Ratgeber

Stirnhöhle

itbein-
hôhle

Kiefer-
höhle

durch den
Magensaft
angegriffene
Schleimhaut

Keh-
deckel

Speise
Magensaft auf
röhre
Luft Abwegen
röhre Normalerweise verdaut
ein Mix aus Magensäure
aufsteigender und EnzymenimMagen
Magensaft die Nahrung.Steigt
er aber teilweise in Gas-
form -über dieSpeise-
röhre bis zum Rachen
oder in die Nasenneben-
höhlen auf, entzündet
sich dort die Schleimhaut.

schlaffer
Schließ-
muskel

-Magen

Magen-
saft

46 ApothekenUmschau

EoeEtim
 AUmschaul

Saure Gase im Rachen

Stiller Re ux Der Rück uss von Magensaft kann nicht nur die Speiseröhre schädigen,
sondern auch Probleme im Rachen- oder Nasen-Bereich hervorrufen

A
ngelika Vollmer aus Köln resü-
miert: „Jetzt bin ich 43 Jahre alt.
Und ich will mindestens 86wer-
den, damit ich wenigstens die Hälfte
meines Lebens ohne diese Beschwer-
den gelebt habe" Schon von Kindheit
an litt sie fortlaufend an Gesundheits-
problemen: Ständig war sie erkältet, die
Nebenhöhlen waren zu, Halsschmer-
zen quälten sie. Morgens hatte sie das
Gefühl, als würde ein Kloß im Hals ste-
cken. Diese Symptome wurden zuneh-
mend unerträglicher.
Deshalb war sie bereits mit l4 Jahren
Dauergast bei Hals-Nasen-Ohren-Ärz-
ten. Diese vermuteten verschiedene
Ursachen für ihre häu gen Infekte, von
einem angeschlagenen Immunsystem
bis hin zu einer verkrümmnten Nasen-
Mögliche HNO-Beschwerden
scheidewand. Letztere wurde sogar
operiert. ,„Zwar konnte ich dann besser
durch die Nase atmen - aber die Infek-
te kamen trotzdem, und die Hals-
schmerzen wurden keinen Deut bes-
ser, berichtet Vollmer.
Lange Zeit blieb der Auslöser für ihr
Leiden unbekannt. Er lag weder in der
Nase noch im Rachen oder im Kehl-
kopf, sondern tiefer: Aufsteigender Ma-
gensaft reizte Schleimhäute, die sich
röteten, anschwollen und immer emp-
ndlicher wurden: „Mit der Zunge
konnte ich spüren, wie sich am Gau-
men Schleimhautbahnen lösten", er-
zählt die Langzeitpatientin.
Magensaft gehört in den Magen und
soll dort die Nahrung verdauen. Er ent-
hält Salzsäure und Enzyme wie Pepsin,
die im sauren Milieu aktiv werden und
Eiweiße spalten. Die Magenschleim-
haut schützt das Organ vor dem ätzen-
den Saft. Erreicht die Flüssigkeit aber

Kehlkopfentzündung mit Hei-

andere Schleimhäute, werden diese an- „Ein Eingriff und die
gegriffen.
serkeit und Problemen beim Umstellung der
Sprechen
Ein aggressiver Mix Ernährung haben
Halsschmerzen und Schluck-
beschwerden Meist ießt der Magensaft nur zu weit meine Beschwerden
chronischer Husten
nach oben, wenn der Mageneingang an
der Mündung der Speiseröhre nicht
starkverringert
Kloßgefühl im Hals richtig schließt. Grund kann eine Angelika Vollmer litt seit
ihrer Kindheit an Re ux
Schwäche des Schließmuskels sein (sie-
andauernder Räusperzwang
he Gra k). Auch ein Gewebebruch
Asthma und andere Atem- (Hernie), bei dem ein Teil des Magens
probleme durch das Zwerchfell nach oben rutscht,
hāu ges Aufstoßen beeinträchtigt mitunter denVerschluss.
Bei Angelika Vollmer lag allerdings ein
Übelkeit
Fehler in der Embryonalentwicklung
häu ge Infekte vor. In der Speiseröhre bildete sich eine
ständigeVerschleimung zwei Zentimeter große Insel aus Magen-
schleimhaut. Sie produzierte Magensaft,
der gasförmig nach oben stieg.

