TINGKAT KEPATUHAN PASIEN HIPERTENSI DALAM

PENGOBATAN HIPERTENSI DI PUSKESMAS KEMBANGBAHU

KABUPATEN LAMONGAN

MINI PROJECT
Sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan
Program Internsip Dokter Indonesia

Disusun oleh:
dr. Serli Ulfa Novia Dewi

Pendamping:
dr. Rozanah
NIP. 19740904 200604 2 017

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

PERIODE AGUSTUS 2022 – AGUSTUS 2023
STASE PUSKESMAS KEMBANGBAGHU
KABUPATEN LAMONGAN
2023
 HALAMAN PENGESAHAN

TINGKAT KEPATUHAN PASIEN HIPERTENSI TERKONTROL

DALAM PENGOBATAN HIPERTENSI DI PUSKESMAS
KEMBANGBAHU

Disusun oleh:
dr. Serli Ulfa Novia Dewi

Miniproject ini telah disetujui dan di presentasikan

di hadapan dokter pendamping pada Juli 2023

Dokter Pendamping Puskesmas Kembangbahu

Program Internsip Dokter Indonesia

dr. Rozanah
NIP. 19740904 200604 2 017

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan yang Maha Esa karena atas
rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan evaluasi project yang berjudul
“Tingkat Kepatuhan Pasien Hipertensi Dalam Pengobatan Hipertensi di
Puskesmas Kembangbahu” untuk memenuhi sebagian persyaratan Program
Internsip Dokter Indonesia. Untuk itu, dalam kesempatan ini penulis ingin
mengucapkan terimakasih kepada:

1. dr. Rozanah, selaku kepala Puskesmas Kembangbahu dan pembimbing

Program Internsip Dokter Indonesia di Puskesmas Kembangbahu;

2. Seluruh staf dan karyawan Puskesmas Kembangbahu yang telah bersedia

membantu pembuatan mini project ini;

3. Semua pihak terkait yang telah memberikan bantuan serta dukungan

4. Seluruh Dokter Internship Puskesmas Kembangbahu bantuan dan

dukungan yang telah diberikan dalam penyelesaian penelitian ini

5. Terimakasih kepada semua pihak, termasuk responden yang telah bersedia

memberikan informasi yang diperlukan sebagai data penelitian ini

Penulis menyadari bahwa miniproject ini masih jauh dari sempurna.

Maka penulis mengharapkan masukan dan saran yang membangun.

Kembangbahu, Juli 2023

Penulis

iii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL................................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN.................................................................................ii
KATA PENGANTAR............................................................................................iii
DAFTAR ISI...........................................................................................................iv
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1
1.1 Latar Belakang..............................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah.........................................................................................2
1.3 Tujuan...........................................................................................................2
1.3.1 Tujuan Umum........................................................................................2
1.3.2 Tujuan Khusus.......................................................................................2
1.4 Manfaat.........................................................................................................2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................3
2.1 Definisi Hipertensi.......................................................................................3
2.2 Prevalensi Hipertensi...................................................................................3
2.3 Diagnosis Hipertensi....................................................................................4
2.4 Klasifikasi Hipertensi...................................................................................5
2.5 Faktor Risiko Hipertensi..............................................................................6
2.6 Komplikasi Hipertensi.................................................................................8
2.7 Pencegahan Hipertensi.................................................................................9
2.8 Patofisiologi................................................................................................10
2.9 Profil Puskesmas Kembangbahu tahun 2021..............................................10
BAB III KERANGKA KONSEPTUAL...............................................................14
3.1 Kerangka Konseptual..................................................................................14
BAB IV METODE PENELITIAN.......................................................................15
4.1 Jenis Penelitian...........................................................................................15
4.2 Populasi dan Sampel..................................................................................15
4.3 Definisi Operasional..................................................................................16
4.4 Instrumen Penelitian..................................................................................16
4.5 Lokasi dan Waktu Penelitian.....................................................................16
4.6 Jenis dan Cara Pengumpulan Data.............................................................17
4.7 Etika Penelitian..........................................................................................17
4.8 Pengolahan dan Analisis Data....................................................................18
4.9 Alur Penelitian...........................................................................................19
4.10 Metode Pengukuran Sampel......................................................................19
BAB V HASIL DAN ANALISIS DATA.............................................................21
5.1 Hasil Penelitian..........................................................................................21
5.1.1 Prevalensi Hipertensi berdasarkan Jenis Kelamin..............................21
5.1.2 Prevalensi Hipertensi berdasarkan Usia..............................................21
5.1.3 Prevalensi Hipertensi berdasarkan Pendidikan...................................22
5.1.4 Prevalensi Hipertensi berdasarkan Pekerjaan.....................................22
5.1.5 Prevalensi Hipertensi berdasarkan Pengetahuan Asupan Garam.......23
5.2 Pembahasan Penelitian...............................................................................24
5.2.1 Karakteristik Responden Penelitian....................................................24
5.2.2 Tingkat Pengetahuan Asupan Garam terhadap Hipertensi.................29

iv
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN..............................................................30
6.1 Kesimpulan................................................................................................31
6.2 Saran...........................................................................................................31
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................32
LAMPIRAN...........................................................................................................35

v
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Hipertensi adalah peningkatan denyut sistolik dan diastolik dari
tekanan darah normal menjadi 140/90 mmHg dalam dua perkiraan dengan
rentang waktu lima menit dalam keadaan benar-benar segar/tenang.
Tekanan darah sistolik merupakan pengukuran utama yang menjadi dasar
penentuan diagnosis hipertensi. Hipertensi seringkali tidak menimbulkan
gejala yang disebut silent killer (Khasanah, D. N. (2022).
Menurut catatan Badan Kesehatan Dunia/World Health Organization
(WHO) tahun 2011, satu milyar orang di dunia menderita hipertensi, dua
pertiga di antaranya berada di Negara berkembang yang berpenghasilan
rendah sedang. Prevalensi hipertensi akan terus meningkat tajam
diprediksikan pada tahun 2025 nanti sekitar 29% orang dewasa di seluruh
dunia menderita hipertensi. Hipertensi telah mengakibatkan kematian
sekitar 8 juta orang setiap tahun 1,5 juta kematian terjadi di Asia Tenggara,
yang sepertiga populasinya menderita hipertensi.
Tujuan pengobatan hipertensi adalah untuk menurunkan mortalitas
dan morbiditas penyakit kardiovaskular. Penurunan tekan sistolik harus
menjadi perhatian utama, karena umumnya tekanan diastolik akan
terkontrol bersamaan dengan terkontrolnya sistolik.12 Tatalaksana
hipertensi dapat dilakukan melalui modifikasi daya hidup dan terapi
medikamentosa. Modifikasi daya hidup meliuputi penurunan berat badan,
modifikasi diet Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH),
penurunan asupan garam, aktivitas fisik, serta pembatasan konsumsi
alkohol. Terapi medikamentosa yaitu dengan menggunakan obat anti
hipertensi. Sekali terapi hipertensi dimulai, pasien harus kontrol secara
rutin dan mendapat pengaturan dosis setiap bulan sampai target tekanan
darah tercapai. Setelah target tekanan darah tercapai, pengobatan harus
dilanjutkan, sehingga terapi bersifat seumur hidup dan terus dievaluasi
secara berkala.2

6
 Keberhasilan tatalaksana hipertensi di dunia menunjukan angka yang
rendah, yaitu hanya 5%-58% pasien yang dapat mencapai tekanan darah
<140/90 mmHg.13 Salah stau penyebab utama hal tersebut adalah
rendahnya kepatuhan meminum obat.14 Penderita hipertensi hanya
menggunaan 53%-70% dari keseluruhan obat yang diberikan dalam
resep.15-17 Oleh karena itu, kepatuhan pasien merupakan faktor utama
penentu keberhasilan terapi. Kepatuhan serta pemahaman yang baik dalam
menjalankan terapi dapat mempengaruhi tekanan darah dan secara
bertahap mencegah terjadi komplikasi.10
Kepatuhan terhadap penggobatan diartikan secara umum sebagai
tingkatan perilaku dimana pasien menggunakan obat, menaati semua
aturan dan nasihat serta dilanjutkan oleh tenaga kesehatan. Beberapa
alasan pasien tidak menggunakan obat antihipertensi dikarenakan sifat
penyakit yang secara alami tidak menimbulkan gejala, terapi jangka
panjang, efek samping obat, regimen terapi yang kompleks, pemahaman
yang kurang tentangpengelolaan dan risiko hipertensi serta biaya
pengobatan yang relatif.18-20
Ketidakpatuhan pasien menjadi masalah serius yang dihadapi para
tenagakesehatan profesional.21 Hal ini disebabkan karena hipertensi
merupakan penyakit dengan prevalensi yang tinggi di Indoensia, terutama
di fasilitas kesehatan primer, yang dapat terjadi tanpa gejala, serta
menimbulkan komplikasi berbahaya jika tidak ditangani dengan tepat.
Berdasarkan beberapa hal tersebut, dipandang perlu untuk
melakukan penelitian mengenai tingkat kepatuhan pasien hipertensi
terkontrol dalam pengobatan hipertensi di puskesmas Kembangbahu.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, maka identifikasi masalah yang
dibahaspada penelitian ini adalah : “Bagaimana tingkat kepatuhan pasien
hipertensi dalam pengobatan anti hipertensi di Puskesmas Kembangbahu?”

7
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui tingkat
kepatuhan pasien hipertensi dalam pengobatan anti hipertensi di
Puskesmas Kembangbahu

1.3.2 Tujuan Khusus

a. Mendeskripsikan karakteristik penderita hipertensi (umur, jenis
kelamin, hipertensi)
b. Mendeskripsikan tingkat kepatuhan pasien hipertensi dalam
pengobatan anti hipertensi di Puskesmas Kembangbahu

1.4 Manfaat
Manfaat Ilmiah
1. Penelitian ini diharapkan dapat membuka wawasan ilmiah tentang tingkat
kepatuhan pasien hipertensi terkontrol dalam pengobtan hipertensi di
Puskesmas Kembangbahu kabupaten Lamongan Jawa timur Indonesia
2. Penelitian ini diharapkan dapat menjadi landasan bagi penelitian lanjutan
mengenai kepatuhan pasien hipertensi terkontrol dalam menjalani
pengobatan hipertensi di Puskesmas Kembangbahu kabupaten Lamongan
Jawa timur Indonesia

Manfaat Praktis
1. Memberikan informasi kepada Puskesmas Kembangbahu mengenai
tingkat kepatuhan pasien hipertensi terkontrol dalam pengobtan hipertensi
di Puskesmas Kembangbahu kabupaten Lamongan Jawa timur Indonesia
2. Menjadi bahan pertimbangan untuk meningkatkan Program
Penanggulangan Penyakit Kronis (Prolanis) di Puskesmas Kembangbahu
kabupaten Lamongan Jawa timur Indonesia
3. Memberikan informasi kepada pasien hipertensi mengenai kepatuhan
meminum obat.

