Stellungnahme

Strukturelle Rahmenbedingungen der klinischen

Forschung in der deutschen Universittsmedizin
Stellungnahme der
Stndigen Senatskommission fr Grundsatzfragen
in der Klinischen Forschung der Deutschen Forschungsgemeinschaft

Juni 2014

Stndige Senatskommission fr Grundsatzfragen in der Klinischen Forschung

der Deutschen Forschungsgemeinschaft
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DFG

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Prambel
Klinische Forschung dient nicht nur der Erweiterung des Wissens ber Krankheitsmechanismen und deren Beeinflussung, sondern auch der Qualittssicherung medizinischer Versorgung und der Erweiterung therapeutischer Mglichkeiten. Bis heute fehlt fr viele Erkrankungen, zum Beispiel die altersbedingten Erkrankungen, die sogenannten Zivilisationskrankheiten, die meisten psychischen Strungen wie auch fr viele seltene Erkrankungen, das
ntige Grundlagenwissen, um ihnen gezielt und effektiv entgegentreten zu knnen. hnliches gilt fr die immer wieder auftretenden Bedrohungen durch Infektionskrankheiten. Zur
Bewltigung dieser Herausforderungen ist eine auf hohem Niveau funktionierende universitre Medizin unverzichtbar. Allerdings gibt die Entwicklung der Universittsmedizin in Deutschland in den letzten zehn Jahren Anlass zur Sorge. Strukturelle Vernderungen mit einem
stark betriebswirtschaftlichen Fokus in der Patientenversorgung haben zunehmend negative
Auswirkungen auf die klinische Forschung.
Fehlende Freirume fr rzte zu forschender Ttigkeit. Die betriebswirtschaftlich bedingte Aufgabenverdichtung in der Krankenversorgung lsst rzten an den Universittsklinika
immer weniger Freiraum fr translationale und klinische Forschung und die vertiefte wissenschaftliche Auseinandersetzung mit Krankheiten und ihren unterschiedlichen Verlufen. Besorgniserregend ist zudem die Beobachtung, dass klinische Forschungsschwerpunkte immer
mehr aufgrund ihres jeweiligen wirtschaftlichen Potenzials gewhlt beziehungsweise nicht
gewhlt werden. Auch hinsichtlich der Personalentscheidungen in der Universittsmedizin
treten wissenschaftliche Kriterien zunehmend in den Hintergrund.

Defizite in der rumlichen Ausstattung fr die Forschung an Universittsklinika. Die

rumlichen Mglichkeiten an deutschen Universittsklinika fr Grundlagen- und krankheitsorientierte Forschung im engen Verbund mit der Klinik sind zunehmend unzureichend. Als
Folge der Fderalismusreform wurden 2006 in erheblichem Umfang Mittel aus dem bis dahin
gemeinschaftlich von Bund und Lndern getragenen HBFG-Verfahren in die Lnderhaushalte berfhrt. Damit sind Baumanahmen und Gerteinvestitionen in der universitren Medizin inklusive der klinischen Forschung nunmehr primr Lnderangelegenheit. Der darber
hinausgehende finanzielle Spielraum der meisten Bundeslnder ist allerdings vergleichsweise limitiert. Zustzlich schreibt die Schuldenbremse in den Lnderverfassungen vor, dass die
Haushalte der Lnder ab 2020 strukturell ausgeglichen sein mssen. Folglich sind die Zufhrungsbetrge fr Forschung und Lehre in den letzten zehn Jahren in vielen Bundeslndern
kaum angestiegen, in Einzelfllen sogar gefallen. So sind die Mglichkeiten, aus der Grundausstattung Beitrge zur Forschung zu leisten, an vielen Orten kaum realisierbar, und Bau-

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manahmen, soweit sie berhaupt umgesetzt werden, vielerorts fr eine zeitgeme klinische Forschung nicht ausreichend.
Zunehmendes Ungleichgewicht zwischen programmorientierter und erkenntnisgeleiteter klinischer Forschung. In den letzten Jahren hat das Bundesministerium fr Bildung und
Forschung (BMBF) die Deutschen Zentren fr Gesundheitsforschung fr einige wesentliche
Volkskrankheiten etabliert, um die Mglichkeit zu translationaler Forschung in Deutschland
zu verbessern. Diese Zentren frdern vornehmlich thematisch vorgegebene, an wenigen
groen Fragen orientierte klinische Forschung. Die so erzielte Themenfixierung droht, die
Flexibilitt und Verfgbarkeit von Ressourcen fr andere Forschungsthemen in der Universittsmedizin einzuschrnken. Die Mglichkeiten von rzten, klinische Beobachtungen und
Ideen in eigene Forschungsprojekte umzusetzen, werden so eingeschrnkt. Dies fhrt zunehmend dazu, dass gerade solche Ideen verloren gehen und nicht weiter verfolgt werden
knnen, die das Potenzial haben, wesentlich zum Verstndnis von Krankheitsprozessen und
neuen Behandlungsmglichkeiten beizutragen.

