REGISTER TB FASILITAS KESEHATAN

PENANGGULANGAN TB NASIONAL

Nama Faskes : UPTD PKM GADUNG TB.03 FASKES / INDONESIA 2019

Nama Kab / Kota : BUOL TRIWULAN : III
Provinsi : SULAWESI TENGAH TAHUN : 2019
Pemeriksaan Contoh Uji Kolaborasi TB-HIV Keg. TB-
No Klasifikasi Klasifikasi Sebelm Pengobatan Akhr Bln Ke 2 Akhir Bln Ke 3 Akhr Bln Ke 5 Akhir Pengobtn Lyanan Tes & Konseling HIV Layanan PDP DM
No. Regis Dipin
Tipe Klasifikasi Berdasarkn Berdasrkn Skoring Tgl Mulai Pandu Sumb Hasil dh ke
Regis Umur Diruju Berdsarkn Peng
Faske TB Nama Pasien NIK/BPJS JK (Thn) Alamat Lengkap k Oleh Diagn Loksi Riwyat Statts HIV TB Ank (HH/BB/TTT an er KET
Hsl Hsl No. Hsl Tgl TB.03
s Kab/K osis Anatomi Pengobtn Pda saat (0-13) T) OAT OAT
Mikros Tes No. Reg Lab Mikro No. Reg Lab Mikros Reg Mikros (HH/BB/ Hasil Tgl Tgl Tes HIV Hasil PPK ART DM Terap RO
ota Seblmnya Didiagnosis No. Reg LAB kop CPT Biakan dianjurkn Tes i DM
skopis kopis Lab kopis TTTT)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
Rongten
029 Darmin Piantae 72050910740004 L 45 Desa Matinan P/K TB TP B Neg 29/04/19 Kat 1 PR 01/0021.A Neg 01/0021.C Neg 01/0021.E Neg 29/04/19 29/04/19 Neg Tdk Positif

030 Jamali A. Pino 7205093004640001 L 55 Desa Lokodidi P/K TB TP B Neg 04/10/19 Kat 1 PR 01/0028.A 2+ 04/10/19 04/10/19 Neg Tdk

031 Agi Solo L 74 Desa Lokodoka P/K TB TP B Neg - - - 01/0029.A Neg

Foloww up,
032 Saida Madan 7205094305700001 P 49 Bulagidun Tanjung P/K TB TP B Neg 24/08/19 Kat 1 PR 01/0030.A Neg 01/0031.C Neg 24/08/19 24/08/19 Neg Tdk Pasien
Rongten (+)

033 Jaria Maujud 7205094107720014 P 49 Desa Lokodoka P/K TB TP B Neg 01/0031.A Neg

034 Herman L 25 Desa Labuton P/K TB TP B Neg - - - 01/0032.A Neg

035 Ismail L 54 Desa Matinan P/K TB TP B Neg - - - 01/0033.A Neg

036 Dayusurah L 90 Desa Lripubogu P/K TB TP B Neg - - - 01/0034.A Neg

037 Rais 7205091806590001 L 40 Desa Bulagidun T P/K TB TP B Neg - - - 01/0035.A Neg

038 Rukman Kadir 7205090101510001 L 68 Desa Taat P/K TB TP B Neg - - - 01/0036.A Neg

039 Ateng H Rasid 7205090107860024 L 35 Desa Labuton P/K TB TP B Neg - - - 01/0038.A Scanty

040 Maria N 720509500750070001 L 69 Desa Labuton P/K TB TP B Neg - - - 01/0039.A Neg

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Gadung Penanggung Jawab Program P2 TB Paru

SYAHARUDIN, A.Md.Kep MUHAJIR, S.SI

NIP. 19650707 198703 1 022
 REGISTER TB FASILITAS KESEHATAN
PENANGGULANGAN TB NASIONAL

Nama Faskes : UPTD PKM GADUNG TB.03 FASKES / INDONESIA 2019

Nama Kab / Kota : BUOL TRIWULAN : III
Provinsi : SULAWESI TENGAH TAHUN : 2019
Pemeriksaan Contoh Uji Kolaborasi TB-HIV Keg. TB-
No Klasifikasi Klasifikasi Sebelm Pengobatan Akhr Bln Ke 2 Akhir Bln Ke 3 Akhr Bln Ke 5 Akhir Pengobtn Lyanan Tes & Konseling HIV Layanan PDP DM
No. Regis Dipin
Tipe Klasifikasi Berdasarkn Berdasrkn Skoring Tgl Mulai Pandu Sumb Hasil dh ke
Regis Umur Diruju Berdsarkn Peng
Faske TB Nama Pasien NIK/BPJS JK (Thn) Alamat Lengkap k Oleh Diagn Loksi Riwyat Statts HIV TB Ank (HH/BB/TTT an er KET
Hsl Hsl No. Hsl Tgl TB.03
s Kab/K osis Anatomi Pengobtn Pda saat (0-13) T) OAT OAT
Mikros Tes No. Reg Lab Mikro No. Reg Lab Mikros Reg Mikros (HH/BB/ Hasil Tgl Tgl Tes HIV Hasil PPK ART DM Terap RO
ota Seblmnya Didiagnosis No. Reg LAB kop CPT Biakan dianjurkn Tes i DM
skopis kopis Lab kopis TTTT)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
Rongten
029 Darmin Piantae 72050910740004 L 45 Desa Matinan P/K TB TP B Neg 29/04/19 Kat 1 PR 01/0021.A Neg 01/0021.C Neg 01/0021.E Neg 29/04/19 29/04/19 Neg Tdk Positif

