VDH Meldeschein fr Agility Turnier

Mitglied der FCI beim Ausfllen am PC mit Tab-Taste weiter

Meldeschein fr Agility Turnier am

in:

Bitte gekrte Hunde mit * kennzeichnen

Angaben zum Hund (Daten aus Leistungskarte):

Rufname des Hundes: Zwingername: Rasse: Wurftag:
Bish. Prf:

Geschlecht

JP Agility

ZB/Reg Nr.:

Beginner Senioren

Impfung gltig bis:

Chip Nr. / Tto. Nr.: BH

LB/LK Nr. :

Hundefhrer:

Name - Vorname: Adresse (Strasse, PLZ, Ort): Tel. + evtl Fax: e-mail: Mitglied im Verband: Ortsgruppe: (evtl MV-Nr) Name - Vorname: Adresse: Tel. + evtl. Fax: e-mail: Mitglied im Verband: Ortsgruppe: (evtl MV-Nr) Wir starten in:
mit Sachkunde

Geb.Datum:

Verband-Mitglied Nr.:

Eigentmer, falls abweichend vom Hundefhrer:

Verband-Mitglied Nr.: Medium Small

nein

Large
BH-VT
ohne Sachkunde

eingemessen ja

BH-VT

Beginn er

Senio r

A 1

A2

A3

JP 1

JP 2

JP 3

JP Beginn er

JP Senio r

Spie l

Fr den gemeldeten Hund besteht eine Haftpflichtversicherung und eine gltige Tollwutimpfung. Die Teilnahme erfolgt auf eigenes Risiko. Der Meldung ist die Meldegebhr, sowie ein frankierter, adressierter Rckumschlag beigefgt. Angaben ber Identitt des Hundes und Mitgliedsnummer des Hundefhrers und Eigentmers wurden berprft. Startberechtigung ist nachgewiesen. Beim ERSTMALIGEN Start in der neuen Prfungsstufe UNBEDINGT eine Kopie der platzierten Lufe der Meldung beilegen, bzw. nachreichen. Ich erklre mich einverstanden, dass mein hier aufgefhrten persnlichen Daten im Rahmen der Prfung verwendet werden (Kommunikation des Ausrichters, Erfassung in Auswertungssoftware, bergabe der Meldescheine und Prfungsunterlagen an die Leistungsbuch fhrende Stelle bzw. den Agility-Leistungsrichter).

Datum Hundefhrer / Eigentmer

Nachweis von Qualifikationsergebnissen bei Qualifikationsveranstaltungen Datum Ausrichter Art d. Prf. Note

Ausbild Kennz

Richter/in

Evtl. Aufstieg sobald als mglich melden (Kopie der platzierten Lufe!). Am Tag des Turniers werden KEINE Ummeldungen mehr angenommen. Bitte vergessen Sie nicht den gltigen Mitgliedsausweis Ihres Verbandes,

den Impfausweis sowie eine gltige Leistungskarte / Prfungsheft mitzubringen, sonst ist kein Start mglich!

mit freundlichem Gru

VDH Meldeschein fr Agility Turnier

Mitglied der FCI

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Wird vom Veranstalter zurckgeschickt FREIUM-SCHLAG beilegen!

Vorname Name des Starters Strasse PLZ Ort

Meldebesttigung: (vom HF auszufllen!)

muss am Veranstaltungstag vorgelegt werden

Hiermit besttigen wir Ihre Meldung zum Agility Turnier am

in

HF:

Hund:

Evtl. Aufstieg sobald als mglich melden (Kopie der platzierten Lufe!). Am Tag des Turniers werden KEINE Ummeldungen mehr angenommen. Bitte vergessen Sie nicht den gltigen Mitgliedsausweis Ihres Verbandes,

den Impfausweis sowie eine gltige Leistungskarte / Prfungsheft mitzubringen, sonst ist kein Start mglich!

mit freundlichem Gru