8
 BAB II

TINJAUAN
PUSTAKA

2.1 Definisi Hipertensi

Hipertensi adalah peningkatan denyut sistolik dan diastolik dari
tekanan darah normal menjadi 140/90 mmHg dalam dua perkiraan dengan
rentang waktu lima menit dalam keadaan benar-benar segar/tenang.
Tekanan darah sistolik merupakan pengukuran utama yang menjadi dasar
penentuan diagnosis hipertensi. Hipertensi seringkali tidak menimbulkan
gejala yang disebut silent killer (Khasanah, D. N. (2022).
Seperti yang ditunjukkan oleh World Health Organization (WHO),
hipertensi merupakan masalah utama yang mempengaruhi 22% populasi
dunia. Di Asia Tenggara, hipertensi mempengaruhi 25% dari total
populasi. WHO memperkirakan bahwa di seluruh dunia, 1 dari 4 pria dan
1 dari 5 wanita menderita hipertensi. Jika dibandingkan jumlah penderita
hipertensi, laki-laki lebih banyak dibandingkan perempuan. Di Indonesia
pada tahun 2013 hipertensi mencapai 25,8% dan merupakan penyebab
kematian ketiga (Riskesdas, 2013). Sedangkan prevalensi hipertensi di
Indonesia semakin meningkat dan sangat mengkhawatirkan, mencapai
34,11% menyerang orang dewasa di atas usia 18 tahun (Riskesdas, 2018.
Perkiraan jumlah kasus hipertensi di Indonesia adalah 63.309.620 orang,
sedangkan angka kematian di Indonesia adalah 63.309.620 orang. akibat
hipertensi sebanyak427.210 orang. Pada tahun 2018 ditemukan penduduk
yang tidak rutin memeriksakan tekanan darahnya mencapai 41%
(Khasanah, 2022).

2.2 Prevalensi Hipertensi

Prevalensi hipertensi bervariasi di seluruh wilayah dan kelompok
pendapatan negara. Wilayah Afrika WHO memiliki prevalensi hipertensi
tertinggi (27%) sedangkan Wilayah WHO Amerika memiliki prevalensi
hipertensi terendah (18%). Jumlah orang dewasa dengan hipertensi
meningkat dari 594 juta pada tahun 1975 menjadi 1,13 miliar pada tahun
2015, dengan peningkatan yang terlihat sebagian besar di

9
 negaraberpenghasilan rendah dan menengah. Peningkatan ini terutama
disebabkan oleh peningkatan faktor risiko hipertensi pada populasi
tersebut (WHO, 2021)

Menurut catatan Badan Kesehatan Dunia/World Health

Organization (WHO) tahun 2011, satu milyar orang di dunia
menderita hipertensi, dua pertiga di antaranya berada di Negara
berkembang yang berpenghasilan rendah sedang. Prevalensi
hipertensi akan terus meningkatk tajam diprediksikan pada tahun
2025 nanti sekitar 29% orang dewasa di seluruh dunia menderita
hipertensi. Hipertensi telah mengakibatkan kematian sekitar 8 juta
orang setiap tahun 1,5 juta kematian terjadi di Asia Tenggara, yang
sepertiga populasinya menderita hipertensi (Kemenkes RI, 2017).
Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013 prevalensi
hipertensi pada penduduk umur 18 tahun ke atas di Indonesia adalah
sebesar 25,8%. Prevalensi hipertensi tertinggi di provinsi Bangka Belitung
(30,9%), dan terendah di provinsi Papua (16,8%). Provinsi Kalimantan
Selatan, Kalimantan Timur, dan Jawa Barat merupakan provinsi yang
mempunyai prevalensi hipertensi lebih tinggi dari angka nasional
(Kemenkes RI, 2017).

2.3 Klasifikasi Hipertensi

The Seventh Report of the Joint National Committee on the Detection,
Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC7)
mengklasifikasikan tekanan darah pada orang dewasa (usia > 18 th)
didasarkan pada rata-rata 2 atau lebih tekanan darah yang diukur secara
tepat dari 2 kali atau lebih pengukuran di klinik. Prehipertensi tidak
dianggap sebagai kategori penyakit tetapi mengidentifikasi pasien-pasien
yang tekanan darahnya cendrung meningkat ke klasifikasi hipertensi dimasa
yang akan datang. Ada dua tingkat (stage) hipertensi dan semua pasien pada
kategori ini harus diberi terapi obat. JNC7 mengklasifikasikan tekanan
darah dalam 4 kategori yaitu tekanan darah normal, pre hipertensi,
hipertensi grade 1, dan hipertensi grade 2.3

10
 Tabel I. Klasifikasi Hipertensi menurut WHO
Optimal < 120 < 80

Normal < 130 < 85

Tingkat 1 (hipertensi ringan) 140-159 90-99

Sub grup : perbatasan 140-149 90-94

Tingkat 2 (hipertensi sedang) 160-179 100-

109
Tingkat 3 (hipertensi berat) ≥ 180 ≥ 110

Hipertensi sistol terisolasi ≥ 140 < 90

Sub grup : perbatasan 140-149 < 90

Tabel II. Klasifikasi Hipertensi menurut Joint National Committee 7

Kategori Sistol Dan/atau Diastole

(mmHg) (mmHg)
Normal <120 Dan <80

Pre hipertensi 120-139 Atau 80-

89
Hipertensi grade 1 140-159 Atau 90-
99
Hipertensi grade 2 ≥ 160 Atau ≥
100

Krisis hipertensi merupakan suatu keadaan klinis yang ditandai

oleh tekanan darah yang sangat tinggi yang kemungkinan dapat

11
 menimbulkan atau telah terjadinya kelainan organ target. Biasanya
ditandai oleh tekanan darah >180/120 mmHg; dikategotikan sebagai
hipertensi emergensi atau hipertensi urgensi. Pada hipertensi emergensi
tekanan darah meningkat ekstrim disertai dengan kerusakan organ
target akut yang bersifat progresif, sehingga tekanan darah harus
diturunkan segera (dalam hitungan menit – jam) untuk mencegah
kerusakan organ target lebih lanjut. Contoh gangguan organ target akut:
encephalopathy, pendarahan intrakranial, gagal ventrikel kiri akut
disertai edema paru, dissecting aortic aneurysm, angina pectoris tidak
stabil, dan eklampsia atau hipertensi berat selama kehamilan.2,4
Hipertensi urgensi adalah tingginya tekanan darah tanpa disertai
kerusakan organ target yang progresif. Tekanan darah diturunkan
dengan obat antihipertensi oral ke nilai tekanan darah pada tingkat 1
dalam waktu beberapa jam sampai beberapa hari.2

2.4 Faktor Risiko Hipertensi

Faktor Risiko yang Tidak Dapat Dikontrol
1. Usia
Hal ini disebabkan karena tekanan arterial yang meningkat sesuai
dengan bertambahnya usia, terjadinya regurgitasi aorta, serta adanya proses
degeneratif, yang lebih sering pada usia tua. Pada saat terjadi penambahan
usia sampai mencapai tua, terjadi pula risiko peningkatan penyakit yang
meliputi kelainan syaraf kejiwaan, kelainan jantung dan pembuluh darah
serta berkurangnya fungsi panca indera dan kelainan metabolism pada
tubuh.10Ahli lain berpendapat bahwa wanita menopause mengalami
perubahan hormonal yang menyebabkan kenaikan berat badan dan tekanan
darah menjadi lebih reaktif terhadap konsumsi garam, sehingga
mengakibatkan peningkatan tekanan darah. Terapi hormon yang
digunakan oleh wanita menopause dapat pula menyebabkan peningkatan
tekanan darah.24

2. Jenis Kelamin
Di Jawa Tengah didapatkan angka prevalensi 6% pada pria dan
11% pada wanita. Di daerah perkotaan Semarang didapatkan 7,5% pada
pria dan 10,9% pada wanita, dan di daerah perkotaan Jakarta didapatkan
12
14,6% pada pria dan 13,7% pada wanita.25 Pria dan wanita menopause
memiliki pengaruh sama pada terjadinya hipertensi.26

3. Riwayat Keluarga
Subjek dengan riwayat keluarga menderita hipertensi memiliki risiko
terkena hipertensi 14,378 kali lebih besar bila dibandingkan dengan subjek
tanpa riwayat keluarga menderita hipertensi. Faktor keturunan berpengaruh
terhadap hipertensi primer melalui beberapa gen yang terlibat dalam
regulasi vaskuler dan reabsorpsi natrium oleh ginjal.27

Faktor Risiko yang Dapat Dikontrol

1. Konsumsi Garam
Garam dapur merupakan faktor yang sangat berperan dalam
patogenesis hipertensi. Garam dapur mengandung 40% natrium dan 60%
klorida. Konsumsi 3- 7 gram natrium perhari, akan diabsorpsi terutama
di usus halus. Pada orang sehat volume cairan ekstraseluler umumnya
berubah-ubah sesuai sirkulasi efektifnya dan berbanding secara
proporsional dengan natrium tubuh total. Volume sirkulasi efektif adalah
bagian dari volume cairan ekstraseluler pada ruang vaskular yang
melakukan perfusi aktif pada jaringan. Natrium diabsorpsi secara aktif,
kemudian dibawa oleh aliran darah ke ginjal untuk disaring dan
dikembalikan ke aliran darah dalam jumlah yang cukup untuk
mempertahankan taraf natrium dalam darah. Kelebihan natrium yang
jumlahnya mencapai 90-99 % dari yang dikonsumsi, dikeluarkan
melalui urin. Pengeluaran urin ini diatur oleh hormon aldosteron yang
dikeluarkan kelenjar adrenal.28
Orang-orang peka natrium akan lebih mudah mengikat natrium
sehingga menimbulkan retensi cairan dan peningkatan tekanan darah.23
Garam memiliki sifat menahan cairan, sehingga mengkonsumsi garam
berlebih atau makan- makanan yang diasinkan dapat menyebabkan
peningkatan tekanan darah.29

2. Konsumsi Lemak
Kebiasaan mengkonsumsi lemak jenuh erat kaitannya dengan

13
peningkatan berat badan yang berisiko terjadinya hipertensi. Konsumsi
lemak jenuh juga meningkatkan risiko aterosklerosis yang berkaitan dengan
kenaikan tekanan darah.23
Kandungan bahan kimia dalam minyak goreng terdiri dari beraneka
asam lemak jenuh (ALJ) dan asam lemak tidak jenuh (ALTJ).Minyak
goreng yang tinggi kandungan ALTJ-nya hanya memiliki nilai tambah pada
gorengan pertama saja. Penggunaan minyak goreng lebih dari satu kali
pakai dapat merusak ikatan kimia pada minyak, dan hal tersebut dapat
meningkatkan pembentukan kolesterol yang berlebihan sehingga dapat
menyebabkan aterosklerosis dan hal yang memicu terjadinya hipertensi dan
penyakit jantung.23

3. Merokok
Merokok merupakan salah satu faktor yang berhubungan dengan
hipertensi, sebab rokok mengandung nikotin. Menghisap rokok
menyebabkan nikotin terserap oleh pembuluh darah kecil dalam paru-paru
dan kemudian akan diedarkan hingga ke otak. Di otak, nikotin akan
memberikan sinyal pada kelenjar adrenal untuk melepas epinefrin atau
adrenalin yang akan menyempitkan pembuluh darah dan memaksa jantung
untuk bekerja lebih berat karena tekanan darah yang lebih tinggi.25
Tembakau memiliki efek cukup besar dalam peningkatan tekanan
darah karena dapat menyebabkan penyempitan pembuluh darah. Kandungan
bahan kimia dalam tembakau juga dapat merusak dinding pembuluh darah.30

4. Obesitas
Obesitas merupakan suatu keadaan di mana indeks massa tubuh lebih
dari atau sama dengan 30. Obesitas meningkatkan risiko terjadinya
hipertensi karena beberapa sebab. Pada penderita hipertensi ditemukan 20-
30% menderita berat badan berlebih.31 Makin besar massa tubuh, makin
banyak pula suplai darah yang dibutuhkan untuk memasok oksigen dan
nutrisi ke jaringan tubuh. Hal ini mengakibatkan volume darah yang beredar
melalui pembuluh darah akan meningkat sehingga tekanan pada dinding
arteri menjadi lebih besar.29

14
 5. Kurangnya Aktifitas Fisik
Aktivitas fisik sangat mempengaruhi stabilitas tekanan darah. Pada
orang yang tidak aktif melakukan kegiatan fisik cenderung mempunyai
frekuensi denyut jantung yang lebih tinggi. Hal tersebut mengakibatkan
otot jantung bekerja lebih keras pada setiap kontraksi. Makin keras
usaha otot jantung dalam memompa darah, makin besar pula tekanan
yang dibebankan pada dinding arteri sehingga meningkatkan tahanan
perifer yang menyebabkan kenaikkan tekanan darah. Kurangnya
aktivitas fisik juga dapat meningkatkan risiko kelebihan berat badan
yang akan menyebabkan risiko hipertensi meningkat.29

