Bundestag Dr. 17 - 14476 Teilhabe-Beinträchtung-Behinderung

Deutscher Bundestag
17. Wahlperiode
Drucksache
17/14476
31. 07. 2013
Unterrichtung
durch die Bundesregierung
Teilhabebericht der Bundesregierung ber die Lebenslagen von Menschen mit Beeintrchtigungen Teilhabe Beeintrchtigung Behinderung
Inhaltsverzeichnis Seite Auf dem Weg zu Teilhabe und Inklusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Teil 1: Ein neuer Bericht ber die Lebenslagen von Menschen mit Behinderungen und Beeintrchtigungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Aufbau des Berichts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Konzeptionelle Grundlagen: Menschenrechte und Lebenslagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Die UN-Behindertenrechtskonvention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ein neues Verstndnis von Behinderung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lebenslagenansatz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fragen an den Bericht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Auswahl der Daten und Indikatoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
17 17 17 17 18 19 20 20 22 25 25 25 31
Kommentar des Wissenschaftlichen Beirats: Menschenrechtliche Grundlagen der Indikatoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Teil 2: Lebenslagen von Menschen mit Beeintrchtigungen . . . . . . . . . 3 3.1 3.2 Grunddaten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SOEP und GEDA: Menschen mit Beeintrchtigungen ab 18 Jahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KiGGS: Kinder und Jugendliche mit Beeintrchtigungen unter 18 Jahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zugeleitet mit Schreiben des Bundesministeriums fr Arbeit und Soziales vom 31. Juli 2013 gem Beschluss vom 25. Juni 1982 (Bundestagsdrucksache 9/1753) und Beschluss vom 30. November 2006 (Bundestagsdrucksache 16/2840).
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3.3 3.4
Menschen in stationren Einrichtungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Merkmale, Arten und Ursachen von Beeintrchtigungen . . . . . . . .
33 33 40 43 43 44 46 48 49 51 55 57 60 67 70 73 79 81 86 87 94 98 110 115 117 120 121 122 124 126 130 131 135 137 139 142 144 146 147
Kommentar des Wissenschaftlichen Beirats: Konzepte von Behinderung und Teilhabe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 4.1 4.1.1 4.1.2 4.1.3 4.1.4 Teilhabe in verschiedenen Lebensbereichen . . . . . . . . . . . . . . . . Familie und soziales Netz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Haushaltsgren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Partnerschaft und Familiengrndung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aufwachsen in der Familie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Freunde, Nachbarn und Bekannte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kommentar des Wissenschaftlichen Beirats: Familie und soziales Netz . . . 4.2 4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.2.4 4.2.5 4.2.6 Bildung und Ausbildung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bildung, Betreuung und Erziehung in der frhen Kindheit . . . . . . . Bildung und Betreuung im Schulalter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Berufsausbildung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hochschulbildung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Schulische und berufsqualifizierende Abschlsse . . . . . . . . . . . . . . Lebenslanges Lernen und Erwachsenenbildung . . . . . . . . . . . . . . . .
Kommentar des Wissenschaftlichen Beirats: Bildung und Ausbildung . . . . 4.3 4.3.1 4.3.2 4.3.3 Erwerbsarbeit und Einkommen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Erwerbsarbeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Erwerbslosigkeit und Arbeitsuche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Einkommen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kommentar des Wissenschaftlichen Beirats: Erwerbsarbeit und Einkommen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.4 4.4.1 4.4.2 4.4.3 4.4.4 4.4.5 Alltgliche Lebensfhrung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Wohnen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mobilitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ffentlicher Raum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pflege, Ambulante Dienste und Assistenz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gefhlte Selbstbestimmung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kommentar des Wissenschaftlichen Beirats: Alltgliche Lebensfhrung . . 4.5 4.5.1 4.5.2 4.5.3 4.5.4 Gesundheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Subjektive Einschtzung des Gesundheitszustands . . . . . . . . . . . . . Objektive Indikatoren des Gesundheitszustands . . . . . . . . . . . . . . . Zugnglichkeit allgemeiner Gesundheitsleistungen . . . . . . . . . . . . . Gesundheitsbewusstsein und Gesundheitsverhalten . . . . . . . . . . . . .
Kommentar des Wissenschaftlichen Beirats: Gesundheit . . . . . . . . . . . . . . . 4.6 4.6.1 4.6.2 Freizeit, Kultur und Sport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Freizeitaktivitten allgemein . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Geselligkeit und Erholung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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4.6.3 4.6.4
Kulturelle Aktivitten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sportliche Aktivitten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
151 154 157 160 161 163 164 165 167 169 170 173 175 177 182 182 182 184 184 186 188 191
Kommentar des Wissenschaftlichen Beirats: Freizeit, Kultur und Sport . . . 4.7 4.7.1 4.7.2 4.7.3 4.7.4 Sicherheit und Schutz vor Gewalt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Krperliche Gewalt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sexuelle Gewalt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Psychische Gewalt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sicherheitsempfinden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kommentar des Wissenschaftlichen Beirats: Sicherheit und Schutz vor Gewalt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.8 4.8.1 4.8.2 4.8.3 Politik und ffentlichkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Politik Zufriedenheit, Interesse und allgemeine Beteiligung . . . . Beteiligung an politischen Wahlen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zivilgesellschaftliches Engagement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kommentar des Wissenschaftlichen Beirats: Politik und ffentlichkeit . . . 5 5.1 5.2 5.3 5.3.1 5.3.2 5.3.3 5.3.4 Typische Teilhabekonstellationen von Menschen mit Beeintrchtigungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hintergrund und Zielsetzung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Clusteranalyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ergebnisse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . berblick: Gruppen von Menschen mit Beeintrchtigungen mit geringen, mittleren und groen Einschrnkungen . . . . . . . . . . . . . . Teilhabekonstellationen im frhen und mittleren Erwachsenenalter Teilhabekonstellationen im fortgeschrittenen Alter . . . . . . . . . . . . . Teilhabekonstellationen im Seniorenalter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Teil 3: Leistungen und Aktivitten zur Verbesserung der Teilhabe von Menschen mit Beeintrchtigungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 6.1 6.2 6.2.1 6.2.2 6.2.3 6.2.4 6.2.5 6.2.6 6.3 6.3.1 Anstze zur Verbesserung der Teilhabe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Leistungen und Aktivitten im Teilhabefeld Familie und soziales Netz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Leistungen und Aktivitten im Teilhabefeld Bildung und Ausbildung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bildung, Betreuung und Erziehung in der frhen Kindheit . . . . . . . Bildung und Betreuung im Schulalter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Berufliche Bildung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hochschulbildung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lebenslanges Lernen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aktivitten von Bundesministerien und -behrden . . . . . . . . . . . . . Leistungen und Aktivitten im Teilhabefeld Erwerbsarbeit und Einkommen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Leistungen zur Teilhabe auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt . . . . . .
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6.3.2 6.3.3 6.3.4 6.3.5 6.3.6 6.3.7 6.4 6.4.1 6.4.2 6.4.3 6.4.4 6.4.5 6.5 6.5.1 6.5.2 6.5.3 6.5.4 6.5.5 6.5.6 6.6 6.6.1 6.6.2 6.6.3 6.7 6.7.1 6.7.2 6.7.3 6.8 6.8.1 6.8.2
Werksttten fr behinderte Menschen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kompensations- und Transferleistungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Leistungen der sozialen Entschdigung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ausgaben der Leistungstrger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Wirksamkeit der Leistungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aktivitten von Bundesministerien und -behrden . . . . . . . . . . . . . Leistungen und Aktivitten im Teilhabefeld alltgliche Lebensfhrung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Wohnen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mobilitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kommunikation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Untersttzung einer selbstbestimmten Lebensfhrung . . . . . . . . . . . Aktivitten von Bundesministerien und -behrden . . . . . . . . . . . . . Leistungen und Aktivitten im Teilhabefeld Gesundheit . . . . . . . Leistungen zur medizinischen Rehabilitation . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hilfsmittel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Assistenz bei der Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen und Pflegeleistungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Frderung der gesundheitlichen Selbsthilfe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Strukturierte Behandlungsprogramme fr Menschen mit chronischen Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aktivitten von Bundesministerien und -behrden . . . . . . . . . . . . . Leistungen und Aktivitten im Teilhabefeld Freizeit, Kultur und Sport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Erholung und Geselligkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rehabilitations- und Behindertensport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aktivitten von Bundesministerien und -behrden . . . . . . . . . . . . . Leistungen und Aktivitten im Teilhabefeld Sicherheit und Schutz vor Gewalt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hilfetelefon Gewalt gegen Frauen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vernetzungsstellen von Frauenhusern, Frauenberatungsstellen und -notrufen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gewaltprvention in der familiren Pflege und Betreuung . . . . . . . Leistungen und Aktivitten im Teilhabefeld Politik und ffentlichkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Interessenvertretung in der Arbeitswelt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aktivitten von Bundesministerien und -behrden . . . . . . . . . . . . .
209 210 211 212 213 214 216 216 218 219 220 223 225 226 230 231 232 232 233 234 234 235 236 237 237 237 237 237 237 238 241 241 241
Teil 4: Schwerpunktthemen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 7.1 ltere Menschen mit Beeintrchtigungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hintergrund . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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7.2 7.2.1 7.2.2 7.2.3
Selbstbestimmung und Teilhabe von lteren Menschen mit Beeintrchtigungen im Spiegel empirischer Daten . . . . . . . . . . . . . Risiken der Fremdbestimmung und Exklusion von lteren Menschen mit Beeintrchtigungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Erkenntnisse ber die Lebenslagen von lteren Menschen mit Beeintrchtigungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Erkenntnisse aus Schwerpunktstudien ber die Selbstbestimmung und Teilhabe lterer Menschen mit Beeintrchtigungen . . . . . . . . .
243 243 245 246 249 257 257 257 259 259 260 262 271 271 272 273 273 274 274 274 274 276 276 276 277 277 277 277 277 279 279 279 280
Kommentar des Wissenschaftlichen Beirats: ltere Menschen mit Beeintrchtigungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 8.1 8.2 8.3 8.3.1 8.3.2 Psychische Beeintrchtigungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hintergrund . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Daten zur Verbreitung psychischer Beeintrchtigungen . . . . . . . . . Selbstbestimmung und Teilhabe von Menschen mit psychischen Beeintrchtigungen im Spiegel empirischer Studien . . . . . . . . . . . . Risiken der Fremdbestimmung und Exklusion . . . . . . . . . . . . . . . . . Erkenntnisse aus Schwerpunktstudien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kommentar des Wissenschaftlichen Beirats: Psychische Beeintrchtigungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Teil 5: Weiterentwicklung der Datengrundlage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 9.1 9.2 9.2.1 9.2.2 9.2.3 9.2.4 9.2.5 9.3 9.3.1 9.3.2 9.3.3 9.3.4 9.3.5 9.3.6 9.3.7 9.4 9.4.1 9.4.2 9.4.3 Datenanforderungen und Referenzrahmen . . . . . . . . . . . . . . . . . Grunddaten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Familie und soziales Netz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Familiengrndung und Elternschaft von Menschen mit Beeintrchtigungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zusammenleben mit beeintrchtigten Kindern . . . . . . . . . . . . . . . . . Innerfamilire Untersttzung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Einbindung in den Freundes- und Bekanntenkreis und in Nachbarschaften . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zusammenfassung zustzlicher Indikatoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bildung und Ausbildung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bildung, Betreuung und Erziehung in der frhen Kindheit . . . . . . . Bildung und Betreuung im Schulalter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Berufliche Bildung und Ausbildung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hochschulbildung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Schulische und berufsqualifizierende Abschlsse . . . . . . . . . . . . . . Lebenslanges Lernen und Erwachsenenbildung . . . . . . . . . . . . . . . . Zusammenfassung zustzlicher Indikatoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Erwerbsarbeit und Einkommen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Teilhabebeschrnkung im Erwerbsleben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Arbeitslosigkeit und Erschwernisse im Prozess der Arbeitsuche . . . bergang in die Rentenphase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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9.4.4 9.4.5 9.5 9.5.1 9.5.2 9.5.3 9.5.4 9.5.5 9.5.6 9.5.7 9.6 9.6.1 9.6.2 9.7 9.7.1 9.7.2 9.7.3 9.7.4 9.8 9.8.1 9.8.2 9.8.3 9.9 9.9.1 9.9.2 9.9.3 9.9.4
Verfgbares Einkommen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zusammenfassung zustzlicher Indikatoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Alltgliche Lebensfhrung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Wohnen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ffentlicher Raum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mobilitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kommunikation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ambulante Dienste, Assistenz und Pflege . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mitwirkung und Mitbestimmung bei der Leistungsinanspruch- nahme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zusammenfassung zustzlicher Indikatoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gesundheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zugnglichkeit allgemeiner und spezieller Gesundheitsleistungen . Zusammenfassung zustzlicher Indikatoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Freizeit, Kultur und Sport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Besuch von ffentlichen Freizeit-, Kultur-, Sport und Erholungseinrichtungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aktive Ausbung sportlicher oder kultureller Aktivitten . . . . . . . . Reisen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zusammenfassung zustzlicher Indikatoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sicherheit und Schutz vor Gewalt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sicherheitsempfinden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gewaltschutz und Betreuung bei Gewalterfahrungen . . . . . . . . . . . Zusammenfassung zustzlicher Indikatoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Politik und ffentlichkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ausbung des aktiven Wahlrechts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Politische Mitbestimmung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zivilgesellschaftliches Engagement von Menschen mit Beeintrchtigungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zusammenfassung zustzlicher Indikatoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
280 280 281 281 281 281 281 281 282 282 283 283 283 284 284 284 284 284 285 285 285 285 286 286 286 287 287 289 289 290 294 295 303 312
Teil 6: Anhang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 11 12 13 14 15 Wissenschaftlicher Beirat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Glossar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Abkrzungsverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Literaturverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tabellenverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Abbildungsverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Auf dem Weg zu Teilhabe und Inklusion
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Ein realistisches, auf verlsslichen Zahlen fuendes und nicht lnger von Mitleid und Defiziten geprgtes Bild von Menschen mit Behinderungen ist eine wesentliche Voraussetzung zur Verwirklichung des Inklusionsgedankens.1 Diesen Auftrag aus dem Nationalen Aktionsplan setzt die Bundesregierung Schritt fr Schritt um. ber 7 Millionen Menschen gelten in Deutschland als schwerbehindert, rund 17 Millionen Menschen im Alter von ber 18 Jahren leben mit gesundheitlichen Beeintrchtigungen oder chronischen Krankheiten, die sie im tglichen Leben einschrnken. Das sind jede vierte Frau und jeder vierte Mann. Jeder von uns kennt folglich einen Menschen aus der unmittelbaren Umgebung, der von Beeintrchtigungen betroffen ist. Die Frage nach Teilhabechancen angesichts vorhandener Beeintrchtigungen geht uns damit alle an. Da die meisten Beeintrchtigungen nicht angeboren sind, sondern erst im Lebensverlauf entstehen, wird sich durch den demografischen Wandel der Bevlkerungsanteil von Menschen mit Beeintrchtigungen in der Zukunft noch erhhen.
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Beeintrchtigung und Behinderung: Vom BehindertSein zum Behindert-Werden Die Bundesregierung unterscheidet in diesem Teilhabebericht zwischen Beeintrchtigung und Behinderung. Liegt aufgrund von Besonderheiten von Krperfunktionen2 oder Krperstrukturen eine Einschrnkung vor, z. B. beim Sehen, Hren oder Gehen, wird dies als Beeintrchtigung bezeichnet. Erst wenn im Zusammenhang mit dieser Beeintrchtigung Teilhabe und Aktivitten durch ungnstige Umweltfaktoren dauerhaft eingeschrnkt werden, wird von Behinderung ausgegangen. Wenn in diesem Bericht von Menschen mit Beeintrchtigungen oder von Menschen mit Behinderungen gesprochen wird, dann stets nur unter dem Blickwinkel, dass Beeintrchtigungen Teil menschlicher Vielfalt sind. Es ist eben normal, verschieden zu sein. Behinderung hingegen entsteht durch Benachteiligung. Der Bericht konzentriert sich vor diesem Hintergrund bewusst nicht auf die detaillierte Darstellung von Beeintrchtigungen. Vielmehr werden die Lebenslagen von Menschen, die beeintrchtigt sind und die Behinderungen durch ihre Umwelt erfahren, untersucht.
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Bundesministerium fr Arbeit und Soziales (Hrsg., 2011): Unser Weg in eine inklusive Gesellschaft. Der Nationale Aktionsplan der Bundesregierung zur Umsetzung der UN-Behindertenrechtskonvention, Berlin.
Dies schliet auch psychische und geistige Funktionen ein.
Grafik nach: Siehe Funote3.
Vgl. S. 5 in: http://www.imbi.uni-freiburg.de/medinf/gmds-ag-mdk/archiv/2006/symposium_140906/09_Schuntermann_Leipzig_060914.pdf, abgerufen am 4. Dezember 2012
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Insofern wird das begriffliche Instrumentarium der International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF)4 durchgngig verwendet. Damit wird erreicht, dass die Indikatoren knftig fr einen internationalen Vergleich der Lebenslagen von Menschen mit Beeintrchtigungen verwendet werden knnen. Das Sozialgesetzbuch IX definiert Behinderung ebenfalls ber die Beeintrchtigung der Teilhabe und nhert sich somit bereits dem Sprachgebrauch der ICF. Ein neuer Teilhabebericht Der Deutsche Bundestag hat 1982 beschlossen, dass die Bundesregierung in jeder Wahlperiode ber die Lage der behinderten Menschen und die Entwicklung ihrer Teilhabe zu berichten hat.5 Mit der Ratifikation des bereinkommens der Vereinten Nationen ber die Rechte von Menschen mit Behinderungen (UN-Behindertenrechtskonvention, UN-BRK) hat sich Deutschland verpflichtet, Informationen zu sammeln, die es ermglichen, politische Konzepte zur Durchfhrung dieses bereinkommens auszuarbeiten und umzusetzen. Dies beinhaltet in besonderer Weise statistische und empirische Grundlagen. Die bisherigen Berichte haben sich darauf konzentriert, die in der jeweiligen Legislaturperiode ergriffenen Manahmen und Aktivitten darzustellen. Die Lebenslagen von Menschen mit Behinderungen wurden hingegen nur unzureichend abgebildet. Das haben wir mit dem vorliegenden Bericht gendert. Die Bundesregierung nimmt mit dem Teilhabebericht nun erstmals die tatschlichen Lebenslagen von Menschen mit Beeintrchtigungen in den Blick. Der Bericht untersucht die Frage, inwiefern Menschen, die beeintrchtigt sind, im Zusammenwirken mit Umweltfaktoren Beschrnkungen ihrer Teilhabechancen erfahren, d. h. dadurch erst behindert werden. Er untersucht also Faktoren, die die Teilhabe einschrnken und Umstnde, die sich fr die Teilhabe als frderlich erweisen. Dieser neue Ansatz soll fr Politik und Praxis eine empirisch fundierte Informationsbasis liefern. In dem Bericht wird analysiert, wie rumliche, soziale und infrastrukturelle Umweltbedingungen sowie personale Faktoren eine gleichberechtigte Teilhabe behindern oder strken. Er gibt zustzlich Auskunft ber Leistungen und Aktivitten von Politik und Leistungstrgern, die Teilhabeeinschrnkungen abbauen. Das Ziel ist, analog zum Nationalen Aktionsplan der Bundesregierung zur Umsetzung der UNBehindertenrechtskonvention (NAP) Handlungsnotwendigkeiten fr die Politik und Gesellschaft auf eine empirische Grundlage zu stellen. Mit dem NAP hat die Bundesregierung dabei bereits 2011 neben einer Be4 5
standsaufnahme die Handlungsnotwendigkeiten in Form von Zielen und Manahmen in einer Gesamtstrategie fr die nchsten zehn Jahre zusammengefasst, welche im Rahmen der den jeweils betroffenen Ressorts zur Verfgung stehenden Haushaltsmitteln finanziert werden.6 Wissenschaftlicher Beirat Ein interdisziplinr zusammengesetzter Wissenschaftlicher Beirat hat bei der Erstellung dieses Berichtes mitgewirkt. Die Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler haben dabei die gewonnen Daten nicht nur bewertet, eingeordnet, ergnzt und geschrft. Der Wissenschaftliche Beirat hat mit seinen Kommentaren am Ende der jeweiligen Kapitel eine eigene Perspektive in den Bericht eingebracht. Die Beitrge des Wissenschaftlichen Beirats unterliegen der wissenschaftlichen Freiheit und bilden die Bandbreite der wissenschaftlichen Diskussion ab. Damit ist keine Aussage getroffen, inwieweit sich die Bundesregierung die jeweilige Position zu eigen macht. Vielmehr soll der neue Bericht durch eine umfassende Darstellung unterschiedlicher Sichtweisen eine breite Diskussion ber die bestmgliche Teilhabe von Menschen mit Beeintrchtigungen in Deutschland ermglichen. Erstmalig: Einbeziehung von Menschen mit Behinderungen In Erfllung der Verpflichtung aus der UN-Behindertenrechtskonvention ist die Perspektive und Expertise von Menschen mit Behinderungen und der sie vertretenden Organisationen von Anfang an in den neuen Teilhabebericht eingeflossen. Drei der neun Mitglieder des Wissenschaftlichen Beirates wurden vom Deutschen Behindertenrat benannt. Diese Einbeziehung von Anfang an ist Leitlinie fr die knftigen Berichterstattungen. Und diesem Standard stellt sich die Bundesregierung. Darber hinaus wurde laufend die Expertise von entscheidenden Multiplikatoren eingeholt und in den Bericht integriert. So gab es einen fruchtbaren institutionalisierten Fachaustausch mit der Monitoring-Stelle zur UN-Behindertenrechtskonvention, mit dem Beauftragten der Bundesregierung fr die Belange behinderter Menschen und der Antidiskriminierungsstelle des Bundes (ADS). Lebenslagenansatz Die Bundesregierung orientiert sich bei diesem Teilhabebericht am Lebenslagenansatz, um die Gesamtheit der Ressourcen und Beschrnkungen, die eine Person bei der Verwirklichung eigener Lebensvorstellungen beeinflussen, in die Analyse einzubeziehen. Ressourcen und
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http://www.dimdi.de/static/de/klassi/icf/index.htm, abgerufen am 17. September 2012. Beschluss vom 25. Juni 1982 zu Nummer II.1 Buchstabe b der Beschlussempfehlung auf Bundestagsdrucksache 9/1753 und Beschluss vom 30. November 2006 zu Nummer II der Beschlussempfehlung auf Bundestagsdrucksache 16/2840, vgl. 66 SGB IX.
Vgl. Artikel 4 Absatz 2 der UN-Behindertenrechtskonvention: Hinsichtlich der wirtschaftlichen, sozialen und kulturellen Rechte verpflichtet sich jeder Vertragsstaat, unter Ausschpfung seiner verfgbaren Mittel () Manahmen zu treffen, um nach und nach die volle Verwirklichung dieser Rechte zu erreichen, unbeschadet derjenigen Verpflichtungen aus diesem bereinkommen, die nach dem Vlkerrecht sofort anwendbar sind.
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Beschrnkungen knnen sich beispielsweise auf die wirtschaftliche Lage, auf die Bildung oder die soziale Einbindung beziehen, die fr die Entfaltungsmglichkeiten einer Person von Bedeutung sind. Das Lebenslagenkonzept in der Sozialberichterstattung betrachtet dabei nicht nur eine dieser Dimensionen isoliert, sondern die Wechselwirkungen zwischen den Handlungsmglichkeiten in unterschiedlichen Lebensbereichen. Untersuchungen, denen der Lebenslagenansatz zugrunde liegt, verfolgen das Ziel, die tatschliche Lebenswirklichkeit der Menschen und deren Handlungsspielrume mglichst differenziert und umfassend zu beschreiben.7 Sie nutzen dabei nicht nur objektive Merkmale, sondern auch subjektive Einschtzungen, z. B. in Form persnlicher Einstellungen, Selbsteinschtzungen oder durch die Bewertung immaterieller Dimensionen, wie der sozialen Einbindung. Auerdem bercksichtigen sie, dass hufig sptere Lebenslagen durch frhere beeinflusst werden. Das ist unmittelbar einsichtig, wenn man etwa an den Zusammenhang von allgemeinen Schulabschlssen und beruflichen Ausbildungsmglichkeiten denkt. Der Lebenslagenansatz findet in diesem Bericht in den Grundzgen Anwendung, auch wenn die subjektive Wahrnehmung und Interpretation des Lebens der Menschen mit Behinderungen aufgrund der noch unzureichenden Datenlage derzeit nur punktuell einflieen kann. Im Bericht werden die Lebenslagedimensionen als Teilhabefelder bezeichnet. Im Einzelnen handelt es sich dabei um die in UN-BRK und im Aktionsplan der Bundesregierung zur Umsetzung der UN-Behindertenrechtskonvention (NAP)8 beschriebenen Themenbereiche Familie und soziales Netz, Bildung und Ausbildung, Erwerbsarbeit und Einkommen, Alltgliche Lebensfhrung, Gesundheit, Freizeit, Kultur und Sport, Sicherheit und Schutz vor Gewalt sowie Politik und ffentlichkeit. Indikatoren Der Bericht nutzt Indikatoren, um das Ma der Teilhabe von Menschen mit Beeintrchtigungen abzubilden. Mittels der im Bericht genutzten Indikatoren wird die Wahrnehmung von Teilhabechancen in den jeweiligen Lebenslagen beschrieben. Dabei sttzen sich die Indikatoren auf Daten aus reprsentativen Untersuchungen. Der Indikatorensatz wurde aus der UN-Behindertenrechtskonvention abgeleitet. Die Indikatoren wurden so gewhlt, dass sie die darin beschriebenen jeweiligen Lebenslagen angemessen abbilden knnen. Dabei wird jeweils die Teilhabe von Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen verglichen. Wenn sich Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen hinsichtlich ihrer Teilhabe unterscheiden, ist das ein Hinweis auf mgliche Benachtei7
ligung und Behinderung. Fr die Aussagekraft eines Indikators ber Bildungsbeteiligung ist zum Beispiel mageblich, welchen Bildungsabschluss junge Menschen mit Beeintrchtigungen im Vergleich zur Gesamtheit aller Schulabgnger erreichen und nicht, wie viele Kinder eine Frderschule besuchen. Die im Bericht vorgestellten Indikatoren differenzieren deshalb jeweils zwischen der Teilhabe von Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen. Das unterschiedliche Ausma, in dem Teilhabechancen realisiert werden knnen, wird als Indikator fr das Vorliegen von Behinderungen genutzt. Die Indikatoren sind zunchst als Startpunkt fr den Aufbau von Zeitreihen angelegt, damit knftig Fortschritte und Herausforderungen auf dem Weg zur Teilhabe sichtbar gemacht werden knnen. Der in diesem Bericht vorgestellte Indikatorensatz wird fr knftige Berichte weiter entwickelt. Er ist in der jetzigen Form das Grundgerst fr zuknftige Berichterstattung. In der Zusammenschau zeichnen die Indikatoren bereits jetzt ein Bild der Lebenslagen, das durch das Eintreten oder Vorliegen von Beeintrchtigungen geprgt wird. Querschnittsthemen Die Querschnittsthemen Gender Mainstreaming, Migration, Alter, Barrierefreiheit, Diskriminierung, Assistenzbedarf und Armut, die im Nationalen Aktionsplan definiert worden sind, werden, soweit dies mglich ist, innerhalb der Handlungsfelder dargestellt oder als Merkmalsausprgung eines Indikators (z. B. Verteilung nach Alter, Geschlecht) abgebildet und damit im Zuge der Auswertung der Indikatoren systematisch bercksichtigt. Datengrundlagen Eine umfassende die Lebenslagen von Menschen mit Beeintrchtigungen in ihrer Vielfalt widerspiegelnde Berichterstattung wird gegenwrtig durch die unzureichende Datengrundlage erheblich erschwert. So sehen viele amtliche Statistiken (wie zum Beispiel der Mikrozensus) lediglich die Erfassung des Merkmals amtlich anerkannte Behinderung vor, nicht jedoch das Vorliegen einer Beeintrchtigung, die zu einer Anerkennung einer Behinderung oder Schwerbehinderung fhren wrde, wenn ein entsprechender Antrag gestellt wrde. Deshalb ist die Lebensrealitt typischer Gruppen unter den Menschen mit Beeintrchtigungen nicht in allen Statistiken erfasst. Denn der Antrag auf Anerkennung einer Schwerbehinderung wird meist gestellt, um Nachteilsausgleiche wie den besonderen Kndigungsschutz beanspruchen zu knnen. Dies bildet die Statistik ab. Die Teilhabe von Hausfrauen und Hausmnnern oder von Rentnerinnen und Rentnern, aber auch von Menschen mit schweren chronischen Krankheiten fllt weitgehend aus der statistischen Bestandsaufnahme heraus. Einige der nutzbaren Daten beruhen auf reprsentativen Haushaltsbefragungen wie dem Sozio-oekonomischen Panel, die Personen in stationrer Unterbringung grundstzlich ausschlieen.
Die Ausfhrungen zum Lebenslagenansatz beruhen u. a. auf folgenden Quellen: Voges et al. (2003): Methoden und Grundlagen des Lebenslagenansatzes, Bremen, S. 44 ff.; Engels, D. (2008): Lebenslagen. In: Maelicke, B: (Hrsg.): Lexikon der Sozialwirtschaft, BadenBaden, S. 643646. http://www.bmas.de/DE/Service/Presse/Pressemitteilungen/nationaleraktionsplan.html, abgerufen am 27. November 2012.
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Die adquate und systematische Erfassung der Beeintrchtigung von Heranwachsenden unter Bezugnahme auf ihre individuellen Betreuungs- und Frderbedarfe fehlt gnzlich. ber den Zeitpunkt des Eintretens von Beeintrchtigungen liegen keine Daten vor, sodass nicht sicher bestimmt werden kann, welche Ressourcen zu ihrer Kompensation im Lebensverlauf gewonnen werden konnten und wie diese die individuellen Handlungsspielrume beeinflussen. Nicht zuletzt sind die bisher vorliegenden Daten nicht unter dem Aspekt erhoben worden, die Lebenslagen von Menschen mit Beeintrchtigungen abzubilden, und beruhen zum Teil auf einem berholten Verstndnis von Behinderung. Der Teilhabebericht benennt diese Datenlcken und die dadurch bedingte eingeschrnkte Aussagekraft. Die Bundesregierung wird diese Datenlcken mittels einer breit angelegten reprsentativen Studie zur Teilhabe von Menschen mit Beeintrchtigungen schlieen, die als Datenbasis fr knftige Teilhabeberichte dienen wird. Die Ergebnisse dieser Studie sollen fr den Teilhabebericht der nchsten Legislaturperiode vorliegen. Typische Teilhabekonstellationen In diesem Bericht wird einerseits der Versuch unternommen, auf der Basis der bereits verfgbaren Indikatoren Personengruppen zu identifizieren, die ein hohes Risiko tragen, in ihrer Teilhabe eingeschrnkt zu werden. Andererseits macht die Analyse auch sichtbar, dass es eine groe Gruppe von Menschen gibt, die trotz ihrer erheblichen Beeintrchtigungen ein hohes Ma an Teilhabe realisieren knnen. Folglich richtet sich die Aufmerksamkeit auch auf strkende Umweltfaktoren. Diese zu frdern und zu entwickeln ist neben dem Abbau von Barrieren eine wichtige politische Herausforderung. Besondere Aufmerksamkeit verdient deshalb das Kapitel Typische Teilhabekonstellationen. Deutlich wird hier, dass das Vorhandensein auch von schweren Beeintrchtigungen eine weitgehend unbehinderte Lebensfhrung erlauben kann, wenn die brigen Rahmenbedingungen stimmen. Andererseits knnen sich relativ leichte Beeintrchtigungen zu einer massiven (Teilhabe-)Behinderung auswachsen, wenn weitere ungnstige Lebensumstnde hinzutreten. Schwerpunktthemen Die Bundesregierung hat sich fr diesen Bericht entschieden, der Situation von lteren Menschen mit Beeintrchtigungen und der Menschen mit psychischen Beeintrchtigungen besonders in den Fokus zu stellen. Deshalb widmen wir uns mit zwei Schwerpunktthemen diesen Personengruppen. Alte Menschen mit Beeintrchtigungen stehen selbst vor groen Herausforderungen und stellen die Gesellschaft vor besondere Anforderungen. Viele Menschen erfahren gesundheitliche Beeintrchtigungen erst im fortgeschrittenen Alter. Aufgrund der demografischen Entwicklung wird es knftig mehr Menschen geben, die mit Beein-
trchtigungen leben. Damit entstehen neue Herausforderungen fr Staat, Familien und zivilgesellschaftliche Akteure. Die Sicherstellung von Selbstbestimmung und Teilhabe wird damit zu einer wesentlichen Zukunftsaufgabe. Die Bundesregierung stellt sich dieser Frage und hat sich deshalb entschieden, diese Gruppe in einem eigenen Schwerpunktkapitel genauer zu betrachten. Angesichts erheblich steigender Fallzahlen von Menschen mit psychischen Beeintrchtigungen nicht nur in der Arbeitswelt wird die Darstellung und Analyse der Lebenslagen dieser Personengruppe in einem gesonderten Schwerpunkt konzentriert. Es drften mehrere Faktoren dafr verantwortlich sein, dass der Anteil der Menschen mit diagnostizierten psychischen Strungen bei den anerkannten Schwerbehinderten steigt. Gleiches gilt fr den sprunghaften Anstieg der stationren Aufnahmen von Patientinnen und Patienten mit psychischen oder Verhaltensstrungen und fr den Anstieg der Gewhrung von Renten wegen verminderter Erwerbsfhigkeit. Der Gestaltung der Arbeitswelt kommt hier besondere Bedeutung zu. Staatliche Leistungen und Aktivitten Anders als die Vorgngerberichte stellt dieser Teilhabebericht die Lebenslagen und die tatschliche Teilhabe von Menschen mit Behinderungen in den Vordergrund. Er informiert aber auch ber staatliche Leistungen, die zu einer Verbesserung der Teilhabe fhren. Denn gerade diese Leistungen sind fr Menschen mit Behinderungen von besonderer Bedeutung. Deshalb finden sie auch in diesem Bericht Bercksichtigung. Der Bericht unternimmt den Versuch, Frderangebote, Nachteilsausgleiche und andere staatliche Leistungen den verschiedenen Teilhabefeldern zuzuordnen. Die Daten werden entsprechend aufbereitet. Der Bericht liefert also weniger eine Leistungsschau staatlicher Stellen als vielmehr eine bersicht ber Teilhabe frdernde Aktivitten und Manahmen entlang der definierten Lebenslagen. Erste Erkenntnisse Der Bericht stellt die bliche Betrachtung von Behinderung auf den Prfstand. Aus der Analyse der Daten entsteht ein Bild, das vielfach von berkommenen Vorstellungen von Menschen mit Beeintrchtigungen als vorwiegend hilfebedrftige Personen abweicht. Menschen mit Beeintrchtigungen sind und leben so unterschiedlich wie Menschen ohne Beeintrchtigungen. Es fllt auf, dass bei fast allen Konstellationen ein Unterschied der Teilhabechancen zwischen Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen festzustellen ist. Sichtbar werden die Lebenslagen von Menschen, die sich aus den unterschiedlichsten Zusammenhngen heraus mit groen Schwierigkeiten konfrontiert sehen, ihr Recht auf Teilhabe zu realisieren. Aufgabe der Politik ist es, Rahmenbedingungen dafr zu schaffen, dass Teilhabe fr alle Menschen ermglicht wird.

Familie und soziales Netz
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Im Teilhabefeld Familie und soziales Netz kommt der Teilhabebericht zu folgenden wesentlichen Erkenntnissen: Mangelnde soziale Bindungen erschweren Teilhabe. Menschen mit Beeintrchtigungen leben hufiger allein (31 Prozent) und seltener in festen Partnerschaften als Menschen ohne Beeintrchtigungen (21 Prozent). Jedes fnfte Kind mit Beeintrchtigungen lebt mit nur einem Elternteil meist der Mutter zusammen. Kinder mit Beeintrchtigungen sind seltener als Kinder ohne Beeintrchtigungen der Meinung, dass in ihrer Familie alle gut miteinander auskommen. Erwachsene und Kinder mit Beeintrchtigungen erfahren seltener Hilfe und Untersttzung durch Familie, Freunde oder Nachbarn als Menschen ohne Beeintrchtigungen. Vor dem Hintergrund dieser Erkenntnisse sieht die Bundesregierung die Notwendigkeit, Familien und familirer Strukturen nachhaltig zu strken. Dem dienen auch vielfltige Formen der Selbst und Nachbarschaftshilfe wie z. B. die im gleichnamigen Bundesprogramm gefrderten Mehrgenerationenhuser. Mit bedarfsorientierten, niedrigschwelligen Angeboten werden Menschen aller Generationen ber Familiengrenzen hinweg untersttzt und gesellschaftliche Teilhabe ermglicht. Sie erleichtern und schaffen unersetzliche zwischenmenschliche Bindungen und Verbindungen und strken den gesellschaftlichen Zusammenhalt. Von besonderer Bedeutung ist darber hinaus eine wirkungsvolle Frhfrderung. Im Rahmen der anstehenden Reform der Eingliederungshilfe wird ber eine optimale Zusammenfhrung unterschiedlicher Leistungen zu entscheiden sein. Bei der Leistungserbringung fr Kinder und Jugendliche mit Behinderungen wird aktuell eine sogenannte Groe Lsung im SGB VIII diskutiert, in der die Leistungen fr Kinder und Jugendliche mit Behinderungen unter dem Dach der Kinder- und Jugendhilfe zusammengefhrt werden. Die Bundesregierung untersttzt den gegenwrtig laufenden Klrungsprozess mit den Lndern, mit Verbnden und kommunalen Praktikern. Die Bundesregierung hlt es fr geboten, Familien mit beeintrchtigten Kindern und Familien mit beeintrchtigten Eltern mit Untersttzungsangeboten zu entlasten. Sie misst deshalb der Absicherung der Familienpflege und dem Ausbau inklusiver Kinderbetreuung besondere Bedeutung bei. Bildung und Ausbildung Fr das Teilhabefeld Bildung und Ausbildung wird Folgendes sichtbar: Je geringer der Schulabschluss und je schwerer die Beeintrchtigung, desto geringer ist die Chance auf berufliche und soziale Teilhabe im Erwachsenenalter.
Gemeinsame Bildung und Betreuung von Kindern mit und ohne Behinderungen ist im vorschulischen Bereich weitgehend verwirklicht: 87 Prozent der Kinder mit Beeintrchtigungen werden in regulren Tageseinrichtungen betreut. Nur 13 Prozent besuchen Tageseinrichtungen fr behinderte Kinder. Im Bereich der schulischen Bildung dominieren die getrennten Bildungswege. Nur 22 Prozent der Schlerinnen und Schlern mit sonderpdagogischer Frderung besuchen allgemeine Schulen. Deutlich mehr Jungen (13 Prozent) als Mdchen (4 Prozent) besuchen Frderschulen mit dem Frderschwerpunkt emotionale und soziale Entwicklung. 75 Prozent der Schlerinnen und Schler an Frderschulen erreichen keinen Hauptschulabschluss. Die Anzahl der Personen, die auf eine Ausbildung in speziellen Berufen fr Menschen mit Behinderungen ausweichen mussten, ist leicht rcklufig: Im Jahr 2007 waren es 2,5 Prozent aller neu abgeschlossenen Ausbildungsvertrge. Im Jahr 2011 waren es 2 Prozent. Menschen mit Beeintrchtigungen verfgen hufiger ber ein geringeres schulisches Bildungsniveau als Menschen ohne Beeintrchtigungen. 19 Prozent der 30 bis 64-Jhrigen mit Beeintrchtigungen haben keinen Berufsabschluss, bei den gleichaltrigen Menschen ohne Beeintrchtigungen sind es 11 Prozent. Die Bundesregierung misst deshalb dem Ausbau inklusiver und hochwertiger Bildung und Ausbildung fr alle einen hohen Stellenwert bei. Denn Menschen haben insbesondere dann ein hheres Risiko, vom gesellschaftlichen Leben ausgeschlossen zu werden, wenn gesundheitliche Beeintrchtigungen mit niedrigem Bildungs- und/oder Berufsabschluss einhergehen. Die Bundesregierung untersttzt die Lnder bei Manahmen zur Sensibilisierung der ffentlichkeit. Das Bundesministerium fr Arbeit und Soziales wird in Kooperation mit dem Bundesministerium fr Bildung und Forschung und der Kultusministerkonferenz im Juni 2013 eine gemeinsame Konferenz zur inklusiven Bildung mit dem Schwerpunkt Qualifizierung des pdagogischen Fachkrftepersonals durchfhren. Der nchste nationale Bildungsbericht, der 2014 erscheinen wird, hat als Schwerpunktkapitel das Thema Menschen mit Behinderungen. Der Nationale Aktionsplan der Bundesregierung enthlt eine Vielzahl von Manahmen, die in die berufliche Erstausbildung hineinwirken. Unter anderem sollen die Sonderregelungen fr die Ausbildung vereinheitlicht und inklusive Strukturen in die auerbetriebliche Ausbildung einbezogen werden. Die Bundesagentur fr Arbeit wird ausbildende Betriebe strker in die berbetriebliche Ausbildung von beeintrchtigten Jugendlichen einbeziehen. Die Bundesagentur fr Arbeit hat ihre Frderstrategie nach dem Grundsatz so allgemein wie mglich, so behindertenspezifisch wie ntig ausgerichtet. Zielsetzung
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der BA ist es, den Anteil an Ausbildungen von Jugendlichen mit Behinderung in betrieblicher Verantwortung zu steigern. Gute Konzepte fr inklusive Ausbildungsformen wurden entwickelt und umgesetzt z. B. begleitete betriebliche Ausbildung und Verzahnte Ausbildung mit Berufsbildungswerken. Die im Februar 2013 gestartete Initiative zur Erstausbildung junger Erwachsener (AusBILDUNG wird was Sptstarter gesucht) der Bundesagentur fr Arbeit hat das Ziel, abschlussorientierte Qualifizierungen in der Gruppe der 25 bis 35-Jhrigen deutlich zu erhhen. Schwerpunkt ist die zielgerichtete, passgenaue Frderung abschlussorientierter beruflicher Weiterbildungen (Vollund Teilzeitqualifizierungen in einem anerkannten Ausbildungsberuf, Externenprfung, modulare Teilqualifizierungen). Auch junge Erwachsene mit Behinderung knnen von der Initiative profitieren. Auch die Partner des Ausbildungspakts messen dem Thema Inklusion eine groe Bedeutung bei und untersttzen junge Menschen mit Behinderung gezielt bei der beruflichen Bildung. Sie werben in den bestehenden Strukturen fr die vielfltigen Chancen und Mglichkeiten einer Berufsausbildung fr Menschen mit Behinderungen. Erwerbsarbeit und Einkommen Der Bericht weist fr das Teilhabefeld Erwerbsarbeit und Einkommen folgende Befunde aus: Faire Chancen am Arbeitsmarkt sind nur durch eine Verbesserung der Wettbewerbssituation von Menschen mit Beeintrchtigungen sicherzustellen. Von 2005 bis 2010 stieg die Zahl der schwerbehinderten oder ihnen gleichgestellten Menschen in Beschftigung von rund 916 000 auf ber eine Million. Bei den beschftigungspflichtigen Arbeitgebern hat sich die Zahl der beschftigten schwerbehinderten Menschen von 716 057 (2002) auf 903 838 (2010) stetig erhht. Die Beschftigungsquote ist von 4,2 Prozent (2007) auf 4,5 Prozent (2010) gestiegen. Damit ist die gesetzliche Zielquote noch nicht erreicht, aber wir nhern uns dieser. Wir haben zugleich zur Kenntnis zu nehmen, dass Menschen mit Beeintrchtigungen seltener auf dem ersten Arbeitsmarkt erwerbsttig sind als Menschen ohne Beeintrchtigung. Die Erwerbsquote von Mnnern mit Beeintrchtigungen liegt bei 58 Prozent (ohne Beeintrchtigungen 83 Prozent). Die Erwerbsquote von Frauen mit Beeintrchtigungen liegt bei 58 Prozent (ohne Beeintrchtigungen 75 Prozent). Menschen mit Beeintrchtigungen arbeiten im Schnitt hufiger in Teilzeit und erhalten geringere Stundenlhne als Erwerbsttige ohne Beeintrchtigungen. Menschen mit Beeintrchtigungen arbeiten hufiger als Menschen ohne Beeintrchtigungen unterhalb ihres Qualifikationsniveaus.
Menschen mit Beeintrchtigungen sind tendenziell hufiger und auch lnger von Arbeitslosigkeit betroffen (25,9 Monate) als Nicht-Beeintrchtigte (15,3 Monate). Haushalte in denen Menschen mit Beeintrchtigungen leben, verfgen im Durchschnitt ber ein geringeres Haushaltseinkommen, niedrigere Renten oder ber geringere Vermgensrcklagen. Sie sind hufiger auf Leistungen der Grundsicherung angewiesen. Angesichts der feststellbaren Benachteiligung mssen die Anstrengungen bei der beruflichen Integration erhht werden. Die Demografie-Strategie der Bundesregierung beinhaltet Vorschlge, wie Deutschland knftig die Chancen und Potenziale des demografischen Wandels nutzen kann, um Wachstum und Wohlstand langfristig zu sichern. Dies schliet auch die Gruppe beeintrchtigter und behinderter Menschen ein. Wir erkennen auch, dass ein differenziertes System von Nachteilsausgleichen und Frdermanahmen bereits jetzt den Zugang zum allgemeinen Arbeitsmarkt erleichtert. So bilden die Rehabilitation und die Frderung behinderter und schwerbehinderter Menschen einen geschftspolitischen Schwerpunkt der Bundesagentur fr Arbeit. Im Haushalt der BA fr 2013 sind fr die Teilhabe am Arbeitsleben mit rd. 2,4 Mrd. Euro mehr Mittel bereitgestellt als im Vorjahr ausgegeben wurden. Fr die Frderung von schwerbehinderten Menschen stehen zustzlich 130 Mio. Euro zur Verfgung. Auf diesem Niveau bewegt sich die Frderung seit mehreren Jahren. In allen Arbeitsagenturen kmmern sich spezielle Teams um die berufliche Eingliederung von Menschen mit Beeintrchtigungen und Rehabilitanden. Beratung, Qualifizierung, Vermittlung und finanzielle Frderung sind ein Teil der Aufgabe. Arbeitgeber zu informieren, zu berzeugen und Vorbehalte auszurumen ist ein weiterer Teil. Hinzu kommen Frderprojekte mit weiteren Arbeitsmarktpartnern. Mit Mitteln der Ausgleichsabgabe frdert die Bundesregierung darber hinaus mit 100 Mio. Euro im Zeitraum bis 2016 im Rahmen der Initiative Inklusion Wege in den ersten Arbeitsmarkt, angefangen bei Berufsorientierung ber betriebliche Ausbildungspltze bis hin zu zustzlichen Berufschancen fr ltere Arbeitnehmerinnen und Arbeitnehmer und Kompetenzentwicklung bei Kammern und Verbnden. Da Vorbehalte bei Arbeitgebern meist auf Unkenntnis und Unsicherheit beruhen, wird als ein Bestandteil mit der Initiative Inklusion die Inklusionskompetenz bei den Kammern ausgebaut. Hier regt sich an vielen Orten Vorbildliches. Bei mehreren Kammern gibt es jetzt bereits Inklusionsberater. Ein weiterer wichtiger Baustein ist die Verbesserung der Berufsorientierung von Jugendlichen mit Handicaps. Am Ende und nach der Schule werden lebensprgende Weichen gestellt. Jugendlichen sollen verstrkt Alternativen zur Werkstatt angeboten werden. In den vergangenen zweieinhalb Jahren haben annhernd 5 000 Jugendliche die Chance bekommen, zusammen mit ihren Eltern, mit der Schule und der Bundesagentur fr Arbeit zu berlegen, welchen beruflichen Weg sie wie einschlagen oder
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konkret weiterverfolgen mchten. Dieses Angebot wollen wir mit Partnern aus Wissenschaft, Behrden und Betrieben weiter ausbauen und differenzieren. Unser Ziel ist mehr gemeinsame, betriebliche Ausbildung von Jugendlichen mit und ohne Behinderungen. Neben der Initiative Inklusion werden weitere Manahmen und Programme, finanziert aus der Ausgleichsabgabe, vorbereitet: Mit den Arbeitsmarktpartnern ist die Initiative Ausbildung und Beschftigung verabredet. Ziele sind ein Mehr an betrieblichen und betriebsnahen Ausbildungen und ein Mehr an sozialversicherungspflichtiger Beschftigung von Menschen mit Behinderungen. Dem Abbau von Beratungsdefiziten und Vorbehalten dient eine bundesweite Kampagne, die das Bundesministerium fr Arbeit und Soziales mit den Spitzenverbnden der Wirtschaft konzipiert. Das vom Bundesministerium fr Wirtschaft und Technologie gefrderte Kompetenzzentrum Fachkrftesicherung untersttzt insbesondere kleine und mittlere Unternehmen dabei, das Potenzial von Menschen mit Behinderung besser zu nutzen. Es stellt dazu konkrete Handlungsempfehlungen, Praxisbeispiele und weitere Informationen zur Verfgung9. Alltgliche Lebensfhrung Im Teilhabefeld alltgliche Lebensfhrung wird Folgendes deutlich: Die Lebensqualitt hngt wesentlich davon ab, ob die eigene Wohnung zugnglich und die Infrastruktur und der ffentliche Raum nutzbar sind. Vielfach sind Wohnungen nicht stufenfrei erreichbar und weisen auch im Inneren Barrieren auf. Straen, Pltze, ffentliche Toiletten, Schulen und Bildungseinrichtungen etc. sind nur teilweise oder mit hohem Aufwand fr Menschen mit Mobilittseinschrnkungen nutzbar. ffentliche Einrichtungen bemhen sich zunehmend um barrierefreien Zugang. Circa 71 Prozent der rund 5400 Bahnhfe der DB haben im Jahr 2011 stufenfrei zu erreichende Bahnsteige. Die Fahrzeuge des Schienenpersonennahverkehrs sind zu etwa 60 Prozent barrierefrei. Die Bundesregierung sieht, nicht zuletzt aufgrund einer immer lter werdenden Gesellschaft, in der barrierefreien Gestaltung von Wohnungen und Wohnungsumfeld zentrale Ansatzpunkte fr die Gestaltung eines Sozialraums, der eine selbstbestimmte Lebensfhrung so lange wie mglich garantiert.
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Der Nationale Aktionsplan zur Umsetzung der UN-BRK sieht die Notwendigkeit, kostenlose Beratung zur barrierefreien Umgestaltung der huslichen Umgebung anzubieten und universelles Design zu frdern. Die Selbstbestimmung und Eigenverantwortung von Menschen mit Behinderungen soll durch das Persnliche Budget gestrkt werden. Seit Einfhrung des Persnlichen Budgets im Jahr 2008 steigt die Zahl der Budgetnehmerinnen und Budgetnehmer um 3 000 bis 4 000 jhrlich an. Sie organisieren die von ihnen bentigte Hilfe selbst und nehmen somit Einfluss auf die Art der Hilfeleistung. Gesundheit Die Indikatoren aus dem Bereich Gesundheit zeichnen folgendes Bild: Menschen mit Beeintrchtigungen bewerten ihren krperlichen Gesundheitszustand und ihr psychisches Wohlbefinden deutlich schlechter als Menschen ohne Beeintrchtigungen. Menschen mit Beeintrchtigungen mssen gemessen an der Hufigkeit der Arztbesuche fter medizinische Leistungen in Anspruch nehmen als Menschen ohne Beeintrchtigungen. Vielfach sind Arztpraxen nicht barrierefrei und nicht auf Patientinnen und Patienten mit unterschiedlichen Beeintrchtigungen eingerichtet. Junge Erwachsene mit Beeintrchtigungen legen weniger Wert auf gesundheitsbewusste Ernhrung und trinken hufiger regelmig Alkohol. Unter Menschen mit Beeintrchtigungen im Alter von unter 30 Jahren finden sich hufiger Raucherinnen und Raucher als unter Menschen ohne Beeintrchtigungen. Die Bundesregierung hlt es fr erforderlich, eine verbesserte Nutzbarkeit medizinischer Infrastruktur fr Menschen mit Beeintrchtigungen zu prfen. Hierbei geht es nicht nur um Zugangs-, sondern auch um Kommunikationsbarrieren. Durch die Einfhrung eines Merkzeichens fr taubblinde Menschen im Schwerbehindertenausweis soll deren besonderer Situation Rechnung getragen werden. Nach einer Erhebung der Lnder gibt es rd. 1 500 taubblinde Menschen. Fr die Einfhrung ist eine nderung der Schwerbehinderten-Ausweisverordnung notwendig (mit Zustimmung des Bundesrates). Das Merkzeichen frdert die Bewusstseinsbildung bei Behrden und in der Gesellschaft zu Gunsten der betroffenen Menschen. Freizeit, Kultur und Sport Die Auswertung der Daten zur Freizeitgestaltung macht Folgendes deutlich: Fr viele Menschen mit Beeintrchtigungen knnen Teilhabebeschrnkungen in die Isolation fhren.
http://www.kompetenzzentrum-fachkraeftesicherung.de, am 27. Juni 2013
abgerufen
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Menschen mit Beeintrchtigungen verbringen ihre freie Zeit hufiger allein als Menschen ohne Beeintrchtigungen. Je hher der Grad der Behinderung ist, desto grer ist die Wahrscheinlichkeit, dass Menschen ob gewollt oder ungewollt ihre Freizeit allein verbringen: 19 Prozent der Menschen mit einem anerkannten Grad der Behinderung von ber 90 verbringen ihre Freizeit allein. Menschen mit einer anerkannten Behinderung gehen hnlich hufig knstlerischen oder musischen Ttigkeiten nach wie Menschen ohne anerkannte Behinderung. Mobilitts- und aktivittseingeschrnkte Menschen machen seltener Urlaubsreisen und besuchen seltener kulturelle Veranstaltungen. Positiver Trend: Mit der Erweiterung des sportlichen Angebots hat sich die Mitgliederzahl des Deutschen Behindertensportbundes in den vergangenen 20 Jahren verdreifacht: von 207 013 im Jahr 1991 auf 618 621 im Jahr 2011. Die Bundesregierung bekennt sich zu der in Artikel 30 der UN-BRK formulierten Verpflichtung, die Teilhabe vom Menschen mit Beeintrchtigungen am kulturellen Leben sowie an Erholung, Freizeit und Sport zu frdern. Die Bundesregierung wird in einer Studie u. a. der Frage nachgehen, warum der Anteil der Menschen mit Beeintrchtigungen so gro ist, der nie kulturelle Veranstaltungen besucht oder die nie Sport treibt. Im Filmbereich hat die Bundesregierung bereits diverse Manahmen ergriffen, um behinderten Menschen den Zugang zu kulturellen Angeboten zu erleichtern. Eines der wesentlichen Ziele des Regierungsentwurfs fr ein Siebtes Gesetz zur nderung des Filmfrderungsgesetzes, das am 1. Januar 2014 in Kraft treten soll, ist es, die Teilhabe behinderter Menschen an den gefrderten Filmen zu verbessern. Entsprechend muss zuknftig von jedem gefrderten Film wenigstens eine Endfassung in einer Version mit deutscher Audiodeskription fr sehbehinderte Menschen und mit deutschen Untertiteln fr hrgeschdigte Menschen hergestellt werden. Durch eine im Herbst 2012 beschlossene Richtliniennderung gilt die Verpflichtung zur Herstellung einer entsprechenden barrierefreien Filmfassung bereits unter dem aktuell geltenden Filmfrderungsgesetz fr alle Antrge in der Produktions-, Verleihund Videofrderung, die nach dem 1. Mai 2013 bei der Filmfrderungsanstalt (FFA) eingereicht werden. Die Herstellung barrierefreier Fassungen ist im brigen in der Verleih- und Videofrderung der FFA schon seit der FFGNovelle 2009 ausdrcklich im Rahmen der FFA-Frderung anerkennungsfhig. Die Verpflichtung, entsprechende barrierefreie Filmfassungen herzustellen, wurde darber hinaus in der seit 1. Januar 2013 geltenden DFFF-Richtlinie aufgenommen. Zudem sollen die Kinos im ab 2014 geltenden FFG verbesserte Frderungsmglichkeiten fr Modernisierungsmanahmen erhalten, die der Barrierefreiheit dienen. Es besteht darber hinaus
auch die Mglichkeit, die mit dem Kinoprogrammpreis des Beauftragten der Bundesregierung fr Kultur und Medien verbundenen Frdermittel fr Manahmen zugunsten der Herstellung oder Verbesserung von Barrierefreiheit in den Kinos einzusetzen. Sicherheit und Schutz vor Gewalt Der Teilhabebericht zeigt fr den Bereich Sicherheit und Schutz vor Gewalt: Frauen und Mnner mit Beeintrchtigungen sind hufiger Opfer von angedrohter oder erlebter krperlicher, sexueller oder psychischer Gewalt als Menschen ohne Beeintrchtigungen. Das gilt auch fr Kinder und Jugendliche. Tterinnen und Tter sind hufig Partnerinnen und Partner, Familienmitglieder, Arbeitskolleginnen und -kollegen oder Mitbewohnerinnen und Mitbewohner in Einrichtungen. Ort und Art der erfahrenen Gewalt ist fr Frauen und Mnner unterschiedlich. Die Bedrohung von psychischer Gewalt und psychisch verletzenden Handlungen beeinflusst die Teilhabe in allen Lebensbereichen. Der Entwicklung von persnlichkeitsstrkenden Manahmen (Empowerment) kommt deshalb aus Sicht der Bundesregierung besondere Bedeutung zu. Die Bundesregierung ist im Zusammenwirken mit den Bundeslndern bemht, durch strukturelle Manahmen (Inklusion, Weiterbildungsangebote, Selbstbehauptungstrainings) und durch Beratungsangebote (z. B. barrierefreies Hilfetelefon Gewalt gegen Frauen) das Risiko, Opfer von Gewalttaten zu werden, zu vermindern und den Opfern zu helfen. Politik und ffentlichkeit Der Bericht lsst fr den Bereich Politik und ffentlichkeit folgende Befunde erkennen: Menschen mit Beeintrchtigungen nehmen seltener am politischen Leben teil. Menschen mit Beeintrchtigungen aller Altersklassen sind mit der Demokratie durchschnittlich weniger zufrieden als Menschen ohne Beeintrchtigungen. Menschen mit Beeintrchtigung interessieren sich deutlich weniger fr Politik als Menschen ohne Beeintrchtigungen. Die Wahlbeteiligung von jungen Erwachsenen (18 bis 29 Jahre) mit Beeintrchtigungen liegt mit 49 Prozent deutlich unter der ihrer Altersgenossen ohne Beeintrchtigungen (71 Prozent). Die Bundesregierung sieht, dass die aktive Teilhabe am politischen und ffentlichen Leben von Menschen mit Beeintrchtigungen gestrkt werden muss. Die Bundesregierung nutzt die Landtagswahl in Niedersachsen, um Probleme bei der Barrierefreiheit von Wah-
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len auszumachen. Die dabei gewonnenen Erkenntnisse sollen in die Gewinnung von Kriterien fr die Barrierefreiheit von Wahlen einflieen. Dabei geht es um die barrierefreie Erreichbarkeit der Wahllokale, um deren barrierefreie Gestaltung sowie um die Schulung von Wahlhelferinnen und Wahlhelfern. Die Bundesministerien fr Arbeit und Soziales und des Innern bereiten derzeit die Vergabe einer Studie zur tatschlichen Situation von Menschen mit Behinderungen bei der Ausbung des aktiven und passiven Wahlrechts vor. Typische Teilhabekonstellationen Eine Gesamtschau der Indikatoren lsst drei wesentliche Konstellationen erkennen. Etwa ein Viertel der Menschen mit Beeintrchtigungen erlebt groe Einschrnkungen in allen betrachteten Lebensbereichen. Typischerweise steht Menschen in dieser Gruppe wenig Geld zur Verfgung. Sie sind oft nicht bzw. nicht mehr erwerbsttig und leben vergleichsweise selten in fester Partnerschaft. Sie bewerten ihren Gesundheitszustand hufig als schlecht und nehmen nur eine geringe Kontrolle ber ihr Leben wahr. ber die Hlfte der erwachsenen Menschen mit Beeintrchtigungen kompensieren begrenzte Spielrume aufgrund eines schlechten Gesundheitszustands unter anderem durch andere Ressourcen wie gutes Einkommen, feste Partnerschaft oder Untersttzung aus dem sozialen Umfeld.
Die Situation eines weiteren Viertels lsst sich durch vergleichsweise groe Handlungsspielrume in nahezu allen betrachteten Teilhabefeldern beschreiben. Typischerweise handelt es sich hier um vollzeitig erwerbsttige Menschen mit einer guten beruflichen Qualifikation und einem sicheren Einkommen. Der Gesundheitszustand wird besser bewertet als bei den anderen Gruppen. Auch die gefhlte Selbstbestimmung ist hoch. Die Bundesregierung zieht aus diesen Feststellungen die Schlussfolgerung, dass Nachteilsausgleiche und Programme differenziert auf besonders gefhrdete Gruppen ausgerichtet werden mssen. Aus diesem Grund hlt es die Bundesregierung auch fr erforderlich, die Wirksamkeit geltender Regelungen in angemessenen Zeitabstnden zu berprfen. In diesem Kontext stehen die Evaluationen des Neunten Buches Sozialgesetzbuch und des Behindertengleichstellungsgesetzes sowie der Leistungen zur beruflichen Rehabilitation. Zentrales Anliegen der Bundesregierung ist es, die Eingliederungshilfe in Richtung eines Bundesleistungsgesetzes weiter zu entwickeln. Dies wird eine der wesentlichen gesellschaftlichen und sozialpolitischen Aufgaben fr die kommende Legislaturperiode sein. Unser Ziel ist es, die Vision einer inklusiven Gesellschaft Wirklichkeit werden zu lassen. Dieser Teilhabebericht bietet eine umfassende Bestandsaufnahme von Teilhaberisiken, aber auch von Teilhabechancen. Es ist Aufgabe der gesamten Gesellschaft, diese Risiken zu minimieren und fr faire Chancen zu sorgen. Wir alle sind aufgefordert, aktiv Barrieren abzubauen, denn behindern ist heilbar.