Forderungen
1) Sicherstellung von Zeiten, in denen rztinnen und rzte in der Forschung aktiv
sein knnen. Frdermanahmen der DFG wie Rotationsstellen (Gerok-Stellen), Klinische Forschergruppen, klinische Studien, Graduiertenschulen und -kollegs haben
sich als effektiv erwiesen, um den medizinisch-wissenschaftlichen Nachwuchs zu frdern. Allerdings kann eine solche Frderung nur funktionieren, wenn entsprechende
Voraussetzungen an den medizinischen Fakultten und Universittsklinika vorhanden
sind und erhalten bleiben. Die Lnder stehen in der Pflicht, eindeutigere und verbindlichere Regeln fr die Verwendung des Zufhrungsbetrags fr Forschung und Lehre
festzuschreiben und deren Einhaltung durch die Universittsmedizinen sicherzustellen. Die Frderung des wissenschaftlich-rztlichen Nachwuchses hat in diesem Zusammenhang hohe Prioritt. Dies impliziert auch adquate Manahmen zur Anerkennung von Forschungszeiten fr die Facharztausbildung durch die Landesrztekammern.
2) Aufrechterhaltung und Ausbau einer angemessenen universitren Forschungsinfrastruktur fr Einrichtungen medizinischer Fakultten und Universittsklinika. Klinische Forschung an Universittsklinika kann nur in zeitgemen, funktionellen Gebuden wirklich erfolgreich sein. Die Finanzierung der Baumanahmen an Universittsklinika bersteigt die Mglichkeiten der Lnder bei Weitem. Deshalb ist entspre-

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chende Untersttzung des Bundes notwendig. Die dazu erforderlichen Finanzierungsmodalitten mssen neu geregelt werden.
3) Anerkennung des hohen Stellenwertes und adquate Frderung der erkenntnisgeleiteten, programmunabhngigen Forschung. Das Gesamtsystem muss
stets offenbleiben fr die Aufnahme neuer Konzepte und Kpfe aus der Universittsmedizin. Dafr mssen den Frderinstitutionen (wie der DFG) auch in Zukunft ausreichende Mittel zur finanziellen Untersttzung erkenntnisgeleiteter medizinischer Forschung zur Verfgung stehen. Neue Strukturen wie die Deutschen Zentren der Gesundheitsforschung mssen zuknftig enger mit der Universittsmedizin abgestimmt
werden und deutlich bessere Synergien schaffen.
4) Einfhrung eines Systemzuschlags fr klinische Leistungen in der Universittsmedizin, so wie er bereits von Wissenschaftsorganisationen und den Bundeslndern gefordert wird. Da im Bereich der Universittsklinika Forschung, Lehre und
Patientenversorgung nicht trennbar sind, muss die Kompensation der klinischen Leistungen so angepasst werden, dass die klinischen Aktivitten nicht die Erfllung der
Aufgaben in Forschung und Lehre beeintrchtigen.

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Zusammensetzung der Stndigen Senatskommission fr Grundsatzfragen in der

Klinischen Forschung (SGKF)
Mitglieder der

Kommissions-

Professor Dr. Leena Kaarina Bruckner-Tuderman,

SGKF

vorsitzende

Freiburg
Professor Dr. Christopher Baum, Hannover
Professor Dr. Klaus-Michael Debatin, Ulm
Professor Dr. Georg Duda, Berlin
Professor Dr. Steffen Flea, Greifswald
Professor Dr. Gerd Geisslinger, Frankfurt
Professor Dr. B. Michael Ghadimi, Gttingen
Professor Dr. Annette Grters-Kieslich, Berlin
Professor Dr. Michael Hallek, Kln
Professor Dr. Gerd Heusch, Essen
Professor Dr. Wieland B. Huttner, Dresden
Professor Dr. Christine Klein, Lbeck
Professor Dr. Heyo Klaus Kroemer, Gttingen
Professor Dr. Georg Peters, Mnster
Professor Dr. Elke Roeb, Gieen
Professor Dr. Michael A. Sendtner, Wrzburg
Professor Dr. Brigitte Vollmar, Rostock
Professor Dr. Barbara Wollenberg, Lbeck

Gste

Dr. Beatrix Schwrer, Kln

DFG-

Betreuung der

Geschftsstelle

Kommission

Dr. Tobias Grimm, Bonn