030 Jamali A. Pino 7205093004640001 L 55 Desa Lokodidi P/K TB TP B Neg 04/10/19 Kat 1 PR 01/0028.A 2+ 04/10/19 04/10/19 Neg Tdk

031 Agi Solo L 74 Desa Lokodoka P/K TB TP B Neg - - - 01/0029.A Neg

Foloww up,
032 Saida Madan 7205094305700001 P 49 Bulagidun Tanjung P/K TB TP B Neg 24/08/19 Kat 1 PR 01/0030.A Neg 01/0031.C Neg 24/08/19 24/08/19 Neg Tdk Pasien
Rongten (+)

033 Jaria Maujud 7205094107720014 P 49 Desa Lokodoka P/K TB TP B Neg 01/0031.A Neg

034 Herman L 25 Desa Labuton P/K TB TP B Neg - - - 01/0032.A Neg

035 Ismail L 54 Desa Matinan P/K TB TP B Neg - - - 01/0033.A Neg

036 Dayusurah L 90 Desa Lripubogu P/K TB TP B Neg - - - 01/0034.A Neg

037 Rais 7205091806590001 L 40 Desa Bulagidun T P/K TB TP B Neg - - - 01/0035.A Neg

038 Rukman Kadir 7205090101510001 L 68 Desa Taat P/K TB TP B Neg - - - 01/0036.A Neg

039 Ateng H Rasid 7205090107860024 L 35 Desa Labuton P/K TB TP B Neg - - - 01/0038.A Scanty

040 Maria N 720509500750070001 L 69 Desa Labuton P/K TB TP B Neg - - - 01/0039.A Neg

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Gadung Penanggung Jawab Program P2 TB Paru

SYAHARUDIN, A.Md.Kep MUHAJIR, S.SI

NIP. 19650707 198703 1 022
 REGISTER TB FASILITAS KESEHATAN
PENANGGULANGAN TB NASIONAL

Nama Faskes : UPTD PKM GADUNG TB.03 FASKES / INDONESIA 2019

Nama Kab / Kota : BUOL TRIWULAN : III
Provinsi : SULAWESI TENGAH TAHUN : 2019
Pemeriksaan Contoh Uji Kolaborasi TB-HIV Keg. TB-
No Klasifikasi Klasifikasi Sebelm Pengobatan Akhr Bln Ke 2 Akhir Bln Ke 3 Akhr Bln Ke 5 Akhir Pengobtn Lyanan Tes & Konseling HIV Layanan PDP DM
No. Regis Dipin
Tipe Klasifikasi Berdasarkn Berdasrkn Skoring Tgl Mulai Pandu Sumb Hasil dh ke
Regis Umur Diruju Berdsarkn Peng
Faske TB Nama Pasien NIK/BPJS JK (Thn) Alamat Lengkap k Oleh Diagn Loksi Riwyat Statts HIV TB Ank (HH/BB/TTT an er Hsl KET
Hsl No. Hsl Tgl TB.03
s Kab/K osis Anatomi Pengobtn Pda saat (0-13) T) OAT OAT
Mikros
Mikr
Biak No. Reg Lab Mikro No. Reg Lab osko Reg Mikros (HH/BB/ Hasil Tgl Tgl Tes HIV Hasil PPK ART DM Terap RO
ota Seblmnya Didiagnosis No. Reg LAB kop Tes CPT dianjurkn Tes i DM
an skopis Lab kopis TTTT)
pis

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37

030 Jamali A. Pino 7205093004640001 L 55 Desa Lokodidi P/K TB TP B Neg 04/10/19 Kat 1 PR 01/0028.A 2+ 04/10/19 04/10/19 Neg Tdk

Foloww up,
032 Saida Madan 7205094305700001 P 49 Bulagidun T. P/K TB TP B Neg 24/08/19 Kat 1 PR 01/0030.A Neg 01/0031.C Neg 24/08/19 24/08/19 Neg Tdk Pasien
Rongten (+)

TCM: MTB
37 Ronal Nayoan 7205113004850001 L 35 Desa Bodi P/K TB TP B Neg 22/07/19 Kat 1 PR MTB Post 01/0036.C Neg 01/0036.F - (+)

Rongten:
MTB TB Paru
Yuliati 7205094502770002 P 42 Desa Labuton P/K TB TP B Neg Detecid Aktif Lesi
Luas

Rongten:
TB Paru
Nirfan L 18 Desa Lokodidi P/K TB TEP B Neg 11/8/2019 Kat 1 PR - + TB Aktif Lesi
Minimal

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Gadung Penanggung Jawab Program P2 TB Paru

SYAHARUDIN, A.Md.Kep MUHAJIR, S.SI

NIP. 19650707 198703 1 022