Teil 1: Ein neuer Bericht ber die Lebenslagen von Menschen mit Behinderungen und Beeintrchtigungen 1 Aufbau des Berichts
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c) die volle und wirksame Teilhabe an der Gesellschaft und Einbeziehung in die Gesellschaft; d) die Achtung vor der Unterschiedlichkeit von Menschen mit Behinderungen und die Akzeptanz dieser Menschen als Teil der menschlichen Vielfalt und der Menschheit; e) die Chancengleichheit; f) die Barrierefreiheit; g) die Gleichberechtigung von Mann und Frau; h) die Achtung vor den sich entwickelnden Fhigkeiten von Kindern mit Behinderungen und die Achtung ihres Rechts auf Wahrung ihrer Identitt. Durch die UN-BRK wurden verpflichtende Anforderungen an die unterzeichnenden Staaten eingefhrt, die Lebensbedingungen von Menschen mit Beeintrchtigungen den Menschenrechten entsprechend auszugestalten. In Artikel 3 der UN-BRK werden die Allgemeinen Grundstze aufgefhrt, die hierbei zu beachten sind. Diese Allgemeinen Grundstze werden als konsensfhige Orientierung der Politik fr Menschen mit Beeintrchtigungen angesehen und bekrftigen allgemeine menschenrechtliche Garantien, die bei der Auslegung der einzelnen Artikel der UN-BRK eine wichtige Orientierung bieten.11 Die in Artikel 3 dargelegten Grundstze der UN-BRK greifen menschenrechtliche Grundstze der bereits frher bestehenden Menschenrechtsvertrge auf, die in sogenannten Allgemeinen Bemerkungen zu diesen Vertrgen erlutert werden. Diese sind daher zur Auslegung und Konkretisierung der Grundstze der UN-BRK heranzuziehen: Der unter Buchstabe a dargelegte Grundsatz bezieht sich auf die Ausfhrungen zu Menschenwrde und Selbstbestimmung in mehreren Menschenrechtsdokumenten wie beispielsweise schon der General Comment Nr. 12 zu Artikel 1 des Pakts ber Brgerliche und politische Rechte (Zivilpakt) (1984). Auch der Menschenrechts-Grundsatz zu Nicht-Diskriminierung (Artikel 3 Buchstabe b) wurde bereits 1989 im General Comment Nr. 18 zum Zivilpakt errtert. Zum Grundsatz der Partizipation (Artikel 3 Buchstabe c) vergleiche die Ausfhrungen im General Comment Nr. 25 zu Artikel 25 des Zivilpakts (1996). Die Achtung vor Menschen mit Behinderungen und ihre Akzeptanz als Teil der menschlichen Vielfalt (Artikel 3 Buchstabe d) wurde bereits 1993 im General Comment Nr. 5 des Sozialpakts begrndet, ein Jahr nach der Verabschiedung der Standard Rules on the Equalization of Opportunities for Persons with Disabilities, dem vor der UN-BRK internationalen Dokument zum Thema Behinderung.
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Der vorliegende Bericht zu den Teilhabechancen von Menschen mit Beeintrchtigungen beruht auf einer grundlegend anderen Konzeption als die Berichte der Bundesregierung ber die Lage behinderter Menschen und die Entwicklung ihrer Teilhabe der beiden vorangegangenen Legislaturperioden. Die konzeptionelle Neuerung entspricht der UN-Behindertenrechtskonvention (UN-BRK)10, die nach ihrer Ratifizierung durch die Bundesrepublik Deutschland zur wichtigsten rechtlichen Grundlage fr die Berichterstattung geworden ist. Der Bericht besteht aus fnf aufeinander aufbauenden Teilen mit folgenden Schwerpunkten: Teil 1: Erluterung der konzeptionellen Grundlagen und methodischen Vorgehensweise. Teil 2: Darstellung der Lebenslagen von Menschen mit Beeintrchtigungen, so wie sie sich in gegenwrtig verfgbaren Daten widerspiegeln und Aufzeigen von typischen Teilhabekonstellationen. Teil 3: Zusammenstellung von Leistungen und Aktivitten zur Verbesserung der Selbstbestimmung und Teilhabe von Menschen mit Beeintrchtigungen. Teil 4: Vertiefung der zwei Schwerpunktthemen: ltere Menschen mit Beeintrchtigungen und Psychische Beeintrchtigungen. Teil 5: Vorschlge zur Weiterentwicklung der Datengrundlage fr zuknftige Berichte. 2 2.1 Konzeptionelle Grundlagen: Menschenrechte und Lebenslagen Die UN-Behindertenrechtskonvention
Allgemeine Grundstze der UN-BRK: Artikel 3 Allgemeine Grundstze Die Grundstze dieses bereinkommens sind: a) die Achtung der dem Menschen innewohnenden Wrde, seiner individuellen Autonomie, einschlielich der Freiheit, eigene Entscheidungen zu treffen, sowie seiner Unabhngigkeit; b) die Nichtdiskriminierung;
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Gesetz zu dem bereinkommen der Vereinten Nationen vom 13. Dezember 2006 ber die Rechte von Menschen mit Behinderungen sowie zu dem Fakultativprotokoll vom 13. Dezember 2006 zum bereinkommen der Vereinten Nationen ber die Rechte von Menschen mit Behinderungen (Bundesgesetzblatt Jahrgang 2008 Teil II Nr. 35, S. 1419 ff, ausgegeben zu Bonn am 31. Dezember 2008).
Riedel, E. (2010): S. 4.
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Die Bedeutung des Grundsatzes der Chancengleichheit (Artikel 3 Buchstabe e) wurde bereits ausfhrlich in General Comments Nr. 16 zu Artikel 3 des Sozialpakts (2005) erklrt. Der Grundsatz der Barrierefreiheit (Artikel 3 Buchstabe f), im Original: accessibility) gilt, wie im Rahmen der vier Strukturelemente fr das Recht auf Bildung ausgefhrt, fr alle Menschenrechte (vgl. die Allgemeinen Bemerkungen/General Comments Nr. 5 des Pakts fr wirtschaftliche, kulturelle und soziale Rechte zu Menschen mit Behinderungen (1994) sowie die Allgemeinen Bemerkungen Nr. 13 zum Recht auf Bildung (1999)). Der Grundsatz der Gleichberechtigung von Mann und Frau (Artikel 3 Buchstabe e) nimmt u. a. Bezug auf die General Comments Nr. 4 zu Artikel 3 des Zivilpakts (1981) in Verbindung mit General Comments Nr. 16 zu Artikel 3 des Sozialpakts (2005). Hinsichtlich des Grundsatzes der Achtung vor den sich entwickelnden Fhigkeiten von Kindern mit Behinderungen ist auf den General Comment Nr. 7 zu verweisen, der sich auf die gesamte Kinderrechtskonvention bezieht (2006). Alle hier genannten Allgemeinen Bemerkungen bzw. General Comments sind exemplarisch zu verstehen. Der Auslegungsprozess der Menschenrechte ist nicht abgeschlossen, sondern wird mit Bezug zu neuen Konventionen und neuen Phnomenen fortgesetzt. Die einzelnen Artikel der UN-BRK umfassen das gesamte Spektrum menschlichen Lebens, angefangen vom existenziellen Recht auf Leben ber Themen wie Erziehung, Bildung, Wohnen, Freiheit und Sicherheit der Person, Freizgigkeit und Staatsangehrigkeit, unabhngige Lebensfhrung und Einbeziehung in die Gemeinschaft, Recht der freien Meinungsuerung und Zugang zu Informationen, Gesundheit, Familie, Arbeit und Beschftigung, Teilhabe am politischen und ffentlichen Leben, Teilhabe am kulturellen Leben sowie Erholung, Freizeit und Sport. Der Bericht deckt das Themenspektrum der UN-BRK weitgehend ab. Ausgeklammert bleiben solche Themenbereiche, in denen Anforderungen an rechtliche Grundlagen und an die Anwendung geltenden Rechts gestellt werden (z. B. Artikel 14 Freiheit und Sicherheit der Person), da diese ein eigenstndiges, juristisches Gutachten erfordern. 2.2 Ein neues Verstndnis von Behinderung
gefasst wird, hngt u. a. vom Verstndnis von Behinderung ab, welches in der Gesellschaft vorherrscht.13 Dieses Verstndnis hat sich in den letzten Jahrzehnten auch in Deutschland stark verndert. ber lange Zeit wurde Behinderung vorwiegend als individuelles Problem verstanden, dessen Ursachen biopsychischer Art sind. Menschen mit Beeintrchtigungen wurden vor allem als abhngig und hilfebedrftig angesehen, sie hatten daher einen Anspruch auf eine frsorgende Hilfe des Staates. Gegen dieses Verstndnis und die fremdbestimmende Politik, die ihm folgte, regte sich vor allem auch der intensive Widerstand der Betroffenen.14 Heute gilt das Bild von Menschen mit Beeintrchtigungen als abhngig und hilfebedrftig als berholt. Ihr menschenrechtlicher Anspruch auf ein selbstbestimmtes Leben und soziale Teilhabe ist wie in der UN-BRK niedergeschrieben anerkannt. Nach der gesetzlichen Definition in 2 Absatz 2 Satz 1 des Neunten Buches Sozialgesetzbuch (SGB IX) und nach 3 des Gesetzes zur Gleichstellung behinderter Menschen (Behindertengleichstellungsgesetz BGG) spricht man von Menschen mit Behinderungen, wenn ihre krperliche Funktion, geistige Fhigkeit oder seelische Gesundheit mit hoher Wahrscheinlichkeit lnger als sechs Monate von dem fr das Lebensalter typischen Zustand abweichen und daher ihre Teilhabe am Leben in der Gesellschaft beeintrchtigt ist. Das im Juli 2001 in Kraft getretene SGB IX spiegelt dabei ausdrcklich eine Abkehr von der Defizitorientierung wider. Das Ziel der Teilhabe in den verschiedenen Lebensbereichen wird in den Vordergrund gerckt.15 Die Internationale Klassifikation von Funktionsfhigkeit, Behinderung und Gesundheit (kurz: ICF), die im Jahr 2001 von der Weltgesundheitsorganisation verffentlicht wurde, hat ein differenziertes Verstndnis von Behinderung.16 Sie fokussiert ebenfalls die Dimension der Teilhabe (participation), weist jedoch ber das Konzept im SGB IX hinaus, insofern der Einfluss von Kontextfaktoren bercksichtigt wird. Im bio-psycho-sozialen Modell der ICF wird Behinderung in der Zusammenschau der krperlichen, geistigen oder seelischen Voraussetzungen mit kontextbedingten Barrieren verstanden. Entscheidend ist die Dimension der Folgen und nicht die Tatsache einer wie immer auch gearteten Strung oder Schdigung krperlicher, psychischer oder kognitiver Funktionen oder Strukturen. Behinderung entsteht durch die negative Wechselwirkung zwischen den Gegebenheiten einer Person auf der einen und den Kontexten auf der anderen Seite.
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Niemand darf wegen seiner Behinderung benachteiligt werden, so lautet das Grundrecht, das 1994 in Artikel 3, Absatz 3 Satz 2 des Grundgesetzes verankert wurde.12 Die Formulierung im Grundgesetz ist eindeutig, aber was konkret als behinderungsbezogene Benachteiligung auf12
Das Bundesverfassungsgericht hat im Jahr 1997 fr die Auslegung des Begriffs der Behinderung in Artikel 3 Absatz 3 Satz 2 des Grundgesetzes im Wesentlichen auf die Definition in 3 Absatz 1 Satz 1 des damaligen Schwerbehindertengesetzes zurckgegriffen, dabei aber offen gelassen, ob damit das Merkmal der Behinderung abschlieend bestimmt ist (vgl. BVerfGE 96, 288 (301)).
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Jrgens, A. (1999): S. 2. World Health Organization (2011): S. 3. Deutscher Bundestag (2001): S. 98. Im SGB XI hingegen wird im Rahmen des gesetzlich vorgesehenen Feststellungsverfahrens einer Pflegebedrftigkeit Behinderung ausschlielich ber mangelnde Funktion oder Verlust von Krperfunktionen definiert: Krankheiten oder Behinderungen im Sinne des Absatzes 1 sind: 1. Verluste, Lhmungen oder andere Funktionsstrungen am Sttz- und Bewegungsapparat, 2. Funktionsstrungen der inneren Organe oder der Sinnesorgane, 3. Strungen des Zentralnervensystems wie Antriebs-, Gedchtnis- oder Orientierungsstrungen sowie endogene Psychosen, Neurosen oder geistige Behinderungen. ( 14 SGB XI). Vgl. hierzu ausfhrlich: Hirschberg, M. (2009).
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Abbildung 2-1
Bio-psycho-soziales Modell der ICF
Quelle: Deutsches Institut fr medizinische Dokumentation und Information (2005): S. 23.
Die UN-BRK verzichtet bewusst auf eine Definition des Begriffs Behinderung bzw. fhrt den Begriff in den Begriffsbestimmungen in Artikel 2 gerade nicht auf. Dem liegt die Erkenntnis zugrunde, dass das Verstndnis von Behinderung sich stndig weiterentwickelt und dass Behinderung aus der Wechselwirkung zwischen Menschen mit Beeintrchtigungen und einstellungs- und umweltbedingten Barrieren entsteht, die sie an der vollen, wirksamen und gleichberechtigten Teilhabe an der Gesellschaft hindern (Buchstabe e der Prambel UN-BRK). Dem Verstndnis der UN-BRK und der ICF zu Folge ist Behinderung also nicht lnger die individuell vorhandene gesundheitliche Strung (Schdigung und Funktionseinschrnkung) oder die Normabweichung. Es ist vielmehr so, dass sich die Behinderung durch Entfaltung personaler Ressourcen sowie gelingende Interaktion zwischen dem Individuum sowie seiner materiellen und sozialen Umwelt abbauen kann. Diese Wechselwirkung von Beeintrchtigungen mit teilhabeeinschrnkenden oder -frdernden Kontextfaktoren wird im SGB IX und im BGG durch die Formulierung und daher unter Umstnden nicht hinreichend klar bezeichnet. Dies kann gegenwrtig durch Auslegung der Gesetze erreicht werden. In Fachkreisen wird vor diesem Hintergrund eine Revision der Definition gefordert. Eine Weiterentwicklung des Behinderungsbegriffs im Sinne der UN-BRK und der ICF wird im Rahmen der anstehenden Evaluierung des SGB IX und des BGG zu prfen sein. Erst wenn Menschen im Zusammenhang mit Beeintrchtigungen bei Aktivitten oder bei der Teilhabe durch ungnstige Kontextbedingungen dauerhaft eingeschrnkt werden, wird im Bericht von Behinderung gesprochen (vgl. hierzu auch Kapitel 3.1). Dennoch werden noch die Begriffe Behinderung bzw. Schwerbehinderung und behinderte bzw. schwerbehinderte Menschen verwendet, wenn beispielsweise auf rechtliche Grundlagen (z. B. Schwerbehinderten-Ausgleichsabgabeverordnung) Bezug genommen wird oder wenn von rechtlich begrn-
deten Kategorien (z. B. anerkannte Schwerbehinderung) die Rede ist. Die Begriffe werden auch im Falle von Eigennamen von Organisationen und Einrichtungen (z. B. Werkstatt fr behinderte Menschen) sowie bei wrtlichen Zitaten beibehalten. Bei nichtwrtlichen Zitaten werden sie hingegen durch die Begriffe beeintrchtigt bzw. Beeintrchtigung ersetzt. 2.3 Lebenslagenansatz
Um der Verschiedenheit der zu beschreibenden Teilhabesituationen von Menschen mit Beeintrchtigungen gerecht zu werden, liegt dem Bericht das Analyseinstrument des Lebenslagenansatzes zugrunde. Mit dem Begriff Lebenslage wird die Gesamtheit der Ressourcen und Beschrnkungen bezeichnet, die eine Person bei der Verwirklichung eigener Lebensvorstellungen beeinflussen. Ressourcen und Beschrnkungen knnen sich beispielsweise auf die wirtschaftliche Lage, auf die Bildung oder die soziale Einbindung beziehen, die fr die Entfaltungsmglichkeiten einer Person von Bedeutung sind. Das Lebenslagenkonzept in der Sozialberichterstattung betrachtet dabei nicht nur eine dieser Dimensionen isoliert, sondern die Wechselwirkungen zwischen den Handlungsmglichkeiten in unterschiedlichen Lebensbereichen. Untersuchungen, denen der Lebenslagenansatz zugrunde liegt, verfolgen damit das Ziel, die Vielschichtigkeit der Lebenswirklichkeit der Menschen und deren Handlungsspielrume mglichst umfassend zu beschreiben.17 Sie nutzen dabei nicht nur objektive Merkmale, sondern auch subjektive Einschtzungen, z. B. in Form persnlicher Einstellungen, Selbsteinschtzungen oder bei der Bewertung immaterieller Dinge wie der sozialen Einbindung. Auerdem bercksichtigen sie, dass hufig sptere Lebenslagen durch frhere beeinflusst werden. Das ist unmittelbar einsichtig, wenn man etwa an den Zusammen17
Die Ausfhrungen zum Lebenslagenansatz beruhen u. a. auf folgenden Quellen: Voges, W. et al. (2003): S. 44 ff.; Engels, D. (2008): S. 643646.
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hang von allgemeinen Schulabschlssen und beruflichen Ausbildungsmglichkeiten denkt. Die folgenden Lebenslagedimensionen, im Bericht als Teilhabefelder bezeichnet, werden behandelt: Familie und soziales Netz Bildung und Ausbildung Erwerbsarbeit und Einkommen Alltgliche Lebensfhrung (mit Behandlung der Themen Wohnen, ffentlicher Raum, Mobilitt, ambulante Dienstleistungen, persnliche Assistenz) Freizeit, Kultur und Sport (mit Behandlung des Themas Reisen) Politik und ffentlichkeit Gesundheit Sicherheit und Schutz vor Gewalt Zur Beschreibung der Lebenslagen von Menschen mit Beeintrchtigungen werden die genannten Teilhabefelder zunchst separat betrachtet. Darauf folgt eine mehrdimensionale Sichtweise, durch die bercksichtigt wird, dass Teilhabefelder nicht beziehungslos nebeneinander stehen, sondern sich wechselseitig beeinflussen knnen. Hierdurch knnen typische Teilhabekonstellationen von Menschen mit Beeintrchtigungen dargestellt werden, in denen Risikofaktoren sich in mehreren Teilhabefeldern kumulieren oder aber durch Ressourcen in anderen Teilhabefeldern kompensiert werden. 2.4 Fragen an den Bericht
Mit Bezug zu Artikel 3 Buchstabe d, UN-BRK: Werden Menschen mit Beeintrchtigungen in ihrer individuellen Verschiedenheit betrachtet, werden ihre besonderen Eigenschaften, ihre Fhigkeiten, Fertigkeiten und kulturellen Entwicklungen als positive Beitrge fr die Gesellschaft gewrdigt und angenommen? Mit Bezug zu Artikel 3 Buchstabe e, UN-BRK: Haben Menschen mit Beeintrchtigungen die gleichen Chancen, ihre Interessen und Fhigkeiten zu entfalten, wie Menschen ohne Beeintrchtigungen? Mit Bezug zu Artikel 3 Buchstabe f, UN-BRK: Sind Angebote, Infrastrukturen, Informationen und Kommunikationswege sowie Produkte fr Menschen mit Beeintrchtigungen barrierefrei nutzbar? Mit Bezug zu Artikel 3 Buchstabe g, UN-BRK: Erfahren Frauen und Mnner mit Beeintrchtigungen Nachteile aufgrund ihres Geschlechts? Werden die besonderen Anforderungen bercksichtigt, welche Menschen mit Beeintrchtigungen aufgrund ihres Geschlechts an ihre Umwelt stellen? Mit Bezug zu Artikel 3 Buchstabe h, UN-BRK: Ist sichergestellt, dass Kinder und Jugendliche mit Beeintrchtigungen durch bestmgliche Frderung ihrer Entwicklung keine Benachteiligungen gegenber Kindern ohne Beeintrchtigungen erfahren? Werden Heranwachsende aufgrund von Beeintrchtigungen bei der Entwicklung und Bewahrung einer eigenen Identitt behindert? Mit den gegenwrtig verfgbaren Daten knnen diese Fragen nur in Teilen beantwortet werden. Insofern handelt es sich um Fragen auch an zuknftige Berichte und die Entwicklung der fr diese bentigten Datenlage. Eher fr zuknftige Berichte von Bedeutung sind Fragen nach Manahmen und Aktivitten, die explizit auf den sozialen Raum abzielen, um die Lebensbedingungen von Menschen mit Beeintrchtigungen zu verbessern. Der soziale Raum prgt die Lebenswirklichkeit der Menschen entscheidend. Dabei ist er mehr als ein konkreter Ort wie beispielsweise ein Quartier oder ein Stadtteil. Ein sozialer Raum umfasst grere funktionale Zusammenhnge, u. a. von Wirtschaft und Verwaltung (Makroebene), ortsspezifische soziale Milieus und soziale Netzwerke (Mesoebene) sowie individuelle und gruppenspezifische Verhaltens-, Wahrnehmungs- und Deutungsmuster der am Ort lebenden Menschen (Mikroebene). 2.5 Auswahl der Daten und Indikatoren
Ausgehend von den erluterten konzeptionellen Grundlagen dem neuen Begriffsverstndnis von Menschen mit Beeintrchtigungen bzw. Behinderungen, der UN-BRK mit ihren menschenrechtlichen Schutzbereichen und dem Lebenslagenansatz orientiert sich die Berichtskonzeption an den folgenden Fragen, die sich jeweils auf die Allgemeinen Grundstze des Artikel 3 der UN-BRK beziehen lassen. Mit Bezug zu Artikel 3 Buchstabe a, UN-BRK: Wie selbstbestimmt knnen Menschen mit Beeintrchtigungen ihr Leben gestalten? Wie eigenstndig knnen sie leben? Inwiefern wird ihre Freiheit, eigene Entscheidungen zu treffen und umzusetzen, eingeschrnkt? Mit Bezug zu Artikel 3 Buchstabe b, UN-BRK: Werden Menschen mit Beeintrchtigungen bei ansonsten gleichen Voraussetzungen genauso behandelt wie Menschen ohne Beeintrchtigungen? Mit Bezug zu Artikel 3 Buchstabe c, UN-BRK: In welchem Mae und in welcher Qualitt knnen Menschen mit Beeintrchtigungen am gesellschaftlichen Leben teilhaben?
In Deutschland gibt es bislang keine zentrale, regelmig stattfindende Befragung von Menschen mit Beeintrchtigungen, die alle Teilhabefelder dieses Berichts abdeckt. Die vorrangige Informationsgrundlage des Berichts stellen daher allgemeine reprsentative Bevlkerungsbefragungen dar, die um amtliche Statistiken ergnzt werden.
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Eine Schwierigkeit besteht darin, dass die aktuell zur Verfgung stehenden bevlkerungsreprsentativen Befragungen und amtlichen Erhebungen die Gruppe der Menschen mit Beeintrchtigungen in der Regel nicht so abgrenzen, wie dies dem neuen Verstndnis von Behinderung entspricht. Fr die amtlichen Erhebungen gilt dabei, dass sie ihrem jeweiligen gesetzlich festgelegten Auftrag nachkommen, der jedoch eine andere Zielsetzung verfolgt als eine umfassende Berichterstattung ber die Lebenslagen von Menschen mit Beeintrchtigungen. Durch den notwendigen Rckgriff auf mehrere Befragungen kommt daher als weitere Schwierigkeit hinzu, dass die Abgrenzungen uneinheitlich sind. Aus diesem Grund ist eine Reihung notwendig. Erste Prioritt haben Daten, die dem neuen Verstndnis von Behinderung nherungsweise entsprechen. Dazu zhlen Erhebungen, die die Mglichkeit bieten, sowohl Angaben zu Funktionsbeeintrchtigungen als auch zu den daraus resultierenden Einschrnkungen bei Aktivitten und bei der Teilhabe heranzuziehen, um die Gruppe der Menschen mit Beeintrchtigungen zu bestimmen. Zweite Prioritt haben Daten, die sich auf Teilgruppen von Menschen mit Beeintrchtigungen beziehen. Eine solche Teilgruppe bilden z. B. Menschen mit amtlich anerkannten Behinderungen oder Schwerbehinderungen, weitere Teilgruppen umfassen die Personen, die Untersttzungsleistungen erhalten und aus diesem Grund statistisch erfasst werden. Dritte Prioritt haben Daten, die Menschen mit Beeintrchtigungen ungenau erfassen, Einschrnkungen bei der Datenqualitt aufweisen oder die nicht ganz aktuellen Datums sind. Typische Beispiele hierfr sind Befragungen, die auf einer relativ kleinen Stichprobe beruhen, oder solche, bei denen Menschen mit Beeintrchtigungen nicht eindeutig von anderen Personen abgegrenzt werden knnen. Solche Daten werden ausgewertet, wenn die in ihnen enthaltenen Informationen von besonderer Bedeutung fr den Bericht sind. Auerdem muss es mglich sein, trotz der gegebenen Einschrnkungen zu Aussagen zu kommen, deren Gltigkeitsanspruch ber demjenigen rein qualitativer Informationen liegt. ltere Datenbestnde werden ausgewertet, wenn es keine entsprechenden aktuellen Daten gibt, die Informationen von grundstzlicher Bedeutung sind und sich im Zeitverlauf nur in geringerem Umfang ndern. Es werden zunchst die Datenquellen mit der hchsten Prioritt ausgewertet und im Bericht dargestellt. Informationen von Bedeutung, die in einer Datenquelle hherer Prioritt nicht enthalten sind, werden der Datenquelle mit der nchsthchsten Prioritt entnommen. Liegen keinerlei Befragungsdaten vor, wird exemplarisch auf Strukturoder Leistungsdaten zurckgegriffen, die es ermglichen, externe Faktoren darzustellen, die die Handlungsspielrume von Menschen mit Beeintrchtigungen von auen determinieren.
Bereits in der Vorstudie zu diesem Bericht wurde darauf hingewiesen, dass die gegenwrtig verfgbaren Datenquellen nicht alle Menschen mit Beeintrchtigungen gleichermaen gut erreichen und deshalb zwar fr die Bevlkerung insgesamt, nicht jedoch fr die Menschen mit Beeintrchtigungen reprsentativ sind.18 Dies hat im Wesentlichen zwei Ursachen: Zum einen handelt es sich teilweise um das Problem der Untererfassung von Bewohnerinnen und Bewohnern stationrer Einrichtungen bei reprsentativen Befragungen und zum anderen um das Problem der Nichtteilnehmerinnen und Nichtteilnehmer an Befragungen. Verschiedene Grnde fhren dazu, dass Menschen mit bestimmten Beeintrchtigungen hufiger zu den Nichtteilnehmerinnen und -teilnehmern gehren. So knnen an vielen reprsentativen Befragungen unter anderem aufgrund mglicher Verstndnis- und Kommunikationsbarrieren der Erhebungsinstrumente aller Wahrscheinlichkeit nach Menschen mit geistigen Beeintrchtigungen oder mit Beeintrchtigungen der Kommunikationsfhigkeit seltener teilnehmen, wenn nicht spezifische Befragungsvarianten fr diese Zielgruppen entwickelt wurden. Hufig werden auch die Barrieren fr die Teilnahme von Menschen mit Sinnesbeeintrchtigungen nicht ausreichend bedacht und fhren fr viele von ihnen zu einem Ausschluss von den Befragungen. Im Rahmen dieses Berichts knnen diese Probleme zwar nicht gelst, aber doch aufgezeigt werden. Sie sind stets bei der Interpretation der Ergebnisse mitzudenken und stellen eine wichtige Herausforderung fr die Weiterentwicklung der Datengrundlagen dar. Die Situation von Menschen mit Beeintrchtigungen in verschiedenen Teilhabefeldern wird anhand von Indikatoren beschrieben. Dabei kann durch Vergleiche zwischen Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen festgestellt werden, ob und in welchem Ausma Menschen mit Beeintrchtigungen an einer gleichberechtigten Teilhabe und selbstbestimmten Lebensfhrung gehindert werden. Untersuchungen von Teilgruppen erlauben Aussagen dazu, ob und welche Menschen mit Beeintrchtigungen besonders benachteiligt sind. Nach Mglichkeit wurden Indikatoren gewhlt, die mit denen internationaler Studien bereinstimmen, um Vergleiche zuzulassen. Als Querschnittthemen werden im Bericht die Themen Barrierefreiheit Gender Mainstreaming Gleichstellung Migration und Vielfalt von Beeintrchtigungen in den einzelnen Teilhabefeldern behandelt. Sie werden durch entsprechende Merkmalsausprgungen der Indikatoren, z. B. nach Alter, Geschlecht, Migrationshintergrund oder Teilgruppen von Menschen mit Beeintrchtigungen, soweit wie mglich mitgefhrt.
18
Hornberg, C. et al. (2011): S. 31 ff.
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Kommentar des Wissenschaftlichen Beirats: Menschenrechtliche Grundlagen der Indikatoren Zum Verstndnis: Die UN-BRK ist ein in Deutschland ratifizierter Vlkerrechtsvertrag und bildet damit die aktuelle Rechtsgrundlage fr den Teilhabebericht der Bundesregierung. Die Internationale Klassifikation von Funktionsfhigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF) der Weltgesundheitsorganisation (WHO) ist ein Einordnungs- und Bewertungsinstrument mit mehreren Komponenten, anhand derer Behinderung zu Funktionsfhigkeit ins Verhltnis gesetzt wird. Die ICF ist als Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation strker an Beeintrchtigungen orientiert als die UN-BRK. Fragenentwicklung auf der Grundlage der UN-BRK Die Fragen an den Bericht (2.4) beziehen sich auf die Grundstze der UN-BRK (Kasten in 2.1). Hierbei ist zu beachten, dass mit dem Grundsatz das Ziel benannt wird: Behinderte Menschen sollen ihre Menschenrechte vollstndig und gleichberechtigt, ebenso wie nichtbehinderte Menschen, ausben knnen. Folglich ist jeweils zu fragen, ob der Grundsatz fr die Lebenslagen behinderter Menschen eingeschrnkt ist oder nicht und wie bzw. in welchem Ma oder mit welcher Qualitt der Grundsatz eingeschrnkt oder erfllt ist. Menschenrechtsbasierte Indikatoren mssen folgende drei Bedingungen erfllen:19 Die fr ein spezifisches Menschenrecht festgelegten Indikatoren mssen im normativen Gehalt dieses Rechts verankert sein, der aus den einschlgigen Artikeln des jeweiligen Menschenrechtsvertrags und den sich darauf beziehenden allgemeinen Bemerkungen der Ausschsse hervorgeht. Bei der Auswahl von Indikatoren muss auf bergreifende Menschenrechtsnormen und -grundstze wie beispielsweise Nicht-Diskriminierung und Gleichheit, Unteilbarkeit, Rechenschaftspflicht, Partizipation und Ermchtigung geachtet werden. Die Bedeutung der Bewertung von Menschenrechten liegt darin, die Anstrengungen der Pflichtentrger, der Staaten, zu messen, die diese zur Erfllung ihrer Verpflichtungen unternehmen. Der Staat ist verpflichtet, die Menschenrechte zu achten, zu schtzen und zu verwirklichen. Die Beachtung der gleichen Wrde und Rechte eines jeden Menschen bildet hierfr den Hintergrund. Die bereits vorhandene internationale Entwicklung von Indikatoren stellt die Grundlage fr die Erstellung von Indikatoren dar, mit denen die Umsetzung der UN-BRK gemessen werden kann. Der Prozess der Indikatorenerstellung Fr jedes Menschenrecht sind Merkmale festzulegen, die das Menschenrecht przisieren und die berwachung der Verwirklichung des Rechts erleichtern.20 Daher sollte fr jedes Menschenrecht der UN-BRK eine begrenzte Zahl charakteristischer Merkmale abgeleitet werden, zum ersten um den normativen Gehalt des Rechts strukturiert zu betrachten und zum zweiten, weil die reine Nennung der einschlgigen Artikel zu allgemein ist. Eine Festlegung der Merkmale dient der Auswahl geeigneter Indikatoren und ist ein ntzlicher Schritt zur Operationalisierung von Rechtsnormen. Des Weiteren sollten fr jedes Merkmal eines Menschenrechts Struktur-, Prozess- und Ergebnisindikatoren entwickelt werden. Mit diesen werden die Schritte bewertet, die die Vertragsstaaten zur Erfllung ihrer Verpflichtungen unternommen haben. Die drei Indikatorentypen knnen sich je nach Gegenstand berschneiden, sie sind jedoch generell unterschiedlich ausgerichtet. Unterscheidung von drei Indikatorentypen21 (mit Beispielen fr das Recht auf Bildung, Artikel 24 UN-BRK): Strukturindikatoren beziehen sich auf die rechtlichen Strukturen eines Staates. Mit ihnen wird erfasst, ob und wann Rechtsinstrumente und die vorhandenen grundlegenden institutionellen Mechanismen sowie die einzelstaatlichen Rechtsvorschriften zur Verwirklichung des betreffenden Menschenrechts verabschiedet bzw. ratifiziert wurden. Beispiel-Strukturindikator: Geltungsdauer und Anwendungsbereich der nationalen Rechtsvorschriften, die die Verwirklichung des Rechts auf Bildung betreffen. Typische Fragestellung: Seit wann bestehen Landes-Schulgesetze zu inklusiver Bildung und was ist ihr Anwendungsbereich, fr welche Schulen gelten sie?
19 20 21
OHCHR (2006). Im Folgenden: OHCHR (2006). Riedel, E. (2007): S. 256 ff; Riedel, E. (2003): S. 349 ff.
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Prozessindikatoren zeigen die Ursache-Wirkungs-Beziehung an. Mit ihnen lassen sich die Schritte messen, die ein Staat zur Verwirklichung eines Menschenrechts unternimmt, da sie die Instrumente staatlicher Politik in Beziehung zu Zwischenergebnissen setzen. Als Instrumente staatlicher Politik sind alle Manahmen beispielsweise ffentliche Programme und konkrete Interventionen zu verstehen, die ein Staat ergreifen will, um die Ergebnisse zu erzielen, die mit der Verwirklichung des Rechts verbunden sind. Beispiel-Prozessindikator: Anteil der beeintrchtigten Kinder und Jugendlichen, die in Sonderschulen oder Sonderklassen beschult werden Typische Fragestellung: Wie hoch ist die Quote von Schlern und Schlerinnen, die aus der Regelschule ausgeschlossen werden? (Exklusionsquote)22 Ergebnisindikatoren geben Auskunft ber den Verwirklichungsstand des Menschenrechts in einem bestimmten Kontext. Sie sind daher bedeutsam fr die Bewertung, inwieweit ein Recht ausgebt werden kann. Beispiel-Ergebnisindikator: Verfgbarkeit von barrierefreien Lernorten der frhkindlichen Bildung (Krippen, Kindertagessttten, Kindergrten). Typische Fragestellung: Wie viele barrierefrei ausgestattete Krippen, Kindertagessttten und Kindergrten sind vorhanden? Wie viele Krippen, Kindertagessttten und Kindergrten sind noch separierend? Wie das Beispiel der Indikatoren zum Recht auf Bildung verdeutlicht, przisieren die charakteristischen Merkmale sowie die drei Indikatorentypen, was ein Recht ausmacht und die Verwirklichung eines Rechts umfasst. Zusammenfassung Es ist wichtig, eindeutige Indikatoren fr die Rechte der UN-BRK zu entwickeln, da sie die Lebenslagen von Menschen mit Behinderung betreffen. Fr jedes einzelne Recht der Behindertenrechtskonvention sind charakteristische Merkmale und Struktur-, Prozessund Ergebnisindikatoren zu erstellen, um die Schritte und den Stand der Verwirklichung (d. h. den outcome als Orientierung an Verwirklichung und Wirkung) przise messen und bewerten zu knnen. Die in diesem Bericht vorgestellten Indikatoren sollen bezogen auf Menschen mit Beeintrchtigungen deren Teilhabechancen bewerten. Es handelt sich also nicht um Indikatoren, mit denen abgebildet wird, welche Anstrengungen die UN-BRK-Vertragsstaaten unternehmen, um ihre Verpflichtungen zu erfllen. Vielmehr handelt es sich um Indikatoren, die die Lebenslagen von Menschen mit Beeintrchtigungen beschreiben. Wie bei Indikatoren, die auf staatlicher Ebene die Umsetzung der UN-BRK beschreiben, ist es auch auf der individuellen Ebene sinnvoll, nach Struktur-, Prozess- und Ergebnisindikatoren zu unterscheiden. Dieser Bericht basiert im Wesentlichen auf Ergebnisindikatoren. Die Entwicklung von Struktur- und Prozessindikatoren bleibt knftigen Berichten vorbehalten, so dass dann auch Wirkungsanalysen mglich werden. Verwendete Literatur Monitoring-Stelle zur UN-Behindertenrechtskonvention (2011): Eckpunkte zur Verwirklichung eines inklusiven Bildungssystems (Primarstufe und Sekundarstufen I und II). Empfehlungen an die Lnder, die Kultusministerkonferenz (KMK) und den Bund, Berlin. OHCHR (2006): Report on Indicators for Monitoring Compliance with international Human Rights Instruments, Genf. Riedel, E. (2003): New Bearings to the State Reporting Procedure: Practical Ways to Operationalize Economic, Social and Cultural Rights, the Example of the Right to Health. In: von Schorlemer, S. (Hrsg.): Praxis Handbuch UNO. Die Vereinten Nationen im Lichte globaler Herausforderungen, Berlin etc., S. 345358. Riedel, E. (2007): Monitoring Human Rights Compliance. The IBSA Procedure as a Tool of Monitoring. In: Auer, A./ Flckiger, A./Hottelier, M. (Hrsg.): Etudes en lhonneur du Professeur Giorgio Malinverni, Les droits de lhomme et la constitution, Schulthess, Zrich etc., S. 251271.
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Monitoring-Stelle zur UN-Behindertenrechtskonvention (2011): S. 16.

Teil 2: Lebenslagen von Menschen mit Beeintrchtigungen 3 Grunddaten
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Im zweiten Abschnitt wird dargelegt, welche persnlichen Merkmale Menschen mit Beeintrchtigungen aufweisen. Grundlage der Statistiken sind die zuvor getroffenen Abgrenzungen der Untersuchungsgruppe. Im Vordergrund der Analyse steht die Teilhabeeinschrnkung. Deshalb wird zunchst die Gruppe der Menschen mit Beeintrchtigungen aus den hier ausgewerteten Datenquellen bestimmt, um dann deren Teilhabe zu untersuchen. Es muss stets sorgfltig zwischen Beeintrchtigungen und Behinderung unterschieden werden. Der hier bestimmte Bevlkerungsanteil der Menschen mit Beeintrchtigungen entspricht mithin nicht dem Bevlkerungsanteil der Menschen mit einer Behinderung. 3.1 SOEP und GEDA: Menschen mit Beeintrchtigungen ab 18 Jahren
In diesem Bericht geht es um die Lebenslagen von Menschen, die aufgrund der bei ihnen vorliegenden Beeintrchtigungen Behinderungen, also Einschrnkungen ihrer Aktivitten und Teilhabechancen erfahren. Fr eine Beeintrchtigung im Sinnzusammenhang dieses Berichts gilt: Es muss eine dauerhafte Einschrnkung der Leistungsfhigkeit aufgrund einer Schdigung von Krperfunktionen (inkl. psychischen Funktionen) oder Krperstrukturen vorliegen. Sind Aktivitten und Teilhabe durch ungnstige Kontextbedingungen dauerhaft beeintrchtigt, wird von Behinderung gesprochen. Unter Schdigungen werden hier im Verstndnis der ICF Beeintrchtigungen von Krperfunktionen oder -strukturen gefasst. Beeintrchtigungen der Leistungsfhigkeit werden demgegenber als Funktionsbeeintrchtigungen oder Funktionsmngel gesehen, die typische Alltagssituationen erschweren. In diesen Bericht werden nicht nur Personen einbezogen, die nach dem SGB IX als behindert anerkannt sind, sondern darber hinaus auch diejenigen, deren krperliche Strukturen oder -funktionen beeintrchtigt sind (durch z. B. chronische Krankheiten oder Gesundheitsprobleme) und die ber lngere Zeit Beeintrchtigungen ihrer Aktivitten und/oder ihrer Teilhabe erfahren (Menschen mit Beeintrchtigungen). Die Verwendung des Begriffes Menschen mit Beeintrchtigungen im Bericht verfolgt somit drei Ziele: a) Es soll damit verdeutlicht werden, dass Behinderungen nicht im Menschen sind, sondern Prozesse zwischen Menschen und ihrem Umfeld. b) Es soll der Fokus auch jenseits der Anerkennung nach dem SGB IX auf alle Menschen gerichtet werden, die Behinderungen erfahren. c) Es soll deutlicher erfasst werden, wo und in welchem Ausma Behinderungen von Aktivitten, aber insbesondere der Teilhabe vorliegen. In gegenwrtigen Datenbestnden kann eine so definierte Personengruppe nur nherungsweise ermittelt werden: Im ersten Abschnitt wird gezeigt, wie Menschen mit Beeintrchtigungen in gegenwrtigen Datenbestnden abgegrenzt werden knnen. Fr erwachsene Personen (ber 18 Jahre) in Privathaushalten werden hierfr Daten des Sozio-oekonomischen Panels (SOEP) des Deutschen Instituts fr Wirtschaftsforschung und Daten der telefonischen Erhebung Gesundheit in Deutschland aktuell (GEDA) des Robert Koch-Instituts herangezogen. Fr Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren finden Daten der Studie Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland (KiGGS) des Robert Koch-Instituts Anwendung. Auf Personengruppen, die mit den zur Verfgung stehenden Befragungsdaten nicht oder nicht ausreichend erfasst werden, wird gesondert eingegangen.
Das SOEP erhebt jhrlich als Lngsschnittstudie Informationen zur sozialen Lage von Menschen in Deutschland. Befragt werden jedes Jahr mehr als 20 000 Menschen in rund 11 000 Haushalten. Durch das Stichproben-Design sowie Gewichtungsfaktoren wird eine mglichst hohe Reprsentativitt der SOEP-Daten fr die Bevlkerung in Privathaushalten sowie die Privathaushalte am Wohnsitz in Deutschland angestrebt. In seinen Eckdaten (Verteilung nach Region, Alter, Geschlecht, Haushaltsgre und Nationalitt) entspricht das SOEP dem amtlichen Mikrozensus. Nicht reprsentativ erhoben werden dagegen Personen in sogenannten Anstaltshaushalten. Mit Blick auf Menschen mit Beeintrchtigungen hat dies zu Folge, dass keine Aussagen zu Personen getroffen werden knnen, die in einem Wohnheim oder in einer Pflegeeinrichtung leben. Gleichzeitig ist wie auch bei anderen Befragungen davon auszugehen, dass Menschen mit geistigen Beeintrchtigungen aufgrund der Art der Befragung seltener teilnehmen als dies ihrem Anteil an der Bevlkerung eigentlich entsprche. Somit sind die Aussagen des SOEP zu dieser Bevlkerungsgruppe nur begrenzt reprsentativ. Menschen mit Sinnesbeeintrchtigungen mssten dagegen durch den Einsatz verschiedener Interviewmethoden relativ gut erreicht werden. Wie verlsslich die Aussagen zu Menschen mit Beeintrchtigungen insgesamt sind, die anhand des SOEP getroffen werden, hngt neben Fragen der richtigen Abgrenzung auch von der absoluten Zahl der Befragungsteilnehmenden in dieser speziellen Teilgruppe ab. Mit einem absoluten Stichprobenumfang von 4 315 Menschen mit Beeintrchtigungen (2010) ermglicht das SOEP einen relativ hohen Differenzierungsgrad nach Alter, Geschlecht und Migrationshintergrund, der aber an seine Grenzen stt, sobald tiefgehende Analysen vorgenommen werden. Auf Basis des SOEP lsst sich ber zwei Wege auf das Vorliegen einer dauerhaften Schdigung der Krperstrukturen oder -funktionen schlieen: Erstens kann hierzu die seit lngerer Zeit kontinuierlich erfasste Frage nach dem Vorliegen einer amtlich festgestellten Erwerbsminderung oder Schwerbehin-
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deren anstrengenden Ttigkeiten im Alltag (z. B. wenn man etwas Schweres heben muss oder Beweglichkeit braucht) durch ihren Gesundheitszustand stark beeintrchtigt sind. Hier ergibt sich eine gewisse Unschrfe dadurch, dass sich diese Beeintrchtigungen auf den gegenwrtigen Gesundheitszustand beziehen. In Kombination mit dem Vorliegen einer chronischen Krankheit drften Verzerrungen jedoch wenig ins Gewicht fallen. Aber auch wenn sie zusammen auftreten, bleibt es weiterhin unklar, ob die Beeintrchtigungen ihre Ursache in den chronischen Krankheiten oder Beschwerden haben.
derung herangezogen werden. Eine solche Feststellung bedeutet, dass gutachterlich eine dauerhafte Einschrnkung der krperlichen Funktionen, der geistigen Fhigkeiten oder der seelischen Gesundheit festgestellt wurde. Als Hinweis auf eine dauerhafte Schdigung der Krperstrukturen oder -funktionen kann zudem das Vorliegen von Beschwerden oder Krankheiten verstanden werden, an denen jemand seit mindestens einem Jahr bzw. chronisch leidet.23 Schwieriger ist es, eine dauerhafte Beeintrchtigung der Leistungsfhigkeit bei Aktivitten und der Teilhabe abzubilden, um Verstndnis und Anspruch der ICF nahezukommen, weil die verfgbaren Daten den Kontext, also umwelt- und personbezogene Faktoren, nur unzureichend abbilden. Beeintrchtigungen knnen nur auf Basis von Selbsteinschtzungen der Befragten gewonnen werden. Die subjektive Einschtzung objektiv gleicher Beeintrchtigungen kann unterschiedlich ausfallen auch wenn die Beeintrchtigungen sehr konkret und przise erfragt werden. Insbesondere bei internationalen Vergleichen kann dies zu Verzerrungen fhren, da sich hier der soziokulturelle Kontext in einer eindeutigen Tendenz der Befragten eines Landes bemerkbar machen kann, Beeintrchtigungen in strkerem oder schwcherem Mae wahrzunehmen. Das subjektive Erleben von Beeintrchtigungen hat jedoch einen eigenen Erkenntniswert, der nicht geringer einzuschtzen ist als eine objektive Fremdeinschtzung.24 Auf eine solche Beeintrchtigung der Leistungsfhigkeit kann erstens behelfsweise geschlossen werden, wenn die Befragten in den letzten vier Wochen immer oder oft aufgrund von gesundheitlichen Problemen krperlicher, seelischer oder emotionaler Art entweder in ihrer Arbeit, ihren alltglichen Aktivitten oder in ihren sozialen Kontakten Einschrnkungen erlebt haben. Zweitens ist auf Beeintrchtigungen der Leistungsfhigkeit bei Aktivitten und bei der Teilhabe zu schlieen, wenn Personen beim Treppensteigen oder bei an23
Drittens umfasst bereits die gutachterliche Feststellung einer Erwerbsminderung oder Schwerbehinderung, dass Beeintrchtigungen bei Aktivitten und bei der Teilhabe vorliegen, die auf Schdigungen zurckzufhren sind. Menschen mit einer amtlich festgestellten Schwerbehinderung oder Erwerbsminderung werden daher auch dann zu den Menschen mit Beeintrchtigungen gezhlt, wenn sie selbst keine Beeintrchtigungen angeben. Zu den Menschen mit Beeintrchtigungen werden also basierend auf den Daten des SOEP im Folgenden alle Menschen gezhlt, die eine amtlich festgestellte Erwerbsminderung oder eine Schwerbehinderung aufweisen. Hinzu kommen Menschen mit einer chronischen Erkrankung oder mit chronischen Beschwerden, wenn bei ihnen zustzlich mindestens eine von drei Teilhabeeinschrnkungen immer oder oft vorkommt oder sie beim Treppensteigen oder anderen anstrengenden Ttigkeiten im Alltag stark beeintrchtigt sind. In diesem Bericht werden die erwachsenen Menschen mit Beeintrchtigungen in mindestens drei Altersklassen Menschen im Alter von 18 bis 64 Jahren, 65 bis 79 Jahren sowie im Alter von 80 und mehr Jahren unterteilt. Hierfr gibt es folgende Grnde: Beeintrchtigungen treten im hheren Lebensalter deutlich hufiger auf. Das liegt in erster Linie an solchen Beeintrchtigungen, die durch Alterungsprozesse verursacht werden. Werden ltere Menschen mit Beeintrchtigungen bei der Ausweisung von Prvalenzen nicht separat betrachtet, so berlagert die groe Anzahl der altersbedingten Beeintrchtigungen die Prvalenz-Informationen zu Beeintrchtigungen, die in einem frheren Lebensalter erworben wurden. Beeintrchtigungen, die im jngeren oder erst im hheren Lebensalter erworben wurden, haben viele hnliche, aber auch einige unterschiedliche Auswirkungen auf die betroffenen Menschen. So prgen sie einen greren Teil der Biografie, wenn sie bereits in einem jngeren Lebensalter erstmals auftreten. Die damit verbundenen Erfahrungen von Teilhabeeinschrnkungen und sozialer Exklusion machen Menschen, deren Beeintrchtigungen im Alter auftreten, nur in einem kleineren Teil ihrer Biografie. Dieser Unterschied ist nicht nur fr die Vergangenheit bedeutsam, sondern hat auch naheliegende Auswirkungen auf die Gegenwart. So kann sich beispielsweise ein Erwerbsleben
24
Fragen zu chronischen Erkrankungen und Teilhabeeinschrnkungen wurden erst in jngeren Befragungswellen aufgenommen und bislang nicht jhrlich erhoben. Folgende Items aus dem SOEP wurden zur Bestimmung von Beeintrchtigungen bei Aktivitten und bei der Teilhabe herangezogen: 1) Wenn Sie Treppen steigen mssen, also mehrere Stockwerke zu Fu hochgehen: Beeintrchtigt Sie dabei Ihr Gesundheitszustand stark, ein wenig oder gar nicht? (gemessene Ausprgung: stark); 2) Und wie ist das mit anderen anstrengenden Ttigkeiten im Alltag, wenn man z. B. etwas Schweres heben muss oder Beweglichkeit braucht: Beeintrchtigt Sie dabei Ihr Gesundheitszustand stark, ein wenig oder gar nicht? (gemessene Ausprgung: stark); 3) Bitte denken Sie einmal an die letzten vier Wochen. Wie oft kam es in dieser Zeit vor, dass Sie wg. gesundheitlicher Probleme krperlicher Art eingeschrnkt waren? dass Sie wegen seelischer oder emotionaler Probleme in Ihrer Arbeit oder Ihren alltglichen Beschftigungen weniger geschafft haben, als Sie eigentlich wollten? dass Sie wegen gesundheitlicher oder seelischer Probleme bei sozialen Kontakten, z. B. mit Freunden, Bekannten oder Verwandten eingeschrnkt waren? (gemessene Ausprgungen: immer und oft.
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ohne Beeintrchtigungen positiv auf die materielle Lage im Alter auswirken; auch bestehen familire und soziale Kontakte fort, die in den frheren Lebensabschnitten unbeeinflusst von Beeintrchtigungen aufgebaut werden konnten. Wrden gegenwrtig verfgbare Datenstze die Information enthalten, in welchem Lebensalter die Beeintrchtigungen erstmals auftraten, so knnte auf die separate Ausweisung der Prvalenzen fr verschiedene Altersklassen verzichtet und stattdessen nach diesem Kriterium unterschieden werden. Insgesamt gehren auf Basis der gewhlten Abgrenzung und den Daten der SOEP-Befragungswelle 2010 ca. 16,8 Millionen erwachsene Menschen in Deutschland zu den Menschen mit Beeintrchtigungen im Sinne dieses Berichts. Fr die Interpretation dieser Zahl wird nochmals darauf hingewiesen, dass damit keine Aussage ber die Hufigkeit des Vorliegens von Behinderungen verbunden ist, sondern lediglich Menschen mit Beeintrchtigungen erfasst werden. Dies entspricht ungefhr einem Anteil an der erwachsenen Gesamtbevlkerung (im Alter von mindestens 18 Jahren) in Privathaushalten von 25 Prozent.25 Wird die Altersklasse der 18- bis 64-Jhrigen betrachtet, so sind 17 Prozent von ihnen zu den Menschen mit Beeintrchtigungen zu zhlen. Demgegenber ist der Anteil der beeintrchtigten Menschen in der Altersklasse der 65- bis 79-Jhrigen mit 42 Prozent deutlich
25
grer. Am hchsten ist der Anteil der Menschen mit Beeintrchtigungen mit 60 Prozent unter den 80-Jhrigen und lteren. In der reprsentativen telefonischen Gesundheitsbefragung des Robert Koch-Instituts Gesundheit in Deutschland aktuell (GEDA) kann die Gruppe der Menschen mit Beeintrchtigungen auf hnliche Weise definiert werden wie im SOEP. Die GEDA-Befragung wurde zuletzt zwischen Mitte September 2009 bis Mitte Juli 2010 durchgefhrt. Stichprobenbasis stellt eine Zufallsstichprobe von Telefonnummern dar. Die Grundgesamtheit bilden alle in Privathaushalten lebenden Erwachsenen, die ber einen Festnetzanschluss verfgen. In der hier verwendeten Erhebung aus dem Jahr 2009/2010 wurden insgesamt 22 050 Personen befragt. Innerhalb der Stichprobe befinden sich 1 818 Personen mit einer amtlich anerkannten Schwerbehinderung sowie weitere 6 658 Menschen mit chronischen Krankheiten (die nicht zugleich eine amtlich anerkannte Schwerbehinderung aufweisen). Mit Hilfe einer Design- sowie Anpassungsgewichtung nach Bundeslndern, Altersklassen, Geschlecht und Bildungsgruppen wird in der GEDA-Studie eine mglichst hohe Bevlkerungsreprsentativitt sichergestellt. Das Mindestalter der Befragten betrgt 18 Jahre, es knnen daher auf Basis der GEDA-Studie keine kinderund jugendspezifischen Aussagen getroffen werden. Da fr die telefonische Befragung auch keinerlei technische Hilfsmittel oder Assistenzen eingesetzt wurden, sind gehrlose Menschen sowie Personen mit geistigen Beeintrchtigungen ebenfalls von der Erhebung ausgeschlossen. Auch Personen mit unzureichenden (deutschen) Sprachkompetenzen sowie Bewohnerinnen und Bewoh-
Zur Einordnung des ermittelten Anteils sei auf den Weltbericht Behinderung verwiesen. Hier wird weltweit eine Prvalenzrate von mittleren und schweren Behinderungen von 15,3 Prozent ausgewiesen. Siehe: World Health Organization (2011): S. 44. Aufgrund der unterschiedlichen Erfassungsweisen von Beeintrchtigungen ist ein Vergleich jedoch nur sehr eingeschrnkt mglich.
Ta b e l l e 3 - 1 Erwachsene Menschen mit Beeintrchtigungen in Privathaushalten im SOEP 2010 Insgesamt Abgrenzungskriterien in Mio. Amtlich festgestellte Schwerbehinderung oder Erwerbsminderung Chronische Beschwerden/ Krankheiten (ohne amtlich festgestellte Behinderung) davon bei alltglichen Aktivitten eingeschrnkt Insgesamt 9,6 in % 14 in Mio. 5,2 in % 10 in Mio. 3,3 in % 24 in Mio. 1,1 in % 30 18 bis 64 Jahre 65 bis 79 Jahre 80 Jahre u. lter
19,1
28
12,3
24
5,2
38
1,6
42
7,2 16,8
11 25
3,7 8,9
7 17
2,4 5,7
18 42
1,1 2,3
30 60
Quelle: SOEP-Daten der Befragungswelle 2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG.
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ner in stationren Einrichtungen werden aus erhebungsmethodischen Grnden nicht erfasst. Der Datensatz eignet sich zudem nicht fr migrationsspezifische Auswertungen, da der Anteil an Auslnderinnen und Auslndern wie auch der Anteil an Personen mit Migrationshintergrund innerhalb der Stichprobe im Vergleich zu den Ergebnissen des Mikrozensus deutlich unterreprsentiert ist. Folgende Definitionen von Menschen mit Beeintrchtigungen sind in der GEDA-Studie 2010 mglich: Eine amtlich festgestellte Schwerbehinderung lsst darauf schlieen, dass bei einer Person eine dauerhafte Schdigung der Krperstrukturen oder -funktionen vorliegt. Als weiterer Hinweis auf eine dauerhafte Schdigung kann wiederum das Vorliegen einer oder mehrerer lang andauernder, chronischer Krankheiten gewertet werden. Von einer gleichzeitigen Beeintrchtigung der Leistungsfhigkeit bei Aktivitten und bei der Teilhabe kann ausgegangen werden, wenn Menschen eine amtlich festgestellte Schwerbehinderung haben, da diese Feststellung wie bereits oben argumentiert wurde voraussetzt, dass Beeintrchtigungen der Leistungsfhigkeit bei Aktivitten und bei der Teilhabe vorliegen, die auf krperliche Schdigungen zurckzufhren sind; wenn Befragte angeben, dass sie erheblich und dauerhaft, d. h. seit mindestens einem halben Jahr durch Krankheit in der Ausbung ihrer alltglichen Ttigkeiten eingeschrnkt sind.26 Zu den Menschen mit Beeintrchtigungen werden anhand der GEDA-Studie daher alle Menschen gezhlt, die eine amtlich festgestellte Schwerbehinderung aufweisen.
Hinzu kommen Menschen mit einer oder mehreren chronischen Erkrankungen, wenn sie sich zugleich aufgrund ihrer Krankheit seit mindestens einem halben Jahr in ihren alltglichen Ttigkeiten erheblich eingeschrnkt fhlen. Wie bereits bei den Erluterungen zum SOEP im vorangegangenen Abschnitt wird auch an dieser Stelle darauf hingewiesen, dass Einschrnkungen nur auf Basis von Selbsteinschtzungen der Befragten gewonnen werden knnen. Da subjektive Einschtzungen objektiv gleicher Einschrnkungen unterschiedlich ausfallen knnen, muss bei internationalen Vergleichen der soziokulturelle Hintergrund und eine mglicherweise andere Tendenz bei der Wahrnehmung von Einschrnkungen in der Bevlkerung bercksichtigt werden. Auf dieser Datenbasis und nach der gewhlten Definition betrgt die Zahl der erwachsenen Menschen mit Beeintrchtigungen in Privathaushalten ca. 16,9 Millionen. Dies entspricht einem Anteil an der Gesamtbevlkerung (ab 18 Jahre) in Deutschland von 25 Prozent. Werden die Menschen im Alter von 18 bis 64 Jahren betrachtet, so sind von diesen 9,7 Millionen bzw. 19 Prozent beeintrchtigt. Deutlich grer ist der Anteil der so definierten Menschen mit Beeintrchtigungen mit 42 Prozent unter den 65- bis 79-Jhrigen. Von den 80-Jhrigen und lteren sind 1,4 Millionen bzw. 53 Prozent beeintrchtigt. Die beiden Erhebungen und die jeweils gewhlten Abgrenzungen der Gruppe der Menschen mit Beeintrchtigungen werden in der nebenstehenden Tabelle einander gegenbergestellt.
26
Folgendes Item aus der GEDA-Studie wurde zur Bestimmung von Beeintrchtigungen bei Aktivitten und bei der Teilhabe herangezogen: In welchem Ausma sind Sie durch Krankheit in der Ausbung Ihrer alltglichen Ttigkeiten dauerhaft, d. h. mindestens seit einem halben Jahr eingeschrnkt? (gemessene Ausprgung: erheblich eingeschrnkt).
Ta b e l l e 3 - 2 Erwachsene Menschen mit Beeintrchtigungen in Privathaushalten in der GEDA-Studie 2010 Insgesamt Abgrenzungskriterien Amtlich festgestellte Behinderung Chronische Krankheiten (ohne amtlich festgestellte Behinderung) davon bei alltglichen Aktivitten eingeschrnkt Insgesamt in Mio. 6,4 21,1 in % 9 31 18 bis 64 Jahre in Mio. 3,1 14,4 in % 6 28 65 bis 79 Jahre in Mio. 2,6 5,7 in % 19 41 80 Jahre u. lter in Mio. 0,7 1,0 in % 27 37
10,5 16,9
15 25
6,6 9,7
13 19
3,2 5,8
23 42
0,7 1,4
27 53
GEDA-Daten der Befragungswelle 2009/2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG.
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Ta b e l l e 3 - 3
Erwachsene Menschen mit Beeintrchtigungen in Privathaushalten in den Erhebungen SOEP 2010 und GEDA-Studie 2010 in Millionen Insgesamt Abgrenzungskriterien SOEP 2010 9,6 GEDA 2010 6,4 18 bis 64 Jahre SOEP 2010 5,2 GEDA 2010 3,1 65 bis 79 Jahre SOEP 2010 3,3 GEDA 2010 2,6 80 Jahre u. lter SOEP 2010 1,1 GEDA 2010 0,7
Amtlich festgestellte (Schwer-) Behinderung oder Erwerbsminderung Chronische Krankheiten (ohne amtlich festgestellte Schwerbehinderung) davon bei alltglichen Ttigkeiten eingeschrnkt Insgesamt
19,1
21,1
12,3
14,4
5,2
5,7
1,6
1,0
7,2 16,8
10,5 16,9
3,7 8,9
6,6 9,7
2,4 5,7
3,2 5,8
1,1 2,3
0,7 1,4
Quelle: SOEP-Daten der Befragungswelle 2010, gewichtet sowie GEDA-Daten der Befragungswelle 2009/2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG.
Sie fhren ungefhr zur gleichen Gesamtzahl an Menschen mit Beeintrchtigungen. Hinsichtlich der Teilgruppen, aus denen sich diese Gesamtzahl zusammensetzt, weisen sie jedoch Unterschiede auf: Menschen mit amtlich festgestellter Schwerbehinderung oder Erwerbsminderung werden ber das SOEP 2010 in grerer Zahl erfasst. Chronisch kranke Menschen mit Einschrnkungen bei alltglichen Ttigkeiten finden sich in strkerem Mae in der GEDA-Studie 2010. Menschen mit Beeintrchtigungen im Alter von 80 Jahren oder lter finden sich hufiger im SOEP 2010. Jngere Menschen mit Beeintrchtigung werden hingegen in der GEDA-Studie 2010 hufiger erfasst. Die Unterschiede in den Zahlenwerten sind auf die Vorund Nachteile bei der jeweiligen Erfassung von Menschen mit Beeintrchtigungen zurckzufhren: Schdigungen der Krperfunktionen und der Krperstrukturen: Hier ist das SOEP etwas umfassender, indem es auch Erwerbsminderungen als indirekten Hinweis auf eine Schdigung mit bercksichtigt. Darber hinaus werden nicht nur chronische Erkrankungen herangezogen, um auf Schdigungen zu schlieen, sondern auch chronische Beschwerden. Einschrnkungen bei Aktivitten und bei der Teilhabe: Die GEDA-Studie erfasst den Aspekt der Dauerhaftigkeit von Beeintrchtigungen gut, indem nach Einschrnkungen gefragt wird, die seit mindestens einem halben Jahr bestehen. Gleichzeitig kann in dieser Erhebung auch zwischen erheblichen und nicht erhebli-
chen Einschrnkungen unterschieden werden. Beim SOEP muss fr die vorliegenden Erhebungen noch hingenommen werden, dass lediglich nach dem Auftreten solcher Probleme in den letzten vier Wochen gefragt wird.27 Ob die angegebenen Einschrnkungen dauerhaft sind, wird damit nur unzureichend erfasst. Auch gibt die Hufigkeit des Auftretens der Einschrnkungen alleine keinen Aufschluss darber, wie erheblich sie sind. Fr zuknftige Erhebungen ist geplant, das Auftreten von Einschrnkungen fr mindestens sechs Monate zu erfragen, womit im Hinblick auf die Dauerhaftigkeit eine der ICF entsprechende Erfassung ermglicht wird. Ein Nachteil der GEDA-Studie besteht darin, dass sich die Frage nach den Einschrnkungen nur auf den Lebensbereich der alltglichen Ttigkeiten bezieht. Im SOEP werden dagegen auch die Bereiche Arbeit und soziale Kontakte aufgegriffen. Auerdem erfasst die GEDA-Studie nur Einschrnkungen, die durch Krankheit verursacht werden. Das SOEP hat hier einen weiteren Zugang, indem es nach Beeintrchtigungen fragt, die auf gesundheitliche Probleme krperlicher Art, auf seelische oder emotionale Probleme zurckzufhren sind.
27
Dass der Anteil der chronisch Kranken mit Einschrnkungen bei Aktivitten und bei der Teilhabe im SOEP trotz der weniger streng definierten zeitlichen Voraussetzungen niedriger ist als in der GEDAStudie, ist vermutlich darauf zurckzufhren, dass bei einem Teil von ihnen eine Erwerbsminderung festgestellt wurde. Sie werden daher bei der Teilgruppe mit einer amtlich festgestellten Schwerbehinderung oder Erwerbsminderung mitgezhlt, was bei der GEDA-Studie nicht der Fall ist.
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30
Erhebungsmethoden: Durch die Anlegung der GEDAStudie als telefonische Befragung werden schwerhrige oder gehrlose Menschen sowie Menschen mit sprachlichen Kommunikationsschwierigkeiten untererfasst. Beim SOEP kommen dagegen verschiedene Interviewmethoden zum Einsatz (mndlich-persnlich, computeruntersttzt-persnlich, schriftlich), die eine solche Verzerrung unwahrscheinlicher machen. Ein weiterer Nachteil der GEDA-Studie ist die deutlich zu geringe Bercksichtigung von lteren Menschen in der Stichprobe, die auch nicht durch den gewhlten Gewichtungsfaktor ausgeglichen wird.
Die folgende Tabelle fasst noch einmal die unterschiedlichen Arten der Erfassung von Menschen mit Beeintrchtigungen in den beiden Datenquellen zusammen und stellt sie einer idealen Erfassung gegenber. Um Aussagen zu Menschen mit Beeintrchtigungen insgesamt zu gewinnen, werden in diesem Bericht aufgrund seiner besseren Eignung vorrangig das SOEP 2010 verwendet. Daten der GEDA 2010 finden ergnzende Anwendung, wenn Informationen im SOEP 2010 nicht enthalten sind.
Ta b e l l e 3 - 4 bersicht ber die Erfassungsmglichkeiten von Menschen mit Beeintrchtigungen im SOEP 2010 und in der GEDA 2010 Ideale Erfassung von Menschen mit Beeintrchtigungen Annherung ber die GEDA 2010
Annherung ber das SOEP 2010
Schdigungen der Krperfunktionen oder -strukturen Menschen, bei denen in mindestens einer Kategorie der ICF eine Schdigung der Krperfunktionen oder Menschen mit einer amtlich festgestellten Erwerbsminderung oder Schwerbehinderung. Menschen mit einer Schwerbehinderung.
Menschen mit einer oder mehreren Menschen mit bestimmten Beschwer- lang andauernden, chronischen Krankheiten. den oder Krankheiten, an denen sie eine Schdigung der Krperstrukseit mindestens einem Jahr oder chroturen vorliegt. nisch leiden. Dauerhafte Einschrnkungen der Leistungsfhigkeit bei Aktivitten und bei der Teilhabe Menschen, die in mindestens einer der sechs Kerndomnen von Aktivitten und Teilhabe der ICF hinsichtlich ihrer Leistungsfhigkeit eingeschrnkt sind. Menschen, die in den letzten vier Wochen oft oder immer in ihrer Arbeit oder ihren alltglichen Beschftigungen Menschen, die durch Krankheit in der Ausbung Ihrer alltglichen Ttigkeiten dauerhaft, d. h. seit mindestens einem halben Jahr, (erheblich) eingeschrnkt sind.
wegen gesundheitlicher Probleme Menschen mit einer amtlich festgekrperlicher Art in der Art ihrer stellten Erwerbsminderung oder Ttigkeit eingeschrnkt waren, Schwerbehinderung. wegen seelischer oder emotionaler Probleme weniger geschafft haben als sie wollten, Menschen, die in den letzten vier Wochen oft oder immer in ihren sozialen Kontakten wegen gesundheitlicher oder seelischer Probleme eingeschrnkt waren. Menschen, die beim Treppensteigen oder bei anderen anstrengenden Ttigkeiten im Alltag durch ihren Gesundheitszustand stark beeintrchtigt sind. Menschen mit einer amtlich festgestellten Erwerbsminderung oder Schwerbehinderung.
Quelle: Eigene Darstellung Prognos AG.

3.2 KiGGS: Kinder und Jugendliche mit Beeintrchtigungen unter 18 Jahren
31
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schen, psychosozialen oder pdagogischen Untersttzungsbedarf, nach Einschrnkungen bei Aktivitten, nach dem Erhalt spezieller nicht-medikamentser Therapien und nach untersttzungsbedrftigen emotionalen, Entwicklungs- oder Verhaltensproblemen.31
Beide bisher vorgestellten reprsentativen Erhebungen, das SOEP 2010 und die GEDA 2010, erfassen keine Kinder und Jugendlichen unter 18 Jahren.28 Diese Lcke kann durch die Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland (KiGGS) des Robert KochInstituts geschlossen werden. Die Studie wurde mit dem Ziel durchgefhrt, umfassende und bundesweit reprsentative Daten zur Gesundheit der in Deutschland lebenden Kinder und Jugendlichen von 0 bis 17 Jahren zu erheben. Die Datenerhebung erfolgte in den Jahren 2003 bis 2006 in 167 Orten in ganz Deutschland. Im Mittelpunkt steht ein dreistufiges Erhebungskonzept: Elternfragebgen, welche die Eltern fr ihre 0- bis 17-jhrigen Kinder ausfllen, Jugendfragebgen, die von den teilnehmenden 11- bis 17-jhrigen Jugendlichen selbst beantwortet werden, sowie medizinische Untersuchungsdaten. Durch die bersetzung der Fragebgen in sechs verschiedene Sprachen konnte auch eine hohe Teilnehmerzahl unter Familien mit Migrationshintergrund erreicht werden. Insgesamt haben 17 641 Jungen und Mdchen mit ihren Eltern teilgenommen. Mittels Gewichtungsfaktoren wurden die Befragungsergebnisse in ihren Eckdaten (Verteilung nach Alter, Geschlecht, Region, Staatsangehrigkeit) der amtlichen Bevlkerungsstatistik angepasst. Obwohl sie nicht mehr ganz aktuell sind, wird auf diese Daten zurckgegriffen, da es gegenwrtig keine andere Mglichkeit gibt, Daten ber Kinder und Jugendliche mit Beeintrchtigungen zu erhalten, die annhernd den Kriterien in diesem Bericht entsprechen.29 Die KiGGS Basiserhebung bietet den folgenden Zugang zur Erfassung von Kindern und Jugendlichen mit Beeintrchtigungen: Von dauerhaften Schdigungen der Krperfunktionen oder der Krperstrukturen wird ausgegangen, wenn eine Behinderung amtlich festgestellt wurde. Schdigungen liegen darber hinaus auch ohne eine solche amtliche Feststellung vor.30 In der Befragung werden solche Schdigungen im Zusammenhang mit dauerhaften Beeintrchtigungen der Leistungsfhigkeit bei Aktivitten und bei der Teilhabe ber vier Fragen erfasst. Gefragt wird nach einem fr Kinder und Jugendliche gleichen Alters unblichen medizini28
Bei allen diesen Fragen wird zustzlich danach gefragt, ob die entsprechenden Einschrnkungen bzw. Untersttzungsmanahmen mindestens ein Jahr andauern oder ob dies erwartet wird. Zustzlich wird erfasst, ob die Einschrnkungen oder der Untersttzungsbedarf durch eine Krankheit, eine Verhaltensstrung oder ein anderes gesundheitliches Problem verursacht werden. Insgesamt stellen die Fragen in der KiGGS Basiserhebung sicher, dass die Einschrnkungen auf Schdigungen zurckzufhren und dauerhaft sind.32 Zu den Kindern und Jugendlichen mit Beeintrchtigungen werden auf Grundlage der KiGGS Basiserhebung im Folgenden all jene gezhlt, die entweder eine amtlich festgestellte Behinderung oder bei denen die Eltern bei mindestens einer der oben genannten Fragen angegeben haben, dass ihr Kind dauerhaften Untersttzungsbedarf oder Einschrnkungen hat, die durch Krankheiten, Gesundheitsprobleme oder Verhaltensstrungen verursacht wurden. Nach dieser Definition ergeben sich die folgenden Anteile von Kindern und Jugendlichen mit Beeintrchtigungen. Da keine aktuelleren Daten vorliegen, kann unter der Annahme, dass sich die altersspezifischen Anteile der Kinder und Jugendlichen mit Beeintrchtigungen nicht verndert haben auf Grundlage der Bevlkerungsfortschreibung fr das Jahr 2010 nherungsweise von einer Zahl von 1,3 Millionen Kindern und Jugendlichen mit Beeintrchtigungen ausgegangen werden.
31
32
29
30
Das Sozio-konomische Panel befragt seit dem Jahr 2001 zwar auch in den Haushalten der Befragungsteilnehmer aufgewachsene Jugendliche im Alter von 17 Jahren, die Befragungsinhalte richten sich jedoch primr auf das Verhltnis zu ihren Eltern, auf Freizeitgestaltung, schulische Leistungen, berufliche Erwartungen, Persnlichkeitsmerkmale und auf die familire Zukunftserwartung. Fragen zu Behinderungen oder gesundheitlichen Beeintrchtigungen sind hingegen nicht Gegenstand des Jugendfragebogens. Derzeit (2009 bis 2012) erfolgt eine Wiederholungsbefragung der KiGGS-Studie, dabei werden die Teilnehmerinnen und Teilnehmer der ersten Welle erneut befragt sowie neue Personen in die Befragung mit einbezogen. Beck, I. (2002a): 199 ff.
Die gewhlten Variablen haben hnlichkeiten zum vom Robert Koch-Institut verwendeten Children with Special Health Care Need-Screener (CSHCN). Da sich durch die Einnahme von Medikamenten jedoch nicht auf Teilhabeeinschrnkungen schlieen lsst, wurde diese Variable nicht zur Definition von Beeintrchtigungen herangezogen. Vgl. Scheidt-Nave, C. et al. (2007). Die folgenden Fragen aus der KiGGS Basiserhebung fhrten zur Erfassung eines Kindes bzw. Jugendlichen als beeintrchtigt, insofern die erfragten Probleme aufgrund einer Krankheit, Verhaltensstrung oder eines anderen gesundheitlichen Problems und zugleich mindestens seit zwlf Monaten auftreten: 1) Braucht Ihr Kind mehr medizinische Versorgung, psychosoziale oder pdagogische Untersttzung, als es fr Kinder in diesem Alter blich ist? 2) Ist Ihr Kind in irgend einer Art und Weise eingeschrnkt oder daran gehindert, Dinge zu tun, die die meisten gleichaltrigen Kinder tun knnen? 3) Braucht oder bekommt Ihr Kind eine spezielle Therapie, wie z. B. Physiotherapie, Ergotherapie oder Sprachtherapie? 4) Hat Ihr Kind emotionale, Entwicklungs- oder Verhaltensprobleme, fr die es Behandlung bzw. Beratung bentigt oder bekommt? Eine weiteres Item des Screening-Instruments Children with Special Health Care Needs in der KiGGS Basiserhebung wurde nicht bercksichtigt. Hierbei handelt es sich um die Frage Bentigt oder nimmt Ihr Kind vom Arzt verschriebene Medikamente (auer Vitamine)? Der Grund hierfr besteht darin, dass die Einnahme von Medikamenten nicht in eindeutigem Zusammenhang mit Einschrnkungen bei Aktivitten und bei der Teilhabe steht, die fr die Beeintrchtigungsdefinition in diesem Bericht ausschlaggebend sind. Insofern ergeben sich ggf. Abweichungen zu vom Robert-Koch-Institut publizierten Zahlen auf Basis des ursprnglichen Screening-Instruments.
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Ta b e l l e 3 - 5
32
Kinder und Jugendliche mit Beeintrchtigungen in der KiGGS Basiserhebung 2003 bis 2006 Kinder und Jugendliche mit Beeintrchtigungen in Mio. Amtlich festgestellte Behinderung Langfristige Einschrnkungen aufgrund von Krankheit, Verhaltensstrung oder anderem gesundheitlichen Problem (ohne amtlich festgestellte Behinderung) Insgesamt 0,3 1,1 in % 2 8
Abgrenzungskriterien
1,3
10
Quelle: KiGGS (2003 bis 2006): Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland. Eigene Berechnungen Prognos AG. Hochrechnung in Millionen bezogen auf den Bevlkerungsstand zum 31. Dezember 2010 laut Bevlkerungsfortschreibung des Statistischen Bundesamtes.
Aufgrund der Stichprobenanlage sowie der hohen Teilnahmebereitschaft ist davon auszugehen, dass Kinder und Jugendliche mit Beeintrchtigungen im Rahmen der KiGGS Basiserhebung reprsentativ erfasst werden. Hierauf deuten auch die Ergebnisse der NichtteilnehmerAnalysen hin. Da nur wenige Kinder und Jugendliche in Heimen und Pflegeeinrichtungen leben, drfte es nur eine geringe Zahl an nicht erfassten Kindern und Jugendlichen geben. Ebenfalls nur geringe Verzerrungen sind dadurch zu erwarten, dass Eltern mit geistigen oder Sinnesbeeintrchtigungen nicht an der Befragung teilgenommen haben.
Mit einer absoluten Zahl von 1 730 Kindern mit Beeintrchtigungen (laut Elternfragebgen) ermglicht die KiGGS Basiserhebung fundierte Ergebnisse differenziert nach Alter und Geschlecht, nicht jedoch, wenn auch weitere Faktoren wie der Migrationshintergrund in die Analyse mit einbezogen werden sollen.33
33
Die KiGGS Daten wurden auch im 13. Kinder- und Jugendbericht zur Darstellung der gesundheitlichen Lage von Kindern und Jugendlichen ausfhrlich herangezogen. Dabei wurde besonders Bezug genommen auf die Gruppe der Heranwachsenden mit Beeintrchtigung. Vgl. Bundesministerium fr Familie, Senioren, Frauen und Jugend (Hrsg.) (2009).
Ta b e l l e 3 - 6 bersicht ber die Erfassungsmglichkeiten von Kindern und Jugendlichen mit Beeintrchtigungen im KiGGS 2003 bis 2006 Ideale Erfassung von Kindern und Jugendlichen mit Beeintrchtigungen Annherung ber KiGGS 2003 bis 3006
Schdigungen der Krperfunktionen oder -strukturen Kinder und Jugendliche, bei denen in mindestens einer Kategorie der ICF Kinder und Jugendliche mit einer amtlich anerkannten Behinderung.
Kinder und Jugendliche, die seit mehr als 12 Monaten oder voraussichtlich fr diese Dauer eine Krankheit, Verhaltensstrung oder ein anderes gesundheit eine Schdigung der Krperfunk- liches Problem haben, das zu Einschrnkungen fhrt. tionen oder eine Schdigung der Krperstrukturen vorliegt.
33
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n o c h Ta b e l l e 3 - 6
Ideale Erfassung von Kindern und Jugendlichen mit Beeintrchtigungen
Annherung ber KiGGS 2003 bis 3006
Dauerhafte Einschrnkungen der Leistungsfhigkeit bei Aktivitten und bei der Teilhabe Kinder und Jugendliche, die in min- Kinder und Jugendliche, die dauerhaft und krankheitsbedingt destens einer der sechs Kerndom mehr medizinische Versorgung, psychosoziale oder pdagogische Unternen von Aktivitten und Teilhabe der sttzung brauchen, als es fr Kinder in diesem Alter blich ist ICF hinsichtlich ihrer Leistungs in irgendeiner Art und Weise eingeschrnkt oder daran gehindert sind, fhigkeit eingeschrnkt sind. Dinge zu tun, welche die meisten gleichaltrigen Kinder tun knnen eine spezielle Therapie, wie z. B. Physiotherapie, Ergotherapie oder Sprachtherapie brauchen oder bekommen wegen emotionalen, Entwicklungs- oder Verhaltensproblemen Behandlung bzw. Beratung bentigen oder bekommen.
3.3
Menschen in stationren Einrichtungen
Eine Lcke, die mit aktuell verfgbaren Erhebungen nicht geschlossen werden kann, besteht in der Untererfassung von Menschen in stationren Einrichtungen, insbesondere von Menschen mit Strungen der geistigen Entwicklung. Nach Angaben der Bundesarbeitsgemeinschaft der berrtlichen Trger der Sozialhilfe (BAGS) gab es im Jahr 2009 ber 206 000 Leistungsberechtigte im stationr betreuten Wohnen. Auerdem lebten laut Pflegestatistik des Statistischen Bundesamtes im Jahr 2009 ca. 700 000 Menschen in vollstationrer Dauerpflege, die ebenfalls zu den Menschen mit Beeintrchtigungen zu zhlen wren und die zum weit berwiegenden Teil 75 Jahre oder lter sind. Diese Lcke muss bei der Interpretation der in den folgenden Kapiteln dargestellten Ergebnisse bercksichtigt werden. Zuknftige Berichte sollten diese Lcke schlieen. Hierfr mssen die Befragungen, auf deren Daten der Bericht beruht, die Erhebungsmethoden so ndern, dass Menschen in stationren Einrichtungen ebenfalls befragt werden. 3.4 Merkmale, Arten und Ursachen von Beeintrchtigungen
Beeintrchtigungen werden ferner Daten der KiGGS Basiserhebung herangezogen. Altersverteilung Abbildung 3-1 veranschaulicht, dass die Altersklassen der 65-Jhrigen und lteren bei den Menschen mit Beeintrchtigungen berreprsentiert sind. Ihr Anteil liegt zwischen sieben und vierzehn Prozentpunkte hher als es ihrem Anteil an der Gesamtbevlkerung entsprche. Am grten ist diese Differenz in der Altersklasse der 65- bis 79-Jhrigen. Tabelle 3-7, S. 34, gibt die Altersverteilungen noch einmal differenziert fr Mnner und Frauen wieder. Neben den Anzahlen wird auch aufgefhrt, wie gro der Anteil von Menschen mit Beeintrchtigungen an der Gesamtbevlkerung desselben Alters und Geschlechts ist. Die Alters- und Geschlechtsverteilung von Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren mit Beeintrchtigungen zeigt Tabelle 3-8, S. 35. Auffllig ist, dass es deutlich mehr Jungen als Mdchen mit Beeintrchtigungen gibt. Das gilt vor allem fr Kinder und Jugendliche unter 14 Jahren. In der Altersklasse von 14 bis 17 Jahren nhern sich die Anteile der jugendlichen Mdchen und Jungen mit Beeintrchtigungen einander an. Die sehr geringen Anteile von Kindern mit Beeintrchtigungen im ganz jungen Alter erklren sich vermutlich teilweise durch die geringere Aufflligkeit von Beeintrchtigungen im Alltag, da diese Kinder noch selten eine Betreuungseinrichtung und noch keine Schule besuchen.
In diesem Abschnitt werden Informationen zu demografischen Merkmalen von Menschen mit Beeintrchtigungen vorgestellt. Die Auswertungen beziehen sich soweit nicht anderes angegeben auf die 16,8 Millionen erwachsenen Menschen mit Beeintrchtigungen in Privathaushalten, wie sie im vorangegangenen Abschnitt fr das SOEP definiert wurden. Fr Kinder und Jugendliche mit
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Abbildung 3-1
34
Menschen mit Beeintrchtigungen ab 18 Jahren Altersverteilung