2.5 Patofisiologi
Hipertensi terjadi apabila keseimbangan antara curahan jantung dan
tahanan perifer terganggu.25 Beberapa faktor yang berperan dalam
pengendalian tekanan darah yang mempengaruhi rumus dasar : Tekanan
Darah = Curah Jantung x Tahanan Perifer, dapat dilihat pada gambar:23

Sejumlah faktor secara khusus terlibat dalam terjadinya hipertensi,

termasuk asupan garam, obesitas, pekerjaan, asupan alkohol, ukuran
keluarga, dan kepadatan.Faktor ini penting dalam peningkatan tekanan
darah bersamaan dengan bertambahnya usia pada masyarakat yang lebih
makmur, sebaliknya tekanan darah menurun dengan bertambahnya usia
pada kebudayaan yang lebih primitif.1

15
 Gambar 2.1. Faktor-Fakor yang Berpengaruh pada Pengendalian Tekanan Darah23

a) Sensitivitas terhadap Garam

Faktor lingkungan yang mendapat perhatian paling besar adalah

asupan garam. Hipertensi hampir tidak pernah ditemukan pada suku bangsa
dengan asupan garam minimal.23 Bahkan faktor ini menggambarkan sifat
heterogen dari populasi hipertensi essensial. Penyebab sensitivitas khusus
terhadap berbagai jenis garam ini, dengan aldosteronisme primer, stenosis
arteri renalis bilateral, penyakit parenkim ginjal, atau hipertensi esensial
rendah-renin bertanggung jawab terhadap sekitar separuh pasien. Sisanya,
patofisiologinya masih belum diketahui tetapi terdapat beberapa postulated
contributing factors termasuk asupan klorida, asupan kalsium, defek
membran sel yang menyeluruh, resistensi insulin dan nonmodulation.22
Pengaruh asupan garam terhadap timbulnya hipertensi terjadi melalui
peningkatan volume plasma dan secara tidak langsung meningkatkan curah
jantung, dan tekanan darah. Biasanya peningkatan asupan garam ini akan
diikuti oleh peninggian ekskresi garam sehingga tercapai keadaan
hemodinamik yang normal tetapi pada pasien hipertensi essensial,
16
 mekanisme peningkatan ekskresi garam tersebut terganggu.22

b) Ion Natrium, Klorid, dan Kalsium

Sebagian besar penelitian menilai peranan garam pada proses
hipertensi disimpulkan bahwa ion natrium yang penting. Akan tetapi,
beberapa peneliti menunjukkan bahwa ion klorida mungkin sama
pentingnya. Kesimpulan ini berdasarkan observasi pemberian garam
natrium bebas klorida pada hewan coba hipertensi yang sensitif terhadap
garam gagal menaikkan tekanan arteri. Kalsium juga terlibat dalam pato-
genesis beberapa bentuk hipertensi esensial. Asupan kalsium yang rendah
disertai dengan kenaikan tekanan darah pada penelitian epidemiologik;
kenaikan kadar kalsium sitosolik leukosit dilaporkan pada beberapa
penderita hipertensi; dan akhirnya, penghambat jalan masuk kalsium
merupakan obat hipertensi yang efektif.
Beberapa pcnelitian melaporkan hubungan potensial antara bentuk
hipertensi yang sensitif terhadap garam dan kalsium. Disimpulkan bahwa
dengan beban garam dan defek kemampuan ginjal untuk mengekskresinya,
terjadi kenaikan sekunder dalam faktor natriuretik sekunder. Salah satu dari
ini, disebut faktor natriuretik seperti digitalis, menghambat ATPase
kalium-natrium yang sensitif ouabain dan dengan demikian mengakibatkan
akumulasi Icalsium, intraseluler dan otot polos vaskuler hiperreaktif.1

c) Defek Membran Sel

Penjelasan lain untuk hipertensi yang sensitif terhadap garam adalah
defek membran sel yang menyeluruh. Disimpulkan bahwa abnormalitas ini
menunjukkan perubahan membrana seluler yang tidak dapat dijelaskan dan
defek ini terjadi pada beberapa, mungkin semua, sel tubuh, terutama otot
polos vaskuler. Karena defek ini, selanjutnya terdapat akumulasi kalsium
yang abnormal dalam otot polos vaskuler, mengakibatkan responsivitas
vaskuler yang tinggi terhadap obat vasokonstriktor.1
d) Resistensi Insulin
Resistensi insulin dan/atau hiperinsulinemia diduga bertanggung
jawab terhadap kenaikan tekanan arteri pada beberapa pasien dengan
hipertensi. Hiperinsulinisme menunjukkan adanya gangguan pengambilan
glukosa oleh jaringan, Kadar glukosa darah yang tinggi menyebabkan

17
 peningkatan produksi insulin oleh sel beta pankreas sehingga terjadilah
keadaan hiperinsulinisme tersebut. Sifat ini menjadi lebih luas dikenal
sebagai bagian dari sindroma X, atau sindroma metabolik, yang juga
ditandai dengan obesitas, dislipidemia (khususnya peningkatan trigliserida),
dan tekanan darah yang tinggi. Resistensi insulin biasa pada pasien dengan
diabetes mellitus tipe II atau obesitas. Obesitas maupun diabetes mellitus
terjadi lebih sering pada penderita hipertensi dibandingkan normotensi.
Akan tetapi, beberapa penelitian menemukan bahwa hiperinsulinemia dan
resistensi insulin lebih daripada hal kebetulan, karena terjadi bahkan pada
pasien hipertensi kurus yang bebas dari diabetes mellitus.1
Hiperinsulinemia dapat meningkatkan tekanan arteri oleh satu atau
lebih dari empat mekanisme. Asumsi yang mendasarinya pada
masing-masing adalah beberapa, tetapi tidak semua, jaringan target insulin
resisten terhadap efeknya. Khususnya jaringan yang terlibat dalam
homeostasis glukosa yang resisten (dengan demikian menimbulkan
hiperinsulinemia. Mula-mula, hiperinsulinemia menghasilkan retensi
natrium ginjal (paling sedikit secara akut) dan meningkatkan aktivitas
simpatik. Salah satu atau keduanya dapat mengakibatkan kenaikan tekanan
arteri. Mekanisme lain adalah hipertrofi otot polos vaskuler sekunder
terhadap kerja mitogenik insulin. Akhimya, insulin juga mengubah transpor
ion melalui membran sel, dengan demikian secara potensial meningkatkan
kadar kalsium sitosolik dari jaringan vaskuler atau ginjal yang sensitif
terhadap insulin. Melalui mekanisme ini, tekanan arteri ditingkatkan karena
alasan yang sama dengan yang dijelaskan di atas untuk hipotesis
defek-membran. Akan tetapi, penting menunjukkan bahwa peranan insulin
dalam mengendalikan tekanan arteri adalah hanya dimengerti samar-samar,
dan oleh karena itu, potensinya sebagai faktor patogenik dalam hipertensi
tetap tidak jelas.1

e) Onmodulation

18
 Ini adalah kelompok individu dengan hipertensi yang sensitive
terhadap garam tetapi penurunan respon adrenal terhadap restriksi sodium.
Pada individual ini, asupan garam tidak mempengaruhi respon vascular dari
adrenal ataupun renal terhadap angiotensin II. Individu ini mempresentasi
25 – 30% dari populasi hipertensi, dimana aktivitas plasma reninnya normal
atau tinggi jika diukur pada individu dengan diet rendah garam, dan adalah
hipertensi sensitive garam karena defek pada ginjal untuk mensekresi garam
dengan sempurna. Nonmodulation ini lebih sering dietemukan pada pria dan
wanita posmenopause.1

f) Genetik
Satu pendekatan untuk menilai hubungan tekanan darah dalam
keluarga (agregasi familial). Dari penelitian ini, ukuran minimum faktor
genetik dapat dinyatakan dengan koefisien korelasi kurang lebih 0,2. Akan
tetapi, variasi ukuran faktor genetik dalam penelitian yang berbeda
menekankan kembali kemungkinan sifat heterogen populasi hipertensi
esensial. Selain itu, sebagian besar penelitian mendukung konsep bahwa
keturunan mungkin bersifat multifaktorial atau jumlah defek genetiknya
naik.1
Telah ditemukan gene yang bertanggungjawab terhadap 3 distinct
tetapi jarang monogenic hipertensif sindrom, dimana 2 daripadanya
diturunkan secara dominan.
1) Pasien dengan glucocorticoid-remediable hypertension (GRA)
cenderung terjadi onset yang lebih awal dengan peningkatan frekuensi
untuk terjadinya stroke dan terdapat bukti adanya hiperaldosteronism.
Plasma aldosteron tinggi, plasma rennin rendah, dan hipokalemi adalah
sering. Telah ditemukan chimeric gene yang mempunyai promoter
kepada 11-hydroxylase gene dan coding sequence untuk aldosterone
synthase gene pada pasien ini yang menyebabkan produksi aldosterone
yang ektopik, dimana ia adalah corticosteroid dependent.
2) Mutasi pada epithelial amiloride-sensitive sodium channel yang terletak
di collecting cortical tubule. Pasien juga mempunyai aktivitas
aldosteron yang tinggi, penekanan plasma rennin, dan hipokalemi.

19
 3) Syndrome of apparent minerelocorticoid excess (AME) yang
disebabkan oleh defek pada renal 11-hydroxysteroid dehydrogenase.
Pada pasien ini protective conversion dari corstisol kepada cortisone
yang tidak aktif tidak terjadi, dan cortisol lokal bergabung dengan
receptor minerelocorticoid pada renal.1
2.6 Manifestasi Klinis
Gambaran Klinis
Sebagian besar manifestasi klinis terjadi setelah mengalami
hipertensi bertahun-tahun, dan berupa:
a. Sakit kepala saat terjaga, kadang-kadang disertai mual dan muntah,
akibat peningkatan tekanan darah intrakranium.
b. Penglihatan kabur akibat kerusakan hipertensif pada retina.
c. Nokturia yang disebabkan peningkatan aliran darah pada ginjal dan
filtrasi glomerulus.
d. Edema dependen dan pembengkakan akibat peningkatan tekanan
kapiler.20

2.7 Diagnosis Hipertensi

a. Anamnesis
Pasien dengan hipertensi seringkali asimtomatik, namun gejala
spesifik dapat menunjukkan hipertensi sekunder atau komplikasi
hipertensi yang memerlukan pemeriksaan lebih lanjut. Riwayat medis
dan keluarga lengkap direkomendasikan dan harus mencakup (Flack
& Adekola, 2020):
- Keluhan: Gejala/tanda hipertensi/penyakit penyerta: Nyeri dada,
sesak napas, palpitasi, klaudikasio, edema perifer, sakit kepala,
penglihatan kabur, nokturia, hematuria, pusing
- Faktor risiko: Riwayat pribadi CVD (infark miokard, gagal jantung
[HF], stroke, serangan iskemik sementara [TIA], diabetes,
dislipidemia, penyakit ginjal kronis [CKD], status merokok, diet,
asupan alkohol, aktivitas fisik, aspek psikososial , riwayat depresi).
Riwayat keluarga hipertensi, CVD prematur, (familial)
hiperkolesterolemia, diabetes.
b. Pemeriksaan Fisik

20
 Pemeriksaan fisik menyeluruh dapat membantu memastikan diagnosis
hipertensi dan identifikasi HMOD dan/atau hipertensi sekunder dan
harus mencakup (Flack & Adekola, 2020):
- Sirkulasi dan jantung: Denyut/ritme/karakter nadi, denyut/tekanan
vena jugularis, denyut apeks, bunyi jantung ekstra, ronki basal,
edema perifer, bruit (karotis, perut, femoralis), keterlambatan
radio- femoral.
- Organ/sistem lain: Pembesaran ginjal, lingkar leher >40 cm
(obstructive sleep apnea), pembesaran tiroid, peningkatan indeks
massa tubuh (BMI)/ lingkar pinggang, timbunan lemak dan striae
berwarna (penyakit/sindrom Cushing).
c. Lab dan EKG
Pemeriksaan Laboratorium dan EKG
- Tes darah: Natrium, kalium, serum kreatinin, dan perkiraan laju
filtrasi glomerulus (eGFR). Jika tersedia, profil lipid dan glukosa
puasa.
- Tes urin: Tes dipstik urin.
- EKG 12 sadapan: Deteksi fibrilasi atrium, hipertrofi ventrikel kiri
(LVH), penyakit jantung iskemik.