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 #Wirktlokal
ThreApotheke) AUmsahau Ratgeber
vor Ort

Erst nach vielen Jahren stieß Angelika Vollmer

Hilfe aüs der Apotheke
Zusätzlich zu Ernährungsumstellung und
Lebensstilmaßnahmen können Medikamente
bei Re ux lindernd wirken:
Sāurebindende Medikamente, sogenannte
Antazida, sind rezeptfrei in Apotheken erhältlich.
Sie eignen sich dazu, vorübergehende Beschwer-
den kurzfristig zu behandeln.
Auch manchedersogenannten Protonenpum-
penhemmer lassen sich ohne Rezept in der Apo-
theke erwerben. Sie können bei stärkerem Sod-
brennen angezeigt sein. Nehmen Sie jedoch auch
rezeptfreie Magensäurehemmer grundsätzlich nur
nach Rücksprache mit Ihrem Arzt ein.
einer Privatpraxis tätig ist. Er sieht viele
Re ux-Patienten, die schon mehrere Ärzte be-
sucht haben, ohne die richtige Diagnose zu
erhalten.,Wenn man aber den Patienten mal
länger als zwei Minuten zuhört, kann man oft
schon bėi der Anámnese heraus nden, was
die Beschwerden auslöst", sagt Mann.
Zum Beispiel ob der Husten mit der Nah-
rungsaufnahme oder der Körperposition zu-
sammenhängt. Oder ob der Betroffene beim
Bücken das Gefühl hat, dass etwas Richtung
Hals läuft. Ein weiterer wichtiger Schritt sei,
andere Ursachen auszuschließen. Dazu gehö-
ren eine besondere Stimmbelastung, Allergien
oder Medikamente, die als Nebenwirkung
Husten auslösen.
im Internet auf den Begriff „stiller Relux" und
erkannte ihre Symptomė in der Beschreibung.
„AIS ich daraufhin erstmals ein Magen-Gel ge-
gen Sodbrennen einnahm, war das'wie ein
Feuerlöscher gegen meine Halşschmêržen, er-
innert sie sich
Viele Betroffene spüren die żerstõrerische
Wirkung des aufsteigenden Magensafts in der
Speiseröhre und nehmen sie als Sodbrennen
wahr (siehe Gra k unten). Es gibt aber auch
den sogenannten stillen Re ux ohne typische
Symptome. Trotzdem steigt bei dieser Form
Magensaft vor allem als Gas in die oberen Re-
gionen der Speiseröhre auf und erreicht Kehl-
kopf, Rachen, Nasennebenhöhlen und Atem-
wege. Dann können wie bei Vollmer massive
Gesundheitsstörungenim HNO-Bereich auf-
treten (siehe Kasten Seite 47). Bei ihr war die
Ursache jahrelang nicht erkannt worden.
Ähnliche Berichte kennt auch Professor Wolf
Mann aus Mainz, der 26 Jahre lang die dortige
Universitäts-HNO-Klinik leitete und jetzt in
Sodbrennen durch Re ux
Normalervweise gilt Sodbrennen als Leitsymptom für eine
Re ux-Erkrankung. Dabei entzündet sich die Speiseröhre:
Ein schlaffer Schließmuskel
begünstigt den Re ux; Reiz-
"'stoffe wie Nikotin und man-
cheMedikamente verrin-
gern seine Múskelspannung

Im Zweifel: Sonde durch die Nase

sentzündete
„AIS Nächstes zeigt mir dann eine Kehlkopf- Speise schlaffer
röhre SchlieB-
spiegelung meist typische Befunde für einen muskel
Re ux, fährt Mann fort.„Es treten dort Schwel-
lungen auf, die Stimmlippen oder die Vor-
sprünge der Steliknorpel im Kehlkopf (Aryhö-
Magen
cker) sind gerötet. Und bei schweren Fällen saft
kommen auch Kontaktgranulome vor" Das Magen
saft
sind entzündlich verursachte, rötliche, oft ku-
gelfürmige Gebilde.
Im Zweifel kann durch dieNaseeine Sonde
eingeführt werden, die im Rachen 24 Stunden
lang den Säuregehalt misst. „Allerdings nden &
viele Patienten die Messung lästig, Alternativ