Anteil der Altersklasse an allen Menschen mit Beeintrchtigungen Anteil der Altersklasse an der Bevlkerung 41
50
40
34 30
in Prozent
20
20
10 10
20
17
20 11 7 13 6
2
0 18 bis 24 25 bis 49 50 bis 59 60 bis 64 Alter in Jahren 65 bis 79 80 und lter
Ta b e l l e 3 - 7 Menschen mit Beeintrchtigungen ab 18 Jahren, nach Alter und Geschlecht Menschen mit Beeintrchtigungen insgesamt Anzahl (in 1 000) 285 3.394 3.346 1.905 5.667 2.251 16.847 Anteil an der Altersklasse 4% 12 % 28 % 39 % 42 % 60 % 25 %
davon Mnner Anteil an der Altersklasse \ 11 % 26 % 38 % 43 % 57 % 24 %
davon Frauen Anteil an der Altersklasse \ 13 % 30 % 41 % 41 % 62 % 26 %
Alter in Jahren
Anzahl (in 1 000) \ 1.498 1.489 898 2.873 869 7.765
Anzahl (in 1 000) \ 1.895 1.857 1.007 2.795 1.382 9.083
18 bis 24 25 bis 49 50 bis 59 60 bis 64 65 bis 79 80 und lter Insgesamt
Quelle: SOEP-Daten der Befragungswelle 2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG. Die Geschlechtsverteilung der Altersklasse 18 bis 24 Jahre wird aufgrund zu geringer Fallzahlen nicht dargestellt.
35
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Ta b e l l e 3 - 8
Kinder und Jugendliche mit Beeintrchtigungen nach Alter und Geschlecht Kinder mit Beeintrchtigungen Anzahl (in 1 000) 65 229 392 297 330 1.310 Anteil an der Altersklasse 3% 8% 13 % 12 % 10 % 10 % davon Jungen Anzahl (in 1 000) \ 153 267 184 179 820 Anteil an der Altersklasse \ 11 % 18 % 15 % 11 % 12 % davon Mdchen Anzahl (in 1 000) \ 76 125 113 151 490 Anteil an der Altersklasse \ 6% 9% 10 % 10 % 8%
Alter in Jahren
0 bis 2 3 bis 6 7 bis 10 11 bis 13 14 bis 17 Insgesamt
Quelle: KiGGS (2003 bis 2006): Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland. Eigene Berechnungen Prognos AG. Die Geschlechtsverteilung der Altersklasse 0 bis 2 Jahre ist aufgrund zu geringer Fallzahlen nicht ausweisbar.
Migrationshintergrund Wenige Informationen gibt es zurzeit ber Menschen mit Migrationshintergrund, die beeintrchtigt sind. Statistisch liegt ein Migrationshintergrund dabei nach Definition des SOEP immer dann vor, wenn a) Befragte selbst nach Deutschland zugewandert sind, b) aktuell eine nichtdeutsche Staatsangehrigkeit besitzen bzw. eine solche besaen oder c) wenn mindestens ein Elternteil eine nicht-deutsche Staatsangehrigkeit besitzt oder auerhalb Deutschlands geboren ist. Insgesamt hat etwa jeder fnfte Erwachsenen mit Migrationshintergrund eine Beeintrchtigung. Bezogen auf die Gesamtbevlkerung sind Menschen mit Migrationshintergrund demnach etwas seltener von Beeintrchtigungen betroffen als Menschen ohne Migrationshintergrund.34 Mit ca. 2,5 Millionen ist ihre Anzahl jedoch gro. Die Frage, ob Menschen mit Beeintrchtigungen und Migrationshintergrund doppelte Benachteiligungen erfahren, verdient daher eine besondere Aufmerksamkeit. Nach den Ergebnissen der KiGGS Basiserhebung fllt der Anteil der Kinder mit Beeintrchtigung unter den Kindern mit Migrationshintergrund mit sechs Prozent etwas geringer aus als unter den Kindern ohne Migrationshintergrund (11 Prozent).35
34 35
Ta b e l l e 3 - 9 Menschen mit Beeintrchtigungen ab 18 Jahren, mit und ohne Migrationshintergrund Menschen mit Beeintrchtigungen Anteil in Mio. in % 14,3 26 2,5 21 16,8 25
Migrationshintergrund Kein Migrationshintergrund Mit Migrationshintergrund Gesamt
Art der Einschrnkungen Die Fragen im SOEP zu verschiedenen Arten von Einschrnkungen wurden bereits verwendet, um die Untersuchungsgruppe abzugrenzen. Sie sind nicht an die ICF angelehnt, erlauben aber eine Annherung an das dort verwendete Verstndnis von Beeintrchtigungen. In Tabelle 3-10, S. 36, wird dargestellt, wie hufig die verschiedenen Beeintrchtigungsarten in der Untersuchungsgruppe vorkommen. Demnach kommen vier von fnf gemessenen Beeintrchtigungsarten bei Frauen der Untersuchungsgruppe Menschen mit Beeintrchtigungen hufiger vor. Das gilt sowohl fr Frauen im Alter von 18 bis 79 Jahren als auch fr 80-jhrige und ltere Frauen. Eine Ausnahme bilden die Beeintrchtigungen beim Treppensteigen sowie die Einschrnkungen bei sozialen Kontakten. Diese werden von Frauen im Alter von 80 und mehr Jahren etwa genauso hufig angegeben wie von den gleichaltrigen Mnnern. In Tabelle 3-11, S. 36, sind die Einschrnkungen noch einmal fr verschiedene Altersklassen dargestellt.
Die Ursache hierfr drfte vor allem in der unterschiedlichen Altersstruktur liegen. Ein Migrationshintergrund besteht, wenn Kinder selbst aus einem anderen Land zugewandert sind oder mindestens ein Elternteil nicht in Deutschland geboren ist oder beide Eltern zugewandert oder nicht deutscher Staatsangehrigkeit sind (Schenk, L. et al. (2007). ScheidtNave et al. (2008) zeigen, dass bei Kindern und Jugendlichen mit chronischen gesundheitlichen Beeintrchtigungen, die in Familien mit Migrationshintergrund leben, ber den CSHCN-Screener seltener ein Versorgungsbedarf besteht oder erkannt wird.
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Ta b e l l e 3 - 1 0
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Hufigkeit von verschiedenen Arten von Einschrnkungen bei Erwachsenen mit Beeintrchtigungen, nach Geschlecht Mnner Art der Einschrnkung Stark beeintrchtigt bei anstrengenden Ttigkeiten im Alltag Eingeschrnkt in der Art der Ttigkeit bei der Arbeit oder im Alltag (immer oder oft in den letzten 4 Wochen) Stark beeintrchtigt beim Treppensteigen Bei der Arbeit oder im Alltag weniger geschafft wegen seelischer oder emotionaler Probleme (immer oder oft in den letzten 4 Wochen) Eingeschrnkt bei sozialen Kontakten wegen gesundheitlicher oder seelischer Probleme (immer oder oft in den letzten 4 Wochen) 18 bis 64 Jahre 44 % 37 % 65 bis 79 Jahre 59 % 47 % 80 Jahre und lter 72 % 55 % 18 bis 64 Jahre 47 % 43 % Frauen 65 bis 79 Jahre 68 % 52 % 80 Jahre und lter 82 % 64 %
31 % 22 %
45 % 17 %
67 % 17 %
31 % 28 %
59 % 20 %
68 % 25 %
21 %
19 %
26 %
26 %
20 %
28 %
Quelle: SOEP-Daten der Befragungswelle 2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG. Mehrfachzhlungen sind mglich.
Ta b e l l e 3 - 1 1 Hufigkeit von verschiedenen Arten von Einschrnkungen bei Erwachsenen mit Beeintrchtigungen, nach Alter Stark beeintrchtigt Alter in Jahren 18 bis 24 25 bis 49 50 bis 59 60 bis 64 65 bis 79 80 und lter Insgesamt 18 bis 64 bei anstrengenden Ttigkeiten im Alltag 4% 38 % 53 % 52 % 63 % 78 % 56 % 46 % beim Treppensteigen 11 % 24 % 38 % 34 % 52 % 68 % 43 % 31 % Bei der Arbeit oder im Alltag eingeschrnkt in der Art der Ttigkeit 30 % 42 % 40 % 41 % 49 % 61 % 46 % 41 % weniger geschafft als gewollt 38 % 27 % 27 % 20 % 18 % 22 % 23 % 26 % Eingeschrnkt in sozialen Kontakten 24 % 25 % 24 % 20 % 20 % 27 % 23 % 24 %
Quelle: SOEP-Daten der Befragungswelle 2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG. Mehrfachzhlungen sind mglich.
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Ta b e l l e 3 - 1 2
Hufigkeit von verschiedenen Arten von Einschrnkungen bei Kindern und Jugendlichen mit Beeintrchtigungen, nach Alter Bes. Bedarf an medikamentser Versorgung, psycho-sozialer oder pdagogischer Untersttzung 56 % 49 % 55 % 59 % 47 % 53 % In irgendeiner Art und Weise eingeschrnkt oder daran gehindert, Dinge zu tun 30 % 26 % 24 % 34 % 43 % 32 %
Alter in Jahren
Besonderer Bedarf an speziellen nichtmedikamentsen Therapien 56 % 69 % 50 % 40 % 33 % 47 %
Behandlungsbedarf wegen emotionaler, Entwicklungs- oder Verhaltensprobleme 17 % 31 % 48 % 41 % 38 % 39 %
0 bis 2 3 bis 6 7 bis 10 11 bis 13 14 bis 17 Insgesamt
Quelle: KiGGS (2003 bis 2006): Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland, eigene Berechnungen Prognos AG. Mehrfachnennungen sind mglich.
Drei von fnf Einschrnkungsarten kommen mit steigendem Lebensalter hufiger vor. Die Hufigkeit des Auftretens von Einschrnkungen der sozialen Kontakte aufgrund von gesundheitlichen oder seelischen Problemen ist vergleichsweise unabhngig vom Lebensalter. Zudem geben deutlich mehr jngere als ltere Menschen mit Beeintrchtigungen an, bei der Arbeit oder im Alltag wegen seelischer oder emotionaler Probleme weniger geschafft zu haben. Die Arten von Einschrnkungen von Kindern und Jugendlichen werden in der KiGGS Basiserhebung auf andere Weise erfragt als im SOEP. Die obenstehende Tabelle zeigt, wie hufig diese Einschrnkungen in verschiedenen Altersklassen vorkommen. Schwerbehindertenstatistik Eine weitere Informationsquelle, um Aussagen zu Arten von Beeintrchtigungen treffen zu knnen, ist die amtliche Schwerbehindertenstatistik. Dieser liegt jedoch im Unterschied zu den oben aufgefhrten Datenquellen eine stark begrenzte Definition von Menschen mit Beeintrchtigungen zugrunde. Betrachtet werden hier nur Menschen mit einer amtlichen anerkannten Schwerbehinderung, die einen gltigen Schwerbehindertenausweis besitzen. Auch bedient sie sich zur Unterscheidung verschiedener Arten von Beeintrchtigungen einer auf medizinischen Diagnosen basierenden Systematik. Die Begrenzung auf Menschen mit amtlich anerkannter Schwerbehinderung und die gewhlte Systematik der Behinderungsarten entspricht dem gesetzlichen Auftrag und dem Zweck der Statistik, wird jedoch dem auf der ICF basierenden Verstndnis von Beeintrchtigungen in diesem Bericht nicht gerecht. Da die gegenwrtige Datensituation
aber nur ungengenden Einblick in die Zusammenhnge zwischen Beeintrchtigungen und Behinderung erlaubt, werden Ergebnisse aus der Schwerbehindertenstatistik berichtet, auch wenn sich in ihnen die Wechselwirkung zwischen Beeintrchtigungen und Kontextfaktoren nicht widerspiegelt. Tabelle 3-13, S. 38, zeigt, wie sich nherungsweise Beeintrchtigungen der Leistungsfhigkeit aus den in der Schwerbehindertenstatistik dokumentierten Behinderungsarten ableiten lassen. Einschrnkend ist anzumerken, dass aus krperlichen Schdigungen nicht ohne Weiteres auf Beeintrchtigungen geschlossen werden kann, denn zum einen gehen nicht mit jeder krperlichen Schdigung eindeutig bestimmbare Beeintrchtigungsarten einher und zum anderen kann es auch sein, dass eine krperliche Schdigung keine Beeintrchtigung nach sich zieht. Aus diesem Grund sind die in der Tabelle getroffenen Zuordnungen zurckhaltend zu interpretieren. Tabelle 3-14, S. 38, zeigt, wie hufig die auf die beschriebene Weise abgeleiteten Beeintrchtigungen bei den Menschen mit anerkannter Schwerbehinderung vorkommen. Zu bercksichtigen ist hierbei, dass nur solche Beeintrchtigungen aufgefhrt werden, die aus der jeweils schwersten Behinderungsart resultieren. Nach dieser Zuordnung sind fast zwei Drittel der als schwerbehindert anerkannten Menschen krperlich beeintrchtigt. Fast jede zehnte Person weist eine Sinnesbeeintrchtigung auf. Weitere zehn Prozent sind entweder geistig oder psychisch beeintrchtigt. Eine weitere Begrenzung der Systematik von Behinderungsarten aus der Schwerbehindertenstatistik stellt der hohe Anteil der Menschen mit sonstigen und ungengend erfassten Behinderungsarten von knapp 18 Prozent dar. Diesen konnten auch keine Beeintrchtigungen zugeordnet werden.
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Behinderungsarten in der Schwerbehindertenstatistik und ihre Zuordnung zu Beeintrchtigungsarten Behinderungsarten der Schwerbehindertenstatistik Verlust oder Teilverlust von Gliedmaen Funktionseinschrnkung von Gliedmaen Funktionseinschrnkung der Wirbelsule und des Rumpfes, Deformierung des Brustkorbes Blindheit und Sehbehinderung Sprach- oder Sprechstrungen, Taubheit, Schwerhrigkeit, Gleichgewichtsstrungen Verlust einer Brust oder beider Brste, Entstellungen u. a. Beeintrchtigung der Funktion von inneren Organen bzw. Organsystemen Psychosen, Neurosen, Verhaltensstrungen, Suchtkrankheiten Strungen der geistigen Entwicklung (z. B. Lernbehinderung, geistige Behinderung) Querschnittlhmung, zerebrale und hirnorganische Strungen Sonstige und ungengend bezeichnete Behinderungen
Quelle: Statistisches Bundesamt, Schwerbehindertenstatistik 2011. Eigene Darstellung Prognos AG.
Gruppierungsvorschlag fr Beeintrchtigungen Krperlich x x x x x x x x x x x Sinne Geistig Psychisch Sonstiges
Ta b e l l e 3 - 1 4 Art der schwersten Beeintrchtigung bei Menschen mit anerkannter Schwerbehinderung Beeintrchtigung Krperliche Beeintrchtigungen Sinnesbeeintrchtigungen Psychische Beeintrchtigungen Geistige Beeintrchtigungen, Lernbeeintrchtigungen Sonstige Beeintrchtigungen Insgesamt Anzahl in 1.000 4.567 656 496 290 1.280 7.289 Anteil in % 62,7 9,0 6,8 4,0 17,6 100,0
Demnach haben weniger als fnf Prozent der im Jahr 2011 als schwerbehindert anerkannten Menschen ihre schwerste Beeintrchtigung seit der Geburt. Die mit Abstand am hufigsten auftretende Ursache sind mit ber 80 Prozent der Flle allgemeine Krankheiten (einschlielich Impfschden), die in der Regel erst in spteren Lebensphasen auftreten. Unflle (Arbeitsunflle, Verkehrsunflle, husliche Unflle sowie sonstige Unflle) machen rund zwei Prozent der Ursachen aus. Weitere 11 Prozent gehen auf sonstige, mehrere oder ungengend bezeichnete Ursachen zurck. Die Ursachen fr Beeintrchtigungen bei den als schwerbehindert anerkannten Personen treten je nach Art der schwersten Beeintrchtigung durchaus unterschiedlich hufig auf. Auch hierfr wird im Folgenden auf die gruppierten Daten zur Beeintrchtigungsart aus der amtlichen Schwerbehindertenstatistik zurckgegriffen. Insgesamt sind Erkrankungen der hufigste Grund fr alle Arten von Beeintrchtigung. Lediglich geistige Beeintrchtigungen bestehen in rund zur Hlfte bereits seit der Geburt. Aber auch hier ist in mehr als 40 Prozent der Flle eine Krankheit die Ursache der Beeintrchtigung. Unflle spielen laut Schwerbehindertenstatistik als Ursache von Beeintrchtigungen generell eine geringe Rolle.
In der amtlichen Schwerbehindertenstatistik ist ferner die Ursache der schwersten Behinderung ausgewiesen. Abbildung 3-2 zeigt die Verteilung der Ursachen.
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Abbildung 3-2
Ursache der schwersten Beeintrchtigung bei Menschen mit anerkannter Schwerbehinderung

Krankheit Geburt Unf all Sonstiges
2% 4%
11%
83%
Ta b e l l e 3 - 1 5 Ursache der schwersten Beeintrchtigung bei Menschen mit anerkannter Schwerbehinderung nach Art der Beeintrchtigung Art der Beeintrchtigung Krperlich Sinne. Psychisch Geistig Sonstige Insgesamt Krankheit 85 % 84 % 88 % 44 % 84 % 83 % Geburt 2% 6% 0% 51 % 3% 4% Unfall 2% 1% 0% 0% 2% 2% Sonstige Ursache 11 % 9% 12 % 5% 11 % 11 % Insgesamt 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
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Kommentar des Wissenschaftlichen Beirats: Konzepte von Behinderung und Teilhabe Der vorliegende Bericht der Bundesregierung zu Teilhabe, Beeintrchtigung und Behinderung folgt einem erkenntnisleitenden Interesse: Die Frage nach Rehabilitation und Teilhabe, die bereits das Neunte Sozialgesetzbuch (SGB IX, 2001) vorgegeben hat, erhlt besondere Aufmerksamkeit. Es geht darum, eine einseitig versorgungsorientierte Blickrichtung auf erbrachte Manahmen und Programme zu berwinden und die faktische Verwirklichung von Teilhabe auf der Basis einer selbstbestimmten und chancengerechten Lebenssituation ins Zentrum der Aufmerksamkeit zu rcken. Dabei sollen Beeintrchtigungen in ihrer Verschiedenheit ebenso beachtet werden, wie das Leben mit Beeintrchtigung und Behinderung unter Nutzung einer Vielfalt personaler und umweltbezogener Faktoren. Bei dieser Suche nach vorhandenen oder fehlenden Ressourcen dient die Internationale Klassifikation der Funktionsfhigkeit, Behinderung und Gesundheit der Weltgesundheitsorganisation (ICF) als Leitplanke.36 Nicht weniger wegweisend ist die Behindertenrechtskonvention der Vereinten Nationen (UN-BRK), die Grundstze und menschenrechtliche Ansprche festlegt, die alle zuknftigen Richtungsentscheidungen der Politik fr Menschen mit Behinderung wie auch der Zivilgesellschaft insgesamt beeinflussen werden.37 Dieser Bericht unterscheidet zwischen Beeintrchtigung und Behinderung. Damit soll der Blick der breiten ffentlichkeit ebenso wie auch der Fachwelt dafr geschrft werden, in welchen Situationen und unter welchen Bedingungen sich Behinderungen ereignen. Behinderungen entstehen nmlich immer dort und immer dann, wo und wann Teilhabechancen von Menschen mit Beeintrchtigung nicht in dem Umfang und der Qualitt genutzt werden knnen, dass ihnen Selbstbestimmung, Eigenstndigkeit, Gesundheit, Sicherheit, Kommunikation, Information, Bildung, Arbeitsleben, Wohnen und Nutzung ffentlicher und privater Rume, Politik und Kultur, kurz: eine autonomer Lebensfhrung und Teilhabe am Leben in der Gesellschaft mglich sind. Das Nutzen-Knnen setzt sich dabei zusammen aus dem Drfen (dem kontextbezogenen Zugang, dem rumlich-technische und soziale Schranken entgegenstehen knnen) und dem Wollen (den individuellen Wnschen und Absichten, die durch Faktoren der Lebenserfahrung, Selbst- und Fremdsicht beeinflusst sein knnen). Behinderung wird so auf der Anspruchsbasis voller und wirksamer Teilhabe als soziale Ungleichheit von Lebenschancen wahrnehmbar. Behinderungen sind stets mehrdimensional mit Blick auf unterschiedliche Ebenen der Beeintrchtigung: Krperstrukturen und Funktionen, wie z. B. eine Sehschdigung, Aktivitten, wie z. B. Sehen, Lesen, sich Orientieren, sich Bewegen und Teilhabe, wie z. B. Einbezug in Mediengebrauch, Mobilitt oder Bildung, interaktional, mit Blick auf die Wechselwirkungen von Personen- und Umweltfaktoren und dynamisch, mit Blick auf die Verknpfung von Teilhabe- und Behinderungserfahrungen im Lebenslauf zu betrachten. Der Bericht selbst muss mit einem wesentlichen Handicap umgehen: Er soll auf Fragen mglichst reprsentativ antworten, die bislang (so) nicht gestellt wurden. Daher kann er seinen eigenen Ansprchen der Differenzierung nicht durchgngig gerecht werden, sondern muss Hilfskonstruktionen entwickeln, die seinem Auftrag (Teilhabechancen und Exklusionsrisiken zu verdeutlichen) mglichst nahe kommen. Dies gelingt nicht immer abschlieend zufriedenstellend, und viele weitere Diskussionen und wissenschaftliche Untersuchungen werden erforderlich sein, um die in Deutschland gebruchlichen Konzepte von Behinderung weiterzuentwickeln und zugleich auch an die bestehende internationale Debatte den Anschluss zu finden.38 Aktuell sind noch immer Zonen der Unklarheit in der ffentlichen Debatte zu verzeichnen, wenn es um Fragen der Integration, Inklusion, Partizipation oder Teilhabe geht. Und auch die Begriffe in bestehenden Gesetzestexten unterliegen einer historischen Entwicklung oder sind teilweise durch bersetzungen missverstndlich, wie die Schattenbersetzung der UN-BRK offenlegt.39 Diese Umstnde ebenso wie z. T. traditionelle Fragestellungen und verwendete Begriffe in den diesem Bericht zugrunde gelegten reprsentativen Studien erzwingen, dass die Sprache des Berichts nicht immer trennscharf sein kann. Hier muss man zunchst mit Kompromissen leben, trotz der Bemhungen um grtmgliche Klarheit und Eindeutigkeit. Oft ist die Benennung sozialer Probleme in der ffentlichkeit wenig erwnscht und die Methoden ihrer Bearbeitung (z. B. auf verschiedenen Wegen empirischer Forschungen) sind in der Fachwelt umstritten. Bezogen auf das Themenfeld dieses
36 37
38 39
Deutsches Institut fr medizinische Dokumentation und Information (Hrsg.) (2005). Gesetz zu dem bereinkommen der Vereinten Nationen vom 13. Dezember 2006 ber die Rechte von Menschen mit Behinderungen sowie zu dem Fakultativprotokoll vom 13. Dezember 2006 zum bereinkommen der Vereinten Nationen ber die Rechte von Menschen mit Behinderungen (Bundesgesetzblatt Jahrgang 2008 Teil II Nr. 35, S. 1419 ff., ausgegeben zu Bonn am 31. Dezember 2008). WHO (2011). http://www.netzwerk-artikel-3.de/attachments/093_schattenuebersetzung-endgs.pdf, letzter Zugriff am 9. Oktober 2012.
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Berichts gilt jedoch unbestritten: Behinderung ist kein individuelles Problem, das einzelnen Personen als Eigenschaft zuzurechnen ist. Vielmehr werden Menschen, die Beeintrchtigungen haben, durch vielfltige Faktoren an der vollen und wirksamen gesellschaftlichen Teilhabe gehindert. Diese interaktiven und dynamischen Prozesse der Behinderung (die ein erheblicher Prozentsatz der Bevlkerung erfhrt) bewirken das soziale Problem.40 Die Orientierung an Teilhabe, wie sie die UN-BRK im Zeichen von Inklusion41 als Wegweiser postuliert, bedeutet offenzulegen, wie Behinderung sozial hergestellt wird. Es bedarf zuknftig einer systematischen Bestandsaufnahme und Analyse von behindernden Einflussfaktoren (wie gesellschaftliche Institutionen und Akteure am Arbeitsmarkt, im Bildungssystem, im Gesundheitssystem) und eine przise Untersuchung der sozialen Umstnde, die Teilhabe ermglichen oder diese behindern. Entsprechende Konzepte mssen ber eine schlichte Betrachtung physikalischer bzw. baulicher Barrieren hinausreichen und der Perspektive der Betroffenen und ihrer Partizipation im Forschungsprozess besondere Aufmerksamkeit widmen. Die UN-BRK weist in ihrer Prambel (g) nachdrcklich auf die Bedeutung eines disability mainstreaming als festem Bestandteil der einschlgigen Strategien nachhaltiger Entwicklung hin. Vergleichbar den Prozessen der Geschlechtergerechtigkeit erfordert disability mainstreaming eine systematische und dauerhafte Aufmerksamkeit fr die Bedarfe, Bedrfnisse und Benachteiligungen von Menschen mit Beeintrchtigungen und die Umsetzung einer Gleichstellungspolitik. Ziel ist es, ber angemessene Planung und Umsetzung von Untersttzungsleistungen sowie Beobachtung (Monitoring) und Bewertung (Evaluation) von Entwicklungen Chancengerechtigkeit bei Beeintrchtigung zu erreichen. Dies setzt voraus, auch dafr Sorge zu tragen, dass Kompetenzen und Ressourcen bereitstehen, damit die Bedarfe und Interessen von Menschen mit Beeintrchtigungen unter ihrer stndigen Beteiligung zum Tragen kommen und entsprechende Handlungsspielrume in allen Gesellschaftsbereichen sichergestellt sind. Damit wre der Anschluss an die seit 1994 in der Verfassung ausdrcklich formulierten Rechte der Gleichberechtigung bzw. Nicht-Diskriminierung aller Menschen mit Beeintrchtigungen (Artikel 3 Absatz 3 Satz 2 GG) gelungen und der Weg frei fr einen systematische Abbau aller Arten von Barrieren in ihren Lebenszusammenhngen. Das Konzept der Teilhabe ist trotz seiner unbestrittenen Bedeutung fr die Berichterstattung und als Mastab fr eine Politik der Lebenslagen von Menschen mit Beeintrchtigungen bislang weder rechtlich noch wissenschaftlich hinreichend geklrt. Wichtige konzeptionelle Anschlussstellen fr die Weiterentwicklung liefern in Anstzen der 13. Kinder- und Jugendbericht der Bundesregierung42, die Berichterstattung zur soziokonomischen Entwicklung in Deutschland43, die Armuts- und Reichtumsberichte der Bundesregierung sowie die gegenwrtig gefhrten fachwissenschaftlichen Diskussionen ber die Entwicklung einer eigenstndigen Teilhabeforschung44, welche die Lebenssituation von Menschen mit Beeintrchtigungen und die Verwirklichung ihrer gesellschaftlichen Teilhabe interdisziplinr untersuchen soll. Der tief greifende Umbruch der Leistungssysteme und die Weiterentwicklung der Konzepte und Strukturen der Leistungstrger bezogen auf die beschriebenen neuen Leitlinien sind im Gange. Eine systematische Erforschung der Wirkungen und (Neben-)Wirkungen dieses Umbaus jenseits der derzeit oft rhetorischen Kontroversen zu Inklusion, Teilhabe, Selbstbestimmung und Normalisierung muss noch ebenso geleistet werden wie die Planung, Gestaltung und Bewertung von Teilhabeleistungen, die eine wirksame Partizipation der Menschen mit Beeintrchtigungen zulassen. Ihre Mitwirkung ist zwar zum Teil rechtlich verankert, in Anstzen in neuen Konzepten der Individuellen Teilhabeplanung (ITP) und Leistungsgestaltung bis zu Persnlichen Aktionsplnen (PAP) angedacht und in einer Reihe von Modellversuchen, etwa zum Persnlichen Budget erprobt, wird aber (noch) nicht grundlegend umgesetzt. Gegenwrtig steht die (leistungsrechtliche) Notwendigkeit, dass Menschen mit Beeintrchtigungen ihre eigene Bedrftigkeit deklarieren mssen, um Leistungen beanspruchen zu knnen, in einer gewissen Spannung zum Konzept einer barriere- und diskriminierungsfreien Gesellschaft, welche allen Mitgliedern umfassende Teilhabe, ohne Unterscheidung aufgrund von Beeintrchtigungen, von vornherein garantiert. Dies berhrt auch mgliche Widersprche der unterschiedlichen Behinderungsbegriffe im SGB IX und den verschiedenen Leistungsbereichen im Horizont eines kontextorientierten und interaktiven Verstndnisses von Behinderung.45 Zugleich muss auch dieser Bericht sich dem Umstand beugen, dass besonders verletzliche Gruppen keine Bercksichtigung in den datenbasierten Aussagen finden46, wie Menschen mit schweren geistigen Beeintrchtigungen, wie Perso40 41 42
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Wacker, E. (2012). Inklusion beschreibt hier ein universales soziales Prinzip der Einbeziehung aller Bevlkerungsmitglieder in alle gesellschaftlichen Funktionssysteme auf der Basis gleicher Rechte (Wansing, G. (2012): S. 93103). In diesem thematischen Bericht wurde unter Einbeziehung erster KiGGS Daten der Inklusionsperspektive fr Kinder und Jugendliche mit Beeintrchtigungen als Querschnittthema breiter Raum gegeben (Keupp, H. et al. (2009); Sachverstndigenkommission 13. Kinder- und Jugendbericht (2010). Forschungsverbund soziokonomische Berichterstattung (2012). DVfR/DGRW (2012). Caritas (2012). In diesem Sinne wren etwa die Behinderungsbegriffe in den Kontexten von Eingliederungshilfe und Arbeitsfrderung sowie im Anerkennungsverfahren von Schwerbehinderung zu berprfen und ggf. weiterzuentwickeln. Basierend auf Daten von 1996 erschien vor knapp 15 Jahren die letzte reprsentative deutsche Studie zu Menschen mit Behinderung, die in Heimen leben: Wacker, E. et al. (1998).
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nen mit umfassenden Beeintrchtigungen der Kommunikation und Personen, die durch ihren Wohnort von der Beteiligung an Haushaltserhebungen ausgeschlossen sind. Dies ist ein unhaltbarer und (in einem Teilhabebericht) paradoxer Zustand, der dringend aufgelst werden muss. Hier muss sofort entsprechende Forschung aufgenommen werden. Verwendete Literatur Caritas (2012): Dokumentation der Fachtagung Teilhabeforschung jetzt! Eine Einladung an Forschung und Lehre. In: Neue Caritas CBP-Spezial 5. Juli 2012. Deutsches Institut fr medizinische Dokumentation und Information (Hrsg.) (2005): ICF Internationale Klassifikation der Funktionsfhigkeit, Behinderung und Gesundheit, Kln. DVfR/DGRW (2012): Diskussionspapier Teilhabeforschung. Download unter: http://www.dvfr.de/fileadmin/ download/Fachaussch%C3%BCsse/Forschung/Diskussionspapier_Teilhabeforschung_-_DVfR-DGRW_M%C3%A4rz 2012.pdf Forschungsverbund soziokonomische Berichterstattung (Hrsg.) (2012): Berichterstattung zur soziokonomischen Entwicklung in Deutschland. Teilhabe im Umbruch. Zweiter Bericht. Wiesbaden. Keupp, H. et al. (2009): Mehr Chancen fr gesundes Aufwachsen. Gesundheitsbezogene Prvention und Gesundheitsfrderung in der Kinder- und Jugendhilfe. Mnchen, Berlin. Sachverstndigenkommission 13. Kinder- und Jugendbericht (Hrsg.) (2010): Materialien zum 13. Kinder- und Jugendbericht. Mehr Chancen fr gesundes Aufwachsen. Gesundheitsfrderung und gesundheitsbezogene Prvention in der Kinder- und Jugendhilfe. Mnchen. Wacker, E. (2012): Geistige Behinderung und Teilhabe an der Gesellschaft. In: G. Albrecht & A. Groenemeyer (Hrsg.) (2012): Handbuch soziale Probleme Bd. 1 (2. Aufl.), Wiesbaden, S. 601623. Wacker, E. et al. (1998): Leben im Heim. Angebotsstrukturen und Chancen selbstndiger Lebensfhrung in Wohneinrichtungen der Behindertenhilfe (Schriftenreihe des BMG Bd. 102), Baden-Baden. Waldschmidt, A. (2012): (Krper-)Behinderung als soziales Problem. In: G. Albrecht & A. Groenemeyer (Hrsg.) (2012): Handbuch soziale Probleme Bd. 1 (2. Aufl.). Wiesbaden, S. 716751. Wansing, G. (2012): Der Inklusionsbegriff in der Behindertenrechtskonvention. In: Welke, A. (Hrsg.): UN-Behindertenrechtskonvention mit rechtlichen Erluterungen, S. 93103. WHO (2011): World Report on Disability, Genf.

4 Teilhabe in verschiedenen Lebensbereichen
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Soziale Inklusion ist der Leitgedanke der UN-BRK, der Wandel hin zu einer selbstverstndlichen Zugehrigkeit von Menschen mit Beeintrchtigungen.47 Dieses Kapitel gibt Auskunft ber Art und Ausma bereits verwirklichter Teilhabechancen. Um die Lebenswirklichkeit umfassend in den Blick zu nehmen, werden verschiedene so genannte Teilhabefelder untersucht. Die Bedeutung des Teilhabefeldes fr die Lebenslage der Menschen mit Beeintrchtigungen und die Auswahl der Indikatoren sowie die Bezge zur UN-BRK werden jeweils kurz skizziert. Darauf folgend wird die gegenwrtige Situation von Menschen mit Beeintrchtigungen im jeweiligen Teilhabefeld dargestellt. 4.1 Familie und soziales Netz
Artikel der UN-BRK zum Thema Familie und soziales Netz: Artikel 23 Achtung der Wohnung und der Familie (1) Die Vertragsstaaten treffen wirksame und geeignete Manahmen zur Beseitigung der Diskriminierung von Menschen mit Behinderungen auf der Grundlage der Gleichberechtigung mit anderen in allen Fragen, die Ehe, Familie, Elternschaft und Partnerschaften betreffen, um zu gewhrleisten, dass a) das Recht aller Menschen mit Behinderungen im heiratsfhigen Alter, auf der Grundlage des freien und vollen Einverstndnisses der knftigen Ehegatten eine Ehe zu schlieen und eine Familie zu grnden, anerkannt wird; b) das Recht von Menschen mit Behinderungen auf freie und verantwortungsbewusste Entscheidung ber die Anzahl ihrer Kinder und die Geburtenabstnde sowie auf Zugang zu altersgemer Information sowie Aufklrung ber Fortpflanzung und Familienplanung anerkannt wird und ihnen die notwendigen Mittel zur Ausbung dieser Rechte zur Verfgung gestellt werden; [] (3) Die Vertragsstaaten gewhrleisten, dass Kinder mit Behinderungen gleiche Rechte in Bezug auf das Familienleben haben. [] (4) Die Vertragsstaaten gewhrleisten, dass ein Kind nicht gegen den Willen seiner Eltern von diesen getrennt wird, []. In einem modernen Verstndnis wird Familie ber Solidaritt, Wahlverwandtschaft und Elternschaft konstituiert. Es
47
gibt vielfltige Formen von Familien, bei denen es sich im Kern laut Achtem Familienbericht der Bundesregierung um Verantwortungs- und Solidargemeinschaften handelt, deren Mitglieder nicht zwingend zusammenwohnen mssen und nicht zwingend ber verwandtschaftliche Beziehungen miteinander verbunden sind.48 Familire Beziehungen knnen fr Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen eine wichtige Ressource darstellen. Voraussetzung ist, dass aus der Zustndigkeit fr und dem Zusammenleben mit Kindern eine dauerhafte und solidarische Verbindung entsteht, aus der heraus sich Familienmitglieder gegenseitig sttzen. Dies kann entsprechend den umfangreichen Reproduktions- und Sozialisationsaufgaben von Familien von sozialer Anerkennung und Geborgenheit bis zu konkreten Hilfen z. B. bei der Arbeitsplatzsuche, der Pflege im Krankheitsfall oder der Kompensation geringen Einkommens reichen.49 Die Qualitt der Elternbeziehung sowie der Eltern-Kind-Beziehung sind dabei ebenso ausschlaggebend fr ein gelingendes Familienleben, wie uere Faktoren des Wohnens bzw. Wohnumfeldes, der soziokonomischen Situation etc. Gemeinsam mit den Beziehungen zu weiteren Verwandten, Freunden, Nachbarn und Bekannten sind familire Beziehungen Teil des sozialen Kapitals einer Person, das seine Handlungsspielrume beeinflusst. Das Vorliegen von Beeintrchtigungen prgt das Untersttzungspotenzial von familiren und anderen sozialen Beziehungen. Zwar haben Eltern mit Beeintrchtigungen sowie Familien mit beeintrchtigten Kindern und Angehrigen diese beiden Perspektiven sind hier zu bercksichtigen keine grundstzlich anderen Probleme im familiren Miteinander als andere Familien. Doch stellen sich die typischen Herausforderungen in einer besonderen Ausprgung dar.50 Die Vereinbarkeit von Beeintrchtigung und Elternschaft hngt von zahlreichen personalen und umweltbedingten Faktoren ab: Sind die sozialen Kontakte von Menschen mit Beeintrchtigungen beispielsweise reduziert, kann bereits die Mglichkeit, den geeigneten Partner fr die Familiengrndung zu finden, eingeschrnkt sein. Hinzu kommt, dass es zum Teil negative Einstellungen und Vorurteile gegenber der Elternschaft von Menschen mit Beeintrchtigungen gibt.51 Fr Menschen mit Beeintrchtigungen, die in stationren Einrichtungen leben, erschwert zudem beispielsweise die Unterbringung in Mehrbettzimmern oder das Fehlen privater Rckzugsorte die Mglichkeit, Sexualitt zu leben und sich fr ein Kind zu entscheiden.52 Im Alltag mit Kind knnen ebenfalls Barrieren auftreten, die Eltern mit Beeintrchtigungen in ihren Handlungsspielrumen einschrnken und damit u. U. an der Erfllung ihrer Erziehungsaufgaben hindern. Dann wird die bedarfsgerechte Verfgbarkeit von Hilfs- oder Assistenzleistungen, z. B. zur Mobilitt, zur Haushaltsfhrung, bei
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Bielefeldt, H. (2009): S. 11.
52
Bundesministerium fr Familie, Senioren, Frauen und Jugend (Hrsg.) (2012): S. 4 f. Engelbert, A. (2012) (im Erscheinen). Engelbert, A. (2012) (im Erscheinen). Eiermann, N. et al. (2000). Hermes, G. (2003).
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der Pflege oder Beaufsichtigung von Kleinkindern oder spter bei der Hausaufgabenbetreuung zu einer wichtigen Voraussetzung, um Elternaufgaben erfllen zu knnen. Ob und wie viel Untersttzung ein beeintrchtigter Elternteil bentigt, hngt auch von der Art und Strke der Beeintrchtigung, den zur Verfgung stehenden Hilfsmitteln, der Anzahl und dem Alter der Kinder, der Wohnumgebung, der Untersttzung durch den Partner und aus dem persnlichen Umfeld ab.53 Das Zusammenleben mit einem beeintrchtigten Kind verschrft die Herausforderungen der Alltagsgestaltung und Lebensplanung nach der Familiengrndung. Zwar ist auch hier zu betonen, dass die Lebenssituationen von Familien mit beeintrchtigten Kindern sehr unterschiedlich sind, und dass in der Regel die Gestaltung des Alltags und der Lebensfhrung gelingt. Allerdings erfordert dies hufig einen erhhten Kraftaufwand der Eltern, oftmals am Rande der Belastbarkeit, sodass von einer erschwerten Lebensfhrung auszugehen ist.54 Kennzeichnend fr diese Situationen ist z. B. die Bewltigung der meist unerwarteten Situation nach der Geburt des Kindes und der damit einhergehenden elterlichen Scham, Angst und Unsicherheit, die notwendige Entwicklungsfrderung und therapeutische Begleitung des Kindes und der damit einhergehende finanzielle und zeitliche Aufwand, die Auseinandersetzung mit dem System professioneller Untersttzungsleistungen und seinen Anspruchsvoraussetzungen sowie die Durchsetzung von Leistungsansprchen, die Gestaltung des Alltags und die Vereinbarkeit der familiren Verpflichtungen mit der Erwerbsarbeit und anderen Aufgaben und Interessen der Familienmitglieder, insbesondere auch die Bercksichtigung der Bedrfnisse und Interessen von Geschwisterkindern ohne Beeintrchtigungen oder Verunsicherung und Akzeptanzprobleme im sozialen Umfeld. Diese Aspekte stellen hohe emotionale und psychische Anforderungen an die Entwicklung der Elternrolle. Neben der Persnlichkeitsstrke der Eltern haben der partnerschaftliche und familire Zusammenhalt sowie die Untersttzung aus dem Freundes- und Verwandtenkreis eine herausragende Bedeutung fr ein gelingendes Familienleben.55 Es besteht die Gefahr, dass sich die sozialen Kontakte im Falle einer berlastungssituation reduzieren und sich die Familie isoliert. Unabhngig davon, ob beeintrchtigte Kinder mit zunehmendem Alter weiter im elterlichen Haushalt, in einem eigenen Haushalt, in einem betreuten Wohnangebot oder einer Einrichtung leben, kann ein informeller Untersttzungsbedarf bestehen bleiben. Da der Aufbau und die
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Pflege sozialer Netze fr Menschen mit Beeintrchtigungen erschwert oder zum Teil sogar unmglich ist, werden informelle Untersttzungsleistungen auch in diesen Settings berwiegend durch Familienmitglieder vor allem von den eigenen Eltern (seltener von Geschwistern oder weiteren Verwandten) erbracht.56 Problematisch kann dies sein, wenn die Untersttzung durch die Angehrigen alternativlos ist oder wenn es je nach Intensitt der Betreuung und den zur Verfgung stehenden individuellen Ressourcen bei den Angehrigen zu Stress- und berlastungssituationen kommt bis hin zu Einschrnkungen bei beruflichen, sozialen oder rekreativen Aktivitten.57 Der Schutz von Partnerschaft, Ehe, Familie und Elternschaft steht Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen in gleichem Mae zu. Dies wird in Artikel 23 der UN-BRK bekrftigt. Weiterhin werden dort fr Kinder mit Beeintrchtigungen die gleichen Rechte in Bezug auf das Familienleben eingefordert, die auch Kindern ohne Beeintrchtigungen zustehen. Zentral ist dabei die Mglichkeit des Zusammenlebens mit den Eltern. Der Staat ist verpflichtet, wirksame und geeignete Manahmen zur Umsetzung dieser Rechte gem Artikel 23 UN-BRK zu treffen. Zur Beschreibung der familiren und sozialen Situation von Erwachsenen und Kindern mit Beeintrchtigungen stehen nur wenige reprsentative Daten zur Verfgung. Entsprechend eingeschrnkt sind die Indikatoren, die in diesem Kapitel aufgefhrt werden knnen. Offen bleiben mssen gegenwrtig vor allem Fragen zum Umfang der geleisteten familiren Untersttzung sowie der Untersttzungsbedarf der Familien mit beeintrchtigten Angehrigen. Auch der Anteil der Kinder mit Beeintrchtigungen, die in bzw. auerhalb der Herkunftsfamilie leben, kann nicht ausgewiesen werden. Mangelnde soziale Bindungen erschweren Teilhabe. Menschen mit Beeintrchtigungen leben hufiger allein (31 Prozent) und seltener in festen Partnerschaften als Menschen ohne Beeintrchtigungen (21 Prozent). Jedes fnfte Kind mit Beeintrchtigungen lebt mit nur einem Elternteil meist der Mutter zusammen. Kinder mit Beeintrchtigungen sind seltener als Kinder ohne Beeintrchtigungen der Meinung, dass in ihrer Familie alle gut miteinander auskommen. Erwachsene und Kinder mit Beeintrchtigungen erfahren seltener Hilfe und Untersttzung durch Familie, Freunde oder Nachbarn als Menschen ohne Beeintrchtigungen. 4.1.1 Haushaltsgren Ab 18-jhrige Menschen mit wie ohne Beeintrchtigungen leben am hufigsten in Zweipersonenhaushalten. Gleichzeitig wird deutlich, dass Menschen mit Beein56 57
Hermes, G. (2010). Beck, I. (2002b). Lang, M. et al. (2012): S. 112123, Bellingrath, J. et al. (2009): S. 146154, Heckmann, C. (2004).
Driller, E. et al. (2008), Alich, S. (2010), Gumpert, H. (2009). Meyer, M. (2006).
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trchtigungen in fast allen Altersklassen hufiger allein leben. 30- bis 64-Jhrige mit Beeintrchtigungen gehren zudem erkennbar seltener einem greren Haushalt mit vier und mehr Personen an als Gleichaltrige ohne Beeintrchtigungen. Menschen mit Beeintrchtigungen leben hufiger alleine (31 Prozent) als Menschen ohne Beeintrchtigungen (21 Prozent), insbesondere wenn ein Grad der Behinderung von 90 oder hher vorliegt (39 Prozent). Mnner und Frauen, die eine Beeintrchtigung haben, unterscheiden sich in den jngeren Altersklassen nur geringfgig hinsichtlich der Haushaltsgre. Erst fr die 65-Jhrigen und lteren sind die Unterschiede deutlich: Mit 45 Prozent lebt knapp die Hlfte der 65- bis 79-Jhrigen Frauen mit Beeintrchtigungen alleine, jedoch nur
etwa jeder fnfte Mann in diesem Alter (22 Prozent). Noch grer ist der Unterschied bei den 80-Jhrigen und lteren. Hier leben 70 Prozent der Frauen in einem Einpersonenhaushalt, jedoch nur 26 Prozent der Mnner. Ein hnliches geschlechterspezifisches Muster zeigt sich jedoch auch bei Frauen und Mnnern ohne Beeintrchtigungen (ohne Abbildung). Differenziert nach Teilgruppen von Menschen mit Beeintrchtigungen bestehen in den untersuchten Altersklassen bei den 18- bis 64-Jhrigen statistisch aussagekrftige Unterschiede. Dabei leben chronisch Kranke mit Einschrnkungen bei Aktivitten hufiger in Drei- oder Mehrpersonenhaushalten und entsprechend seltener in Ein- oder Zweipersonenhaushalten als Menschen mit einer anerkannten Behinderung (ohne Abbildung). Bei Menschen mit einer anerkannten Behinderung zeigt sich zudem, dass mit steigendem Behinderungsgrad (GdB) mehr Menschen alleine leben.
Ta b e l l e 4 - 1 Verteilung der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen nach Haushaltsgre Alter in Jahren 18 bis 29 30 bis 49 50 bis 64 65 bis 79 80 und lter Insgesamt 1 Person mit Beeintr. 22 % 20 % 28 % 33 % 53 % 31 % ohne Beeintr. 19 % 17 % 20 % 30 % 55 % 21 % 2 Personen mit Beeintr. 21 % 31 % 50 % 63 % 44 % 49 % ohne Beeintr. 21 % 24 % 48 % 65 % 43 % 35 % 3 Personen mit Beeintr. 26 % 25 % 13 % 3% 3% 11 % ohne Beeintr. 26 % 23 % 20 % 5% 2% 20 % 4 und mehr Personen mit Beeintr. 31 % 25 % 8% 0% 0% 8% ohne Beeintr. 34 % 35 % 12 % 1% 0% 24 %
Ta b e l l e 4 - 2 Anteil der Menschen mit Beeintrchtigungen, die in einem Einpersonenhaushalt leben, nach Teilgruppen von Menschen mit Beeintrchtigungen Menschen mit anerkannter Erwerbsminderung/Behinderung Alter in Jahren Insgesamt 25 % 35 % 49 % 31 % Darunter GdB < 50 23 % 25 % / 24 % 50 bis 80 25 % 35 % 49 % 32 % 90 bis 100 31 % 42 % 51 % 39 % Chronisch Kranke mit Aktivittseinschrnkungen 25 % 31 % 57 % 32 %
18 bis 64 65 bis 79 80 und lter Insgesamt
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4.1.2 Partnerschaft und Familiengrndung
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Die folgende Abbildung zeigt, wie gro jeweils die Anteile der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen sind, die in Partnerschaften oder verheiratet zusammenleben. Unterschiede sind vor allem in den Altersklassen der 30- bis 49-Jhrigen und der 50- bis 64-Jhrigen erkennbar, in denen Menschen mit Beeintrchtigungen seltener in Partnerschaften leben als Menschen ohne Beeintrchtigungen. Menschen mit Beeintrchtigungen leben seltener in festen Partnerschaften als Menschen ohne Beeintrchtigungen; bei den 50- bis 64-jhrigen ist die Differenz mit 8 Prozentpunkten am grten. Der Anteil kinderloser Frauen mit Beeintrchtigungen ist um 15 Prozentpunkte hher als bei Frauen ohne Beeintrchtigungen. Differenziert nach Teilgruppen von Menschen mit Beeintrchtigungen zeigt sich zudem, dass Menschen mit einer anerkannten Behinderung umso seltener mit einem (Ehe-) Partner oder einer (Ehe-)Partnerin zusammenleben, je hher ihr Behinderungsgrad ist. Zwischen chronisch kranken Menschen mit Einschrnkungen bei Aktivitten sowie Menschen mit einer anerkannten Behinderung insgesamt zeigen sich hingegen keine Unterschiede.
In Bezug auf die Familiengrndung lassen sich deutliche Unterschiede zwischen Frauen mit und ohne Beeintrchtigungen feststellen. Nahezu drei von vier Frauen mit Beeintrchtigungen im Alter von 25 bis 59 Jahren sind kinderlos. In der Gruppe der Frauen mit einer anerkannten Behinderung eine weitergehende Differenzierung nach dem Behinderungsgrad ist aufgrund der Fallzahlen im SOEP nicht mglich liegt der Anteil sogar bei 82 Prozent. Im Vergleich dazu ist er unter den Frauen ohne Beeintrchtigung um 15 bzw. 24 Prozentpunkte geringer. In schwierigen Lebensverhltnissen befinden sich zumeist alleinerziehende Mtter und Vter, insofern die Alltagsgestaltung mit Kind ohne die Untersttzung eines Partners deutlich schwieriger sein kann. Der Aspekt der Beeintrchtigung eines Elternteils scheint sich jedoch nicht auf die Stabilitt von Paarbeziehungen auszuwirken. In der folgenden Tabelle ist dargestellt, dass Mtter und Vter mit Beeintrchtigungen nicht signifikant hufiger alleinerziehend sind als Mtter und Vter ohne Beeintrchtigungen. Neben den dargestellten objektiven Merkmalen geben subjektive Einschtzungen Hinweise auf die Zufriedenheit in verschiedenen Lebensbereichen. Menschen mit Beeintrchtigungen geben in allen Altersklassen eine geringere durchschnittliche Zufriedenheit mit dem eigenen Familienleben an. Die Neigung, in Befragungen hohe Zufriedenheitsangaben zu machen, verleiht dem nachweisbaren Unterschied ein besonderes Gewicht.
Abbildung 4-1 Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, die verheiratet zusammenleben oder eine feste Partnerschaft haben
Menschen mit Beeintrchtigungen 100 83 80 77
Prozent
Menschen ohne Beeintrchtigungen
81 72
60
57
73
69 46
53 40 43
20
0 18 bis 29 30 bis 49 50 bis 64 Alter in Jahren 65 bis 79 80 und lter
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Ta b e l l e 4 - 3
Anteil der Menschen mit Beeintrchtigungen, die verheiratet zusammenleben oder eine feste Partnerschaft haben, nach Alter und Teilgruppen Menschen mit anerkannter Erwerbsminderung/Behinderung Alter in Jahren Darunter GdB Insgesamt 73 % 69 % 51 % 69 % < 50 79 % 76 % / 78 % 50 bis 80 74 % 69 % 54 % 69 % 90 bis 100 52 % 64 % 44 % 55 % Chronisch Kranke mit Aktivittseinschrnkungen 74 % 71 % 41 % 68 %
Ta b e l l e 4 - 4 Anteil der 25- bis 59-jhrigen Frauen bzw. Mnner mit und ohne Beeintrchtigungen mit und ohne minderjhrige Kinder Menschen mit Beeintrchtigungen Insgesamt Frauen Frauen ohne Kinder Frauen mit Kindern bis 18 Jahren Insgesamt Mnner ohne Kinder Mnner mit Kindern bis 18 Jahren Insgesamt 73 % 27 % 100 % Mnner 74 % 26 % 100 % 74 % 26 % 100 % 73 % 27 % 100 % 64 % 36 % 100 % 82 % 18 % 100 % 66 % 34 % 100 % 58 % 42 % 100 % mit anerkannter Behinderung chronisch krank mit Aktivittseinschrnkung Menschen ohne Beeintrchtigungen
Quelle: SOEP-Daten der Befragungswelle 2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG. Bercksichtigt werden Kinder bis einschlielich 18 Jahren, die im Haushalt der Mutter/des Vaters leben.
Ta b e l l e 4 - 5 Haushaltstypen von Mttern und Vter mit und ohne Beeintrchtigungen Mtter Haushaltstyp Im Paarhaushalt Alleinerziehend Sonstiges mit Beeintrchtigungen 77 % 21 % 2% ohne Beeintrchtigungen 81 % 18 % 1% Vter mit Beeintrchtigungen 96 % 2% 2% ohne Beeintrchtigungen 98 % 2% 1%
Quelle: SOEP-Daten der Befragungswelle 2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG. Mtter und Vter zwischen 25 und 59 Jahren. Bercksichtigt werden Kinder bis einschlielich 18 Jahren, die im Haushalt der Mutter oder des Vaters leben.
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Abbildung 4-2
48
Zufriedenheit mit dem Familienleben Mittelwerte auf einer Skala von 0 (ganz und gar unzufrieden) bis 10 (ganz und gar zufrieden)
Menschen mit Beeintrchtigungen 10 7,7 7,7 8,1 8,1 Menschen ohne Beeintrchtigungen
8
Zufriedenheitsskala
7,5
7,0
7,0
7,2
7,6
7,6
0
18 bis 29 30 bis 49 50 bis 64 Alter in Jahren 65 bis 79 80 und lter
4.1.3 Aufwachsen in der Familie Kinder mit Beeintrchtigungen leben wesentlich hufiger nur bei der Mutter oder beim Vater, als dies bei Kindern ohne Beeintrchtigungen der Fall ist. Whrend bei Kindern unter drei Jahren nur ein geringer Unterschied besteht, erreicht er im Alter von sieben bis zehn Jahren einen Hhepunkt. Am hufigsten leben Kinder im Alter von 14 bis 17 Jahren bei nur einem Elternteil. Das trifft bei mehr als jedem fnften Kind mit Beeintrchtigungen in diesem Alter zu. Abbildung 4-3
Jedes fnfte beeintrchtigte Kind im Alter von 14 bis 17 Jahren lebt mit nur einem Elternteil zusammen. Kinder mit Beeintrchtigungen sind seltener als Kinder ohne Beeintrchtigungen der Meinung, dass in ihrer Familie alle gut miteinander auskommen. Analog zur subjektiven Bewertung der Zufriedenheit mit dem Familienleben durch die Eltern gibt der KiGGS-Da-
Kinder und Jugendliche mit und ohne Beeintrchtigungen, die hauptschlich nur bei ihrer Mutter oder nur bei ihrem Vater leben.
Kinder und Jugendliche mit Beeintrchtigungen Kinder und Jugendliche ohne Beeintrchtigungen 25
22
20 19 18
Prozent
15
14 14
10
8 8 6
11
12
0 0 bis 2 3 bis 6 7 bis 10 Alter in Jahren 11 bis 13 14 bis 17
Quelle: KiGGS (2003 bis 2006): Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland. Antworten basieren auf dem Elternfragebogen. Eigene Berechnungen Prognos AG.
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tensatz einen Eindruck davon, wie 11- bis 17-jhrigen Kinder mit und ohne Beeintrchtigungen das Klima in ihren Familien einschtzen. Demnach sind Kinder mit Beeintrchtigungen in den beiden betrachteten Altersklassen etwas seltener der Ansicht, dass in ihrer Familie alle gut miteinander auskommen als Kinder ohne Beeintrchtigungen. Whrend der Unterschied im Alter von elf bis dreizehn Jahren fnf Prozentpunkte betrgt, liegt er bei den 14- bis 17-Jhrigen bei sieben Prozentpunkten. Ta b e l l e 4 - 6 Kinder und Jugendliche mit und ohne Beeintrchtigungen, die den Eindruck haben, dass in ihrer Familie alle gut miteinander auskommen Kinder und Jugendliche mit Beeintrchtigungen 88 % 81 % Kinder und Jugendliche ohne Beeintrchtigungen 93 % 88 %
4.1.4 Freunde, Nachbarn und Bekannte Die Qualitt der auerfamiliren sozialen Beziehungen von Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen lsst sich anhand verschiedener Parameter beschreiben. In der GEDA-Studie wird nach drei Merkmalen gefragt, die einen Bezug zu diesem Thema aufweisen: die Anzahl der Vertrauenspersonen, die Einschtzung des Interesses bzw. der Anteilnahme durch andere Menschen und die Schwierigkeit, Hilfe durch die Nachbarschaft zu erhalten. In der folgenden Abbildung werden die Antworten auf diese drei Fragen zu einem Index zusammengefasst, der als Einschtzung der Untersttzung durch das soziale Umfeld interpretiert werden kann. Menschen mit Beeintrchtigungen knnen sich deutlich seltener auf Untersttzung durch Freunde und Bekannte verlassen als Menschen ohne Beeintrchtigungen. Sie haben weniger Menschen, denen sie vertrauen, erfahren weniger Interesse und Anteilnahme und erhalten weniger Hilfe durch die Nachbarschaft. Nahezu doppelt so viele Menschen mit Beeintrchtigungen erfahren den eigenen Angaben zufolge geringe Untersttzung durch das soziale Umfeld erfahren. Spiegelbildlich hierzu ist der Anteil derjenigen, die angeben,
Alter in Jahren 11 bis 13 14 bis 17
Quelle: KiGGS (2003 bis 2006): Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland. Antworten basieren auf dem Jugendfragebogen (11 bis 17-Jhrige). Alle Antwortenden, die der Aussage eher oder genau zustimmen. Eigene Berechnungen Prognos AG.
Abbildung 4-4 Einschtzung der Untersttzung durch das soziale Umfeld

geringe Untersttzung mittlere Untersttzung starke Untersttzung
Menschen mit Beeintrchtigungen
23
49
28
13
49
38
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Quelle: GEDA-Daten der Befragungswelle 2009/2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG. Die Variable wurde konstruiert. Die Kategorisierung erfolgte aus den Summenscores von drei Variablen (Anzahl der Vertrauenspersonen; Einschtzung des Interesses/der Anteilnahme durch andere Menschen; Schwierigkeit, Hilfe durch Nachbarschaft zu erhalten)
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starke Untersttzung durch das soziale Umfeld zu erfahren, bei ihnen um zehn Prozentpunkte kleiner als bei den Menschen ohne Beeintrchtigungen. Fr Kinder und Jugendliche liefert gegenwrtig die KiGGS Basiserhebung Hinweise auf das Vorhandensein eines Freundeskreises.58 Dort wurden Kinder ab 11 Jahren gefragt, ob sie einen oder mehrere gute Freundinnen
oder Freunde haben. Fr jngere Kinder haben deren Eltern diese Frage beantwortet. Kinder mit Beeintrchtigungen haben demnach in fast allen Altersklassen zwar berwiegend einen oder mehrere gute Freunde, doch ist unter ihnen der Anteil derjenigen, bei denen das nicht der Fall ist, grer als bei den Kindern ohne Beeintrchtigungen. Eine Ausnahme bilden Kinder im Alter von drei bis sechs Jahren, bei denen der festgestellte Unterschied statistisch nicht bedeutsam ist. Mit elf Prozentpunkten am deutlichsten ist der Unterschied bei den Kindern im Alter von sieben bis zehn Jahren. Bei der Interpretation ist zu bercksichtigen, dass diese Zahl, wie oben erwhnt, auf der Angabe der Eltern beruht.
58
Das Item Einen guten Freund haben wurde hier zum Zweck der Teilhabeberichterstattung separat ausgewertet, ist jedoch normalerweise Bestandteil der Subskala Umgang mit Gleichaltrigen des Strengths and Difficulties Questionnaire Screening-Instruments (SDQ). Vgl. hierzu ausfhrlich: Hlling, H. et al. (2007).
Abbildung 4-5 Kinder und Jugendliche mit und ohne Beeintrchtigungen, die einen oder mehrere gute Freunde oder Freundinnen haben
Kinder und Jugendliche mit Beeintrchtigungen Kinder und Jugendliche ohne Beeintrchtigungen 100 87 82 75 82 76 83 88 89
79
Prozent
50
25
0 3 bis 6 7 bis 10 11 bis 13 14 bis 17 Einschtzung Eltern Selbsteinschtzung Jugendliche Alter in Jahren
Quelle: KiGGS (2003 bis 2006): Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland. Antworten basieren auf dem Eltern- und Jugendfragebogen. Alle Befragten, auf die die Aussage eindeutig zutrifft. Eigene Berechnungen Prognos AG.
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Kommentar des Wissenschaftlichen Beirats: Familie und soziales Netz Handlungsressourcen wie Einkommen, Bildung, Erwerbsttigkeit und Berufsstatus erhhen die Chance auf Autonomie, Teilhabe und ein gutes Leben und sie stellen zugleich den Kern der Struktur sozialer Ungleichheit dar.59 Sie sind notwendige, aber nicht allein ausreichende Bedingungen der Lebensbewltigung. Denn mit dem Aspekt der Familie und des sozialen Netzes rcken Quellen und Handlungsmuster sozialer Einbindung in den Blick. Diese sind auf der einen Seite nicht unabhngig von Handlungsressourcen und dem sozialen Status, weil diese die Chance auf soziale Kontakte und Einbindung erhhen; auf der anderen Seite haben sich in der Lebenslagen- und Ungleichheits- wie in der Resilienz-, Belastungs- und Bewltigungsforschung soziale Bindungen und soziale Untersttzung als entscheidende Variablen fr die Lebenszufriedenheit im allgemeinen und die Bewltigung von bergngen im Lebenslauf als auch von Belastungen und Krisen erwiesen.60 Sie knnen Belastungen, auch solche, die aus eingeschrnkten Handlungsressourcen erwachsen, bis zu einem gewissen Grad kompensieren und stellen zusammen mit der Erwerbsttigkeit einen der bedeutendsten Indikatoren fr soziale Teilhabe dar.61 Beide sind miteinander verwoben insofern, als prekre Erwerbssituationen den Verlust der sozialen Verortung nach sich ziehen, weil stabile Beziehungen, die Anerkennung, Zugehrigkeit und Vertrauen erzeugen, verloren gehen knnen. Der Begriff Soziales Netzwerk bezeichnet in der Sozialwissenschaft die vielfltigen Verbindungen, die Menschen zu anderen Menschen haben, aber auch die von Organisationen mit anderen Organisationen. Im vorliegenden Kapitel stehen personelle Beziehungen im Vordergrund. Soziale Beziehungen sind konstitutiv fr das menschliche Handeln; aus der Angewiesenheit und Verwiesenheit auf andere Menschen erwchst das Spannungsfeld aus Selbst- und Fremdbestimmung, aus freien Wahlmglichkeiten auf der einen und Bindungen, aber auch Zwngen und Abhngigkeit, auf der anderen Seite. ber soziale Beziehungen wird eine ganze Reihe grundlegender psychosozialer Bedrfnisse erfllt wie die nach Wertschtzung und Anerkennung, nach Bindung, Selbstvergewisserung und Orientierung. Aus ihnen knnen Leistungen erwachsen, die identittssichernd wirken, und sie ermglichen die bernahme unterschiedlicher sozialer Rollen. Umgekehrt knnen soziale Beziehungen aber auch pathogene, belastende, einengende und identittsgefhrdende Wirkung haben. In der Theorie und Forschung wird deshalb zwischen dem sozialen Netzwerk als Gesamtheit aller fr einen Menschen relevanten Kontakte und einem tatschlich positiv wirkenden System sozialer Untersttzung unterschieden. Die vorliegenden Daten zeichnen in diesem Zusammenhang zunchst nur ein ausschnitthaftes Bild anhand vorwiegend quantitativer Aussagen zu Haushaltskonstellationen mit Hinweisen auf erlebte soziale Untersttzung und Zufriedenheit. Diese Daten stehen jedoch in Einklang sowohl mit den Ergebnissen des Mikrozensus 2009 als auch mit Studien der Netzwerk- und Bewltigungsforschung.62, 63 Die Art des Zusammenlebens variiert nach Alter der Menschen im Allgemeinen; auch hat sich die Zahl der SingleHaushalte, u. a. in den jngeren Altersgruppen, erhht. Die Bedeutung sozialer Beziehungen sinkt damit nicht, im Gegenteil, und sie mssen aktiv gesucht und hergestellt werden. Auch die familiren Lebensformen haben sich pluralisiert, wenngleich die klassische Kernfamilie noch immer die hufigste Form ist. Im Vergleich mit nicht beeintrchtigten Menschen fllt auf, dass beeintrchtigte Menschen im Erwachsenenalter zwischen 30 und 64 Jahren hufiger alleine leben, dass sie seltener verheiratet sind oder Partnerschaften haben und auch weniger Kinder. Dies trifft auf Frauen strker als auf Mnner zu; auch mit dem Grad der anerkannten Behinderung scheinen sich die Chancen zu verringern. Nun sagen diese Daten per se nichts ber die tatschliche soziale Eingebundenheit aus, aber die Angaben ber die erlebte soziale Untersttzung in der GEDA-Studie legen (bezogen auf die zugrunde liegende Untersuchungsgruppe) den Schluss nahe, dass Menschen mit Beeintrchtigungen auch weniger soziale Untersttzung erfahren. Dies bedeutet nicht nur eingeschrnkte Mglichkeiten der Geselligkeit in der Freizeit (siehe hierzu auch den Kommentar im Kapitel Freizeit), sondern auch eingeschrnkte informelle Untersttzung bei der Alltagsbewltigung oder in besonderen Belastungssituationen. Die Gewhrleistung einer selbststndigen und selbst bestimmten Lebensfhrung hngt dann u. U. gnzlich von der Verfgbarkeit, Zugnglichkeit und Qualitt von Assistenzleistungen ab, die aber weder flchendeckend noch bedarfsgerecht ausgebaut sind (siehe Kapitel 4.4 Alltgliche Lebensfhrung). Fr Menschen mit geistigen und psychischen Beeintrchtigungen, insbesondere fr diejenigen, die in Wohneinrichtungen leben, lassen sich anhand der hierzu vorliegenden Studien deutliche Einschrnkungen der informellen sozialen Beziehungen und ein hohes Ma an abhngigen, nicht selbst gewhlten Beziehungen, z. B. zum Personal von Einrichtungen, nachweisen.64
59 60
61 62 63 64
Hradil, S. (2012): S 127. Antonovsky, A. (1998); Badura, B. et al. (1987); Bauer, P., Otto, U. (2005); Beck, I., Greving, H. (2012); Castel, R. (2008); Fend, H. et al. (2010); Filipp, S. , Aymanns, P. (2010); Lazarus, R., Folkman, S. (1984); Pfaff, H. (1989); Putnam. R. (2000); Stegbauer, Ch. (2010); Stauber, B., Walther, A. (2008). Castel, R. (2008). Pfaff, H. (2012). Heckmann, C. (2012). zusammenfassend Heckmann, C. (2012).
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Die Clusteranalysen (siehe Kapitel 1 Typische Teilhabekonstellationen) belegen den hohen Stellenwert sozialer Bindungen fr die Lebenslage. Sie zeigen in bereinstimmung mit dem Forschungsstand, dass das Risiko von Behinderungen der sozialen Teilhabe in Abhngigkeit weiterer Faktoren wie dem Erwerbsstatus steht. Beeintrchtigungen und Behinderungen machen auf der einen Seite soziale Untersttzung erforderlich; auf der anderen Seite steht diese fr verschiedene Personengruppen in unterschiedlichem Ma zur Verfgung. Dass Netzwerkgren in Zusammenhang mit Statusmerkmalen stehen, belegen Studien, die Einschrnkungen auch bei anderen Bevlkerungsgruppen, z. B. bei Arbeitslosen oder Alleinerziehenden nachweisen.65 Das Ausma sozialer Ungleichheit und der Hierarchisierung in einer Gesellschaft sowie konomistische und autoritre Haltungen begnstigen distanzierende und abwertende Wahrnehmungs- und Deutungsmuster gegenber als abweichend empfundenen Personen. So fhren Heitmeyer/Endrikat (2008) die konomisierung der Lebenswelt als einen starken Erklrungsfaktor fr die Abwertung von Menschen mit Behinderung in den Untersuchungen zur Verbreitung menschenfeindlicher Haltungen in Deutschland an. Auch die Daten des EU-Barometers weisen auf einen starken Zusammenhang zwischen dem Selbstverstndnis der Brger als Mitglied einer Minderheit und der Erfahrung einer Diskriminierung hin. Dies ist insbesondere der Fall bei Diskriminierung aufgrund von Behinderung, Ethnizitt und sexueller Ausrichtung.66 Derzeit fehlen Reprsentativuntersuchungen nicht nur zu den Strukturen und Funktionen sozialer Netzwerke im allgemeinen und denen beeintrchtigter Menschen im Besonderen, sondern auch Studien zur Einstellung gegenber beeintrchtigten Menschen; diese mssten vor allem differenziert nach Arten von Beeintrchtigungen erfolgen, aber auch nach weiteren Merkmalen wie Geschlecht, Alter, Migrationshintergrund, Sozialstatus, denn Interaktionsstrungen und soziale Distanz variieren in Abhngigkeit dieser Merkmale. Mit Unwissenheit und distanzierenden Haltungen ebenso wie mit einer eventuell vorhandenen Abhngigkeit von informellen, aber auch professionellen Untersttzungsleistungen umgehen zu mssen, stellt eine dauerhafte Bewltigungsaufgabe dar. Die Daten zeigen, wenn man sie gleichsam vom Subjekt her betrachtet, dass beeintrchtigte Menschen diese Aufgabe meistern und trotz nachteilig wirkender Bedingungen Bindungen und ein Familienleben aufbauen und aktiv gestalten. Die Einblicke in die Lage von Familien mit beeintrchtigten Kindern und das Aufwachsen in der Familie belegen, dass die Bewltigung des Alltags die Regel und nicht die Ausnahme darstellt, und das, obwohl ihre sozialen Netzwerke vergleichsweise kleiner sind, aber mehrfach genutzt werden.67 Auch der Anteil Alleinerziehender ist hier hher.68 Generell wird das Ausma der informellen Leistungen der Familien unter- und der Anteil an professionellen Untersttzungsleistungen berschtzt. So wachsen die meisten beeintrchtigten Kinder in ihren Familien auf; Thimm/Wachtel geben eine Zahl von ca. 13 500 Kindern und Jugendlichen an, die auerhalb der Familie in Einrichtungen leben. ber die Lage dieser Kinder ist kaum etwas bekannt; Thimm/Wachtel (2002) sprechen von einer vergessenen Minderheit und ihre Untersuchung stellt ein dringliches Desiderat dar, auch und vor allem mit Blick auf die Frage der Sttzung und Frderung ihrer sozialen Beziehungen und ihrer Bildungs- und Teilhabechancen. Die Aufnahmegrnde liegen vorrangig in berlastungssituationen, die aus der Lage der Familie und fehlenden oder nicht bedarfsgerechten Hilfen vor Ort mit Blick auf den Untersttzungsbedarf des Kindes entstehen, und weniger in der Beeintrchtigung an sich oder bestimmten Formen davon. Ebenso wenig Wissen liegt derzeit ber die Situation der Menschen mit Beeintrchtigungen vor, die auch noch im Erwachsenenalter in ihrer Herkunftsfamilie leben. Schtzungen von Fachverbnden und regionale Berechnungen gehen davon aus, dass etwa 40 bis 50 Prozent der erwachsenen Menschen mit geistiger Beeintrchtigung auch noch im fortgeschrittenen Erwachsenenalter ihre Herkunftsfamilie nicht verlassen haben. Die notwendige Versorgung und Untersttzung wird hufig vorrangig durch die engen Angehrigen (i. d. R. Eltern bzw. Mtter) gewhrleistet und nicht immer durch weitere Beziehungen aus dem sozialen Netzwerk und professionelle Angebote ergnzt.69 Familien mit beeintrchtigten Angehrigen mssen distanzierende Haltungen, auch in ihrem engeren Umfeld, bewltigen und zugleich ihren Angehrigen anerkennen und wertschtzen; sie sorgen fr Ausgleich zwischen den Interessen der einzelnen Mitglieder, informieren sich ber Hilfen, sehen sich einem komplizierten System von unterschiedlichen Trgerschaften und Zustndigkeiten gegenber, wenn sie Hilfen beantragen und stellen fr das professionelle System stndig Anschluss-Leistungen her, z. B. durch die Mitwirkung bei Therapien oder die Anpassung ihrer Alltagsroutinen an die ffnungszeiten von Einrichtungen. Sie sind Mit-Produzenten der professionellen Leistungsfhigkeit.70 Umgekehrt msste das professionelle System sich darauf richten, die Leistungsfhigkeit der Familien zu sttzen und zu frdern und ihre Kompetenzen anzuerkennen. Befragungsergebnisse belegen, dass die Hauptbetreuungspersonen nach wie vor die Mtter sind und im Vergleich mit Familien ohne Kinder mit Beeintrchtigungen eine deutlich geringere mtterliche Erwerbsttigkeit besteht.71
65 66 67 68 69 70 71
Bullinger, H., Nowak, J. (1998). Europische Kommission (2009): S. 79. Heckmann, C. (2012). Thimm, W., Wachtel, G. (2002). Ergebnisse einer regionalen Studie fr Westfalen-Lippe: Schfers, M., Wansing, G. (2009). Engelbert, A. (1999). Schfers, M., Wansing, G. (2009); Thimm, W., Wachtel, G. (2002).
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Der gesellschaftliche Wandel, sowohl was familiale Lebensformen als auch was die Berufsttigkeit von Frauen betrifft, fhrt zwar zur Forderung nach dem Ausbau der Betreuungsangebote und flexiblen Beschftigungszeiten; allerdings bestehen aber gerade im Krippenbereich derzeit noch gravierende Defizite an Pltzen fr beeintrchtigte Kinder und auch die Barrieren, auf die Familien bei der Inanspruchnahme regulrer Angebote, z. B. der Freizeitgestaltung fr Kinder oder bezglich der Abdeckung von Betreuungszeiten treffen (u. a. durch fehlende Kurzzeithilfen), beschrnken deutlich die Mglichkeiten der Erwerbsttigkeit. Bezglich der Grnde fr mangelnde Bedarfsdeckung durch professionelle Angebote konstatieren Thimm/Wachtel in ihrer Untersuchung der regionalen Angebotsstrukturen, dass vorhandene Hilfsmglichkeiten nicht bekannt sind, nicht genutzt werden oder dass an sich mgliche Hilfen vor Ort unkoordiniert nebeneinander herlaufen oder im Kompetenzgerangel unterschiedlicher Zustndigkeiten erst gar nicht etabliert werden. Die problematische Situation dieser Familien ist auch ein Problem der mangelnden Effektivitt und der Dislokation vorhandener Ressourcen.72 Auf den gesellschaftlichen Rollen- und Bedrfniswandel, der auch die Mitglieder einer Familie mit einem behinderten Kind betrifft und hier wiederum insbesondere die Mutter als Hauptbetreuungsperson (wird) nicht angemessen reagiert.73 Wie wichtig ein System sttzender sozialer Beziehungen, einschlielich der im Einzelfall erforderlichen wohnortnahen Assistenzleistungen ist, verdeutlichen die Ergebnisse der Studien von Heckmann (2004) und Engelbert/ Kaufmann (1999) sowie Lang u. a. (2012). Demnach wirken sich emotionale Untersttzung und Austausch im sozialen Netzwerk sowohl auf das familiale Bewltigungsverhalten als auch auf die Stressbelastung der Eltern und auf die Lebenszufriedenheit der Kinder aus. Insbesondere die hufig als kritisch erlebten bergnge im Lebenslauf, z. B. von der Schule in die Ausbildung oder vom Elternhaus in eine eigene Wohnform, bewltigen Familien besser, wenn sie ein untersttzendes Netzwerk haben und wenn professionelle Hilfe dem Bedarf entsprechend in Anspruch genommen werden kann. Angesichts von Beeintrchtigungen besteht hufig, wenn auch nicht immer, ein Bedarf an Untersttzung, z. B. bei der Mobilitt oder der Pflege, der informelle, insbesondere aber auch professionelle Untersttzungsleistungen erforderlich machen kann, um ein mglichst selbst bestimmtes Leben fhren zu knnen. Dabei darf nicht auer Acht bleiben, dass das System der Sozialleistungen, das ebenfalls hufig als soziales Netz bezeichnet wird und in das nahezu die gesamte Bevlkerung einbezogen ist, wesentlich zur Sicherung der Lebenslage beitrgt. Eine wichtige Funktion, z. B. mit Blick auf Beratung und die Strkung des Selbstbewusstseins und der individuellen Handlungsfhigkeit, bernehmen auch Selbsthilfe- und Interessenvertretungsgruppen. Sozialleistungen knnen weder alle anderen Quellen der Untersttzung ersetzen, noch knnen umgekehrt informelle Hilfen oder die der organisierten Selbsthilfe einfach an ihre Stelle gesetzt werden. Sozialleistungen mssen all diese Formen der Selbsthilfe ergnzen, sie sttzen und vor berlastung schtzen. Insbesondere dort, wo keine oder nur geringe Selbsthilfekrfte vorhanden sind, stellen die Sozialleistungen in Form von Sach-, Geld- oder personenbezogenen Dienstleistungen das zentrale Mittel fr die Verteilung von Lebenschancen dar. Deshalb mssen auch Indikatoren fr ihre Bedarfsgerechtigkeit und ihre Wirkung mit Blick auf die Lebensbewltigung entwickelt werden. Der Erhalt von sozialer Untersttzung ist voraussetzungsvoll und die Bewltigung einer Problemlage umfeldabhngig: Die Quellen mssen berhaupt vorhanden und sie mssen zugnglich sein. Der oder die Einzelne muss sie also erkennen und muss sie nutzen knnen und wollen. Sie mssen dem jeweiligen Bedarf und der Situation angemessen sein und als hilfreich erlebt werden. So knnen z. B. viele eher lose Kontakte gnstig fr eine vielfltige Freizeitgestaltung sein, in einer Lebenskrise steht aber vielleicht keine nahestehende, vertraute Person zur Verfgung. Die Anzahl der Beziehungen sagt nichts ber die Qualitt und Funktion der Beziehungen oder ber den Grad der Isolation aus; dafr ist das subjektive Empfinden relevant. Allerdings steigt im Fall sehr kleiner oder gnzlich fehlender informeller Beziehungen die Bedeutung der individuellen Handlungsfhigkeit und der Handlungsressourcen, zu denen auch Sozialleistungen zhlen. Deshalb wren neben differenzierten Indikatoren fr die Erfassung funktionaler Netzwerk-Merkmale auch Indikatoren fr strukturelle Merkmale wichtig, die soziale Isolation im Sinne einer Kumulation von Ressourcenbeschrnkungen und Exklusionsdimensionen anzeigen. Verwendete Literatur Antonovsky, A. (1998): Salutogenese. Zur Entmystifizierung der Gesundheit. Tbingen. Badura, B. et al. (1987): Leben mit dem Herzinfarkt. Eine sozialepidemiologische Studie. Berlin. Bauer, P., Otto, U. (Hrsg.) (2005): Mit Netzwerken professionell zusammenarbeiten. Band 1: Soziale Netzwerke in Lebenslauf- und Lebenslagenperspektive. Band 2: Institutionelle Netzwerke in Steuerungs- und Kooperationsperspektive. Tbingen.
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Thimm, W., Wachtel, G. (2002): S. 14. Thimm, W., Wachtel, G. (2002): S. 14.
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Beck, I., Greving, H. (Hrsg.) (2012): Lebenslage, Lebensbewltigung. Band 5 des Enzyklopdischen Handbuchs der Behindertenpdagogik. Stuttgart. Bullinger, H., Nowak, J. (1998): Soziale Netzwerkarbeit. Freiburg im Breisgau. Castel, R. (2008): Die Metamorphosen der sozialen Frage. Eine Chronik der Lohnarbeit. Konstanz. Engelbert, A. (1999): Familien im Hilfenetz. Bedingungen und Folgen der Nutzung von Hilfen fr behinderte Kinder. Weinheim. Engelbert, A. (2012): Familie. In: Beck, I., Greving, H. (Hrsg.): Lebenslage, Lebensbewltigung. Enzyklopdisches Handbuch der Behindertenpdagogik Band 5. Stuttgart: S. 96104. Europische Kommission (2009): Diskriminierung in der EU im Jahr 2009. Durchgefhrt im Auftrag der Generaldirektion fr Beschftigung, soziale Angelegenheiten und Chancengleichheit und koordiniert von der Generaldirektion Kommunikation ( Forschung und politische Analyse Unit). Fend, H., Berger, F., Grob, U. (Hrsg.) (2009): Lebensverlufe, Lebensbewltigung, Lebensglck. Ergebnisse der LifEStudie. Wiesbaden. Filipp, S., Aymanns, P. (2010): Kritische Lebensereignisse und Lebenskrisen. Vom Umgang mit den Schattenseiten des Lebens. Stuttgart. Heckmann, C. (2004): Die Belastungssituation von Familien mit behinderten Kindern. Soziale Netzwerke und professionelle Dienste als Bedingungen fr die Bewltigung. Heidelberg. Heckmann, C. (2012): Alltags- und Belastungsbewltigung und soziales Netzwerk. In: Beck, I., Greving, H. (Hrsg.): Lebenslage, Lebensbewltigung. Enzyklopdisches Handbuch der Behindertenpdagogik Band 5. Stuttgart: S. 115123. Heitmeyer, K., Endrikat, K. (2008): Die konomisierung des Sozialen. Folgen fr berflssige und Nutzlose. In: Heitmeyer, W. (Hrsg.): Deutsche Zustnde. Folge 6. Frankfurt/Main. Lazarus, R., Folkman, S. (1984): Stress, appraisal and coping. New York. Pfaff, H. (2012): Lebenslagen der behinderten Menschen. Ergebnis des Mikrozensus 2009. In: Wirtschaft und Statistik: S. 262243. Pfaff, H. (1989): Stressbewltigung und soziale Untersttzung. Weinheim. Putnam, R. (2000): Bowling Alone: The Collapse and revival of American Community. New York. Schfers, M., Wansing, G. (2009): Familienuntersttzende Hilfen. Alternativen zum betreuten Wohnen fr Menschen mit Behinderung. Projektbericht der Technischen Universitt Dortmund. Landschaftsverband Westfalen-Lippe. Mnster. Stauber, B. et al. (Hrsg.) (2007): Subjektorientierte bergangsforschung. Rekonstruktion und Untersttzung biographischer bergnge junger Erwachsener. Weinheim. Stegbauer, C., Huling, R. (Hrsg.) (2010): Handbuch Netzwerkforschung. Wiesbaden. Thimm, W., Wachtel, G. (2002): Familien mit behinderten Kindern. Wege der Untersttzung und Impulse zur Weiterentwicklung regionaler Hilfesysteme. Weinheim.

