PUSKESMAS : KENDURUAN

DESA : TAWARAN

No TANGGAL NAMA KK NO. KK ALAMAT PROVINSI KAB/KOTA KECAMATAN KELURAHAN RW RT FASKES JUMLAH NIK KEPESERTAAN JKN NAMA ART HUBUNGAN KELUARGA TANGGAL LAHIR UMUR UMUR JENIS KELAMIN AGAMA
SURVEI ART (BULAN) (TAHUN)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 12 13 14 15 16 17 1 19 20 l 22
1 JUWANTO 3523010706090019 TAWARAN, WONOREJO JATIM TUBAN KENDURUAN TAWARAN 4 1 KENDURUAN 4 3523011601810001 TDK PUNYA JUWANTO KK 16/1/1981 42 L ISLAM
2 TAWARAN, WONOREJO 3523016007820001 TDK PUNYA WASIDAH ISRTI 20/7/1982 41 P
3 TAWARAN, WONOREJO 3523015005040001 TDK PUNYA ISMATUN N ANAK 10/5/2004 19 P
4 TAWARAN, WONOREJO 3523011309160001 TDK PUNYA IQBAL ANAK 13/9/2013 10 L
5 YOTO 3523012806130001 TAWARAN, WONOREJO 5 3523012307190001 VIRSYA ABRIEN ANAK 23/7/2019 4L
6 TAWARAN, WONOREJO 3523012311210001 IRSYA ALVIANSYAH ANAK 23/10/2021 1L
7 SUGIONO 3523010703065162 TAWARAN, WONOREJO 4 3523010107770007 SUGIYONO KK 1/7/1977 46 L
8 TAWARAN, WONOREJO 3523014602820001 ASIYAH ISRTI 6/2/1982 41 P
9 TAWARAN, WONOREJO 4 3523010204010001 EKO APRILIYANTO ANAK 2/4/2001 22 L
10 TAWARAN, WONOREJO 3523016002060001 DWI ARIYANI ANAK 20/2/2006 17 P
11 SUMARNO 3523010703065155 TAWARAN, WONOREJO 3 3523010107720008 SUMARNO KK 1/7/1972 51 L
12 TAWARAN, WONOREJO 3523012611070001 SHOBIRIN MOCTAR ANAK 26/11/2007 16 L
13 TAWARAN, WONOREJO 3523012508170001 MOCH FAILHAM ANAK 25/8/2017 6L
14 YATMIN 3523010706090021 TAWARAN, WONOREJO 4 3523011010800002 YATMIIN KK 10/10/1980 43 L
15 TAWARAN, WONOREJO 3523015008500002 KUNTINGAH ISTRI 10/10/1985 39 P
16 TAWARAN, WONOREJO 3523016706040001 DHEA AYU LESTARI ANAK 27/6/2004 19 P
17 TAWARAN, WONOREJO 3523012306180001 ARKA RAFLIANDRA ANAK 23/6/2018 5L
18 SUDARMAN 3523010706090023 TAWARAN, WONOREJO 3 3523012505770001 SUDARMAN KK 25/5/1977 46 L
19 TAWARAN, WONOREJO 3523016105820001 YUNIARTI ISTRI 21/5/1982 41 P
20 TAWARAN, WONOREJO 3523012602050002 HENDRI FIRMANSYAH ANAK 26/2/2005 18 L
21 SURADI 3523010706590028 TAWARAN, WONOREJO 3 3523010208740001 SURADI KK 7/10/1974 49 L
22 TAWARAN, WONOREJO 3523014107820010 WATINI ISTRI 7/1/1982 41 P
23 TAWARAN, WONOREJO 3523012704030001 ANDREAN ANAK 4/27/2003 20 L
24 SUKANDAR TAWARAN, WONOREJO 4 3523014610130001 SHOLIKAH ANAK 10/6/2013 10 P
25 TAWARAN, WONOREJO 3523012206200001 KENZO M ANAK 6/22/2020 3L
YASIR 3523010706040029 TAWARAN, WONOREJO 4 3523010107750012 YASIR KK 7/1/1975 48 L
TAWARAN, WONOREJO 3523014505760001 AYAMI ISTRI 5/5/1976 47 P
3523016505030001 VELI ALFIANI ANAK 5/25/2003 20 P
NYOTO 3523010703065177 4 2 3 3523010107740001 NYOTO KK 7/1/1974 49 L
3523014107800001 WATMI ISTRI 7/1/1980 41 P
3523015005020001 ITA AYU LESTARI ANAK 5/10/2002 21 P
SUMARI 3523010706090014 4 3 4 3523010606810001 SUMARI KK 6/6/1981 42 L
3523016606860003 SRIATUN ISTRI 6/26/1986 37 P
3523010711050001 SAIFUL YAYA ANAK 11/7/2005 18 L
3523014301180001 ERNI DEWI W ANAK 1/3/2018 5P
NGATMIN 3523010703065144 4 3523010107760010 NGATMIN KK 6/1/1975 48 L
3523014107830009 BIBIT ISTRI 8/2/1984 39 P
3523011205020001 MOCH. ELSA SETIAWAN ANAK 5/12/2002 21 L
3523016601200001 DEWI NUR KUMALA ANAK 1/26/2020 3P
SAMINGUN 3523010703065143 3 3523010107570015 SAMINGUN KK 7/1/1957 64 L
3523014107620013 WARSINI ISTRI 7/1/1962 61 P
3523012910030001 SLAMET WIDODO ANAK 9/29/2003 20 L
SUMI 3523010706090009 1 3523014107360003 SUMI KK 7/1/1936 87 P
NYAMAN 3523010703065129 3 3523010107720004 NYAMAN KK 7/1/1972 51 L
3523015011770004 SATI ISTRI 11/10/1977 46 P
3523016002030001 KIKI ARIYANTI ANAK 2/20/2003 20 P
SUKAMAD 4 3523012304780001 SUKAMAD KK 4/23/1978 45 L
3523014711850001 SITI ZULAIKAH ISTRI 11/7/1985 38 P
3523017105040001 DIAN FADHILA ANAK 5/31/2004 19 P
3523010411160001 KHOTIBUL ANAM ANAK 11/4/2016 7L
SUNTARI 3523010703065133 3 3523011210720002 SUNTARI KK 10/12/1972 51 L
3523014107740003 RASMINAH ISTRI 7/1/1974 49 P
SUDAIP 3523010706090012 4 3523016802190001 DELVIRA ANAK 2/28/2019 4P
KASMAN 3523010703065599 4 1 4 3523011103200001 RAFAEL CUCU 3/11/2020 3L
 PENDIDIKAN PEKERJAAN

