REANIMACION CARDIOPULMONAR

SOPORTE BASICO DE Dr Juan Gallegos Flores VIDA Dr Hernan Barreda tamayo

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Basado en la evidencia disponible. Cursos menos teora y ms prctica. Adquirir un nmero pequeo de skills.

RCP: Guas 2000

Ventilar mascarilla facial. Compresin torcica 100/minuto. Secuencia 15 compresiones/ 2 ventilaciones. Desfibrilador semiautomtico. nico algoritmo de avanzada.

Principio no hacer dao.

CLASE DE RECOMENDACIONES

I: Intervenciones son siempre aceptadas, son seguras y

definitivamente eficaces (Evidencia 1) II: Intervenciones aceptables, seguras y eficaces

II a: Considerada de eleccin razonable por la mayora de expertos II b: Considerada como alternativa de eleccin por la mayora de expertos

III: Intervencin inaceptable, totalmente contraindicada Indeterminada: Existe controversia en su uso, no hay
acuerdo, la evidencia es muy pobre

REANIMACIN: TRABAJO EN EQUIPO

El equipo empieza por los pacientes y sus familiares,

aprendiendo RCP, forma de acceso al SMU, conociendo los signos y sntomas de ACV, IAM.

Sistema mdico de urgencias Emergencia hospitalaria Unidad de Cuidados Intensivos Servicios de Hospitalizacin. Control post hospitalario

REANIMACIN: TRABAJO EN EQUIPO

ALGUIEN QUE SE OCUPE DE: Va area Va venosa Drogas Terapia elctrica Masaje cardiaco Jefe secretario

La cadena de supervivencia

La cadena es tan fuerte como el mas debil de sus eslabones

Manejo del PCR

BASICO

AVANZAD O

Reanimacin Cardiopulmonar Bsica (RCPB) Definicin La Reanimacin Bsica consiste en el ABC de la RCP y la D de la desfibrilacin automtica externa.

FASES DE LA RCP

SOPORTE BSICO DE VIDA A. Anlisis de la situacin. Abrir va area B. Breath (ventilacin artificial) C. Circulacin (masaje cardiaco) D. Desfibrilacin precoz (semiautomtico) SOPORTE AVANZADO DE VIDA E. ECG (diagnstico de arritmias) F. Frmacos y va de administracin SOPORTE PROLONGADO Y CUIDADOS POST REANIMACION G. Determinacin de la causa del paro, Manejo de arritmias, y Medio Interno H. Neuroproteccin I. Cuidados intensivos

EL ABC DE LA EMERGENCIA

A: Anlisis de la situacin B: Buscar ayuda C: Comenzar a actuar

ANLISIS DE LA SITUACIN

Distinguir:

Donde estas:

Calle Hospital: que hospital, que servicio

Tipo de recursos con los que cuentas Pacientes de trauma Pacientes no trauma

Compromiso de conciencia Asma Convulsin Parada cardiaca Sepsis, etc.

BUSCAR AYUDA

Activar el sistema de emergencias medicas: En la calle: Bomberos, Ambulancias, etc. En el hospital: activar el cdigo de Parada cardiaca RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES ADECUADOS Y COMPLETOS LA MEJOR AYUDA ES PEDIR AYUDA EL TRABAJO SIEMPRE ES EN EQUIPO

COMENZAR A ACTUAR

Identificar situaciones que amenacen directamente la vida en forma secuencial ACTUAR EN CONSECUENCIA Y SIEMPRE DE ACUERDO A LAS CIRCUNSTANCIAS Es mejor tomarse unos segundos en pensar con claridad y hacer un diagnostico preciso que el tardar minutos en hacer una maniobra precipitada que saldr mal y que se tendr que volver a hacer

ANALISIS DE LA SITUACION

Lo primero seguridad:

Para el rescatador Para el paciente Para los curiosos

IDENTIFICAR PROBLEMAS LUEGO ACTUAR

IDENTIFICAR
ESTADO DE CONCIENCIA RESPIRACION CIRCULACION

1. 2. 3.

ESTADO DE CONCIENCIA

A: ALERTA V: RESPUESTA A
LA VOZ

D: RESPUESTA AL
DOLOR

I: INCONCIENTE

ESTADO DE CONCIENCIA

Conciente: Compromis o de conciencia Inconscient e

Posicin lateral de seguridad Comproba r respiracin

RESPIRACION

Si respira

Posicin lateral de seguridad Ventilacin de rescate

No respira

Observar boca. Si se ve algn objeto extrao en boca. extraerlo manualmente. Si no se ve nada entonces realizar maniobra. de Heimlich.

Comprobar circulacin

CIRCULACION

Hay Pulso

Continuar con ventilacion de rescate Iniciar compresiones cardiacas

No Hay Pulso

No responde No se mueve No respira Cianosis de boca y mucosas Llene capilar

ANALISIS

En resumen
Anlisis de la situacin

DIAGNOSTICO

no Estado de concien cia si Posicin Lateral de seguridad Pedir ayuda no Respir acin Circu laci n

no Compresiones cardiacas

Permeabilice va area Ventilacin de rescate Maniobra de Heimlich

ACCION

BASICA SIN DESFIBRILADOR Anlisis de la situacin. Llamar Pronto

Si respira Posicin de seguridad

Abrir va area Breath (ver,or,sentir 5 seg.)

No respira Ventilar 2 insuflaciones

(cambio cada 30 minutos)

Circulacin
Presencia de pulso continuar ventilacin comprobar circulacin cada minuto Ausencia de pulso Masaje cardiaco 100/minuto Relacin 15/2

BASICA CON DESFIBRILADOR

Anlisis situacin.

1 3 - Dar choque x 3
Se aconseja Shock

Encender desfibrilador Evaluar el ritmo

No Shock

1 minuto - Va area.Ventilar 02 100% - Masaje/ventilacin - Adrenalina 1 mg IV

3 minutos - Va area.Ventilar 02 100% - Masaje/ventilacin - Adrenalina 1 mg IV

MANIOBRA DE HEI MLICH

GUIDELINES 2000

No tomar pulso inicial. Valorar ausencia de circulacin:

No respira, no tose, no movimientos

Frecuencia masaje cardiaco 100/minuto. IIb Secuencia RCP sin tubo en traquea 1 o 2 reanimadores: 15 masajes/2 ventilaciones. IIb Contar voz alta y cronometrar mejora RCP. IIb Indicador no invasivo del gasto cardiaco Derecho. IIa
Correlacin con el xito en la RCP

MASAJE / VENTILACION
MIENTRAS PREPARAN DESFIBRILADOR Y LLEGA CARDIO/ANESTESIA

Impide FV deteriore en asistolia. Aumenta la desfibrilacin exitosa. Mantiene perfusin cerebral y cardiaca. Mejora supervivencia. Dx ECG es el vnculo entre soporte bsico y avanzado. Tratar al paciente no al ECG (Dx en el contexto). nico algoritmo de avanzada.