4.2 Bildung und Ausbildung
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Artikel der UN-BRK zum Thema Bildung: Artikel 24 Bildung (1) Die Vertragsstaaten anerkennen das Recht von Menschen mit Behinderungen auf Bildung. Um dieses Recht ohne Diskriminierung und auf der Grundlage der Chancengleichheit zu verwirklichen, gewhrleisten die Vertragsstaaten ein integratives [inklusives] Bildungssystem auf allen Ebenen und lebenslanges Lernen mit dem Ziel, a) die menschlichen Mglichkeiten sowie das Bewusstsein der Wrde und das Selbstwertgefhl des Menschen voll zur Entfaltung zu bringen und die Achtung vor den Menschenrechten, den Grundfreiheiten und der menschlichen Vielfalt zu strken; b) Menschen mit Behinderungen ihre Persnlichkeit, ihre Begabungen und ihre Kreativitt sowie ihre geistigen und krperlichen Fhigkeiten voll zur Entfaltung bringen zu lassen; c) Menschen mit Behinderungen zur wirklichen Teilhabe an einer freien Gesellschaft zu befhigen. [] Bildung trgt zur Persnlichkeitsentfaltung bei und schafft die Voraussetzungen fr eine selbstbestimmte und aktive gesellschaftliche Teilhabe. Sie soll die Menschen zu einer eigenstndigen und eigenverantwortlichen Lebensfhrung in sozialer, politischer und kultureller Eingebundenheit und Verantwortung befhigen.74 Sie zielt damit auf die individuelle Regulationsfhigkeit, gesellschaftliche Teilhabe und Chancengleichheit sowie auf die Entwicklung von Humanressourcen.75 Dabei ist Bildung als ein lebenslanger Prozess zu verstehen: Jeder Mensch ist bildungs- und entwicklungsfhig und Lernprozesse sind ber die gesamte Lebensspanne hinweg mglich.76 Die zentrale Bedeutung von Bildung fr die Lebenslagen von Menschen mit Beeintrchtigungen rhrt zunchst daher, dass sie gesellschaftliche Teilhabe in jeder Lebensphase ermglichen kann. Dies geschieht beispielsweise ber die individuelle Aneignung von Fhigkeiten und Fertigkeiten, den Erwerb von Wissen und Handlungskompetenzen sowie von schulischen sowie beruflichen Abschlssen. Diese Aspekte beeinflussen die individuelle
74 75
Lebenslage. Das wird besonders offensichtlich, wenn die Bedeutung formaler Bildungsabschlsse fr die Beschftigungs- und Einkommenschancen betrachtet wird, die wiederum Auswirkungen auf die Wohnverhltnisse, die Teilhabe am sozialen und kulturellen Leben oder den Gesundheitszustand haben. Teilhabe an Bildung ist soziale Teilhabe. Unter diesem Blickwinkel geht es vorrangig um gleichberechtigte Mglichkeiten von Menschen mit Beeintrchtigungen, Bildung wahrnehmen zu knnen, um die Zugnglichkeit von Bildungsorten, aber auch um die zielgruppenspezifische Information ber Lernangebote sowie deren Qualitt und lernfrderliche Gestaltung entsprechend den individuellen Bedrfnissen und Besonderheiten der Lernenden. Um Teilhabe an Bildung zu ermglichen, reicht es demnach nicht, bauliche Barrieren zu beseitigen, sondern es mssen auch Beziehungen, Lernkulturen, Lernzugnge und Lerninhalte sowie Bildungsorganisation und Bildungsstrukturen so gestaltet werden, dass sie den besonderen Bedrfnissen von Menschen mit Beeintrchtigungen gerecht werden.77 Bildung findet an vielfltigen Orten und in sozialen Zusammenhngen statt: In Bildungs- und Ausbildungseinrichtungen wie z. B. Schulen, Ausbildungsbetrieben, Hochschulen etc. erfolgt allgemeine und berufliche Bildung mit dem Ziel, anerkannte Abschlsse zu erwerben (formale Bildung). Auerhalb dieser Institutionen findet Bildung beispielsweise in Angeboten der frhen Hilfe, Kindertagessttten, in Kunst-, Musik- oder Volkshochschulen oder in Betrieben statt, ohne dass notwendigerweise ein anerkannter Bildungsabschluss angestrebt wird (non-formale Bildung). Auerdem stellen Familien, Jugend- bzw. Gleichaltrigengruppen, die offene Kinder- und Jugendarbeit, Vereine etc. informelle Lernwelten dar, in denen Lernen berwiegend in Form selbstttiger Aneignungsprozesse in alltglichen Lebenszusammenhngen geschieht, auch wenn das von den Lernenden selber nicht immer als Erweiterung ihres Wissens und ihrer Kompetenzen wahrgenommen wird.78 An unterschiedlichen Bildungsorten stattfindende Lernprozesse bedingen einander, ergnzen sich und bauen aufeinander auf. Aus diesem Grund knnen frderliche Bildungsbedingungen nur dann gewhrleistet werden, wenn die verschiedenen Bildungsorte zu einem Netz verknpft sowie die gegenseitigen Bezge und bergnge gestaltet werden. Dabei sind informelle Lernwelten einzubeziehen. Der lebenslange und gleichberechtigte Zugang zu den Orten des Lernens ist somit beraus relevant fr die individuellen Lebens- und Teilhabechancen. Exklusionsrisiken bestehen bereits fr junge Kinder mit Beeintrchtigungen, wenn sie nicht auf ausreichend anregende Bedingungen fr selbstttige Aneignungsprozesse und Entwick77 78
76
Bundesministerium fr Familie, Senioren, Frauen und Jugend (2005): S. 109. Vgl. zu den Bildungszielen: Autorengruppe Bildungsberichterstattung (2012): S. 2. Zum Ziel der Entwicklung von Humanressourcen wird an der genannten Stelle ausgefhrt: Der Beitrag des Bildungswesens zu den Humanressourcen richtet sich sowohl auf die Sicherstellung und Weiterentwicklung des quantitativen und qualitativen Arbeitskrftevolumens als auch auf die Vermittlung von Kompetenzen, die den Menschen eine ihren Neigungen und Fhigkeiten entsprechende Erwerbsarbeit ermglichen. Bundesministerium fr Familie, Senioren, Frauen und Jugend (2005): S. 108109.
Boban, I., Hinz, A. (2003): S. 12. Diese Unterscheidung orientiert sich in idealtypischer Weise an Orten und lsst unbercksichtigt, dass z. B. auch an Schulen oder in Betrieben informelle Lernprozesse stattfinden, und dass non-formale Bildungsorte wie z. B. Kindertagessttten einen formelleren Rahmen mit formulierten Bildungszielen haben als ein Sportverein.
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lung stoen, etwa weil Untersttzungsangebote (wie interdisziplinre oder heilpdagogische Frhfrderung) oder Informationen und Beratung hierzu fehlen, oder die Teilhabe an Erziehungs-, Sozialisations- und Lernerfahrungen durch Barrieren erschwert ist. Risiken bestehen zudem insbesondere bei der Einmndung in das formale Bildungssystem sowie an den bergngen vom Primar- zum Sekundar- und Tertirbereich. Bereits die frhe Zuweisung zu einer Regel- oder Frderschule im Primarbereich kann richtungweisend fr die weitere Schullaufbahn sein. Auch die Feststellung eines sonderpdagogischen Frderbedarfs bleibt nicht ohne Folgen fr den Werdegang innerhalb der Bildungsinstitutionen.79 Sie verleiht bestimmten Personen ein Etikett, das zu abgesenkten Erwartungen fhren kann.80 Erreichen Jugendliche mit Beeintrchtigungen keine Schulabschlsse oder lediglich Frderschulabschlsse, ist auch der Zugang zu einer beruflichen Ausbildung und in der Folge die Integration in den ersten Arbeitsmarkt erschwert. Exklusionsrisiken bestehen auch, wenn Angebote der Aus- und Weiterbildung sowie Umschulungen nicht zugnglich sind. Diese Bildungsangebote sind nicht nur wichtig, um anschlussfhig zu bleiben, sondern sind vielfach auch Voraussetzung fr eine (Wieder-)Beschftigung auf dem ersten Arbeitsmarkt (zum Beispiel nach einem beeintrchtigungsbedingt notwendigen Jobwechsel oder Arbeitsplatzverlust). Neben einem gleichberechtigten Zugang zu allgemeinen Bildungsorten erfordern einige Beeintrchtigungsarten eine besondere und umfassende Frderung. Das gilt vor allem im frhen Kindesalter. Durch interdisziplinre Diagnostik, Therapie und Beratung wird die Entwicklung der Kinder gefrdert und gesundheitsbedingten Beeintrchtigungen entgegen gewirkt.81 Auch in spteren Lebensabschnitten bestehen besondere Anforderungen an Bildung, beispielsweise Schlerinnen und Schlern mit Sinnesbeeintrchtigungen das Erlernen von Gebrdensprache bzw. Brailleschrift zu ermglichen. Generell besteht bei Bildungsteilnehmenden mit Beeintrchtigungen ein besonderer Bedarf, auf individuelle Unterschiede und Situationen pdagogisch einzugehen. Das kann durch ein Kontinuum an Untersttzung gewhrleistet werden, das beispielsweise in der Schule von minimaler Hilfe im regulren Klassenzimmer bis zu zustzlichen Frderprogrammen in der Schule und darber hinaus, wo notwendig, zur Bereitstellung von Assistenz durch spezialisierte Lehrer und Lehrerinnen sowie externes untersttzendes Personal reicht.82 Artikel 24 der UN-BRK enthlt die rechtlichen Gewhrleistungsverpflichtungen des Staates, die sich auf die Bil79
dung beziehen. Das Menschenrecht auf Bildung wird fr Menschen mit Beeintrchtigungen in Bezug auf die vier Strukturmerkmale Verfgbarkeit, Zugnglichkeit, Akzeptierbarkeit und Anpassungsfhigkeit konkretisiert. In Artikel 24 wird betont, dass Menschen mit Beeintrchtigungen gleichen Zugang zum allgemeinen Bildungssystem haben sollen und dass auf ihre Bedrfnisse und Untersttzungsanforderungen eingegangen werden muss, damit sie ihre Persnlichkeit und Fhigkeiten entfalten knnen. Zudem wird das Spektrum aufgezeigt, worauf sich diese Bildungsansprche beziehen auf die allgemeine Schulbildung ebenso wie auf das Erlernen lebenspraktischer Fertigkeiten, auf die berufliche Aus- und Weiterbildung, die Hochschulbildung und die Erwachsenenbildung. Das dahinter stehende Leitbild der inklusiven Bildung erfordert eine Neugestaltung von Bildungsstrukturen und -prozessen, die viel strker als bislang blich auf die individuellen Unterschiede der Bildungsteilnehmenden eingehen.83 Gem Artikel 24 der UN-BRK ist es daher erforderlich, dass das deutsche Bildungssystem verndert wird, indem die bisher vereinzelt bestehenden gemeinsamen Bildungsorte ausgebaut und somit ein inklusives Bildungssystem geschaffen wird.84 Diesem Ansatz tragen die Lnder durch den Beschluss Inklusive Bildung von Kindern und Jugendlichen mit Behinderungen in Schulen vom 20. Oktober 2011 Rechnung.85 Bildungspolitik ist in Deutschland eine Aufgabe der Bundeslnder (Artikel 30 des Grundgesetzes der Bundesrepublik Deutschland). Die Zustndigkeit der Bundespolitik beschrnkt sich auf Rahmenkompetenzen vor allem in der Hochschulbildung und der beruflichen Ausbildung sowie auf die Frderung der Aus- und Weiterbildung. Folglich gibt es teilweise deutliche Unterschiede in den Bildungssystemen. Sowohl die Bildungsbeteiligung als auch die Qualitt von Bildungsprozessen und der Inklusionsansatz knnen stark variieren. Die folgenden Abschnitte mit Indikatoren zur Darstellung der Bildungsbeteiligung von Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen orientieren sich an der zeitlichen Abfolge von Bildungsprozessen im Lebensverlauf. Informelle Lernprozesse in Familien, in denen Eltern oder Kinder Beeintrchtigungen haben, bleiben genauso unbeleuchtet wie die Zugnglichkeit und Qualitt anderer informeller Lernorte. Etwaige Barrieren knnen derzeit nicht identifiziert werden. Diese und weitere zuknftige Datenanforderungen werden in Teil 5 dieses Berichts erlutert.
83 84
80 81 82
Zu den mglichen negativen Auswirkungen des Besuchs einer Frderschule auf die Entwicklung der Leistungsfhigkeit vgl. die empirischen Befunde in: Wocken, H. (2007): S. 3560. Boban, I., Hinz, A. (2003): S. 12. Vgl. zum Verstndnis von Frhfrderung: van Nek, S. (2006): S. 264280. UNESCO (1994): Punkt 32.
85
Deutsche UNESCO-Kommission (2009): S. 9. Die nheren Bedingungen zur Ausgestaltung von Artikel 24 UN-BRK hinsichtlich des Schulsystems hat die Monitoring-Stelle zur UN-Behindertenrechtskonvention in einer Stellungnahme an die Kultusministerkonferenz vom. Mrz 2011 nher ausgefhrt. Zudem wurden die erforderlichen Schritte zur Umgestaltung des Schulsystems in einem Gutachten (Riedel (2010)) dargelegt. http://www.kmk.org/fileadmin/veroeffentlichungen_beschluesse/2011/ 2011_10_20-Inklusive-Bildung.pdf (letzter Zugriff am 5. Februar 2013).
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Frhfrderung
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Je geringer der Schulabschluss und je schwerer die Beeintrchtigung, desto geringer ist die Chance auf berufliche und soziale Teilhabe im Erwachsenenalter. Inklusive Bildung ist im vorschulischen Bereich bereits weitestgehend realisiert: 87 Prozent der Kinder mit Beeintrchtigungen werden in regulren Tageseinrichtungen betreut. Nur 13 Prozent besuchen Tageseinrichtungen fr behinderte Kinder. Im Bereich der schulischen Bildung dominieren die getrennten Bildungswege. Nur 22 Prozent der Schlerinnen und Schlern mit sonderpdagogischer Frderung besuchen allgemeine Schulen. Deutlich mehr Jungen (13 Prozent) als Mdchen (4 Prozent) besuchen Frderschulen mit dem Frderschwerpunkt emotionale und soziale Entwicklung. Grte Gruppe unter den Frderschlerinnen und Frderschlern sind junge Menschen mit Lernschwierigkeiten (41 Prozent). 75 Prozent der Frderschlerinnen und Frderschler erreichen an Frderschulen keinen Hauptschulabschluss. Die Anzahl der Personen, die auf eine Ausbildung in speziellen Berufen fr Menschen mit Behinderungen ausweichen mussten, ist leicht rcklufig: Im Jahr 2007 waren es 2,5 Prozent aller neu abgeschlossenen Ausbildungsvertrge. Im Jahr 2011 waren es 2 Prozent. Menschen mit Beeintrchtigungen verfgen hufiger ber ein geringeres schulisches Bildungsniveau als Menschen ohne Beeintrchtigungen. 19 Prozent der 30- bis 64-jhrigen Menschen mit Beeintrchtigungen haben keinen Berufsabschluss, bei den Menschen ohne Beeintrchtigungen sind es 11 Prozent. Berufliche Bildungsangebote werden von Menschen mit einer anerkannten Behinderung deutlich seltener genutzt als von Menschen, bei denen keine Behinderung vorliegt. In Deutschland studieren etwa 450 000 Menschen mit gesundheitlichen Beeintrchtigungen. Von diesen berichten 95 000 Studentinnen und Studenten (ca. 4 Prozent aller Studierenden) von schwereren Beeintrchtigungen, die zu Schwierigkeiten im Studium fhren. Dabei sind psychische Beeintrchtigungen und chronisch-somatische Erkrankungen die am hufigsten genannten Beeintrchtigungen. 4.2.1 Bildung, Betreuung und Erziehung in der frhen Kindheit 87 Prozent der 3- bis unter 8-jhrigen Kinder, die Eingliederungshilfe erhalten, besuchen eine integrative Kindertageseinrichtung. Dieser Anteil ist in den vergangen Jahren angestiegen.
Unter Frhfrderung wird ein Komplex medizinischer, pdagogischer, psychologischer und sozialrehabilitativer Hilfen (verstanden), die darauf gerichtet sind, die Entwicklung eines Kindes und sein Leben-Lernen in seiner Lebenswelt in den ersten Lebensjahren untersttzend zu begleiten, wenn diesbezgliche Aufflligkeiten und Gefhrdungen vorliegen. Diese Hilfen sind als Hilfen zur Selbsthilfe fr Kind und Eltern gedacht, nicht als direkte Eingriffe durch externe Programme.86 Leistungen der Frhfrderung werden durch Frhfrderstellen, in geringem Umfang durch niedergelassene Therapeutinnen und Therapeuten sowie durch Sozialpdiatrische Zentren erbracht. In der folgenden Statistik der Sozialhilfe sind Heilpdagogische Leistungen fr Kinder unter sieben Jahren ausgewiesen. Hierbei handelt es sich im Wesentlichen um Leistungen, die in Frhfrderstellen und Frder- bzw. Integrationskindergrten erbracht werden, aber auch um Leistungen, die niedergelassene Therapeutinnen und Therapeuten mit dem Trger der Sozialhilfe abrechnen. Leistungen, die in Sozialpdiatrischen Zentren erbracht werden, sind nicht enthalten. Um die Empfngerzahlen fr Leistungen der Frhfrderung insgesamt abzubilden, mssen zustzlich zu den Empfngerzahlen fr heilpdagogische Leistungen auch die Leistungen mit einbezogen werden, die in Sozialpdiatrischen Zentren fr Kinder unter sieben Jahren erbracht werden. Eine reprsentative Befragung der Frhfrderstellen und Sozialpdiatrischen Zentren in Deutschland im Jahr 2008 hat ergeben, dass die Zahl der Kinder, die Leistungen der Frhfrderung durch Sozialpdiatrische Zentren erhlt, ungefhr ein Viertel der Zahl der Empfngerinnen und Empfnger von heilpdagogischen Leistungen betrgt.87 Unter der Annahme, dass sich dieser Anteil nicht verndert hat, kann die Gesamtzahl der Kinder, die Leistungen der Frhfrderung erhalten, geschtzt werden. Sie betrgt im Jahr 2010 ca. 112 000. Von den insgesamt 294 000 Kindern unter sieben Jahren, die im Sinne dieses Berichts als beeintrchtigt gelten, haben rechnerisch betrachtet 38 Prozent Leistungen zur Frhfrderung erhalten.
86 87
van Nek, S. (2006): S. 264. Institut fr Sozialforschung und Gesellschaftspolitik (2008).
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Ta b e l l e 4 - 7
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Empfngerinnen und Empfnger von heilpdagogischen Leistungen fr Kinder unter sieben Jahren, nach Geschlecht, 2007 bis 2010 2007 Insgesamt Anteil mnnlich Anteil weiblich 67.035 65,8 % 34,2 % 2008 70.754 65,6 % 34,4 % 2009 79.244 65,3 % 34,7 % 2010 90.348 65,2 % 34,8 %
Quellen: Sozialhilfestatistik des Statistischen Bundesamtes (fr die Jahre 2007 bis 2009), Institut fr Sozialforschung und Gesellschaftspolitik (2012) fr das Jahr 2010.
Kindertageseinrichtungen und Kindertagespflege Im Jahr 2011 haben laut Statistik der Kinder- und Jugendhilfe rund 70 500 Kinder bis zum Alter von acht Jahren, die noch nicht zur Schule gehen, aufgrund einer krperlichen, geistigen oder seelischen Beeintrchtigung Eingliederungshilfe in einer Kindertageseinrichtung oder in ffentlich gefrderter Kindertagespflege erhalten. Hinzu kommen rund 4 700 Schulkinder, die Eingliederungshilfe in einer Kindertageseinrichtung oder in Kindertagespflege erhalten. Statistisch erfasst werden jedoch nur Kinder, die bereits institutionell betreut werden und hier Leistungen der Eingliederungshilfe erhalten, weil sie entweder behindert oder von Behinderung bedroht sind. Nicht alle Kinder, die im Sinne der in diesem Bericht verwendeten Definition beeintrchtigt sind, nehmen jedoch Kindertagesbetreuung in Anspruch und nicht fr alle wird Eingliederungsbedarf festgestellt. Diese Einschrnkungen sind bei der Interpretation der Zahlen zu bercksichtigen. Wie die folgende Tabelle zeigt, erhalten Jungen deutlich hufiger Eingliederungshilfe als Mdchen. Der Anteil der Kinder mit Eingliederungshilfe an allen Kindern in Kindertageseinrichtungen schwankt zwischen den Bundeslndern sehr stark. Aufgrund der gleichmigeren Betreuungsquoten bezieht sich der Vergleich in der folgenden Abbildung auf die Altersklasse der 3- bis unter 8-Jhrigen, die noch nicht zur Schule gehen. Den hchsten Anteil gefrderter Kinder in Kindertageseinrichtungen weist Berlin auf. Hier erhalten fast siebenmal
mehr Kinder Eingliederungshilfe als in Bayern oder Baden-Wrttemberg. Unklar bleibt jedoch, ob in diesen Bundeslndern tatschlich weniger Kinder Eingliederungshilfe bentigen, ob hier Eingliederungsbedarf seltener festgestellt bzw. anerkannt wird oder ob Kinder mit Eingliederungsbedarf seltener Kindertageseinrichtungen besuchen. Nach Artikel 24 der UN-BRK haben Kinder mit Eingliederungsbedarf das Recht darauf, gemeinsam mit anderen Kindern betreut zu werden. Die folgende Abbildung zeigt, wie viele 3- bis unter 8-jhrige Nichtschulkinder, die Eingliederungshilfe erhalten, in Tageseinrichtungen fr behinderte Kinder betreut werden und wie viele von ihnen eine regulre Tageseinrichtung besuchen. Zwischen 2008 und 2011 ist der Anteil der in Tageseinrichtungen fr behinderte Kinder Betreuten um 6 Prozentpunkte auf 13 Prozent gesunken. Die Statistiken der Kinder- und Jugendhilfe erlauben keine Aussagen darber, ob die Versorgung im Bereich der Kindertagesbetreuung von Kindern mit Beeintrchtigungen bedarfsdeckend ist oder darber, wie die Situation im Vergleich zu Kindern ohne Beeintrchtigungen einzuschtzen ist. Auswertungen der KiGGS Basiserhebung legen fr Kinder mit Beeintrchtigungen im Sinne dieses Berichts jedoch nahe, dass diese vor dem Schuleintritt hnlich hufig auch in einer Kindertageseinrichtung oder von einer Tagesmutter betreut werden wie Kinder ohne Beeintrchtigungen. Die Auswertungen ergaben keine statistisch
Ta b e l l e 4 - 8 Kinder bis unter 8 Jahren in Kindertagesbetreuung, die Eingliederungshilfe erhalten, nach Geschlecht, 2008 bis 2011 2008 Betreute Kinder mit Eingliederungsbedarf Anteil mnnlich Anteil weiblich 59.209 65,4 % 34,6 % 2009 64.600 64,6 % 35,4 % 2010 66.369 65,0 % 36,0 % 2011 70.496 65,2 % 34,8 %
Quelle: Kinder- und Jugendhilfestatistik des Statistischen Bundesamtes. Eigene Berechnungen Prognos AG. Jeweils zum Stichtag 1. Mrz. Zahlen fr 2008 ohne Kindertagespflege. Bezogen auf alle 0- bis unter 8-Jhrigen, die noch keine Schule besuchen.
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Abbildung 4-6
Anteil der Kinder von 3 bis unter 8 Jahren, die Eingliederungshilfe in Kindertageseinrichtungen erhalten, an allen gleichaltrigen Kindern in Kindertageseinrichtungen, nach Bundeslndern
Berlin
7,0%
4,5%
Niedersachsen Mecklenburg-Vorpommern Schleswig-Holstein

Bremen Sachsen
4,4% 4,0% 3,9% 3,8%

3,8%
Hamburg Thringen Nordrhein-Westf alen

Sachsen-Anhalt Deutschland
3,6% 3,3% 3,3% 3,0%

2,9%
Saarland Hessen Brandenburg

Rheinland-Pf alz Bayern
2,5% 2,4% 2,1% 1,6%

1,2% 0% 2% 4% 6% Anteil in Prozent 8%
Baden-Wrttemberg
Quelle: Kinder- und Jugendhilfestatistik des Statistischen Bundesamtes. Eigene Berechnungen Prognos AG. Ohne ffentlich gefrderte Kindertagespflege. Zum Stichtag 1. Mrz 2011. Bezogen auf alle 3- bis unter 8-Jhrigen, die noch keine Schule besuchen.
Abbildung 4-7 Anteil der Kinder, die in Tageseinrichtungen fr behinderte Kinder betreut werden, an allen Kindern, die Eingliederungshilfe erhalten, 2008 bis 2011
In Tageseinrichtungen f r behinderte Kinder 100 In regulren Tageseinrichtungen
80
in Prozent
60
81
83
84
87
40
20 19 0 2008 2009 Jahr 2010 2011 17 16 13
Quelle: Kinder- und Jugendhilfestatistik des Statistischen Bundesamtes. Eigene Berechnungen Prognos AG. Ohne ffentlich gefrderte Kindertagespflege. Jeweils zum Stichtag 1. Mrz. Bezogen auf alle 3- bis unter 8-Jhrigen, die noch keine Schule besuchen.
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aussagekrftigen Unterschiede zwischen den beiden Gruppen (ohne Abbildung). Ob dieser Befund fr Kinder mit Eingliederungshilfe ebenso gilt, kann nicht mit Sicherheit beantwortet werden. 4.2.2 Bildung und Betreuung im Schulalter Etwa jede fnfte Schlerin bzw. jeder fnfte Schler (22 Prozent) mit sonderpdagogischer Frderung besucht eine allgemeine Schule. Zwischen 2005 und 2010 hat sich dieser Anteil um 7 Prozentpunkte vergrert. Dabei gibt es groe Unterschiede nach Art der Beeintrchtigung: Schlerinnen und Schler mit einer geistigen Beeintrchtigung besuchen so gut wie nie eine allgemeine Schule. Deutlich mehr Jungen (13 Prozent) als Mdchen (4 Prozent) besuchen Frderschulen mit dem Frderschwerpunkt emotionale und soziale Entwicklung. Grte Gruppe unter den Frderschlern sind junge Menschen mit Lernschwierigkeiten (41 Prozent). Schule Die einzige Datenquelle, die umfassende Informationen ber die Situation von Kindern und Jugendlichen mit Beeintrchtigungen im Schulsystem gibt, ist die Schulstatistik der Kultusministerkonferenz (KMK-Statistik). Allerdings wird dort nur ber die Teilgruppe der Kinder und Jugendlichen mit sonderpdagogischer Frderung berich-
tet. Liegt kein sonderpdagogischer Frderbedarf vor, so bedeutet das jedoch nicht, dass diese Kinder und Jugendlichen keinen Untersttzungsbedarf haben, sondern dass ihre Behinderung keine zustzlichen, in der allgemeinen Schule nicht gegebenen personellen, rumlichen oder schlichen Bedingungen erfordert.88 Statistisch nicht erfasst werden solche Kinder und Jugendlichen, die im Sinne dieses Berichts beeintrchtigt sind, aber keine sonderpdagogische Frderung erhalten.89 Die KMK-Statistik weist im Schuljahr 2010/2011 insgesamt 487 000 Schlerinnen und Schler mit sonderpdagogischer Frderung aus. Im Zeitverlauf ist der Anteil der Schlerinnen und Schler mit sonderpdagogischer Frderung an der gesamten Schlerschaft im Alter der Vollzeitschulpflicht90 kontinuierlich von 5,7 Prozent im Schuljahr 2005/2006 auf 6,4 Prozent im Schuljahr 2010/ 2011 angestiegen.
88 89
90
Beck, I. (2002b): S. 205. Den Vergleich zwischen den Bundeslndern erschweren darber hinaus unterschiedliche Feststellungspraktiken sowie Integrations- und Inklusionskonzepte, sodass die Zahl der Kinder, fr die ein sonderpdagogischer Frderbedarf diagnostiziert wird, trotz hnlichen Frderbedarfs, stark variieren kann. In einigen Bundeslndern findet z. B. eine sonderpdagogische Frderung im prventiven Bereich durch Frderschullehrkrfte in der allgemeinen Schule statt. Dies hat zur Folge, dass die Frderquote von Schlerinnen und Schlern mit festgestelltem Anspruch auf sonderpdagogische Frderung in einigen Bundeslndern geringer ausfllt (z. B. Hessen). Die Vollzeitschulpflicht bezieht sich auf die Klassenstufen 1 bis 9 bzw. 10 der allgemeinbildenden Schulen.
Abbildung 4-8 Schlerinnen und Schler mit sonderpdagogischer Frderung, Anzahl und Anteil an allen Schlerinnen und Schlern im Alter der Vollzeitschulpflicht, Schuljahre 2005/2006 bis 2010/2011
600 12
487
Anzahl in 1.000 (blaue Sulen)
484
485
482
483
487
400 6,0 6,2 6,4
5,7
5,8
5,9
200
0
2005 2006 2007 2008 Schuljahr 2009 2010
Quelle: KMK-Statistik zur sonderpdagogischen Frderung in Schulen 2001 bis 2010. Eigene Berechnungen Prognos AG.
Frderquote in Prozent (rote Linie)
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Die Bundeslnder weisen sehr unterschiedliche sonderpdagogische Frderquoten auf, die von ber 10 Prozent in Mecklenburg-Vorpommern bis unter 5 Prozent in Rheinland-Pfalz und Niedersachsen reichen. Insgesamt sind die Frderquoten in den ostdeutschen Bundeslndern hher als in den westdeutschen. Wie bereits beim Anspruch auf Eingliederungshilfe in Kindertageseinrichtungen bleibt unklar, ob die festgestellten Unterschiede das Ergebnis eines verschieden hohen Bedarfs an sonderpdagogischer Frderung oder das Ergebnis unterschiedlicher Einstufungspraktiken sind.91 Etwa jede fnfte Schlerin bzw. jeder fnfte Schler mit sonderpdagogischer Frderung nimmt am Unterricht in einer allgemeinen Schule teil. Zwischen den Schuljahren 2005/2006 und 2010/2011 ist deren Anteil an allen Sch91
lerinnen und Schlern mit sonderpdagogischer Frderung von 15 auf 22 Prozent angestiegen. Erhebliche Unterschiede bestehen allerdings zwischen den Bundeslndern. Whrend in Niedersachsen weniger als jede zehnte Schlerin bzw. jeder zehnte Schler mit sonderpdagogischer Frderung eine allgemeine Schule besucht, trifft dies in Schleswig-Holstein bereits auf jede Zweite bzw. jeden Zweiten zu. Auslndische Kinder werden berproportional hufig an Frderschulen verwiesen. An Frderschulen liegt der Anteil auslndischer Schlerinnen und Schler im Schuljahr 2011/ 12 bei 12,1 Prozent. Bezogen auf die Gesamtschlerschaft in allen Schularten ist der Anteil auslndischer Schlerinnen und Schler dagegen mit 7,7 Prozent deutlich geringer.92
92
Beck, I. (2002b).
Statistisches Bundesamt 2012, Auslndische Schler/innen nach Schularten.
Abbildung 4-9 Anteil der Schlerinnen und Schler mit sonderpdagogischer Frderung an allen Schlerinnen und Schlern im Alter der Vollzeitschulpflicht, nach Bundeslndern, Schuljahr 2010/2011
Mecklenburg-Vorpommern
10,9% 9,7%
8,5%
Sachsen-Anhalt Brandenburg Sachsen Thringen Bremen

Berlin
8,4% 7,8% 7,5% 7,5%

6,8% 6,8%
Saarland Baden-Wrttemberg Nordrhein-Westf alen Deutschland

Hamburg Bayern
6,5% 6,4% 6,1% 5,8%

5,6%
Schleswig-Holstein Hessen Niedersachsen Rheinland-Pf alz 0%
5,2% 4,8% 4,7% 3% 6% 9% Anteil in Prozent 12%
Quelle: KMK-Statistik zur sonderpdagogischen Frderung in Schulen 2001 bis 2010. Eigene Berechnungen Prognos AG. Bezogen auf das Jahr 2010.
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Abbildung 4-10
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Anteil der Schlerinnen und Schler, die in Frderschulen oder allgemeinen Schulen unterrichtet werden, an allen Schlerinnen und Schlern mit sonderpdagogischer Frderung, Schuljahre 2005/2006 bis 2010/2011
Frderschule 100 15 75 16 Andere Schulf orm 18
17
20
22
in Prozent
50
85 25
84
83
82
80
78
0 2005 2006 2007 Jahr 2008 2009 2010
A b b i l d u n g 4 - 11 Anteil der Schlerinnen und Schler, die in Frderschulen oder anderen Schulformen unterrichtet werden, an allen Schlerinnen und Schlern mit sonderpdagogischer Frderung, nach Bundeslndern, Schuljahr 2010/2011
Frderschule Andere Schulf orm
Niedersachsen Hessen Nordrhein-Westf alen

Sachsen-Anhalt
91%
85%
9%
15%
84% 83%
80%
16% 17%
20%
Bayern Rheinland-Pf alz

Sachsen
79% 79% 78% 76%

75%
21% 21% 22% 24%

25%
Deutschland Hamburg Thringen Mecklenburg-Vorpommern

Baden-Wrttemberg
73% 73% 64% 61%

59%
27% 27% 36% 39%

41%
Saarland Brandenburg Bremen Berlin

Schleswig-Holstein
56% 50% 0% 25%
44% 50% 50% 75% Anteil in Prozent 100%
Quelle: KMK-Statistik zur sonderpdagogischen Frderung in Schulen 2001 bis 2010. Eigene Berechnungen Prognos AG. Bezogen auf das Schuljahr 2010/2011.
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Wie viele Schlerinnen und Schler mit sonderpdagogischer Frderung keine Frderschule, sondern eine allgemeine Schule besuchen, variiert erheblich je nach Art der Frderung. Am hufigsten werden Schlerinnen und Schler mit sonderpdagogischer Frderung im Bereich der emotionalen oder sozialen Entwicklung an allgemeinen Schulen unterrichtet (41 Prozent). Von den Schlerinnen und Schlern mit Beeintrchtigungen beim Hren, Sehen oder bei der Sprache trifft dies auf ungefhr ein Drittel zu, bei den Schlerinnen und Schlern mit Lernschwierigkeiten oder Beeintrchtigungen in der krperlichen oder motorischen Entwicklung wird knapp ein Viertel in allgemeinen Schulen unterrichtet. Im Frderschwerpunkt geistige Entwicklung oder bei Krankheit wird der Unterricht an einer allgemeinen Schule zur Ausnahme. 56 Prozent aller Schlerinnen und Schler mit sonderpdagogischer Frderung, die an allgemeinen Schulen unterrichtet werden, besuchen eine Grundschule, die brigen besuchen eine weiterfhrende Schule (ohne Abbildung). Dies deutet darauf hin, dass im Grundschulalter die Etablierung des gemeinsamen Unterrichts bereits weiter fortgeschritten ist. Werden nur die weiterfhrenden Schulen betrachtet, so entfllt der grte Anteil der an allgemeinen Schulen unterrichteten Schlerinnen und Schler mit sonderpda-
gogischer Frderung auf Hauptschulen, gefolgt von Schularten mit mehreren Bildungsgngen sowie integrierten Gesamtschulen. Nur 4 Prozent der integrativ unterrichteten Schlerinnen und Schler besuchen eine Realschule, 6 Prozent ein Gymnasium. Die absolute Zahl der an Frderschulen unterrichteten Schlerinnen und -schler ist dem Trend aller Schlerinnen und Schler folgend zwischen 2005 und 2010 deutlich gesunken. Allerdings ist Frderschulquote, d. h. der Anteil der Frderschlerinnen und -schler an allen Schlerinnen und Schlern im Alter der Vollzeitschulpflicht, nahezu konstant geblieben. Mit einem Anteil von 64 Prozent stellen Jungen die Mehrzahl der Frderschlerinnen und Frderschler (ohne Abbildung). Besonders hufig werden Schlerinnen und Schler an Schulen mit dem Frderschwerpunkt Lernen unterrichtet. Weitere zahlenmig starke Frderschwerpunkte sind Emotionale und soziale Entwicklung und Sprache. Die folgende Tabelle zeigt, dass insgesamt deutlich mehr Jungen als Mdchen Frderschulen besuchen. Knapp die Hlfte (46 Prozent) der Mdchen an Frderschulen besucht eine Schule mit dem Frderschwerpunkt Lernen. Bei den Jungen besucht im Vergleich ein etwas geringerer Anteil (38 Prozent) diesen Frderschwerpunkt.
Abbildung 4-12 Prozentuale Verteilung der Schlerinnen und Schler mit sonderpdagogischer Frderung auf Frderschulen und andere Schulformen, nach Frderschwerpunkt
Frderschule Kranke Geistige Entwicklung Krperliche u. motorische Entwicklung Lernen Sprache Sehen Hren Emotionale u. soziale Entwicklung 0% 25% 59 50% Anteil in Prozent 75% 69 69 68 41 100% 77 77 31 31 32 98 96 23 23 Andere Schulf orm 2 4
Quelle: KMK-Statistik zur sonderpdagogischen Frderung in Schulen 2001 bis 2010. Eigene Berechnungen Prognos AG. Bezogen auf das Schuljahr 2010/2011.
Frderschwerpunkt
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Abbildung 4-13
64
Verteilung der an allgemeinen weiterfhrenden Schulen unterrichteten Schlerinnen und Schler mit sonderpdagogischer Frderung auf die verschiedenen Schulformen
1% 10% 20%
Schulartunabh. Orientierungsstuf e Hauptschulen
Schularten mit mehr. Bildungsgngen
6%
Realschule
4%
38%
Gymnasium
Integrierte Gesamtschule
21%
Freie Waldorf schule
Quelle: KMK-Statistik zur sonderpdagogischen Frderung in Schulen 2001 bis 2010. Ohne Vorschulbereich, Grundschule und nicht zugeordnete Schulformen. Bezogen auf das Schuljahr 2010/2011. Eigene Berechnungen Prognos AG.
Ta b e l l e 4 - 9 Schlerinnen und Schler mit sonderpdagogischer Frderung an Frderschulen, absolut und Anteil an allen Schlerinnen und Schlern im Alter der Vollzeitschulpflicht, 2005 bis 2010 Schlerinnen und Schler an Frderschulen Jahr 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Anzahl (absolut) 416.219 408.085 400.399 393.491 387.792 377.922 Anteil an allen Schlerinnen u. Schlern 4,8 % 4,8 % 4,9 % 4,9 % 5,0 % 4,9 %
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Abbildung 4-14
Schlerinnen und Schler mit sonderpdagogischer Frderung an Frderschulen nach Frderschwerpunkten

Lernen 4% 6% 7% 41% Sprache 10% Krperliche und motorische Entwicklung 10% bergreif end/ ohne Zuordnung 3% Geistige Entwicklung
Emotionale und soziale Entwicklung
Hren & Sehen 20% Kranke
Ta b e l l e 4 - 1 0 Verteilung der Schlerinnen und Schler an Frderschulen auf die verschiedenen Frderschwerpunkte Jungen Anzahl 91.422 46.032 31.704 25.719 15.862 14.428 9.492 5.990 240.649 Anteil 38 % 19 % 13 % 11 % 7% 6% 4% 2% 100 % Mdchen Anzahl 63.537 29.055 5.510 10.998 9.261 8.301 6.426 4.185 137.273 Anteil 46 % 21 % 4% 8% 7% 6% 5% 3% 100 %
Art der Beeintrchtigung Lernen Geistige Entwicklung Emotionale und soziale Entwicklung Sprache Krperliche und motorische Entwicklung bergreifend/ohne Zuordnung Hren & Sehen Kranke Alle Frderschwerpunkte
Quelle: Statistik des Statistisches Bundesamt zu den allgemeinbildenden Schulen fr das Schuljahr 2010/2011. Eigene Berechnungen Prognos AG.
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Ergnzende Informationen zum Schulverlauf knnen aus der KiGGS Basiserhebung gewonnen werden, die jedoch einen anderen Personenkreis beschreibt als die KMK-Statistiken, die sich auf Kinder mit sonderpdagogischer Frderung beschrnken. Auswertungen der KiGGS Basiserhebung zeigen, dass Kinder und Jugendliche mit Beeintrchtigungen hufiger eine Klassenstufe wiederholen als Gleichaltrige ohne Beeintrchtigungen. Mehr als jede bzw. jeder dritte 14- bis 17-Jhrige mit Beeintrchtigungen hat seit dem ersten Schuljahr mindestens eine Klasse wiederholt, hingegen trifft dies nur auf jede Fnfte bzw. jeden Fnften ohne Beeintrchtigungen zu.93 Jungen werden unabhngig davon, ob eine Beeintrchtigung vorliegt oder nicht im Laufe ihrer Schullaufbahn deutlich hufiger nicht in die nchste Klassenstufe versetzt als Mdchen. Besonders deutlich sind diese Unterschiede bei den 14- bis 17-Jhrigen. Fast die Hlfte aller Jungen mit Beeintrchtigungen in diesem Alter hat bereits einmal eine Klasse wiederholt, bei den gleichaltrigen Mdchen mit Beeintrchtigungen ist es jede vierte.
93
Aufgrund der zunehmenden Bedeutung von nachmittglicher Betreuung der Schulkinder wurde die Ganztagsbetreuung an Schulen als eigenstndiger Bildungsort strker etabliert. Insoweit dort kein Unterricht, sondern ergnzende Betreuungs- oder Freizeitangebote gemacht werden, sind sie von dem Unterricht betreibenden Teil der Schulen zu unterscheiden. Die Ganztagsbetreuung an Frderschulen wurde kontinuierlich ausgebaut. Im Jahr 2010 besuchten bereits 45,5 Prozent aller Schlerinnen und Schler an Frderschulen eine Schule mit Ganztagsbetreuung. Die Ganztagsbetreuung von Schlerinnen und Schlern in allgemeinen Schulen, die in sogenannten Offenen Ganztagsschulen stattfindet, ist im Nachmittagsbereich nicht als schulische Manahme qualifiziert. Dies hat fr Schlerinnen und Schler mit sonderpdagogischer Frderung zur Folge, dass Untersttzung durch Integrationshelferinnen und Integrationshelfer fr die Nachmittagsbetreuung nur einkommens- und vermgensabhngig gewhrt wird. Dadurch werden sie bei der Nutzung von Ganztagsschulangeboten an allgemeinen Schulen benachteiligt. ber die Anzahl der Schlerinnen und Schler mit sonderpdagogischer Frderung, die Ganztagsangebote an allgemeinen Schulen nutzen, liegen keine Statistiken vor.
Dieser Indikator hat begrenzte Aussagekraft fr Schlerinnen und Schler in zieldifferenten Bildungsgngen, da es hier zum groen Teil keine Versetzungen gibt.
Abbildung 4-15 Kinder und Jugendliche mit und ohne Beeintrchtigungen, die seit dem Schuleintritt mindestens eine Klasse wiederholt haben
Kinder und Jugendliche mit Beeintrchtigungen Kinder und Jugendliche ohne Beeintrchtigungen 40 35
30
Prozent
20 10 10
16
20
9 0 4 7 bis 10 11 bis 13 Alter in Jahren 14 bis 17
Quelle: KiGGS (2003 bis 2006): Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland. Antworten basieren auf dem Elternfragebogen. Eigene Darstellung Prognos AG.
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Ta b e l l e 4 - 1 1
Kinder und Jugendliche mit und ohne Beeintrchtigungen, die seit dem Schuleintritt mindestens eine Klasse wiederholt haben Kinder und Jugendliche mit Beeintrchtigungen Jungen 7 bis 10 11 bis 13 14 bis 17 10 % 17 % 45 % Mdchen 10 % 14 % 23 % Kinder und Jugendliche ohne Beeintrchtigungen Jungen 4% 12 % 24 % Mdchen 4% 7% 16 %
Alter in Jahren
Ta b e l l e 4 - 1 2 Frderschulen mit Ganztagsschulbetrieb, 2006 bis 2010 2006 Anzahl der Schulen Anzahl der Schler/-innen Anteil Schler/-innen mit Ganztagsbetreuung an allen Schler/-innen an Frderschulen 1.744 158.552 38,9 % 2007 1.874 165.025 41,2 % 2008 1.882 165.923 42,2 % 2009 1.999 173.680 44,8 % 2010 2.033 171.895 45,5 %
Quelle: KMK-Statistik zu allgemeinbildenden Schulen in Ganztagsform in den Lndern in der Bundesrepublik Deutschland. Eigene Berechnungen Prognos AG.
4.2.3 Berufsausbildung Die Anzahl an Personen, die auf eine Ausbildung in speziellen Berufen fr Menschen mit Behinderungen ausweichen mussten, ist leicht rcklufig: Im Jahr 2007 waren es 2,5 Prozent aller neu abgeschlossenen Ausbildungsvertrge. Im Jahr 2011 waren es 2 Prozent. Menschen mit Beeintrchtigungen sollen ebenso wie Menschen ohne Beeintrchtigungen die Mglichkeit haben, in anerkannten Ausbildungsberufen94 ausgebildet zu werden. Dieses Anrecht ist im Berufsbildungsgesetz (BBiG) festgeschrieben. Sofern fr Menschen mit Beeintrchtigungen wegen Art und Schwere ihrer Beeintrchtigung eine regulre Berufsausbildung nicht in Betracht kommt, knnen spezielle Ausbildungsregelungen (nach 66 BBiG bzw. 42m HwO) Anwendung finden.
94
Im Folgenden werden Zahlen zu den Neuabschlssen95 von Ausbildungsvertrgen in Berufen fr Menschen mit Behinderung prsentiert. Dabei ist zu bedenken, dass nur ein kleinerer Teil der jungen Erwachsenen mit Beeintrchtigungen nach dem Schulabschluss eine solche Ausbildung anstrebt. Die Abbildung zeigt, wie sich die Neuabschlsse von Ausbildungsvertrgen in Berufen fr Menschen mit Behinderung in den Jahren 2007 bis 2011 entwickelt haben. Gegenber 2007 ist die absolute Zahl der Neuabschlsse in Ausbildungsberufen fr Menschen mit Behinderung rcklufig, ihre relative Bedeutung, gemessen an ihrem Anteil an allen neu abgeschlossenen Ausbildungsvertrgen, geht erstmalig zum Jahr 2010 zurck. Ob dieser
95
Anerkannter Ausbildungsberuf bezeichnet Ausbildungsgnge, die durch Ausbildungsordnungen bundeseinheitlich geregelt sind.
In das Verzeichnis der Berufsausbildungsverhltnisse nach Berufsbildungsgesetz (BBiG) oder Handwerksordnung (HwO) eingetragene Berufsausbildungsvertrge, bei denen der Ausbildungsvertrag im Erfassungszeitraum begonnen hat und am 31. Dezember noch besteht (Definition bis zum Berichtsjahr 2006) bzw. bis zum 31. Dezember nicht gelst wurde (Definition seit dem Berichtsjahr 2007). Neuabschlsse sind nicht mit Ausbildungsanfngern gleichzusetzen.
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Abbildung 4-16
68
Neuabschlsse von Ausbildungsvertrgen in Berufen fr Menschen mit Behinderung (absolut) und Anteil an allen Neuabschlssen (in Prozent), 2007 bis 2011
20.000
Neu abgeschlossene Ausbildungsvertrge nach 66 BBiG (blaue Sulen)
15.474 15.000
14.841
14.178 12.336 11.203
10.000
2,5
2,4
2,5 2,2 2,0 2
5.000
0 2007 2008 2009 Jahr 2010 2011
Quelle: Datensystem Auszubildende des Bundesinstituts fr Berufsbildung auf Basis der Daten der Berufsbildungsstatistik der statistischen mter des Bundes und der Lnder (Erhebung zum 31.12.). Eigene Berechnungen Prognos AG.
Rckgang auf eine mglicherweise verstrkte Nutzung des regulren Ausbildungsangebots zurckzufhren ist, ist den Daten nicht zu entnehmen. Unter den neu abgeschlossenen Ausbildungsvertrgen von Mnnern machen Ausbildungsvertrge fr Menschen mit Behinderung einen greren Anteil aus als bei Frauen (2,4 Prozent gegenber 1,9 Prozent). In Ostdeutschland liegt der Anteil der Neuabschlsse in den Berufen fr Menschen mit Behinderung an allen Neuabschlssen in dieser Region mit 4,6 Prozent mehr als doppelt so hoch wie in Westdeutschland (1,8 Prozent). Nach Auffassung des BIBB deutet die unterschiedliche Verbreitung in Ost- und Westdeutschland darauf hin, dass die Ausbildungsregelungen auch als Problemlsungsstrategien dienen, um Jugendliche trotz Ausbildungsplatzmangel mit Ausbildungspltzen zu versorgen.96 Ausbildungsberufe fr Menschen mit Behinderung sind deutlich hufiger als regulre Ausbildungsberufe in den Zustndigkeitsbereichen Hauswirtschaft sowie Landwirtschaft angesiedelt. Die Konzentration auf Berufsfelder mit eher praktischen Anforderungen ist auch dadurch zu erklren, dass diese Ausbildungsgnge Menschen vorbehalten sind, fr die eine Ausbildung in einem anerkannten Ausbildungsberuf aufgrund von Art oder Schwere ihrer Beeintrchtigung nicht in Betracht kommt.
96
Noch deutlichere Unterschiede treten zutage, wenn die Zustndigkeitsbereiche getrennt nach Geschlechtern betrachtet werden. 40 Prozent aller Frauen, die einen Ausbildungsvertrag nach 66 BBiG neu abschlieen, arbeiten im Zustndigkeitsbereich Hauswirtschaft. Von den weiblichen Auszubildenden ohne Beeintrchtigungen entscheidet sich dagegen nur ein Prozent fr eine Ausbildung in diesem Bereich. Die neu abgeschlossenen Ausbildungsvertrge von Mnnern nach 66 BBiG sind berdurchschnittlich hufig in der Landwirtschaft angesiedelt. Mnner ohne Beeintrchtigungen entscheiden sich nur zu drei Prozent fr eine Ausbildung in diesem Bereich. Besondere Schwierigkeiten beim bergang in berufliche Bildung und Ausbildung erleben hufig junge Erwachsene, die keinen Hauptschulabschluss erlangt haben. Mit einem Anteil von 57 Prozent hat ber die Hlfte aller Absolventinnen und Absolventen aus dem Jahr 2010, die die Schule ohne Hauptschulabschluss verlassen haben, zuvor eine Frderschule besucht.97 Knapp drei Viertel der jungen Erwachsenen ohne Hauptschulabschluss mnden nach dem Schulabgang in den bergangsbereich ein (z. B. berufsvorbereitende Bildungsmanahmen der Agenturen fr Arbeit, die auch auf
97
Bundesinstitut fr Berufsbildung (2011): Kapitel A 4.4.
Statistisches Bundesamt (2011b): 25 Prozent haben zuvor eine Hauptschule, 6 Prozent Schularten mit mehreren Bildungsgngen, jeweils 5 Prozent Realschulen oder Integrierte Gesamtschulen und 1 Prozent ein Gymnasium (G8) besucht.
Anteil in Prozent aller Neuabschlsse (rote Linie)
69
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Abbildung 4-17
Verteilung nach Zustndigkeitsbereichen bei neu abgeschlossenen Ausbildungsvertrgen in Ausbildungsberufen fr Menschen mit Behinderung und regulren Ausbildungsberufen
Handwerk
Landwirtschaf t f f entlicher Dienst, f reie Beruf e
Industrie und Handel

Hauswirtschaf t
Beruf sausbildungen f r Menschen mit Behinderung
26%
43%
14%
17%
Andere Beruf sausbildungen
27%
61%
10%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Quelle: Datensystem Auszubildende des Bundesinstituts fr Berufsbildung auf Basis der Daten der Berufsbildungsstatistik der statistischen mter des Bundes und der Lnder (Erhebung zum 31. Dezember). Bezogen auf das Jahr 2011. Eigene Berechnungen Prognos AG.
Ta b e l l e 4 - 1 3 Verteilung nach Zustndigkeitsbereichen bei neu abgeschlossenen Ausbildungsvertrgen in Ausbildungsberufen fr Menschen mit Behinderung und regulren Ausbildungsberufen, nach Geschlecht Berufsausbildungen fr Menschen mit Behinderung Mnner Handwerk Industrie u. Handel Landwirtschaft Hauswirtschaft ffentlicher Dienst, freie Berufe Insgesamt 37 % 41 % 19 % 3% 0% 100 % Frauen 8% 45 % 7% 40 % 0% 100 % Andere Berufsausbildungen Mnner 34 % 61 % 3% 0% 2% 100 % Frauen 17 % 61 % 1% 1% 21 % 100 %
Zustndigkeitsbereich
Quelle: Datensystem Auszubildende des Bundesinstituts fr Berufsbildung auf Basis der Daten der Berufsbildungsstatistik der statistischen mter des Bundes und der Lnder (Erhebung zum 31. Dezember). Bezogen auf das Jahr 2011. Eigene Berechnungen Prognos AG.
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den nachtrglichen Erwerb des Hauptschulabschlusses abzielen knnen oder berufsvorbereitende, schulische Angebote der Lnder) und nur jeder Vierte beginnt eine duale Ausbildung (ohne Abbildung).98 Damit befinden sich Jugendliche ohne Hauptschulabschluss berdurchschnittlich hufig im bergangsbereich, allerdings ist der Anteil derjenigen, die eine duale Ausbildung begonnen haben, zwischen 2006 und 2010 um neun Prozentpunkte angestiegen.99 4.2.4 Hochschulbildung 7 Prozent aller Studierenden geben eine studienerschwerende gesundheitliche Beeintrchtigung an. Die 20. Sozialerhebung des Deutschen Studentenwerks, die im Sommersemester 2012 vom HIS-Institut fr Hochschulforschung durchgefhrt wurde, kommt zu dem Ergebnis, dass bundesweit 14 Prozent aller Studierenden gesundheitlich beeintrchtigt sind. Bei der Hlfte von ihnen also bei sieben Prozent aller Studierenden wirken sich die gesundheitlichen Beeintrchtigungen studienerschwerend aus (2006: 8 Prozent, 2000: 6 Prozent)100. Eine (sehr) starke beeintrchtigungsbedingte StudienerschwerAutorengruppe Bildungsberichterstattung (2012): Tab. E1-8web. Verteilung der Neuzugnge auf die drei Sektoren des Berufsbildungssystems nach schulischer Vorbildung 2000, 2008 und 2010. 99 Autorengruppe Bildungsberichterstattung (2010): S. 98 und Autorengruppe Bildungsberichterstattung (2012): Tab. E1-8web. 100 Die Erfassung gesundheitlicher Beeintrchtigungen in der Sozialerhebung sowie der damit verbundenen Teilhabeeinschrnkung im gesellschaftlichen Leben hier: im Hochschulstudium beruht auf der Selbstauskunft der Studierenden (20. Sozialerhebung, S. 452). Studierende, die im Zusammenhang mit ihren Beeintrchtigungen in ihrer Teilhabe an der Hochschulbildung eingeschrnkt sind, werden in der Studie als studienrelevant oder studienerschwerend Beeintrchtigte bezeichnet.
98
nis liegt bei knapp 2 Prozent aller Studierenden vor. Gut 2 Prozent aller Studierenden geben eine mittelstarke und knapp 3 Prozent eine (sehr) schwache beeintrchtigungsbedingte Studienerschwernis an101. Zusammengefasste 5-stufige Antwortskala von sehr schwach bis sehr stark. Quelle: Bundesministerium fr Bildung und Forschung (2013), Die wirtschaftliche und soziale Lage der Studierenden in Deutschland 2012. Die Daten der 20. Sozialerhebung geben Auskunft ber die Auswirkungen von Beeintrchtigungen auf den Studienverlauf. Studierende mit studienrelevanten Beeintrchtigungen wechseln deutlich hufiger den Studiengang als Studierende ohne studienrelevante Beeintrchtigungen (28 Prozent vs. 16 Prozent), Beeintrchtigte mit einer (sehr) starken Studienerschwernis sogar nahezu doppelt so hufig (31Prozent). Studierende mit studienrelevanten Beeintrchtigungen wechseln zudem hufiger die Hochschule als ihre Kommilitonen und Kommilitoninnen ohne studienrelevante Beeintrchtigungen (24 Prozent vs. 16 Prozent). Das deutet darauf hin, dass Studierende mglicherweise zu Studienbeginn die Konsequenzen der Studienfachwahl und vorhandene Barrieren am Studienort im Hinblick auf ihre Beeintrchtigung oftmals nicht richtig einschtzen knnen. Besonders deutliche Unterschiede zeigen sich auch in Bezug auf die Hufigkeit von Studienunterbrechungen von mindestens einem Semester: Whrend 27 Prozent der Studierenden mit studienerschwerenden Beeintrchtigungen ihr Studium zwischenzeitlich ruhen lassen, gilt dies nur fr acht Prozent der Studierenden ohne studienerschwerende Beeintrchtigungen.
101
Somit geben knapp zwei Drittel aller Studierenden, die eine studienerschwerende Beeintrchtigung haben, eine mindestens mittelschwere Studienerschwernis an. Im Rahmen der Datenerhebung beeintrchtigt studieren (Berlin, 2012) gaben im Sommersemester 2011 auf einer vierstufigen Skala dagegen 89 Prozent der studienrelevant beeintrchtigten Studierenden eine mindestens mittlere Studienerschwernis an.
Abbildung 4-18 Anteil Studierender mit gesundheitlicher Beeintrchtigung und Grad der Studienerschwernis in Prozent
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In der Studie beeintrchtigt studieren des Deutschen Studentenwerks wurden ausschlielich Studierende zu ihrer Studiensituation befragt, die nach eigenen Angaben eine studienerschwerende gesundheitliche Beeintrchtigung haben.102 13 Prozent dieser Befragten geben an, eine amtlich festgestellte Behinderung zu haben, acht Prozent besitzen einen Schwerbehindertenausweis. Tabelle 4-14 zeigt, wie sich die Studierenden auf verschiedenen Arten von Beeintrchtigungen verteilen. Bei Mehrfachbeeintrchtigungen erfolgt die Zuordnung immer zu derjenigen Beeintrchtigungsart, die sich nach eigner Einschtzung am strksten auf den Studienverlauf auswirkt.103 Ausgewiesen ist zudem der Anteil der Studierenden, die hierdurch eine mindestens mittlere Studienerschwernis erleben. Als hufigste Ursache fr Studienerschwernisse wird von den Befragten eine psychische Beeintrchtigung bzw. seelische Erkrankung genannt (45 Prozent), die sich bei nahezu allen (95 Prozent) sehr stark, stark oder mittelstark auf ihr Studium auswirkt. Zweithufigste Ursache sind chronisch-somatische Krankheiten (20 Prozent). Diese beeintrchtigen 83 Prozent der Studierenden mindestens mittelstark. ber alle Beeintrchtigungsarten hinweg fhlen sich die Studierenden mehrheitlich mindestens mittelstark in ihrem Studium beeintrchtigt
Insgesamt sind in die Auswertung der Online-Befragung des Deutschen Studentenwerks (Mai bis Juli 2011) 15 317 Antworten von Studierenden mit studienerschwerenden gesundheitlichen Beeintrchtigungen eingeflossen. 103 Unter Andere Mehrfachbeeintrchtigungen werden die Studierenden zusammengefasst, die in mehreren Kategorien in gleichem Mae im Studium beeintrchtigt sind.
102
(89 Prozent). Es gibt hierbei nur geringe Unterschiede zwischen den Geschlechtern. Die Autorinnen und Autoren der Studie kommen zu dem Ergebnis, dass Studierende ohne amtlich festgestellte Behinderung im Schnitt keine geringeren Studienerschwernisse angeben als Studierende mit amtlich festgestellter (Schwer-)Behinderung. Zwischen Studierenden in den alten und neuen Studiengngen lassen sich nur geringe Unterschiede feststellen. Studierende im Bachelor sind ungefhr gleichstark im Studium eingeschrnkt wie Studierende in den Staatsexamensstudiengngen. Studierende im Master sind hingegen etwas weniger stark eingeschrnkt als andere Studierende. Anhand der Befragungsergebnisse der Studie Beeintrchtigt studieren lsst sich zudem darstellen, wie hufig Beeintrchtigungen eine Rolle bei der Studienwahl spielen. Im Durchschnitt studiert etwa jede bzw. jeder zehnte Studierende aus beeintrchtigungsbedingten Grnden nicht das eigene Wunschfach. Dies hngt hufig damit zusammen, dass die Studierenden ihr Wunschfach nicht fr studierbar halten.104 Barrieren knnen auch nach Aufnahme eines Studiums auftreten. Damit Studierende mit Beeintrchtigungen die Gebude der Hochschulen und Studentenwerke vollstndig nutzen knnen, mssen bestimmte Anforderungen an die barrierefreie Zugnglichkeit, die Gestaltung und die Ausstattung erfllt sein. Insgesamt haben 38 Prozent der Befragten beeintrchtigungsbedingt besondere Anforderungen hinsichtlich der
104
Deutsches Studentenwerk (2012): S. 63.
Ta b e l l e 4 - 1 4 Verteilung der Studierenden mit studienerschwerenden gesundheitlichen Beeintrchtigungen nach Art der Beeintrchtigung sowie Anteil derjenigen, die sich hierdurch mindestens im mittlerem Mae beeintrchtigt fhlen Art der Beeintrchtigung, die sich am strksten im Studium auswirkt Psychische Beeintrchtigung/seelische Erkrankung Chronisch-somatische Krankheit Teilleistungsstrung Sehbeeintrchtigung Sonstige Beeintrchtigung/Erkrankung Mobilitts- und Bewegungsbeeintrchtigung Hr-/Sprechbeeintrchtigung Psychische Beeintrchtigung und chronisch-somatische Krankheit Andere Mehrfachbeeintrchtigung Insgesamt Anteil insgesamt 45 % 20 % 6% 5% 5% 4% 3% 3% 10 % 100 % Mindestens mittlere Beeintrchtigung 95 % 83 % 81 % 69 % 86 % 76 % 85 % 98 % 96 % 89 %
Quelle: Deutsches Studentenwerk (2012): Beeintrchtigt studieren. Datenerhebung zur Situation Studierender mit Behinderung und chronischer Krankheit 2011. Eigene Darstellung Prognos AG.
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Raumqualitten und Raumangebote105, 13 Prozent sehen einen Bedarf bei der Erreichbarkeit, Zugnglichkeit und Gestaltung von Gebuden106. Dabei variieren Inhalt und Hufigkeit der Bedarfe nach Art der Beeintrchtigung. Am hufigsten formulieren Studierende mit Bewegungsbeeintrchtigung bzw. Sinnesbeeintrchtigungen besondere Anforderungen. Die Mehrheit der Studierenden mit einem besonderen Bedarf gibt an, dass dieser nur teilweise oder nicht ausreichend gedeckt wird.107 Hinsichtlich der erlebten Studienerschwernis zeigt sich der folgende Zusammenhang: Je strker sich die Beeintrchtigung nach Angaben der Studierenden auf das Studium auswirkt, desto hufiger bestehen beeintrchtigungsbedingt Anforderungen an Bau und Ausstattung von Hochschul- und Studentenwerksgebuden und umso seltener wird der Bedarf als gedeckt angesehen.108
Neben infrastrukturellen Anforderungen bzw. Barrieren beschreibt die Hlfte der Studierenden mit Beeintrchtigungen einen besonderen Bedarf an Untersttzungsleistungen in Form von barrierefreien allgemeinen Angeboten und/oder speziellen Begleitangeboten zur Kompensation beeintrchtigungsbedingter Nachteile im Hochschulalltag. Nach Einschtzung von 92 Prozent der Studierenden werden diese Bedarfe derzeit nicht ausreichend oder nur teilweise gedeckt.109 Barrieren erleben Studierende mit Beeintrchtigungen insbesondere bei der Studiendurchfhrung. Als problematisch genannt werden hier insbesondere das vorgegebene Leistungspensum pro Semester (52 Prozent der Studierenden mit Beeintrchtigungen), Anwesenheitspflichten (48 Prozent), hohe Prfungsdichte (44 Prozent) sowie zeitliche Vorgaben in Prfungssituationen oder Abgabefristen (41 Prozent). Welche Schwierigkeiten auftreten, variiert dabei stark nach Art der Beeintrchtigung.110 Durch Nachteilsausgleiche sollen diese Schwierigkeiten kompensiert werden. Allerdings macht derzeit nur ein Drittel der Studierenden, die von beeintrchtigungsbedingten Schwierigkeiten bei der Studiendurchfhrung berichten, hiervon Gebrauch. Die geringe Inanspruchnahme hngt hufig damit zusammen, dass Studierende die Mglichkeiten des Nachteilsausgleichs nicht kennen. Ein Drittel verzichtet auf Nachteilsausgleiche, damit ihre Beeintrchtigung nicht bekannt wird.111
Deutsches Studentenwerk (2012): S. 134144. Deutsches Studentenwerk (2012): S. 146151. 111 Deutsches Studentenwerk (2012): S. 159160.
109 110
Raumqualitt und Raumangebote umfasst zum Beispiel Rckzugsrume, Belftungsbedingungen, Sichtverhltnisse/Beleuchtung sowie Hrverhltnisse/Akustik. 106 Erreichbarkeit, Zugnglichkeit und Gestaltung von Gebuden umfasst zum Beispiel die bauliche Grundausstattung (z. B. Erfllung von Mindeststandards der Barrierefreiheit, wie die Ausstattung mit Aufzgen, Behinderten-WCs, ausreichend breiten Tren), den Zugang zu Gebuden, barrierefreien Nahverkehr, barrierefreie Auenrume, behindertengerechte Parkpltze, Orientierungshilfen (z. B. Blindenleitsysteme, Wegbeschreibungen fr Rollstuhlnutzer/innen), technische Ausstattung (z. B. speziell angepasste Arbeitspltze fr Studierende mit Beeintrchtigungen). 107 Deutsches Studentenwerk (2012) : S. 122130. 108 Deutsches Studentenwerk (2012): S 130.
105
Ta b e l l e 4 - 1 5 Beeintrchtigungsbedingter Bedarf von Studierenden an Ausstattung und Gestaltung von Rumen und Gebuden sowie an die barrierefreie Zugnglichkeit in Abhngigkeit von der Beeintrchtigungsart Anteil der Studierenden mit Bedarf bei Art der Beeintrchtigung, die sich am strksten im Studium auswirkt Psychische Beeintrchtigung/seelische Erkrankung Chronisch-somatische Krankheit Teilleistungsstrung Sehbeeintrchtigung Sonstige Beeintrchtigung/Erkrankung Mobilitts- und Bewegungsbeeintrchtigung Hr-/Sprechbeeintrchtigung Psychische Beeintrchtigung und chronisch-somatische Krankheit Andere Mehrfachbeeintrchtigung Studierende mit Bedarf insgesamt Raumqualitten und Raumangeboten 34 % 34 % 22 % 61 % 37 % 26 % 61 % 47 % 52 % 38 % Barrierefreie Zugnglichkeit und Nutzbarkeit von Gebuden 7% 13 % 6% 24 % 12 % 48 % 9% 14 % 24 % 13 %
Quelle: Deutsches Studentenwerk (2012): Beeintrchtigt studieren. Datenerhebung zur Situation Studierender mit Behinderung und chronischer Krankheit 2011. Eigene Darstellung Prognos AG.
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Beeintrchtigungsspezifische Informations- und Beratungsangebote sind unter den Studierenden mit Beeintrchtigungen insgesamt gut bekannt: 80 Prozent kennen mindestens ein Angebot, aber nur ein Viertel nutzt sie aktuell. Studierende, die beeintrchtigungsspezifische Informations- oder Beratungsangebote kennen, sie aber nicht nutzen, geben hierfr verschiedene Grnde an: Ein gutes Drittel sieht derzeit keinen Bedarf an einer Beratung. Ein weiteres Drittel fhlt sich durch die Angebote nicht angesprochen. Insbesondere Studierende mit psychischen Beeintrchtigungen, aber auch Studierenden mit anderen Beeintrchtigungsformen schrecken zudem hufig vor der Nutzung zurck, da sie nicht mchten, dass ihre Beeintrchtigung bekannt wird.112 Ein weiteres Studienhindernis kann in der finanziellen Situation der Studierenden mit studienerschwerenden gesundheitlichen Beeintrchtigungen bestehen, wenn die Beeintrchtigung mit einem finanziellen Mehrbedarf verbunden ist. In der Befragung des Deutschen Studentenwerks (2012) gaben mehr als zwei Drittel der Studierenden mit Beeintrchtigungen an, dass sie beeintrchtigungsbedingte Zusatzkosten fr ihren Lebensunterhalt zu tragen haben. Neun Prozent berichten von beeintrchtigungsbedingten Zusatzkosten fr das Studium. Vor allem Studierende mit Bewegungs- (31 Prozent), Seh(20 Prozent) oder Hr-/Sprechbeeintrchtigung (23 Prozent) und Studierende mit Mehrfachbeeintrchtigung (17 Prozent) haben studienbezogene Zusatzkosten, z. B. fr technische Hilfsmittel zum Studium, spezielle Lehrund Lernmaterialien oder Studienassistenzen.113 Bei einem Viertel der Studierenden mit beeintrchtigungsbedingten Zusatzkosten im Studium ist die Finanzierung dieser Kosten (eher) nicht gesichert. Von denjenigen, die beeintrchtigungsbedingte Zusatzkosten fr den Lebensunterhalt hatten, konnten 15 Prozent die Finanzierung ihres Lebensunterhalts nicht (vllig) sicherstellen.114 4.2.5 Schulische und berufsqualifizierende Abschlsse Jeder zweite 20- bis 64-jhrige Erwachsene mit Beeintrchtigungen hat nur ein geringes schulisches Bildungsniveau (maximal Hauptschul- oder keinen Schulabschluss). Bei Erwachsenen ohne Beeintrchtigung trifft dies dagegen auf jede bzw. jeden Dritten zu. Menschen mit Beeintrchtigungen (30 bis 64 Jahre) haben mit einem Anteil von 19 Prozent doppelt so hufig keinen beruflichen Abschluss wie Gleichaltrige ohne Beeintrchtigungen. Schulabschlsse Schulabschlsse entscheiden in besonderer Weise darber, welche weiteren schulischen und beruflichen Qualifikationen erworben werden knnen und welche beruflichen Einstiegsmglichkeiten115 oder weiteren Bildungswege offen
Deutsches Studentenwerk (2012): S. 91117. 113 Deutsches Studentenwerk (2012): S. 199. 114 Deutsches Studentenwerk (2012): S. 215.
112
stehen. Menschen mit Beeintrchtigungen im erwerbsfhigen Alter (20 bis 64 Jahre) haben nur etwa halb so oft die Fachhochschulreife oder das Abitur erworben wie Menschen ohne Beeintrchtigungen, wie die folgende Abbildung zeigt. Damit sind sie deutlich seltener zur Aufnahme eines akademischen Studiums berechtigt. Als hchsten schulischen Abschluss erreichen Menschen mit Beeintrchtigungen dagegen erkennbar hufiger als Menschen ohne Beeintrchtigungen einen Hauptschulabschluss (37 Prozent gegenber 25 Prozent). 4 Prozent der Menschen mit Beeintrchtigungen geben an, dass sie die Schule ohne Abschluss verlassen oder noch keinen Abschluss erzielt haben. Weitere 9 Prozent haben einen anderen Abschluss. Hierunter drften auch Abschlsse von Frderschulen fallen. Insgesamt weist damit bis zu jeder zweite Erwachsene mit Beeintrchtigungen ein formell geringes Bildungsniveau (ohne Abschluss, Hauptschuloder anderer Abschluss) auf. Unter den Erwachsenen ohne Beeintrchtigungen fllt dieser Anteil mit bis zu einem Drittel deutlich geringer aus. Mit der Vernderung des Schulsystems hat sich im Laufe der Zeit auch die Verbreitung von Schulabschlssen verschoben. ber die Richtung dieser Vernderungen gibt eine Untersuchung des von Menschen verschiedenen Alters erreichten Bildungsniveaus Hinweise. Der Anteil der Hherqualifizierten liegt bei Menschen mit Beeintrchtigungen in allen betrachteten Altersklassen niedriger als bei den Menschen ohne Beeintrchtigungen. An der deutlichen Zunahme von hohen Schulabschlssen, wie sie sich bei den Menschen ohne Beeintrchtigungen bei den jngeren Schlergenerationen erkennen lsst, haben Menschen mit Beeintrchtigungen nicht teilgehabt. Im Ergebnis fllt der Unterschied bei den 20- bis 29-Jhrigen mit 19 Prozentpunkten am grten aus. Tabelle 4-16, S. 75, zeigt, ob Mnner und Frauen sich hinsichtlich des erreichten schulischen Bildungsniveaus voneinander unterscheiden. Mnner und Frauen mit Beeintrchtigungen erreichen hnlich hufig einen Schulabschluss, der sie zu einem (Fachhochschul-)Studium berechtigt. Im Unterschied zu Frauen verlassen Mnner mit Beeintrchtigungen die schulische Ausbildung jedoch hufiger mit Hauptschulabschluss oder ohne Abschluss. Ein hnliches Muster zeigt sich auch bei Mnnern und Frauen ohne Beeintrchtigungen, allerdings auf einem anderen Ausgangsniveau. Neben dem Geschlecht kann auch die Art und Schwere der Beeintrchtigungen Einfluss auf das erreichte schulische Bildungsniveau haben. Die Art der Beeintrchtigung wird in diesem Bericht nicht in der gewnschten Differenzierung erfasst, entsprechende Auswertungen sind zuknftigen Berichten vorbehalten. Unterschieden werden knnen gegenwrtig jedoch die Menschen mit einer aner115
Die Zugangsberechtigungen zu dualen Ausbildungen sehen nach den jeweiligen Ausbildungsordnungen der Berufe regelmig keinen schulischen Abschluss vor. Allerdings fordern Ausbildungsbetriebe hufig einen Abschluss als Einstellungsvoraussetzung.
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Abbildung 4-19
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Hchste Schulabschlsse von Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen

