Universidad de Oriente Ncleo de Bolvar Escuela de Ciencias de la Salud Departamento de Salud Pblica

Introduccin Temprana a la Prctica Profesional I

SALUD. SALUD PBLICA. FACTORES CONDICIONANTES Y DETERMINANTES. MORBILIDAD.

Dra. ILN MATA

Mdico de Familia Epidemiloga

Qu es la Epidemiologa?
La epidemiologa tiene su origen en la idea, expresada por primera vez hace ms de 2000 aos por Hipcrates, de que los factores ambientales pueden influir en la aparicin de enfermedad.

John Snow /Clera

ARMONIA CON EL AMBIENTE Y ESTILOS DE VIDA (HIPOCRATES) QUIEN QUIERA INVESTIGAR APROPIADAMENTE EN MEDICINA DEBE TENER EN CUENTA LAS ESTACIONES LOS VIENTOS, EL CALOR UNO DEBE ESTUDIAR EL MODO EN QUE VIVEN (SUS HABITANTES) AIRES,AGUAS Y LUGARES

Qu es la Epidemiologa?
El estudio de la distribucin y de los determinantes de los estados o acontecimientos relacionados con la salud en poblaciones especficas y la aplicacin de este estudio al control de los problemas sanitarios (Last, 1988)

Con el fin de prevenir una enfermedad, los profesionales de la salud deben poder identificar a las personas que estn en Mayor Riesgo de enfermarse como resultado de sus caractersticas personales o de su entorno, adems de tener la capacidad de intervenir para disminuir ese Riesgo.

AUSENCIA DE ENFERMEDAD( NOCION POPULAR) BALANCE ARMONICO (TAO, HELENISMO)

EQUILIBRIO DE FUNCIONES/HUMORES

(GALENO)

CLAUDIO BERNARD La condicin necesaria para la vida sana no se encuentra ni en el organismo ni en el ambiente externo, sino en ambos
PERKINS Un estado de relativo equilibrio de la forma y funcin corporal que resulta del ajuste dinmico del organismo ante las fuerzas que tienden a alterarlo MAHLER La posibilidad de realizacin de una vida social y econmicamente productiva WYLE Es el perfecto y continuado ajustamiento del hombre a su ambiente

ptimo grado de adaptacin del hombre a su ambiente en un determinado contexto cultural y una experiencia subjetiva e individual

(Sobern et al. 1988)

Aquella manera de vivir que se realiza de forma autnoma, solidaria y gozosa

( X Congreso de Mdicos y Bilogos de la Lengua Catalana 1976 )

Es el estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedad. (OMS 1946).

Es la capacidad de desarrollar el propio potencial personal y de responder en forma positiva a los retos del ambiente

OMS 1985

Qu es la Salud Pblica?

Los trminos Salubridad, Salud Pblica, Sistema Pblico de Salud, Sistema de Salud, se usan a menudo como sinnimos. Salubridad segn la Real Academia de la Lengua, es la cualidad de salubre, palabra que define a su vez como: Bueno para la salud, saludable .

Es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud y la eficiencia fsica y mental, mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para: 1) el saneamiento del medio 2) el control de las enfermedades transmisibles 3) la educacin de los individuos en los principios de la higiene personal 4) la organizacin de los servicios mdicos y de enfermera para el diagnstico precoz y el tratamiento preventivo de las enfermedades

5) el desarrollo de los mecanismos sociales que aseguren a todas las personas un nivel de vida adecuado para la conservacin de la salud, organizando estos beneficios de tal modo que cada individuo est en condiciones de gozar de su derecho natural a la salud y a la longevidad.

(Winslow, 1920)

La Salud Pblica se dedica al logro comn del ms alto nivel fsico, mental y social de bienestar y longevidad, compatible con los conocimientos y recursos disponibles en un tiempo y lugar determinados. Busca este propsito como una contribucin al efectivo y total desarrollo y vida del individuo y de su sociedad

Hanlon, 1974

 Es

la ciencia y el arte de Organizar y Dirigir los esfuerzos colectivos destinados a PROTEGER,PROMOVER Y RESTAURAR la salud de los habitantes de una comunidad, es decir, "el conjunto de actividades organizadas de la comunidad dirigidas a la PROTECCIN,PROMOCIN Y RESTAURACIN de la salud de la poblacin

(Pidrola Gil et al., 1991)

La salud pblica es el esfuerzo organizado de la

sociedad, principalmente a travs de sus instituciones

de carcter pblico, para MEJORAR, PROMOVER, PROTEGER Y RESTAURAR la salud de las poblaciones por medio de actuaciones de alcance colectivo

(La Salud Pblica en las Amricas, 2002)

En su concepcin actual, la Salud Pblica, es el conjunto de actividades organizadas por los gobiernos, dirigidas a la proteccin, promocin y restauracin de la salud de la poblacin.

