Economico-sociali Naturali (meteo-geografico-climatici)

Investigatia Epidemiologica
La final trebuie sa raspunda intrebarilor legate de: gazda (factorii ce o fac susceptibila la risc) agentul cauzal (actiunea sa asupra gazdei) mediu (mediul in care se realizeaza transmiterea, modul de transmitere, identificarea portii de intrare) SCOP: Aplicarea unor masuri preventive corespunzatoare cit mai rapid si precoce

Elemente de baza ale investigatiei epidemiologice

Numararea cazurilor Culegerea datelor despre aceste cazuri Determinarea trasaturilor lor comune

Etapele esentiale ale Investigatiei Epidemiologice

1. Asigurarea ca afectiunea/epidemia exista: se bazeaza pe criteriul cantitativ - numar de cazuri cu simptomatologie asemanatoare (!! Imp Definitia de caz) Confirmarea prin investigatii de laborator (daca este posibila)

Etapele Investigatiei Epidemiologice

2. Confirmarea diagnosticului clinicoepidemiologic initial: - verificat aleator pe citeva cazuri. - se efectueaza cit mai repede recoltari de laborator pentru precizarea cauzalitatii si factorilor ambientali de risc.

Etapele Investigatiei Epidemiologice

3. Evaluarea numarului de cazuri 4. Gruparea datelor in functie de - Timp, - Loc - Persoana

Etapele Investigatiei Epidemiologice

La fiecare caz trebuie cunoscute: - Data debutului bolii - Locul unde a aparut boala sau domiciliul bolnavului - Virsta - Sexul - Ocupatia bolnavului

Etapele Investigatiei Epidemiologice

5 Determinarea persoanelor la risc sau cu probleme de sanatate Indicele de aparitie (rata de atac) a unei probleme de sanatate (boala) in populatie se calculeaza conform raportului Nr cazuri / Efectivul populatiei la risc (susceptibila, receptiva)

Etapele Investigatiei Epidemiologice

6. Dezvoltarea unei ipoteze privind cauza bolii, modul de raspindire al acesteia 7. Compararea ipotezei cu faptele constatate in focar lipsa concordantei presupune reevaluarea ipotezei, a fiselor medicale, repetarea anamnezei, investigatii suplimentarea de Lab, repetarea calculelor

Etapele Investigatiei Epidemiologice

8 Planificarea unui studiu analitic de tip cohorta sau caz-martor, dupa terminarea investigatiilor preliminare in unele cazuri supraveghere serologica investigarea factorilor biologici, chimici sau fizici din mediu

Etapele Investigatiei Epidemiologice

9 Pregatirea unui raport scris la finalul investigatiei Document de sanatate publica esential Baza unor studii ulterioare, cercetare stiintifica, elaborarea unor masuri de politica de sanatate in populatia respectiva Informarea populatiei despre boala / epidemia investigata

Etapele Investigatiei Epidemiologice

10 Propunerea de masuri specifice de prevenire si control

Outbreak epidemiology
Confirm the Epidemic Confirm the Diagnosis Count number of cases

Determine time place, person

Who is at risk?

Make hypothesis

Document the findings

Establish priorities, consider alternatives, and establish a control programme

MASURI DE CONTROL
Se adreseaza factorilor determinanti ai procesului epidemiologic: Sursa Cale de transmitere Populatie receptiva Se aplica pe toata durata de evolutie a focarului/epidemiei Se incheie - cand de la debutul ultimului caz, nu au mai aparut cazuri noi de imbolnavire intr-o perioada de timp egala cu durata maxima de incubatie a bolii

MASURI DE CONTROL SURSA DE INFECTIE

Identificarea SURSELOR (bolnavi, purtatori) Izolarea in spital, la domiciliu (ord. Ms nr. 638/ 1978) Confirmarea diagnosticului si tratament Raportarea cazului / focarului (HG nr. 589/2007, ord.MS 1466/2008) Dispensarizare (acolo unde se impune)

MASURI DE CONTROL CAI DE TRANSMITERE

Curatenie Dezinfectie Sterilizare Dezinsectie Deratizare

MASURI DE CONTROL POPULATIE RECEPTIVA

Identificarea contactilor (nume, varsta, domiciliu, profesie, loc de munca, descriere contact infectant) Supraveghere clinica si epidemiologica pe perioada de incubatie maxima a bolii Investigatii de laborator (acolo unde este cazul) Masuri profilactice (vaccinare, administrare de imunoglobuline, chimioprofilaxie etc) Actiuni de informare -educare

West Nile encephalitis by week of onset and residence

Romania, 1996
No.cases 100 Districts 80 60 40 20 0
ug A u 19 g A u 26 g A ug 2 Se p 9 Se 16 p Se 23 p Se 30 p Se p 7 O c 14 t O ct 12 Iu l Iu l Iu l Iu l 15 22 29 8 5 A

Bucuresti

Week

Agentul misterios
August 1996 Clinicienii exclud etiologia: bacteriana, de febra recurenta si TBE Epidemiologii obserba neobisnuita rata de incidenta specifica pe grupe de varsta si distributia geografica Institutul Cantacuzino infirma etiologia enterovirala Institutul de Virusologie sugereaza introducerea unui arbovirus nou

Agentul misterios
Septembrie 1996 Virusul choriomeningitei limfocitare infirmat de Institutul Pasteur Laboratorul de Cercetari MAN aduce evidenta serologica pentru WNV Institutul Pasteur confirma evidenta Ac anti-WNV tip IgM in serul a 44 pacienti CDC si MS: studiu de seroprevalenta si studii caz-control; Octombrie 1996: WNV izolat la pool de tantari C.pipiens in Bucuresti

surse de informare
www.who.int www.ecdc.europa.eu www.cdc.gov www.eurosurveillance.org

surse de informare
www.ms.ro www.ispb.ro www.cnlas.ro