(Noch) kein Abschluss Realschulabschluss Anderer Abschluss 100% 9 17 32 Hauptschulabschluss Fachhochschulreif e oder Abitur
80%
60%
33 34
40%
20%
37 25 4 Menschen mit Beeintrchtigungen 2 Menschen ohne Beeintrchtigungen
0%
Quelle: SOEP-Daten der Befragungswelle 2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG. Bezogen auf alle ab 20- bis 64-Jhrigen.
Abbildung 4-20 Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen mit Fachhochschulreife oder Abitur, nach Alter
Menschen mit Beeintrchtigungen 50 42 40 34 30 22 20 23 22 14 Menschen ohne Beeintrchtigungen
Prozent
10
0 20 bis 29 30 bis 49 Alter in Jahren 50 bis 64
75
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Ta b e l l e 4 - 1 6
Hchste Schulabschlsse von Mnnern und Frauen mit und ohne Beeintrchtigungen Menschen mit Beeintrchtigungen Mnner 5% 40 % 28 % 18 % 9% 100 % Frauen 2% 34 % 37 % 17 % 9% 100 % Menschen ohne Beeintrchtigungen Mnner 3% 28 % 31 % 33 % 5% 100 % Frauen 2% 23 % 36 % 31 % 8% 100 %
Hchster Abschluss (Noch) kein Abschluss Hauptschulabschluss Realschulabschluss Fachhochschulreife oder Abitur Anderer Abschluss Insgesamt
Quelle: SOEP-Daten der Befragungswelle 2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG. Bezogen auf alle 20- bis 64-Jhrigen.
kannten Erwerbsminderung oder Schwerbehinderung von den Menschen, die keine solche anerkannte Erwerbsminderung oder Schwerbehinderung haben und stattdessen eine chronische Krankheit aufweisen, die sie bei ihren alltglichen Ttigkeiten einschrnkt. Dieser Zusammenhang wird in der folgenden Tabelle dargestellt. Hier zeigt sich, dass chronisch kranke Menschen mit Einschrnkungen bei alltglichen Aktivitten im Vergleich zu Menschen mit anerkannter Erwerbsminderung oder Schwerbehinderung sowohl hufiger Abitur machen als auch die Schule mit mittleren Abschlssen beenden. Besondere Risiken hinsichtlich des Erreichens eines berufsqualifizierenden Abschlusses sehen sich die 40 226 Schlerinnen und Schler gegenber, die im Jahr 2010 die Frderschule beendet haben. Von diesen er-
reichte etwa jede bzw. jeder Vierte mindestens einen Hauptschulabschluss, 75 Prozent haben dagegen die Frderschule verlassen, ohne einen Hauptschulabschluss zu erwerben. Gegenber 2005 ist der Anteil der Abgngerinnen und Abgnger, die nicht mindestens einen Hauptschulabschluss erreichten, um drei Prozentpunkte geringfgig zurckgegangen. Bei den Abgngerinnen und Abgngern von Frderschulen handelt es sich zu 62 Prozent um mnnliche Jugendliche. Mit einem Anteil von 23 Prozent erreichen sie etwas hufiger einen Hauptschulabschluss als Absolventinnen (20 Prozent) (ohne Abbildung).116
116
Statistisches Bundesamt (2011b).
Ta b e l l e 4 - 1 7 Hchste Schulabschlsse, nach Teilgruppen von Menschen mit Beeintrchtigungen Menschen mit Erwerbsminderung/ Schwerbehinderung 4% 42 % 31 % 14 % 9% 100 % Chronisch Kranke mit Aktivittsbeeintrchtigungen 4% 29 % 37 % 21 % 9% 100 %
Hchster Abschluss (Noch) kein Abschluss Hauptschulabschluss Realschulabschluss Fachhochschulreife oder Abitur Anderer Abschluss Insgesamt
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Ta b e l l e 4 - 1 8
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Abgngerinnen und Abgnger von Frderschulen, nach Art des Abschlusses Abschluss Ohne Hauptschulabschluss Mit Hauptschulabschluss Mit mittlerem Abschluss Mit (Fach-) Hochschulreife Insgesamt Abgnger/-innen von Frderschulen absolut 30.306 8.954 894 72 40.226 Anteil 75 % 22 % 2% 0% 100 %
Ta b e l l e 4 - 1 9 Abgngerinnen und Abgnger von Frderschulen, nach Art des Abschlusses, 2005 bis 2010 Jahr 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Abgnger/-innen absolut 49.660 50.862 49.689 46.437 43.900 40.226 Davon ohne Hauptschulabschluss 78 % 77 % 77 % 76 % 76 % 75 %
Berufsqualifizierende Abschlsse Die folgende Abbildung zeigt die Verteilung der hchsten beruflichen Abschlsse von Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen.117 Bei der Interpretation der folgenden Zahlen ist zu beachten, dass sie sich jeweils auf die Gesamtheit aller Erwachsenen im Alter von 30 bis 64 Jahren beziehen. Es handelt sich also nicht um die beruflichen Abschlsse derjenigen, die aktuell ihre Ausbildung oder ihr Studium beendet haben. Unter den Menschen mit Beeintrchtigungen hat etwa jeder fnfte 30- bis 64-Jhrige keinen beruflichen Ab117
schluss und weist daher schlechtere Chancen zur Teilhabe am Erwerbsleben auf. Das Gleiche trifft auf jeden zehnten nicht beeintrchtigten Erwachsenen zu. Berufe mit guten Verdienstmglichkeiten setzen i. d. R. hhere berufliche oder akademische Abschlsse voraus. Whrend 33 Prozent der Menschen ohne Beeintrchtigungen ber ein solches hohes Qualifikationsniveau verfgen, liegt dieser Anteil unter den Menschen mit Beeintrchtigungen bei 21 Prozent. Differenziert nach Altersklassen zeigen sich bei der Verteilung der hchsten Berufsabschlsse bei den Menschen mit Beeintrchtigungen keine statistisch aussagekrftigen Unterschiede. Mnner und Frauen mit Beeintrchtigungen unterscheiden sich hinsichtlich der von ihnen erreichten Berufsabschlsse nur geringfgig und nur bei den 50- bis 64-Jhrigen statistisch aussagekrftig. Einen groen Einfluss bt hingegen das Vorliegen eines Migrationshintergrundes aus.
Berechnet in Anlehnung an die ISCED97-Klassifikation: Kein beruflicher Abschluss (noch kein Abschluss, ohne Abschluss, Haupt-/Realschulabschluss), mittlerer beruflicher Abschluss ((Fach-) Abitur, beruflicher Abschluss nach absolvierter allgemeiner Schule), hherer beruflicher Abschluss ((Fach-) Abitur und Schule Gesundheitswesen, Fachschule, Meister, Beamtenausbildung), (Fach-)Hochschulabschluss oder Promotion.
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Abbildung 4-21
Hchste berufliche Abschlsse von Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen

Kein beruf licher Abschluss Hherer beruf licher Abschluss 100% 14 24 80% 7 9 60% 60 40% 56 Mittlerer beruf licher Abschluss (Fach-)Hochschulabschluss oder Promotion
20%
19
11 Personen ohne Beeintrchtigung
0% Personen mit Beeintrchtigung
Quelle: SOEP-Daten der Befragungswelle 2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG. Bezogen auf alle 30- bis 64-Jhrigen.Jngere Jahrgnge werden nicht betrachtet, da berufliche Abschlsse zu diesem Zeitpunkt hufig noch nicht abgeschlossen sind.
Ta b e l l e 4 - 2 0 Hchste berufliche Abschlsse von Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, nach Alter Alter in Jahren Kein beruflicher Abschluss 20 % 18 % 9% 13 % Mittlerer beruflicher Abschluss 58 % 62 % 57 % 55 % Hherer beruflicher Abschluss 9% 6% 9% 9% (Fach-)Hochschulabschluss oder Promotion 13 % 14 % 25 % 23 %
Menschen mit Beeintrchtigungen 30 bis 49 50 bis 64 30 bis 49 50 bis 64
Quelle: SOEP-Daten der Befragungswelle 2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG. Bezogen auf alle 30- bis 64-Jhrigen.Jngere Jahrgnge werden nicht betrachtet, da berufliche Abschlsse zu diesem Zeitpunkt hufig noch nicht abgeschlossen sind.
Ta b e l l e 4 - 2 1 Anteil der Mnner und Frauen, mit und ohne Beeintrchtigungen, ohne beruflichen Abschluss Menschen mit Beeintrchtigungen Mnner 30 bis 49 50 bis 64 Insgesamt (30 bis 64) 20 % 16 % 17 % Frauen 20 % 20 % 20 % Menschen ohne Beeintrchtigungen Mnner 8% 11 % 10 % Frauen 10 % 16 % 13 %
Alter in Jahren
Quelle: SOEP-Daten der Befragungswelle 2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG. Bezogen auf alle 30- bis 64-Jhrigen. Berechnet anhand der ISCED-Klassifikation (noch kein Abschluss, ohne Abschluss, Haupt-/Realschulabschluss).
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Ta b e l l e 4 - 2 2
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Hchste berufliche Abschlsse von Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, nach Migrationshintergrund Menschen mit Beeintrchtigungen Ohne Migrationshintergrund 15 % 63 % 8% 14 % 15 % Mit Migrationshintergrund 38 % 46 % 3% 12 % 38 % Menschen ohne Beeintrchtigungen Ohne Migrationshintergrund 8% 57 % 9% 25 % 8% Mit Migrationshintergrund 21 % 52 % 6% 21 % 21 %
Hchster Abschluss
Kein beruflicher Abschluss Mittlerer beruflicher Abschluss Hherer beruflicher Abschluss (Fach-)Hochschulabschluss oder Promotion Insgesamt
Menschen mit Migrationshintergrund haben mehr als doppelt so hufig keinen beruflichen Abschluss wie Menschen ohne Migrationshintergrund. Besonders hufig fehlt ein beruflicher Abschluss, wenn sowohl ein Migrationshintergrund als auch eine Beeintrchtigung zusammentreffen. Auch der Schweregrad einer anerkannten Behinderung und das Vorliegen einer chronischen Krankheit weisen einen Zusammenhang mit dem erreichten beruflichen Bildungsniveau auf. Je hher der Grad der anerkannten Behinderung, desto seltener verfgen Menschen mit Beeintrchtigungen ber einen beruflichen Abschluss. Chronisch Kranke mit Einschrnkungen bei alltglichen Aktivitten haben dabei insgesamt hufiger einen Berufsabschluss als Menschen mit einer anerkannten Behinderung.
Von Ausbildungsbetrieben wird im Regelfall ein bestimmter Schulabschluss vorausgesetzt. Menschen mit Beeintrchtigungen gelingt seltener ein beruflicher Abschluss entsprechend ihrem schulischen Qualifikationsniveau, und zwar insbesondere dann, wenn sie eine Fachhochschulreife oder ein Abitur erworben haben. Diejenigen Menschen mit Beeintrchtigungen, die einen Hauptschul- oder Realschulabschluss haben, absolvieren im weiteren Verlauf seltener eine Lehre oder eine betriebliche Ausbildung als Personen, die im Besitz eines solchen Abschlusses sind und keine Beeintrchtigungen aufweisen. Gleiches gilt fr Menschen mit Beeintrchtigungen, die die Fachhochschulreife oder das Abitur erworben haben. Gegenber Menschen ohne Beeintrchtigungen studieren sie seltener oder machen seltener eine hhere berufliche Ausbildung.
Ta b e l l e 4 - 2 3 Menschen ohne beruflichen Abschluss, nach Teil-gruppen von Menschen mit Beeintrchtigungen Teilgruppen von Menschen mit Beeintrchtigungen Mit anerkannter Erwerbsminderung/Behinderung, davon GdB < 50 GdB 50 bis 80 GdB 90 bis 100 Chronisch krank mit Aktivittseinschrnkungen Anteil ohne beruflichen Abschluss 20 % 17 % 21 % 27 % 16 %
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Abbildung 4-22
Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, die einen ihrem Schulabschluss entsprechenden beruflichen Abschluss erreichen118
Menschen mit Beeintrchtigungen (30-64) Menschen ohne Beeintrchtigungen (30-64)
Haupt- oder Realschulabschluss
82 87
Fachhochschulreif e oder Abitur
67 74
25
50
75
100
Anteil in Prozent
4.2.6 Lebenslanges Lernen und Erwachsenenbildung An beruflichen Bildungsangeboten nehmen Menschen mit einer anerkannten Behinderung seltener teil als Menschen ohne eine anerkannte Behinderung. Fr die Teilgruppe der Menschen mit einer anerkannten Behinderung lsst sich auf Basis des Mikrozensus die Teilnahme an allgemeiner oder beruflicher Weiterbildung in Form von Kursen, Seminaren, Tagungen oder Privatunterricht innerhalb eines Jahres abbilden. Im Vergleich zwischen den Altersklassen zeigt sich, dass die 30- bis 49-Jhrigen unabhngig vom Vorliegen einer anerkannten Behinderung am aktivsten an Weiterbildungen teilneh118
men. Am Anfang der Erwerbsphase (18 bis 29 Jahre) sowie zum Ende hin (50 bis 64 Jahre) liegt die Bildungsbeteiligung etwa auf einem hnlichen, naturgem deutlich niedrigeren Niveau. Menschen mit einer anerkannten Behinderung nehmen dabei deutlich seltener berufliche Bildungsangebote wahr als Menschen ohne anerkannte Behinderung. Dies ist vor dem Hintergrund ihrer geringeren Erwerbsintegration zu interpretieren. Im Bereich der allgemeinen Weiterbildung ist die Nutzung jedoch hnlich, allerdings sowohl fr Menschen mit als auch ohne Beeintrchtigungen und ber alle Altersklassen sehr gering ausgeprgt. Weitere Differenzierungen zeigen, dass mit steigendem Grad der Behinderung die Nutzung von Weiterbildungsangeboten sinkt. Konkrete Barrieren, die Menschen mit Beeintrchtigungen von der Nutzung von Weiterbildungsangeboten abhalten, werden in reprsentativen Befragungen nicht abgefragt.
Bei einem Haupt- oder Realschulabschluss gilt ein Abschluss als entsprechend, der mindestens dem Niveau einer mittleren beruflichen Ausbildung entspricht. Bei Fachhochschulreife oder Abitur gilt ein Abschluss als entsprechend, der dem Niveau einer hheren beruflichen Ausbildung oder einem (Fach-)Hochschulabschluss entspricht.
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Abbildung 4-23
80
Anteil der Menschen mit anerkannter Behinderung, die in den letzten zwlf Monaten an allgemeiner oder beruflicher Weiterbildung teilgenommen haben
beruf lich: Menschen mit anerk. Beh. beruf lich: Menschen ohne anerk. Beh.
allgemein: Menschen ch mit anerk. Beh. 30
allgemein: Menschen ohne anerk. Beh.
20
18
Prozent
13
12 11
10 6 3 3
2
2 2 50 bis 64 Alter in Jahren
2 18 bis 29
30 bis 49
65 bis 79
80 Jahre oder lter
Quelle: Mikrozensus 2009. Eigene Berechnungen Prognos AG.
Ta b e l l e 4 - 2 4 Anteil der Menschen mit anerkannter Behinderung, die in den letzten 12 Monaten an allgemeiner oder beruflicher Weiterbildung teilgenommen haben, nach Grad der Behinderung Menschen mit anerkannter Behinderung Alter in Jahren Insgesamt 8% 15 % 8% 2% 7% Darunter GdB < 50 17 % 21 % 12 % 3% 11 % 50 bis 80 10 % 14 % 7% 2% 6% 90 bis 100 / 5% 3% 1% 2%
18 bis 29 30 bis 49 50 bis 64 65 bis 79 Insgesamt (18 bis 79)
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Kommentar des Wissenschaftlichen Beirats: Bildung und Ausbildung Bildung als Prozess der Aneignung von Wissen, Kompetenzen und Erfahrungen findet ber die gesamte Lebensspanne statt. Sie hat eine zentrale Bedeutung fr die Lebensfhrung, denn sie beeinflusst in mehrfacher Weise die Lebenslage und damit die Lebenschancen: Der Bildungsabschluss stellt nach wie vor einen zentralen Kontextfaktor fr Zugangschancen zum Arbeitsmarkt, zu Einkommen und zu sozialem Ansehen und damit eine wesentliche Determinante sozialer Ungleichheit dar. Bildung ist aber mehr als das, was sich in klingende Mnze wenden lsst, was der politischen oder konomischen Verzweckung dient und als einseitige permanente Leistungserwartung und -frderung selektive Wirkungen zeitigen kann: Eine umfassende Bildung erffnet neben Wissenszugewinnen immer auch Optionen fr die eigene Lebensgestaltung. Das bedeutet, die eigene Lebensfhrung und seine Identitt nicht nur schicksalhaft oder einzig von auen determiniert zu erleben, sondern auch ber Mglichkeiten der Selbstverwirklichung zu verfgen, Zwnge und Grenzen ebenso wie Handlungs- und Vernderungsmglichkeiten erkennen zu knnen. Auch der Aufbau von Handlungskompetenzen, um den Alltag und Belastungen oder Krisen, die sich im Lebenslauf stellen, zu bewltigen, ist Teil des Bildungsprozesses. Bildung ermglicht Teilhabe und Teilnahme, z. B. am ffentlichen und sozialen Leben, aber sie ist auch schon Teilhabe. Das Recht auf Bildung sichert somit Lebenschancen, bezogen auf den gesamten Lebensverlauf; und deshalb bedarf es auch der institutionalisierten Mglichkeiten fr lebenslanges Lernen. Die Vermittlung von Bildungschancen stellt zudem ein zentrales Mittel zur Gestaltung gesellschaftlicher Verhltnisse, gerade mit Blick auf die Frage sozialer Ungleichheit und von Exklusionsrisiken, dar. Die vorliegenden Daten erlauben derzeit nur in sehr geringem Ma einen Einblick, ob beeintrchtigte Kinder, Jugendliche und Erwachsene ihre Bildungschancen und zwar bezogen auf alle Funktionen von Bildung gleichberechtigt, umfnglich und ihren Bedarfslagen und Ansprchen entsprechend wahrnehmen knnen. Die vorwiegend institutionsbezogenen Zahlen geben aber einige Hinweise auf bestehende Exklusionsrisiken und -mechanismen sowie auf manifeste Behinderungen, die auch angesichts der hochgradigen Variation von Fallzahlen und Angebotsstrukturen zwischen den Bundeslndern , eine strukturell determinierte soziale Ungleichheit mit Blick auf Bildungschancen offenbaren. Bildung und Erziehung im frhen Kindesalter vollziehen sich als Prozesse, in denen sich Kinder ihrer selbst bewusst werden, sich die Welt erschlieen und Mglichkeiten und Grenzen eigener Wirksamkeit erfahren.119 Grundlegend tragen Familien die Aufgaben der Anregung, Begleitung, Betreuung und Erziehung; Angebote wie Kindertagessttten und die Familien bernehmen eine wechselseitige Ergnzungsfunktion in ihrer je spezifischen Gestaltung der Beziehungen zu den Kindern.120 Dort, wo Kinder nicht ausreichend untersttzt werden knnen, sind Hilfen, die sich auf das Kind und/oder die Familie richten, erforderlich. Hierzu gehren Beratungsangebote, die mglichst offen und niedrigschwellig vorhanden sein sollten ebenso, wie frhe Erziehungshilfen durch die Kinder- und Jugendhilfe bei prekren Lebenslagen der Familie und kindlichen Entwicklungsaufflligkeiten sowie die spezielleren Leistungen der interdisziplinren Frhfrderung. Frhe Hilfen erfllen eine wichtige, auch prventive Funktion, sowohl mit Blick auf die Lage der Familien als auch mit Blick auf die Entwicklungschancen der Kinder. Die Frhfrderung hat eine zentrale Bedeutung fr die Entwicklungsfrderung und die Herstellung entwicklungsfrderlicher Beziehungen fr Kinder mit drohenden oder bestehenden Beeintrchtigungen und verbindet als ganzheitlicher Ansatz Diagnostik, Therapie, Beratung und spezielle pdagogische Frderung (die so genannten heilpdagogischen Leistungen). Deshalb ist es wesentlich, dass diese medizinisch-therapeutischen, psychologischen und pdagogischen Leistungen integriert als eine Komplexleistung angeboten werden und die Interdisziplinaritt gesichert ist.121 Des Weiteren sollten keine Wartezeiten, Informationsdefizite oder selektive Wirkungen bestehen, die die Inanspruchnahme und Wirksamkeit begrenzen. Die frhen Hilfen zur Erziehung angesichts von Entwicklungsaufflligkeiten einerseits und die Leistungen zur Frhfrderung andererseits sollten dabei nicht getrennt voneinander und nicht getrennt von frher Bildung und Erziehung im Allgemeinen gesehen werden. Im Gegenteil ist ein solches koordiniertes Gesamtsystem der Verbindung familialer und ffentlicher Erziehung und Bildung anzustreben. Die fr den Bereich der frhen Erziehung und Bildung vorliegenden Daten geben in diesen Gesamtzusammenhang bzw. dessen Ausprgung kaum Einblick und die ohnehin begrenzte Perspektive lsst dann auch wesentlich nur Aufschlsse ber Fallzahlen bzw. vorhandene Pltze im Krippenbereich ist noch nicht mal dies bekannt , nicht aber ber die zentralen Aspekte der Qualitt und Bedarfsdeckung zu. Die vergleichsweise hohe Inklusionsquote in den Kindertagessttten stellt fr sich genommen nicht mehr, aber auch nicht weniger als einen Indikator fr die rechtlich in den Bundeslndern jeweils unterschiedlich gegebene Zugnglichkeit von Regeleinrichtungen dar. Die zwischen den Bundeslndern hochgradig variieSchwarzburg-von Wedel, E., Wei, H. (2010): S. 251. Schwarzburg-von Wedel, E., Wei, H. (2010): S. 255. 121 Bundesvereinigung Lebenshilfe fr Menschen mit geistiger Behinderung (2012).
119 120
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rende Zuschreibung eines Anspruchs auf heilpdagogische Leistungen (wie in SGB IX 55 f. basiert) ist ein Indiz fr fehlende einheitliche Standards fr die Erhebung und Erfllung des individuellen Teilhabebedarfs. Aufs Ganze betrachtet verweist sie auf offenkundig selektive, nicht mit der realen Vorkommenshufigkeit in Zusammenhang stehende Wirkungen. Die steigenden Fallzahlen, die sich auch im Schulbereich bei der Zuerkennung eines sonderpdagogischen Frderbedarfs fortsetzen, knnen ebenso sehr hierdurch wie durch eine erhhte Sensibilisierung und bessere Erfassung oder aber erhhte Leistungsanforderungen und -erwartungen und vermehrte soziale Problemlagen verursacht sein. In jedem Fall deuten sie auf Exklusionsrisiken, deren Genese und deren mgliche Folgen offenkundig nur in geringem Ma in direktem Zusammenhang mit Art und Ausma einer je vorhandenen Beeintrchtigung stehen.122 Dies kann ebenso fr den schulischen Bereich konstatiert werden. Auch die schulische Bildung von beeintrchtigten Kindern und Jugendlichen muss sich an den allgemeinen Funktionen, Zielen und Standards des Lernens und der Bildung orientieren und gleichzeitig die Umsetzung spezieller, individuell angepasster Hilfen zur Selbsthilfe in grtmglicher Autonomie und bei grtmglicher Partizipation gewhrleisten, und zwar als ausnahmsloser, nicht an Kriterien gebundener Bildungsanspruch.123 Dieser doppelte Auftrag erfordert zwingend eine wechselseitige Vermittlung der jeweiligen Standards und zwar mit Blick und bezogen auf den individuellen Lern- und Entwicklungsstand; ohne dessen Bercksichtigung knnten sonst Bildungschancen auch unter konomischen Gesichtspunkten gefhrdet werden, insbesondere dann, wenn ein allgemeiner Bildungsabschluss dauerhaft nicht erreichbar ist. Die personale Orientierung spiegelt sich auch in der Unterteilung des sonderpdagogischen Frderbedarfs nach speziellen Frderbereichen, den so genannten Frderschwerpunkten, wider: Sie sollen keine Einteilung von Schlergruppen oder institutionellen Angebotsformen darstellen, sondern sind als Entwicklungsbereiche anzusehen und knnen im Einzelfall sowohl einen als auch mehrere Ansatzpunkte fr die Frderung bilden. Entsprechend hohe Bedeutung kommt der Gewhrleistung der Standards fr die einzelnen Frderschwerpunkte zu, die die notwendigen differenzierten personellen Qualifikationen, strukturellen und sachbezogenen Ressourcen beschreiben. Umfassende und kontinuierliche frderdiagnostische Erhebungen, individuelle Frderplne, Gestaltung lern- und entwicklungsfrderlicher schulischer und sozialrumlicher Lernumgebungen und Partizipationsfelder sowie die Kooperation und Vernetzung mit vor-, nach- und auerschulischen Angeboten stellen zentrale Instrumente der Qualittssicherung dar.124 Die Erfllung dieses Anspruches kann anhand der vorliegenden Daten nicht aufgezeigt werden. Was sich aber zeigt, sind Disparitten in der Zumessung eines sonderpdagogischen Frderbedarfs und bezglich der Chance auf einen Besuch der Regelschule mit integrativem bzw. inklusivem Unterricht (jenseits der Frage der jeweiligen Qualitt) in einem solch hohen Ma, dass sowohl die Feststellung eines Frderbedarfs als auch der Erhalt eines individuell bedarfsgerechten Angebots als Schicksalsfrage des Wohnortes erscheint.125 Nicht nur schwanken die Frderquoten und die Inklusionsquoten an sich zwischen den Bundeslndern, sondern sie variieren auch noch zwischen und innerhalb der einzelnen Frderschwerpunkte. Eine Analyse dieser Ungleichheiten muss deshalb zwingend die Kriterien und Verfahren fr die Diagnostik, die Bedarfserhebung und -erfllung, die Qualitt und Wirksamkeit der Leistungen und Konzepte generell und besonders auch in Abhngigkeit von Beeintrchtigungsarten und -schwere in den Blick nehmen.126 Geschlechterspezifische Differenzen, die dringend erhellt werden mssen, sind im Datenmaterial deutlich belegt; erforderlich sind auch migrationsspezifische Analysen. So weist die Statistik der Sonderpdagogischen Frderung der KMK nur den Anteil auslndischer Schler mit sonderpdagogischem Frderbedarf aus; im Frderschwerpunkt Lernen sind diese Schlerinnen und Schler berreprsentiert. Angesichts der Heterogenitt der strukturellen, demografischen und rechtlichen Bedingungen und der Handlungsprozesse in den Bundeslndern, die vermutlich auch regional variieren, reichen Gesamtanalysen fr die Bundesebene hier nicht aus. Die berragende Mehrheit aller Frderschulabgngerinnen und -abgnger erreicht keinen Hauptschulabschluss; dass ein groer Teil von ihnen den Frderschwerpunkten Lernen und geistige Entwicklung zugeordnet ist, erklrt dieses Ergebnis nur vordergrndig. Zu klren wre demgegenber viel mehr, wie zum einen die Zahl der Schulabschlsse erhht werden kann; zum anderen aber wre aufklrungsbedrftig, welche Schlerinnen und Schler bei hnlichen Lern- oder Entwicklungsproblemen einen sonderpdagogischen Frderbedarf etikettiert bekommen und welche nicht und wie die deutlichen geschlechterspezifischen Differenzen z. B. auch bei der Zahl der beeintrchtigten Schlerinnen und Schler, die eine Klasse wiederholen zustande kommen. Dass derzeit die Quote der erreichten Schulabschlsse von Schlerinnen und Schlern mit sonderpdagogischem Frderbedarf zwischen den Bundeslndern und
Sonderpdagogischer Frderbedarf ist eine schulrechtliche, unabhngig vom Vorliegen einer amtlich anerkannten Behinderung bestehende Kategorie, die zur Feststellung eines speziellen, durch sonderpdagogisch ausgebildete Lehrkrfte zu erbringenden Bedarfs im Lernen und der Teilhabe an Bildung dient. 123 Verband Sonderpdagogik (2007): S. 4. 124 Verband Sonderpdagogik (2007). 125 Derzeit bestehen in Deutschland sowohl integrative als auch inklusive Modelle des gemeinsamen Unterrichts. Im Beschluss der Kultusministerkonferenz vom 20. Oktober 2011 zur Inklusiven Bildung von Kindern und Jugendlichen wird der gleichberechtigte Zugang zu Bildung fr alle, das Erkennen sowie berwinden von Barrieren und die Ausrichtung der Schulen auf die unterschiedlichen Voraussetzungen von Kindern und Jugendlichen insgesamt als Kennzeichen von Inklusion gesehen, whrend Integration in der Schulpraxis bisher in der Regel die nur begrenzt mgliche Aufnahme von Schlerinnen und Schlern in eine (ansonsten unvernderte) allgemeine Schule meint. 126 Siehe hierzu auch Klemm, K. (2009): S. 29.
122
83
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zwar unabhngig von der Inklusionsquote schwankt, spricht fr die herausragende Bedeutung der jeweiligen strukturellen und prozessbezogenen Bedingungen vor Ort. Ohne Schulabschluss sinken die Chancen auf eine berufliche Einmndung. Eine Verkettung ist erkennbar: Denn ohne den mglichen Einstieg in eine Regelschule muss eine Sonderausbildung angestrebt werden, die ebenso wie ein Regelschulbesuch ohne Abschluss eine erheblich geringere Chance auf Einstieg in die regulre Berufsausbildung mit sich bringt. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die Separation von sog. schulschwachen und sozial benachteiligten Kindern in Schulen des Frderschwerpunktes Lernen deren Chancen zur beruflichen und sozialen Teilhabe im Erwachsenenalter klar erschwert.127 Allein der Status Sonderschlerin oder Sonderschler kann sich als deutlich nachteilige Bedingung erweisen. Es besteht hier jedoch noch hoher Forschungsbedarf128, denn auf der anderen Seite ist ebenfalls bekannt, dass unabhngig von der Organisationsform die bergnge dann besser bewltigt werden knnen, wenn bestimmte Voraussetzungen gewhrleistet sind:129 die Vernetzung der hufig nebeneinander stehenden unterschiedlichen Bildungs-, Hilfe- und Frderangebote, von schulischen und auer- und nachschulischen Angeboten; die Erschlieung der regionalen Ausgangs- und Bedarfslagen sowie der Zugangschancen und -barrieren im sozialen Raum; die Sttzung und Frderung der sozialen Netzwerke der Adressatinnen und Adressaten, ihrer Handlungskompetenzen, der Selbstwirksamkeit und des Gefhls der Kontrolle ber das eigene Leben; flexible, individualisierte und durchlssige Angebote anstelle von Alles-oder-Nichts-Lsungen. Diese Merkmale gelten ebenso fr den Bereich der beruflichen Bildung, in dem sich die sinkende Chance auf inklusive Angebote fortsetzt. So sind die Mglichkeiten des Besuchs wohnortnaher Berufsschulen und der Ausbildung mit den je im Einzelfall notwendigen Assistenzleistungen in wohnortnahen Betrieben derzeit erheblich eingeschrnkt. Die Daten des Bundesinstituts fr Berufsbildung weisen im Bereich der Berufsausbildungen fr beeintrchtigte Menschen deutlich sichtbare und bedenkliche geschlechter- und berufsspezifische Einengungen der Optionen auf. Nicht nur, aber insbesondere mit Blick auf den gewandelten Arbeitsmarkt, verstrken diese Daten noch einmal die Notwendigkeit, die oben genannten Forderungen umzusetzen. Allerdings wird mit den vorliegenden Daten der Gesamtbereich der beruflichen Bildung nur sehr ausschnitthaft beleuchtet, da weder erhellt wird, wie viele beeintrchtigte junge Menschen in regulre Ausbildungsverhltnisse eintreten, noch, wie viele ganz ohne Ausbildungsvertrag verbleiben oder anderweitige Leistungen zur beruflichen Ausbildung erhalten. Beeintrchtigungen im Kindes- und Jugendalter gehen mit einem erhhten Risiko fr vergleichsweise niedrigere oder sogar fehlende Schul- und Ausbildungsabschlsse einher. Auf den Lebenslauf bezogen, verengen sich dann auch die Mglichkeiten der Erwerbsttigkeit. Im Erwachsenenalter erworbene Beeintrchtigungen knnen den Verlust bereits erreichter beruflicher Teilhabe mit sich bringen. Dass sich auch die Abschlsse der Hochschulabsolventinnen und -absolventen mit Beeintrchtigungen seltener adquat in entsprechende berufliche Positionen umsetzen lassen, kann, wie dies generell beachtet werden muss, auch gesundheitlichen Einschrnkungen und physischen oder psychischen Belastungen geschuldet sein, die sich nicht immer alle kompensieren lassen. Diese Einschrnkungen verweisen darauf, dass individuell angemessener Untersttzungsleistungen notwendig sind und zwar fr die Lebensfhrung insgesamt, ber eine eindimensionale Orientierung an der Vollerwerbsttigkeit hinaus. Die berwindung der behindernden Bedingungen der Hochschulen, wie sie in der Befragung des Deutschen Studentenwerks sichtbar werden, macht Anstrengungen erforderlich, die ber die typischerweise erwartete Leistungsfhigkeit im Studium oder am Arbeitsplatz deutlich hinausgehen. Je niedriger der Schulabschluss ist und je schwerer die Beeintrchtigung sich mit Blick auf in Ausbildungen und am Arbeitsmarkt gngige berufsbezogene, soziale und kommunikative Kompetenzen darstellt, desto geringer scheint die Chance auf eine berufliche und auf die soziale Teilhabe im Erwachsenenalter zu sein. Das Risiko von solchen Exklusionsverkettungen entsteht aber erst aus dem Wechselspiel der Individuallage und der Soziallage, die sich wiederum mageblich anhand der je verfgbaren Ressourcen, der konkreten Lage vor Ort, der Qualitt der Untersttzungsstrukturen usw. ergibt. So knnen auch auf den ersten Blick leichtere Beeintrchtigungen von Aktivitten gravierende Exklusionsrisiken bergen, wenn im Einzelfall Bewltigungsmglichkeiten nicht vorhanden sind, nicht genutzt oder nicht erkannt werden knnen oder aber die notwendigen Untersttzungsstrukturen nicht greifen. Insofern kann immer nur die umfassende, individuell-biographische und sozial-strukturelle Aspekte umgreifende Analyse der Wechselwirkungen und der Beziehungen zwischen den Dimensionen der Lebenslage aufdecken, welche Untersttzung im Einzelfall tatschlich notwendig und angemessen ist. Die in den vorliegenden Daten sichtbaren Einschrnkungen der Optionen von Studierenden mit Beeintrchtigungen an den Hochschulen verdeutlichen exemplarisch die groe Bedeutung einer barrierefreien und inklusiven Umgestaltung aller Orte des Lernens und der Bildung, auch die der im vorliegenden Bericht nicht oder wenig thematisierten Bereiche
Haeberlin, U. et al. (2011). Klemm, K. (2009): S. 29. 129 Siehe u. a. Appelhans, P. et al. (1999); Spiess, I. (2004); Stauber, B. et al. (2007).
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der non-formalen und informellen Bildung, wie sie z. B. die Offene Kinder- und Jugendarbeit vorhlt, aber auch in Vereinen und freien Angeboten zu finden ist und besonders in der Erwachsenen- und der beruflichen Weiterbildung, denn alle diese Lernorte ermglichen Teilhabe und identittsrelevante Erfahrungen. Sie liegen aber jenseits der klassischen Manahmen der beruflichen Rehabilitation. Leistungen zur Teilhabe an ihnen werden nur ber die Eingliederungshilfe und nur bis zum ersten berufsfhigen Abschluss gewhrt. Barrierefreiheit fr alle Bildungs- und Lernorte heit somit mehr als Aspekte der baulichen und funktionalen Zugnglichkeit zu bercksichtigen; sie beginnt bei der Beratung und Information, bezieht sich auf soziale und kommunikative Aspekte, erfordert Aus- und Weiterbildung des Personals und ein Umdenken in der Frage, wann und in welchem Umfang Eingliederungshilfe gewhrt wird, bis hin zur Anerkennung von Bildungsmanahmen, wie sie generell fr gerechtfertigt und notwendig erachtet werden. Auch ein Status, der gerade die berwindung erschwerter Teilhabe ermglichen soll, kann sich als Barriere erweisen; ein enger Barrierenbegriff verstellt auch den Blick auf die Vielfalt der Differenzlinien insgesamt wie Alter, Geschlecht, soziale Herkunft. Eine teilhabegerechte Bildungsinfrastruktur stellt sich nicht nur, aber doch besonders dringlich dar, angesichts der Entwicklung der Ganztagsbildung und der Chancen eines lebenslangen Lernens, das auf die Erhhung von Optionen der Lebensfhrung und -bewltigung setzt und das den sichtbaren ausgliedernden Wirkungen der Organisation des gesellschaftlichen Lebens entgegen wirken muss. Herkmmliche Grenzen zwischen Leistungstrgern wie Schule, Eingliederungshilfe, Kinder- und Jugendhilfe mssen dafr ebenso berwunden werden wie zu enge Zielgruppenorientierungen. Kommunale bzw. regionale Inklusionsplne fr Bildung knnen dafr ein Mittel sein, wenn die notwendigen Vernetzungsaufgaben und Querschnittorientierungen konkret nach Zielsetzung, Verankerung, Aufbau, Leistungsauftrgen und Kooperationsform und -auftrag beschrieben sind. Ein echtes Wahlrecht besteht derzeit fr Menschen mit Beeintrchtigungen in der Frage ihrer Bildungschancen nicht; dafr bedarf es eines abgestuften Systems flexibler, mglichst inklusiver Formen, das aber fr bestimmte Zeitrume oder angesichts bestimmter Bedarfslagen auch spezielle Settings ermglicht, ohne dass diese undurchlssig werden oder den Auftrag der Teilhabefrderung mit Blick auf zentrale Teilhabefelder aus dem Blick verlieren drfen. Optionen fr die eigene Lebensfhrung zu erhhen heit, die Mglichkeiten einer selbst bestimmten Lebensfhrung zu vergrern. Dieses Ziel muss sich an der Erffnung von Chancen auf die Erwerbsttigkeit orientieren, darf sich aber darin nicht erschpfen, wie dies die groe Bedeutung der sozialen Eingebundenheit fr die Lebensbewltigung belegt; die Spannungsfelder zwischen Zielen der Bildung lassen sich nicht einseitig auflsen. Verwendete Literatur Appelhans, P. et al. (1999): Berufliche Eingliederung junger Menschen mit Sehschdigungen in Schleswig-Holstein. In: Behindertenpdagogik, Jg. 38, Heft 3: S. 279295. Beck, I. (2010): Lebenslagen und Bildungschancen behinderter und benachteiligter Kinder und Jugendlicher. In: Liesner, A., Lohmann, I. (Hrsg.): Gesellschaftliche Bedingungen von Bildung und Erziehung. Eine Einfhrung. Stuttgart: S. 6374. Beck, I., Greving, H. (Hrsg.) (2011): Gemeinde-orientierte pdagogische Dienstleistungen. Band 6 des Enzyklopdischen Handbuchs der Behindertenpdagogik. Stuttgart. Bundesvereinigung Lebenshilfe fr Menschen mit geistiger Behinderung (2012): Anforderungen der Bundesvereinigung Lebenshilfe zur strukturellen Weiterentwicklung der Komplexleistung interdisziplinre Frhfrderung nach 30 SGB IX. Marburg: BuVLebenshilfe. Drave, W., Rumpler, F., Wachtel, P. (Hrsg.) (2000): Empfehlungen zur sonderpdagogischen Frderung: Allgemeine Grundlagen und Frderschwerpunkte (KMK) mit Kommentaren. Wrzburg. Ellger-Rttgardt, S., Blumenthal, W. (Hrsg.) (1997): ber die groe Schwelle. Junge Menschen mit Behinderungen auf dem Weg von der Schule in Arbeit und Gesellschaft. Ulm. Ginnold, A. (2008): Der bergang Schule Beruf von Jugendlichen mit Lernbehinderung. Einstieg Ausstieg Warteschleife. Bad Heilbrunn. Haeberlin, U. et al. (2011): Langzeitwirkungen der schulischen Integration. Eine empirische Studie zur Bedeutung von Integrationserfahrungen in der Schulzeit fr die soziale und berufliche Situation im jungen Erwachsenenalter. Bern. Kaiser, A. et al. (Hrsg.) (2010): Bildung und Erziehung. Band 3 des Enzyklopdischen Handbuchs der Behindertenpdagogik. Stuttgart: S. 256259. Klemm, K. (2009): Gemeinsam lernen. Inklusion leben. Status Quo und Herausforderungen inklusiver Bildung in Deutschland. Gtersloh: Bertelsmann-Stiftung. Kultusministerkonferenz (2011): Inklusive Bildung von Kindern und Jugendlichen mit Behinderungen in Schulen. (Beschluss der Kultusministerkonferenz vom 20. Oktober 2011).
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Kultusministerkonferenz (2010): Pdagogische und rechtliche Aspekte der Umsetzung des bereinkommens der Vereinten Nationen vom 13. Dezember 2006 ber die Rechte von Menschen mit Behinderungen (Behindertenrechtskonvention VN-BRK) in der schulischen Bildung. (Beschluss der Kultusministerkonferenz vom 18.11.2010). Schwarzburg-von Wedel, E., Wei, H. (2010): Erziehung und Bildung in frher Kindheit. In: Kaiser, A. et al. (Hrsg.): Bildung und Erziehung. Band 3 des Enzyklopdischen Handbuchs der Behindertenpdagogik. Stuttgart: S. 251255. Spiess, I. (2004): Berufliche Lebensverlufe und Entwicklungsperspektiven von behinderten Personen. Paderborn. Stauber, B., Pohl, A., Walther, A. (Hrsg.) (2007): Subjektorientierte bergangsforschung. Rekonstruktion und Untersttzung biografischer bergnge junger Erwachsener. Weinheim. Verband Sonderpdagogik e.V. (2007): Standards der sonderpdagogischen Frderung. VDS: Bundesgeschftsstelle Wrzburg: Eigendruck.
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4.3 Erwerbsarbeit und Einkommen
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Artikel der UN-BRK zum Thema Erwerbsarbeit und Einkommen: Artikel 27 Arbeit und Beschftigung (1) Die Vertragsstaaten anerkennen das gleiche Recht von Menschen mit Behinderungen auf Arbeit; dies beinhaltet das Recht auf die Mglichkeit, den Lebensunterhalt durch Arbeit zu verdienen, die in einem offenen, integrativen und fr Menschen mit Behinderungen zugnglichen Arbeitsmarkt und Arbeitsumfeld frei gewhlt oder angenommen wird. [] Artikel 28 Angemessener Lebensstandard und sozialer Schutz (1) Die Vertragsstaaten anerkennen das Recht von Menschen mit Behinderungen auf einen angemessenen Lebensstandard fr sich selbst und ihre Familien, einschlielich angemessener Ernhrung, Bekleidung und Wohnung, sowie auf eine stetige Verbesserung der Lebensbedingungen und unternehmen geeignete Schritte zum Schutz und zur Frderung der Verwirklichung dieses Rechts ohne Diskriminierung aufgrund von Behinderung. [] Die Mglichkeit zu arbeiten hat vielfltige Auswirkungen auf die Lebenslage der Menschen und ihre persnlichen Entwicklungsmglichkeiten. Eine regelmige Form von Arbeit sei es auf dem Arbeitsmarkt, in Ehrenamt, Haushalt oder Familie kann sich stabilisierend auswirken, indem sie eine zeitliche Strukturierung des Tages vorgibt und soziale Kontakte ermglicht. Dabei aktiviert sie und frdert die Entwicklung eigener Fhigkeiten. Eine wichtige Form von Arbeit ist die Erwerbsarbeit, da sie zur Existenzsicherung beitrgt und finanzielle Handlungsspielrume erffnen kann. Noch strker als Nichterwerbsarbeiten wirkt sie sich auf die Zuweisung einer sozialen Position aus und vermittelt gesellschaftliche Anerkennung.130 Weiterhin ist ein durch Erwerbsarbeit erzieltes eigenes Einkommen von zentraler Bedeutung. Es trgt wesentlich zur materiellen Unabhngigkeit bei und verbessert die Mglichkeiten einer selbstbestimmten Lebensfhrung. Weitere Einkommensarten, z. B. aus Vermgen oder der Arbeitslosen- oder Rentenversicherung, stehen ebenfalls mit der Hhe des individuellen Erwerbseinkommens im Zusammenhang und bestimmen den Spielraum fr die Rcklagenbildung und soziale Absicherung mit. Eine Einschrnkung der Teilhabe am Arbeitsleben kann daher erhebliche Konsequenzen haben.131 Neben psychischen und somatischen Belastungsproblemen, sozialem
130 131
Rckzug, familiren Belastungen sowie Prozessen der Dequalifizierung knnen finanzielle Probleme auftreten. Sie knnen Zahlungsschwierigkeiten bis hin zur berschuldung zur Folge haben. Das Risiko der Armutsgefhrdung nimmt bei den Betroffenen ebenso zu wie die Wahrscheinlichkeit, dauerhaft von staatlichen Transferzahlungen abhngig zu sein, wenn der Lebensunterhalt nicht durch private Unterhaltszahlungen finanziert werden kann. Eine ausreichende Alters- und Risikovorsorge sowie der Aufbau von Rcklagen zur Abdeckung besonderer Bedarfe und notwendiger Anschaffungen sind kaum mglich. Beeintrchtigungen knnen eine gleichberechtigte Teilhabe am Arbeitsleben erschweren. Die den Neigungen und Fhigkeiten entsprechende Arbeitsmarktintegration von Menschen mit Beeintrchtigungen hngt in vielen Fllen vom Vorhandensein einer barrierefreien Arbeitsumgebung ab. Dies setzt zum einen eine positive Einstellung der Arbeitgeber und Belegschaften voraus. Zum anderen sind hierbei die Gestaltung des Arbeitsplatzes, die barrierefreie Kommunikation und der Zugang zu Informationen sowie das Arbeiten am und mit dem Computer zu beachten. Die dauerhafte Teilhabe am Erwerbsleben hngt auerdem vom Erhalt der Beschftigungsfhigkeit ab. Die individuelle Beschftigungsfhigkeit zeigt sich darin, dass sich persnliche, fachliche, soziale und methodische Kompetenzen sowie die individuelle Gesundheit und Arbeitsfhigkeit den sich wandelnden Anforderungen der Arbeitswelt anpassen. Beschftigung ist dann nicht nur in einem Beruf, bei einem Arbeitgeber, sondern auch bei wechselnden Arbeitgebern sowie in wechselnden Arbeitszusammenhngen und Ttigkeitsprofilen mglich.132 Ist die Erwerbsfhigkeit nicht gegeben oder wesentlich eingeschrnkt, knnen Menschen mit Beeintrchtigungen einen Anspruch auf Leistungen zur beruflichen Rehabilitation nach dem SGB IX haben. Die hier vorgesehenen Leistungen zielen darauf ab, die Erwerbsfhigkeit behinderter oder von Behinderung bedrohter Menschen entsprechend ihrer Leistungsfhigkeit zu erhalten, zu verbessern, herzustellen oder wiederherzustellen und ihre Teilhabe am Arbeitsleben mglichst auf Dauer zu sichern.133 Dieses Ziel entspricht dem Grundgedanken der UN-BRK, die sich in Artikel 27 mit der Teilhabe am Arbeitsmarkt beschftigt. Hier verpflichten sich die Vertragsstaaten zur Anerkennung des Rechts von Menschen mit Beeintrchtigungen auf Arbeit. Dies setzt einen fr sie zugnglichen Arbeitsmarkt und ein ihren Fhigkeiten und Neigungen entsprechendes Arbeitsumfeld voraus. Von groer Bedeutung zur Umsetzung des Artikels 27 sind darber hinaus Programme fr die berufliche Rehabilitation, fr den Erhalt des Arbeitsplatzes und den beruflichen Wiedereinstieg von Menschen mit Beeintrchtigungen. Weiterhin ist es entscheidend, dass die Vertragsstaaten die Verwirklichung des Rechts auf Arbeit sichern und frdern sowie
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Bon, W. (2002): S. 520, Semmer, N., Udris, I. (2004). Bieker, R. (2005).
Blancke, S. (2000). 33 SGB IX.
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hierbei geeignete Schritte unternehmen, um sicherzustellen, dass am Arbeitsplatz angemessene Vorkehrungen fr Menschen mit Beeintrchtigungen getroffen werden. Mit dem Recht auf Arbeit verbunden ist die Mglichkeit, den eigenen Lebensunterhalt zu verdienen und damit einen angemessenen Lebensstandard fr sich und die eigene Familie zu erreichen. Gelingt dies nicht, sieht Artikel 28 der UN-BRK vor, Menschen mit Beeintrchtigungen den Zugang zu staatlicher Frderung einschlielich finanzieller Untersttzung zu gewhrleisten. In den folgenden Abschnitten werden die zentralen Indikatoren zur Beschreibung der Teilhabe von Menschen mit Beeintrchtigungen in den Bereichen Erwerbsarbeit, Arbeitslosigkeit und Einkommen dargestellt. ber Leistungen und Manahmen zur beruflichen Rehabilitation wird differenziert fr die einzelnen Rehabilitationstrger in Teil 3 dieses Berichts Auskunft gegeben. Zentrale Aspekte der gleichberechtigten Teilhabe am Arbeitsmarkt bleiben mit den nutzbaren Indikatoren derzeit noch unbercksichtigt. Beispielsweise fehlen przise Abfragen zum Ausma und zur Art von Behinderungen in der Arbeitswelt von Menschen mit unterschiedlichen Beeintrchtigungsarten sowie zum konkreten Untersttzungsbedarf. Auch mssten die vorhandenen Daten zur Teilhabe am Arbeitsleben vor dem Hintergrund des Erwerbswunsches interpretierbar sein. Hierzu liegen derzeit keine przisen Befragungsergebnisse vor. Gleiches gilt fr die berprfung der Chancengleichheit im Hinblick auf die Entfaltung von Interessen und Fhigkeiten im Beruf. Um aus den Einkommensindikatoren przise Rckschlsse auf die materiellen Handlungsspielrume von Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen ziehen zu knnen, mssten zuknftig Informationen ber das verfgbare Einkommen nach Abzug des Grundbedarfs sowie von beeintrchtigungsbedingten Mehraufwendungen zur Verfgung stehen. Informationsbereiche, die sich eher im Rahmen einer qualitativen Forschung realisieren lassen, betreffen das Thema der gleichberechtigten Aufstiegschancen. Faire Chancen am Arbeitsmarkt sind nur durch eine Verbesserung der Wettbewerbssituation von Menschen mit Beeintrchtigungen sicherzustellen. Von 2005 bis 2010 stieg die Zahl der schwerbehinderten oder ihnen gleichgestellten Menschen in Beschftigung von rund 916 000 auf ber 1 Million. Dennoch sind Menschen mit Beeintrchtigungen seltener auf dem ersten Arbeitsmarkt erwerbsttig als Menschen ohne Beeintrchtigung. Die Erwerbsquote von Mnnern mit Beeintrchtigungen liegt bei 58 Prozent (ohne Beeintrchtigungen 83 Prozent). Die Erwerbsquote von Frauen mit Beeintrchtigungen liegt bei 58 Prozent (ohne Beeintrchtigungen 75 Prozent). Menschen mit Beeintrchtigungen arbeiten im Schnitt hufiger in Teilzeit und erhalten geringere Stundenlhne als Erwerbsttige ohne Beeintrchtigungen. Menschen mit Beeintrchtigungen arbeiten hufiger als Menschen ohne Beeintrchtigungen unterhalb ihres Qualifikationsniveaus.
Menschen mit Beeintrchtigungen sind tendenziell hufiger und auch lnger von Arbeitslosigkeit betroffen (25,9 Monate) als Nicht-Beeintrchtigte (15,3 Monate). Haushalte in denen Menschen mit Beeintrchtigungen leben, verfgen im Durchschnitt ber ein geringeres Haushaltseinkommen, niedrigere Renten oder ber geringere Vermgensrcklagen. Sie sind hufiger auf Leistungen der Grundsicherung angewiesen. 4.3.1 Erwerbsarbeit Menschen mit Beeintrchtigungen sind seltener erwerbsttig als Menschen ohne Beeintrchtigungen. Am hchsten ist der Unterschied mit 26 Prozentpunkten bei den 50- bis 59 Jhrigen. Menschen mit Beeintrchtigungen arbeiten hufiger als Menschen ohne Beeintrchtigungen unterhalb ihres Qualifikationsniveaus. Mnner und Frauen mit Beeintrchtigungen sind hufiger als Menschen ohne Beeintrchtigungen geringfgig beschftigt. Erwerbsttigkeit Die folgende Abbildung zeigt, ob Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen in gleicher Hufigkeit eine Erwerbsttigkeit ausben. Die Erwerbsttigenquote gibt an, wie viel Prozent aller Menschen im erwerbsfhigen Alter einer Erwerbsttigkeit nachgehen. Als erwerbsttig gilt dabei nach Definition der Internationalen Arbeitsorganisation (ILO) jede Person, die in der Woche, in welcher sie danach gefragt wurde, einer bezahlten oder beruflichen Ttigkeit im Umfang von mindestens einer Stunde nachgegangen ist.134 Die Erwerbsttigenquote der Menschen mit Beeintrchtigungen ist ber alle Altersklassen hinweg niedriger als bei Menschen ohne Beeintrchtigungen. Am grten ist der Unterschied in der Altersklasse der 50- bis 59-Jhrigen, hier betrgt er 26 Prozentpunkte. Dabei ist zu bercksichtigen, dass mit zunehmendem Alter die Frhverrentung wegen Erwerbsminderung von Menschen mit Beeintrchtigungen zunimmt. Im Jahr 2010 erhielten gut 1,59 Mio. Menschen Renten wegen verminderter Erwerbsfhigkeit, darunter rund 827 000 Mnner und
134
Die verwendete Erwerbsttigenquote beruht auf dem Konzept der Internationalen Arbeitsorganisation. Demzufolge gelten alle Personen als erwerbsttig, die in der Woche der Befragung mindestens eine Stunde gegen Entgelt gearbeitet haben. Auch Personen, die aufgrund von Krankheit, Mutterschutz, Urlaub oder anderen Grnden zeitweise nicht gearbeitet haben, gelten als erwerbsttig. In Abweichung von der blichen Betrachtung der Altersklasse von 15 bis 64 Jahren bei den Erwerbsttigenquoten (z. B. Statistisches Bundesamt und Bundesagentur fr Arbeit) werden hier 18 bis 64-Jhrige betrachtet. Die Grnde hierfr liegen zum einen darin, dass das SOEP nur 18-Jhrige und ltere befragt; zum anderen wird in diesem Bericht eine weitgehend einheitliche Verwendung von Altersgrenzen angestrebt.
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Abbildung 4-24
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Erwerbsttigenquoten von Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, nach Alter

Menschen mit Beeintrchtigungen 100 85 75 61 70
Prozent
86
53 60
50 51
25
33
0
18 bis 24 25 bis 49 Alter in Jahren 50 bis 59 60 bis 64
ca. 762 000 Frauen.135 Erwartungsgem ist ein groer Teil der als erwerbsgemindert anerkannten Menschen bereits lter, fast die Hlfte ist zwischen 50 und 59 Jahre alt, weitere 377 000 sind zwischen 60 und 64 Jahre alt. Frauen und Mnner mit Beeintrchtigungen weisen insgesamt hnliche Erwerbsttigenquoten auf. Die zwischen Mnnern und Frauen ohne Beeintrchtigungen bestehenden Unterschiede sind hier nicht feststellbar. Lediglich Frauen mit Beeintrchtigungen im Alter von 60 bis
135
64 Jahren sind deutlich seltener erwerbsttig als Mnner mit Beeintrchtigungen. Abweichende Erwerbsttigenquoten knnen fr Menschen mit Migrationshintergrund festgestellt werden. Sowohl Frauen als auch Mnner mit Migrationshintergrund und Beeintrchtigungen gehen seltener einer Erwerbsarbeit nach als die Vergleichsgruppen ohne Beeintrchtigungen. Es ergeben sich ebenfalls Unterschiede bei der Ausbung einer Erwerbsttigkeit zwischen Menschen mit einer anerkannten Behinderung und chronisch Kranken mit Einschrnkungen bei Aktivitten.
Deutsche Rentenversicherung Bund (2011).
Ta b e l l e 4 - 2 5 Erwerbsttigenquoten nach Alter, Geschlecht und Migrationshintergrund Menschen mit Beeintrchtigungen Mnner 18 bis 24 25 bis 49 50 bis 59 60 bis 64 Insgesamt (18 bis 64) Mit Migrationshintergrund \ 70 % 60 % 37 % 58 % 46 % Frauen \ 70 % 59 % 29 % 58 % 46 % Menschen ohne Beeintrchtigungen Mnner 59 % 91 % 89 % 61 % 83 % 76 % Frauen 63 % 79 % 83 % 44 % 75 % 65 %
Alter in Jahren
Quelle: SOEP-Daten der Befragungswelle 2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG. Bezogen auf alle 18- bis 64-Jhrigen. Die Geschlechtsverteilung der Altersklasse 18 bis 24 Jahren wird aufgrund zu geringer Fallzahlen nicht dargestellt.
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Ta b e l l e 4 - 2 6
Erwerbsttigenquote, nach Teilgruppen von Menschen mit Beeintrchtigungen Menschen mit Beeintrchtigungen Mit anerkannter Erwerbsminderung/Behinderung GdB < 50 GdB 50 bis 80 GdB 90 bis 100 Chronisch krank mit Aktivittseinschrnkungen Insgesamt 51 % 69 % 45 % 26 % 67 % Mnner 54 % 75 % 44 % 29 % 66 % Frauen 47 % 61 % 46 % 23 % 69 %
Menschen mit einem GdB unter 50 sind mit ber zwei Dritteln am hufigsten erwerbsttig. Je hher der Grad der anerkannten Behinderung, umso geringer sind die Erwerbsttigenquoten. Von den Menschen im erwerbsfhigen Alter und mit einem GdB von 90 oder 100 ist nur ca. jeder Vierte erwerbsttig. Ein groer Teil der beschftigten schwerbehinderten und ihnen gleichgestellten behinderten Menschen wird von Arbeitgebern mit jahresdurchschnittlich mindestens 20 Beschftigten im Rahmen des sogenannten Anzeigeverfahrens gemeldet.136 Ergnzend zum Anzeigeverfahren wird bei Arbeitgebern mit weniger als 20 Beschftigten alle fnf Jahre durch die Bundesagentur fr Arbeit eine reprsentative Teilerhebung ber die bei ihnen beschftigten schwerbehinderten und diesen gleichgestellten behinderten Menschen durchgefhrt.
136
Arbeitgeber mit wenigstens 20 Beschftigten sind gesetzlich verpflichtet, wenigstens 5 Prozent der Arbeitspltze mit schwerbehinderten Beschftigten zu besetzen. Wird diese Quote nicht erreicht, mssen die Arbeitgeber Ausgleichsabgaben zahlen. Die Unternehmen mssen im Rahmen des Anzeigeverfahrens einen Beschftigungsnachweis schwerbehinderter Arbeitnehmer/-innen beim zustndigen Integrationsamt einreichen. Fr die Teilgruppe der Menschen mit einer anerkannten Schwerbehinderung geben die von den Arbeitgebern gemeldeten Zahlen darber Auskunft, welche Mindestzahl von ihnen sozialversicherungspflichtig beschftigt ist und wie sich die Bereitschaft der Arbeitgeber entwickelt, sie zu beschftigen. Zu bercksichtigen ist jedoch, dass die Beschftigungen von schwerbehinderten Menschen bei Arbeitgebern mit weniger als 20 Beschftigten nicht enthalten sind. Diese werden im fnfjhrigen Abstand in Form einer reprsentativen Stichprobe bei den Arbeitgebern erhoben, zuletzt in den Jahren 2005 und 2010. Vgl. Details der Regelung unter http://www.arbeitsagentur.de/ zentraler-Content/A06-Schaffung/A062-Beschaeftigungsverhaeltnisse/ Publikation/pdf/Erlaeuterungen-zum-Anzeigeverfahren-2011.pdf (letzter Abruf: 23. Juni 2012).
Abbildung 4-25 Gemeldete beschftigte Menschen mit einer anerkannten Schwerbehinderung oder einer Gleichstellung jeweils im Oktober der Jahre 2005 bis 2010
1.000.000 900.000 800.000 700.000 600.000 500.000 400.000 300.000 200.000 100.000 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 142.700 138.294 846.166 876.296 903.838 806.887
773.790
792.678
Arbeitgeber mit mindestens 20 Arbeitspltzen Arbeitgeber mit weniger als 20 Arbeitspltzen
Quellen: a) Bundesagentur fr Arbeit (2005-2010): Statistik aus dem Anzeigeverfahren gem 80 Absatz 2 SGB IX Arbeitgeber mit 20 und mehr Arbeitspltzen; b) Bundesagentur fr Arbeit (2010): Schwerbehinderte Menschen in Beschftigung, Teilerhebung 2010 Deutschland.
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Im Jahr 2010 wurden 903 838 Menschen mit einer Schwerbehinderung oder ihnen gleichgestellte behinderte Menschen auf sogenannten Pflichtarbeitspltzen nach 71 Absatz 12 SGB IX beschftigt. Seit 2005 steigen die gemeldeten Beschftigungen kontinuierlich an. Umfang und Qualitt der Erwerbsttigkeit Der Arbeitsumfang der Erwerbsttigen beschreibt einen zustzlichen Aspekt der Teilhabe am Arbeitsleben. Die folgende Abbildung stellt dar, wie sich die durchschnittliche tatschliche Wochenarbeitszeit einschlielich eventueller berstunden bei erwerbsttigen Mnnern und Frauen mit und ohne Beeintrchtigungen unterscheidet. Es zeigt sich, dass deutliche Unterschiede in den Erwerbsmustern zwischen Frauen und Mnnern unabhngig von Beeintrchtigungen existieren. Frauen sind wesentlich hufiger mit einer wchentlichen Arbeitszeit von weniger als 15 Stunden bzw. 15 bis unter 32 Stunden beschftigt. Entsprechend geringer ist der Anteil der Frauen, die in Vollzeit arbeiten. Die Vollzeitquote ist bei Mnnern ohne Beeintrchtigungen mit 92 Prozent am hchsten und bei Mnnern mit Beeintrchtigungen mit 88 Prozent auf einem hnlichen Niveau. Bei Frauen ohne Beeintrchti-
gungen liegt sie mit 58 Prozent deutlich ber der Vollzeitquote von Frauen mit Beeintrchtigungen von 50 Prozent. Teilhabe am Arbeitsmarkt drckt sich auch in einer ausbildungsadquaten Beschftigung aus. Menschen mit Beeintrchtigungen arbeiten hufiger in einem Beruf, der ein geringeres als das eigene Ausbildungsniveau erfordert. Dies tritt besonders hufig bei Menschen mit Beeintrchtigungen auf, die einen Fachhochschul- oder Hochschulabschluss erworben haben. Die Chance, einen Beruf auszuben, der dem eigenen Ausbildungsniveau entspricht, ist fr sie rund acht Prozentpunkte geringer als fr Menschen ohne Beeintrchtigungen. Besonders hufig sind Mnner mit Beeintrchtigungen und einem Fachhochschul- oder Hochschulabschluss betroffen. Gegenber akademisch ausgebildeten Mnnern ohne Beeintrchtigungen ist ihre ausbildungsadquate Beschftigung um 14 Prozentpunkte geringer ausgeprgt. Bei Frauen mit Beeintrchtigungen und (Fach-) Hochschulabschluss macht sich die Geschlechterzugehrigkeit kaum bemerkbar. Auch ein Unterschied des Stundenlohns trotz gleicher Qualifikation und gleicher Arbeit gibt Aufschluss ber die berufliche Situation von Menschen mit Beeintrchtigungen.
Abbildung 4-26 Arbeitsumfang von Erwerbsttigen mit und ohne Beeintrchtigungen

geringf gig unter 15 Stunden Teilzeit 15 bis unter 32 Stunden Vollzeit ab 32 Stunden
Mnner mit Beeintrchtigungen
88
Mnner ohne Beeintrchtigungen
3 5
92
Frauen mit Beeintrchtigungen
18
32
50
Frauen ohne Beeintrchtigungen
14
28
58
0%
25%
50% Anteil
75%
100%
Quelle: SOEP-Daten der Befragungswelle 2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG. Durchschnittliche tatschliche Wochenarbeitszeit einschlielich eventueller berstunden, bezogen auf alle Erwerbsttigen im Alter von 18 bis 64 Jahren.
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Abbildung 4-27
Erwerbsttige, die einen Beruf ausben, der ein geringeres als das eigene Ausbildungsniveau erfordert137
Menschen mit Beeintrchtigungen Menschen ohne Beeintrchtigungen
26 Erwerbsttige mit beruf lichem Abschluss 24
Erwerbsttige mit (Fach-) Hochschulabschluss
31
23
10
20 Anteil in Prozent
30
40
Quelle: SOEP-Daten der Befragungswelle 2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG. Bezogen auf alle derzeit Erwerbsttigen im Alter von 18 bis 64 Jahren. Berufliches Bildungsniveau berechnet anhand der ISCED-Klassifikation
Ta b e l l e 4 - 2 7 Erwerbsttige, die einen Beruf ausben, der ein geringeres als das eigene Ausbildungsniveau erfordert, nach Geschlecht und Ausbildungsniveau Menschen mit Beeintrchtigungen Mit beruflichem Abschluss Mnner Frauen 25 % 27 % Mit (Fach-)Hochschulabschluss 33 % 30 % Menschen ohne Beeintrchtigungen Mit beruflichem Abschluss 21 % 26 % Mit (Fach-)Hochschulabschluss 19 % 28 %
Quelle: SOEP-Daten der Befragungswelle 2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG. Bezogen auf alle Erwerbsttigen im Alter von 18 bis 64 Jahren. Berufliches Bildungsniveau berechnet anhand der ISCED-Klassifikation.
137
Bei einem beruflichen Abschluss sollte die erforderliche Ausbildung im Beruf mindestens eine Berufsausbildung sein. Bei einem (Fach-)Hochschulabschluss sollte die erforderliche Ausbildung im Beruf ebenfalls ein (Fach-)Hochschulabschluss sein.
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Abbildung 4-28
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Mittlere Bruttostundenlhne von Erwerbsttigen (Median), nach beruflicher Qualifikation

Menschen mit Beeintrchtigungen 25
21,3
20
18,9 15,3
in Euro
15
13,8
14,4
14,4
10
0 Beruf licher Abschluss (Fach-)Hochschulabschluss Berufliches Qualifikationsniveau Insgesamt
Quelle: SOEP-Daten der Befragungswelle 2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG. Errechnet anhand des imputierten aktuellen Bruttoarbeitseinkommens in Relation zur vereinbarten wchentlichen Arbeitszeit. Nur Erwerbsttige mit Erwerbsstatus Vollzeit- oder Teilzeitbeschftigung. Bezogen auf alle derzeit Erwerbsttigen zwischen 18 und 64 Jahren.
Selbst wenn Menschen mit Beeintrchtigungen das gleiche berufliche Qualifikationsniveau haben, arbeiten sie im Durchschnitt auf schlechter bezahlten Arbeitspltzen als Menschen ohne Beeintrchtigungen. Das gilt besonders bei (Fach-)Hochschulabsolventinnen und -absolventen. Der durchschnittliche Bruttostundenlohn von Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen unterscheidet sich hier um ca. 2,40 Euro. Das hngt auch damit zusammen, dass Menschen mit Beeintrchtigungen hufiger einen Beruf ausben, der nicht ihrem Qualifikationsniveau entspricht. Weniger stark ausgeprgt sind die Unterschiede bei den Bruttolhnen von Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, deren hchster Abschluss ein beruflicher Abschluss ist. Zeitarbeit, befristete Arbeitsverhltnisse und Minijobs unterscheiden sich von festen betrieblichen Anstellungen durch eine grere Unsicherheit des Arbeitsplatzes, wechselnde Einsatzorte oder hufig eine geringere Bezahlung. Sie knnen aber auch eine Chance zum Einstieg in den Arbeitsmarkt darstellen. Abbildung 4-29 zeigt, dass vor allem erwerbsttige Menschen mit Beeintrchtigungen im Alter von 50 bis 59 Jahren hufiger in solchen Beschftigungsverhltnissen arbeiten als Menschen ohne Beeintrchtigungen. Als ein subjektiver Indikator gibt die Zufriedenheit mit der Arbeit einen Eindruck davon, ob Arbeitsumwelt oder Arbeitsinhalte den Wnschen und Bedrfnissen der Arbeitnehmerinnen und Arbeitnehmer entsprechen. Die nachfolgende Abbildung zeigt, dass es Menschen mit Beeintrchtigungen deutlich seltener gelingt, eine den eige-
nen Wnschen und Bedrfnissen entsprechende Arbeit auszuben. 52 Prozent von ihnen geben auf einer 10erSkala einen der vier hchsten Zufriedenheitswerte an. Der Anteil liegt bei Menschen ohne Beeintrchtigungen mit 67 Prozent deutlich hher. Beschftigung im Arbeitsbereich einer Werkstatt fr behinderte Menschen oder in einem Integrationsprojekt Werksttten fr behinderte Menschen (WfbM) und Integrationsprojekte sind Instrumente, die nach SGB IX der Eingliederung von Menschen mit Behinderungen in das Arbeitsleben dienen.138 In den Befragungen, die diesem Bericht in weiten Teilen zugrunde liegen, wird nicht reprsentativ nach Beschftigungen in WfbM oder Integrationsprojekten gefragt.139 Um zu erfahren, wie viele
Integrationsprojekte sind besondere Unternehmen, Betriebe oder Abteilungen. Sie agieren auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt und zeichnen sich dadurch aus, dass 25 bis 50 Prozent ihrer Mitarbeiter/-innen eine anerkannte Schwerbehinderung haben. Eine WfbM ist definiert als eine Einrichtung zur Teilhabe behinderter Menschen am Arbeitsleben und zur Eingliederung in das Arbeitsleben. Sie bietet denjenigen behinderten Menschen, die wegen Art oder Schwere der Behinderung nicht, noch nicht oder noch nicht wieder auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt ttig sein knnen, einen Arbeitsplatz oder Gelegenheit zur Ausbung einer geeigneten Ttigkeit. Auf die Art oder die Ursache der Behinderung kommt es nicht an. 139 Im SOEP wird die Beschftigung in einer Werkstatt fr behinderte Menschen erhoben, ist aber aufgrund der Unterfassung von Menschen in sogenannten Anstaltshaushalten nicht als reprsentativ anzusehen.
138
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Abbildung 4-29
Anteil der erwerbsttigen Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen in Zeitarbeit, Leiharbeit, mit befristetem Arbeitsvertrag oder Minijob
40
30
Prozent
19 20 17
20
20
16 12
10
0 25 bis 49 50 bis 59 Alter in Jahren 60 bis 64
Quelle: SOEP-Daten der Befragungswelle 2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG. Dargestellt ist der Anteil der Erwerbsttigen, die entweder in Zeit- oder Leiharbeit stehen, einen befristeten Arbeitsvertrag haben oder einen Minijob ausben. Die Prozentangaben beziehen sich auf alle Erwerbsttigen des entsprechenden Alters. Die Altersklasse der 18- bis 25-Jhrigen wird aufgrund der zu geringen Fallzahlen nicht abgebildet.
Abbildung 4-30 Zufriedenheit von Erwerbsttigen mit und ohne Beeintrchtigungen mit ihrer Arbeit
Unzuf rieden (0-3) Mittelmig zuf rieden (4-6) Zuf rieden (7-10)
18
30
52
26
67
0%
20% Anteil
40%
60%
80%
100%
Quelle: SOEP-Daten der Befragungswelle 2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG. Bezogen auf alle derzeit Erwerbsttigen zwischen 18 und 64 Jahren.
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Anzahl der Beschftigten in den Arbeitsbereichen der Werksttten fr behinderte Menschen und in Integrationsprojekten, 2007 bis 2010 2007 Arbeitsbereiche der WfbM Integrationsprojekte 235.145 5.535 2008 242.966 5.824 2009 248.643 6.813 2010 252.644 7.551
Quellen: a) Statistisches Bundesamt (2007 bis 2010): Ergebnisse der Sozialhilfestatistik. b) Bundesarbeitsgemeinschaft der Integrationsmter und Hauptfrsorgestellen (2011): Jahresberichte 2007/2008 bis 2010/2011. Hilfen fr schwerbehinderte Menschen im Beruf. Eigene Berechnungen Prognos AG.
Menschen mit Beeintrchtigungen in den Arbeitsbereichen der WfbM und in Integrationsprojekten beschftigt sind, mssen daher die amtlichen Statistiken bzw. Statistiken der Verbnde herangezogen werden. In der folgenden Tabelle wird dargestellt, wie viele Menschen mit Beeintrchtigungen im Arbeitsbereich einer WfbM oder in einem Integrationsprojekt arbeiten und wie sich diese Zahlen in den letzten Jahren entwickelt haben. Zwischen den Jahren 2007 und 2010 ist die Anzahl der Beschftigten sowohl in den Arbeitsbereichen der WfbM als auch in den Integrationsprojekten angestiegen. Sie lag zuletzt bei rund 253 000 Werkstattbeschftigten und rund 7 600 schwerbehinderten Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern in Integrationsprojekten. Eine Aussage zur Zugnglichkeit des allgemeinen Arbeitsmarkts fr Menschen mit Beeintrchtigungen lsst sich hieraus allerdings nicht ableiten, da nicht bekannt ist, wie sich die Beschftigung von Menschen mit Beeintrchtigungen im Arbeitsbereich der WfbM und in Integrationsprojekten im Verhltnis zu ihrer Beschftigung auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt entwickelt hat. Die in der Bundesarbeitsgemeinschaft der Werksttten fr behinderte Menschen organisierten WfbM fhren Statistiken darber, ob ihre Beschftigten vorrangig eine geistige, psychische oder krperliche Beeintrchtigung aufweisen. Mit einem Anteil von 77 Prozent hatte im Jahr 2010 die weit berwiegende Mehrheit der Beschftigten in den WfbM eine geistige Beeintrchtigung, knapp ein Fnftel hatte eine psychische Beeintrchtigung und ein relativ kleiner Anteil von 4 Prozent vorrangig eine krperliche Beeintrchtigung. Die Anteile der Beeintrchtigungsarten haben sich seit dem Jahr 2006 kaum verndert.140 Von den knapp 7 000 Beschftigten, die im Jahr 2010 in Integrationsprojekten arbeiteten, hatte mehr als ein Drittel eine amtlich anerkannte Schwerbehinderung. Besonders hoch war der Anteil von Personen mit Schwerbehinderung bei den Frauen (45 Prozent). Der Anteil der Frauen an der Gesamtzahl der Beschftigten in Integrationsprojekten ist deutlich geringer als derjenige der Mnner.
140
4.3.2 Erwerbslosigkeit und Arbeitsuche Die Erwerbslosenquote ist bei Menschen mit Beeintrchtigungen nahezu doppelt so hoch wie in der Vergleichsgruppe. Am hchsten ist sie mit 14 Prozent bei 50- bis 59-Jhrigen Frauen mit Beeintrchtigungen. Die durchschnittliche Dauer der Arbeitslosigkeit liegt bei rund 26 Monaten. Erwerbslosigkeit Ein zentraler Indikator fr den unfreiwilligen Ausschluss vom allgemeinen Arbeitsmarkt ist die Erwerbslosenquote. Zu den Erwerbslosen zhlen alle Personen, die nicht erwerbsttig sind und die in den letzten vier Wochen aktiv nach einer Stelle gesucht haben. Die Erwerbslosenquote beschreibt den Anteil der Erwerbslosen an allen Personen des gleichen Alters, die entweder erwerbsttig oder erwerbslos sind. Sie liegt bei den Menschen mit Beeintrchtigungen in allen Altersklassen etwa doppelt so hoch wie bei den Menschen ohne Beeintrchtigungen. Eine Ausnahme stellen Menschen im Alter von 60 bis 64 Jahren dar, bei denen der Unterschied gering ausfllt. Frauen mit Beeintrchtigungen sind etwas hufiger erwerbslos als Mnner. Besonders deutlich trifft das bei den 50- bis 64-Jhrigen zu. Dieser Befund ist umso aufflliger, als dass Frauen ohne Beeintrchtigungen sogar geringere Erwerbslosenquoten aufweisen als Mnner ohne Beeintrchtigungen. Auerdem zeigt sich, dass die Erwerbslosenquoten von Menschen mit Beeintrchtigungen und einem Migrationshintergrund berdurchschnittlich hoch sind. Unter diesen weisen wiederum Frauen mit 24 Prozent die mit Abstand hchste Erwerbslosenquote auf. Die Bundesagentur fr Arbeit berichtet in ihren Statistiken ber die Arbeitslosigkeit von Menschen mit anerkannter Schwerbehinderung. Die Begriffe Arbeitslose und Erwerbslose sind unterschiedlich definiert. Gem 16 SGB III sind alle Personen als arbeitslos zu zhlen, die vorbergehend nicht in einem Beschftigungsverhltnis stehen, eine versicherungspflichtige Beschftigung suchen, dabei den Vermittlungsbemhungen der Agentur fr Arbeit zur Verfgung stehen, sich bei der Agentur fr Arbeit arbeitslos gemeldet haben und nicht Teilnehmer an
Bundesarbeitsgemeinschaft der WfbM (2007-2011): Anzahl der wesentlichen Behinderungsarten in den Mitgliedswerksttten zum 1. Januar eines Jahres.
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Abbildung 4-31
Erwerbslosenquoten nach Alter