23 24
SD SWASTA
SLTP
SLTP

SD TANI
SLTP
SD
SLTP
SD TANI
SLTP
SD
SD TANI
SD
SLTA

SLTP
SLTP
SLTA
SMP TANI
SD IRT
SMA

SD TANI
SD IRT
SMA IRT
SD TANI
SD IRT
SMA SWASTA
SMP SWASTA
SMP IRT
SMP PELAJAR

SD TANI
SD IRT
SMP SWASTA

SD TANI
SD IRT
SD SWASTA
SD TANI
SD TANI
SMP IRT
SMA SWASTA
SMP TANI
SMP IRT
SMA
SD PELAJAR
SMP WIRASWASTA
SMA IRT
PUSKESMAS : KENDURUAN
DESA : TAWARAN

No TANGGAL NAMA KK NO. KK ALAMAT PROVINSI KAB/KOTA KECAMATAN KELURAHAN RW RT FASKES JUMLAH NIK KEPESERTAAN JKN NAMA ART HUBUNGAN KELUARGA TANGGAL LAHIR UMUR UMUR JENIS KELAMIN AGAMA PENDIDIKAN
SURVEI ART (BULAN) (TAHUN)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 SUMARNI 3523010112100042 TAWARAN JATIM TUBAN KENDURUAN TAWARAN 4 1 KENDURUAN 2 3523015808280001 YA SUMARNI KK 18/2/1988 35 P ISLAM SLTP
2 ACHMAD GOZALI 3523014703040001 YA SINDI RAVINDA A ISTRI 7/3/2004 19 P SLTP
3 TASIMIN 3523010703063122 3 3523010903730002 YA TASIMIN KK 9/3/1973 50 L SD
4 3523015001780001 YA SITI MUKMINAH ISTRI 10/1/1978 45 P SD
5 3523011407070001 YA MOCH RIZAL ANAK 14/7/2007 16 L SLTP
6 MASNUR 3523012608150004 3523012910820001 YA MASNUR KK 29/9/1982 41 L SLTP
7 3523017112870001 YA JUWARIYAH ISTRI 31/12/1987 36 P SLTP
8 3523014306080001 YA RANIA ANAK 3/6/2008 15 P SLTP
9 3523010707190001 YA LUKMAN ANAK 17/7/2019 4 L
10 NGADIRAN 3523010706090027 3523010302760001 YA NGADIRAN KK 1/7/1976 47 L SD
11 3523016011820001 YA TUMIATI ISTRI 20/11/1982 41 P SD
12 3523011507140002 YA DAVA RIZKI R ANAK 31/7/2014 9 L SD
13 NGANDIM 3523010703065154 3523010107670013 YA NGANDIM KK 1/7/1967 56 L SD
14 3523014107720011 YA YASMIATIK ISTRI 1/7/1972 51 P SD
15 YOTO 3523012806130001 3523010402860001 YA YOTO KK 4/2/1986 37 L SD
16 3523014107920009 YA SRI ENDAH WATI ISTRI 1/7/1992 31 P SLTP
17 3523015903090001 YA YESIKA KRISTANTI ANAK 19/3/2009 14 P SLTP
18 JUPRI 3523010703065165 3523014107640019 YA JUWARI ISTRI 1/7/1964 59 P SD
19 ARIS ARIANTO 3523011200170001 3312171106910001 YA ARIS ARIYANTO.H KK 11/6/1991 32 L SLTA
20 3523017110830001 YA SUNARTIK ISTRI 3/10/1983 40 P SLTA
21 3523011312150001 YA M ARJUNA RAFASYA ANAK 13/12/2015 7 L SD