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 Ratgeber
setze ich eine Probebehandlung gegen
den Re ux an, um zu sehen, ob das
die Beschwerden lindert" Dazu gehö-
ren Medikamente gegen Magensäure
sowie, wenn nötig, ein Kortisonspray
gegen die Entzündung. „Außerdem
können Verhaltens- und Ernährungs-
regeln dem Patienten erheblich hel-
fen ergänztMann.
Auf die Verbesserung des Lebens-
stils legt die Ernährungsberaterin Pia
Jensen besonders viel Wert. Sie arbei-
tet an der Kölner Pan-Klinik eng mit
einem HNO-Arzt zusammen und hat
bereits über achtzig Menschen mit
HNO-Beschwerden durch Re ux be-
treut. Viele davon mõchten nicht
langfristig Protonenpumpenhemmer
gegen die Magensäure einnehmen
müssen und suchen nach einer Lin-
derung auf natürlichem Weg.
Zweiwöchige Auswaschphase
„Außerdém erlebe ich häu g Patien-
ten, die trotz Säurehemmern weiter-
hin Probleme haben", so Jensen. Die
Medikamente unterdrücken zwar die
Säureproduktion, verhindern aber
Sechs Regeln gegen Re ux
Selbsthilfe Betroffene sollten im Alltag folgende Ratschläge beachten
Nicht rauchen
Wenn nötig, können Rau-
cherentwöhnprogramme
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gegen die Sucht helfen
Kleine Mahlzeiten
Besser viele kleine Mahl-
zeiten statt Mahlzeiten mit
großem Volumen
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nicht, dass der Magensaft nach wie
vor die Schleimhäute erreicht. „Zwar
enthält er dann kaum mehr Säure,
aber immer noch Pepsin. Das Enzym
lagert sich an die Schleimhaut an und
kann durch saure Speisen aktiviert
werden." Eine Studie zeigte, dass Pep-
sin in neutralem Milieu stabil bleibt,
bereits ab einem geringen Säuregrad
jedoch Eiweiße angreift. „Das Pepsin
zersetzt die Eiweiße der Schleimhaut.
Wir verdauen uns sozusagenselbst
so Jensen.
Deshalb beginnt sie die Umstellung
mit einer zweiwöchigen „Auswasch-
phase" der Schleimhäute, in der viel
Wasser mit hohem pH-Wert getrun-
ken werden soll. Saure Getränke und
Lebensmittelunter pH5 sind anfangs
völlig tabu, später je nach Verträglich-
keit erlaubt.
Dazu gehören Drinks mit Kohlen-
säure, Zitrusfrüchte und Tomaten.
Aber auch auf andere Auslöser wie
Süßigkeiten, scharfe Gewürze, fetrei-
che Mahlzeiten, Zwiebeln, Alkohol,
röststoffreichen Kaffee und auf alles,
was mit Hefe gebacken wird, sollten
die Betroffenen verzichten. Ebenso
Essenspause vor dem
Schlafengehen
Letzte Mahlzeit spätestens
2 bis 3 Stunden vor dem
Schlafen oder Hinlegen
Mit erhöhtem Ober-
körper schlafen
Stellen Sie das Kopfteil des
Betts nach oben, das
erschwert den Rück uss
AUnschau
einzuschränken wäre der Verzehr von
tierischen Produkten und Weizen.
Günstig wirken sich hingegen Ingwer,
Banane, Kräutertees, Kamillenblüten
und Kartoffelsaft aus. Darüber hinaus
helfen einige allgemeine Verhaltens-
regeln, den Re ux einzudämmen
(siehe Kasten unten).
Operation als letzte Alternative
Nach der endoskopischen Verödung
der Schleimhautinsel kam auch An-
gelika Vollmer zur Ernährungsberate-
rin PiaJensen. Vollmer ist begeistert,
wie sich seitdem ihre Beschwerden
verringern. Erstmals lebt sie ohne
Halsschmerzen.
Manchen Betroffenen gehen die Le-
bensregeln zu weit, oder die Belhand-
lung schlägt auch nach Monaten nicht
ausreichend an. Solche Patienten sieht
Professorin und Chirurgin Jessica
Leers von der Universitätsklinik Köln
öfter in ihrerRe uxsprechstunde: ,Wir
haben im Halbjahr in etwa 300Patien-
ten, von denen ungefähr 100 einen
Eingriffvornehmen lassen
Dr. Roland Mühlbauer
Übergewicht
reduzieren
Eine Gewichtabnahme
kann den Druck auf den
Magen verringern
Stress meiden
Beugen Sie mit einer guten
Alltagsplanung und Ent-
spannungstechniken seeli-
schen Belastungen vor
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