Anmeldeformular

Persnliche Daten

Anrede: Frau Herr

Vor- u. Nachname: ______________________________________________________________________________

Geburtsdatum: ______________________________________________________________________________

Nationalitt: ______________________________________________________________________________

Wohnadresse: ______________________________________________________________________________

E-mail: ______________________________________________________________________________

Telefon: ______________________________________________________________________________

Universitt/Musikhochschule/Musikschule: ______________________________________________

LehrerIn: ______________________________________________________________________________

Teilnahme (bitte ankreuzen)

Wettbewerb, Meisterkurs aktiv (2x 45 min.) inkl. Konzertkarten:
150
Meisterkurs aktiv (2x 45 min.) inkl. Konzertkarten:
120
Meisterkurs passiv inkl. Konzertkarten:
70
Nur Wettbewerb:
50
Gitarrenorchester:
Vorbereitete Stcke fr den Meisterkurs:______________________________________________________

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Wunschdozenten (1=1.Wahl, 2=2.Wahl, 3=3.Wahl, 4=4.Wahl, 5=5.Wahl):

Eliot Fisk Isabel Siewers
Joaqun Clerch Laura Young
Marco Tamayo Cecilio Perera
Kostas Tosidis

UniCredit Bank Austria AG

Empfnger: Universitt Mozarteum
BIC: BKAUATWW
IBAN: AT3811 0000 9953 2582 00
Zahlungszweck: "Gitarrenfest Eliot Fisk"