22 SATINI 3523010703065166 3523017006540001 YA SATINI KK 30/6/1954 69 P SD
23 3523018007010001 YA PANGKI YOGA ANAK 28/7/2001 22 L SLTP
24 3523010107050005 YA ACHMAT EFENDI ANAK 5/5/2004 19 L SLTP
25 JUMALI 3523010901180001 3523010107780019 YA JUMALI KK 1/7/1978 45 L SLTP
26 3523014112920001 YA AMBARWATI ISTRI 1/12/1992 31 P SLTP
27 3523014609100001 YA FRISKA R ANAK 6/9/2010 13 P SD
28 3523014107480003 YA KAMINAH IBU 1/7/1948 65 P SD
29 SUWARJI 3523012706090025 3523012508800001 YA SUWARJI KK 25/8/1980 43 L SD
30 3523015308850002 YA DAMIATI ISTRI 13/8/1985 38 P
31 3523011810060001 YA ACHMAT RIFKI ANAK 18/10/2006 17 L
32 3523012104160001 YA AHMAT REZA ANAK 21/4/2016 7 L
33 DARSUKI 3523010706090020 3523011606760001 YA DARSUKI KK 16/6/1976 47 L SD
34 3523015211000001 YA DIAN ROMANDONI ANAK 12/11/2000 23 P SLTA
35 SULIMAH 3523010703065172 3523014107530001 YA SULIMAH KK 1/7/1953 70 P SD
36 3523010173500035 YA JULIKO IBU 1/7/1935 88 P SD
37 3523014107890010 YA PARMI ANAK 29/3/1985 38 P SLTP
38 3523011105090001 YA TRISTAN CUCU 11/5/2009 14 L SD
39 3523016701110003 YA KAILA MEKA OKTAVIA CUCU 27/10/2011 12 P SD
40 SUDARDI 3523011610130006 3523013010830001 YA SUDARDI KK 30/10/1983 42 L SD
41 3523014107840011 YA YANTI ISTRI 1/7/1984 39 P SLTP
42 3523010507090002 YA DIMAS ANAK 5/7/209 14 L SLTP
43 KASMAN 3523010703065599 3523010107610011 YA KASMAN KK 1/7/1961 62 L SD
44 3523014107650013 YA RUSMINI ISTRI 1/7/1965 58 P SD
45 3523011702950001 YA PURWADI ANAK 17/2/1995 28 L SLTP
46 3523016404990005 YA SISNIWATI ANAK 24/4/1999 24 P SLTP
47 WITONO 3523010703065602 3523013006780004 YA WITONO KK 30/6/1978 45 L SD
48 3523016501870001 YA JUMIATIK ISTRI 25/1/1987 36 P SLTP
49 3523010411050001 YA M ZAENAL ABIDIN ANAK 4/11/2005 18 L SD
50 NGA 3523010804110001 YA M YUSUF RIFAI ANAK 1/4/2011 12 L SD
3523016205130001 YA LATIFATUL UMROH ANAK 22/5/2013 10 P SD
3523014107550011 YA NGATMI IBU 1/7/1955 68 P SD
 PEKERJAAN

24
TANI
IRT
TANI
IRT
SWASTA
SWASTA
IRT

TANI
IRT

TANI
IRT
TANI
IRT

IRT
SWASTA
IRT

SWASTA

TANI
IRT

TANI
TANI
IRT

TANI
SWASTA
TANI

SWASTA

SWASTA
IRT

TANI
IRT
SWASTA
IRT
SWASTA
IRT

TANI