La Salud comunitaria es una etapa ms avanzada del esfuerzo de la comunidad en pro de la salud, aqu a la accin del gobierno, se suma la participacin de la comunidad en proteccin, promocin y restauracin de la salud

Qu es la Salud Pblica?
En 1994, el Comit Directivo de Funciones Esenciales de Salud Pblica adopt el documento Salud Pblica en Amrica. En este documento, la visin de Personas Sanas en Comunidades Sanas y la misin de promover la salud fsica y mental y prevenir las enfermedades, daos y discapacidades se sostienen en los siguientes objetivos principales de salud pblica:
Prevencin de epidemias y de la propagacin de

enfermedades Proteccin contra los daos ambientales Prevencin de daos Promocin y fomento de conductas saludables Respuesta a los desastres y asistencia a comunidades damnificadas Garanta de calidad y accesibilidad a servicios de salud

Qu es la Salud Pblica?
En el mismo documento se definieron diez Servicios Esenciales de Salud Pblica, a saber: 1. Monitoreo del estado de salud para identificar los problemas de salud de la comunidad 2. Diagnstico e investigacin de los problemas de salud y de los riesgos en la comunidad 3. Informacin, educacin y empoderamiento de las personas en temas de salud 4. Movilizacin de asociaciones comunitarias para identificar y resolver problemas de salud

5. Desarrollo de polticas y planes que apoyen la salud individual y colectiva.

6. Cumplimiento de leyes y regulaciones que protejan la salud y den seguridad. 7. Vinculacin de las personas con servicios de atencin de salud y garanta de provisin de servicios de salud donde no estn disponibles. 8. Garanta de recursos humanos competentes para la salud pblica y la atencin de salud. 9. Evaluacin de efectividad, accesibilidad y calidad de los servicios de salud individual y colectiva.

10.Investigacin sobre nuevos enfoques y soluciones innovadoras para los problemas de salud.

Intervenciones Bsicas en Salud Pblica

Promocin de la salud Prevencin Deteccin temprana Tratamiento Rehabilitacin

 Vigilancia

Epidemiolgica de la Salud

Proteccin

Prevencin

de Enfermedades
de la Salud de la Salud

Promocin

Restauracin

SE ROMPE LA CONCEPCIN SALUBRISTA Y SURGE LA

CONCEPCIN PREVENTIVA DE LA SALUD

De esta manera hay un conjunto de factores personales , sociales, economicos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos o poblacion

DETERMINANTES DE LA SALUD
MULTIPLES Y ESTAN INTERRELACIONADOS

EVOLUCIN DEL CONCEPTO DE DETERMINANTES

Concepcin Biologicista (Fines Siglo XIX)
Medio Externo
Organismo Agresor (Causa)

Hombre
Husped (Efecto)

Modelo Ecolgico (Mediados Siglo XX) :

Husped M.A.

Agente

Marc Lalonde (1974):

EL CAMPO DE LA SALUD SALUD MEDIO AMBIENTE ESTILO DE VIDA BIOLOGA HUMANA SERVICIOS DE SALUD

BIOLOGIA HUMANA: DETERMINADO POR ASPECTOS BIOLGICOS, GENETICOS, HEREDITARIOS, METABLICOS,BIOQUMICOS, EDAD, SEXO, CONSTITUCIN. ESTILO DE VIDA: DETERMINADO POR LAS DECISIONES DEL INDIVIDUO Y SUS HABITOS, CORRESPONDE A RIESGOS AUTOGENERADOS: INHERENTES AL OCIO:
Falta de ejercicios Falta de recreacin Sedentarismo

 LOS

INHERENTES A LOS MODELOS DE CONSUMO

Alimentos Exceso de grasas animales Bebidas alcohlicas Tabaco Drogas Psicoactivas Malos hbitos alimenticios

Y A LA OCUPACION

Los ambientales Personales Presiones familiares

MEDIO AMBIENTE: DETERMINADO POR TODOS LOS HECHOS EXTERNOS, ELEMENTOS Y CONDICIONES QUE RODEAN AL INDIVIDUO ( FISICO, BIOLOGICO, SOCIAL, CULTURAL )

SISTEMA ORGANIZATIVO DE LA ATENCION DE SALUD:

COMPRENDE LAS ACCIONES EN LA ATENCION DE LA SALUD: PROMOCION, PREVENCION, RESTITUCION Y REHABILITACION. INCLUYE RECURSOS HUMANOS,MATERIALES Y FINANCIEROS, SERVICIOS DE SALUD