20
15 12
Prozent
11 10 5
5
5 0 25 bis 49
6 3 50 bis 59 Alter in Jahren 60 bis 64
Quelle: SOEP-Daten der Befragungswelle 2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG. Zu den Erwerbslosen zhlen alle Personen, die nicht erwerbsttig sind, und in den letzten vier Wochen aktiv nach einer Stelle gesucht haben. Die Altersklasse der 18- bis 24-Jhrigen wird aufgrund zu geringer Fallzahlen nicht dargestellt.
Ta b e l l e 4 - 2 9 Erwerbslosenquoten nach Alter, Geschlecht und Migrationshintergrund Menschen mit Beeintrchtigungen Mnner 25 bis 49 50 bis 59 60 bis 64 Insgesamt (18 bis 64) Mit Migrationshintergrund 10 % 9% 3% 10 % 14 % Frauen 11 % 14 % 7% 12 % 24 % Menschen ohne Beeintrchtigungen Mnner 6% 8% 2% 7% 10 % Frauen 4% 4% 4% 5% 7%
Alter in Jahren
Quelle: SOEP-Daten der Befragungswelle 2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG. Bezogen auf Erwerbspersonen im Alter zwischen 18 bis unter 65 Jahren. Zu den Erwerbslosen zhlen alle Personen, die nicht erwerbsttig sind und in den letzten vier Wochen aktiv nach einer Stelle gesucht haben. Die Altersklasse der 18- bis 24-Jhrigen wird aufgrund zu geringer Fallzahlen nicht dargestellt.
Manahmen der aktiven Arbeitsmarktpolitik sind ( 16 Absatz 2 SGB III). Die Unterschiede zwischen Erwerbslosigkeit und Arbeitslosigkeit folgen aus den verschiedenen Erhebungsmethoden (Stichprobenbefragung versus Registrierung) und unterschiedlichen Konkretisierungen von Begriffsmerkmalen.141 Demnach ist in den Jahren 2008 bis 2011 die Anzahl der arbeitslos gemeldeten Menschen mit einer anerkannten Schwerbehinderung kontinuierlich gestiegen und liegt nun bei 180 000.
141
Ihre Arbeitslosenquote142 liegt im Jahr 2011 mit rund 15 Prozent um fast sechs Prozentpunkte ber einer analog berechneten allgemeinen Arbeitslosenquote (personengruppenbergreifenden Referenzquote143).
Z. B. liegt nach dem SGB Arbeitslosigkeit auch dann vor, wenn eine Beschftigung von weniger als 15 Wochenstunden ausgebt wird, whrend nach dem ILO-Konzept schon eine Wochenstunde Arbeit ausreicht, um nicht mehr erwerbslos zu sein.
Die Arbeitslosenquoten der Menschen mit Schwerbehinderung werden berechnet, indem die Zahl der arbeitslosen Menschen mit Schwerbehinderung des jeweiligen Jahres auf die Zahl der abhngigen Erwerbspersonen mit Schwerbehinderung des Vorjahres bezogen wird. 143 Alle Arbeitslosen bezogen auf folgende Teilkomponenten der Bezugsgre zur Berechnung der Arbeitslosenquote auf Basis der abhngigen zivilen Erwerbspersonen: Sozialversicherungspflichtig Beschftigte, Beamte und Arbeitslose. Damit werden die Arbeitslosenquoten von Menschen mit Schwerbehinderung und die personengruppenbergreifenden Referenzquoten analog berechnet.
142
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Ta b e l l e 4 - 3 0
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Arbeitslose mit Schwerbehinderung 2008 Anzahl 166.000 2009 168.000 2010 175.000 2011 180.000
Quelle: Bundesagentur fr Arbeit (2012a): Arbeitsmarkt 2011, Nrnberg. Eigene Darstellung Prognos AG.
Abbildung 4-32 Entwicklung der Arbeitslosigkeit bei Menschen mit anerkannter Schwerbehinderung, 2008 bis 2011
Arbeitslosenquote der Menschen mit Schwerbehinderung* Personengruppenbergreif ende Ref erenzquoten** 20
14,7 15
Arbeitslosenquote in Prozent
14,6
14,8
14,8
10,0 10
10,5
10,0
9,1
0 2008 2009 2010 2011
* siehe Funote 142; ** siehe Funote. 143 Quelle: Bundesagentur fr Arbeit (2012a): Arbeitsmarkt 2011, Nrnberg. Eigene Darstellung Prognos AG.
Die Bundesagentur fr Arbeit fhrt diese Entwicklung auf das Auslaufen vorruhestandshnlicher Regelungen seit dem 1. Januar 2008 zurck. Danach hat die Zahl der 58- bis unter 65-jhrigen schwerbehinderten Arbeitslosen deutlich zugenommen, whrend sie in allen anderen Altersgruppen sank.144 Ohne das Auslaufen dieser Regelungen wre die Zahl schwerbehinderter Arbeitsloser in den vergangenen Jahren rcklufig gewesen. Seit Anfang des Jahres 2012 sinkt dann auch die Arbeitslosenquote der Menschen mit Schwerbehinderung.145 Arbeitslosigkeit verringert die Chancen auf eine selbstbestimmte Lebensfhrung umso mehr, je lnger sie andauDabei ist bercksichtigt, dass arbeitslose Menschen mit Schwerbehinderung nach Vollendung des 58. Lebensjahres statistisch nicht mehr als arbeitslos gelten, wenn sie fr die Dauer von mindestens zwlf Monaten Leistungen der Grundsicherung fr Arbeitsuchende bezogen haben, ohne dass ihnen eine sozialversicherungspflichtige Beschftigung angeboten worden ist ( 53a SGB II). 145 Bundesagentur fr Arbeit (2012b).
144
ert. Die folgende Tabelle zeigt die Arbeitslosigkeitszeiten von Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen in den letzten fnf Jahren, angegeben in Monaten.146 Die Zeitrume der Arbeitslosigkeit sind bei Menschen mit Beeintrchtigungen durchschnittlich um zehn Monate lnger als bei Menschen ohne Beeintrchtigungen. Frauen mit Beeintrchtigungen weisen dabei noch einmal etwas lngere Zeiten der Arbeitslosigkeit auf als Mnner. Die Statistik der Bundesagentur fr Arbeit gibt Auskunft darber, wie lange die bisherige Arbeitslosigkeit von im Erfassungsjahr arbeitslos gemeldeten Menschen andauerte und unterscheidet hierbei Menschen mit und ohne amtlich anerkannte Schwerbehinderung.
146
Der Frage in der GEDA-Studie Waren Sie in den letzten 5 Jahren einmal arbeitslos?, auf die sich die in der Tabelle dargestellten Auswertungsergebnisse beziehen, liegt ein subjektives Arbeitslosigkeitskonzept zugrunde. Eine Meldung bei der Agentur fr Arbeit ist fr die Feststellung der Arbeitslosigkeit demnach nicht erforderlich.
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Arbeitslosigkeitszeiten in den letzten fnf Jahren, in Monaten Menschen mit Beeintrchtigungen Alter in Jahren Insgesamt 22,9 29,7 34,0 25,9 Darunter Mnner 22,3 29,1 29,3 24,8 Frauen 23,5 30,2 37,5 27,1 Menschen ohne Beeintrchtigungen Insgesamt 13,8 22,2 31,7 15,3 Darunter Mnner 11,0 18,3 26,1 12,5 Frauen 16,6 26,0 38,3 18,3
25 bis 49 50 bis 59 60 bis 64 Insgesamt (18 bis 64)
Quelle: GEDA-Daten der Befragungswelle 2009/2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG. Bezogen auf alle Personen, die in den letzten 5 Jahren schon einmal arbeitslos waren basierend auf subjektiven Einschtzungen, eine Feststellung bei der Agentur fr Arbeit ist nicht erforderlich. Die Altersklasse der 18- bis 24-Jhrigen wird aufgrund zu geringer Fallzahlen nicht dargestellt.
Abbildung 4-33 Durchschnittliche bisherige Dauer der Arbeitslosigkeit innerhalb des Bestands an Arbeitslosen in den Jahren 2007 bis 2011, Arbeitslose insgesamt und Arbeitslose mit Schwerbehinderung
insgesamt 800 700 597 600 573 521 485 mit Schwerbehinderungen
Dauer in Tagen
500 400 300 200 100 493 466 398 398
0
2007
* **
2008
2009*
2010**
Ab Mai 2009: Eingeschrnkte Vergleichbarkeit aufgrund der Geltung des 46 SGB III. Personen, fr die ein Dritter mit der Vermittlung beauftragt wurde, gelten ab diesem Berichtsmonat nicht mehr als arbeitslos. Ab Januar 2010 werden die bei den Agenturen fr Arbeit und den gemeinsamen Einrichtungen erfassten Personen, denen eine Gleichstellung zugesichert wurde, nicht mehr zu den schwerbehinderten Menschen gezhlt.
Quelle: Bundesagentur fr Arbeit, Arbeitsmarktstatistik (Februar 2011) (einschlielich der Daten zugelassener kommunaler Trger).
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Selbsteinschtzung von Nichterwerbsttigen hinsichtlich der Mglichkeiten, eine geeignete Stelle zu finden Menschen mit Beeintrchtigungen Mnner Leicht Schwierig Praktisch unmglich Insgesamt 2% 62 % 36 % 100 % Frauen 11 % 59 % 30 % 100 % Menschen ohne Beeintrchtigungen Mnner 19 % 63 % 18 % 100 % Frauen 19 % 61 % 20 % 100 %
Quelle: SOEP-Daten der Befragungswelle 2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG. Bezogen auf alle 18- bis 64-Jhrigen, die derzeit nicht erwerbsttig sind, und angeben, dass es eher wahrscheinlich, wahrscheinlich oder ganz sicher ist, dass sie in Zukunft (wieder) eine Erwerbsttigkeit aufnehmen wollen.
Die durchschnittliche Dauer der Arbeitslosigkeit ist bei arbeitslos gemeldeten Menschen mit einer Schwerbehinderung in allen Jahren lnger als bei allen Arbeitslosen. Der Unterschied hat sich im Jahr 2010 auf 87 Tage gegenber dem Vorjahr etwas verringert. Die Vergleichbarkeit der Jahreswerte ist jedoch aufgrund vernderter Erfassungsregeln ab dem Jahr 2009 geringfgig eingeschrnkt. Als ein subjektiver Indikator fr die Zugnglichkeit des Arbeitsmarkts fr Menschen mit Beeintrchtigungen kann die Selbsteinschtzung der eigenen Chancen von Nicht-Erwerbsttigen auf dem Arbeitsmarkt herangezogen werden. Menschen mit Beeintrchtigungen sind demnach hufiger pessimistisch hinsichtlich ihrer Chancen auf dem Arbeitsmarkt. Ganz besonders trifft das auf Mnner zu. Mehr als jeder Dritte von ihnen ist der Ansicht, eine geeignete Stelle zu finden sei fr ihn praktisch unmglich. Von den Mnnern ohne Beeintrchtigungen teilen nur 18 Prozent diese negative Einschtzung der eigenen Chancen. 4.3.3 Einkommen 62 Prozent der Mnner und 57 Prozent der Frauen mit Beeintrchtigungen bestreiten ihren Lebensunterhalt berwiegend aus eigenem Erwerbseinkommen. 86 Prozent der Mnner ohne Beeintrchtigung und 76 Prozent der Frauen ohne Beeintrchtigungen bestreiten ihren Lebensunterhalt berwiegend aus Erwerbseinkommen. Lebensunterhalt aus Erwerbseinkommen Der Anteil derjenigen, die ihren persnlichen Lebensunterhalt berwiegend aus eigener Erwerbsttigkeit bestreiten, ist unter den Menschen mit Beeintrchtigungen deutlich geringer als unter den Menschen ohne Beeintrchtigungen. Die folgende Abbildung veranschaulicht fr vier Altersklassen, wie gro die Unterschiede sind. Am geringsten unterscheiden sich die 25- bis 49-Jhrigen, am ausgeprgtesten die 50- bis 59-Jhrigen.
Mnner und Frauen mit Beeintrchtigungen bestreiten ihren persnlichen Lebensunterhalt insgesamt etwa hnlich hufig aus eigenem Erwerbseinkommen. Bei Mnnern und Frauen ohne Beeintrchtigungen lassen sich dagegen strkere geschlechterspezifische Unterschiede erkennen. Liegt ein Migrationshintergrund vor, bestreiten 18- bis 64-Jhrige ihren eigenen Lebensunterhalt deutlich seltener aus Erwerbseinkommen. Die Bedeutung des Erwerbseinkommens fr den persnlichen Lebensunterhalt nimmt nicht nur mit zunehmendem Alter ab, sondern auch mit dem Schweregrad einer amtlich festgestellten Behinderung. Insgesamt liegt sie fr Menschen mit einer anerkannten Schwerbehinderung mit 28 bis 42 Prozent wesentlich niedriger als fr chronisch Kranke mit Einschrnkungen bei Aktivitten (71 Prozent). Der Vergleich der mittleren monatlichen Einkommenshhe von Voll- oder Teilzeit erwerbsttigen Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen zeigt aufgrund der Befunde zum Erwerbsumfang und zur ausbildungsadquaten Beschftigung deutliche Unterschiede. Die Differenz liegt im Durchschnitt der 18- bis 64-Jhrigen bei rund 300 Euro brutto und wchst im Laufe des Erwerbslebens kontinuierlich an. Die festgestellten Einkommensunterschiede sind zwischen Mnnern mit und ohne Beeintrchtigungen deutlicher ausgeprgt als zwischen Frauen mit und ohne Beeintrchtigungen. Die geschlechterspezifischen Auswertungen zeigen auch, dass die blicherweise positive Einkommensentwicklung im Lebensverlauf bei Mnnern mit Beeintrchtigungen nicht stattfindet. In der Gruppe der 60- bis 64-Jhrigen verringert sich das mittlere Einkommen um rund 200 Euro gegenber der Gruppe der 50- bis 59-Jhrigen, was mit einem frheren Renteneintritt zusammenhngen kann. In Bezug auf Menschen mit Migrationshintergrund lsst sich sagen, dass das mittlere monatliche Einkommen von Mnnern mit Beeintrchtigungen noch deutlicher unter dem Durchschnitt liegt als das der Frauen.
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Abbildung 4-34
Anteil der Menschen zwischen 18 und 64 Jahren mit und ohne Beeintrchtigungen, die ihren persnlichen Lebensunterhalt berwiegend aus eigenem Erwerbseinkommen147 bestreiten
100 86 80 62
Prozent

88
73 59
60
60
40
43
39
20
0 18 bis 24 25 bis 49 50 bis 59 Alter in Jahren 60 bis 64
Ta b e l l e 4 - 3 3 Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, die ihren persnlichen Lebensunterhalt berwiegend aus eigenem Erwerbseinkommen bestreiten Alter in Jahren/ Migrationshintergrund 18 bis 24 25 bis 49 50 bis 59 60 bis 64 Insgesamt (18 bis 64) Mit Migrationshintergrund Menschen mit Beeintrchtigungen Mnner Frauen 34 % 53 % 77 % 69 % 60 % 58 % 45 % 33 % 62 % 57 % 49 % 49 % Menschen ohne Beeintrchtigungen Mnner Frauen 60 % 63 % 93 % 80 % 93 % 84 % 69 % 51 % 86 % 76 % 81 % 70 %
Ta b e l l e 4 - 3 4 Anteil der Menschen mit Beeintrchtigungen, die ihren persnlichen Lebensunterhalt berwiegend aus eigenem Erwerbseinkommen bestreiten, nach Alter und Teilgruppen von Menschen mit Beeintrchtigungen Menschen mit anerkannter Erwerbsminderung/Behinderung Darunter GdB Insgesamt < 50 50 bis 80 90 bis 100 65 % 51 % 36 % 51 % 84 % 77 % 49 % 72 % 53 % 44 % 31 % 42 % \ 10 % 28 % 28 % Chronisch Kranke mit Aktivittseinschrnkung 79 % 72 % 47 % 71 %
Alter in Jahren 25 bis 49 50 bis 59 60 bis 64 Insgesamt (18 bis 64)
Quelle: SOEP-Daten der Befragungswelle 2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG. Die Altersklasse der 18- bis 24-Jhrigen wird aufgrund zu geringer Fallzahlen nicht dargestellt.
147
Beim Erwerbseinkommen werden im Folgenden der Verdienst aus dem Haupt- und Nebenjob sowie aus Selbststndigkeit bercksichtigt.
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Abbildung 4-35
100
Mittleres monatliches Einkommen (Median, brutto) aus Erwerbsttigkeit, nach Alter

Menschen mit Beeintrchtigungen 3.000 2.580 2.300 2.139 2.000 2.000 2.342 2.200 2.055 Menschen ohne Beeintrchtigungen 2.850
in Euro
1.000 0 25 bis 49 50 bis 59 60 bis 64 Alter in Jahren Insgesamt (18-64)
Quelle: SOEP-Daten der Befragungswelle 2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG. Bezogen auf alle 18- bis 64-Jhrigen, die derzeit in Vollzeit oder Teilzeit erwerbsttig sind. Die Altersklasse der 18- bis 24-Jhrigen wird aufgrund zu geringer Fallzahlen nicht dargestellt.
Ta b e l l e 4 - 3 5 Mittleres monatliches Einkommen (brutto) aus Erwerbsttigkeit, nach Alter und Migrationshintergrund, in Euro Alter in Jahren 25 bis 49 Jahre 50 bis 59 Jahre 60 bis 64 Jahre Insgesamt (18 bis 64) Mit Migrationsh. Menschen mit Beeintrchtigungen Mnner Frauen 2.500 1.629 2.701 1.695 2.500 1.896 2.500 1.667 2.148 1.500 Menschen ohne Beeintrchtigungen Mnner Frauen 2.800 1.750 3.000 1.980 3.200 2.053 2.800 1.778 2.500 1.500
Quelle: SOEP-Daten der Befragungswelle 2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG. Aus Grnden der Vergleichbarkeit werden nur 18- bis 64-Jhrige verglichen, die derzeit in Vollzeit oder Teilzeit erwerbsttig sind. Die Altersklasse der 18- bis 24-Jhrigen wird aufgrund zu geringer Fallzahlen nicht dargestellt.
Ta b e l l e 4 - 3 6 Mittleres monatliches Einkommen (brutto) aus Erwerbsttigkeit, nach Alter und Teilgruppen von Menschen mit Beeintrchtigungen, in Euro Menschen mit anerkannter Erwerbsminderung/Behinderung 2.200 2.200 2.300 2.200 Chronisch Kranke mit Aktivittseinschrnkungen 1.833 2.000 1.628 1.833
25 bis 49 50 bis 59 60 bis 64 Insgesamt (18 bis 64)
Quelle: SOEP-Daten der Befragungswelle 2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG. Aus Grnden der Vergleichbarkeit werden nur 18- bis 64-Jhrige verglichen, die derzeit in Vollzeit oder Teilzeit erwerbsttig sind. Die Altersklasse der 18- bis 24-Jhrigen sowie eine Differenzierung nach GdB wird aufgrund zu geringer Fallzahlen nicht dargestellt.
101
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Unterschiede in der Hhe des mittleren Erwerbseinkommens lassen sich auch innerhalb der Gruppe der Menschen mit Beeintrchtigungen feststellen. Liegt eine amtlich anerkannte Behinderung oder Erwerbsminderung vor, betrgt das mittlere monatliche Einkommen aus Erwerbsttigkeit ber alle betrachteten Altersklassen hinweg 2 200 Euro. Chronisch Kranke mit Einschrnkungen bei Aktivitten verfgen im Durchschnitt nur ber ein monatliches Einkommen von 1 833 Euro. Leistungen der sozialen Grundsicherung Leistungen der Grundsicherung bei Erwerbsminderung erhalten Menschen mit Beeintrchtigungen, wenn sie aus medizinischen Grnden dauerhaft voll erwerbsgemindert und zwischen 18 und 64 Jahre alt sind. Die folgende Tabelle zeigt, wie viele Empfngerinnen und Empfnger dieser Leistungsart es in den Jahren 2006 bis 2010 gab und in welcher Hhe der monatliche Bruttobedarf festgelegt wurde. Am 31. Dezember 2006 bezogen 311 448 Personen zwischen 18 und 64 Jahren Grundsicherung aufgrund einer vollen Erwerbsminderung. Bis zum Jahr 2010 ist die
Anzahl der Empfngerinnen und Empfnger dieser Leistungsart auf 384 565 angestiegen. Die monatlichen Leistungen der Grundsicherung im Alter und bei Erwerbsminderung werden im Wesentlichen nach Regelstzen erbracht.148 Der Bruttobedarf stieg demnach jhrlich um 2 bis 20 Euro bzw. 0,3 bis 3,2 Prozent an. Unabhngig von der Erwerbsfhigkeit der Betroffenen erhalten Haushalte, die ihren Grundbedarf nicht durch eigene Einknfte decken, allgemeine Leistungen der sozialen Grundsicherung wie das Arbeitslosengeld II einschlielich Sozialgeld und Unterkunftskosten, die laufenden Hilfen zum Lebensunterhalt oder die Grundsicherung im Alter. Die folgende Abbildung zeigt, wie hufig Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen in einem Haushalt leben, der Leistungen der sozialen Grundsicherung bezieht.
148
Der monatliche Bruttobedarf setzt sich zusammen aus dem Regelsatz (laufende Leistungen fr Ernhrung, Kleidung, Krperpflege, Hausrat, Bedrfnisse des tglichen Lebens), angemessen Kosten fr Unterkunft und Heizung, eventuell anfallenden Beitrgen fr die Kranken- und Pflegeversicherung und Mehrbedarfszuschlgen als Bedarf anerkannt. Vgl. Statistisches Bundesamt (2012): S. 249.
Ta b e l l e 4 - 3 7 Anzahl der 18-bis 64-jhrigen Empfngerinnen und Empfnger von Grundsicherung bei Erwerbsminderung und festgelegter monatlicher Bruttobedarf in den Jahren 2006 bis 2010 2006 Anzahl an Leistungsbeziehenden von Grundsicherung bei Erwerbsminderung Bruttobedarf in Euro/Monat
*
2007 340.234 607
2008 357.724 617
2009 364.027 637
2010 384.565 639
311.448 597*
Deutschland ohne Bremen
Quelle: Sozialhilfestatistiken des Statistisches Bundesamtes. Eigene Darstellung Prognos AG.
Abbildung 4-36 Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, die in einem Haushalt leben, der Leistungen der sozialen Grundsicherung bezieht
Menschen mit Beeintrchtigungen 30 Menschen ohne Beeintrchtigungen
21 20
20
20
Prozent
16 10 9 11 5
0 18 bis 29 30 bis 49 50 bis 64 Alter in Jahren
2 65 bis 79
3 80 und lter
Quelle: SOEP-Daten der Befragungswelle 2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG. Alle Haushalte, die eine der folgenden Leistungen beziehen: Arbeitslosengeld II einschlielich Sozialgeld und Unterkunftskosten, Laufende Hilfen zum Lebensunterhalt oder Grundsicherung im Alter.
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Ta b e l l e 4 - 3 8
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Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, die in einem Haushalt leben, der Leistungen der sozialen Grundsicherung bezieht Alter in Jahren/ Migrationshintergrund 18 bis 29 30 bis 49 50 bis 64 65 bis 79 80 und lter Insgesamt Mit Migrationshintergrund Menschen mit Beeintrchtigungen Mnner 26 % 21 % 22 % 6% 2% 14 % 25 % Frauen 17 % 19 % 19 % 4% 3% 12 % 24 % Menschen ohne Beeintrchtigungen Mnner 15 % 8% 11 % 3% 3% 9% 18 % Frauen 17 % 10 % 11 % 2% 8% 10 % 15 %
Quelle: SOEP-Daten der Befragungswelle 2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG. Alle Haushalte, die eine der folgenden Leistungen beziehen: Arbeitslosengeld II einschlielich Sozialgeld und Unterkunftskosten, Laufende Hilfen zum Lebensunterhalt oder Grundsicherung im Alter.
In den Altersklassen bis 64 Jahren leben Menschen mit Beeintrchtigungen wesentlich hufiger in Haushalten mit Bezug von Grundsicherungsleistungen. Im Alter von 65 und Jahren und darber sind die Unterschiede kleiner bzw. kehren sich bei den 80-Jhrigen und lteren sogar um. Zwischen Mnnern und Frauen mit Beeintrchtigungen sind bei diesem Indikator keine statistisch bedeutsamen Unterschiede feststellbar. Menschen mit Migrationshintergrund leben hingegen besonders hufig in Haushalten mit Bezug von Leistungen der sozialen Grundsicherung, wie die oben stehende Tabelle zeigt. Renteneinkommen Wenn eine Erwerbsttigkeit aus Altersgrnden oder wegen Erwerbsminderung nicht mehr oder nur noch in begrenztem Umfang ausgebt werden kann, sind Renteneinkommen die wichtigste Einkommensquelle. Zu unterscheiden sind einerseits Altersrenten, die mit dem Erreichen einer bestimmten Altersgrenze unter bestimmten Voraussetzungen bzw. mit Abschlgen auch frher bezogen werden, und andererseits Erwerbsminderungsrenten, die altersunabhngig im Falle einer medizinisch diagnostizierten verminderten Erwerbsfhigkeit in Anspruch genommen werden knnen. Whrend der Bestand an Empfngerinnen und Empfngern von Erwerbsminderungsrenten in den letzten Jahren weitgehend konstant geblieben ist, kam es hinsichtlich der Altersrenten fr schwerbehinderte Menschen zu einer deutlichen Zunahme. Gut zwei Drittel der Empfngerinnen und Empfnger von Altersrente fr schwerbehinderte Menschen sind mnnlich. Innerhalb der Gruppe der als erwerbsgemindert anerkannten Personen berwiegen Mnner hingegen nur leicht.
Es sei darauf hingewiesen, dass die genannten Rentenarten nicht den gesamten Personenkreis von Menschen mit Beeintrchtigungen, die ihren berwiegenden Lebensunterhalt aus Renten beziehen, abdecken. Eine nicht unbetrchtliche Zahl an Menschen mit Beeintrchtigungen erhlt regulre Altersrenten, entweder weil sie nicht als schwerbehindert anerkannt sind, oder weil sie die fr den Bezug von Altersrente fr Schwerbehinderte gltige Voraussetzung von mindestens 35 Versicherungsjahren nicht erfllen. Hierunter fallen insbesondere jene Personen, die aufgrund von geringen Beitragsjahren in der Rentenversicherung besonders von Altersarmut bedroht sind. Die Statistik der Deutschen Rentenversicherung weist fr Erwerbsminderungsrenten einen durchschnittlichen Zahlbetrag in Hhe von 695 Euro pro Monat aus. Altersrenten liegen demgegenber durchschnittlich um rund 50 Euro bei Menschen ohne Schwerbehinderung und um 315 Euro fr Menschen mit Schwerbehinderung hher. Mnner erhalten dabei in allen drei Kategorien hhere Renten ausgezahlt als Frauen. Dass die Regelaltersrenten durchschnittlich eine geringere Leistungshhe aufweisen als die Renten fr schwerbehinderte Menschen, liegt an den unterschiedlichen Voraussetzungen, die mit beiden Rentenarten verbunden sind. Die folgende Tabelle untermauert die statistische Verzerrung der obigen Abbildung. Es zeigt sich, dass ber die Hlfte der Bezieherinnen und Bezieher von Regelaltersrenten weniger als 500 Euro monatlich erhalten. Bei den Altersrenten fr Schwerbehinderte sind es hingegen nur sechs Prozent. Dies liegt daran, dass fr eine regulre Altersrente nur eine Wartezeit von fnf Jahren erforderlich ist, whrend sie bei der Altersrente fr schwerbehinderte Menschen 35 Jahre betrgt.
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Entwicklung des Bestands an Renten wegen verminderter Erwerbsfhigkeit und an Altersrenten fr schwerbehinderte Menschen in den Jahren 2005 bis 2010, nach Geschlecht, in 1 000 Rente wegen verminderter Erwerbsfhigkeit Insgesamt 2005 2006 2007 2008 2009 2010 1.650 1.602 1.584 1.564 1.568 1.589 Mnner 892 861 844 826 822 827 Frauen 758 741 739 738 746 762 Altersrente fr schwerbehinderte Menschen Insgesamt 1.229 1.285 1.356 1.422 1.514 1.610 Mnner 920 948 984 1.016 1.056 1.098 Frauen 309 337 372 407 459 512
Jahr
Quelle: Statistik der Deutschen Rentenversicherung Bund. Eigene Darstellung Prognos AG.
Abbildung 4-37 Durchschnittliche monatliche Zahlbetrge bei Rente wegen verminderter Erwerbsfhigkeit, wegen Alters sowie wegen Alters fr Schwerbehinderte (Rentenbestand) im Jahr 2010, in Euro
Insgesamt 1.400 1.200 999 1.000
Hhe in Euro
Mnner
Frauen
1.129 1.010
800 600 400 200 0
695
721
667
740 535
754
wegen verminderter Erwerbsf higkeit
wegen Alters Rentenart
wegen Alters f r Schwerbehinderte
Quelle: Statistik der Deutschen Rentenversicherung Bund.. Eigene Darstellung Prognos AG.
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Empfnger/-innen von Regelaltersrenten und Altersrenten fr Schwerbehinderte nach Rentenzahlbetrag Monatlicher Zahlbetrag in Euro unter 500 500 bis unter 1.000 1.000 bis unter 1.500 1.500 bis unter 2.000 2.000 und mehr Insgesamt Regelaltersrente 56 % 27 % 13 % 4% 0,2 % 100 % Altersrente fr Schwerbehinderte 6% 43 % 43 % 8% 0,1 % 100 %
Quelle: Statistik der Deutschen Rentenversicherung Bund. Eigene Berechnungen Prognos AG.
Sparen und Vermgensbildung ber die Hlfte der 18- bis 64-jhrigen Menschen mit Beeintrchtigungen leben in einem Haushalt, der kaum Spielraum fr finanzielle Rcklagen hat. Diese Haushalte sind nicht in der Lage, regelmig einen Betrag zurckzulegen oder zu sparen, etwa fr grere Anschaffungen, fr Notlagen oder fr die Vermgensbildung. Dabei ist zu bercksichtigen, dass eine fehlende Sparmglichkeit sowohl Ausdruck einer problematischen Einnahmesituation (z. B. durch fehlende oder gering bezahlte Erwerbsttigkeit) als auch einer gemessen am Einkommen zu hohen Ausgabensituation sein kann. Diese Unterschiede gelten vor allem fr Menschen mit Beeintrchtigungen im erwerbsfhigen Alter. Im Rentenalter bestehen kaum noch Unterschiede zwischen
Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, bei den Hochaltrigen sind die Sparmglichkeiten von Menschen mit Beeintrchtigungen sogar ausgeprgter als bei Menschen ohne Beeintrchtigungen. Dies ist vor dem Hintergrund zu bewerten, dass nur Daten fr Personen vorliegen, die in ihrem eigenen Haushalt leben, fr Heimbewohnerinnen und -bewohner also keine Aussagen zu den Sparmglichkeiten gemacht werden knnen. Zwischen Mnnern und Frauen mit Beeintrchtigungen bestehen hinsichtlich der Sparmglichkeit des Haushaltes nur geringe Unterschiede. Ein anderes Bild zeigt sich, wenn der Grad der anerkannten Behinderung betrachtet wird: Je hher der Behinderungsgrad, desto hufiger sind Menschen mit Beeintrchtigungen nicht dazu in der Lage, regelmige Rcklagen zu bilden. Zugleich gilt fr die Altersklassen der 18- bis 64-Jhrigen, dass chronisch
Abbildung 4-38 Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, deren Haushalt in der Regel im Monat kein Geld zurcklegen kann
Menschen mit Beeintrchtigungen 75 58 51 50 52 45 46 38 Menschen ohne Beeintrchtigungen
Prozent
41
36 25
38
37
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Kranke mit Einschrnkungen bei Aktivitten gegenber Menschen mit einer anerkannten Behinderung deutlich seltener dazu in der Lage sind, Geld zu sparen. Da das bereits gebildete Vermgen im SOEP nicht regelmig abgefragt wird, lsst sich nicht abbilden, inwiefern die Anrechnung von eigenem Vermgen auf Sozialleistungen die Mglichkeiten von Menschen mit Beeintrchtigungen zur Vermgensbildung einschrnken.149 Einen
Hinweis auf die Mglichkeiten zur Rcklagenbildung kann aber der Besitz von Wertanlagen geben. Hierzu zhlen Sparbuch, Spargirokonto, Bausparvertrag, Lebensversicherung, festverzinsliche Wertpapiere (z. B. Sparbriefe, Pfandbriefe, Bundesschatzbriefe), andere Wertpapiere (z. B. Aktien, Fonds, Anleihen, Optionsscheine) oder Betriebsvermgen (eigenes Unternehmen, Beteiligungen am Unternehmen). Unabhngig vom Alter lebt etwa jeder fnfte Erwachsene ohne Beeintrchtigungen in einem Haushalt, der keine Wertanlagen besitzt. Der Anteil liegt bei Menschen mit Beeintrchtigungen zwischen 25 und 29 Prozent. Dies gilt jedoch nur fr die Altersklassen bis 65 Jahre. Im Rentenalter fallen die Unterschiede geringer aus bzw. heben sich vollstndig auf. Der Grund dafr drfte sein, dass im hheren Alter der Anteil derjenigen, die erst nach dem Abschluss der Erwerbsphase eine Beeintrchtigung erworben haben, zunimmt. Ta b e l l e 4 - 4 1
149
Die Hhe des sogenannten Schonvermgens, d. h. des Vermgensanteils, den Berechtigte vor dem Bezug einer Sozialleistung nicht verwerten mssen, variiert je nach Sozialleistung. Werden Leistungen der Grundsicherung fr erwerbsgeminderte Menschen oder Hilfen nach Kapitel 5 bis 9 des SGB XII bezogen, liegt die Vermgensobergrenze bei 2 600 Euro ( 90 SGB XII und 1 der Verordnung zur Durchfhrung des 90 Absatz 2 Nummer 9).Darber hinaus ist es kaum mglich, weiteres Vermgen aufzubauen. Etwas hhere Grenzen gelten zum Beispiel fr die Grundsicherung fr Arbeitsuchende.
Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, deren Haushalt in der Regel im Monat kein Geld zurcklegen kann, nach Teilgruppen von Menschen mit Beeintrchtigungen Menschen mit anerkannter Erwerbsminderung/Behinderung Alter in Jahren Insgesamt 49 % 38 % 34 % 44 % Darunter GdB < 50 44 % 28 % / 39 % 50 bis 80 50 % 39 % 29 % 43 % 90 bis 100 56 % 41 % 46 % 49 % Chronisch Kranke mit Aktivittseinschrnkungen 57 % 38 % 40 % 48 %
Abbildung 4-39 Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, deren Haushalt keine Wertanlagen hat
30
29 25 27 21
Prozent
20
19 22 19 17 17 18
10
Quelle: SOEP-Daten der Befragungswelle 2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG. Bezogen auf das Vorjahr.
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Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, deren Haushalt keine Wertanlagen hat, nach Teilgruppen von Menschen mit Beeintrchtigungen Menschen mit anerkannter Erwerbsminderung/Behinderung Alter in Jahren Insgesamt 24 % 19 % 21 % 22 % Darunter GdB < 50 18 % 10 % / 16 % 50 bis 80 27 % 21 % 21 % 24 % 90 bis 100 31 % 23 % 20 % 26 % Chronisch Kranke mit Teilhabeeinschrnkungen 29 % 24 % 16 % 25 %
Quelle: SOEP-Daten der Befragungswelle 2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG. Bezogen auf das Vorjahr.
Unterschiede zwischen Mnnern und Frauen mit Beeintrchtigungen sind berwiegend nicht signifikant. Im Durchschnitt haben die Haushalte von Menschen mit chronischen Krankheiten und Aktivittseinschrnkungen (25 Prozent) etwas seltener Wertanlagen als Haushalte, in denen Menschen mit einer anerkannten Behinderung mit einem Grad der Behinderung unter 50 leben (16 Prozent). Bei einem hheren Behinderungsgrad bestehen dagegen keine Unterschiede zwischen diesen Teilgruppen mehr. Armutsgefhrdung Von einem armutsgefhrdeten Haushalt wird gesprochen, wenn das bedarfsgewichtete Haushaltsnettoeinkommen weniger als 60 Prozent des mittleren Einkommens (Median) in der Gesellschaft betrgt.150 Die nebenstehende Abbildung zeigt, dass Armutsrisiken zwischen Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen ungleich verteilt sind. Besonders deutlich wird dies fr
150
die Altersklassen der 30- bis 49-Jhrigen und der 50- bis 64-Jhrigen. Hier liegen die Differenzen zwischen den beiden Gruppen bei zehn bzw. zwlf Prozentpunkten. In der jngeren Altersklasse sowie bei den 65- bis 79-Jhrigen sind die Unterschiede geringer. Bei den 80-Jhrigen und lteren ist die materielle Versorgung der Menschen mit Beeintrchtigungen sogar besser als die der Vergleichsgruppe.151 Differenzierungen der Armutsrisikoquoten machen deutlich, dass Frauen mit Beeintrchtigungen zum einen hufiger in armutsgefhrdeten Haushalten leben als Mnner mit Beeintrchtigungen und dass eine geschlechterspezifische Ungleichheit hier zum anderen strker ausgeprgt ist als in der Vergleichsgruppe der Menschen ohne Beeintrchtigungen. Auch ein Migrationshintergrund verstrkt die Ungleichheit von Menschen mit Beeintrchtigungen in Bezug auf die Armutsgefhrdung. Ein Armutsrisiko tritt bei Menschen mit einer anerkannten Erwerbsminderung bzw. Behinderung (16 Prozent) im Durchschnitt deutlich seltener auf als bei Menschen mit Beeintrchtigungen ohne diesen Status (22 Prozent). Dabei sind Menschen mit einem Grad der Behinderung unterhalb der Schwerbehinderungsschwelle deutlich seltener von Armut betroffen als Menschen mit einer anerkannten Schwerbehinderung.
151
Die Bedarfsgewichtung trgt dem Umstand Rechnung, dass Mehrpersonenhaushalte gemeinsam wirtschaften und dadurch Kostenvorteile erzielen. Sie erfolgt anhand der neuen OECD-Skala. Danach wird der Haushaltsvorstand mit einem Gewicht von 1 und alle weiteren Personen im Haushalt ber 14 Jahren mit 0,5 gewichtet. Kindern unter 14 Jahren wird ein Gewicht von 0,3 zugewiesen. Ohne diese Pro-Kopf-Umrechnung der Haushaltseinkommen wre das Einkommensniveau und damit die effektive Wirtschaftskraft von Haushalten unterschiedlicher Gre nicht miteinander vergleichbar, wobei die Bedarfsgewichtung sicherstellt, dass die Altersstruktur der Haushaltsmitglieder bercksichtigt wird. Die Betrachtung der Armutsgefhrdung im Sinne dieser Definition stellt einen speziellen Aspekt der Einkommensverteilung in den Mittelpunkt. So ergibt sich zum Beispiel selbst dann eine unvernderte Armutsgefhrdung, wenn das Einkommen aller Personen um den gleichen Anteil steigt.
Haushaltsnettoeinkommen errechnet anhand des Einkommens nach Steuern und Transfers zuzglich der imputierten Miete fr selbst genutztes Wohneigentum. Das quivalenzgewichtete Medianeinkommen lag 2009 bei 19 673 Euro Jahreseinkommen pro Haushalt. Ein Einpersonenhaushalt gilt als armutsgefhrdet, wenn er ein Einkommen von unter 11 804 Euro (60 Prozent des Medians) erreicht.
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Abbildung 4-40
Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, die in einem armutsgefhrdeten Haushalt leben
Menschen mit Beeintrchtigungen 30 25 Menschen ohne Beeintrchtigungen
23
20 24 20 23 16 14
Prozent
10 10 11
13
Quelle: SOEP-Daten der Befragungswelle 2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG. Armutsgefhrdet sind Personen, wenn das quivalenzgewichtete Haushaltsnettoeinkommen die Schwelle von 60 Prozent des Medians unterschreitet.
Ta b e l l e 4 - 4 3 Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, die in einem armutsgefhrdeten Haushalt leben Menschen mit Beeintrchtigungen Mnner 27 % 17 % 19 % 15 % 6% 16 % 32 % Frauen 24 % 23 % 26 % 17 % 20 % 22 % 38 % Menschen ohne Beeintrchtigungen Mnner 21 % 9% 10 % 11 % 21 % 12 % 22 % Frauen 26 % 11 % 11 % 16 % 25 % 15 % 23 %
Alter in Jahren/ Migrationshintergrund 18 bis 29 30 bis 49 50 bis 64 65 bis 79 80 und lter Insgesamt Mit Migrationshintergrund
Quelle: SOEP-Daten der Befragungswelle 2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG
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Anteil der Menschen, die in einem armutsgefhrdeten Haushalt leben, nach Teilgruppen von Menschen mit Beeintrchtigungen Menschen mit anerkannter Erwerbsminderung/Behinderung Alter in Jahren Insgesamt 20 % 13 % 11 % 16 % Darunter GdB < 50 12 % 7% / 10 % 50 bis 80 25 % 13 % 9% 19 % 90 bis 100 20 % 16 % 13 % 17 % Chronisch Kranke mit Aktivittseinschrnkung 25 % 20 % 18 % 22 %
Zufriedenheit mit dem Einkommen und wirtschaftliche Sorgen Die Befunde zu den Einkommensindikatoren finden ihre Entsprechung in der subjektiven Bewertung der haushaltsbezogenen Einkommenssituation durch die Menschen mit Beeintrchtigungen. Die folgende Abbildung zeigt, dass die Mittelwerte fr die Zufriedenheit mit dem Einkommen ber alle Altersklassen mit Ausnahme der Hochaltrigen deutlich unterhalb derjenigen der Menschen ohne Beeintrchtigungen liegen.
Ein weiterer Indikator, der aus einer subjektiven Perspektive ber die wirtschaftliche Situation Auskunft gibt, ist die Sorge um die zuknftige wirtschaftliche Situation. Der Anteil derjenigen, die sich groe Sorgen um ihre zuknftige wirtschaftliche Situation machen, ist bei den Menschen mit Beeintrchtigungen deutlich grer als bei den Menschen ohne Beeintrchtigungen. Zwar nimmt der Anteil mit zunehmendem Alter ab und nhert sich demjenigen der Menschen ohne Beeintrchtigungen an. Mit Ausnahme der Altersklassen der 80-Jhrigen und lteren besteht er jedoch in allen Altersklassen.
Abbildung 4-41 Zufriedenheit mit dem Einkommen des Haushalts Mittelwerte auf einer Skala von 0 (ganz und gar unzufrieden) bis 10 (ganz und gar zufrieden)
Zufriedenheitsskala
6,2 6
6,3
6,3
6,8
6,9 6,9
6,1 4 5,2 4,6 5,2
0
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Abbildung 4-42
Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, die sich groe Sorge um ihre wirtschaftliche Situation machen
Menschen mit Beeintrchtigungen 50 43 40 40 36 Menschen ohne Beeintrchtigungen
Prozent
30 26 25 23
20
13 12
20
10
11
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Kommentar des Wissenschaftlichen Beirats: Erwerbsarbeit und Einkommen Soziale Zugehrigkeit und Anerkennung werden wesentlich ber die Teilhabe an Erwerbsarbeit vermittelt. Neben und nachfolgend den Erfolgen der schulischen und beruflichen Bildung (vgl. Kap. 4.2) sind die soziale Stellung und die Teilhabechancen von Personen in Deutschland nach wie vor stark abhngig vom Ausma und der Qualitt ihrer Erwerbsbeteiligung. Zugleich entwickeln sich die Teilhabechancen angesichts des gegenwrtigen Wandels von Arbeit im Hinblick auf Kontextfaktoren und die Organisation von Arbeit (wie globalisierter Wettbewerb, steigende Nachfrage nach Fachkrften im demografischen Wandel, Destandardisierung und Flexibilisierung von Beschftigungsverhltnissen) fr Personen in unterschiedlichen Ressourcenlagen sehr unterschiedlich.152 Die Chancenungleichheit bezieht sich nicht nur auf den prinzipiellen Zugang zu Erwerbsarbeit, sondern auch auf die Mglichkeiten der Teilhabe an guter Arbeit.153 Die Ergebnisse des Kapitels zu Erwerbsarbeit und Einkommen machen sichtbar, dass Beeintrchtigungen ein erhebliches Risiko darstellen von der Teilhabe an Erwerbsarbeit ausgeschlossen zu werden. Dies zeigen sowohl das geringere Ausma der Erwerbsbeteiligung beeintrchtigter Menschen, das hhere Risiko (lngerfristiger) Arbeitslosigkeit als auch die hheren Risiken fr prekre Beschftigungsverhltnisse. Diese Situation gefhrdet die gesellschaftliche Teilhabe und Anerkennung beeintrchtigter Menschen in Anbetracht des hohen Stellenwertes von Erwerbsarbeit in erheblicher Weise. So zeigen Ergebnisse des Projektes Gruppenbezogene Menschenfeindlichkeit an der Universitt Bielefeld auf, dass eine weite Verbreitung konomischer Orientierungen in der Bevlkerung insgesamt mit einer Gefahr der Abwertung nicht erwerbsttiger Personen(gruppen) einhergeht, die in einer auf Leistung und Konkurrenz ausgerichteten Gesellschaft als Strfaktor verstanden werden.154 So klren wirtschaftliche Effizienzkalkle auch einen nicht zu vernachlssigenden Anteil der Varianz bei der Abwertung von Behinderten auf.155 Im vorliegenden Bericht ist der Teilhabebereich Erwerbsarbeit und Einkommen im Vergleich zu anderen Lebenslagedimensionen empirisch umfangreich unterlegt. Die Aussagekraft der vorhandenen Daten als Indikatoren ist allerdings begrenzt. Dies hngt auch mit den Begriffskonzepten zusammen, welche den Datenerhebungen jeweils zugrunde liegen. Dies betrifft zum einen das Verstndnis von Behinderung. So fuen die wenigen verfgbaren Statistiken zur Beschftigung und Arbeitslosigkeit von Menschen mit Beeintrchtigungen (etwa der Bundesagentur fr Arbeit sowie des Statistischen Bundesamtes) auf einer sozialrechtlichen Definition von Behinderung nach 2 Sozialgesetzbuch, Neuntes Buch (SGB IX) fr Behinderung, Schwerbehinderung und Gleichstellung oder auf den Definitionen in den entsprechenden Leistungsgesetzen. Diese Kategorien von Behinderung sind jedoch nicht konsistent mit dem diesem Bericht zugrunde gelegten Verstndnis von Beeintrchtigungen und Behinderungen und begrenzen den bercksichtigten Personenkreis auf jene Personen, die (auf Antrag) eine amtliche Anerkennung von Behinderung erworben haben und damit anspruchsberechtigt auf verschiedene Leistungen zur Rehabilitation und Teilhabe sind. Insgesamt ist das Berichtsystem der ffentlich-rechtlichen Arbeitsverwaltung und Arbeitsvermittlung in Deutschland wenig kompatibel mit einem an Wechselwirkungen mit Kontextfaktoren orientierten neuen Behinderungsbegriff.156 Auch die Definition von Arbeit unterliegt im vorliegenden Bericht gewissen Einschrnkungen. Die Fokussierung des Arbeitsbegriffes ausschlielich auf Erwerbsarbeit schliet zum Beispiel systematisch die Lebenssituation jener Menschen mit Beeintrchtigungen aus, die Eigenarbeit im Zusammenhang mit Haushalt und Familie leisten oder sich im Rahmen ehrenamtlicher Arbeit engagieren. Auch die Indikatoren zur Qualitt der Erwerbsbeteiligung sind dringend weiter zu entwickeln. Hier wrde sich eine konzeptionelle Annherung an die differenzierten Indikatoren der Berichterstattung zur soziokonomischen Entwicklung in Deutschland anbieten.157 Bedeutsam wre dabei insbesondere die systematische Befragung von Menschen mit Beeintrchtigungen selbst und ihre Wahrnehmung und Bewertung ihrer beruflichen Ttigkeiten. Bei diesen Erhebungen zur subjektiven Perspektive der Menschen mit Beeintrchtigungen und Behinderungen mssten auch Aspekte des individuellen Untersttzungsbedarfs (einschlielich Assistenz) sowie zur Verwirklichung der individuellen Berufswnsche betrachtet werden. Hierzu liegen derzeit keine hinreichenden Befragungsergebnisse vor. Dasselbe gilt hinsichtlich der Prfung der Chancengleichheit im Hinblick auf die Entfaltung von Interessen und Fhigkeiten im Beruf.
Bosch, G. (2011); Trinczek, R. (2011). Fuchs, T. (2011). Siehe auch die Ergebnisse der Reprsentativumfragen im Rahmen des DGB-Index Gute Arbeit. http://www.dgb-index-gutearbeit.de/jaehrliche_repraesentativerhebung/dgb-index_gute_arbeit_2011 154 Mansel, J., Endrikat, K. (2007): S. 167. 155 Mansel, J., Endrikat, K. (2007): S. 180. 156 Dies sind neben der Bundesagentur fr Arbeit die Trger der Grundsicherung fr Arbeitsuchende nach dem Sozialgesetzbuch, Zweites Buch (SGB II), im weiteren Sinne auch die Trger der Grundsicherung fr erwerbsunfhige Personen nach dem Sozialgesetzbuch, Zwlftes Buch (SGB XII). Im Bereich der Arbeitsfrderung ist behindert, wer die Kriterien des 19 SGB III erfllt; hierzu zhlen blicher Weise die Personen nach 2 SGB IX und weitere auf dem Arbeitsmarkt beeintrchtigungsbedingt benachteiligte Personengruppen. 157 Forschungsverbund Soziokonomische Berichterstattung (2012); Soziologisches Forschungsinstitut (SOFI) et al. (2005).
152 153
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Auf der Basis der verfgbaren Datenlage ist es gegenwrtig insgesamt nicht mglich, differenzierte Befunde nach Art der Beeintrchtigung(en) und darauf fuenden spezifischen Beschrnkungen von (beruflichen) Aktivitten und Exklusionstendenzen zu erheben. Mittelfristig unumgnglich erscheint die Differenzierung nach Arten und Intensitten der Beeintrchtigung (traditionell als Behinderungsarten bezeichnet), zwar nicht in der Gliederungstiefe der Schwerbehindertenstatistik, aber doch weitaus differenzierter als nach krperlichen, geistigen, seelischen und Sinnesbeeintrchtigungen.158 Diese Aussagen treffen nicht nur auf grtes Interesse bei Betroffenen, ihren Selbsthilfeeinrichtungen, den Wohlfahrtsverbnden, Bildungs-, Gesundheits-, Rehabilitations-, Senioreneinrichtungen und der breiten ffentlichkeit. Sie erscheinen auch notwendig fr rationale politische Planung.159 Grobritannien, Schweden und sterreich knpfen beispielsweise an nach Art und Intensitt der Beeintrchtigungen pauschalierte finanzielle Nachteilsausgleiche an.160 Das Forum behinderter Juristinnen und Juristen (FbJJ), das seit 2009 den Entwurf einer grundstzlichen Reform des SGB IX entwickelt, die sich insbesondere auf Artikel 19 der UN-BRK Selbstbestimmt Leben und Einbeziehung in die Gemeinschaft bezieht, schlgt in diesem Gesetz zur sozialen Teilhabe (GST) auch fr die Bundesrepublik die Einfhrung eines solchen Teilhabegeldes vor. 161, 162 Die Gestaltung des Berichts ber den Teilhabebereich Erwerbsarbeit und Einkommen ist ein erster Schritt hin zu der differenzierten Durchleuchtung der Situation von beeintrchtigten Menschen im Bereich der Erwerbsarbeit. In knftigen Berichten werden keine rein pauschalen Aussagen zu bestehenden Beeintrchtigungen gengen, sondern die Methoden mssen verfeinert und die empirischen Grundlagen ber wiederholte Befragungen verbessert werden. Nur auf einer solchen Basis wird der Vergleich der Berichte zuknftig Aussagen zu Fortschritten auf dem Weg zur Verwirklichung des Artikel 27 BRK leisten knnen. Unter den Bedingungen der sozialen Marktwirtschaft, wie sie in der Bundesrepublik Deutschland verwirklicht ist, bedrfen die Ergebnisse der Auswahl unter den Bewerberinnen und Bewerbern, die auf den Arbeitsmrkten erfolgen (Selektionsprozess), der Korrektur zugunsten beeintrchtigter Menschen, damit die Anforderungen des Artikel 27 UN-BRK realisiert werden knnen. Subjekt dieser Korrekturhandlungen muss notwendig die staatliche Gemeinschaft sein, um Marktversagen zu korrigieren. Denn die Marktteilnehmerinnen und -teilnehmer optimieren jeweils individuell meist unter Wettbewerbsbedingungen und haben kein Interesse an in ihren Augen suboptimalen Lsungen. Solche knnen ihnen im wirtschaftlichen Wettbewerb Nachteile verschaffen. Diese Rahmenbedingungen wrden in vielen Fllen zur Diskriminierung beeintrchtigter Menschen im Erwerbsleben fhren. Denn beeintrchtigte Menschen weisen entweder tatschlich vorbergehend oder dauerhaft eine geringere Produktivitt als nicht beeintrchtigte Anbieter und Anbieterinnen von Arbeitsleistungen (Wettbewerber) auf, oder sie wird ihnen unterstellt. Damit ist ein Konflikt beschrieben, der nur sozialpolitisch gelst werden kann. Es ist somit Aufgabe der Gesellschaft und der staatlichen Gemeinschaft, im wirtschaftlichen Wettbewerb Bedingungen zu gestalten, die im Idealfall fr alle Beteiligten am Markt gleiche Auswirkungen haben, sie also gleich stellen im Sinne fairer Bedingungen. Diese Frage ist von ausgesprochen groer Bedeutung, da der beschriebene Konflikt zwischen den Erwerbsinteressen im Rahmen eines marktwirtschaftlich organisierten Wirtschaftssystems und den Rahmenbedingungen, unter denen sich Arbeit als Menschenrecht von beeintrchtigten Menschen vollzieht, gelst werden muss. Um das Menschenrecht auf Arbeit zu gewhrleisten, mssen bestimmte Untersttzungsleistungen greifen. Diese sollen dazu fhren, dass die Wettbewerbsfhigkeit der Menschen mit Beeintrchtigungen in der Konkurrenz um Beschftigungsmglichkeiten mit Entgelt so gestrkt wird, dass die Ziele des Artikel 27 BRK verwirklicht werden. Dies gilt fr neue ebenso wie fr die Sicherung bestehender Beschftigungsverhltnisse und die Begrndung oder Fortfhrung selbststndiger Existenzen. Abbildung 4-31 weist aus, dass Menschen mit Beeintrchtigungen in allen Altersklassen in deutlich grerem Umfang erwerbslos sind als andere.
Im Rahmen der Erfassung von Daten sind beide Klassifikationssysteme einzubeziehen. Die ICD 10 findet eine breitere Anwendung, die ICF klassifiziert hingegen besonders im Zuge einer erweiterten Erfassung von Behinderung diese umfassender. (Hirschberg (2009): S. 21). Weiterhin sind die vielfltigen Arten von Behinderungen (und die daraus erwachsenden sehr unterschiedlichen Lebensbedingungen und Untersttzungsbedarfe) zu differenzieren sowie die subjektive Wahrnehmung der Betroffenen zu bercksichtigen. (Hornberg, C., Schrttle, M. (2011): S. 24). 159 DBSV (o.J.): Das Zahlendilemma. http://www.dbsv.org/infothek/zahlen-und-fakten/; Mehls, H. (2002); Lenk, V. (1995). 160 Bach, H.W. (2009). 161 http://www.forsea.de/projekte/Teilhabesicherunggesetz/GST-9-05-2011.pdf, letzter Zugriff am 14. November 2012., http://www.isl-ev.de/de/ aktuelles/projekte/654-teilhabesicherungsgesetz-jetzt.html, letzter Zugriff am 14. November 2012. Bruchmller, U. (2012). 162 Zum Ausgleich ihrer behinderungsbedingten Nachteile und Mehraufwendungen haben behinderte Menschen einen Anspruch auf Teilhabegeld. Das Teilhabegeld wird neben anderen Leistungen nach 55 Absatz 2 erbracht und besteht aus einem Grundbetrag und einem Zusatzbetrag fr den Mehrbedarf. 56a des Gesetzes zur Sozialen Teilhabe und zur nderung des SGB IX und anderer Gesetze, Entwurf des Forums behinderter Juristinnen und Juristen (FbJJ), Stand 9. Mai 2011
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Laut Abbildung 4-32 ist die Arbeitslosenquote der schwerbehinderten Menschen in den letzten Jahren deutlich hher als die allgemeine Arbeitslosenquote der Anteil arbeitsloser Schwerbehinderter an allen Arbeitslosen steigt trotz des allgemeinen Beschftigungsaufbaus. Tabelle 4-31 zeigt: Menschen mit Beeintrchtigungen haben in einem Referenzzeitraum von fnf Jahren deutlich lngere Zeitrume an Arbeitslosigkeit zu tragen als andere. Tabelle 4-26 weist nach, dass nur etwa jede vierte schwerbehinderte Person (GdB 90 oder 100) im erwerbsfhigen Alter in einem Beschftigungsverhltnis steht. Von Arbeitslosigkeit und Unterbeschftigung sind schwerbehinderte Menschen somit nachweislich strker betroffen als andere.163 Erwerbs- oder Arbeitslosigkeit stellen eine erhebliche Barriere gegenber dem Recht der behinderten Menschen auf gleichberechtigte Teilhabe dar. Angesichts der hohen Bedeutung, die Erwerbsarbeit fr gesellschaftliche Teilhabe und Anerkennung einnimmt, ist Arbeitslosigkeit ein wesentlicher Exklusionsfaktor. Arbeitslosigkeit ist in Deutschland uerst ungleich verteilt. Durch Arbeitslosigkeit sind bestimmte Personengruppen besonders stark tangiert. Unterschieden werden als Problembereiche: Hohes Betroffenheitsrisiko: (beeintrchtigte) Menschen, die ein hohes Risiko aufweisen, arbeitslos zu werden, die also leicht und hufig von Arbeitslosigkeit betroffen sind. Dies sind z. B. Personen, die in prekren, wenig gesicherten Arbeitsverhltnissen beschftigt sind. Unter behinderten Menschen findet man dieses Risiko hufig angesichts geringer oder fehlender beruflicher Qualifikation, aber auch bei oftmaligen Wohnungswechseln, die die Aufgabe des Arbeitsplatzes erforderlich machen.164 Hohes Risiko dauerhafter Arbeitslosigkeit: Ursache ist hier oft der Umstand, dass die Selektions- oder Schichtungsprozesse, die bei Auswahlentscheidungen auf den Arbeitsmrkten stattfinden, zumeist zu Ungunsten von Menschen mit Beeintrchtigungen erfolgen, sofern sie im Vergleich erhhte Risiken oder Kosten hervorrufen oder sofern sie einem solchen Klischee unterliegen (vermeintliche Unkndbarkeit).165 Hohes Risiko der Langzeitarbeitslosigkeit wird bei schwerbehinderten Menschen mit hohen GdB-Werten beobachtet und bei Menschen im hheren Lebensalter. Bisherige Langzeitarbeitslosigkeit selbst ist ein Risikofaktor fr weitere dauerhafte Arbeitslosigkeit. Bei gering qualifizierten beeintrchtigten Menschen kommt im hheren Lebensalter oft zum hohen Betroffenheitsrisiko das der Dauerarbeitslosigkeit hinzu. Abb. 4-18 zeigt: Die durchschnittliche Dauer der Arbeitslosigkeit ist bei schwerbehinderten Menschen deutlich hher als bei allen Arbeitslosen. Dies steht im Gegensatz zu den Standards, die Artikel 27 BRK fordert. Eine Verbesserung der Mglichkeiten, am Erwerbsleben teilzuhaben durch Verbesserung der Wettbewerbschancen, kann auf verschiedene Weise geschehen. Man kann Manahmen zu Programmen zusammenfassen, die differenzieren nach: Erhhung und qualitative Verbesserung der Nachfrage nach beeintrchtigten Arbeitskrften Qualitative Verbesserung der Angebotsbedingungen benachteiligter/behinderter Arbeitskrfte Optimierung der Vermittlungsqualitt, intensive Beratung und Coaching, Empowerment Beeinflussung der Nachfrage nach beeintrchtigten Erwerbspersonen Grundstzlich geht es darum, tatschliche oder vermeintliche Nachteile beeintrchtigter Bewerberinnen und Bewerber um Arbeit auszugleichen. Dies kann auf verschiedene Weise geschehen. Man unterscheidet folgende Kategorien von Instrumenten: Aufklrung, Information, Werbung fr die Personenkreise. Finanzielle Zuwendungen, die geeignet sind, Produktivitt und Wettbewerbsfhigkeit zu erhhen. Dies kann durch teilweise bernahme von Lohnkosten durch Zuwendung an die Arbeitgeber geschehen, um zeitweilig oder dauerhaft geringere Produktivitt auszugleichen. Zuwendungen in Gestalt von Sach- oder Dienstleistungen z. B. Assistenz-, Unterweisungs-, Beratungs- oder Bildungsleistungen, Arbeitsplatzausstattung, KFZ- oder Wohnungshilfe u. a. m. Freistellung des Arbeitgebers von bestimmten Risiken, etwa dem hufigerer Arbeitsunfhigkeit, die im Zusammenhang mit der Beschftigung beeintrchtigter Personen auftreten knnen oder befrchtet werden.
Bundesagentur fr Arbeit (2012). Egle, F. (2005). 165 Egle, F. (2005).
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Sanktionieren der Nichtbeschftigung von beeintrchtigten Menschen. Durch finanzielle Sanktionen knnen Fonds gespeist werden, aus denen die oben angefhrten Leistungen fr bestehende oder zu schaffende Arbeitspltze oder selbstndige Existenzen finanziert werden knnen. Diese spezielle Finanzierungsart bindet den Unternehmenssektor in die Beschftigungsfrderung beeintrchtigter Menschen ein, indem Aufwendungen fr deren Erwerbsmglichkeiten statt aus allgemeinen Haushalts-/Steuermitteln aus Sanktionserlsen (Abgaben) finanziert werden. So entsteht ein spezieller Frder-Finanzierungs-Kreislauf, der zudem Wettbewerbsvorteile durch Nichtbeschftigung einebnen kann. Herbeifhren der Beschftigung von beeintrchtigten Menschen durch entsprechende Vorschriften, etwa im ffentlichen Dienst. Gestalten eines speziellen ffentlich gefrderten Arbeitsmarktes zur Beschftigung von stark beeintrchtigten Menschen, die auf dem regulren Arbeitsmarkt dauerhaft keinen Einsatz finden. Beeinflussung des Angebots beeintrchtigter Erwerbspersonen Ziel ist, die Qualitt und Attraktivitt beeintrchtigter Menschen auf dem Arbeitsmarkt so gnstig wie mglich zu gestalten. Denn je qualifizierter und kompetenter Arbeitnehmerinnen und Arbeitnehmer sind, desto attraktiver erscheinen sie auf dem Arbeitsmarkt. Angesichts der Zwnge durch die wirtschaftliche Globalisierung werden die hiesigen Arbeitsmrkte von unten gerumt. Das bedeutet: Die Chancen gering qualifizierter Arbeitsuchender werden kontinuierlich geringer. Instrumente, die die Qualifikation und Kompetenz beeintrchtigter Menschen auf den Arbeitsmrkten positiv beeinflussen, sind:166 bestmgliche Allgemeinbildung (Schulabschluss, wo immer mglich) bestmgliche berufliche Ausbildung kontinuierliche berufliche Fortbildung (in hchster pdagogischer und didaktischer Qualitt) entsprechende Qualittsanforderungen an die berufliche Rehabilitation nicht zuletzt: Empowerment fr Menschen mit Beeintrchtigungen. Die Angebote mssen barrierefrei und nicht diskriminierend gestaltet sein. Optimierung der Beratungs- und Vermittlungsprozesse Dies ist die Frage nach der Gte des Prozesses, bei dem Arbeitgeber und Arbeit suchende Menschen zur Begrndung von Beschftigungsverhltnissen zusammen gefhrt werden oder bestehende Beschftigungsverhltnisse gesichert werden. Erfahrungsgem hngt das Ergebnis dieser Vermittlungs- und Beratungsprozesse in hohem Mae zusammen mit der Kompetenz, Professionalitt, Kreativitt, Erfahrung und Empathie der Fachleute, die die Beratung und Arbeitsvermittlung beeintrchtigter und behinderter Menschen durchfhren. Es geht darum, die richtige Person zum richtigen Arbeitsplatz zu vermitteln. Das bedeutet, unter Bercksichtigung der Eignungen und Neigungen die Beschftigungsmglichkeiten zu finden, bei denen sie ihre Strken voll entfalten kann und an dem ihre Beeintrchtigungen mglichst geringfgig hinderlich sind. Dies bedeutet weitaus mehr als mechanisches Vermitteln oder IT-gesttztes Matching. Dies umfasst Coaching- und Empowermentelemente fr die zu vermittelnden beeintrchtigten Personen. Die Qualitt des Allokationsprozesses steigt nachweislich, wenn spezialisierte Vermittlungsteams diese Aufgaben wahrnehmen, die ber detaillierte Kenntnisse zu den Arten von Beeintrchtigung verfgen, ihre Auswirkungen im Beschftigungssystem einschtzen knnen, fundierte Kenntnisse der relevanten Arbeitsmrkte sowie der Qualifikationen und Kompetenzen der Rat- und Arbeitsuchenden aufweisen.167 Zu einem umfassenden Vermittlungsprozess gehrt ebenfalls Nachsorge, um ggf. Beschftigungsverhltnisse zu stabilisieren. In einem so verstandenen Beratungs- und Vermittlungsprozess steht der Gedanke der Diversity im Mittelpunkt. Verschiedenheit in den Belegschaften gilt als Gewinn fr die Institution. Unter diesen Gesichtspunkten treten an die Stelle traditioneller Defizitorientierung bei der Beratung und Vermittlung beeintrchtigter Menschen Gesichtspunkte von Strken, Chancen, Vielfalt und Teilhabe.
Bei diesem Abschnitt bestehen enge Verbindungen zu den Ausfhrungen sowie zum Kommentar des wissenschaftlichen Beirates zum Teilhabebereich Bildung. 167 Bach, H.W. (2012).
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Verwendete Literatur
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Bach, H.W. (2012): Berufliche Partizipation blinder, sehbehinderter und mehrfach behinderter Hochschulabsolventen in Deutschland der Einfluss von Beratung, Schriftenreihe der Hochschule der Bundesagentur fr Arbeit (HdBA), Band 4, Mannheim. Bach, H.W. (2009): Wohlfahrtsstaatsregimes nach Gsta Esping-Andersen und die Inklusion behinderter Menschen in Europa eine international vergleichende Studie. In: Festschrift Kompetenz und Verantwortung in der Bundesverwaltung, 30 Jahre Fachhochschule des Bundes fr ffentliche Verwaltung, Mnchen. Bosch, G. (2011): Qualifikationsanforderungen an Arbeitnehmer flexibel und zukunftsgerichtet. In: Wirtschaftsdienst 2011, Sonderheft, S. 2733. Bruchmller, U. (2012): Ein Gesetz zur sozialen Teilhabe bloe Vision oder realistische Perspektive? In: horus 4, S. 201 ff. Bundesagentur fr Arbeit (2012): Der Arbeitsmarkt in Deutschland Der Arbeitsmarkt fr schwerbehinderte Menschen, Verffentlichungen der Arbeitsmarktberichterstattung, Mrz 2012. Egle, F. (2005): Arbeitsmarktintegration, Wiesbaden. Forschungsverbund Soziokonomische Berichterstattung (Hrsg.) (2012): Berichterstattung zur soziokonomischen Entwicklung in Deutschland. Teilhabe im Umbruch. Zweiter Bericht. Wiesbaden. Fuchs, T. (2011): Qualitt der Arbeit. In: Forschungsverbund Soziokonomische Berichterstattung (Hrsg.): Berichterstattung zur soziokonomischen Entwicklung in Deutschland. Teilhabe im Umbruch. Zweiter Bericht. Wiesbaden, S. 417447. Hornberg, C., Schrttle, M. (2011): Endbericht Vorstudie zur Neukonzeption des Behindertenberichtes. Bielefeld. Lenk, V. (1995): Lautloser Culture Crash, Berlin Hochschulschrift. Mansel, J., Endrikat, K. (2007): Die Abwertung von berflssigen und Nutzlosen als Folge der konomisierung der Lebenswelt. In: Soziale Probleme, 18. Jg., S. 163185. Mehls, H. (2002): Doch die nicht sehen, zhlt man nicht! Die Notwendigkeit einer zuverlssigen Statistik ber Blinde und Sehbehinderte. In: horus 1/2002. Soziologisches Forschungsinstitut (SOFI) et al. (Hrsg.) (2005): Berichterstattung zur soziokonomischen Entwicklung in Deutschland. Arbeit und Lebensweisen. Erster Bericht. Wiesbaden. Trinczek, R. (2011): berlegungen zum Wandel von Arbeit. In: WSI Mitteilungen 11, S. 606614.

