LE DEBIT CARDIAQUE

Dfinition
Le dbit cardiaque (abrg de manire courante en Qc) est un volume de sang ject sur un laps de temps donn. Il est trs souvent exprim en litre de sang par minute (l/min).

Dfinition (suite)
Il dpend de la frquence cardiaque (nombre de battements par minute) et du Volume d'jection systolique (Volume de sang ject par le cur dans la circulation systmique chaque battement). Qc(l/mn)=VES(l) * Fc(contraction/mn)

Mesure du dbit

La mesure du dbit cardiaque est considre comme llment fondamental dapprciation de la performance cardiaque.

Techniques de mesure:
Principe de Fick : partir de la diffrence artrioveineuse en oxygne et de la consommation d'oxygne. Mesure par imagerie Elle se fait par la dtermination du volume d'jection systolique. Le dbit cardiaque est ensuite calcule en multipliant cette dernire par la frquence cardiaque.

Techniques de mesure(suite)
Mesure de dbit cardiaque par dilution. Mesure par doppler cardiaque C'est la mthode la plus simple et la plus utilise

Rgulation du dbit cardiaque:

Qc(l/mn)=VES(l) * Fc(contraction/mn) Qc = 5.5 +/- 1 l/mn Sa rgulation est assure par les facteurs qui influencent ces 2 termes.

Rgulation du dbit cardiaque:

Ces facteurs sont soit: 1- Intrinsques au cur (adaptation des fibres qui le composent) : . post charge:Lie aux rsistances l'jection du ventricule . Contraction . Pr charge: Connue par la loi fondamentale du coeur ou Loi de Frank Starling.

Loi de Frank Starling:

nonc de la loi : Dans les limites physiologiques, toute augmentation du retour veineux vers le coeur est contrecarre par une contraction ventriculaire plus intense; et de cette manire le volume de sang qui arrive au coeur et celui qui est ject sont en quilibre .

De ce fait, quand le retour veineux est augment, le remplissage des ventricules est augment et les fibres du muscle ventriculaire se distendent. Les ventricules rpondent par l'augmentation de la force de leur contraction et le dbit se trouve augment.

Schma de GUYTON
Dbit L/min

DVD

RVD A

Pression OD mm hg

Si le retour veineux est trs grand et les fibres musculaires ventriculaires sont trs distendues, la force de contraction est diminue. (le cur devient excessivement distendu, est incapable de prendre en charge le sang qui remplit ses cavits et le dbit diminue bien que la pression veineuse atteigne un maximum).

Variation de la relation Qc/RV dans diverses situation pathologiques et thrapeutiques:

Dbit L/min C E RVD N

DVD N

F
A D I

Pression OD mm hg

Rgulation du dbit cardiaque (suite) :

2-Rgulation extrinsque: . Nerveuse : -Le systme cardio-acclrateur sympathique - Le systme cardio-frnateur para sympathique

Rgulation nerveuse du dbit cardiaque:

Rgulation chimique du dbit cardiaque :

. Chimique : - Catcholamines plasmatiques - Hormones thyrodiennes