2.8 Tatalaksana
Pengobatan hipertensi secara garis besar dibagi menjadi 2 jenis
yaitu pengobatan non farmakologik dan pengobatan farmakologik.8,10
Pengobatan Non Farmakologik
Meskipun faktor keturunan memegang peranan penting, namun
cara dan pola hidup sangat esensial dalam menjauhi hipertensi.
Misalnya makan berlebihan dengan terlalu banyak lemak dan garam
(serta gula), terlampau sedikit gerak badan, dan merokok, dapat
mendorong terjadinya hipertensi. Terapi non farmakologis harus
dilaksanakan oleh semua pasien hipertensi dengan tujuan menurunkan
tekanan darah dan mengendalikan faktor-faktor resiko serta penyakit
penyerta lainnya. Pengobatan non farmakologis terdiri dari : 8,10
1. Menurunkan berat badan berlebih
2. Mengurangi konsumsi alkohol berlebih
21
3. Mengurangi asupan garam
4. Membatasi minum kopi
5. Meningkatkan konsumsi buah dan sayur serta menurunkan asupan
lemak
6. Menghentikan merokok
7. Cukup istirahat dan tidur
8. Latihan fisik

Pengobatan Farmakologik
Pemilihan terapi obat awal tergantung pada tingkat kenaikan
tekanan darah dan ada atau tidaknya compelling indication. Umumnya
pasien hipertensi tahap 1 diberikan terapi awal dengan thiazide.
Penggunaan thiazid sebagai lini pertama adalah pada kondisi tanpa
compelling indication dan didasarkan pada angka keberhasilan terapi
yang menunjukkan penurunan mortalitas dan morbiditas. Pada pasien
dengan kenaikan tekanan darah yang lebih berat (HTN tahap 2)
diberikan terapi obat kombinasi.
Pengobatan dengan antihipertensi harus selalu dimulai dengan
dosis rendah agar tekanan darah tidak menurun terlalu drastis secara
mendadak. Kemudian setiap 1-2 minggu dosis berangsur – angsur
dinaikkan sampai tercapai efek yang diinginkan. Begitu pula
penghentian terapi harus secara berangsur pula. Antihipertensi hanya
menghilangkan gejala TD tinggi dan tidak penyebabnya. Maka obat
pada hakikatnya harus diminum seumur hidup, tetapi setelah beberapa
waktu dosis pemeliharaan pada umumnya dapat diturunkan (Tjay dan
Kirana, 2007). Terdapat 9 kelas obat antihipertensi, dan 5 kelas berikut
paling umum digunakan (antihipertensif primer) yaitu: diuretika, -
blocker (BB), ACE-inhibitor (ACEI), Angiotensin II reseptor blocker
(ARB), dan Calcium Channel Blocker (CCB).3,8,10

Tatalaksana Hipertensi Menurut JNC 7

22
 Klasifikasi TDS TDD Perbaikan Terapi Obat Terapi Obat
Tekanan (mmHg) (mmHg) Pola Hidup Awal tanpa awal dengan
darah Indikasi Indikasi
Memaksa Memaksa

Normal < 120 dan < 80 Dianjurkan

Prehipertensi 120 – 139 atau 80 – 89 Ya Tidak indikasi Obat-obatan untuk

obat indikasi yang
memaksa

Hipertensi 140 – 159 atau 90 – 99 Ya Diuretika jenis Obat-obatan untuk

derajat 1 Thiazide untuk indikasi yang
sebagian besar kasus, memaksa obat
dapat antihipertensi lain
dipertimbangkan (diuretika, ACEI,
ACEI, ARB, ARB, BB, CCB)
BB, CCB, atau sesuai
kombinasi kebutuhan

Hipertensi ≥ 160 atau ≥ 100 Ya Kombinasi 2 obat

derajat 2 untuk sebagian besar
kasus umumnya
diuretika jenis
Thiazide dan ACEI
atau ARB atau BB
atau CCB

Algoritma penanganan hipertensi bila tekanan darah belum mencapai target

yang diinginkan (diadaptasi dari JNC7).

Pemilihan terapi obat

awal

Tanpa compelling Compelling indication

indication

Obat khusus untuk compelling

HTN tahap 1 TD 140- HTN tahap 2
indication. Antihipertensi lain
159/90-99 TD > 160/100 mmHg
(diuretika, ACEI, ARB, BB, CCB)
mmHg
digunakan bila diperlukan

23
 2.9 Pencegahan Hipertensi
Pengobatan hipertensi memang penting tetapi tidak lengkap jika
tanpa dilakukan tindakan pencegahan untuk menurunkan faktor resiko
penyakit kardiovaskuler akibat hipertensi. Upaya pencegahan dan
penanggulangan hipertensi didasarkan pada perubahan pola makan dan
gaya hidup. Upaya pencegahan yang dapat dilakukan meliputi (Iqbal &
Jamal, 2022):
a. Perubahan pola makan
b. Pembatasan penggunaan garam hingga 4-6gr per hari, makanan
yang mengandung soda kue, bumbu penyedap dan pengawet

Diuretikagolongan Lebih sering kombinasi 2

thiazide,dapat obat, biasanya thiazide, dg.
dipertimbangkan ACEI, atau ARB, atau BB,
penggunaan ACEI, atau CCB
ARB, BB, CCB, atau
kombinasi
makanan.
c. Mengurangi makanan yang mengandung kolesterol tinggi (jeroan,
kuning telur, cumi-cumi, kerang, kepiting, coklat, mentega, dan
margarin).
d. Menghentikan kebiasaan merokok, minum alkohol
e. Olah raga teratur
f. Hindari stres

2.2 Komplikasi Hipertensi

Hipertensi merupakan faktor resiko utama untuk terjadinya
penyakit jantung, gagal jantung kongesif, stroke, gangguan penglihatan
dan penyakit ginjal. Tekanan darah yang tinggi umumnya meningkatkan
resiko terjadinya komplikasi tersebut. Hipertensi yang tidak diobati akan
mempengaruhi semua sistem organ dan akhirnya memperpendek harapan
hidup sebesar 10-20 tahun. 20 Mortalitas pada pasien hipertensi lebih
cepat apabila penyakitnya tidak terkontrol dan telah menimbulkan
komplikasi ke beberapa organ vital. Sebab kematian yang sering terjadi
adalah penyakit jantung dengan atau tanpa disertai stroke dan gagal ginjal

24
(Nuraini, 2015).
Komplikasi yang terjadi pada hipertensi ringan dan sedang
mengenai mata, ginjal, jantung dan otak. Pada mata berupa perdarahan
retina, gangguan penglihatan sampai dengan kebutaan. Gagal jantung
merupakan kelainan yang sering ditemukan pada hipertensi berat selain
kelainan koroner dan miokard. Pada otak sering terjadi stroke dimana
terjadi perdarahan yang disebabkan oleh pecahnya mikroaneurisma
yang dapat
mengakibakan kematian. Kelainan lain yang dapat terjadi adalah proses
tromboemboli dan serangan iskemia otak sementara (Transient Ischemic
Attack/TIA). Gagal ginjal sering dijumpai sebagai komplikasi hipertensi
yang lama dan pada proses akut seperti pada hipertensi maligna (Nuraini,
2015).
Hipertensi dapat menimbulkan kerusakan organ tubuh, baik secara
langsung maupun tidak langsung. Beberapa penelitian menemukan bahwa
penyebab kerusakan organ-organ tersebut dapat melalui akibat langsung
dari kenaikan tekanan darah pada organ, atau karena efek tidak langsung,
antara lain adanya autoantibodi terhadap reseptor angiotensin II, stress
oksidatif. Penelitian lain juga membuktikan bahwa diet tinggi garam dan
sensitivitas terhadap garam berperan besar dalam timbulnya kerusakan
organ target, misalnya kerusakan pembuluh darah akibat meningkatnya
ekspresi transforming growth factor-β (TGF-β) (Nuraini, 2015).

DEFINISI KEPATUHAN
Kepatuhan terhadap pengobatan didefinisikan sebagai sejauh
mana perilaku pasien sesuai dengan instruksi yang diberikan oleh
tenaga medis mengenai penyakit dan pengobatannya. Tingkat kepatuhan
untuk setiap pasien biasanya digambarkan sebagai presentase jumlah
obat yang diminum setiap harinya dan waktu minum obat dalam
jangka waktu tertentu.18

FAKTOR-FAKTOR YANG BERKAITAN DENGAN KEPATUHAN

Kepatuhan pasien terhadap pengobatannya dapat dipengaruhi
oleh berbagai faktor, meliputi:
 Faktor Demografi
25
 Faktor demografi seperti suku, status ekonomi, dan tingkat
pendidikan yang rendah dikaitkan dengan kepatuhan yang rendah
terhadap regimen pengobatan.18
 Faktor Psikologi
Faktor psikologi juga dikaitkan dengan kepatuhan terhadap regimen
pengobatan. Kepercayaan terhadap pengobatan dapat meningkatkan
kepatuhan. Sedangkan factor psikologi, seperti depresi, cemas, dan
ganguan makan yang dialami pasien dikaitkan dengan
ketidakpatuhan.
 Faktor Sosial
Antara anggota keluarga dan masyarakat juga berperan penting
dalam pengelolaan penyakit. Penelitian menunjukan bahwa pasien
dengan tingkat masalah atau konflik yang rendah dan pasien yang
mendapat dukungan dan memiliki komunikasi yang baik antara
keluarga atau masyarakatnya cenderung memiliki tingkat kepatuhan
yang lebih baik. Dukungan sosial juga dapat menurunkan rasa
depresi atau stress bagi penderita.18
 Faktor Penyakit kronik yang diderita pasien dan efek samping obat
yang terjadi pada pasien dapat meningkatkan ketidakpatuhan pada
pasien.18
 Faktor Komunikasi yang rendah dan kurangnya waktu yang
dimiliki tenaga kesehatan, seperti dokter, menyebabkan
penyampaian informasi yang kurang sehingga pasien tidak cukup
mengerti dan paham akan pentingnya pengobatan.

