Application for Admission to

Industrial Engineering II
Master of Science (M. Sc.)

For official use only

Wird von der Verwaltung
ausgefllt
Note
Datum HZB
HZB Art
Auslnder

Fachhochschule Kiel

HZB wie D

c/o Uni-Assist e.V.

Geneststrae 5
10829 Berlin

Dienst
Abschluss
Studiengang
Semester

Nur fr Bewerbungen mit auslndischer Zugangsberechtigung

Only for Applicants with Foreign Degree

Bemerkung

Studiengang / Degree Programme

Industrial Engineering II (M.Sc. Master of Science)
Winter Semester 2016/17
Erstes Semester / First Semester

Hheres Semester / Higher Semester

Name/Last name
ggf.Geburtsname / Name of Birth
Ort / Place of Birth (Country)

__Al Rifai_____________ Vorname / First name ___Homam_________

Homam Al Rifai________ geb. am / Date of Birth _25.09.1992________
_Jordan / Amman _______ Geschlecht / Gender
F
M

Staatsangehrigkeit / Citizenship

___Syrian____________

Home Address:
Strae/ Street and No.

_Shafeeq Irshaidat St.________

Wohnort / City _____Amman_____________

Country

____Jordan________________

PLZ / Zip Code _______11195___________

__+962799734562___________

E-Mail __h-1992-refa3e@hotmail.com______

Telefon / Phone

Correspondence Address (if different from home address):

Strae/ Street and No.

_________________________

Wohnort / City ___________________ _____

Country

_________________________

PLZ / Zip Code ________________________

Telefon / Phone

_________________________

E-Mail _______________________________

Ausstellungskreis des 1. Studienabschlusses (lt. KFZ-Kennzeichen)

Where did you obtain your first degree? (City, Country)

_______Amman, Jordan________________

Diesem Antrag sind in Fotokopie folgende Unterlagen beizufgen (bitte keine Mappen, Hefter, Klarsichthllen
o..): Please enclose the following documents (only certified copies, please do not include portfolios, binders etc.):
Bescheinigung bei Namensnderung (z.B. Heiratsurkunde) / Change of name certificate (e.g. marriage certificate)
Nachweis eines Bachelor-Abschlusses in einem betriebswirtschaftlichen oder technischen Studiengang, fr
das mind. 180 CP nach ECTS erworben worden sind (einschlielich detaillierter Zensurenbersicht,
Abschlussnote mindestens 2,5) / Certificate of a bachelors degree in a business management or technical course of
study, for which at least 180 credit points have been awarded in accordance with ECTS (including detailed summary
of grades, final grade of at least 2.5)
Nachweis ausreichender Englisch-Kenntnisse (z.B. TOEFL-Test (Internet-based) > 78 Punkte, IELTS > 5,
LCCI (Level 2), FCE oder mindestens 1 Semester Studium an einer Hochschule oder 6 Monate Berufsttigkeit
im englischsprachigen Ausland). Englisch-Kenntnisse knnen, im Rahmen einer Ausnahmegenehmigung des
Prfungsausschusses, innerhalb des ersten Studienjahres versptet nachgewiesen werden. / Proof of an
adequate knowledge of English (e.g. TOEFL exam (internet-based) > 78 points, IELTS > 5, LCCI (Level 2), FCE or at
least 1 terms study at a university or 6 months vocational activity in an English-speaking country). Proof of
knowledge of English can, within the framework of special permission from the examination committee, be submitted
at a later date within the first year of study.
Nachweis einer mind. einjhrigen Berufserfahrung im Fachgebiet Industrial Engineering / Proof of at least one
years vocational experience in the field of Industrial Engineering
Bei einer Bewerbung in ein hheres Semester sind zustzlich beizufgen / For applications to a higher
semester the following additional documents have to be enclosed:
Studienbescheinigung / Proof of Enrolment
Nachweis ber bisher erbrachte Leistungen / Proof of previous academic achievements and transcripts
Erklrung ber alle bisherigen Studienzeiten (Studienbescheinigungen sind beizufgen):
List in reverse chronological order the schools, colleges and universities attended. Specify the exact degree or other
credential in its original language (Please enclose all certified copies):
Land
Country