Determinantes de Salud
Marc Lalonde

ESTILOS DE VIDA

BIOLOGA HUMANA MEDIO AMBIENTE

BIOLOGA HUMANA MEDIO SISTEMA DE ASISTENCIA SANITARIA

AMBIENTE

ESTILOS DE VIDA

ASISTENCIA SANITARIA

EFECTO RELATIVO DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD

PROPORCIONES RELATIVAS DEL DINERO PBLICO DESTINADO A LOS DETERMINANTES DE LA SALUD

Lalonde, M. A new perspective on the Health of Canadians

Las

acciones polticas deben dirigirse hacia los factores que inciden en la aparicin de las enfermedades, potenciando la Promocin de la Salud

 Apadrinada

por OMS UNICEF convoc a 134 paises y 67 organizaciones internacionales. Se defini y otorgo reconocimiento internacional al concepto APS como una estrategia para alcanzar la meta: SALUD PARA TODOS EN EL AO 2000

Nivel de Salud est en relacin directa con los Determinantes de Salud

 Se

especifican las condiciones y requisitos para la salud

Paz Adecuados recursos econmicos y alimenticios

Educacin
Vivienda Ecosistema estable Uso sostenible de recursos Justicia Social Equidad

Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (1999): El Estado tiene como sus

fines esenciales la defensa y el desarrollo de la persona y el respeto a su dignidad, el ejercicio democrtico de la voluntad popular, la construccin de una sociedad justa y amante de la paz, la promocin de la prosperidad y bienestar del pueblo

Artculo 83: La salud es un derecho social fundamental, obligacin del Estado que lo garantizar como parte del derecho a la vida

Artculo 84: El Estado ejercer la rectora y gestionar un sistema pblico nacional de salud dar prioridad a la promocin de la salud y prevencin de las enfermedades la comunidad organizada tiene el derecho y deber de participar en la toma de decisiones, la

planificacin, ejecucin y control de la poltica

Aproximaciones al Fenmeno Salud y Enfermedad

TRIADA ECOLGICA
COKCBURN - 1963

AGENTE

HOSPEDERO

MEDIO AMBIENTE
COCKBURN. THE EVALUATION AND ERRADICATION OF DISEASE. 1963

TERRIS, 1970
Capacidad de funcionamiento

MUERTE

Perdida Salud

Zona Neutral

Salud Positiva

SALUD PTIMA

Estado de bienestar fsico, mental y social, con capacidad de funcionamiento y no nicamente la ausencia de afecciones o enfermedades (Milton Terris, 1970)

Aproximaciones al Fenmeno Salud y Enfermedad

MODELO EPIDEMIOLOGICO DE DEVER. 1976

MECANISMOS FISIOLGICOS

MADURACION Y ENVEJECIMIENTO

BIOLOGIA HUMANA

FISICO

HERENCIA GENTICA

PREVENCION

PSIQUICO

MEDIO AMBIENTE
PROCESO DE TRABAJO

POLITICAS DE SALUD
ESTILO DE VIDA
PATRONES DE CONSUMO

SISTEMA DE ATENCION
RIESGOS DE ACTIVIDADES CREATIVAS

CURACIN

SOCIAL

RESTAURACION

G.E.ALAN DEVER. AN EPIDEMIOLOGYCAL MODEL FOR HEALTH POLICY ANALYSIS. SOCIAL INDICATORS RESEARCH 2. 1976, 455

ELEMENTOS DE BIENESTAR SEGN BLUM (1981)

Propuso un Modelo que llam campo causal y programas de bienestar y el campo y fuerza de la salud. Plantea cuatro elementos que se relacionan y codifican entre s, mediante un vnculo envolvente formado por la poblacin, los sistemas culturales, la salud mental, el equilibrio ecolgico y los recursos naturales.

Aproximaciones al Fenmeno Salud y Enfermedad

CAMPO DE FUERZAS DE LA SALUD. BLUM. 1981

Recursos Naturales HERENCIA Sistemas culturales

Social

Somtico

MEDIO AMBIENTE

(Bienestar) Psquico

SALUD

SERVICIOS DE SALUD

Equilibrio Ecolgico

ESTILO DE VIDA

Satisfacciones Humanas

HENRIK L BLUM. Planning for Health. 1981

El MPPS concibe la SALUD como expresin individual y colectiva de calidad de vida y bienestar, y producto de las determinaciones

sociales

La CALIDAD DE VIDA se define como percepcin del individuo sobre

su posicin en la vida dentro del contexto cultural y el sistema de valores en el que vive y con respecto a sus metas, expectativas,

normas y preocupaciones.

Morbilidad
REGISTRADA ATENDIDA CONSULTANTE REGISTRADA

NO

SENTIDA

NO ATENDIDA

NO CONSULTANTE

REAL

NO SENTIDA

Incidencia Prevalencia

MEDICIONES DE MORBILIDAD