 Keterbatasan tenaga kesehatan lain, waktu dan keahlian juga

berpengaruh terhadap pemahaman pasien mengenai penggunaan
obat sehingga cenderung meningkatkan ketidakpatuhan pasien.18

METODE PENGUKURAN TINGKAT KEPATUHAN

Tingkat kepatuhan terhadap pengobatan dapat
diukur melalui dua metode, yaitu :
Metode Langsung
Pengukuran kepatuhan melalui metode langsung dapat dilakukan
dengan beberapa cara, seperti mengukur konsentrasi obat atau metabolit
26
 dalam darah atas urin, mengukur atau mendeteksi petanda biologi di
dalam. Metode ini umumnya memerlukan biaya lebih besar, tingkat
kesulitan lebih tinggi, serta rentan terhadap penolakan pasien.18
Metode Tidak Langsung
Pengukuran kepatuhan melalui metode tidak langsung dapat dilakukan
dengan bertanya kepada pasien tentang penggunaan obat, menggunakan
kuisioner, menilai respon klinik pasien, menghitung jumlah pil obat,
serta menghitung tingkat pengambilan kembali resep obat.
2.3 Profil Puskesmas Kembangbahu tahun 2021
1. Identitas Puskesmas
Nama : Puskesmas Kembangbahu
Kode Puskesmas : 10.33.07
Alamat : Jalan Raya Kembangbahu No. 157
Kecamatan : Kembangbahu
Kabupaten/Kota :Lamongan
Provinsi : Jawa Timur
Kode pos 62282
Tipe Fasyankes : Rawat Inap
Visi : Terwujudnya Kembangbahu lebih sejahtera
dan berdaya saing melalui peningkatan mutu
pelayanan kesehatan
Misi : Mencapai visi puskesmas adalah dengan
menyelenggarakan pelayanan kesehatan
dasar secara terpadu dan bermutu serta
meningkatkan peran aktif masyarakat
Motto : Kepuasan klien adalah kebahagiaan kami

Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Esensial:

a. Promosi kesehatan
b. Kesehatan lingkungan
c. Kesehatan ibu, anak dan keluarga berencana
d. Perbaikan gizi masyarakat
e. Pencegahan dan pengendalian penyakit

27
 Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Pengembangan:
a. Upaya kesehatan jiwa
b. Upaya kesehatan gigi masyarakat
c. Upaya kesehatan olahraga
d. Upaya kesehatan indera
e. Upaya kesehatan lansia
f. Upaya kesehatan kerja
Upaya Kesehatan Perorangan (UKP):
a. Pendaftaran
b. UGD
c. Poli umum
d. Poli gigi
e. Poli KIA/KB
f. Poli konsultasi:
- Konsultasi gizi
- Konsultasi sanitasi
- Konsultasi psikologi
g. Pelayanan laboratorium
h. Pelayanan kefarmasian (kamar obat)

2. Data Geografis
Kecamatan Kembangbahu merupakan bagian wilayah Kabupaten
Lamongan yang terletak di belahan utara, kurang lebih 17 km dari ibukota
Kabupaten Lamongan dengan batas:
a. Batas wilayah
Utara : Wilayah Kecamatan Sukodadi Timur :
Wilayah Kecamatan Tikung Selatan: Wilayah
Kecamatan Mantup Barat : Wilayah Kecamatan
Sugio
b. Luas wilayah
Luas wilayah kecamatan Kembangbahu meliputi area seluas 6.384,320
Ha/m2. Wilayah kecamatan Kembangbahu terdiri atas 18 desa dan 25
dusun.
c. Sarana kesehatan

28
 Dalam rangka meningkatkan cakupan pelayanan kesehatan kepada
masyarakat berbagai upaya dilakukan dengan memanfaatkan potensi dan
sumber daya yang ada di masyarakat. Upaya kesehatan bersumber daya
masyarakat (UKBM) diantaranya adalah posyandu, polindes, Pos Obat
Desa (POD).

Posyandu merupakan salah satu bentuk UKBM yang paling dikenal

oleh masyarakat. Posyandu menyelenggarakan minimal 5 program
prioritas, yaitu kesehatan ibu dan anak, keluarga berencana, perbaikan gizi,
imunisasi dan penanggulangan diare. Untuk memantau perkembangannya
posyandu dikelompokkan menjadi 4 strata, yaitu posyandu pratama,
posyandu madya, posyandu purnama dan posyandu mandiri.
Jumlah posyandu di kecamatan Kembangbahu menurut hasil
kompilasi dari Profil kesehatan tahun 2015, bahwa jumlah seluruh
posyandu yang ada sebanyak 80 buah dengan rincian posyandu pratama 0
(0%), posyandu madya

61 buah (70,11%), posyandu purnama 25 buah (28,74%) dan

posyandu mandiri 1 buah (1,15%).
Poskesdes merupakan salah satu bentuk peran serta masyarakat
dalam rangka mendekatkan pelayanan kebidanan melalui penyediaan
tempat pertolongan persalinan dan pelayanan kesehatan ibu dan anak
termasuk keluarga berencana.
d. Tenaga kesehatan
Sebagaimana diketahui bahwa penyelenggaraan upaya kesehatan
tidak hanya dilakukan pemerintah saja, tapi juga diselenggarakan oleh
swasta. Oleh karena itu gambaran situasi ketersediaan tenaga kesehatan
baik yang di sektor pemerintah maupun swasta perlu diketahui. Data
ketenagaan ini diperoleh dari hasil pengumpulan data oleh sub bagian
program. Data yang dapat dikumpulkan meliputi data jumlah dan jenis
sumber daya manusia kesehatan yang ada pada Dinas Kesehatan, Rumah
Sakit Umum, Puskesmas, RS, RB, BP Swasta pada tahun 2015. Jumlah
29
dan jenis sumber daya kesehatan di kecamatan Kembangbahu berdasar
pada pendidikan kesehatan sebanyak 63 orang yang tersebar.

30
 BAB III
KERANGKA KONSEP

3.1 Kerangka Konseptual

Faktor Risiko Hipertensi

Dapat dikontrol Gaya Tidak dapat dikontrol:

hidup: Umur
Kebiasaan makan Jenis Kelamin
Aktivitas fisik Riwayat Keluarga
Stress
Kebiasaan merokok

Hipertensi

Penatalaksanaan

Farmakologis Non Farmakologis

Perubahan gaya hidup :

1. Kurangi faktor
penyebab
2. Olahraga dan
3. Disiplin dalam
menkonsumsi obat
Hipertensi

31
3.2 Penjelasan Kerangka Konseptual
Kerangka konseptual ini mengkaji profil faktor risiko pasien
hipertensi. Faktor risiko pasien hipertensi meliputi faktor risiko yang tidak
dapat diubah dan faktor risiko yang dapat diubah. Aspek yang diteliti
meliputi data dasar pasien yaitu usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan
dan kepatuhan minum obat pasien hipertensi pada penderita hipertensi di
Puskesmas Kembangbahu.

32
 BAB IV
METODE PENELITIAN

4.1 Jenis Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah
penelitian kuantitatif dengan desain penelitian desktiptif dan pendekatan
cross sectional. Penelitian desktiptif merupakan rancangan penelitian yang
bertujuan menggambarkan masalah penelitian yang terjadi pada kasus
suatu penyakit yang terjadi pada lingkup kelompok di suatu daerah
tertentu dan berlangsung pada saat ini atau lampau. Pendekatan cross
sectional merupakan penelitian yang dilakukan pengukuran atau
pengumpulan datanya pada sekali waktu. Desain penelitian ini digunakan
untuk mengindentifikasi gambaran pengetahuan konsumsi garam pada
penderita hipertensi pada pasien di Puskesmas Kembangbahu

4.2 Populasi dan Sampel

a. Populasi
Populasi adalah keseluruhan objek yang diteliti. Populasi dalam
penelitian ini adalah pasien yang memiliki riwayat hipertensi
terkontrol di Puskesmas Kembangbahu yang berjumlah 54 orang.
b. Sampel
Pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik total
sampling. Pada penelitian ini menggunakan kriteria inklusi dan
eksklusi
- Kriterian Inklusi:
1 Pasien yang telah diagnosa menderita hipertensi dengan atau tanpa
penyakit penyerta di Puskesmas Kedaung
2 Usia lebih dari 18 tahun.
3 Subyek bersedia mengikuti wawancara
4 Mendapatkan obat antihipertensi
- Kriteria Ekslusi : Pasien yang tidak bersedia mengikuti penelitian
dan/atau pasien yang sulit berkomunikasi

33
4.3 Variabel dan Definisi Operasional
Variabel pada penelitian ini adalah karakteristik pasien meliputi, usia, jenis
kelamin, tingkat pendidikan, pekerjaan, durasi hipertensi, grading
hipertensi, pengetahuan mengenai aturan pengobatan, frekuensi kontrol
berobat, riwayat hipertensi keluarga, pernah mendapatkan infrormasi
mengenai hipertensi, dan kesediaan mengikuti penyuluhan mengenai
hipertensi, penyakit penyerta; serta tingkat kepatuhan pasien terhadap
penggunaan obat anti hipertensi.

Definisi Operasional Variabel PenelitianTingkat Kepatuhan Pasien

Hipertensi Terkontrol dalam pengobatan Hiperteni di Puskesmas
Kembangbahu Kabupaten Lamongan

No Variabel Definisi Operasional Skala Hasil

pengukuran
1 Tingkat Penilaian tingkat kepatuhan Ordinal Rendah,
Kepatuhan pasien terhadapat penggunaan Sedang,
obat anti hipertensi yang dinilai Tinggi
berdasarkan 8 parameter dalam
Morisky Modifikasi Scale (MMS)
2 Usia Usia yang tercatat di identitas Numerik Tahun
pada kolom tanggal lahir

3 Jenis Kelamin Jenis kelamin yang tercatat di Nominal Laki-laki

identitas pada kolom jenis atau
kelamin perempuan
4 Tingkat Jenjang pendidikan terakhir yang Ordinal SD, SMP,
pendidikan ditempuh SMA, D3,
S1
5 Pekerjaan Jenis pekerjaan yang saat ini Ordinal Ibu rumah
dilakukan oleh pasien tangga,
petani,
pedagang,
karyawan,
tidak bekerja
6 Durasi Jangka waktu pasien mengetahui Numerik Tahun
hipertensi telah mengalami hipertensi

34
 7 Grading Jenis tingkat hipertensi yang Nominal Grade 1,
hipertensi pernah dialami oleh pasien grade II
8 Frekuensi Frekuensi pasien berobat ke Numerik Kali dalam
kontrol puskesmas untuk mengontrol bulan
hipertensi
9 Riwayat Riwayat hipertensi pada keluarga Nominal Iya atau tidak
keluarga

10 Komplikasi Jenis penyakit yang dialami pasien Ordinal Gagal jantung,

akibat komplikasi hipertensi retinopati,
stroke,
dislipidemia

4.4 Instrumen Penelitian

Instrumen yang digunakan pada penelitian ini adalah :
1) Formulir data dan karakteristik responden
Setiap pasien mengisi formulir identitas, yang terdiri dari nama, jenis
kelamin, usia, pendidikan terkahir, pekerjaan; serta karakteristik klinis,
yang terdiri dari durasi hipertensi, frekuensi kontrol berobat, riwayat
hipertensi keluarga.
2) Formulir Morisky Medication Adherence Scale-8 (MMAS-8)
Kuisioner yang berfungsi untuk menggambarkan tingkat kepatuhan
penggunaan obat pada pasien melalui 8 pertanyaan yang berisi situasi-
sitauasi yang berhubungan dengan kepatuhan penggunaan obat.
Kuisioner ini memiliki sensitivitas 93 % dan spesifisitas 53%. Saat ini
MMAS-8 telah digunakan secara umum untuk menilai berbagai kondisi
pasien, serta telah diterjemahkan dan divalidasi di banyak negara.29
3) Data Rekam Medis
Data rekam medis mengenai hasil pemeriksaan tekanan darah pasien
serta penyakit yang dialami oleh pasien sebagai komplikasi dari
hipertensi.

35
4.5 Lokasi dan Waktu Penelitian
a. Lokasi Penelitian
Penelitian dilakukan di Poli lansia Puskesmas Kembangbahu
kabupaten lamongan
b. Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan pada bulan Juni – Agustus 2023

4.6 Jenis dan Cara Pengumpulan Data

a. Jenis Data
Jenis data yang digunakan pada penelitian ini yaitu data primer yang
diperoleh secara langsung atau dari lembaran kuesioner yang
diberikan peneliti secara langsung kepada responden.
b. Cara Pengumpulan Data
Pada penelitian ini, cara pengumpulan data yaitu sebagai berikut:
- Melakukan survei awal untuk mendapatkan jumlah populasi
- Memberikan kuesioner kepada pasion/responden vang telah
ditentukan kriterianya
- Mengumpulkan semua kuesioner yang telah disi oleh
respondenyang telah ditentukan jumlahnya.

