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Anmeldung
Ich (Vorname und Name) .............................................................................................................
geboren am ..................................................(Alter) in .........................................................
wohnhaft in (Strae und Hausnummer) .......................................................................................
(Postleitzahl und Wohnort) ..........................................................................................................
melde mich fr das Kinderlager der Kolpingsfamilie in Werpeloh, vom
21.07.2013 31.07.2013 an.
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Unterschrift des Teilnehmers
Meine Gruppenleiter sind (Falls vorhanden)
Wir sind damit einverstanden, dass unsere Tochter / unser Sohn ................................................
an der oben genannten Ferienfreizeit der Kolpingsfamilie Wadersloh teilnimmt und erteilen
hiermit die Erlaubnis, an den Wanderungen und sonstigen Veranstaltungen teilzunehmen.
Fr den Fall, dass mein Kind einer Operation oder Impfung unterzogen werden muss, gebe
ich durch meine Unterschrift mein Einverstndnis. Diese Genehmigung gilt nur fr die
Veranstaltung vom 21.07.2013 31.07.2013 und nur fr den Fall, dass ich aus zeitlichen
Grnden nicht informiert werden kann.
Gleichzeitig besttige ich, dass mir bekannt ist, dass mein Kind bei schwerwiegenden
Versten gegen die Gemeinschaft sowie gegen die Haus- und Platzordnung auf meine
Kosten in die elterliche Wohnung zurckgebracht wird.
Am........................................................................ erhielt sie / er die Tetanus Schutzimpfung.
Sie / Er ist Schwimmer / Nichtschwimmer und darf baden / nicht baden.
Sie / Er ist bei der.........................................................................................................................
.....................................( Name und Sitz der Krankenkasse ) versichert.
Name und Geburtsdatum des Versicherungsnehmers...................................................................
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Name des Hausarztes:..............................................................................Telefon:........................
Anschrift:......................................................................................................................................