Sanitätsfachhandel Vital- Zentrum

Orthopädietechnik Sanitätshaus Glotz GmbH

Orthopäd ie -Sch uhtech n ik Dieselstraße 19 -21
Das an lebensqualität Medizintechnik 70839 Gerlingen
Homecare Postfach 10 0355
Rehatechnik 70828 Gerlingen

info@glotz.de
www.glotz.de

Sanitätshaus Glotz GmbH Dieselstr. 19-21, 70839 Gerlingen

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Herr
Mehmet Aldemir
Stuttgarter Str. 93
73734 Esslingen

Sachbearbeiter: OG
Eigenantei Isrech nung Telefon: 07156-17898-710
Rechnungsnr: 1281528 Telefax: 07156-17898-711
Datum: 05.März 2018
Filiale: MT-GESAMT
Vers.-/MtgI.Nr: P826387013
IK-Nummer: 330810497

Auftrag-Nr.: 1246381
Liefer-Datum: 04.März 2018

Folgeversorgungspauschale für das Schlafapnoe-Therapie-Hilfsmittel der PG 14.

Aktuelle Therapiestunden 3506h am: 12.02.2018
Beginn der neuen Laufzeit 12 Monate ab dem Versorgungsdatum: 04.03.2018
Ende der Laufzeit am: 03.03.2019

Nr. Menge Artikel MwSt E-Brutto G-Brutto KT-Anteil Betrag

1,00 gesetz I. Zuzahlung für 73391/1 V 261,80 261,80 251,80 10,00

Folgepauschale nCPAP-Gerät Spezialgeräte
autom.anpassendes Druckniveau, integr.
Anfeuchter
Gewährleistungszeitraum: 1 Jahr
Hilfsmittelnummer: 14.24.21.1019

Zahlungsbedingungen Summe Netto EUR 8,40

MwSt-Voli (19%) EUR 1,60
Diese Rechnung ist mit Zugang zur Zahlung fällig. Wir möchten Sie I----~-..:-...--------~-l
darauf hinweisen, dass Sie nach § 286 Abs.3 BGB in Verzug geraten, Zahlbetrag EUR 10,00
wenn Sie den Rechnungsbetrag nicht innerhalb von 30 Tagen nach
Fälligkeit und Zugang der Rechnung bezahlen.

Bitte geben Sie bei Zahlung immer die RechnungsNr. 1281528 an:

GbRgEPÜ.rpt 21/25.10.2017 -FAR

Sanitätshaus Glotz GmbH Bankverbindungen
Geschäftsführung Commerzbank AG Stuttgart IBAN: DE55 600400710512758400 BIC: COBADEFFXXX
joachim Glotz, Christian Weyhofen Volksbank Strohgäu eG IBAN: OE06 6006 2909 0106 S460 07 81(: GENODESIMCH
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