4.7 Etika Penelitian

Etika dalam penelitian merupakan hal yang sangat penting dalam
pelaksanaan sebuah penelitian mengingat penelitian in akan berhubungan
langsung dengan manusia, maka segi etika penelitian harus diperhatikan.
Masalah etika yang harus diperhatikan antara lain sebagai berikut :
a. Informed consent
Informed consent dilakukan secara lisan dikarenakan keterbatasan
waktu responden dan suasana yang tidak kondusif dari responden.
Namun sebelum informed consent sudah dilakukan penjelasan
mengenai penelitian yang dilakukan.
b. Anonymity (tanpa nama)
Pada kuesioner penelitian in hanya mencantumkan inisial dari
responden dan peneliti menuliskan kode pada lembar pengumpulan
data atau hasil penelitian yang disajikan.

36
 c. Confidentiality (kerahasiaan)
Pada penelitian ini semua jawaban dan data mengenai responden yang
terkumpul dijamin kerahasiannya ole peneliti dan hanya digunakan
kelompok data tertentu yang digunakan dalam penelitianini. Penelitian
menjaga kerahasiaan hasil penelitian baik secara informasi tertulis
maupun tidak tertulis.
d. Balancing harms and benefits (memperhitungkan manfaat dan
kerugian). Prinsip ini menekankan peneliti untuk melakukan penelitian
yang memberikan manfaat bagi responden. Prinsip in memberikan
keuntungan dengan cara mencegah dan menjauhkan dari bahaya,
membebaskan responden darieksploitasi serta menyeimbangkan
keuntungan dari risiko.

4.8 Pengolahan dan Analisis Data

Penelitian ini menggunakan data primer berupa kuisioner mengenai tingkat
kepatuhan penggunaan obat anti hipertensi pada pasien hipertensi di Puskesmas
Kembangbahu, yang terdiri dari formulir identitas, riwayat hipertensi, serta
Morisky Medicationn Adherence Scale-8 (MMAS-8); dan data sekunder rekam
medis mengenai hasil pemeriksaan tekanan darah penyakit yang dialami oleh
pasien sebagai komplikasi dari hipertensi . Data yang diperoleh dari formulir
identitas, riwayat hipertensi, serta hasil pemeriksaan tekanan darah diolah dengan
menggunakan Microsoft Excel dalam bentuk grafik dan tabel. Data yang diperoleh
dari Morisky Medicationn Adherence Scale-8 (MMS-8) diolah berdasarkan jumlah
nilai dalam setiap parameter, denganketentuan sebagai berikut :
Tabel 3.2 Skoring Morisky Morisky Medicationn Adherence Scale-8
(MMS-8)
N Pertanyaan Jawaban Skor
o
1 Apakan Bapak/Ibu/Saudara/ terkadang lupa minum obat? Ya 1
Tidak 0
2 Selama dua minggu terakhir, adakah Bapak/Ibu pada Ya 1
suatu hari tidak meminum obat ? Tidak 0
3 Apakah Bapak/Ibu pernah mengurangi atau Ya 1
menghentikan penggunaan obat tanpa memberi tahu ke Tidak 0
dokter karena merasakan kondisi lebih buruk/tidak

37
 nyaman saat menggunakan obat?
4 Saat melakukan perjalanan atau meninggalkan rumah, Ya 1
apakah Bapak/Ibu terkadang lupa untuk membawa serta Tidak 0
obat?
5 Apakah Bapak /Ibu kemarin meminum semua obat? Ya 0
Tidak 1
6 Saat merasa keadaan membaik , apakah Bapak/Ibu Ya 1
terkadang memilih untuk berhenti meminum obat? Tidak 0
7 Sebagian orang merasa tidak nyaman jika harus Ya 1
meminum obat setiap hari, apakah Bapak/Ibu pernah Tidak 0
merasa terganggu karena keadaan seperti itu?
8 Seberapa sering Bapak/Ibu lupa minum obat? a. Tidak pernah 0
b. Sekali-sekali 1
c. Terkadang 1
d. Biasanya 1
e. Setiap saat 1

Tabel 3.3 . Klasifikasi Tingkat Kepatuhan

Skor Tingkat kepatuhan
>2 Rendah
1 atau 2 Sedang
0 Tinggi

38
4.9 Alur Penelitian

Pengambilan data awal dan penentuan populasi

Sampel 100

Informed consent

Sampel yang memenuhi kriteria

Pengumpulan data melalui kuisioner

Interpretasi data dan analisis data

Hasil dan pembahasan

Penyajian hasil penelitian

4.10 Metode Pengukuran Sampel

Penelitian diberikan dengan skor satu (1) untuk pemilihan jawaban
benar dan skor nol (0) untuk jawaban salah. Jumlah pertanyaan sebanyak
sepuluh (10), maka nilai tertinggi dari seluruh pertanyaan adalah sepuluh
(10). Menurut Aspuah, 2013 bahwa data yang terkumpul dilakukan
kategori menurut skala ordinal, dengan ketentuan sebagai berikut:
a. 76 - 100% jawaban benar: baik
b. 56 - 75% jawaban benar: cukup baik

39
 c. 40 - 55% jawaban benar: kurang baik
d. <40% jawaban benar : tidak baik
Skoring untuk penarikan kesimpulan ditentukan dengan
membandingkan skor maksimal (Aspuah, 2013):

𝑆𝑘𝑜𝑟 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑i𝑐𝑎𝑝𝑎i

𝑆𝑘𝑜𝑟 = × 100%

Skor maksimal

40
 BAB V
HASIL DAN ANALISIS DATA

Pada bab ini akan membahas tentang hasil penelitian meliputi,

gambaran karakteristik responden penelitian, analisa data serta
pembahasan yang di sesuaikan dengan teori yang ada. Penelitian
dilakukan pada bulan Juni- Agustus 2023 di Puskesmas Kembangbahu.
Penelitian ini dilakukan dengan melakukan pembagian kuesioner.

5.1 Hasil Penelitian

Penelitian dilakukan dengan cara mengumpulkan data responden dengan
pembagian kuesioner tentang kepatuhan minum obat pada pasien
hipertensi di Puskesmas Kembangbahu. Terdapat total 100 responden.
5.1.1 Prevalensi Hipertensi berdasarkan Jenis Kelamin

Jenis Kelamin Frekuensi Presentase

Laki-laki 53 53 %
Perempuan 47 47 %
Jumlah 100 100%

Dari tabel 5.1 diatas dapat dilihat bahwa dari 100 orang responden,
yang berjenis kelamin Laki-Laki sebanyak 53 orang (53%) dan yang
berjenis kelamin perempuan sebanyak 47 orang (47%). Dengan
demikian jenis kelamin paling banyak adalah laki-laki yaitu sebanyak
53 orang (53%)
5.1.2 Prevalensi Hipertensi berdasarkan Usia

Usia Frekuensi Presentase

31-40 tahun 18 18%
41-50 tahun 56 56%
>51 tahun 26 26%
Jumlah 100 100%

41
 Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa dari 100 orang responden,
yang memiliki usia 31-40 tahun sebanyak 18 orang (18%), usia 41-50
tahun sebanyak 56 orang (56%), usia >51 tahun sebanyak 26
orang (26%).
5.1.3 Prevalensi Hipertensi berdasarkan Pendidikan

Pendidikan Frekue Presentase

nsi
SD 71 71%
SMP 11 11%
SMA 6 6%
Perguruan Tinggi 12 12%
Jumlah 100 100%

Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa 100 orang responden yang
yang memiliki pendidikan dasar (SD) sebanyak 71 orang (71%),
Pendidikan Menengah Pertama (SMP) sebanyak 11 (11%),
Pendidikan Menengah Atas (SMA) sebanyak 6 orang (6%) dan
Perguruan tinggi sebanyak 12 (12%). Dengan demikian kategori
pendidikan paling banyak adalah Sekolah Dasar (SD) sebanyak 71
orang (71%).

5.1.4 Prevalensi Hipertensi berdasarkan Pekerjaan

Pekerjaan Frekuensi Presentase

Petani 73 73%
Wiraswasta 15 15%
Tidak bekerja 12 12%
Jumlah 100 100%

Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa 100 orang responden yang
bekerja sebagai petani sebanyak 73 orang (73%), yang bekerja
sebagai wiraswasta sebanyak 15 orang (15%), yang tidak bekerja

42
 sebanyak 12 orang (12%). Dengan demikian kategori pekerjaan yang
paling banyak adalah sebagai petani sebanyak 73 orang (73%).

5.1.5 Prevalensi Hipertensi berdasarkan Riwayat Penyakit Dahulu

Berikut diuraikan pengetahuan responden sesuai dengan jawaban
yang diberikan oleh responden pada lembar kuisioner
No RPD Jumlah Prosentase (%)
1. Tidak ada 23 23
2. Kolesterol 37 37
3. DM 12 12
4. Asam Urat 9 9
5. Tidak tahu 19 19
TOTAL 100 100

Berdasarkan tabel di atas didapatkan sebagian besar pasien

memiliki riwayat penyakit kolesterol sebanyak 37 (37%), Diabetes
melitus 12 (12%), Asam urat 9 (9%), pasien tidak tahu 19 (19%),
tidak ada riwayat 23 (23%). Dengan demikian kategori pasien dengan
riwayat penyakit terbanyak adalah penyakit kolesterol 37 (37%).

5.1.6 Prevalensi Hipertensi berdasarkan Riwayat Penyakit Keluarga

6

No. RPK Jumlah Prosentase (%)

1. Non-Hipertensi 33 33

2. Hipertensi 67 67
TOTAL 100 100

Berdasarkan tabel di atas didapatkan sebagian besar pasien

memiliki riwayat penyakit kolesterol sebanyak 37 (37%), Diabetes
melitus 12 (12%), Asam urat 9 (9%), pasien tidak tahu 19 (19%),
tidak ada riwayat 23 (23%). Dengan demikian kategori pasien dengan
riwayat penyakit terbanyak adalah penyakit kolesterol 37 (37%).

43
 6.1.1

6.2 Pembahasan Penelitian

6.2.1 Karakteristik Responden Penelitian
6.2.1.1 Prevalensi Hipertensi berdasarkan Jenis Kelamin

Prevalensi Hipertensi berdasarkan Jenis Kelamin

40
35
30
25
20
15
10 35
5
0 19

PerempuanLaki-Laki

Faktor resiko terjadinya hipertensi terbagi dalam dua faktor yaitu

faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi dan faktor risiko yang
dapat dimodifikasi. Jenis kelamin merupakan faktor risiko yang tidak
dapat dimodifikasi. Maka perlu dilakukan pencegahan sehingga tidak
terjadinya hipertensi. Di seluruh dunia, peningkatan tekanan darah
diperkirakan menyebabkan 7,5 juta kematian, sekitar 12,8% dari total
semua kematian. Ini menyumbang 57 juta tahun disability adjusted
life years (DALYS) atau 3,7% dari total DALYS. Peningkatan
tekanan darah merupakan faktor risiko utama untuk penyakit jantung
koroner dan iskemik serta stroke hemoragik. Secara global, prevalensi
keseluruhan peningkatan tekanan darah pada mereka yang berusia 25
tahun ke atas adalah 40% pada tahun 2008. Sangat bahaya sekali bagi
penderita yang tidak memperdulikan tekanan darah yang tinggi,
karena ini dapat meningkatkan kesempatan komplikasi yang
mengancam kehidupan (WHO, 2012).
Hasil ini sejalan dengan penelitian Falah (2019) yang menyatakan
di dalam penelitianya menemukan ada hubungan antara jenis kelamin
dengan kejadian hipertensi. Jenis kelamin memang merupakan salah
satu faktor yang mempengaruhi tekanan darah. Dalam penelitian ini
44
 didapatkan bahwa wanita cenderung lebih tinggi terjadi hipertensi
dibandingkan dengan laki-laki.
Wanita yang mengalami menopause merupakan salah satu faktor
penyebab wanita memiliki kecenderungan angka kejadian hipertensi
lebih tinggi daripada laki-laki. Pernyataan ini didukung dengan
penelitian yang dilakukan oleh Wahyuni dan Eksanoto (2013) bahwa
perempuan akan mengalami peningkatan risiko hipertensi setelah
menopause yaitu usia diatas 45 tahun. perempuan yang telah
mengalami menopause memiliki kadar estrogen yang rendah.
Sedangkan estrogen ini berfungsi meningkatkan kadar High Density
Lipoprotein (HDL) yang sangat berperan dalam menjaga kesehatan
pembuluh darah.