4.4 Alltgliche Lebensfhrung
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Artikel der UN-BRK zum Thema Alltagsleben: Artikel 9 Zugnglichkeit (1) Um Menschen mit Behinderungen eine unabhngige Lebensfhrung und die volle Teilhabe in allen Lebensbereichen zu ermglichen, treffen die Vertragsstaaten geeignete Manahmen mit dem Ziel, fr Menschen mit Behinderungen den gleichberechtigten Zugang zur physischen Umwelt, zu Transportmitteln, Information und Kommunikation, einschlielich Informations- und Kommunikationstechnologien und -systemen, sowie zu anderen Einrichtungen und Diensten, die der ffentlichkeit in stdtischen und lndlichen Gebieten offenstehen oder fr sie bereitgestellt werden, zu gewhrleisten. [] Artikel 19 Unabhngige Lebensfhrung und Einbeziehung in die Gemeinschaft Die Vertragsstaaten dieses bereinkommens anerkennen das gleiche Recht aller Menschen mit Behinderungen, mit gleichen Wahlmglichkeiten wie andere Menschen in der Gemeinschaft zu leben, und treffen wirksame und geeignete Manahmen, um Menschen mit Behinderungen den vollen Genuss dieses Rechts und ihre volle Einbeziehung in die Gemeinschaft und Teilhabe an der Gemeinschaft zu erleichtern, [] Artikel 20 Persnliche Mobilitt Die Vertragsstaaten treffen wirksame Manahmen, um fr Menschen mit Behinderungen persnliche Mobilitt mit grtmglicher Unabhngigkeit sicherzustellen, []. Allgemein gesprochen umfasst der Begriff des Alltags zunchst einmal alles, was zum Leben dazugehrt.168 Alltgliches Handeln kann sich somit auf die Arbeit oder Ausbildung, auf Haushaltsttigkeiten oder Freizeitaktivitten, das Pflegen sozialer Kontakte, Betreuungsaufgaben oder auch auf ehrenamtliches Engagement beziehen. Charakteristisch fr die alltgliche Lebensfhrung sind die vielfltigen Handlungsanforderungen, die wiederkehrend geplant und zeitlich aufeinander abgestimmt werden mssen. Unter dem Aspekt der Teilhabe bedeutet die alltgliche Lebensfhrung, dass Menschen miteinander in Kontakt treten, sich austauschen, gegenseitig helfen oder Dienstleistungen erbringen und in Anspruch nehmen. Aus diesem Grund bedingt und ermglicht eine alltgliche Lebensfhrung auch soziale Teilhabe. Damit der Alltag
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mglichst selbstbestimmt gestaltet werden kann, kommt es darauf an, die alltglichen Ttigkeiten so organisieren zu knnen, dass eigene Lebensvorstellungen verwirklicht werden knnen. Zentrale Bereiche, die das Gelingen einer selbstbestimmten alltglichen Lebensfhrung beeinflussen, sind das Wohnen, der ffentlich zugngliche Raum, Mobilitt und Kommunikation. Hierauf verweisen auch vier von neun Domnen der Aktivitten und Partizipation, die in der ICF aufgefhrt werden.169 Der Bereich des Wohnens umfasst einen Groteil der alltglichen Aktivitten der Selbstversorgung und des husliches Lebens. Hierzu gehren die eigene Wohnung oder auch das Wohnheim, die Wohnlage und die Wohnumgebung. Zum ffentlich zugnglichen Raum zhlen ffentlich genutzte Gebude, Straen und Pltze, die im Alltag von Bedeutung sind.170 Hierzu zhlen u. a. Geschfte des Einzelhandels, Behrden, Bahnhfe und Haltestellen, Sportanlagen und kulturelle Veranstaltungsorte. Zur Mobilitt werden die Fortbewegung zu Fu oder mit einem Hilfsmittel sowie die Fortbewegung mit einem privaten oder ffentlichen Transportmittel gezhlt.171 Der Bereich der Kommunikation umfasst den sprachlichen und nonverbalen Austausch von Informationen in verschiedenen Medien sowie die Nutzung von Informations- und Kommunikationstechnologien bzw. -hilfsmitteln.172 Fr das Alltagsleben relevante Kommunikationsmedien und -situationen sind u. a. Bcher, Zeitschriften, Internetseiten173, Informationen von und Kommunikation mit mtern, rzten etc. oder Informationen zu Gtern und Dienstleistungen. Im Alltag von Menschen mit Beeintrchtigungen bestehen Exklusionsrisiken und damit einhergehende Einschrnkungen von Handlungsspielrumen, wenn in den genannten Bereichen die Bedingungen der Erreichbarkeit, Zugnglichkeit und Nutzbarkeit nicht erfllt sind. Eine selbstbeDies sind die Domnen Kommunikation, Mobilitt, Selbstversorgung und husliches Leben. Vgl. hierzu: Deutsches Institut fr medizinische Dokumentation und Information (2005): S. 20. 170 Vgl. zur Bedeutung des ffentlichen Raums bzw. der ffentlichen Infrastruktur fr Menschen mit Beeintrchtigungen auch die Ausfhrungen im Weltbericht Behinderungen in: World Health Organization (2011): S. 168. 171 Andere Aspekte der Mobilitt, welche in der ICF aufgefhrt werden, wie das ndern und Aufrechterhalten einer Krperposition werden aufgrund der sehr begrenzten Anzahl von Personen, fr die dies relevant ist, in diesem Bericht nicht behandelt. Vgl. hierzu: Deutsches Institut fr medizinische Dokumentation und Information (2005): S. 103ff. 172 Das Verstndnis von Kommunikation entspricht dem der ICF. Dort befasst sich das Kapitel zur Kommunikation mit allgemeinen und spezifischen Merkmalen der Kommunikation mittels Sprache, Zeichen und Symbolen, einschlielich des Verstehens und Produzierens von Mitteilungen sowie der Konversation und des Gebrauchs von Kommunikationsgerten und -techniken. Deutsches Institut fr medizinische Dokumentation und Information (Hrsg.) (2005): a. a. O. S. 101. 173 United Nations (2006), zitiert nach: World Health Organization (2011): S. 168.
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Vo, G. (2000): S. 4f.
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stimmte, weitgehend unabhngige und sozial eingebundene alltgliche Lebensfhrung von Menschen mit Beeintrchtigungen erfordert, dass Orte, die fr das tgliche Leben von Bedeutung sind, weitgehend eigenstndig und mit einem subjektiv angemessenen Aufwand erreichbar sind, dass Gebude, Rume und Fahrzeuge fr sie zugnglich sind und dass Infrastrukturen, Produkte und Dienstleistungen, die tglich genutzt werden, sowie Untersttzungsleistungen oder Hilfsmittel, die aufgrund von Beeintrchtigungen erforderlich sind, nutzbar sind.174 Wenn die Erreichbarkeit, die Nutzbarkeit oder die Zugnglichkeit der materiellen Umwelt eingeschrnkt sind, entstehen physische Barrieren. Neben diesen materiellen Aspekten beeinflussen auch Einstellungen der Umwelt gegenber Menschen mit Beeintrchtigungen deren Handlungsspielrume und Mglichkeiten zur sozialen Teilhabe im Alltag. Fr die alltgliche Lebensfhrung von Menschen mit Beeintrchtigungen knnen persnliche Assistenzen, ambulante Dienste und Pflegeleistungen eine wichtige Rolle spielen. Sie dienen der Untersttzung im Haushalt, im pflegerischen Bereich, bei der Mobilitt innerhalb und auerhalb der Wohnung, bei haushaltsnahen Ttigkeiten oder auch bei der Kommunikation. Sie erleichtern oder ermglichen den Schulbesuch oder untersttzen bei einer Ausbildung oder einem Studium. Nicht zuletzt knnen sie in Form einer Arbeitsassistenz Voraussetzung dafr sein, dass Menschen mit Beeintrchtigungen erwerbsttig sein knnen.175 Die Artikel 9, 19 und 20 der UN-BRK enthalten Verpflichtungen fr die Vertragsstaaten, mgliche Benachteiligungen von Menschen mit Beeintrchtigungen in den genannten Bereichen der alltglichen Lebensfhrung zu beseitigen. So sollen sie gleichberechtigten Zugang zur physischen Umwelt, zu Transportmitteln, zu Information und Kommunikation sowie zu allgemeinen Diensten und Einrichtungen haben (Artikel 9). Sie sollen in ihren Wahlmglichkeiten, wo und mit wem sie leben wollen, gleichberechtigt sein und sowohl zuhause als auch in Einrichtungen Zugang zu gemeindenahen Untersttzungsleistungen, einschlielich der persnlichen Assistenz haben, die fr das Leben in der Gemeinschaft und zur Verhinderung von Isolation not-wendig sind (Artikel 19). Schlielich sollen sie genauso gut wie Menschen ohne Beeintrchtigungen mobil sein knnen (Artikel 20). Grundlegend fr alle genannten Artikel sind somit zwei Aspekte: Die Umwelt im umfassenden Sinn soll fr Menschen mit Beeintrchtigungen zugnglich sein, und Menschen mit Beeintrchtigungen sollen diejenigen Untersttzungsleistungen erhalten, die sie fr die erfolgreiche Bewltigung des Alltagslebens bentigen. Fr Menschen, die der Untersttzung bedrfen, besteht das Risiko, hierbei in der Selbstbestimmung beschrnkt
Vgl. zur Entwicklung von Barrierefreiheit nach der UN-BRK: Sieger, V. (2009). 175 Assistenz im schulischen Bereich und bei der Arbeit werden in diesem Bericht nicht dem Bereich der alltglichen Lebensfhrung zugeordnet, sondern den Teihabefeldern Erwerbsarbeit und Einkommen sowie Bildung.
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zu werden. Aus diesem Grund ist im SGB IX das Wunsch- und Wahlrecht der Leistungsberechtigten verankert ( 9 SGB IX). Auerdem enthlt 21 SGB IX die Vorschrift, Rechte und Pflichten der Teilnehmenden an Leistungen sowie deren angemessene Mitwirkungsmglichkeiten bei der Ausfhrung von Leistungen vertraglich festzulegen. Anhand von Indikatoren ist fr jeden der oben genannten Bereiche der alltglichen Lebensfhrung die Teilhabesituation fr Menschen mit Beeintrchtigungen darzustellen. Aufgrund ungengender personenbezogener Daten aus reprsentativen Umfragen werden hierfr hauptschlich Struktur- und Leistungsdaten herangezogen, die die Umweltbedingungen beschreiben.176 Da Personen mit Lernschwierigkeiten oder geistigen Beeintrchtigungen, die auf die Verwendung leichter Sprache angewiesen sind, in den hier verwendeten reprsentativen Befragungen nicht erfasst werden, knnen ihre Mglichkeiten und Grenzen der selbstbestimmten Alltagsgestaltung derzeit nicht umfassend dargestellt werden. Gleiches gilt fr Personen, die in Einrichtungen leben. Hier geben allerdings die im Kapitel ltere Menschen mit Beeintrchtigungen zitierten Schwerpunktstudien Hinweise auf Teilhabemglichkeiten und Exklusionsrisiken im Alltag. Zum Bereich der Kommunikation liegen keine personenbezogenen reprsentativen und keine verwertbaren Strukturdaten vor. Auch in den brigen aufgefhrten Bereichen der alltglichen Lebensfhrung sind fr zentrale Aspekte keine aussagekrftigen Daten verfgbar. So kann beispielsweise nicht mit Daten belegt werden, inwieweit das in der UN-BRK festgelegte Wahlrecht von Menschen mit Beeintrchtigungen hinsichtlich des Wohnorts und der Wohnumgebung realisiert ist. Ob die Wohnbedingungen insgesamt ein selbstbestimmtes Leben ermglichen, kann ebenso wenig beantwortet werden wie die Frage, ob ffentlich zugngliche Gebude, die im Alltag aufgesucht werden mssen, fr Menschen mit Beeintrchtigungen zugnglich sind und ob diese fr sie mit ffentlichen Verkehrsmitteln erreichbar sind. Schlielich kann auch fr den Bereich der persnlichen Assistenz, ambulanten Dienste und Pflegeleistungen nicht dargestellt werden, ob Menschen mit Beeintrchtigungen alle Untersttzungsleistungen erhalten, die sie fr ein selbstbestimmtes Leben im Alltag bentigen, wie gut diese Leistungen auf ihre Bedrfnisse zugeschnitten sind und wie gro der organisatorische und finanzielle Aufwand fr diese ist. Die Lebensqualitt hngt wesentlich davon ab, ob die eigene Wohnung zugnglich und die Infrastruktur und der ffentliche Raum nutzbar sind. Vielfach sind Wohnungen nicht stufenfrei erreichbar und weisen auch im Inneren Barrieren auf.
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Zu diesem Ergebnis sind auch die Autorinnen der Vorstudie zu diesem Bericht gekommen. Vgl. hierzu Hornberg, C. et al. (2011): S. 105.
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bzw. haben wohnungsbezogene Freirume einen schwellenfreien Zugang aufzuweisen.
Straen, Pltze, ffentliche Toiletten, Schulen und Bildungseinrichtungen etc. sind nur teilweise oder mit hohem Aufwand fr Menschen mit Mobilittseinschrnkungen nutzbar. ffentliche Einrichtungen bemhen sich jedoch zunehmend um barrierefreien Zugang. Circa 71 Prozent der rund 5 400 Bahnhfe der DB haben im Jahr 2011 stufenfrei zu erreichende Bahnsteige. Die Fahrzeuge des Schienenpersonennahverkehrs sind zu etwa 60 Prozent barrierefrei. Whrend 15 Prozent der Menschen mit Beeintrchtigungen ihre Mglichkeit zur selbstbestimmten Lebensfhrung als gering wahrnehmen, trifft dies nur auf zehn Prozent der Menschen ohne Beeintrchtigungen zu. 4.4.1 Wohnen Drei Viertel der Wohnungen von Senioren haben Stufen im Eingangsbereich des Hauses und 48 Prozent haben weitere Stufen im unmittelbaren Zugangsbereich der Wohnung. Menschen mit Beeintrchtigungen mssen sich hufig mit Wohnverhltnissen arrangieren, die nicht ihren Bedrfnissen entsprechend barrierefrei gestaltet sind. Da an altersgerechte Wohnungen teilweise hnliche Ansprche gestellt werden wie an barrierefreie Wohnungen fr Menschen mit Beeintrchtigungen, knnen die Zahlen der Studie Wohnen im Alter des Bundesministeriums fr Verkehr, Bau und Stadtentwicklung (BMVBS) herangezogen werden, um ein Bild von der Verbreitung geeigneten Wohnraums fr Menschen mit Beeintrchtigungen zu erhalten.177 Dabei wird der Begriff altersgerechtes Wohnen nicht einheitlich verwendet. Whrend einzelne Wohnungsanbieter schon von altersgerechten Wohnungsangeboten sprechen, wenn ein Aufzug vorhanden ist und Haltegriffe im Bad montiert sind, wird in anderen Fllen altersgerechtes Wohnen im Sinne von umfassender Barrierefreiheit verstanden. Im zweiten Fall wird die Einhaltung der DIN-Normen 18024 und 18025 gefordert, die zuknftig durch die neue DIN 18040 ersetzt werden. Wohnungen werden in der zitierten Studie als altersgerecht bezeichnet, wenn folgende Minimalanforderungen einer barrierefreien Bauweise eingehalten werden: Zum Haus-/bzw. Wohnungseingang drfen maximal drei Stufen zu berwinden sein. Innerhalb der Wohnung und wohnungsbezogenen Freirume drfen keine Stufen zu berwinden sein
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Auerdem muss der Sanitrbereich ausreichend breite Tren und eine ausreichende Bewegungsfreiheit aufweisen und ber eine bodengleiche Dusche verfgen. Potenzielle Barrieren liegen demnach im Zugang zum Haus und zur Wohnung, innerhalb der Wohnung und besonders im Zugang zu wohnungsbezogenen Freirumen wie Balkon, Terrasse oder Garten und nicht zuletzt im Sanitrbereich. In der folgenden Tabelle ist die Verteilung verschiedener Aspekte der Barrierefreiheit in deutschen Seniorenhaushalten dargestellt. Demnach weisen drei Viertel der Wohnungen Stufen im Eingangsbereich des Hauses auf. Fast die Hlfte hat weitere Stufen im unmittelbaren Zugangsbereich der Wohnung. Innerhalb der Wohnungen befinden sich in der Hlfte der Flle weitere Barrieren beim Zugang zu Freirumen. Sanitrbereiche sind zu eng und ohne barrierefreie Duschen ausgestattet. Auf Barrieren im Bereich des Wohnens weisen auch die Ergebnisse des Aktion Mensch Barriereindex178 hin. Generell sehen neun von zehn Menschen mit Beeintrchtigungen einen Handlungsbedarf zum Abbau von Barrieren. Auf ihre konkrete Wohnumgebung bezogen teilen etwa drei Viertel der Befragten mit, dass es zu wenige Wohnungen gibt, die barrierefrei und damit uneingeschrnkt zugnglich sind. Menschen, die aufgrund von Beeintrchtigungen und/ oder Pflegebedarf auf Hilfen beim Wohnen angewiesen sind, knnen je nach Voraussetzung folgende Leistungen in Anspruch nehmen Hilfen nach dem SGB XII zu einem selbstbestimmten Leben in betreuten Wohnmglichkeiten, und zwar entweder in Wohneinrichtungen, ambulant betreut in der eigenen Wohnung oder ambulant betreut in einer Wohngemeinschaft; Hilfen zu einem selbstbestimmten Leben in betreuten Wohneinrichtungen der Eingliederungshilfe fr seelisch behinderte Kinder und Jugendliche nach dem SGB VIII; Leistungen der Pflegeversicherung; Leistungen der Sozialen Entschdigung (u. a. Wohnungshilfe). ber die Leistungsstatistiken lsst sich abschtzen, wie viele Menschen entsprechende Leistungen beziehen und
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Die Grundgesamtheit der Studie sind in Privathaushalten lebende deutschsprachige Personen im Alter von 65 Jahren oder lter. Anhand eines zufallsgesteuerten mehrfach geschichteten Auswahlverfahrens wurde eine reprsentative Stichprobe von 1 000 Personen gezogen und befragt. Vgl. Bundesministerium fr Verkehr, Bau und Stadtentwicklung (2011).
Der Barriereindex basiert auf zwei Online-Befragungen: einer Bevlkerungsstichprobe und einer Metropolenstichprobe. Im Rahmen der Bevlkerungsstichprobe wurden rund 1 000 Menschen zwischen 18 und 65 Jahren befragt, darunter 112 Menschen mit Beeintrchtigungen. Die Stichprobe entspricht nach Auskunft von Aktion Mensch nach Alter, Geschlecht und Region der reprsentativen Verteilung in der deutschen Bevlkerung. In der zweiten Stichprobe wurden in den fnf grten Stdten Deutschlands 1 300 Personen zwischen 18 und 65 Jahren befragt. In diesem Bericht werden die Ergebnisse der bevlkerungsreprsentativen Studie zitiert. Klenk, Hoursch (2012): Aktion Mensch Barriereindex (Bevlkerung), Online-Befragung. April 2012.
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Ta b e l l e 4 - 4 5
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Aspekte der Barrierefreiheit in deutschen Seniorenhaushalten Hochrechnung auf Basis einer Befragungsstichprobe von 1 000 Seniorenhaushalten Merkmale der Wohnungen Treppenstufen zum Hauseingang Bis zu 3 Stufen Zugang zum Haus und/oder zur Wohnung Mehr als 3 Stufen Zustzliche Stufen zur Wohnung Technische Hilfsmittel zum berwinden von Treppenstufen zum Hauseingang Kein schwellenfreier Zugang zu wohnungsbezogenen Freirumen wie Balkon, Terrasse oder Garten Seniorenhaushalte ohne zur Wohnung gehrendem Freiraum Freiraum mit schwellenfreiem Zugang Sanitrbereich Zu geringe Bewegungsflchen im Bad Bodengleiche Dusche Anzahl in Mio. 8,27 4,79 3,49 5,30 0,75 5,52 Prozent 75 % 44 % 32 % 48 % 7% 50 %
Zugang zu wohnungsbezogenen Freirumen
1,21 4,26 2,75 1,65
11 % 39 % 25 % 15 %
Quelle: Bundesministerium fr Verkehr, Bau und Stadtentwicklung (2011): Wohnen im Alter. Eigene Berechnungen Prognos AG.
in Wohn- und Pflegeheimen leben. Whrend Statistiken der Hilfen zu einem selbstbestimmten Leben in betreuten Wohneinrichtungen die Menschen weitgehend erfassen, die in diesen Wohnformen leben, ist dies bei den Leistungen zum ambulant betreuten Wohnen nicht der Fall. Vielmehr ist davon auszugehen, dass alle Menschen mit Beeintrchtigungen oder Pflegebedrftigkeit, die keine Hilfen in betreuten Wohneinrichtungen erhalten, auch nicht in solchen leben. Die Anzahl der Empfngerinnen und Empfnger von Hilfe zum selbstbestimmten Leben in Wohneinrichtungen nach dem 6. Kapitel des SGB XII zeigt die folgende Abbildung fr die Jahre 2006 bis 2010. Erkennbar wird ein kontinuierlicher Anstieg. Whrend im Jahr 2006 noch etwa 172 000 Menschen mit Beeintrchtigungen oder Pflegebedrftigkeit Hilfen zum selbstbestimmten Leben in betreuten Wohneinrichtungen erhielten, wurden im Jahr 2010 bereits 202 000 Menschen untersttzt. Dabei sind knapp drei Prozent der Empfngerinnen und Empfnger unter 18 Jahre alt. Im Vergleich zum Wohnen in Wohneinrichtungen hat die Frderung ambulant betreuter Wohnformen im gleichen Zeitraum berproportional zugenommen. Im Jahr 2010 erhielten bereits 145 081 Personen Leistungen zum ambulant be-
treuten Wohnen, im Jahr 2006 waren es erst 79 578 (vgl. auch Kapitel 6.4.1). Seelisch beeintrchtigte Kinder und Jugendliche, die in einer betreuten Wohneinrichtung leben, erhalten Leistungen nach 35a SGB VIII. Leistungsstatistiken werden erst seit dem Jahr 2008 vom Statistischen Bundesamt erfasst und verffentlicht. Im Jahr 2008 lebten demnach 8 820 seelisch beeintrchtigte Kinder und Jugendliche in stationrer Betreuung, in 2009 waren es 9 463 Kinder und Jugendliche. Pflegebedrftige Personen, die in Pflegeheimen leben, erhalten hierfr Leistungen nach dem SGB XI. Auch hier lsst sich ein kontinuierlicher Anstieg erkennen. Im Jahr 2011 wurden demnach 715 304 Menschen stationr gepflegt. Empfngerinnen und Empfnger von Leistungen der sozialen Pflegeversicherung am Jahresende. Eigene Darstellung Prognos AG. Werden die Empfngerinnen und Empfnger von Leistungen der Eingliederungshilfe (SGB XII), der Jugendhilfe (SGB VIII) und der Pflegeversicherung (SGB XI) zusammengefasst, so ergibt dies eine Gesamtzahl von 906 085 Menschen mit Beeintrchtigungen, die im Jahr 2009 in Wohn- oder Pflegeheimen wohnten.
119
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Abbildung 4-43
Empfngerinnen und Empfnger von Hilfen zum selbstbestimmten Leben in Wohneinrichtungen laut Sozialhilfestatistik, 2006 bis 2010
250.000
225.000
200.000 172.098 175.000 150.000 125.000 100.000 75.000

50.000
189.354 175.752
195.477
202.359
25.000 0 2006 2007 2008 2009 2010
Quelle: Statistisches Bundesamt (2006-2010): Sozialhilfestatistik. Eigene Darstellung Prognos AG.
Abbildung 4-44 Empfngerinnen und Empfnger von Leistungen des SGB XI, die stationr gepflegt werden, 2006 bis 2011
800.000
700.000
658.919
671.084
680.951
701.145
709.955
715.304
600.000 500.000 400.000 300.000 200.000 100.000

0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Quelle: Gesundheitsberichterstattung des Bundes (2012)
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4.4.2 Mobilitt
120
Circa 71 Prozent aller Bahnhfe der Deutschen Bahn haben stufenfrei zu erreichende Bahnsteige, etwa die Hlfte der Bahnsteige erlaubt einen stufenfreien Einstieg und 39 Prozent sind mit taktilen Leitsystemen aus Bodenindikatoren ausgestattet. Die Fahrzeuge des Schienenpersonennahverkehrs sind zu etwa 60 Prozent barrierefrei. Hilfeleistungen sowie der barrierefreie Zugang zu Bahnhfen, Bahnsteigen und Zgen tragen dazu bei, dass Reisende mit eingeschrnkter Mobilitt Fahrzeuge des Schienenpersonennah- und -fernverkehrs nutzen knnen. Aussagen zum Stand der Barrierefreiheit im Schienenpersonennahverkehr knnen lediglich fr die Deutsche Bahn (DB), nicht aber fr andere, private Bahnbetriebe gemacht werden. Ca. 71 Prozent (3 825) der rund 5 400 Bahnhfe der DB haben im Jahr 2011 stufenfrei zu erreichende Bahnsteige.179 Fr eine barrierefreie Nutzung der Zge ist die Hhe der Bahnsteige von entscheidender Bedeutung. Zurzeit erlaubt etwa die Hlfte der rund 9 700 Bahnsteige der DB einen barrierefreien Einstieg. Fr Blinde oder Personen mit eingeschrnkter Sehfhigkeit wurden bisher 39 Prozent aller Bahnsteige mit taktilen Leitsystemen aus Bodenindikatoren ausgestattet.180 Eine Ausstattung der Bahnsteigzugnge mit Handlaufbeschriftungen in Prismen- bzw. Brailleschrift und ertastbaren Lageplnen fin179 180
det sich noch selten. Auch in Aufzgen befinden sich bisher nur in neu eingebauten Anlagen tastbare Bedienelemente oder Sprachmodule. Im Schienenpersonennahverkehr sind etwa 60 Prozent der Fahrzeugflotte barrierefrei, mit fahrzeuggebundenen Ein- und Ausstiegshilfen, rollstuhlgerechten Toiletten und digitalen Informationssystemen ausgestattet. Daten zur barrierefreien Nutzung von Bussen liegen vom Verband Deutscher Verkehrsunternehmen (VDV) vor.181 Hier ist der Anteil der Niederflurbusse ein wichtiger Indikator, da nur diese Bauweise das Anlegen von rollstuhlgerechten Einstiegsrampen ermglicht. Der Niederfluranteil bei den mehr als 15 000 im Besitz der VDVMitgliedsunternehmen befindlichen Stadtbusse lag 2010 bei 92 Prozent. Die blicherweise im berlandverkehr eingesetzten Fahrzeugtypen (rund 7 800) sowie die angemieteten Busse (rund 13 200) werden dagegen seltener in Niederflurbauweise angeboten. Aktuelle personenbezogene Daten zur Einschtzung der eigenen Mobilitt von Menschen mit Beeintrchtigungen liegen nicht vor. Allerdings identifiziert der Aktion Mensch Barriereindex einen ausgeprgten Handlungsbedarf in diesem Bereich: In ihrer Stadt halten weniger als die Hlfte der befragten Menschen mit Beeintrchtigungen den ffentlichen Nahverkehr, Fernbahnhfe und den Flughafen fr uneingeschrnkt zugnglich.182
Im Verband Deutscher Verkehrsunternehmen (VDV) sind unter anderem die Unternehmen des ffentlichen Personennahverkehrs organisiert. 182 Klenk, Hoursch (2012).
181
Vgl. DB Mobility Logistics (2012). Vgl. DB Mobility Logistics (2012).
Ta b e l l e 4 - 4 6 Der Anteil der Niederflurbusse an allen Bussen im Verband Deutscher Verkehrsunternehmen Eigene Busse Anzahl Stadt berland Gesamt 15.290 7.876 23.242 Davon Niederflurbauweise 92 % 51 % 78 % Angemietete Busse Anzahl 5.712 7.497 13.209 Davon Niederflurbauweise 72 % 27 % 47 % Anzahl 21.002 15.373 36.375 Gesamt Davon Niederflurbauweise 87 % 40 % 67 %
Quelle: Verband Deutscher Verkehrsunternehmen (2010): VDV-Statistik 2010. Eigene Darstellung Prognos AG. Bezogen auf das Jahr 2010.

4.4.3 ffentlicher Raum
121
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chen Urteil der Befragten ebenfalls Handlungsbedarf vorhanden (etwa 80 Prozent). Konkret auf ihre eigene Stadt bezogen, halten weniger als die Hlfte der befragten Menschen mit Beeintrchtigungen ffentliche Einrichtungen wie Behrden, mter und Verwaltungsgebude fr barrierefrei. Etwas mehr als jeder Dritte sieht Parkpltze, Straen, Pltze und ffentliche Toiletten als uneingeschrnkt zugnglich an. Noch schlechter wird die Zugnglichkeit von Bildungseinrichtungen, Altstdten und historischen Gebuden sowie Kirchen beurteilt. Bei der Interpretation dieser Zahlen ist zu bercksichtigen, dass sie nur begrenzt verallgemeinerbar sind, da sie einerseits auf einer vergleichsweise kleinen Stichprobe (ca. 100 Menschen, die nach Selbsteinschtzung eine Behinderung haben) basieren und andererseits durch die Durchfhrung als Online-Befragung ein Ausschluss bestimmter Gruppen von Menschen mit Beeintrchtigungen wahrscheinlich ist.
Rund 90 Prozent der Menschen mit Beeintrchtigungen sehen Handlungsbedarf zur Verbesserung der Barrierefreiheit bei der ffentlichen Infrastruktur und bei der Zugnglichkeit von ffentlichen Gebuden und Pltzen. Der Aktion Mensch Barriereindex erlaubt eine generelle Einschtzung dazu, wie Menschen mit Beeintrchtigungen die Barrierefreiheit im ffentlichen Raum einschtzen. Insgesamt scheint der Handlungsbedarf zur Verbesserung der Barrierefreiheit am grten bei der ffentlichen Infrastruktur und der Zugnglichkeit von ffentlichen Gebuden und Pltzen zu sein. Hier liegen die Zustimmungswerte bei rund 90 Prozent der Befragungsteilnehmerinnen und -teilnehmer mit Beeintrchtigungen. Auch im Bereich des Einkaufens ist nach dem mehrheitli-
Abbildung 4-45 Befragte mit Beeintrchtigungen, die verschiedene Bereiche des ffentlichen Raums in ihrer Stadt als barrierefrei betrachten, in Prozent
f f entliche Einrichtungen (Behrden, mter, Verwaltungen) Inf rastruktur (Parkpltze, Straen, Pltze, f f entliche Toiletten) Bildungseinrichtungen (Schulen, Universitten)
45%
37%
35%
Altstadt und historische Gebude
35%
Kirchen
34%
0%
20% in Prozent
40%
60%
Quelle: Klenk, Hoursch (2012): Aktion Mensch Barriereindex (Bevlkerung), Online-Befragung April 2012. Basis: 112 Befragte, die nach eigenen Angaben eine Behinderung haben. Eigene Darstellung Prognos AG.
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4.4.4 Pflege, Ambulante Dienste und Assistenz Die Nutzung von ambulanten Diensten und Assistenzleistungen zur Ermglichung einer selbstbestimmten Alltagsgestaltung lsst sich nur sehr ungenau beschreiben. Einige Statistiken zu Empfngerinnen und Empfngern solcher Leistungen werden in Teil 3 dieses Berichts vorgestellt. Leistungen der persnlichen Assistenz untersttzen in besonderer Weise ein selbstbestimmtes Leben. Soweit die Sicherstellung der grundpflegerischen oder hauswirtschaftlichen Versorgung betroffen ist, knnen Leistungen der Sozialen Pflegeversicherung in Anspruch genommen werden. Da diese Ansprche jedoch durch gesetzlich festgelegte Hchstbetrge begrenzt sind, knnen, wenn diese Leistungen nicht ausreichen, ergnzend einkommens- und vermgensabhngige Leistungen der Hilfe zur Pflege nach dem SGB XII bzw. nach dem BVG in Betracht kommen. Ausfhrlicher wird in Kapitel 6.4.4 auf Leistungen der Persnlichen Assistenz eingegangen. Grundlage der Feststellung von Pflegebedrftigkeit im Sinne des SGB XI sind Beeintrchtigungen der alltglichen Verrichtungen, die mindestens in erheblichem oder hherem Mae einen Hilfebedarf hervorrufen und mindestens sechs Monate andauern. Insgesamt gab es in Deutschland zum Jahresende 2011 rund 2,32 Millionen pflegebedrftige Menschen. Pflegebedrftigkeit wird vorwiegend im Zusammenhang mit dem Alter wahrgenommen, allerdings gibt es einen nicht geringen Anteil an Menschen unter 65 Jahren, die pflegebedrftig sind, wie die folgende Abbildung zeigt. ber die Hlfte der Pflegebedrftigen sind 80 Jahre oder lter, aber auch gut ein Fnftel der pflegebedrftigen Menschen ist jnger als 65 Jahre. Dabei sind Frauen mit
65 Prozent sehr viel hufiger pflegebedrftig als Mnner (35 Prozent).183 Pflegebedrftige Menschen knnen Pflegeleistungen auf verschiedene Weisen erhalten. Sie knnen durch Angehrige zu Hause gepflegt, ambulant oder teilstationr untersttzt oder in einer vollstationren Pflegeeinrichtung versorgt werden. Auerdem gibt es zeitlich begrenzte Pflegeleistungen wie Kurzzeitpflege oder Verhinderungspflege. Die folgende Tabelle zeigt die Verteilung der Pflegebedrftigen auf die verschiedenen Versorgungsarten fr die Jahre 2005 bis 2011. Zu erkennen ist, dass die Anzahl der Pflegebedrftigen kontinuierlich zunimmt, und zwar bei allen Leistungsarten.184 Der berwiegende Teil der Pflegebedrftigen wird zuhause gepflegt, entweder nur durch Angehrige oder mit Untersttzung eines ambulanten Dienstes. Frauen werden vergleichsweise hufiger als Mnner in vollstationren Pflegeeinrichtungen gepflegt (34 Prozent vs. 24 Prozent) (ohne Abbildung). Laut Mikrozensus ist knapp jeder zehnte Erwachsene mit einer anerkannten Behinderung pflegebedrftig im Sinne der Pflegeversicherung, bezieht also Leistungen der Pflegestufen 1 bis 3. Dies entspricht rund 746 000 Personen. Diese Zahl umfasst jedoch nur Menschen mit einer anerkannten Behinderung und nicht solche, die eine Beeintrchtigung ohne eine amtliche Anerkennung haben. Auerdem werden aufgrund der Art der Befragung nur Menschen bercksichtigt, die in einem Privathaushalt leStatistik des Bundesministeriums fr Gesundheit zu den Leistungsempfngern der sozialen Pflegeversicherung am Jahresende nach Altersgruppen. 184 Bundesministerium fr Gesundheit (2011).
183
Abbildung 4-46 Pflegebedrftige in Deutschland nach Alter
14,3
20,5
unter 65 65 - 69
19,7
4,6 9,4
70 - 74 75 - 79 80 - 84 85 - 89
18,5
13,0
90 und lter
Quelle: Bundesministerium fr Gesundheit (2012). Eigene Darstellung Prognos AG.
123
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Ta b e l l e 4 - 4 7
Entwicklung der Anzahl Pflegebedrftiger nach Art der Pflegeleistung im Jahresdurchschnitt, 2005 bis 2011, in Millionen Pflegeleistung Pflegegeld Ambulante Pflegeleistungen (ohne Pflegegeld) Vollstationre (Dauer-) Pflegeleistungen Zeitlich befristete/ergnzende Pflegeleistungen Gesamt 2005 0,96 0,38 0,63 0,04 2,00 2006 0,98 0,39 0,64 0,05 2,06 2007 0,99 0,40 0,66 0,05 2,10 2008 1,01 0,43 0,67 0,07 2,18 2009 1,03 0,46 0,69 0,08 2,27 2010 1,05 0,49 0,70 0,10 2,35 2011 1,05 0,49 0,71 0,11 2,36
Quelle: Bundesministerium fr Gesundheit (2012): Eigene Darstellung Prognos AG.
ben. Nicht enthalten sind in der genannten Zahl hingegen die in Einrichtungen oder Gemeinschaftswohnungen lebenden, pflegebedrftigen Menschen. berwiegend werden Leistungen der Pflegestufe 1 (50 Prozent) oder Pflegestufe 2 (34 Prozent) bezogen. Bei 120 000 Menschen (16 Prozent) wurde mit Pflegestufe 3 die strkste Pflegebedrftigkeit festgestellt. Der Anteil der Pflegebedrftigen unter den Menschen mit einer anerkannten Behinderung fllt in der Altersklasse der 80-Jhrigen und lteren am hchsten aus. Bei den 18- bis 29-Jhrigen beziehen ca. elf Prozent Leistungen der Pflegeversicherungen. In den anderen Altersklassen sind die Anteile geringer. Unabhngig vom Alter sind Menschen mit einer hochgradigen anerkannten Behinderung (GdB von 90 oder 100) deutlich hufiger pflegebedrftig als Menschen mit einem niedrigeren Grad der Behinderung (ohne Abbildung). Leben Menschen mit Beeintrchtigungen in einer vollstationren Einrichtung der Hilfe fr behinderte Menschen,
z. B. in einem Wohnheim der Eingliederungshilfe, knnen die Einrichtungen zur Abgeltung der pflegebedingten Aufwendungen zehn Prozent des Heimentgelts, maximal aber 256 Euro im Monat von den Pflegekassen erhalten. Die Anzahl der Personen, fr die eine solche Pauschale gezahlt wurde, stieg in den Jahren 2002 bis 2010 von 60 428 auf 80 729. Seit 2002 werden relativ konstant etwas mehr als drei Prozent aller Leistungsbezieherinnen und -bezieher der sozialen Pflegeversicherung in Wohnheimen der Eingliederungshilfe vollstationr versorgt. Menschen mit einer Demenz sind zum groen Teil pflegebedrftig. Zugleich ist eine Demenzerkrankung aufgrund des besonderen Betreuungs- und Beaufsichtigungserfordernisses oft ein ausschlaggebender Grund fr die Entscheidung fr eine Versorgung in einem Pflegeheim. Laut Gesundheitsberichterstattung des Bundes haben mehr als 60 Prozent aller Pflegeheimbewohnerinnen und -bewohner demenzielle Erkrankungen. Aktuell sind etwa 1,45 Millionen Menschen in Deutschland an einer Demenz erkrankt. Das jhrliche Neuerkrankungsrisiko
Ta b e l l e 4 - 4 8 Zahl der Menschen mit einer anerkannten Behinderung in Privathaushalten, die pflegebedrftig sind, nach Altersklassen (in 1 000) Menschen mit anerkannter Behinderung Alter in Jahren Pflegebedrftige 31 74 97 230 314 746 Darunter Pflegestufe 1 13 28 51 121 158 371 2 8 27 30 82 110 257 3 10 19 16 28 47 120 Anteil der Pflegebedrftigen 11 % 5% 3% 7% 22 % 8%
18 bis 29 30 bis 49 50 bis 64 65 bis 79 80 und lter Insgesamt
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(Inzidenz) nimmt mit steigendem Alter stark zu.185 Eine vertiefende Darstellung der Lebenssituation von Demenzkranken findet sich im Schwerpunktkapitel ltere Menschen mit Beeintrchtigungen im Teil 4 dieses Berichts. 4.4.5 Gefhlte Selbstbestimmung Whrend 15 Prozent der Menschen mit Beeintrchtigungen ihre Mglichkeit zur selbstbestimmten Lebensfhrung als gering wahrnehmen, trifft dies nur auf zehn Prozent der Menschen ohne Beeintrchtigungen zu. Menschen mit Beeintrchtigungen machen hufiger als Menschen ohne Beeintrchtigungen die Erfahrung, dass
185
andere ber ihr Leben bestimmen. Insgesamt nehmen 15 Prozent der Menschen mit Beeintrchtigungen eine geringe Selbstbestimmung wahr, aber nur zehn Prozent der Menschen ohne Beeintrchtigungen. Die gefhlte Selbstbestimmung hngt auch vom Alter und Geschlecht ab. Whrend Menschen ohne Beeintrchtigungen ber alle Altersklassen etwa hnlich hufig den Eindruck haben, dass andere ber ihr Leben bestimmen, machen jngere Menschen mit Beeintrchtigungen diese Erfahrung tendenziell hufiger als ltere. Besonders hufig haben 18- bis 29-jhrige Mnner den Eindruck der Fremdbestimmung. Dieser Befund ist unabhngig davon, ob Menschen mit Beeintrchtigungen eine anerkannte Behinderung haben oder chronisch erkrankt sind. Hier bestehen keine signifikanten Unterschiede.
Bickel, H. (2013) (im Erscheinen).
Abbildung 4-47 Gefhlte Selbstbestimmung von Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, in Prozent
Starke Selbstbestimmung Mittlere Selbstbestimmung Geringe Selbstbestimmung
39
46
15
45
45
10
0%
20%
40% 60% in Prozent
80%
100%
Quelle: SOEP-Daten der Befragungswelle 2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG. Zustimmung zur Aussage: Ich mache hufig die Erfahrung, dass andere ber mein Leben bestimmen auf einer siebenstufigen Skala: starke Selbstbestimmung bei 1 bis 2, mittlere Selbstbestimmung bei 3 bis 5, geringe Selbstbestimmung bei 6 bis 7.
125
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Ta b e l l e 4 - 4 9
Anteil der Frauen und Mnner mit und ohne Beeintrchtigungen, die nur eine geringe Selbstbestimmung ber ihr eigenes Leben wahrnehmen Menschen mit Beeintrchtigungen Mnner 18 bis 29 30 bis 49 50 bis 64 65 bis 79 80 und lter Insgesamt 40 % 17 % 16 % 13 % 15 % 16 % Frauen 11 % 18 % 19 % 11 % 13 % 15 % Menschen ohne Beeintrchtigungen Mnner 11 % 10 % 11 % 9% 13 % 10 % Frauen 9% 9% 10 % 8% 3% 9%
Alter in Jahren
Quelle: SOEP-Daten der Befragungswelle 2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG. Zustimmung zur Aussage: Ich mache hufig die Erfahrung, dass andere ber mein Leben bestimmen auf einer siebenstufigen Skala: starke Selbstbestimmung bei 1 bis 2, mittlere Selbstbestimmung bei 3 bis 5, geringe Selbstbestimmung bei 6 bis 7.
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Kommentar des Wissenschaftlichen Beirats: Alltgliche Lebensfhrung Die Datenlage hinsichtlich der alltglichen Lebensfhrung von Menschen mit Beeintrchtigungen ist uerst unbefriedigend. So knnen bedeutsame Fragestellungen des Berichtes nur unvollstndig und letztlich unzureichend beantwortet werden. Vor diesem Hintergrund knnen weder belastbare Aussagen ber Fortschritte in Bezug auf die Teilhabe von Menschen mit Beeintrchtigungen im Alltag noch ber die Effizienz staatlicher und sonstiger Manahmen in dieser Teilhabedimension getroffen werden. Zentrale Indikatoren fr die Beurteilung des Grades der selbstbestimmten Bewltigung des Alltags sind die Zugnglichkeit zu und Nutzbarkeit von Informations- und Kommunikationsmedien, die Mglichkeit mit Personen, Institutionen und Dienstleistern zu kommunizieren, die Wahlmglichkeit des Wohnortes und der Wohnform, die Zugnglichkeit und angemessene Nutzbarkeit der eigenen Wohnung einschlielich des unmittelbaren Wohnumfeldes (z. B. Nachbarschaft), die Auffindbarkeit, Zugnglichkeit und Nutzbarkeit ffentlicher und ffentlich zugnglicher Gebude, die Zugnglichkeit und Nutzbarkeit des ffentlichen Verkehrsraumes, die Zugnglichkeit und Nutzbarkeit ffentlicher und ffentlich zugnglicher Verkehrsmittel und der dazugehrigen baulichen Anlagen sowie die sachgerechte, d. h. auf die individuellen Bedarfe und Bedrfnisse abgestimmte Verfgbarkeit von Assistenzen und technischen Hilfsmitteln. Der Bericht stellt fest, dass hinsichtlich der Kommunikation (korrekterweise sollte hier von Information und Kommunikation gesprochen werden) weder verwertbare personenbezogene noch Strukturdaten vorliegen. Damit knnen derzeit im Bereich des Alltagslebens keinerlei Aussagen ber die Teilhabe von Menschen, die sensorische Beeintrchtigungen haben, getroffen werden. Es ist angesichts der bestehenden Rechtslage sowie der einschlgigen Berichte und Forderungen aus der Zivilgesellschaft davon auszugehen, dass auf dem Feld der Information und Kommunikation, nicht nur im Alltag zahlreiche Exklusionsfaktoren existieren, die Menschen mit sensorischen Beeintrchtigungen eine selbstbestimmte Lebensfhrung teils deutlich erschweren. Lediglich in Bezug auf die im vorliegenden Kapitel enthaltenen Aussagen zur Barrierefreiheit von baulichen Anlagen und Verkehrsmitteln werden die Anforderungen dieser Personengruppen in Anstzen bercksichtigt.186, 187 Die Barrierefreiheit von Gebuden, anderen baulichen Anlagen und Verkehrsmitteln sowie von Informations- und Kommunikationsmedien spielt fr die selbstbestimmte alltgliche Lebensfhrung von Menschen mit Beeintrchtigungen eine zentrale Rolle. Bisherige Bestandsaufnahmen diesbezglich beschrnken sich weitgehend auf die Evaluation der Wirksamkeit bestehender rechtlicher Instrumente im Bau- und Verkehrssektor, wie sie durch die Gleichstellungsgesetze auf Bundes- und Lnderebene geschaffen bzw. modifiziert wurden (Stand 2004), sowie auf die Darstellung von Best Practice.188, 189 Lediglich hinsichtlich der Zugnglichkeit und Nutzbarkeit von Wohnungen liegen verwertbare Daten vor. Zuknftig wird es im Hinblick auf den allgemeinen Grundsatz Zugnglichkeit (Artikel 3, f BRK) auerdem notwendig sein, den menschenrechtlichen Aspekt und den Teilhabegedanken strker als bislang zu betonen.190 Vor diesem Hintergrund sollten zum einen smtliche bestehende rechtliche Instrumente zeitnah evaluiert und ggf. neue geschaffen werden, und zum anderen die Gepflogenheiten und Praktiken (vgl. Artikel 4, Absatz 1, b BRK), die bislang die Herstellung von Barrierefreiheit beeintrchtigen und damit das selbstbestimmte Leben von Menschen mit Beeintrchtigungen im Alltag behindern, analysiert und beseitigt werden.191 Auch entsprechende Forderungen aus der Zivilgesellschaft zielen sowohl auf die Optimierung des bestehenden Rechtsrahmens als auch auf eine Weiterentwicklung mit neuen Instrumenten ab, die der UN-BRK angemessen Rechnung tragen.192 Gerade in der zurckliegenden Debatte um die Novellierung des Personenbefrderungsgesetzes (PBefG) und der damit einhergehenden Liberalisierung im Fernbuslinienverkehr wurde deutlich, dass die Einfhrung neuer rechtlicher Instrumente, sofern sie nicht von Anfang an und umfassend Barrierefreiheit gewhrleisten, seitens der Zivilgesellschaft auf breite Ablehnung stt. Der Grad der Barrierefreiheit im Bereich der Mobilitt (i. S. v. Artikel 9 BRK) kann durch die vorhandenen und im Bericht verarbeiteten Strukturdaten nur punktuell abgebildet werden. Gar nicht verdeutlicht wird die Zugnglichkeit und Nutzbarkeit von Straen- und U-Bahnen, Taxen, Reisebussen, Fahrgastschiffen, Flugzeugen sowie der nicht-bundeseigenen Eisenbahnen. Unbefriedigend sind die Angaben zur Barrierefreiheit der Fahrzeuge und Anlagen der Deutschen Bahn AG. Entsprechende Strukturdaten hierzu sind aber zwingend erforderlich, um Teilhabemglichkeiten und -einschrnkungen feststellen zu knnen. Entsprechend Artikel 9 der UN-BRK sind die Vertragsstaaten zur Feststellung von Zugangsbarrieren verpflichtet. Angesichts der Tatsache, dass die Mitgliedsunternehmen des VDV ihrem Verband entsprechende Informationen ber die eingesetzten Busse zur Verfgung stellen knnen, ist nicht ersichtlich, warum dies zuknftig nicht auch fr andere Verkehrsmittel mglich sein soll.
Frehe, H., Welti, F. (2010). Deutscher Gehrlosen-Bund (2011); Deutscher Behindertenrat (2010). 188 Blennemann, F. et al. (2004). 189 Verband Deutscher Verkehrsunternehmen VDV-Frderkreis (2012). 190 Palleit, L. (2012). 191 Sieger, V. (2010). 192 Die Beauftragte der Bundesregierung fr die Belange behinderter Menschen (2009).
186 187
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Neben der Barrierefreiheit einzelner Verkehrsmittel und der dazugehrigen baulichen Anlagen sowie Informationsund Kommunikationssysteme ist der Aspekt einer geschlossenen Befrderungskette von Bedeutung. Sind Menschen mit Beeintrchtigungen in ihrer alltglichen Mobilitt auf verschiedene Verkehrsmittel und -anlagen angewiesen, um ihr Ziel zu erreichen, kann bereits die nicht vorhandene Zugnglichkeit, Nutzbarkeit oder Auffindbarkeit eines einzigen Verkehrsmittels oder einer zugehrigen baulichen Anlage gravierende Auswirkungen nicht nur auf die Mobilitt im Alltag, sondern bspw. auch im Hinblick auf die schulische oder berufliche Teilhabe, die Gesundheitsversorgung oder die Freizeitgestaltung haben. Daten, anhand derer die Barrierefreiheit von Befrderungsketten abgebildet werden kann, existieren nicht. Sie sind jedoch zwingend erforderlich, um die tatschliche und gleichberechtigte Teilhabe von Menschen mit Beeintrchtigungen im Bereich der Mobilitt beurteilen zu knnen. Da auf eine geschlossene barrierefreie Befrderungskette nur unzureichend aus der Summe zugnglicher Verkehrsmittel geschlossen werden kann, bietet sich in diesem Zusammenhang die regelmige Befragung von Menschen mit Beeintrchtigungen hinsichtlich etwaiger Teilhabeeinschrnkungen an.193 Die persnliche Mobilitt (i. S. v. Artikel 20 BRK) unterscheidet sich hinsichtlich ihrer Bedeutung fr die Teilhabemglichkeiten und -einschrnkungen von Menschen mit Beeintrchtigungen gegenber der Zugnglichkeit und Nutzbarkeit von Verkehrsmitteln und ihrer Infrastruktur grundstzlich nicht. Sie ist fr die selbstbestimmte Gestaltung des Alltags unerlsslich, und mgliche Einschrnkungen haben auch hier Auswirkungen auf andere Teilhabefelder. Allerdings stellt Artikel 20 BRK anders als Artikel 9 eher auf die individuellen Bedrfnisse von Menschen mit Beeintrchtigungen hinsichtlich ihrer Mobilitt ab, indem bspw. die Notwendigkeit hochwertiger Mobilittshilfen, untersttzender Technologien oder menschlicher und tierischer Hilfen betont wird. Damit steht die Frage der persnlichen Mobilitt in unmittelbarem Zusammenhang mit den Leistungen des Gesundheits- und Rehabilitationssystems. Eine sachgerechte und ausreichende Versorgung von Menschen mit Beeintrchtigungen mit entsprechenden Hilfsmitteln ist Grundvoraussetzung fr die persnliche Mobilitt und die damit verbundenen Teilhabechancen. Zugnglichkeit und Nutzbarkeit des ffentlichen Raumes, also sowohl der ffentlichen Wege und Pltze als auch der ffentlichen und ffentlich zugnglichen Gebude, sind Grundvoraussetzungen fr eine selbstbestimmte Gestaltung des Alltags. Vorhandene Barrieren in diesen Bereichen fhren darber hinaus zu Teilhabeeinschrnkungen in praktisch allen Teilhabefeldern. Zwar enthalten die Gleichstellungsgesetze auf Bundes- und Lnderebene diverse Regelungen hinsichtlich der Herstellung von Barrierefreiheit. Auch sind diesbezgliche technische Regelwerke (z. B. Normen) seit Jahren vorhanden. Eine systematische Erfassung des Bestandes, der baulichen Vernderungen sowie der nach wie vor bestehenden Barrieren findet allerdings nicht statt. Der ausgewertete Aktion Mensch Barriereindex liefert jedoch einen ersten und zugleich ernchternden Einblick in die Realitt. Er lsst erahnen, welche Hindernisse bei Zugang und Nutzbarkeit des ffentlichen Raumes durch Menschen mit Beeintrchtigungen nach wie vor bestehen. Zugleich wird deutlich, wie sehr Menschen mit Beeintrchtigungen noch von einer selbstbestimmten alltglichen Lebensfhrung entfernt sind. Da eine Erhebung aussagekrftiger Strukturdaten angesichts der unterschiedlichen Zustndigkeiten fr die Errichtung und Modernisierung von Gebuden und anderen baulichen Anlagen schwierig ist, sind insbesondere regelmige Befragungen von Menschen mit Beeintrchtigungen in Bezug auf ihre Teilhabeeinschrnkungen erforderlich, um Hinweise auf mgliche Fortschritte bei der Herstellung von Barrierefreiheit im ffentlichen Raum zu erhalten.194 Die Wohnsituation beeintrchtigter Menschen gibt in vielerlei Hinsicht Auskunft darber, inwieweit die Grundstze der selbstbestimmten Lebensfhrung und der Einbeziehung in die Gemeinschaft (Artikel 19 BRK) umgesetzt werden. Die im Bericht angefhrten Indikatoren der Barrierefreiheit von Wohnungen und der Wohnumgebung sind wichtig, jedoch bei weitem nicht ausreichend. Ob und in welcher Weise beeintrchtigte Menschen das Recht ihren Aufenthaltsort zu whlen und zu entscheiden, wo und mit wem sie leben umsetzen knnen und sie nicht verpflichtet sind, in besonderen Wohnformen zu leben (Artikel 19 BRK, a.), hngt wesentlich von Art und Umfang vorhandener Beeintrchtigungen bzw. der erforderlichen Untersttzung ab und davon, welche Untersttzungsmglichkeiten (einschlielich sozialer, z. B. familirer Ressourcen) verfgbar und nutzbar sind. Die Wohnqualitt vieler beeintrchtigter Menschen ist insofern untrennbar verknpft mit der Verfgbarkeit und der Qualitt sozialer Dienste sowie mit den Rahmenbedingungen der Finanzierung von Hilfen. Dies gilt insbesondere fr Personen mit geistigen und/oder schweren krperlichen und Sinnesbeeintrchtigungen, die auf umfassende und hufig dauerhafte personelle Hilfen zur Bewltigung ihres Alltags (z. B. Haushaltsfhrung, Gesundheitsfrderung und Pflege, psychosoziale Untersttzung) angewiesen sind. Die Herstellung von Barrierefreiheit erschpft sich fr diesen Personenkreis nicht in der Zugnglichkeit der Wohnung und der Wohnumgebung, sondern bedeutet vor allem, Barrieren zu berwinden, die sie daran hindern, an selbst gewhlten Wohnorten mit selbst gewhlten Menschen zu leben und ihren Alltag nach eigenen Vorstellungen zu gestalten. Als mgliche Hrden erweisen sich: rechtliche Voraussetzungen (wie etwa der Kostenvorbehalt in 13 SGB XII als mgliche Einschrnkung des Wunschund Wahlrechtes, das schwierige Verhltnis von Pflege und Eingliederungshilfe sowie Regelungen in den Heimgesetzen),
193 194
Office for National Statistics (UK) (2010). Office for National Statistics (UK) (2010).
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administrative Hindernisse bei der Umsetzung bedarfsgerechter, individueller Hilfen (auch in leistungstrgerbergreifender Zusammenarbeit), institutionelle und organisatorische Voraussetzungen einer traditionell pauschalen und versorgungsorientierten Angebotslandschaft, ein quantitativ und qualitativ unzureichendes Angebot an flexiblen sozialen Diensten und Assistenz im Gemeinwesen sowie soziale Einstellungen im Wohnumfeld (Akzeptanzprobleme und soziale Isolation). Gegenwrtig vollziehen sich grundlegende Schritte in der Weiterentwicklung von Wohnkonzepten fr beeintrchtigte Menschen von einrichtungsorientierten Angeboten in Richtung personenzentrierter und gemeindenaher Untersttzung. Diesbezglich stehen insbesondere die Eingliederungshilfe bzw. die Hilfen zu einem selbstbestimmten Leben in betreuten Wohnmglichkeiten ( 53 SGB XII) seit vielen Jahren stark im Fokus mglicher Anpassungen an politische, rechtliche, fachliche und gesamtgesellschaftliche Entwicklungen.195 Die Zivilgesellschaft hat sich hier eindeutig positioniert. Mit dem Entwurf eines Gesetzes zur sozialen Teilhabe des Forums behinderter Juristinnen und Juristen wird deutlich gemacht, dass zentrale Grundstze der UN-BRK wie bspw. das Recht auf Selbstbestimmung und gleichberechtigte Teilhabe im deutschen Sozialrecht bislang nur unzureichend bercksichtigt und darber hinaus in den Leistungsgesetzen konterkariert werden.196 Beispielhaft wird darauf verwiesen, dass das Recht auf gleichberechtigte Teilhabe zwar in 1 SGB IX verankert ist, durch die Einordnung in das Frsorgerecht mit seinen Einkommens- und Vermgensgrenzen de facto jedoch auf das Armutsniveau beschrnkt bleibt. Was hier seitens der Zivilgesellschaft angesprochen wird, ist aber nicht nur eine Frage der adquaten Umsetzung der UN-BRK in deutsches Sozialrecht. Vielmehr wird dadurch auch aufgezeigt, dass Handlungsspielrume und Ressourcen von Menschen mit Beeintrchtigungen, die wie im Bericht beschrieben oftmals mit ffentlichen Mitteln gefrdert werden, auf Basis geltenden Leistungsrechts sozusagen an anderer Stelle wieder eingeschrnkt bzw. entzogen werden. Die Auswirkungen dessen auf die Lebenslagen von Menschen mit Beeintrchtigungen werden im vorliegenden Bericht nicht thematisiert. In einigen Bundeslndern ist die Ambulantisierung der wohnbezogenen Hilfen bereits erkennbar vorangeschritten, in einigen Regionen und Stdten findet sich ein zunehmend ausdifferenziertes Angebot unterschiedlicher Wohnformen fr Menschen mit Untersttzungsbedarf, und Modelle offener Hilfen und Persnlicher Assistenz gewinnen an Bedeutung.197 Studien zur Umsetzung des Persnlichen Budgets zeigen, dass sich ber flexibel und selbst organisierte Untersttzung individuell passende Wohnformen, auch jenseits von institutionalisierten Hilfen, verwirklichen lassen.198 Gleichwohl schlagen sich diese Neuorientierungen insgesamt noch nicht in den empirischen Daten zum Wohnen nieder. Nach wie vor dominieren stationre Wohneinrichtungen in der Angebotslandschaft, im bundesweiten Durchschnitt zeigt sich aktuell ein Verhltnis stationr zu ambulant von etwa zwei Drittel zu einem Drittel (Statistisches Bundesamt 2011).199 Dabei sind Chancen der Wahlfreiheit regional hchst unterschiedlich verteilt, und sie sind verschieden im Hinblick auf Art und Ausma der Beeintrchtigungen bzw. des Untersttzungsbedarfs. Whrend vor allem Menschen mit psychischen Beeintrchtigungen zahlenmig am deutlichsten von neuen ambulanten Angeboten profitieren, gibt es fr Menschen mit geistigen Beeintrchtigungen und hohen Untersttzungsbedarfen nach wie vor wenig Alternativen zu einem Leben in einem Wohnheim oder dem Verbleib in der Herkunftsfamilie. Dies gilt vor allem im lndlichen Bereich. Zugleich weisen vorliegende (regionale) Studien zu Wohnwnschen von Menschen mit geistigen und mehrfachen Beeintrchtigungen darauf hin, dass bei grundstzlich hchst unterschiedlichen Wohnvorstellungen das Leben in einer eigenen Wohnung, mit der individuell notwendigen Assistenz und in sozialen Bezgen einen zentralen Stellenwert hat.200 Insgesamt ist die Datenlage zur Wohnsituation beeintrchtigter Menschen, zur Verwirklichung ihres Rechts auf selbst gewhlte Wohnformen und eine selbstbestimmte Lebensfhrung als uerst unzureichend einzuschtzen. So liegen weder systematische und verlssliche Informationen ber die (regionale) Verfgbarkeit und Zugnglichkeit bedarfsund bedrfnisgerechter, gemeindenaher Untersttzungsdienste vor, noch reprsentative Daten zur subjektiven Bewertung der Wohnsituation, der Mglichkeiten zur Selbstbestimmung, der sozialen Einbindung und der Partizipation im
Beschluss der 86. ASMK-Konferenz 2009 zur Weiterentwicklung der Eingliederungshilfe fr Menschen mit Behinderungen (Eckpunkte fr die Reformgesetzgebung Eingliederungshilfe im SGB XII), bekrftigt auf der 87. ASMK-Konferenz 2010; Empfehlungen des Deutschen Vereins zur Bedarfsermittlung und Hilfeplanung in der Eingliederungshilfe fr Menschen mit Behinderungen. http://www.deutscher-verein.de/05-emp fehlungen/empfehlungen_archiv/2009/pdf/DV %2006-09.pdf und neuestens Grundlagenpapier zu den berlegungen der Bund-Lnder-Arbeitsgruppe Weiterentwicklung der Eingliederungshilfe fr Menschen mit Behinderungen der ASMK vom 23. August 2012. 196 Forum behinderter Juristinnen und Juristen (2011). 197 Consens (2010). 198 Metzler, H. et al. (2007). 199 Statistisches Bundesamt (2011). Angesichts der inzwischen recht ausdifferenzierten Wohnformen fr Menschen mit Beeintrchtigungen und der Vielfalt der Angebote ist eine einfache Unterscheidung zwischen ambulant und stationr empirisch als unzureichend anzusehen. 200 Metzler, H., Rauscher, C. (2004); Seifert, M. (2010).
195
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Gemeinwesen seitens beeintrchtigter Menschen. Insbesondere gilt es die Datenlage zur Situation von Menschen in stationren Wohneinrichtungen zu aktualisieren201 (zuletzt Wacker et al. 1998) und die Datenlcke zur Situation von beeintrchtigten Menschen zu schlieen, die in ihren Herkunftsfamilien leben. Verwendete Literatur Blennemann, F. et al. (2004): Auswirkungen des Gesetzes zur Gleichstellung behinderter Menschen (BGG) und zur nderung anderer Gesetze auf die Bereiche Bau und Verkehr, im Auftrag des Bundesministeriums fr Verkehr, Bauund Wohnungswesen. Consens (2010): Kennzahlenvergleich der berrtlichen Trger der Sozialhilfe 2009. Erstellt fr: Bundesarbeitsgemeinschaft der berrtlichen Sozialhilfetrger (BAGS). Hamburg. Deutscher Behindertenrat (2010): Forderungen des Deutschen Behindertenrates fr einen Nationalen Aktionsplan zur Umsetzung der UN-Behindertenrechtskonvention. Deutscher Gehrlosen-Bund (2011): Aktionsplan/Manahmenkatalog als Ergnzung zum Nationalen Aktionsplan der Bundesregierung. Die Beauftragte der Bundesregierung fr die Belange behinderter Menschen (Hrsg.) (2009): alle inklusive! Die neue UN-Konvention und ihre Handlungsauftrge, Berlin. Forum behinderter Juristinnen und Juristen (Hrsg.) (2011): Gesetz zur Sozialen Teilhabe und zur nderung des SGB IX und anderer Gesetze, leicht aktualisierte 2. Aufl., 9. Mai 2011. Frehe, H., Welti, F. (2010): Behindertengleichstellungsrecht Textsammlung mit Einfhrungen, Baden-Baden. Metzler, H. et al. (2007): Das Trgerbergreifende Persnliche Budget. Abschlussbericht der wissenschaftlichen Begleitforschung. Berlin. Metzler, H., Rauscher, C. (2004): Wohnen inklusiv. Wohn-und Untersttzungsangebote fr Menschen mit Behinderungen in Zukunft. Stuttgart. Office for National Statistics (UK) (2010): Life Opportunities Survey, Interim Results 2009/10. Palleit, L. (2012): Systematische Enthinderung. In: Positionen Nr. 7 der Monitoring-Stelle zur UN-Behindertenrechtskonvention. Seifert, M. (2010): Kundenstudie. Bedarf an Dienstleistungen zur Untersttzung des Wohnens von Menschen mit Behinderung. Berlin. Sieger. V. (2010): Inklusion und Barrierefreiheit. In: Ortland, B. et al. (Hrsg.): Leben mit Krperbehinderung, Stuttgart. Statistisches Bundesamt (2011): Statistik der Sozialhilfe. Eingliederungshilfe fr behinderte Menschen. 2009. Wiesbaden. Verband Deutscher Verkehrsunternehmen VDV-Frderkreis (Hrsg.) (2012): Barrierefreier PNV in Deutschland, 2. Auflage. Wacker, E. et al. (1998): Leben im Heim. Angebotsstrukturen und Chancen selbststndiger Lebensfhrung in Wohneinrichtungen der Behindertenhilfe. (Schriftenreihe des Bundesministeriums fr Gesundheit; Bd. 102), Baden-Baden.
201
Wacker, E. et al. (1998).
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4.5 Gesundheit
130
Artikel der UN-BRK zum Thema Gesundheit, Habilitation und Rehabilitation: Artikel 25 Gesundheit Die Vertragsstaaten anerkennen das Recht von Menschen mit Behinderungen auf das erreichbare Hchstma an Gesundheit ohne Diskriminierung aufgrund von Behinderung. Die Vertragsstaaten treffen alle geeigneten Manahmen, um zu gewhrleisten, dass Menschen mit Behinderungen Zugang zu geschlechtsspezifischen Gesundheitsdiensten, einschlielich gesundheitlicher Rehabilitation, haben. [] Artikel 26 Habilitation und Rehabilitation Die Vertragsstaaten treffen wirksame und geeignete Manahmen, [], um Menschen mit Behinderungen in die Lage zu versetzen, ein Hchstma an Unabhngigkeit, umfassende krperliche, geistige, soziale und berufliche Fhigkeiten sowie die volle Einbeziehung in alle Aspekte des Lebens und die volle Teilhabe an allen Aspekten des Lebens zu erreichen und zu bewahren. Zu diesem Zweck organisieren, strken und erweitern die Vertragsstaaten umfassende Habilitations- und Rehabilitationsdienste und -programme, insbesondere auf dem Gebiet der Gesundheit, der Beschftigung, der Bildung und der Sozialdienste, []. Der individuelle Gesundheitszustand einer Person beeinflusst die wahrgenommene Lebensqualitt und hat Auswirkungen auf die Teilhabechancen in verschiedenen Lebensbereichen. Gleichzeitig wirkt sich die Teilhabe wiederum auf die objektive und die subjektiv wahrgenommene Lebensqualitt sowie auf den Gesundheitszustand aus. Der individuelle Gesundheitszustand einer Person ist dabei als ein Produkt von Risiko- und Schutzfaktoren zu verstehen, die in personalen und umweltbedingten Merkmalen der Lebenslage einer Person bestehen. Dies sind beispielsweise Eigenschaften der Persnlichkeitsstruktur und der krperlichen Konstitution, Merkmale der soziokonomischen Lage, das Vorhandensein gesundheitlicher Belastungen am Arbeitsplatz oder am Wohnort sowie die Einbindung in das soziale Umfeld und die dadurch gegebenen Untersttzungs- und Bewltigungsressourcen. Im Kontext der Gesundheit wirken sie sich auf die Mglichkeit aus, Gesundheitsrisiken zu minimieren sowie mit einer guten Gesundheit als Ressource umgehen zu knnen.202 Neben den personalen und umweltbedingten Merkmalen einer Lebenslage hat die Ausgestaltung des Gesundheitsund Rehabilitationssystems zentrale Bedeutung fr die in202
dividuelle Gesundheit. Das Gesundheitssystem soll darauf hinwirken, die Gesundheit der Bevlkerung zu erhalten, wiederherzustellen oder ihren Gesundheitszustand zu verbessern.203 Daher beeinflussen das quantitative und qualitative Angebot von medizinischen Leistungen und Prventionsangeboten, deren Zugnglichkeit und Nutzbarkeit die gesundheitlichen Chancen. Auerdem zielen spezifische Leistungen zur medizinischen Rehabilitation darauf, Behinderungen und chronische Krankheiten sowie damit einhergehende Pflegebedrftigkeit oder Einschrnkungen der Erwerbsfhigkeit abzuwenden, zu beseitigen, zu mindern oder auszugleichen.204 Gesundheit kann definiert werden als ein Zustand des objektiven und subjektiven Befindens einer Person, der gegeben ist, wenn sich diese Person in den physischen, psychischen und sozialen Bereichen ihrer Entwicklung im Einklang mit den eigenen Mglichkeiten und Zielvorstellungen sowie den jeweils gegebenen ueren Lebensbedingungen befindet.205 Analog fasst die ICF den Gesundheitszustand als vielschichtiges Konstrukt auf, welches auch durch Kontextfaktoren wie Merkmale der Person und uere Umwelteinflsse beeinflusst wird.206 Menschen mit Beeintrchtigungen sind diesem Begriffsverstndnis folgend gesund, wenn dies ihrer subjektiven Einschtzung entspricht und sie objektiv wie subjektiv den Anforderungen der Alltagsbewltigung gerecht werden. Dennoch ist davon auszugehen, dass Besonderheiten vorliegen, die einen Bedarf an allgemeinen und spezifischen Gesundheitsleistungen erklren207. Dies ist beispielsweise der Fall, wenn: zustzliche Gesundheitsstrungen und Krankheiten als Folge von Beeintrchtigungen und chronischer Krankheit auftreten, komplexe gesundheitliche Beeintrchtigungen und Schden sowie seltene Krankheiten vorliegen, es eine parallele Symptomatik im krperlichen und psychischen Bereich gibt, die Wahrnehmungs- und Kommunikationsfhigkeit bezglich gesundheitlicher Beeintrchtigungen, die Kooperationsfhigkeit bei diagnostischen und therapeutischen Manahmen oder die Fhigkeit, im Krankheitsfall aktiv zur Genesung beizutragen, eingeschrnkt ist, eingeschrnkte Mglichkeiten gegeben sind, Informationen zu Gesundheitsaspekten, gesunder Lebensfhrung, Krankheitsvermeidung, gesundheitsfrderndem und krankheits- bzw. beeintrchtigungsadquatem Verhalten usw. zu erhalten, aufzunehmen und umzusetzen, besondere fachliche Anforderungen bei bestehendem Pflegebedarf bzw. zur Vermeidung oder Verminderung von Behinderung und Pflegebedrftigkeit bestehen.
1 SGB V. 26 SGB IX. 205 Hurrelmann, K. (2010). 206 Deutsches Institut fr medizinische Dokumentation und Information (2005): S. 9. 207 Bundesverband Evangelische Behindertenhilfe (2001): S. 12.
203 204
Hurrelmann, K., Franzkowiak, P. (2004).
131
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Diese Besonderheiten begrnden Anforderungen an die Qualitt, Verfgbarkeit, Erreichbarkeit und Zugnglichkeit rztlicher und therapeutischer Einrichtungen fr Menschen mit Beeintrchtigungen. Die UN-BRK befasst sich in Artikel 25 mit den rechtlichen Gewhrleistungsverpflichtungen fr den Staat, die sich auf die Gesundheit beziehen. Demnach drfen Menschen mit Beeintrchtigungen nicht von der allgemeinen Gesundheitsversorgung ausgeschlossen werden, mssen also Zugang zu Arztpraxen und weiteren Gesundheitsangeboten in erreichbarer Nhe haben. Spezielle Gesundheitsangebote, die sie aufgrund ihrer Beeintrchtigungen bentigen, sind zur Verfgung zu stellen. Damit sich Menschen mit Beeintrchtigungen selbstbestimmt um die Frderung, Aufrechterhaltung oder Wiederherstellung ihrer Gesundheit kmmern knnen, mssen ihnen neben den prventiven, kurativen und rehabilitativen Angeboten auch die ntigen Informationen gegeben werden sowie Mglichkeiten, eigenverantwortliche Entscheidungen zu treffen. Zustzlich fordert Artikel 26, dass der Staat wirksame und geeignete gesundheitsbezogene Manahmen trifft, um beeintrchtigte Menschen in die Lage zu versetzen, ein Hchstma an Unabhngigkeit sowie die volle Teilhabe und Teilnahme an allen Aspekten des Lebens zu erreichen und zu bewahren. Die Auswahl zentraler Indikatoren zur Beschreibung der gesundheitlichen Lage von Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen orientiert sich am oben dargelegten Gesundheitsverstndnis. Danach sind neben Indikatoren, welche die subjektive Einschtzung des Gesundheitszustandes wiedergeben auch objektive Parameter zu beschreiben. Auerdem werden Indikatoren zum Gesundheitsbewusstsein und -verhalten aufgefhrt, die ein Spiegelbild davon sind, inwieweit Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen z. B. von gesundheitlicher Aufklrung und prventiven Angeboten erreicht werden. In Bezug auf die Barrierefreiheit von Arztpraxen kann auf Strukturdaten der gemeinntzigen Stiftung Gesundheit zurckgegriffen werden, die im Rahmen einer Selbstauskunft verschiedene Daten der Barrierefreiheit von Arztpraxen erhebt. Weitergehende Fragen nach der Verfgbarkeit, Erreichbarkeit und Zugnglichkeit allgemeiner Gesundheitsleistungen, nach mglicher Nichtnutzung aufgrund fehlender Barrierefreiheit, nach Einschrnkungen bei den Wahlmglichkeiten, nach der Art vorhandener Barrieren und nach spezifisch bentigten Untersttzungsleistungen lassen sich anhand von Befragungen gegenwrtig nicht beantworten. Unbeleuchtet bleiben muss auch der Zusammenhang zwischen den Kosten von Gesundheitsleistungen und der Nichtnutzung. Der Bedarf und die Versorgung mit spezifischen Gesundheitsleistungen fr Menschen mit Beeintrchtigungen kann ebenfalls nicht dargestellt werden. Gleiches gilt fr die Zufriedenheit mit der Beratung, der Behandlung, der Qualitt und der Passgenauigkeit von in Anspruch genommenen Leistungen. Von besonderem Interesse wre bei all dem eine Differenzierung nach Teilgruppen, die anhand unterschiedlicher Beeintrchtigungsarten gebildet werden.
Das Thema der Pflege, der ambulanten Dienste und der Assistenz von Menschen mit Beeintrchtigungen wird im Kapitel alltgliche Lebensfhrung sowie im Teil 3 dieses Berichts aufgegriffen. Damit wird der Vielfalt von Pflegesituationen, aber auch der Diskussion um die Weiterentwicklung des Pflegebedrftigkeitsbegriffs Rechnung getragen, in deren Mittelpunkt vor allem die Frderung der Selbststndigkeit des pflegebedrftigen Menschen steht. Menschen mit Beeintrchtigungen bewerten ihren krperlichen Gesundheitszustand und ihr psychisches Wohlbefinden deutlich schlechter als Menschen ohne Beeintrchtigungen. Menschen mit Beeintrchtigungen mssen gemessen an der Hufigkeit der Arztbesuche hufiger medizinische Leistungen in Anspruch nehmen als Menschen ohne Beeintrchtigungen. Vielfach sind Arztpraxen nicht barrierefrei und nicht auf Patienten mit unterschiedlichen Beeintrchtigungen eingerichtet. Jede fnfte allgemeinmedizinische Praxis hat rollstuhlgerechte Praxisrume. ber behindertengerechte Sanitrrume verfgen je nach Fachgebiet 1 bis 7 Prozent der Praxen. Junge Erwachsene mit Beeintrchtigungen legen weniger Wert auf gesundheitsbewusste Ernhrung und trinken hufiger regelmig Alkohol. Unter Menschen mit Beeintrchtigungen im Alter von unter 30 Jahren finden sich hufiger Raucher als unter Menschen ohne Beeintrchtigungen. 4.5.1 Subjektive Einschtzung des Gesundheitszustands 55 Prozent der Erwachsenen mit Beeintrchtigungen bewerten ihren Gesundheitszustand als weniger gut oder schlecht im Vergleich zu 9 Prozent derjenigen ohne Beeintrchtigungen. Auch das psychische Wohlbefinden wird als schlechter wahrgenommen. Beeintrchtigungen wirken sich negativ darauf aus, wie Menschen ihren Gesundheitszustand wahrnehmen. Whrend 57 Prozent der Menschen ohne Beeintrchtigungen angeben, dass sie einen guten bis sehr guten Gesundheitszustand haben, trifft dies auf elf Prozent der Menschen mit Beeintrchtigungen zu. Von diesen geben sogar 55 Prozent an, ihr Gesundheitszustand sei weniger gut oder schlecht. Frauen und Mnner mit Beeintrchtigungen unterscheiden sich diesbezglich kaum voneinander. Hingegen wirkt sich ein hheres Lebensalter negativ auf die subjektive Einschtzung des eigenen Gesundheitszustands aus, wie die folgende Tabelle zeigt. Im Durchschnitt beurteilen 18- bis 64-jhrige chronisch Kranke mit Aktivittseinschrnkungen ihren Gesundheitszustand schlechter als gleichaltrige Menschen mit einer anerkannten Behinderung. In den hheren Altersklassen bestehen keine Unterschiede mehr.
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Abbildung 4-48
132
Subjektive Einschtzung des gegenwrtigen Gesundheitszustands von Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen
Weniger gut oder schlecht Zuf riedenstellend Sehr gut oder gut
55
34
11
34
57
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Ta b e l l e 4 - 5 0 Frauen und Mnner mit und ohne Beeintrchtigungen, die ihren gegenwrtigen Gesundheitszustand als weniger gut oder schlecht einschtzen, nach Altersklassen Menschen mit Beeintrchtigungen Mnner 18 bis 29 30 bis 49 50 bis 64 65 bis 79 80 und lter Insgesamt 38 % 51 % 55 % 53 % 59 % 53 % Frauen 34 % 48 % 56 % 59 % 65 % 56 % Menschen ohne Beeintrchtigungen Mnner 3% 8% 12 % 10 % 21 % 8% Frauen 5% 8% 10 % 12 % 20 % 9%
Alter in Jahren
Ta b e l l e 4 - 5 1 Menschen mit Beeintrchtigungen, die ihren gegenwrtigen Gesundheitszustand als weniger gut oder schlecht einschtzen, nach Teilgruppen Alter in Jahren 18 bis 64 65 bis 79 80 und lter Insgesamt Menschen mit anerkannter Erwerbsminderung/Behinderung 47 % 54 % 63 % 51 % Chronisch Kranke mit Aktivittseinschrnkungen 59 % 58 % 63 % 60 %
133
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Kinder und Jugendliche beschreiben ihren Gesundheitszustand insgesamt nur ausgesprochen selten als sehr schlecht. Kinder und Jugendlichen mit Beeintrchtigungen geben jedoch wesentlich hufiger als Gleichaltrige ohne Beeintrchtigungen an, dass ihr Gesundheitszustand mittelmig oder schlechter ist. Die folgende Abbildung vergleicht die Anteile der Kinder und Jugendlichen mit und ohne Beeintrchtigungen, deren Eltern (bei den unter 10-Jhrigen) bzw. die selbst ihren Gesundheitszustand als mittelmig oder schlechter bezeichnen. Zwischen 15 und 21 Prozent der Eltern, deren bis zu 10-jhrige Kinder beeintrchtigt sind, schtzen den Gesundheitszustand ihres Kindes als mittelmig bis sehr schlecht ein. Dieser Anteil ist mehr als vier Mal so gro wie bei den Eltern von Kindern ohne Beeintrchtigungen. Im Puberttsalter verschlechtert sich der Gesundheitszustand, sowohl nach Einschtzung der Eltern als auch nach Selbsteinschtzung der Jugendlichen. 14- bis 17-jhrige Jugendliche mit Beeintrchtigungen beschreiben ihren Gesundheitszustand dabei doppelt so hufig als mittelmig bis sehr schlecht wie Gleichaltrige ohne Beeintrchtigungen. Lebensqualitt wird neben dem krperlichen Wohlbefinden auch mageblich durch das psychische Wohlbefinden beeinflusst. Hierzu lsst sich bei Erwachsenen mit Beeintrchtigungen aus verschiedenen Einzelfragen ein gemeinsamer Indikator bilden.208 Menschen mit Beeintrchtigungen bewerten ihr psychisches Wohlbefinden auf der
208
zugrunde gelegten Skala von 0 bis 100 ber alle Altersklassen hinweg durchschnittlich um zehn Punkte schlechter als Gleichaltrige ohne Beeintrchtigungen. Frauen mit Beeintrchtigungen bewerten ihr psychisches Wohlbefinden durchschnittlich schlechter als Mnner, wie die folgende Tabelle zeigt. Kinder und Jugendliche mit Beeintrchtigungen weisen basierend auf den Angaben ihrer Eltern auch beim psychischen Wohlbefinden gegenber Gleichaltrigen ohne Beeintrchtigungen durchschnittlich schlechtere Werte auf.209 Die Unterschiede nehmen mit steigendem Alter leicht zu.
Grundlage ist der Short Form (36) Gesundheitsfragebogen. Er ist ein Messinstrument zur Erhebung der gesundheitsbezogenen Lebensqua-
litt. Er setzt sich aus acht, mit Skalen bewerteten Domnen zusammen. Der Wertebereich jeder Skala umfasst 0 bis 100 unter der getroffenen Annahme, dass jede Frage im Bogen das gleiche Gewicht besitzt. Die acht Domnen des SF-36 sind: Vitalitt, krperliche Funktionsfhigkeit, krperliche Schmerzen, allgemeine Gesundheitswahrnehmung, krperliche Rollenfunktion, emotionale Rollenfunktion, soziale Funktionsfhigkeit, psychisches Wohlbefinden. Beim psychischen Wohlbefinden wird bercksichtigt: Depressionen, Angst, emotionale und verhaltensbezogene Kontrolle sowie allgemeine positive Gestimmtheit. Weitere Informationen z. B. unter http://www.zpid.de/redact/category.php?cat=526 209 Grundlage ist hier die KINDL-Skala, ein Fragebogen zur Erfassung der gesundheitsbezogenen Lebensqualitt von Kindern. Er umfasst die Dimensionen psychisches Wohlbefinden, krperliche Verfassung, soziale Beziehung und Funktionsfhigkeit im Alltag. Das psychische Wohlbefinden wird anhand von vier Items im Rckblick auf die letzte Woche erhoben: Viel Lachen und Spa haben, zu nichts Lust haben, sich allein fhlen, sich ngstlich und unsicher fhlen. Vgl. Bullinger, M. et al. (1994).
209
Abbildung 4-49 Kinder und Jugendliche mit und ohne Beeintrchtigungen, die ihren Gesundheitszustand als mittelmig, schlecht oder sehr schlecht einschtzen
30
Prozent
28 21
19 15
20
16
10
13
14
2 0 bis 2
5 3 bis 6 Einschtzung Eltern
4 7 bis 10 Alter in Jahren 11 bis 13 14 bis 17
Selbsteinschtzung Jugendliche
Quelle: KiGGS (2003 bis 2006): Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland. Antworten basieren auf dem Eltern- und Jugendfragebogen. Eigene Darstellung Prognos AG.
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Abbildung 4-50
134
Psychisches Wohlbefinden nach SF-36 Mittelwerte auf einer Skala von 0 (sehr schlecht) bis 100 (sehr gut)
Menschen mit Beeintrchtigungen Menschen ohne Beeintrchtigungen
100
Skala Psychisches Wohlbefinden
75 75 66 50
76
78
79
76
65
69
70
67
25
Quelle: GEDA-Daten der Befragungswelle 2009/2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG.
Ta b e l l e 4 - 5 2 Psychisches Wohlbefinden nach SF-36 Mittelwerte auf einer Skala von 0 (sehr schlecht) bis 100 (sehr gut) Menschen mit Beeintrchtigungen Mnner 18 bis 29 30 bis 49 50 bis 64 65 bis 79 80 und lter Insgesamt 70 67 73 74 73 72 Frauen 63 63 65 67 65 65 Menschen ohne Beeintrchtigungen Mnner 77 78 79 81 79 78 Frauen 72 75 76 77 75 75
Alter in Jahren
135
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Abbildung 4-51
Psychisches Wohlbefinden von Kindern und Jugendlichen mit und ohne Beeintrchtigungen Mittelwerte auf der KINDL-Skala von 0 (schlecht) bis 100 (sehr gut)
Skala Psychisches Wohlbefinden
83 75
83
80
80
80
76
72
72
50
25
0 3 bis 6 7 bis 10 11 bis 13 14 bis 17 Alter in Jahren
4.5.2 Objektive Indikatoren des Gesundheitszustands Die Beschreibung des Gesundheitszustands von Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen anhand objektiver Parameter ist derzeit nur eingeschrnkt mglich. Vorgestellt werden im Folgenden die beiden Indikatoren Krankheitstage und Arztbesuche, die indirekt auf Gesundheitszustnde schlieen lassen. Die folgende Abbildung zeigt, wie viele Tage Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen in den letzten zwlf
Monaten der eigenen Einschtzung zufolge so krank gewesen sind, dass sie ihren blichen Ttigkeiten im privaten wie im beruflichen Leben nicht nachgehen konnten. Etwa jeder fnfte Erwachsene mit Beeintrchtigungen war im Laufe eines Jahres mehr als einen Monat lang in der beschriebenen Weise krank, weitere 17 Prozent waren an 11 bis 30 Tagen gesundheitsbedingt stark eingeschrnkt. Erwachsene ohne Beeintrchtigungen weisen wesentlich seltener Krankheitstage auf. Lediglich 5 Prozent waren mehr als einen Monat und weitere zwlf Prozent 11 bis 30 Tage krank.
Abbildung 4-52 Anzahl der Krankheitstage in den letzten zwlf Monaten bei Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen
Mehr als 30 Tage 11 bis 30 Tage 6 bis 10 Tage 1 bis 5 Tage Kein Tag
19
17
10
10
43
12
11
23
48
20
40 60 Anteil in Prozent
80
100
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Die dargestellten Verteilungsunterschiede machen sich auch in den durchschnittlichen Krankheitstagen bemerkbar. Menschen mit Beeintrchtigungen waren durchschnittlich an 33 Tagen krank, Menschen ohne Beeintrchtigungen lediglich an acht Tagen. Im Vergleich zwischen Menschen verschiedener Altersklassen fllt auf, dass jngere Menschen hufiger von mehr als zehn Krankheitstagen berichten als ltere, wie die folgende Abbildung zeigt. Insbesondere nach Erreichen des regulren Rentenalters geht die Zahl der genannten Krankheitstage stark zurck. Der Grund hierfr kann darin liegen, dass Krankheitstage von einigen Befragten an Fehlzeiten bei der Arbeit festgemacht werden und daher nicht die Gesamtzahl der Tage abbilden, an denen sich diese Menschen krank fhlen. Es kann auch damit zusammenhngen, dass nach den Tagen gefragt wurde, an denen wegen Krankheit die blichen privaten oder beruflichen Ttigkeiten nicht ausgebt werden konnten. Sind die blichen Ttigkeiten einer Person weniger anspruchsvoll, so sind sie auch mit einer leichteren Krankheit durchfhrbar. Diese berlegungen zeigen, dass der Indikator Anzahl der Krankheitstage Interpretationsspielrume lsst. Ein weiterer Indikator, der ber die Ausprgung von Gesundheitszustnden bei Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen informiert, ist die Anzahl der Arztbesuche. Menschen mit Beeintrchtigungen suchen deutlich hufi-
ger niedergelassene rztinnen und rzte auf als Menschen ohne Beeintrchtigungen.210 Knapp jeder fnfte Erwachsene mit Beeintrchtigungen holt sich mehr als zwlf Mal pro Jahr rztlichen Rat ein. Gleich viele Arztbesuche geben hingegen nur vier Prozent der Menschen ohne Beeintrchtigungen an. Zwischen Frauen und Mnnern mit Beeintrchtigungen (ohne Abbildung) gibt es nur geringfgige Unterschiede. Die folgende Abbildung stellt differenziert fr verschiedene Altersklassen den Anteil derjenigen Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen dar, die in den letzten zwlf Monaten hufiger als sechs Mal einen niedergelassenen Arzt aufgesucht haben. Der Anteil der Menschen mit Beeintrchtigungen, die hufig rzte aufsuchen, ist unabhngig vom Alter auf einem sehr hohen Niveau. Die Unterschiede zu Menschen ohne Beeintrchtigungen sind erheblich, wobei sich ab dem 65. Lebensjahr der Anteil der Menschen ohne Beeintrchtigungen, die hufig rzte aufsuchen, dem entsprechenden Anteil der Menschen mit Beeintrchtigungen etwas annhert. Es verbleibt jedoch ein deutlicher Unterschied.
210
Die hufigeren Arztbesuche von Menschen mit Beeintrchtigungen hngen u. a. auch damit zusammen, dass zu diesen auch chronisch kranke Menschen gezhlt werden.
Abbildung 4-53 Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen mit mehr als zehn Krankheitstagen in den letzten zwlf Monaten, nach Alter
Menschen mit Beeintrchtigungen 60 50 48 43 40
Prozent
22 19 20 17
24
24
0 18 bis 29 30 bis 49 50 bis 64 Alter in Jahren

