LAPORAN D

Kab/Kota : Kabupaten Kuningan

Propinsi : Jawa Barat

No. BULAN No. Sertifikat Jumlah Komplikasi

1 2 3 4 5 6

1 JULI - 1 0 0 0 0 0 0
2 AGUSTUS 1 1 0 1 0 0 0
3 SEPTEMBER 2 0 0 0 0 1 0
4 OKTOBER 0 0 0 0 0 0 0
5 NOPEMBER 2 1 0 0 0 0 0
6 DESEMBER 1 0 0 1 0 0 0

18 Penapisan Persalinan :
1. Riwayat bedah besar 11. Tinggi fundus 40 cm atau lebih
2. Perdarahan pervaginam 12. Gawat janin
3. Persalinan kurang bulan 13. Primipara dalam fase aktif persalinan dengan
(usia kehamilan kurang dari 37 minggu) palpasi kepala janin masih 5/5
4. Ketuban pecah dengan makonium kental 14. Presentasi bukan belakang kepala
5. Ketuban pecah lama 15. Presentasi majemuk
6. Ketuban pcah pada persalinan kurang bulan 16. Kehamilan gemuk
(uisa kehamilan kurang dari 37 minggu) 17. Tali pusat menumbung
7. Ikterus 18. Syok
8. Anemia berat 19. Lain-lain : Post date Ferbris
9. Tanda/gejala infeksi HIV ROB
10. Pre eklamsia/hiprtensi pada kehamilan RKA Tidak kooperatif
LHM Grande Multipara
 FORM 5
LAPORAN DETEKSI RESIKO TINGGI PERSALINAN BIDAN DELIMA
BULAN JULI-DESEMBER TAHUN 2021

Jenis Komplikasi (sesuai 18 penapisan)

7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Keterangan :
H : Hidup
M : Mati
Tidak kooperatif
Grande Multipara
 Rujuk Kondisi Akhir Ibu
Tertangani di BPM Keterangan
PKM RSUD RS. Swasta Lainnya H* M*

0 0 1 0 0 1 0 0
0 0 1 0 0 1 0 0
0 0 2 0 0 2 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 2 0 0 2 0 0
0 0 1 0 0 1 0 0