6.2.1.2 Prevalensi Hipertensi berdasarkan Usia

Prevalensi Hipertensi berdasarkan Usia

30

25

20

15
24
10
16
13
5

0 1
36- 45 tahun 46 – 55 tahun 56 – 65 tahun >65 tahun

Hipertensi meningkat seiring dengan pertambahan usia. Hasil

penelitian Anggara dan Prayitno (2013) didapatkan penderita
hipertensi paling tinggi ditemukan pada kelompok usia >65 tahun.
Hipertensi merupakan penyakit multifakor yang disebabkan oleh
interaksi berbagai faktor resiko yang dialami seseorang. Pertambahan
usia menyebabkan adanya perubahan fisiologis dalam tubuh seperti

45
 penebalan dinding uteri akibat adanya penumpukan zat kolagen pada
lapisan otot, sehingga pembuluh darah mengalami penyempitan dan
menjadi kaku dimulai saat usia 45 tahun. Selain itu juga terjadi
peningkatan resistensi perifer dan aktivitas simpatik serta kurangnya
sensititvitas baroreseptor (pengatur tekanan darah dan peran ginja,
aliran darah dan laju filtrasi glomerulus). Menurut penelitian dari
Widjaya et al. (2018) menunjukan adanya hubungan antara usia dan
kejadian hipertensi. Hal ini disebabkan oleh karena tekanan arterial
meningkat sesuai dengan bertambahnya usia, terjadinya reugrgitasi
aorta, serta adanya proses degeneratif, lebih sering pada usia tua.

6.2.1.3 Prevalensi Hipertensi berdasarkan Pendidikan

Prevalensi Hipertensi berdasarkan Pendidikan

25

20

15

10
22 23

5
7
2
0
SMA
Tidak sekolah SD SMP

Pendidikan adalah suatu usaha menanamkan pengertian dan tujuan

agar diri manusia (masyarakat) tumbuh pengertian, sikap dan
perbuatan positif. Pada dasarnya usaha pendidikan adalah perubahan
sikap dan perilaku pada diri manusia menuju arah positif dengan
mengurangi faktor-faktor perilaku dan sosial budaya negatif (Eriana,
2017).
Tingkat pendidikan memiliki dampak bukan hanya mempengaruhi
tingkat pengetahuan seseorang, namun dapat juga mempengaruhi
kemampuan seseorang dalam mengolah berbagai informasi. Risiko

46
 terserang penyakit hipertensi lebih tinggi pada pendidikan yang
rendah. Hal ini dikarenakan orang yang pendidikannya rendah maka
akan memiliki pengetahuan yang kurang juga terhadap kesehatan
dan tentunya akan kesulitan dan lambat dalam menerima informasi
contohnya penyuluhan tentang hipertensi serta bahaya-bahaya dari
hipertensi dan pencegahannya yang diberikan oleh petugas sehingga
berdampak pada perilaku/pola hidup sehat (Anggara & Prayitno,
2013). Berdasarkan hasil penelitian, adanya tingkat pendidikan pada
objek penelitian terhadap upaya pencegahan penyakit hipertensi
pada usia produktif menunjukkan adanya hubungan antara tingkat
pendidikan dengan pencegahan penyakit hipertensi pada usia
produktif tersebut. Penelitian ini sejalan berdasarkan penelitian yang
dilakukan oleh Susanti et al. (2020) yang menunjukkan hasil bahwa
respon dengan pendidikan rendah lebih banyak mengalami hipertensi
responden dari pada yang memiliki pendidikan tinggi. Penelitian
menunjukan bahwa adanya hubungan yang signifikan antara status
pendidikan terhadap kejadian hipertensi. Melalui pendidikan,
seseorang akan bisa mengingat sesuatu yang sudah
pernah dipelajari sebelumnya. Sehingga dengan pendidikan tersebut
maka bisa memperbaiki tindakan yang dilakukan. Informasi dari
media massa maupun dari orang lain akan mudah didapatkan
dengan pendidikan tinggi. Semakin banyak informasi
bermanfaat, akan semakin banyak juga mendapat
pengetahuan seputar kesehatan dan pengetahuan (Fahriah et al., 2021).

47
6.2.1.4 Prevalensi Hipertensi berdasarkan Pekerjaan

Prevalensi Hipertensi berdasarkan Pekerjaan

40
35
30
25
20
15
10
5 35
0

12
7

PetaniWiraswastaTidak bekerja

Selain gaya hidup, tingkat stres diduga berpengaruh terhadap

peningkatan tekanan darah. Seseorang mengalami stres katekolamin
yang ada di dalam tubuh akan meningkat sehingga mempengaruhi
mekanisme aktivitas saraf simpatis, dan terjadi peningkatan saraf
simpatis, ketika saraf simpatis meningkat maka akan terjadi
peningkatan kontraktilitas otot jantung sehingga menyebabkan curah
jantung meningkat, keadaan inilah yang cenderung menjadi faktor
mencetus hipertensi. Penelitian menunjukkan korelasi lemah antara
stres dengan hipertensi. Hasil uji korelasi ini juga menunjukkan bahwa
karyawan yang tingkat stresnya lebih tinggi maka semakin tinggi
risiko yang dimiliki untuk mengalami hipertensi. Penelitian Ini sejalan
dengan hasil analisis yang dilakukan oleh Khotimah yang
menunjukkan bahwa ada hubungan stres dengan hipertensi (Nengsih,
2015).

48
6.2.2 Tingkat Pengetahuan Asupan Garam terhadap Hipertensi

Prevalensi Hipertensi berdasarkan Pengetahuan Asupan Garam terhadap

35
30
25
20
15
10
5
31
0

17

6
0
BaikCukup BaikKurang Baik Tidak Baik

Konsumsi garam yang kurang maupun berlebih tidak baik bagi

kesehatan tubuh.Konsumsi garam kurang Dapat menyebabkan
natrium dalam sel rendah, sehingga fungsi natrium untuk menahan
cairan dalam selterganggu, maka tubuh dapat mengalami dehidrasi
dan kehilangan nafsu makan. Konsumsi garam berlebih akan
meningkatkan jumlah natrium dalam sel dan mengganggu
keseimbangan cairan. Masuknya cairan ke dalam sel akan
mengecilkan diameter pembuluh darah arteri sehingga jantung harus
memompa darah lebih kuat yang berakibat meningkatnya tekanan
darah. Peningkatan tekanan darah berpengaruh pada peningkatan kerja
jantung, yang akhirnya akan meningkatkan risiko mengalami serangan
jantung dan stroke (Kemenkes RI, 2018).
Ketidakdisiplinan responden juga menjadi penyebab masih
terjadinya penyakit hipertensi salah satunya ketidakdisiplinan dalam
menjaga pola makan seperti masih mengkonsumsi makanan berkadar
natrium tinggi walaupun responden sudah mengetahui apa saja yang
makanan yang harus dihindari dan dilarang untuk dikonsumsi oleh
penderita penyakit hipertensi. Daeli (2017) menyatakan bahwa apabila
pengetahuan respoden mengenai penyakit hipertensi itu baik, maka

49
akan akan semakin baik pula upaya yang dilakukan oleh responden
untuk mencegah hipertensi yang dideritanya.
Dari hasil penelitian, banyak responden yang memiliki sikap
positif namun tetap mengalami penyakit hipertensi. Salah satu
penyebabnya yaitu responden sudah mengetahui bahwa dengan
mengkonsumsi makanan yang asin-asin serta makanan instan itu bisa
menyebabkan penyakit hipertensi, namun responden terkadang
melanggarnya.
Berdasarkan hasil penelitian, pengetahuan responden terhadap
pencegahan penyakit hipertensi menunjukkan dominan responden
berpengetahuan cukup terdapat hubungan yang signifikan antara
pengetahuan dengan pencegahan penyakit hipertensi. Penelitian ini
didukung oleh Herawati (2020) yang menunjukan hubungan tingkat
pengetahuan masyarakat terhadap hipertensi dengan upaya
minimalisir penyakit hipertensi artinya terdapat hubungan yang
terlihat antara tingkat pengetahuan pasien hipertensi dengan upaya
minimalisir hipertensi. Menurut Manurung (2018) dalam
penelitiannya berpendapat adanya peningkatan pengetahuan dalam
mencegah terjadinya suatu penyakit, maka akan terjadi peningkatan
kesadaran oleh individu tersebut serta kemauan dalam diri untuk
menjaga kesehatan (Fahriah et al., 2021).

50
 BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan
Berdasarkan uraian dari hasil penelitian dan pembahasan, jawaban
dari kuesioner mengenai pengetahuan asupan garam terhadap kejadian
hipertensi maka dapat disimpulkan bahwa rata-rata tingkat pengetahuan
pasien hipertensi di Desa Randubener wilayah kerja Puskesmas
Kembangbahu dalam kategori baik yaitu 57,40%.

6.2 Saran
Melakukan pemeriksaan rutin minimal 1 kali seminggu untuk
mengecek tekanan darah tinggi di pelayanan kesehatan terdekat
menerapkan diet rendah garam dan tinggi serat untuk mencapai tekanan
darah mendekati normal agar tidak terjadi komplikasi yang lebih
berat kepada masyarakat diharapkan agar meningkatkan pengetahuan
tentang hipertensi dan meningkatkan kesehatan masyarakat akan
pentingnya hidup sehat dan pentingnya mengkonsumsi makanan-makanan
yang sehat.

51
 DAFTAR PUSTAKA

Anggara, F.H.D. and Prayitno, N. (2013) Faktor-Faktor Yang Berhubungan

Dengan Tekanan Darah Di Puskesmas Telaga Murni, Cikarang Barat
Tahun 2012 [Preprint]. Available at:
https://fmipa.umri.ac.id/wp- content/uploads/2016/06/ELFIKA-
FAKTOR-2-YG-B.D-PD-TENSI.pdf (Accessed: February 15, 2023).

Aspuah, & siti. (2013). Kumpulan kuesioner dan instrumen penelitian Kesehatan.
Yogjakarta: Nuha Medika.

Daeli, F. S. (2017). Hubungan Tingkat Pengetahuan Dan Sikap Pasien Hipertensi

Dengan Upaya Pengendalian Hipertensi Di Uptd Puskesmas Kecamatan
Gunungsitoli Selatan Kota Gunungsitoli Tahun 2017. (Skripsi). Universitas
Sumatera Utara.

Eriana, I. (2017) Hubungan Gaya Hidup Dengan Kejadian Hipertensi Pada

Pegawai Negeri Sipil Uin Alauddin Makassar Tahun 2017. Repositori UIN
Alauddin. Available at: http://repositori.uin-
alauddin.ac.id/11505/1/Ina%20Eriana%20-
%20HUBUNGAN%20GAYA%20HIDUP%20DENGAN%20KEJADIAN
%20HIPERTENSI%20PADA.pdf (Accessed: February 15, 2023).

