Fecha: _____________ Material   Cant Vr/Unitario Material   Cant Vr/Unitario Total

m3     Cemento Bult    
AB Cn     Ladrillo Tol Und    
Pl     H4 Rayado Und    
m3     H4 Liso Und    
FV. AN Cn     H5 Rayado Und    
Pl     Celosia Und    
No.__________ m3     Estructural Und    
Triturado Cn     Adoquin Und    
Pl     10 Huecos Und      
Observaciones:
Fecha: _____________ Material   Cant Vr/Unitario Material   Cant Vr/Unitario Total
m3     Cemento Bult    
AB Cn     Ladrillo Tol Und    
Pl     H4 Rayado Und    
m3     H4 Liso Und    
FV. AN Cn     H5 Rayado Und    
Pl     Celosia Und    
No.__________ m3     Estructural Und    
Triturado Cn     Adoquin Und    
Pl     10 Huecos Und      
Observaciones:  
Fecha: _____________ Material   Cant Vr/Unitario Material   Cant Vr/Unitario Total
m3     Cemento Bult    
FV. AB Cn     Ladrillo Tol Und    
Pl     H4 Rayado Und    
No.__________ m3     H4 Liso Und    
AN Cn     H5 Rayado Und    
Pl     Celosia Und    
m3     Estructural Und    
Triturado Cn     Adoquin Und    
Pl     10 Huecos Und      
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