Hochschule
University / School

Studiengang
Course of study

Dauer
Duration

Jordan

Hashemite University

4 Years

Jordan

Islamic Educational
College

Industrial Engineering
General Secondary
Education/ Scientific
Stream

1 Year

Abschluss
Examination

Datum
Date

B.Sc.
14.07.2014
General Secondary
Education
06.08.2010
Certificate

Note
Grade
3.27/4.00
89.4/100

I have been or am currently registered as a university student (including at the Fachhochschule Kiel). If so please
specify the semester and year.
Anzahl der Urlaubssemester/ Semesters with leave of absence:
(Nachweis ist beizufgen / please enclose supporting documents)

_______________________

Ich habe ein Studium abgeschlossen / I have completed a university degree

Ja / Yes

Nein / No

(please attach certified copies)

Ort und Datum der Abschlussprfung / Place and date of final examination:

_______________________

Abgeschlossenes Studienfach / Graduate degree:

_______________________

Language Background
a) Native language(s)______Arabic___________________________________________________
b) Indicate the level of proficiency for other (non-native) languages. Enter "B" for Beginning, "I" for Intermediate, or
"A" for Advanced:
Language: ______English_______________
Level: ________I___________
Language: ______German______________
Level: ________I___________
Language: ___________________________
Level: ___________________
c) Test of English as a Foreign Language (TOEFL):

Date: _________

Total score: _______________

d) Other Tests: IELTS

Date: 23.04.2015 Specification: _Academic Stream___

Total score: __5.5/9.0_____________

Date: _________ Specification: __________________

Total score: _______________

(Please provide a certified copy.)

Others
a) Has the right of asylum in Germany been granted to you?

No

Yes (If yes, please provide certified copy)

I am currently applying or plan to apply for the right of asylum.

No

Yes

b) Do you belong to a German speaking minority?

No

Yes If yes, please specif

___________________________________________

c) Is it possible to study the chosen course of study in your home country?

No

Yes

d) Are you now participating in an exchange program?

No

Yes

If yes, please specify

___________________________________________

Achtung:
Ich erklre ausdrcklich, dass ich in dem beantragten Studiengang an einer Fachhochschule noch keine in einer
Prfungsordnung vorgesehene Prfung endgltig nicht bestanden habe und bei einer Bewerbung fr ein 1.
Semester z. Zt. nicht in dem beantragten Studiengang eingeschrieben bin. Ist der Antrag nicht form- und
fristgerecht mit den entsprechenden Unterlagen eingereicht worden, so ist die Teilnahme an dem
Zulassungsverfahren ausgeschlossen.
I certify that all information submitted by me in this application and on any and all supporting documents is my own work,
and is complete and accurate to the best of my knowledge. I understand and agree that any misinterpretation or omission
of facts in my application may justify a denial or withdrawal of admission.

Ich versichere mit meiner Unterschrift, alle Angaben wahrheitsgem gemacht zu haben, den o.g. Hinweis habe
ich beachtet.
With my signature, I affirm that all of the information I have provided are true.
__Amman, 27.06.2016___________________
Ort, Datum (Date and Place)

_________________________________________
Unterschrift (Signature)

Hinweis nach dem Landesdatenschutzgesetz:

Die in diesem Antrag erhobenen personenbezogenen Daten sind zur rechtmigen Erfllung der in der
Zustndigkeit des Prsidiums der Fachhochschule Kiel liegenden Aufgaben erforderlich. Die Daten werden gem
6 i.V.m. 9 Landesdatenschutzgesetz verarbeitet. Die Bewerbungsunterlagen werden vernichtet. Zur
Rcksendung der Bewerbungsunterlagen nach dem Vergabeverfahren ist ein ausreichend frankierter und
adressierter Rckumschlag der Bewerbung beizufgen. Ein Rckgriff auf frher eingereichte Bewerbungen ist
nicht mglich, die Datenstze werden gelscht. Eine Bewerbung kann nicht fr Folgesemester aufrechterhalten
werden, eine erneute vollstndige Bewerbung ist hierfr erforderlich. 03/15 zula 1,2
Notice of Compliance with State Data Protection Law:
The personal data collected on this application are required for the lawful performance of certain tasks within the scope of
the responsibilities of the Presidium of the Kiel University of Applied Sciences. The data will be processed according to 6
i.V.m 9 of the State Data Protection Law. The documents are destroyed after processing. Should you wish to have the
documents returned to you following the admissions process, please enclose a self-addressed, adequately stamped envelope
along with your application. There is no possibility of the admissions office accessing previously submitted applications, as
data sets are regularly deleted and destroyed. The validity of an application does not carry over to the application period for
any future semester; any future application requires new, complete documentation. 04//16 zula 1,2