Fahriah, K., Rizal, A. and Irianty, H. (2021) Hubungan Tingkat Pendidikan,

Pengetahuan Dan Sikap Terhadap Pencegahan Penyakit Hipertensi Pada
Usia Produktif Di Wilayah Kerja Puskesmas Melati Kuala Kapuas Tahun
2021 [Preprint]. Available at: http://eprints.uniska-
bjm.ac.id/7792/1/ARTIKEL%20KHUSNAH%20FAHRIAH%20fix.pdf
(Accessed: February 15, 2023).

Falah, M. (2019) Hubungan Jenis Kelamin dengan Angka Kejadian Hipertensi

pada Masyarakat di Kelurahan Tamansari Kota Tasikmalaya [Preprint].
Available at: https://www.fikes.umtas.ac.id/assets/backend/publikasi/38.pdf
(Accessed: February 15, 2023).

Flack, J.M. and Adekola, B. (2020) “Blood pressure and the new ACC/AHA
Hypertension Guidelines,” Trends in Cardiovascular Medicine, 30(3), pp.
160–164. Available at: https://doi.org/10.1016/j.tcm.2019.05.003.

Herawati, L. (2020). Hubungan Tingkat Pengetahuan Pasien Hipertensi Dengan

Upaya Pengendalian Hipertensi Di Uptd Puskesmas Pembantu Berngam
Binjai. Jurnal Maternitas Kebidanan, 5(1), 7-13.

Iqbal, A.M. and Jamal, S.F. (2022) Essential hypertension - statpearls - NCBI
bookshelf. National Center for Biotechnology Information. Available at:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539859/ (Accessed: February 14,
2023).

52
Kemenkes RI (2017) Fakta Dan Angka Hipertensi, Direktorat P2PTM. Available
at: https://p2ptm.kemkes.go.id/kegiatan-p2ptm/subdit-penyakit-jantung-dan-
pembuluh-darah/fakta-dan-angka-hipertensi (Accessed: February 14, 2023).

Khasanah, D.N. (2022) “The risk factors of hypertension in Indonesia (data study
of indonesian family life survey 5),” Journal of Public Health Research and
Community Health Development, 5(2), p. 80. Available at:
https://doi.org/10.20473/jphrecode.v5i2.27923.

Manurung, N. (2018). Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Lansia Dengan

Pencegahan Hipertensi Di Desa Gotting Sidodadi Kabupaten Asahan.

Nengsih, S.K. (2015) Hubungan Stres Kerja Dengan Hipertensi Pada Karyawan
Bagian Direktorat Operasi Dan Komersial Pusat Di Pt. Pelindo Iv
Makassar Tahun2015. Perpustakaan Universitas Hasanuddin.
Available at:
http://digilib.unhas.ac.id/uploaded_files/temporary/DigitalCollection/NGIw
OWNlYTc1YWMwNTE0ZTk4ZTc1ZjhjZGMxZGQzODZjMzNhOTkxYg
==.pdf (Accessed: February 15, 2023).

Nuraini, B. (2015) Risk Factors of Hypertension, 4(5), pp. 10–19. Available at:
https://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/article/view/602
(Accessed: February 14, 2023).

Susanti, N., Siregar, P.A. and Falefi, R. (2020) “Hypertension’s determinant in

coastal communities based on socio demographic and Food Consumption,”
Jurnal Ilmiah Kesehatan (JIKA), 2(1), pp. 43–52. Available at:
https://doi.org/10.36590/jika.v2i1.52.

Wahyudi, D. T. (2019). sikap dan perceived threat terhadap perilaku pencegahan

hipertensi. Journal of Borneo Holistic Health, 2(1).

Wahyuni dan Eksanoto. 2013. Hubungan Tingkat Pendidikan dan Jenis Kelamin
dengan Kejadian Hipertensi di Kelurahan Jagalan di Wilayah Kerja
Puskesmas Pucang Sawit Surakarta. Surakarta. Jurnal Ilmu Keperawatan
Indonesia. 1 (1): 79-85.

WHO (2012) Blood Pressure/Hypertension, World Health Organization. World

Health Organization. Available at: https://www.who.int/data/gho/indicator-
metadata-registry/imr-details/3155 (Accessed: February 15, 2023).

WHO (2021) Hypertension, World Health Organization. World Health

Organization. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-
sheets/detail/hypertension (Accessed: February 14, 2023).

Widjaya, N. et al. (2018) Hubungan Usia Dengan Kejadian Hipertensi di

Kecamatan Kresek dan Tegal Angus, Kabupaten Tangerang [Preprint].
Available at:

53
https://academicjournal.yarsi.ac.id/index.php/jky/article/download/756/ART
ICLE (Accessed: February 15, 2023).

54
 LAMPIRAN

Lampiran 1. Kuisoner
Petunjuk Soal: Jawablah pertanyaan berikut dengan memberikan tanda silang (X)
pada jawaban yang dianggap paling benar

1. Penyakit hipertensi merupakan tekanan darah tinggi

a. Benar
b. Salah
c. Tidak tahu
2. Berapa tekanan darah yang termasuk hipertensi?
a. Tekanan darah 120/80 mmHg
b. Tekanan darah >140/80 mmHg
c. Tekanan darah <90/70 mmHg
3. Penderita tekanan darah tinggi penting memeriksakan tekanan darah ke
pelayanan kesehatan yang terdekat?
a. Benar
b. Salah
c. Tidak tahu
4. Apa hal yang menjadi penyebab hipertensi?
a. Banyak makan sayur dan buah
b. Banyak mengkonsunsi garam
c. Banyak olahraga/bekerja
5. Apakah anda mengkonsumsi garam lebih dari 1 sendok teh per hari?
a. Ya
b. Tidak
c. Tidak tahu
6. Makanan apa yang cocok untuk penderita hipertensi?
a. Ikan air tawar
b. Buah-buahan
c. Telur asin
7. Bagaimana cara mencegah hipertensi?

55
 a. Pola makan rendah garam
b. Makanan siap saji
c. Mengkonsumsi teh dan kopi
8. Apakah makanan bersantan bisa menyebabkan hipertensi?
a. Ya
b. Tidak
c. Tidak tahu
9. Apakah selama 1 minggu ini makanan yang dimakan menambahkan penyedap
rasa/garam >1 sendok teh?
a. Mi instan, sosis, nugget
b. Tempe tahu
c. Sayur dan buah
10. Apakah penderita hipertensi harus minum obat setiap hari?
a. Ya
b. Tidak
c. Tidak tahu

56
Lampiran 2. Master Tabulasi
Jenis
Responden Usia Pendidikan Pekerjaan P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 Jumlah Presentase Keterangan
Kelamin
R1 Perempuan 70 TS Petani 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 8 80% Baik
Cukup
R2 Perempuan 49 SMP Petani 1 1 0 1 1 1 0 0 1 0 6 60%
baik
R3 Perempuan 50 SD Petani 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 9 90% Baik
Cukup
R4 Perempuan 58 SD Wiraswasta 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 7 70%
baik
R5 Laki-laki 65 TS Petani 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 8 80% Baik
R6 Laki-laki 60 TS Petani 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 8 80% Baik
R7 Perempuan 55 SD Wiraswasta 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 9 90% Baik
Cukup
R8 Laki-laki 70 TS Wiraswasta 1 1 0 1 0 1 1 0 0 1 6 60%
baik
R9 Perempuan 65 TS Petani 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 8 80% Baik
R10 Perempuan 49 SD Wiraswasta 1 1 0 0 1 1 0 0 1 0 5 50% Kurang
R11 Perempuan 59 SD Petani 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 8 80% Baik
R12 Perempuan 50 SMP Wiraswasta 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 9 90% Baik
Cukup
R13 Laki-laki 68 SD Petani 1 1 0 1 1 0 1 0 0 1 6 60%
baik

57
 Cukup
R14 Perempuan 59 TS Petani 1 1 1 1 0 1 1 1 0 0 7 70%
baik
R15 Perempuan 60 SD Petani 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 9 90% Baik
Tidak
R16 Perempuan 60 TS 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 8 80% Baik
bekerja
Tidak
R17 Perempuan 58 SD 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 8 80% Baik
bekerja
Cukup
R18 Laki-laki 67 TS Petani 1 1 1 0 1 0 0 1 1 1 7 70%
baik
Cukup
R19 Perempuan 55 SD Petani 1 0 1 1 0 0 1 1 1 1 7 70%
baik
R20 Laki-laki 70 TS Petani 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 8 80% Baik
R21 Laki-laki 60 TS Petani 0 0 1 1 0 1 0 0 1 1 5 50% Kurang
R22 Perempuan 50 SD Petani 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 9 90% Baik
R23 Perempuan 55 SMP Petani 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 8 80% Baik
Cukup
R24 Perempuan 56 SD Petani 1 1 0 1 0 0 1 0 1 1 6 60%
baik
R25 Laki-laki 60 SD Petani 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 8 80% Baik
Tidak
R26 Perempuan 65 TS 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 8 80% Baik
bekerja
R27 Perempuan 51 SD IRT 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 8 80% Baik

58
R28 Perempuan 60 TS Petani 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 8 80% Baik
Cukup
R29 Perempuan 56 SD Petani 1 1 0 1 1 1 1 0 1 0 7 70%
baik
Cukup
R30 Perempuan 65 SD IRT 1 1 1 1 0 1 1 1 0 0 7 70%
baik
Cukup
R31 Perempuan 66 TS Petani 1 1 0 1 1 0 1 0 0 1 6 60%
baik
R32 Laki-laki 60 TS Petani 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 8 80% Baik
R33 Laki-laki 66 SD Petani 0 0 1 0 1 1 0 0 1 1 5 50% Kurang
R34 Perempuan 65 SD Petani 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 8 80% Baik
R35 Perempuan 47 SMP Petani 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 8 80% Baik
R36 Perempuan 45 SMA Petani 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 8 80% Baik
R37 Laki-laki 58 SMP Wiraswasta 1 1 0 0 1 1 0 0 0 1 5 50% Kurang
Tidak
R38 Perempuan 70 SD 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 8 80% Baik
bekerja
R39 Laki-laki 60 SD Petani 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 8 80% Baik
R40 Perempuan 59 SD Petani 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 8 80% Baik
Tidak Cukup
R41 Laki-laki 77 TS 1 1 1 0 1 0 1 0 0 1 6 60%
bekerja baik
R42 Perempuan 70 TS IRT 0 0 1 0 1 1 0 1 0 1 5 50% Kurang
R43 Laki-laki 71 TS Petani 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 8 80% Baik

59
 Tidak
R44 Laki-laki 68 TS 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 8 80% Baik
bekerja
Cukup
R45 Perempuan 55 SMA Wiraswasta 1 1 1 1 0 1 1 1 0 0 7 70%
baik
Cukup
R46 Laki-laki 68 SD Petani 1 1 0 1 1 1 1 0 1 0 7 70%
baik
Cukup
R47 Laki-laki 58 SD Petani 1 1 0 1 0 0 1 0 1 1 6 60%
baik
R48 Laki-laki 53 TS Petani 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 8 80% Baik
Tidak
R49 Laki-laki 78 TS 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 8 80% Baik
bekerja
R50 Perempuan 61 SMP Petani 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 8 80% Baik
Tidak
R51 Perempuan 61 SD 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 8 80% Baik
bekerja
Cukup
R52 Perempuan 53 SMP Petani 1 1 1 1 0 1 1 1 0 0 7 70%
baik
Cukup
R53 Perempuan 70 TS Petani 1 1 0 1 0 1 0 0 1 1 6 60%
baik
Tidak
R54 Perempuan 70 TS 1 0 1 0 1 1 0 0 0 1 5 50% Kurang
bekerja

Total skor 394

60
61