DESA / KELURAHAN Bumi Jaya

BULAN / TAHUN Jul-23

INFO DASAR PASIEN

NO Jenis
NIK / NO. BPJS Nama Penderita Tanggal Lahir Kelamin
(L / P)

1 6301036003870000 isyani 3/20/1987 p

5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
 LAPORAN DIARE

DASAR PASIEN
Alamat

Diagnosis
Tanggal Tanggal
Diare (Diare /
Desa/Kelurahan Alamat Lengkap Kunjungan Mulai Sakit
Disentri)

Bumi Jaya Bumi Jaya Rt.09 7/27/2023 7/28/2023 Diare

 DIARE
Jumlah Pemberian
Derajat
Dehidrasi Status
(Tanpa Penggunaan Kematian
Dehidrasi/ Antibiotik Pasien di
Dehidrasi Oralit Zinc RL Terapi Diare Puskesmas
Ringan Sedang/ (bungkus) (tablet) (botol) (Ya/ Tidak) (Meninggal/
Dehidrasi Tidak)
Berat)

tanpa dehidrasi 6 10 0 tidak tidak

 Konseling

perbanyak minum