KATIA MEJIA ARREGOCES ADRIANA MENA

Un hidrocele (del griego hydros (agua o lquido) y

HIDROCELE

cele (quiste o tumor) es la acumulacin patolgica de lquido seroso en el interior de una cavidad en el cuerpo humano. Popularmente se lo conoce como quiste de agua. El tipo de hidrocele ms comn es la hidrocele testis, la acumulacin excesiva de fluido en el cordn espermtico, entre las dos capas de la tnica vaginal que recubre el testculo y la cara interna del escroto. En el hidrocele congnito el aumento de volumen puede verse acompaado de una hernia inguinal. Es un saco lleno de lquido ubicado en el escroto.

CAUSAS
Los hidroceles son comunes en los bebs recin nacidos. Durante el desarrollo normal, los testculos descienden a

travs de un conducto desde el abdomen hasta el escroto. Los hidroceles se presentan cuando este conducto no se cierra y el lquido drena desde el abdomen a travs del conducto abierto. El lquido se acumula en el escroto, donde queda atrapado. Los hidroceles normalmente desaparecen despus de unos cuantos meses despus del nacimiento. Algunas veces, un hidrocele puede ocurrir con una hernia inguinal. Lquido u obstruccin en el cordn espermtico (este tipo de hidrocele es ms comn en los hombres mayores). Inflamacin o lesin del testculo o el epiddimo.

 Patogenia

El testculo est alojado en una funda, llamada escroto. Entre ellos hay una pequea cantidad de lquido, que permite que el testculo sea muy mvil y sea menos vulnerable a posibles traumatismos. El hidrocele testis ocurre cuando la cantidad de lquido aumenta debido a una inflamacin de uno o ambos testculos, o bien por la obstruccin de un vaso sanguneo o un vaso linftico, haciendo evidente el aumento de tamao de la bolsa escrotal. Sntomas El principal sntoma es una hinchazn testicular indolora que se siente como un globo de agua. Un hidrocele puede presentarse en uno o en ambos lados.

Hidrocele congnito Para un hidrocele congnito es un cierre incompleto de la tnica vaginal, conservndose la comunicacin con la cavidad peritoneal por un conducto estrecho que permite que el lquido peritoneal fluya hacia el saco escrotal. Normalmente desaparece a los 18 meses de edad. Hidrocele adquirido La gnesis del hidrocele adquirido todava no se ha resuelto por completo. Puede que se fundamente en un antecedente de inflamacin de los testculos, como la epididimitis, un tumor, una torsin testicular o, en un 25-50% de los casos, por un traumatismo contuso. La hidrocele adquirida es ms frecuente en nios mayores, adolescentes y adultos

Pruebas y exmenes
Durante un examen fsico, el mdico por lo regular encuentra un

escroto hinchado que no es sensible. A menudo, el testculo no se puede sentir debido al lquido circundante. El tamao del saco lleno de lquido algunas veces puede aumentar o disminuir al ejercer presin en el abdomen o el escroto. Si el tamao de la acumulacin de lquido cambia, es ms probable que se deba a una hernia inguinal. Los hidroceles se pueden observar fcilmente, alumbrando con una linterna (transiluminacion) a travs de la porcin agrandada del escroto. Si el escroto est lleno de lquido transparente, ste se iluminar. Se puede hacer una ecografa para confirmar el diagnstico. Los hidroceles pueden dificultar la realizacin de autoexmenes de los testculos, los cuales ayudan a la deteccin temprana del cncer testicular.

Tratamiento
Por lo general, los hidroceles no son peligrosos y

normalmente slo se tratan cuando causan molestia o vergenza. Los hidroceles a raz de una hernia inguinal se deben reparar quirrgicamente lo ms rpido posible y los hidroceles que no desaparecen espontneamente despus de unos pocos meses pueden necesitar ciruga. Con frecuencia, se lleva a cabo un procedimiento quirrgico, llamado hidrocelectoma, para corregir un hidrocele.

Expectativas (pronostico)
Por lo general, los hidroceles simples desaparecen sin necesidad de ciruga. En el caso de ser necesaria la ciruga, es un procedimiento fcil que por lo regular tiene un desenlace clnico excelente.

COMPLICACIONES
Un hidrocele testicular generalmente no afecta la

fertilidad. Sin embargo, puede ser un sntoma de otros factores que pueden afectar la fertilidad del sujeto. Las complicaciones se pueden derivar de la ciruga del hidrocele y pueden abarcar: Cogulos de sangre Infeccin Lesin del tejido o estructuras del escroto

varicocele
Es una dilatacin de las venas a lo largo del cordn que sostiene los testculos de un hombre (cordn espermtico).

 En medicina, el trmino varicocele se refiere a la

dilatacin de las venas del cordn espermtico que drenan los testculos, las cuales se vuelven tortuosas y alargadas. En el varicocele femenino, la dilatacin se produce en la vena ovrica y da lugar a varices plvicas (uterinas, vaginales, vulvares, rectales y anales) y en piernas, ocasionando el denominado Sndrome de congestin plvica. Los vasos sanguneos que nutren al testculo se originan en el abdomen y descienden por el canal inguinal, formando parte del cordn espermtico, hasta llegar a la gnada. El flujo de sangre venoso est controlado por una serie de vlvulas que impiden el reflujo sanguneo. Unas vlvulas defectuosas o la compresin de las venas por estructuras adyacentes, pueden causar la dilatacin de estas venas y originar un varicocele

CAUSAS
Un varicocele se forma cuando las vlvulas dentro de las

venas que hay a lo largo del cordn espermtico impiden que la sangre fluya apropiadamente. Esto hace que la sangre se represe, lo que lleva a una hinchazn y dilatacin de dichas venas. Los varicoceles en general se desarrollan lentamente. Son ms comunes en hombres entre 15 y 25 aos de edad y se observan con ms frecuencia en el lado izquierdo del escroto. La sbita aparicin de un varicocele en un hombre mayor puede ser causada por un tumor renal que puede bloquear el flujo sanguneo a una vena. Esto es ms comn en el lado izquierdo que en el derecho

SINTOMAS
Venas agrandadas y retorcidas en el escroto Tumor testicular indoloro, inflamacin del escroto o protuberancia dentro del escroto Es posible que no haya sntomas. Dolor o sensacin de arrastre en el escroto. Puntadas, sensacin de cosquilleo. Sensacin de pesadez en el testculo. Infertilidad o semen transparente. Atrofia o contraccin testicular. Presencia de una vena dilatada que se detecta directamente o con la palpacin. La varicocele puede llegar a una fase en la que aumenta de volumen el escroto o el testculo causando dolor o incomodidad a tal punto de limitar los diversos movimientos pasivos de la cadera. Con la intensidad del dolor, que suele ser intermitente, se acompaa una irradiacin principalmente al interior del muslo y es un dolor que responde bien a los analgsicos habituales.

PRUEBAS Y EXAMENES
El mdico examinar el rea inguinal, incluso el

escroto y los testculos, y puede sentir un tumor retorcido e insensible a lo largo del cordn espermtico (se siente como una bolsa con gusanos). Sin embargo, es posible que el tumor no se pueda sentir u observar, especialmente cuando usted est acostado. El testculo del lado del varicocele puede ser ms pequeo que el del otro lado.

TRATAMIENTO
Un soporte escrotal (suspensorio) o un pantaloncillo ajustado puede brindar algn alivio al dolor o a la molestia. Si el dolor contina o se presentan otros

sntomas, se puede requerir un tratamiento adicional.

La ciruga para corregir un varicocele se denomina varicocelectoma. Usted saldr del hospital el mismo da de la operacin. Una alternativa a la ciruga es la embolizacin del varicocele. Se usa una incisin mucho ms pequea que la de la ciruga, de manera que usted sana ms rpidamente. Se coloca un pequeo tubo hueco llamado catter (sonda) dentro de una vena en el rea de la ingle o el cuello. Utilizando la gua de los rayos X, el medico lleva el catter hasta el varicocele. Luego se pasa un espiral diminuto a travs del catter, dentro del varicocele, el cual bloquea el flujo

sanguneo hacia la vena mala y lo enva a venas normales.

PRONOSTICO
Un varicocele generalmente es inofensivo y a menudo

no requiere tratamiento. Si le practican una ciruga, el conteo de espermatozoides probablemente se incrementar pero no mejorar las posibilidades de embarazar a una mujer. En la mayora de los casos, el desgaste (atrofia) testicular no mejora a menos que la ciruga se realice a comienzos de la adolescencia.

POSIBLES COMPLICACIONES
La esterilidad es una complicacin del varicocele. Las complicaciones del tratamiento pueden abarcar: Testculo atrofiado Formacin de cogulos sanguneos Infeccin Lesin al escroto o vasos sanguneos cercanos