65 bis 79
80 und lter
137
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Abbildung 4-54
Anzahl der Arztbesuche in den letzten zwlf Monaten bei Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen
bis zu 3 4 bis 6 7 bis 12 mehr als 12
21
33
27
19
57
27
11
25
50
Anteil in Prozent
75
100
Abbildung 4-55 Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen mit mehr als sechs Arztbesuchen die in den letzten zwlf Monaten
Menschen mit Beeintrchtigungen 60 50 46 40
Prozent
47
46
48
34
20
17 14 13
20
4.5.3 Zugnglichkeit allgemeiner Gesundheitsleistungen Jede fnfte Allgemeinarztpraxis hat rollstuhlgerechte Praxisrume. Eine umfassende Bewertung der gesundheitlichen Versorgung von Menschen mit Beeintrchtigungen ist derzeit
nicht mglich. Es fehlen beispielsweise subjektive Bewertungen der Erreichbarkeit, Zugnglichkeit und Nutzbarkeit von Versorgungsangeboten oder der Behandlungszufriedenheit. Die Zugnglichkeit und Nutzbarkeit lsst sich nherungsweise mit Hilfe von Strukturdaten der Stiftung Gesundheit beleuchten, die im Rahmen einer rztlichen Selbstauskunft verschiedene Aspekte der Barrierefreiheit von Arztpraxen erhebt. Differenziert fr unterschiedliche Facharztgruppen ergibt sich das folgende Bild:
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Der ebenerdige Zugang zur Arztpraxis und die rollstuhlgerechte Gestaltung von Praxisrumen sind keinesfalls durchgngige, aber dennoch die am hufigsten erfllten Aspekte von Barrierefreiheit in Arztpraxen. Das Vorhalten von Behindertenparkpltzen aber auch von barrierefreien WCs oder Untersuchungsmbeln stellt dagegen bereits die Ausnahme dar. Weitere Kriterien wie die Ausgabe von Informationsmaterial oder die Einrichtung einer Homepage in leichter Sprache, Orientierungshilfen fr Sehbehinderte oder die Mglichkeit, in Gebrdensprache zu kommunizieren, werden so gut wie gar nicht erfllt.
Die folgende Tabelle fasst in einer Auswahl zentrale Aspekte der Barrierefreiheit von Arztpraxen zusammen:211
211
Folgende Arztgruppen wurden zusammengefasst: 1) Augenheilkunde, 2) Urologie, 3) Kinderheilkunde/Kinder- und Jugendmedizin/Kinderchirurgie, 4) Physikalische und Rehabilitative Medizin, 5) Psychiatrie und Psychotherapie/Psychologischer Psychotherapeut, Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Psychotherapeutische Medizin, 6) Zahnmedizin/Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie, 7) Neurologie, Neurochirurgie, 8) Innere Medizin, 9) Allgemeinmedizin/Praktischer Arzt/Arzt, 10) Kinder-/Jugendpsychiatrie und -psychotherapie, Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut, 11) Diagnostische Radiologie 12) Frauenheilkunde und Geburtshilfe, 13) Hals-NasenOhrenheilkunde, 14) Haut- und Geschlechtskrankheiten.
Ta b e l l e 4 - 5 3 Anteile von Arztpraxen unterschiedlicher Fachrichtungen, die Aspekte der Barrierefreiheit erfllen Anteil der Praxen, die Aspekte der Barrierefreiheit erfllen Fachrichtungen Anzahl erfasster Praxen 44.380 44.084 27.792 19.832 9.510 5.937 5.870 5.145 4.623 3.831 3.467 2.606 2.563 811 Zugang (ebenerdig oder mit Aufzug) 22 % 15 % 17 % 29 % 33 % 28 % 16 % 26 % 28 % 33 % 30 % 34 % 37 % 32 % Praxisrume (rollstuhlgerecht) 22 % 15 % 15 % 28 % 25 % 27 % 14 % 25 % 28 % 31 % 27 % 33 % 38 % 32 % Parkpltze (behindertengerecht) 4% 2% 2% 6% 5% 6% 2% 5% 5% 8% 6% 9% 9% 7% WC (barrierefrei) 2% 1% 1% 4% 3% 3% 1% 3% 4% 4% 3% 6% 7% 6% Untersuchungsmbel (flexibel) 2% 4% 0% 3% 4% 1% 1% 5% 2% 7% 6% 7% 6% 6%
Allgemeinmedizin Zahnmedizin, Kieferchirurgie Psychiatrie und Psychotherapie Innere Medizin Frauenheilkunde Kinder- und Jugendmedizin Kinder-/Jugendpsychologie Augenheilkunde Neurologie Hals-Nasen-Ohrenheilkunde Hautkrankheiten Urologie Radiologie Rehabilitative Medizin
Quelle: Sonderauswertung Arztauskunft der Stiftung Gesundheit. Eigene Darstellung Prognos AG.

4.5.4 Gesundheitsbewusstsein und Gesundheitsverhalten
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ber die Hlfte der unter 30-jhrigen Erwachsenen mit Beeintrchtigungen raucht regelmig, Gleichaltrige ohne Beeintrchtigungen dagegen nur zu 34 Prozent. In dieser Altersklasse trinken Erwachsene mit Beeintrchtigungen auch hufiger als Gleichaltrige regelmig Alkohol und legen weniger Wert auf gesunde Ernhrung. Ein gut ausgeprgtes Gesundheitsbewusstsein, gesundheitsfrdernde Verhaltensweisen und die Vermeidung gesundheitlicher Risiken verbessern die Chancen auf einen guten Gesundheitszustand. Die folgenden Indikatoren geben Auskunft ber das Gesundheitsverhalten und die Unterschiede zwischen Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen. Sie knnen als Hinweise darauf gewertet werden, ob es Unterschiede in der Erreichung der beiden Teilgruppen durch Prventionsmanahmen gibt. Menschen mit Beeintrchtigungen rauchen hufiger als Menschen ohne Beeintrchtigungen. Besonders gro sind die Unterschiede in den Altersklassen bis 50 Jahre, anschlieend verschwinden sie nahezu. Jngere Menschen mit Beeintrchtigungen weisen damit ein besonders ausgeprgtes gesundheitliches Risiko auf. Zwischen Frauen und Mnnern mit Beeintrchtigungen bestehen hinsichtlich des Rauchens keine statistisch aussagekrftigen Unterschiede.
Etwa jeder siebte Erwachsene mit Beeintrchtigungen (14 Prozent) nimmt regelmig alkoholische Getrnke zu sich. Dabei gibt es im Unterschied zu Menschen ohne Beeintrchtigungen kaum altersabhngige Vernderungen, sondern die Konsumgewohnheiten sind in den meisten Altersklassen relativ hnlich. Lediglich unter den 18- bis 29-jhrigen Menschen mit Beeintrchtigungen gibt es einen deutlich greren Anteil an regelmig Alkohol Konsumierenden als bei den gleichaltrigen Menschen ohne Beeintrchtigungen. Ab dem 30. Lebensjahr ist der Alkoholkonsum unter den Menschen mit Beeintrchtigungen weniger verbreitet als bei denjenigen ohne Beeintrchtigungen. Eine gesunde Ernhrung wirkt sich gnstig auf die Gesundheit und das gesundheitliche Wohlbefinden aus. Unterschiede zwischen Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen zeigen sich in erheblichem Ausma bei den 18- bis 29-Jhrigen: Menschen mit Beeintrchtigungen in diesem Alter verzichten wesentlich hufiger auf eine gesundheitsbewusste Ernhrung als ihre Altersgenossen ohne Beeintrchtigungen. In allen anderen Altersklassen sind keine nennenswerten Unterschiede vorhanden. Besonders hufig achten 18- bis 29-jhrige Mnner mit Beeintrchtigungen nicht auf gesundheitsbewusste Ernhrung. Aber auch Frauen mit Beeintrchtigungen ernhren sich seltener gesundheitsbewusst als ihre Geschlechtsgenossinnen gleichen Alters dies tun.
Abbildung 4-56 Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, die regelmig rauchen
Menschen mit Beeintrchtigungen 60 53 44 Menschen ohne Beeintrchtigungen
Anteil in Prozent
40
33 34 33
31
20
15
7 12 5 18 bis 29 30 bis 49 50 bis 64 Alter in Jahren 65 bis 79 80 und lter
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Abbildung 4-57
140
Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, die regelmig alkoholische Getrnke trinken
Anteil in Prozent
20
19 17 15
20
13 15 10 13 11 13 14
0
Abbildung 4-58 Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, die gar nicht auf gesundheitsbewusste Ernhrung achten
21
Anteil in Prozent
20
10 11
8 6 3 6 5 4 50 bis 64 Alter in Jahren 65 bis 79 4 4 80 und lter
0
18 bis 29 30 bis 49
141
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Ta b e l l e 4 - 5 4
Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, die gar nicht auf gesundheitsbewusste Ernhrung achten, nach Alter und Geschlecht Alter in Jahren/ Migrationshintergrund 18 bis 29 30 bis 49 50 bis 64 65 bis 79 80 und lter Insgesamt Mit Migrationshintergrund Menschen mit Beeintrchtigungen Mnner 30 % 10 % 8% 5% 6% 8% 12 % Frauen 13 % 6% 2% 2% 3% 3% 5% Menschen ohne Beeintrchtigungen Mnner 16 % 9% 9% 5% 7% 10 % 15 % Frauen 6% 3% 3% 3% 2% 3% 5%
Die regelmige Wahrnehmung von Vorsorgeuntersuchungen und Impfungen sind weitere Bestandteile einer gesundheitsbewussten Lebensweise. Beim Anteil derjenigen Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, die in den letzten zwlf Monaten eine Zahnvorsorgeuntersuchung wahrgenommen haben, bestehen keine gruppenspezifischen Unterschiede. Auch bei den Teilnahmen an
Krebsfrherkennungs- und -vorsorgeuntersuchungen zeigen sich keine Unterschiede zwischen Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen. Zu einem gesundheitsbewussten Verhalten gehren auch sportliche Aktivitten und regelmige Bewegung. Diese werden in dem Unterkapitel Freizeit, Kultur und Sport behandelt.
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142
Kommentar des Wissenschaftlichen Beirats: Gesundheit Eine breite Definition von Gesundheit und das in diesem Bericht verwendete breite Konzept von Behinderung lassen erstens erwarten, dass die Gesundheit von Menschen mit Beeintrchtigungen nach subjektiven und objektiven Mastben schlechter eingeschtzt wird als die Gesundheit von Menschen, die nicht mit wesentlichen Beeintrchtigungen leben (siehe z. B. Tabelle 4-50); sowie zweitens, dass durch die globale Betrachtung spezifischen Zusammenhngen nur schwer nachzuspren ist. Tatschlich schtzen Personen mit Beeintrchtigungen ihren Gesundheitszustand im Schnitt schlechter ein als Vergleichsgruppen, und dies betrifft alle untersuchten Altersgruppen einschlielich der Kinder, Jugendlichen und Alten. Da unterschiedliche Formen der psychischen Beeintrchtigung in die Untersuchung eingeschlossen waren und diverse Formen krperlicher Beeintrchtigung ebenfalls das psychische Wohlbefinden beeintrchtigen knnen, lagen die Werte in allen Altersgruppen unter denen nicht Beeintrchtigter. Ebenso erwartungsgem waren die Zahlen der Arbeitsunfhigkeitstage und der Arztbesuche deutlich hher als bei Menschen ohne Beeintrchtigung. Hufigere Arztkontakte und eine hhere Anzahl von Tagen zur Regeneration knnen nicht eindimensional nur als Zeichen der Vulnerabilitt eingeschtzt werden, sondern ebenso als Hinweise auf einen konstruktiven Umgang mit der eigenen Beeintrchtigung und als aktives Bemhen um die Wiederherstellung der Leistungsfhigkeit. Rauchen und Alkoholkonsum in der Jugend und im jungen Erwachsenenalter stehen vielfach im Kontext beginnender psychischer Erkrankungen, deren Entwicklung damit teilweise begnstigt werden kann, whrend die Betroffenen eher eine zeitweise Symptomerleichterung wahrnehmen. Ferner sind Trinken und Rauchen einfache Mittel, um ungenutzte Zeit zu fllen und sich ohne groen Aufwand Gruppen Gleichaltriger anzuschlieen. Der Rckgang des angegebenen Rauchund Trinkverhaltens im mittleren Erwachsenenalter und im hheren Alter muss nicht mit vermehrter Vorsicht einhergehen, sondern kann ebenso Unvertrglichkeit und eingeschrnkte Ressourcen reflektieren. Diese Zahlen knnen jedoch nicht die Problematik derjenigen abbilden, die aufgrund mangelnder Barrierefreiheit oder anderer Zugangsprobleme nur erschwerten Zugang zur Gesundheitsversorgung haben. Dies betrifft vor allem Menschen mit starken krperlichen Beeintrchtigungen, mit kognitiven oder komplexen Beeintrchtigungen und Beeintrchtigungen, die sich auf die Kommunikation auswirken, wie z. B. Gehrlosigkeit. Zur fehlenden oder mangelhaften Barrierefreiheit von Praxen und Krankenhusern kommen massive Barrieren in den Kpfen in Form von Berhrungsngsten u. . hinzu. Diese Situation fhrt entgegen den angefhrten Zahlen bei einigen Personenkreisen zu einer gesundheitlichen Unterversorgung. So haben Menschen mit krperlichen Beeintrchtigungen Schwierigkeiten, medizinische Angebote in Anspruch zu nehmen, die damit verbunden sind, sich in einen Untersuchungsstuhl zu setzen. Ist es beim Zahnarzt oft noch mglich, whrend der Behandlung im Rollstuhl sitzen zu bleiben, sind z. B. gynkologische Behandlungssthle oftmals unerreichbar: Die Sthle sind nicht ausreichend absenkbar, Lifter und Assistenzpersonal nur selten vorhanden. Auf dem Hintergrund dieser Situation sind in einigen Stdten spezielle barrierefreie Ambulanzen eingerichtet worden, um krperlich beeintrchtigten Frauen einen gleichberechtigten Zugang zur gynkologischen Versorgung zu ermglichen. Fr die Personengruppe der Menschen mit kognitiven Beeintrchtigungen wurde im Rahmen der Special Olympics ein eklatant schlechter Gesundheitszustand festgestellt, und dies gilt insbesondere im Hinblick auf Zahngesundheit sowie die Erkennung und Versorgung von Seh- und Hrbeeintrchtigungen.212 Um hier Abhilfe zu schaffen, werden im Rahmen der Special Olympics inzwischen kostenlose Untersuchungen fr die Athletinnen und Athleten angeboten. Zustzlich wurde mit finanzieller Untersttzung des Bundesgesundheitsministeriums das Projekt Selbstbestimmt gesnder gestartet. Ziel des Projektes ist in gemeinsamer Zusammenarbeit, Menschen mit geistiger und Mehrfachbehinderung dazu zu befhigen, Gesundheit und umfassendes Wohlbefinden selbstbestimmt zu gestalten und ihre Teilhabe an der Gesundheitsvorsorge zu verbessern.213 Gesundheit fr alle! ist ein weiteres Projekt, das Barrieren im Zugang zu Gesundheitsleistungen fr diesen Personenkreis abbauen will. Es wird von Mensch zuerst Netzwerk People First Deutschland e.V. durchgefhrt und ebenfalls vom Bundesgesundheitsministerium untersttzt. Ein weiteres Problem im Kontext der Gesundheitsversorgung von Menschen mit Beeintrchtigungen ist die Versorgungssituation im Krankenhaus. Sind Krankenhuser aufgrund der Personalsituation ohnehin immer weniger in der Lage, sich umfassend um Patentinnen und Patienten zu kmmern, wird es fr Menschen, die aufgrund ihrer Beeintrchtigung auf Assistenz angewiesen sind u. U. lebensgefhrlich, wenn sie ihre Assistentinnen bzw. Assistenten nicht mitnehmen knnen, weil dies entweder vom Krankenhaus abgelehnt oder/und die Finanzierung nicht bernommen wird. Auf diese Situation machte das Forum selbstbestimmte Assistenz (ForSeA e.V.) bereits 2006/07 mit einer Kampagne aufmerksam.214 Die aus der Kampagne entwickelten politischen Forderungen fhrten 2009 zur Verabschiedung des Assistenzpflegebedarfsgesetzes (APBG). Dieses ermglicht allerdings nur denjenigen, die ihre Persnliche Assistenz im Rahmen des Arbeitgeber- bzw. Arbeitgeberinnenmodells organisieren, ihre Assistentinnen bzw. Assistenten
http://www.specialolympics.de/de/mehralssport/hap.html?S=ufkzgszznhx, letzter Zugriff am 5. November 2012. http://www.specialolympics.de/mehralssport/hap/projekt_selbstbestimmt_gesuender.html, letzter Zugriff am 5. November 2012. 214 http://www.forsea.de/projekte/Krankenhaus/kh_start.shtml, letzter Zugriff am 5. November 2012
212 213
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mit ins Krankenhaus zu nehmen. Behinderten Frauen und Mnnern, die ihre Assistenz ber eine Assistenzgenossenschaft oder einen ambulanten Dienst organisieren (lassen), ist dies weiterhin nicht mglich. Insgesamt berraschen die dargestellten Ergebnisse nicht, sondern besttigen die Erwartungen. Die teilweise hergestellte Barrierefreiheit und die regelmige Teilnahme an rztlichen und zahnrztlichen Vorsorgeuntersuchungen sind als Teilerfolge zu verbuchen. Die in Kapitel 4.5.4 angegebenen speziellen aber keineswegs seltenen Situationen bedrfen der besonderen Aufmerksamkeit. Komplexe, komplikationsreiche, kommunikativ beeintrchtigende, somatopsychische, zur Chronifizierung neigende Strungen mssen erkannt werden, und dafr mssen geeignete Versorgungsangebote organisiert werden, die im Bedarfsfall abgerufen werden knnen. Abschlieend ist festzustellen, dass es zur Umsetzung von Artikel 25 der Behindertenrechtskonvention, die das Recht von Menschen mit Behinderungen auf das erreichbare Hchstma an Gesundheit ohne Diskriminierung aufgrund von Behinderung festschreibt, noch zahlreicher Manahmen bedarf.
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4.6 Freizeit, Kultur und Sport
144
Artikel der UN-BRK zum Thema Freizeit, Kultur und Sport: Artikel 30 Teilhabe am kulturellen Leben sowie an Erholung, Freizeit und Sport (1) Die Vertragsstaaten anerkennen das Recht von Menschen mit Behinderungen, gleichberechtigt mit anderen am kulturellen Leben teilzunehmen, []. (2) Die Vertragsstaaten treffen geeignete Manahmen, um Menschen mit Behinderungen die Mglichkeit zu geben, ihr kreatives, knstlerisches und intellektuelles Potenzial zu entfalten und zu nutzen, nicht nur fr sich selbst, sondern auch zur Bereicherung der Gesellschaft. []. (4) Menschen mit Behinderungen haben gleichberechtigt mit anderen Anspruch auf Anerkennung und Untersttzung ihrer spezifischen kulturellen und sprachlichen Identitt, einschlielich der Gebrdensprachen und der Gehrlosenkultur. (5) Mit dem Ziel, Menschen mit Behinderungen die gleichberechtigte Teilnahme an Erholungs-, Freizeitund Sportaktivitten zu ermglichen, treffen die Vertragsstaaten geeignete Manahmen, a) um Menschen mit Behinderungen zu ermutigen, so umfassend wie mglich an breitensportlichen Aktivitten auf allen Ebenen teilzunehmen, []; b) um sicherzustellen, dass Menschen mit Behinderungen die Mglichkeit haben, behinderungsspezifische Sport- und Erholungsaktivitten zu organisieren, zu entwickeln und an solchen teilzunehmen, []; c) um sicherzustellen, dass Menschen mit Behinderungen Zugang zu Sport-, Erholungs- und Tourismussttten haben; d) um sicherzustellen, dass Kinder mit Behinderungen gleichberechtigt mit anderen Kindern an Spiel-, Erholungs-, Freizeit- und Sportaktivitten teilnehmen knnen, []; e) um sicherzustellen, dass Menschen mit Behinderungen Zugang zu Dienstleistungen der Organisatoren von Erholungs-, Tourismus-, Freizeit- und Sportaktivitten haben. Freizeit ist die frei verfgbare und selbstbestimmt zu gestaltende Zeit, die nicht durch fremdbestimmte Verpflichtungen oder zweckgebundene Ttigkeiten geprgte ist.215 Sie gibt Raum fr freie Wahlmglichkeiten, bewusste Entscheidungen und selbstbestimmtes soziales Handeln. Ihr Umfang und ihre Lage im Tages- und Jahresverlauf werden durch die Erwerbsarbeit, schulische Bildung, Stu215
dium und Berufsausbildung entscheidend beeinflusst. Auch der Umfang und die Organisation der im Haushalt notwendigen Arbeiten begrenzen die Freizeit. In der Freizeit knnen Menschen Bedrfnisse befriedigen, die in anderen Lebensbereichen zu kurz kommen. Zu diesen gehren zum Beispiel die Bedrfnisse nach Entspannung und Erholung, nach Abwechslung und Zerstreuung, nach Kommunikation und Geselligkeit, nach Information und Bildung, nach Bewegung, Identittsbildung und Selbstverwirklichung. Dadurch werden in der Freizeit viele gesellschaftlich relevante Funktionen erfllt. So finden Sozialisationsprozesse zu wesentlichen Teilen in der Freizeit statt, die Menschen regenerieren sich und erhalten hierdurch ihre Arbeitskraft, sie knnen auerdem Belastungen und Defizite der Arbeitswelt durch selbst gewhlte Aktivitten kompensieren. Indem Freizeitaktivitten in anderen sozialen Zusammenhngen als in der Arbeitswelt stattfinden knnen, erweitern sie den mglichen Spielraum sozialer Teilhabe.216 Kulturelle und sportliche Aktivitten sind Formen von Freizeitaktivitten, die einen besonderen Stellenwert fr den Einzelnen und das Zusammenleben haben. Mit kulturellen Aktivitten bringen Einzelpersonen oder Gruppen symbolische oder knstlerische Dimensionen und kulturelle Werte zum Ausdruck und wirken damit sinn- und identittsstiftend. 217 Dabei knnen kulturelle Ausdrucksformen Zugehrigkeiten ebenso erzeugen wie Ausgrenzungen.218 Mit Sport kann ein weites Spektrum an Aktivitten bezeichnet werden, die zumeist krperlich sind und verschiedene Bewegungsformen und Spiele umfassen. Sportliche Aktivitten knnen erheblich zur krperlichen Fitness und Gesunderhaltung sowie zur Entwicklung von Fhigkeiten und Fertigkeiten beitragen. Dabei ist Sport auch als eine besondere kulturelle Ausdrucksform zu verstehen, die identitts- und gemeinschaftsstiftende Wirkungen entfalten kann.219 Menschen mit Beeintrchtigungen haben grundstzlich die gleichen Freizeitbedrfnisse wie Menschen ohne Beeintrchtigungen. Die selbstbestimmte Gestaltung der eigenen Freizeit und die Teilhabe an Freizeitangeboten knnen jedoch in mehreren Hinsichten eingeschrnkt sein.220 Es kann sein, dass Menschen mit Beeintrchtigungen weniger Freizeit zur Verfgung haben, wenn sie fr fremdbestimmte und zweckgebundene Aktivitten mehr Zeit aufwenden mssen. Beispielsweise reduziert sich die Zeit, die frei gestaltet werden kann, wenn beeintrchtigungsbedingt mehr Zeit fr die gesundheitliche Versorgung oder die Verrichtung alltglicher Notwendigkeiten aufgebracht werden muss.
Mrth, I. (2005). Deutsche UNESCO-Kommission (2005), Cassirer, E. (1982): S. 149, Verhelst, T. (1994). 218 Mit der sozialen Ordnungsfunktion der Kultur und vornehmlich ihren soziale Ungleichheit erzeugenden und verfestigenden Wirkungen hat sich der franzsische Soziologe Pierre Bourdieu sehr eingehend befasst. 219 Zur Definition von Sport vgl. Tiedemann, C. (2011). 220 Mann, N. (2006).
216 217
Opaschowski, H. W. (1997).
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Benachteiligend fr Menschen mit Beeintrchtigungen kann sich auswirken, wenn die Orte, an denen Freizeitangebote stattfinden, fr sie nicht erreichbar, zugnglich oder nutzbar sind. Auch die Angebote selbst knnen Teilhabe erschweren oder verhindern, wenn sie zu wenig auf die Bedrfnisse von Menschen mit Beeintrchtigungen eingehen. Diese beiden Aspekte lassen sich am Beispiel eines Kinos veranschaulichen: Einerseits kann das Kinogelnde durch Stufen fr mobilittsbeeintrchtigte Menschen schwer zugnglich sein, andererseits kann der gezeigte Film durch fehlende Untertitel fr Menschen mit einer Hrschdigung nur eingeschrnkt verstndlich sein. Die Teilhabe an Freizeitaktivitten kann auch durch Vorbehalte gegenber Menschen mit Beeintrchtigungen sowie die fehlende Bereitschaft erschwert werden, sich auf ihre besonderen Anforderungen einzustellen. Damit Freizeitaktivitten im hier dargelegten umfassenden Verstndnis fr Menschen mit Beeintrchtigungen zugnglich sind, mssen auch die Dienstleistungen der Anbieter und das gilt insbesondere im Tourismus das rumliche Umfeld, in dem die Aktivitten stattfinden, fr sie zugnglich sein.221 Fehlende bzw. nicht oder nur eingeschrnkt zugngliche Informationen knnen dazu fhren, dass Menschen mit Beeintrchtigungen nicht ausreichend oder passend ber Freizeit- und Beteiligungsangebote informiert sind. Hinderlich fr eine gleichberechtigte Teilhabe an Freizeitaktivitten wie z. B. dem Besuch von Veranstaltungen und Einrichtungen oder das Ausben eigener Hobbys knnen sich zudem damit verbundene Kosten auswirken. Insbesondere Menschen, die in Werksttten fr behinderte Menschen arbeiten oder in einem Wohnheim leben, haben hufig nur ein begrenztes Taschengeld zur Verfgung. Hierdurch sind die Spielrume fr mit Kosten verbundene Freizeitaktivitten stark eingeschrnkt.222 Es kann sein, dass Menschen mit Beeintrchtigungen bei der Freizeitgestaltung auf Untersttzung und Begleitung angewiesen sind. Durch die Abhngigkeit von anderen Menschen kann eine selbstbestimmte Freizeitgestaltung jedoch erschwert werden. Das trifft in besonderem Mae auf Menschen mit geistigen Beeintrchtigungen sowie auf Menschen zu, die in Einrichtungen leben.223 Risiken der Behinderung und Ausgrenzung bestehen auch, wenn Freizeitgewohnheiten und -interessen sowie organisatorische Fhigkeiten bei einigen Menschen mit Beeintrchtigungen aufgrund mangelnder Frderung nur gering ausgebildet sind224. Diese Problematik stellt sich in besonderer Weise beim Austritt aus dem Erwerbsleben. Menschen, die wenig Erfahrung mit selbstbestimmter Freizeitgestaltung gesammelt haben, fllt es mglicherweise auch im Ruhestand schwer zu entscheiden, wie sie die neu gewonnene Freizeit verbringen wollen.225
Im Tourismus spricht man von Destination als einer Menge touristisch relevanter Merkmale des Urlaubsortes, die das Urlaubsangebot mit ausmachen. 222 Dieses Problem gilt jedoch auch fr andere finanziell schlecht gestellte Bevlkerungsgruppen. 223 Mann, N. (2006). 224 Mann, N. (2006).
221
Die Teilhabe im Freizeitbereich findet hufig im Rahmen spezieller Angebote von bzw. fr Menschen mit Beeintrchtigungen statt. Diese Angebote bieten prinzipiell die Mglichkeit, gezielt auf Besonderheiten eingehen zu knnen, spezifische Fhigkeiten und Fertigkeiten zu entwickeln, die eigene Leistungsfhigkeit zu steigern, Gemeinsamkeiten zu erfahren und gemeinsame Interessen zu strken. Ein Beispiel hierfr ist der Wettkampfsport. Um sich sportlich mit anderen messen zu knnen, sind vergleichbare Ausgangsbedingungen und daher eine spezielle Ausrichtung des Wettkampfs und seiner Bedingungen auf Menschen mit bestimmten Beeintrchtigungen ntig. Ausgrenzungsrisiken bestehen, wenn Vielfalt und Erreichbarkeit solcher Freizeitangebote von bzw. fr Menschen mit Beeintrchtigungen eingeschrnkt sind. Artikel 30 der UN-BRK enthlt ausfhrliche rechtliche Gewhrleistungen zur Teilhabe am kulturellen Leben sowie an Erholung, Freizeit und Sport. Hierzu muss der Staat geeignete Manahmen treffen. Die Regelungen des Artikels beziehen sich auf den Zugang zu den Orten und Aktivitten sowie zu den Dienstleistungen, die mit ihnen zusammenhngen, auf die Frderung des kreativen, knstlerischen und intellektuellen Potenzials, auf die Anerkennung und Untersttzung kultureller und sprachlicher Identitt sowie auf die Ermutigung zu und die Frderung von behinderungsspezifischen Freizeitaktivitten. Die folgende Darstellung der Teilhabesituation von Menschen mit und ohne Beeintrchtigung im Bereich Freizeit, Kultur und Sport orientiert sich an der Differenzierung der Freizeitaktivitten in die Bereiche Erholung und Geselligkeit, kulturelle sowie sportliche Aktivitten. Zu vielen der zuvor beschriebenen Bereiche von Freizeitaktivitten kann derzeit noch keine auf Daten beruhende Teilhabebeschreibung von Menschen mit Beeintrchtigungen gegeben werden. Im gesamten Bereich der organisierten sozialen Aktivitten sind keine Daten verfgbar, die dem Anspruch gerecht werden, einen breiteren Ausschnitt der Wirklichkeit zu beschreiben. Weitere Beispiele fr Datenlcken sind die Zugnglichkeit von kulturellen Veranstaltungsrumen und die Art der dort vorzufindenden Barrieren. Keine Auskunft kann auerdem dazu erteilt werden, inwieweit das Angebot an speziellen Freizeitangeboten fr Menschen mit Beeintrchtigungen bedarfsgerecht ist. Zu einigen Aspekten liegen allenfalls Informationen zur Angebotssituation vor, die in Teil 3 dieses Berichts (Leistungen und Manahmen) dargestellt werden. Fr viele Menschen mit Beeintrchtigungen fhren Teilhabebeschrnkungen in die Isolation. Menschen mit Beeintrchtigungen verbringen ihre freie Zeit hufiger allein als Menschen ohne Beeintrchtigungen.
225
Zu der Thematik des bergangs aus der WfbM in den Ruhestand vgl. Klein-Haar, A., Roters-Mller, S. (2010): S. 9.
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Je hher der Grad der Behinderung ist, desto grer ist die Wahrscheinlichkeit, das Menschen ob gewollt oder ungewollt ihre Freizeit allein verbringen. 19 Prozent der Menschen mit einem anerkannten Grad der Behinderung von ber 90 verbringen ihre Freizeit allein. Menschen mit einer anerkannten Behinderung gehen hnlich hufig knstlerischen oder musischen Ttigkeiten nach, wie Menschen ohne anerkannte Behinderung. Mobilitts- und aktivittseingeschrnkte Menschen machen seltener Urlaubsreisen und besuchen seltener kulturelle Veranstaltungen. Positiver Trend: Mit der Erweiterung des sportlichen Angebots hat sich die Mitgliederzahl des Deutschen Behindertensportbundes in den vergangenen 20 Jahren verdreifacht: von 207 013 im Jahr 1991 auf 618 621 im Jahr 2011.
4.6.1 Freizeitaktivitten allgemein Menschen mit Beeintrchtigungen sind unzufrieden mit den ihnen verfgbaren Freizeitangeboten. Sie sehen einen hohen Handlungsbedarf im Bezug auf den Abbau von Barrieren im Freizeitbereich. ber alle Altersklassen hinweg sind Menschen mit Beeintrchtigungen weniger zufrieden mit ihrer Freizeit als Gleichaltrige ohne Beeintrchtigungen. Am grten fallen die Unterschiede bei den jngeren Erwachsenen zwischen 18 und 29 Jahren aus. Mit steigendem Alter nimmt die Zufriedenheit mit der Freizeit bei Menschen mit wie ohne Beeintrchtigungen gleichermaen tendenziell zu.
Abbildung 4-59 Zufriedenheit mit der Freizeit Mittelwerte auf einer Skala von 0 (ganz und gar unzufrieden) bis 10 (ganz und gar zufrieden), nach Altersklassen
Menschen mit Beeintrchtigungen 10 8,1 8 7,1 6,5 6 6,2 4 6,1 6,6 7,0 7,6 7,7 8,4 Menschen ohne Beeintrchtigungen
Zufriedenheitsskala

Zugnglichkeit im Freizeitbereich
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Erste Anhaltspunkte fr die Zugnglichkeit von Freizeitangeboten bietet eine aktuelle von der Aktion Mensch in Auftrag gegebene Studie. Der Aktion Mensch Barriereindex226 zeigt, dass Freizeit als ein Bereich wahrgenommen wird, in dem zwar nicht der hchste, aber dennoch ein hoher Handlungsbedarf in Bezug auf den Abbau von Barrieren wahrgenommen wird. ber 70 Prozent der Befragten, die nach eigenen Angaben eine Behinderung haben, halten die Situation hier fr (sehr) verbesserungsbedrftig. Unter verschiedenen, fr die Freizeit relevanten Orten geben die Befragten Menschen mit Beeintrchtigungen am hufigsten an, dass Naherholungsgebiete wie Parks und Grnanlagen in ihrer Stadt barrierefrei und somit uneingeschrnkt zugnglich sind (64 Prozent).227 41 Prozent sagen, dass die lokalen Freizeiteinrichtungen wie Schwimmbder, Sportsttten, Stadien, Naherholungseinrichtungen barrierefrei sind. Auch kulturelle Einrichtungen wie Theater, Museen, Kinos und Veranstaltungen beurteilen 38 Prozent der Befragten als uneingeschrnkt zugnglich. Nur etwa jeder Dritte hat den Eindruck, dass gastronomische Einrichtungen und Bars barrierefrei gestaltet sind (ohne Abbildung). Bei der Einordnung und Bewertung dieser Ergebnisse ist allerdings ist zu bercksichtigen, dass die Befragung auf einer vergleichsweise kleinen Stichprobe (ca. 100 Menschen, die nach Selbsteinschtzung eine Behinderung haben) beruht sowie die Durchfhrung als Online-Befragung einen Ausschluss bestimmter Gruppen von Menschen mit Beeintrchtigungen vermuten lsst. Die Ergebnisse sind daher nur begrenzt verallgemeinerbar. 4.6.2 Geselligkeit und Erholung Ein knappes Drittel der Menschen mit einer anerkannten Behinderung trifft sich mindestens einmal pro Woche mit anderen. Im Vergleich mit Menschen ohne anerkannte Behinderung ist mit sechs Prozent ein grerer Teil von ihnen nie gesellig (ohne anerkannte Behinderung: 2 Prozent). Besonders gro sind die Unterschiede bei den jngeren Erwachsenen mit elf Prozentpunkten und den Menschen im hohen Alter mit sieben Prozentpunkten. Mindestens einmal im Jahr eine Urlaubsreise
Der Barriereindex basiert auf zwei Befragungen, einer Bevlkerungsstichprobe und einer Metropolenstichprobe: Im Rahmen der ersten Onlinebefragung wurden rund 1 000 Menschen zwischen 18 und 65 Jahren befragt, darunter 112 Menschen mit Behinderung. Die Stichprobe entspricht nach Auskunft von Aktion Mensch nach Alter, Geschlecht und Region der reprsentativen Verteilung in der deutschen Bevlkerung. Zudem wurden in den fnf grten Stdten 1 300 Personen zwischen 18 und 65 Jahren befragt. In diesem Bericht werden die Ergebnisse der bevlkerungsreprsentativen Studie zitiert. 227 In der zugrunde liegenden Befragung wurde die Barrierefreiheit von verschiedenen Einrichtungen und Orten wie folgt gefragt: Welchen Aussagen zu infrastrukturellen Barrieren in Ihrer Stadt wrden Sie zustimmen? In meiner Stadt sind barrierefrei und somit uneingeschrnkt zugnglich , mit einer Antwortskala von 1 fr stimme sehr zu bis 5 fr stimme berhaupt nicht zu.
226
von fnf Tagen unternehmen 61 Prozent der Menschen mit Mobilitts- und Aktivittseinschrnkungen im Vergleich zu 75 Prozent der Bevlkerung. Soziale Kontakte Im SOEP wird die Frage, wie hufig Menschen bestimmten Freizeitaktivitten nachgehen, nur unregelmig erhoben. Entsprechende Fragen sind in der Welle des Jahres 2010 nicht enthalten und knnen daher fr die in diesem Bericht definierte Gruppe der Menschen mit Beeintrchtigungen im weiteren Sinne nicht ausgewiesen werden. Allerdings sind Auswertungen auf Basis der Befragungswelle 2009 fr Menschen mit einer anerkannten Behinderung nach 2 SGB IX mglich.228 Ihnen gegenbergestellt werden Menschen, die entweder im Sinne dieses Berichtes nicht beeintrchtigt sind oder bei denen eine vorliegende Beeintrchtigung nicht amtlich anerkannt ist. Aus Grnden der Vereinfachung werden diese Menschen im Folgenden als Menschen ohne Behinderungen bezeichnet. Die mit Abstand am hufigsten ausgebte Form der Freizeitbeschftigung ist die Geselligkeit mit Freunden, Verwandten und Nachbarn. Dies gilt fr Menschen mit einer anerkannten Behinderung ebenso wie fr Menschen ohne Behinderungen. Ein Drittel der Menschen mit einer anerkannten Behinderung trifft sich mindestens einmal pro Woche mit anderen Menschen (32 Prozent), ein weiteres gutes Drittel zumindest einmal pro Monat (36 Prozent). 26 Prozent sehen Freunde und Bekannte seltener als einmal im Monat. Nur wenige Menschen verbringen ihre freie Zeit allein. Im Vergleich zwischen den verschiedenen Altersklassen fllt auf, dass sowohl junge als auch 80-jhrige und ltere Menschen mit einer anerkannten Behinderung berdurchschnittlich hufig davon berichten, dass sie sich in ihrer Freizeit nie mit anderen Menschen treffen. Dies trifft auf mehr als jeden Zehnten in diesen Altersklassen zu. Als Erklrungsansatz fr den hohen Anteil in der jngsten Altersklasse sollte geprft werden, ob es sich hierbei um Personen handelt, deren Beeintrchtigungen bereits langjhrig vorliegen, sodass der Aufbau sozialer Netze ggf. schon in der Kindheit und Jugend erschwert war. In den mittleren Altersklassen bestehen ebenfalls statistisch aussagekrftige Unterschiede zwischen Menschen mit und ohne anerkannte Behinderung, aber auf einem niedrigeren Niveau. In diesem Zusammenhang fallen auch erhebliche Unterschiede in Abhngigkeit vom Grad der Behinderung ins Auge: Nahezu alle Erwachsenen mit einem Grad der Behinderung von unter 50 verbringen ihre freie Zeit zumindest selten mit Freunden, Verwandten oder Nachbarn. Unter den Menschen mit einem anerkannten Grad der Behinderung zwischen 50 und 80 beschreiben bereits fnf Prozent, dass sie sich nie mit anderen treffen. Bei den Menschen mit hochgradigen Behinderungen trifft dies bereits auf jede bzw. jeden Fnften zu.
228
Menschen mit chronischen Krankheiten und Einschrnkungen bei Aktivitten werden nach dieser Definition nicht erfasst.
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Abbildung 4-60
148
Hufigkeit der Geselligkeit mit Freunden, Verwandten und Nachbarn, Menschen mit und ohne anerkannte Behinderung
Huf igkeit jede Woche 100% 6 26 jeden Monat seltener nie
2
18
80%
in Prozent
60% 36
37
40% 43 32
20%
0% Menschen mit Behinderungen Menschen ohne Behinderungen
Abbildung 4-61 Anteile von Menschen mit und ohne anerkannte Behinderung, die ihre freie Zeit allein verbringen
Menschen mit anerkannten Behinderungen 25 Menschen ohne anerkannte Behinderung
20
Anteil in Prozent
15
12
13
10 5 5 3 1 18 bis 29 30 bis 49
3
5 6 3 65 bis 79 80 und lter
50 bis 64 Alter in Jahren
149
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Ta b e l l e 4 - 5 5
Anteile von Menschen mit einer anerkannten Behinderung, die ihre freie Zeit allein verbringen Menschen mit einer anerkannten Behinderung Alter in Jahren Insgesamt 4% 6% 14 % 6% darunter GdB < 50 1% 0% / 1% 50 bis 80 5% 4% 7% 5% 90 bis 100 12 % 19 % 33 % 19 %
Durch die vorliegenden Erhebungen kann jedoch nicht die Frage beantwortet werden, warum Menschen mit anerkannter Behinderung hufiger allein sind. Ausflge und Urlaubsreisen Im Rahmen eines vom Bundesministerium fr Wirtschaft und Technologie gefrderten Projektes zur Analyse von Erfolgsfaktoren und Entwicklung von Manahmen zur Qualittssteigerung im barrierefreien Tourismus fr Alle in Deutschland wurde die Reiseanalyse 2007 der Forschungsgemeinschaft Urlaub und Reisen e. V. ausgewertet. In der Studie wurde das Reiseverhalten von rund 1 000 Menschen untersucht, die im weiteren Sinne mobilitts- oder aktivittseingeschrnkt sind229, und mit dem Reiseverhalten der Gesamtbevlkerung ab 14 Jahren verglichen. Mit einem Anteil von 61 Prozent gaben Befragte mit Mobilitts- oder Aktivittseinschrnkungen deutlich seltener als der Bevlkerungsdurchschnitt (75 Prozent) an, dass sie pro Jahr mindestens eine Urlaubsreise von mindestens fnf Tagen unternehmen. Auch unternehmen Menschen mit Einschrnkungen seltener Kurzreisen von zwei bis vier Tagen Dauer (33 Prozent vs. 37 Prozent im Bevlkerungsdurchschnitt). Hinsicht der Reisedauer bestehen dagegen kaum Unterschiede. Hufiger als der Bevlkerungsdurchschnitt entscheiden sich Reisende mit Beeintrchtigungen dabei fr Reiseziele innerhalb Deutschlands.230 In einer frheren Studie aus dem Jahr 2004 im Auftrag des Bundesministeriums fr Wirtschaft und Technologie, in der 4 000 Menschen berwiegend mit Krperhinderungen oder chronischen Krankheiten befragt wurden, gaben zudem 37 Prozent der Befragten mit Mobilitts- und AkDarunter waren 19 Prozent gehbehindert, 2 Prozent Rollstuhlfahrer/ -innen, 4 Prozent sehbehindert, 5 Prozent hrbehindert, 1 Prozent lerneingeschrnkt bzw. geistig behindert, 51 Prozent chronisch erkrankt und 18 Prozent im Jahre 2006 zeitweise eingeschrnkt (z. B. durch Schwangerschaft oder eine nicht dauerhafte Verletzung). 230 Neumann, P. et al. (2008): S. 5763.
229
tivittseinschrnkungen an, schon einmal auf eine Reise verzichtet zu haben, weil keine barrierefreien oder behindertengerechten Angebote, Einrichtungen und Dienstleistungen vorhanden waren.231 Das Behindertengleichstellungsgesetz sieht in 5 die Mglichkeit vor, dass anerkannte Behindertenverbnde mit Unternehmen resp. Unternehmensverbnden, Zielvereinbarungen zur Herstellung von Barrierefreiheit treffen. In den Vereinbarungen sollen Mindestbedingungen der Barrierefreiheit festgelegt und ein Zeitplan aufgestellt werden, wie und bis wann diese Mindestbedingungen erreicht werden sollen.232 Laut Zielvereinbarungsregister des BMAS wurden seit 2005 acht Zielvereinbarungen verabschiedet, die den Bereich Freizeit oder Tourismus betreffen, darunter zwei bundesweite sowie vier bundeslandspezifische Vereinbarungen.233 In der ersten bundesweiten Zielvereinbarung zur Barrierefreiheit wurde im Mrz 2005 vom Deutschen Hotel- und Gaststttenverband (DEHOGA) und dem Hotelverband Deutschland (IHA) zusammen mit fnf Verbnden behinderter Menschen234 festgelegt, Standards zu
Neumann, P. et al. (2004): S. 19. http://www.barrierefreiheit.de/zielvereinbarungen.html, letzter Zugriff am: 19. Juli 2012. 233 Zielvereinbarungsregister des BMAS. Eigene Recherche Prognos AG. Stand: 19. Juli 2012. Ohne Programme der Eisenbahngesellschaften. 234 Zusammen mit dem Sozialverband VdK Deutschland, der Bundesarbeitsgemeinschaft Hilfe fr Behinderte, dem Deutschen Gehrlosen-Bund, dem Deutschen Blinden- und Sehbehindertenverband und der Interessenvertretung Selbstbestimmt Leben. Hierdurch sollen Informationen zu barrierefreien gastgewerblichen Angeboten in Deutschland verlsslicher verfgbar werden. Dabei werden verschiedenen Beeintrchtigungsarten bercksichtigt und Hoteliers und Gastronomen werden anhand von Checklisten in die Lage versetzt, die Standards im eigenen Betrieb zu berprfen. Hierfr hat das Bundeskompetenzzentrum Barrierefreiheit (BKB) mit Untersttzung des DEHOGA ein Handbuch zur Barrierefreiheit entwickelt, in dem praxisnah und umfassend die Standards der bundesweiten Zielvereinbarung zur Barrierefreiheit im Gastgewerbe erlutert werden.
231 232
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entwickeln und umzusetzen, mit denen barrierefreie Angebote in Hotellerie und Gastronomie erfasst, bewertet und dargestellt werden knnen. Unter anderem werden Unterknfte nach ihrer Eignung fr Menschen mit unterschiedlichen Beeintrchtigungsarten kategorisiert. Unterschieden werden die folgenden fnf Kategorien: Kategorie A: Geeignet fr Gste mit Gehbehinderung, die zeitweise auch auf einen nicht-motorisierten Rollstuhl oder eine Gehhilfe angewiesen sein knnen. Kategorie B: Geeignet fr Rollstuhlnutzerinnen und -nutzer, die gehunfhig und stndig auf einen Rollstuhl angewiesen sind. Kategorie C: Geeignet fr sehbehinderte oder blinde Gste. Kategorie D: Geeignet fr schwerhrige oder gehrlose Gste.
Kategorie E: Geeignet fr alle Gste mit Beeintrchtigungen, die in den vorgenannten Kategorien A bis D aufgefhrt sind. Der deutsche Hotelfhrer 2012 der DEHOGA umfasst Angaben zu rund 10 000 Unterknften. In der folgenden Tabelle ist dargestellt, wie viele dieser Unterknfte die Anforderungen an die Barrierefreiheit der verschiedenen Kategorien erfllen. Demnach ist dies nur bei sehr wenigen der Fall. Am hufigsten sind noch die Bedingungen der Kategorie A gegeben, also die Eignung von Unterknften fr Menschen mit Gehbehinderung, die zeitweise auf einen nicht motorisierten Rollstuhl oder eine Gehhilfe angewiesen sind. Dem Hotelfhrer zufolge erfllen 352 bzw. ca. 3,5 Prozent aller dort gelisteten Unterknfte die Bedingungen dieser Kategorie. Dabei ist zu beachten, dass Unterknfte, die in einer der genannten Kategorien eingeordnet werden, lediglich ein Doppelzimmer vorhalten mssen, das die geforderten Eigenschaften aufweist.
Ta b e l l e 4 - 5 6 Kategorisierung der Unterknfte im Deutschen Hotelfhrer 2012, nach dem Grad der Barrierefreiheit A: B: Menschen mit Rollstuhlnutzer Gehbehinderung 352 3,5 292 2,9 C: Blinde und Menschen mit Sehbehinderung 51 0,5 D: Gehrlose und schwerhrige Menschen 54 0,5 E: Alle Kategorien erfllt 24 0,2
Kategorie Anzahl Anteil in %
Quelle: DEHOGA (2012): Deutscher Hotelfhrer (Online-Plattform). Eigene Darstellung Prognos AG.

4.6.3 Kulturelle Aktivitten
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Menschen mit einer anerkannten Behinderung gehen ebenso hufig in ihrer Freizeit knstlerischen oder musischen Ttigkeiten nach wie Menschen ohne Beeintrchtigungen. Deutlich grer ist unter Menschen mit Beeintrchtigungen der Anteil derjenigen, die in ihrer freien Zeit nie kulturelle Veranstaltungen besuchen. Bei den 18 bis 29-Jhrigen geben dies 58 Prozent an, im Vergleich zu 29 Prozent der Menschen ohne anerkannte Behinderung gleichen Alters. Eigene kulturelle Ttigkeiten Knstlerische und musische Ttigkeiten wie Musizieren, Tanzen, Theater spielen, Malen und Fotografieren gehren zur Freizeitgestaltung vieler Menschen. Diesen Aktivitten gehen Menschen mit einer anerkannten Behinde-
rung etwa ebenso hufig nach wie Menschen ohne anerkannte Behinderung. Lediglich junge Erwachsene mit anerkannter Behinderung sind in ihrer Freizeit deutlich seltener knstlerisch oder musisch aktiv als Gleichaltrige ohne eine anerkannte Behinderung. Wie bei der Geselligkeit mit Freunden, Verwandten und Nachbarn sollte auch hier geprft werden, ob die geringere Teilhabe an knstlerischen und musischen Aktivitten in dieser Altersklasse mit dem frhen Zeitpunkt des Eintretens einer Beeintrchtigung in Verbindung steht. Auch im Kontext knstlerischer und musischer Ttigkeiten zeigt sich ein enger Zusammenhang zum anerkannten Grad der Behinderung. Je hher ihr Behinderungsgrad ist, desto seltener ben Menschen diese Aktivitten aus. Bei einem Grad der Behinderung von 90 oder 100 sind mehr als drei Viertel der Menschen mit einer anerkannten Behinderung von diesen Aktivitten ausgeschlossen, jedoch nur etwas mehr als die Hlfte derjenigen mit einem Behinderungsgrad von unter 50.
Abbildung 4-62 Anteile von Menschen mit und ohne anerkannte Behinderung, die in ihrer freien Zeit nie knstlerischen oder musischen Ttigkeiten nachgehen, nach Altersklassen
Menschen mit Behinderungen 100 Menschen ohne Behinderungen
77 75
Anteil in Prozent
67 54 58
64
75
61
50 52 44 25
55
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Anteile von Menschen mit einer anerkannten Behinderung, die in ihrer freien Zeit nie knstlerischen oder musischen Ttigkeiten nachgehen, nach Altersklassen Menschen mit einer anerkannten Behinderung Alter in Jahren Insgesamt 57 % 64 % 74 % 62 % darunter GdB < 50 55 % 53 % / 54 % 50 bis 80 56 % 64 % 71 % 61 % 90 bis 100 68 % 80 % 86 % 76 %
Besuch von kulturellen Veranstaltungen Menschen mit einer anerkannten Behinderung besuchen deutlich seltener kulturelle Veranstaltungen wie Konzerte, Theater oder Vortrge als Gleichaltrige, die keine anerkannte Behinderung haben. Das gilt fr alle untersuchten Altersklassen mit Ausnahme der 80-Jhrigen und lteren. Besonders markante Unterschiede zeigen sich in der jngsten Altersklasse. Junge Erwachsene mit einer anerkannten Behinderung nutzen nur etwa halb so oft kulturelle Veranstaltungen wie Gleichaltrige ohne anerkannte Behinderung.
Insbesondere Menschen mit hochgradigen Behinderungen partizipieren kaum an kulturellen Veranstaltungen. Zwei von drei Erwachsenen mit einem Grad der Behinderung von 90 oder 100 nehmen nie an solchen Veranstaltungen teil. Bei Erwachsenen, deren Grad der Behinderung unter der Schwerbehinderungsgrenze von 50 liegt, trifft dies nur auf ungefhr ein Drittel zu. Eine weitere verbreitete Mglichkeit der im weiteren Sinne kulturellen Freizeitgestaltung ist der Besuch von Kinos, Popkonzerten, Discos, Tanz- oder Sportveranstaltungen. Die Teilnahmehufigkeit an solchen Veranstal-
Abbildung 4-63 Anteile von Menschen mit und ohne anerkannte Behinderung, die in ihrer freien Zeit nie kulturelle Veranstaltungen besuchen, nach Altersklassen
Menschen mit Behinderungen 100 Menschen ohne Behinderungen
75
Anteil in Prozent
58 50
46
57 42
40
53
25
29
30
29
33
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Anteile von Menschen mit anerkannter Behinderung, die in ihrer freien Zeit nie kulturelle Veranstaltungen besuchen, nach Altersklassen und Grad der Behinderung Menschen mit einer anerkannten Behinderung Alter in Jahren Insgesamt 43 % 42 % 57 % 44 % darunter GdB < 50 38 % 24 % / 34 % 50 bis 80 42 % 42 % 50 % 43 % 90 bis 100 58 % 66 % 74 % 64 %
Abbildung 4-64 Anteile von Menschen mit und ohne anerkannte Behinderung, die in ihrer freien Zeit nie Kinos, Popkonzerte, Discos, Tanz- oder Sportveranstaltungen besuchen, nach Altersklassen
Menschen mit Behinderungen 100 86 85 63 Menschen ohne Behinderungen
75
Anteil in Prozent
50
42
58
27 25 20 32
15 0 6 18 bis 29 30 bis 49 50 bis 64 Alter in Jahren 65 bis 79 80 und lter
tungen weist einen starken Alterszusammenhang auf. Mit steigendem Alter nimmt ein immer geringerer Anteil der Menschen berhaupt an diesen Angeboten teil. Doch auch hier zeigen sich in den Altersklassen bis 64 Jahre signifikante Teilhabeunterschiede je nach dem, ob eine anerkannte Behinderung vorliegt oder nicht. Whrend jeder fnfte 18- bis 29-Jhrige mit einer anerkannten Behinderung nach eigener Angabe nie an Freizeitaktivitten dieser Art teilnimmt, trifft dies nur auf jeden Zwanzigsten ohne eine anerkannte Behinderung zu.
Insbesondere unter Menschen mit einem anerkannten hohen Grad der Behinderung stellt der Besuch von Kinos und hnlichem eine Ausnahme dar. Bereits von den unter 65-Jhrigen mit einem Behinderungsgrad von 90 oder 100 besucht mit einem Anteil von 58 Prozent deutlich mehr als die Hlfte nie ein Kino oder eine hnliche Veranstaltung.
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Anteile von Menschen mit anerkannter Behinderung, die in ihrer freien Zeit nie Kinos, Popkonzerte, Discos, Tanz- oder Sportveranstaltungen besuchen, nach Altersklassen und Grad der Behinderung Menschen mit einer anerkannten Behinderung Alter in Jahren Insgesamt 37 % 62 % 86 % 52 % darunter GdB < 50 30 % 38 % \ 34 % 50 bis 80 36 % 65 % 84 % 54 % 90 bis 100 58 % 82 % 92 % 73 %
4.6.4 Sportliche Aktivitten Erwachsene Menschen mit anerkannter Behinderung sind seltener sportlich aktiv als Gleichaltrige ohne eine anerkannte Behinderung. 33 Prozent der jungen Menschen mit Beeintrchtigungen in der Altersgruppe zwischen 18 und 29 Jahren treiben aktiv Sport. 81 Prozent ihrer Altersgenossen ohne Beeintrchtigung sind sportlich aktiv.
Menschen mit anerkannter Behinderung sind seltener sportlich aktiv als Gleichaltrige ohne eine anerkannte Behinderung. Dies gilt fr alle Altersklassen mit Ausnahme der 80-Jhrigen und lteren. Whrend zwei von drei 18- bis 29-Jhrigen mit einer anerkannten Behinderung in ihrer freien Zeit nie aktiv Sport treiben, ist unter Gleichaltrigen ohne eine anerkannte Behinderung nur jeder Fnfte nicht sportlich aktiv. Diese Differenz knnte wiederum mit einer frhzeitig eingetretenen Beeintrchtigung zusammenhngen, die sich negativ auf die Teilhabe an sportlichen Aktivitten bereits in der Kinder- und Jugendzeit auswirkt.
Abbildung 4-65 Anteile von Menschen mit und ohne anerkannte Behinderung, die in ihrer freien Zeit nie aktiv Sport treiben, nach Altersklassen
Menschen mit Behinderungen 100 85 84 67 61
51
Menschen ohne Behinderungen
75
Anteil in Prozent
50 39 40 25 19 29
56
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30- bis 79-jhrige Mnner mit einer anerkannten Behinderung treiben etwas seltener aktiv Sport als Frauen. Allerdings fallen die Unterschiede relativ gering aus (ohne Abbildung). Deutlicher ist der Zusammenhang zwischen dem Grad der Behinderung und der Teilnahme an Sportaktivitten: Je hher der festgestellte Grad der Behinderung ist, desto seltener ben Menschen aktiv Sport aus. Die Daten der KiGGS Basiserhebung zeigen, dass regelmige sportliche Aktivitten zum Alltag der berwie-
genden Zahl der Kinder und Jugendlichen gehren. Doch auch hier ist zu erkennen, dass Kinder und Jugendliche mit Beeintrchtigungen etwas seltener sportlich aktiv sind als Gleichaltrige ohne diese Beeintrchtigungen. Zahlreiche Sportangebote fr Menschen mit Beeintrchtigungen finden unter dem Dach der Mitgliedsverbnde des Deutschen Behindertensportverbandes (DBS) finden statt. Daher ist es ein Blick auf die Entwicklung der Gesamtmitgliederzahlen des DBS insofern aufschlussreich,
Ta b e l l e 4 - 6 0 Anteile von Menschen mit anerkannter Behinderung, die in ihrer freien Zeit nie aktiv Sport treiben, nach Altersklassen Menschen mit einer anerkannten Behinderung Alter in Jahren Insgesamt 48 % 61 % 84 % 57 % darunter GdB < 50 36 % 41 % / 39 % 50 bis 80 50 % 61 % 79 % 59 % 90 bis 100 71 % 89 % 97 % 83 %
Abbildung 4-66 Kinder und Jugendliche mit Beeintrchtigungen, die regelmig, d. h. mindestens einmal pro Woche, Sport treiben
Kinder und Jugendliche mit Beeintrchtigungen Kinder und Jugendliche ohne Beeintrchtigungen 100 83 75
Prozent
91 81 89 77 69 75
70
50
25
0 3 bis 6 7 bis 10 11 bis 13 14 bis 17 Einschtzung Eltern Selbsteinschtzung Jugendliche Alter in Jahren
Quelle: KiGGS (2003 bis 2006): Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland. Antworten basieren auf dem Eltern- und Jugendfragebogen. Eigene Darstellung Prognos AG.
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Abbildung 4-67
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Entwicklung der Gesamtmitgliederzahl im Deutschen Behindertensportverbandes, 1991 bis 2011

800.000
618.621
600.000
400.000
334.171
377.663
207.013
200.000 263.889
0 1991 1996 2001 Jahr 2006 2011
Quelle: Statistik des Deutschen Behindertensportverband zur Entwicklung der Gesamtmitgliederzahlen. Eigene Darstellung Prognos AG.
als er ber das Vorhandensein und die Akzeptanz von speziell auf Menschen mit Beeintrchtigungen ausgerichtete Sportangebote informiert. Ende des Jahres 2011 waren 618 621 Kinder, Jugendliche und Erwachsene in den zugehrigen Sportvereinen aktiv. Insbesondere seit 2006 hat der Verband einen steilen Anstieg der Mitgliederzahlen zu verzeichnen. Knapp die Hlfte der Mitglieder sind bereits ber 60 Jahre alt (46 Prozent). Die zweitgrte Altersklasse
sind die 41- bis 60-Jhrigen mit einem Anteil von knapp einem Drittel (31 Prozent). Weitere zehn Prozent der Mitglieder sind zwischen 27 und 40 Jahre alt. Nur wenige Mitglieder sind jnger als 27 Jahre.235
235
Deutscher Behindertensportverband, Entwicklung der Gesamtmitgliederzahlen. Im Internet verfgbar unter: http://www.dbs-npc.de/ dbs-downloads.html.
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Kommentar des Wissenschaftlichen Beirats: Freizeit, Kultur und Sport Der Berichtsteil verdeutlicht, dass Menschen mit Beeintrchtigungen von Teilhabe-einschrnkungen in allen Bereichen und bei allen Aktivitten, die mit Freizeit, Kultur und Sport in Zusammenhang stehen, betroffen sind. Diese Aktivitten tragen nicht nur zur Rekreation bei, sondern knnen Chancenstrukturen fr eine gleichberechtigte Teilhabe und aktive Teilnahme bieten, in denen sich Menschen selbstbestimmt erleben und soziale Rollen jenseits von bestimmten Positionszuschreibungen bernehmen knnen. Insofern sind die bestehenden Beschrnkungen auch Ausdruck einer deutlich ausgeprgten sozialen Distanz, die sich sowohl in der Interaktion als auch auf der Ebene organisierter Angebote zeigt. Die Datenlage erweist sich jedoch als nur begrenzt aussagekrftig, insbesondere was die Erfassung von Teilhabechancen und -grenzen mit Blick auf organisierte Angebote freier und ffentlicher Trger und generell, was die Situation beeintrchtigter Kinder und Jugendlicher betrifft. Trotz vorhandener Datenlcken kann anhand des Aktion Mensch Barriereindex aufgezeigt werden, dass Gebude und andere bauliche Anlagen, die fr die Entwicklung einschlgiger Aktivitten bedeutsam sind, nur unzureichend zugnglich und nutzbar sind. So ist es nicht verwunderlich, dass Menschen mit Beeintrchtigungen sich u. a. weniger gesellig mit Freunden, Verwandten oder Nachbarn zusammenfinden als Menschen ohne Beeintrchtigungen. Die fehlende Barrierefreiheit entsprechender Lokalitten, in denen Geselligkeit blicherweise stattfindet, wie z. B. Gaststtten, spielt hier eine bedeutende Rolle. Darber hinaus muss angesichts der im Kapitel Alltgliche Lebensfhrung aufgezeigten beunruhigenden Situation hinsichtlich der Versorgung mit barrierefreiem Wohnraum davon ausgegangen werden, dass die kaum vorhandene Mglichkeit, Freunde, Verwandte oder Nachbarn in deren Wohnung zu besuchen, ebenfalls dazu beitrgt, dass der Grad der Geselligkeit bei Menschen mit Beeintrchtigungen geringer ist als bei Menschen ohne Beeintrchtigungen. Angesichts der unzureichenden Barrierefreiheit von Orten, an denen blicherweise Geselligkeit stattfindet, ist auch nachvollziehbar, dass mit zunehmendem Grad einer anerkannten Behinderung der Grad der Geselligkeit abnimmt und einem vergleichsweise groen Teil der erfassten Menschen mit einem GdB von 90 bis 100 entsprechende Kontakte gnzlich fehlen. Denn grundstzlich kann davon ausgegangen werden, dass je hher der Grad der Behinderung ist, desto bedeutsamer ist fr die betroffene Person die Barrierefreiheit. Ungeachtet weiterer exkludierender Faktoren ist auch der mit dem Grad der Behinderung steigende Anteil von Menschen, die in ihrer Freizeit nie knstlerischen oder musischen Ttigkeiten nachgehen, die nie kulturelle Veranstaltungen, Kinos, Tanz- oder Sportveranstaltungen besuchen, u. a. auf fehlende oder unzureichende Barrierefreiheit zurckzufhren. Dabei spielen allerdings nicht nur die physischen Barrieren eine Rolle oder insbesondere die finanziellen, sondern auch die kommunikativen. Alleine am Beispiel des Verabredens zu geselligen Aktivitten mittels der einschlgigen sozialen Netzwerke im Internet wird deutlich, dass ohne barrierefreien Zugang zum Internet entsprechende Aktivitten nur schwer entfaltet werden knnen. Die Zugnglichkeit von Kultur-, Sport- oder Freizeitangeboten vor Ort wird ebenfalls bereits auf der Ebene der Information und der kommunikativen Adressierung erheblich erschwert; noch vor der Frage, ob ein Angebot funktional barrierefrei nutzbar ist, sind Informationen ber besondere (wie Reha-Sportgruppen) oder inklusive Angebote oft nicht unkompliziert, vollstndig und in aktueller Form erhltlich. Generell kann derzeit nichts darber ausgesagt werden, ob und wie und von wem organisierte Angebote wie die von Sport- oder Kulturvereinen, Freizeitsttten usw. inklusiv im Sinne der gleichberechtigten Adressierung nutzbar sind und inwieweit z. B. die Zulassung nur einer bestimmten Zahl beeintrchtigter Menschen pro Angebot wie z. B. bei einem Sport- oder Tanzkurs ermglicht wird.236 Fr beeintrchtigte Kinder und Jugendliche erweisen sich oft bereits Spielpltze nicht als barrierefrei und bislang knnen kommunale Planungen der Kinder- und Jugendhilfe exklusiv erfolgen. Initiativen zum Bau barrierefreier Spielpltze gehen entsprechend hufig von Interessensgruppen oder kommunalen Behindertenbeirten oder -beauftragten aus. Im Bereich der Offenen Kinder- und Jugendarbeit, die eine wichtige Funktion als Ort der aktiven Partizipation einnimmt, gibt es inklusive Angebote, aber weder sind sie flchendeckend verankert, noch sind sie in jedem Fall uneingeschrnkt zugnglich. Da zudem der Besuch von Sondereinrichtungen mit lngeren Fahrzeiten und einer Einschrnkung der Kontakte am Wohnort verbunden sein kann, ergeben sich weitere, zeitliche und soziale Zugangshindernisse fr beeintrchtigte Kinder und Jugendliche. Familien mit Kindern, die sozialrechtlich als behindert gelten, mssen zudem Leistungen fr die Teilhabe am Leben der Gesellschaft nach dem SGB XII beantragen, z. B. wenn eine Begleitung erforderlich ist, was neben den ohnehin bereits erforderlichen Beantragungen von Hilfen und Auseinandersetzungen um Frdermglichkeiten eine Belastung darstellen kann. Insbesondere die Integration eines einzelnen Kindes in ein Angebot, das bis dahin exklusiv war, stellt sich oft als sehr zeit- und kraftraubend fr die Eltern dar, vor allem, wenn sie auf den guten Willen des Trgers und einzelner Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter angewiesen sind. Die Zustndigkeitstrennung der Leistungen und die mglicherweise vor Ort bestehenden Hrden der Inanspruchnahme mssen entsprechend berwunden werden. Fr die Errichtung und Modernisierung von Gebuden und anderen baulichen Anlagen, die im Zusammenhang mit Aktivitten in den Bereichen Freizeit, Kultur und Sport von Bedeutung sind, bestehen unterschiedliche Zustndigkei236
Einblick in die inklusive Freizeitgestaltung gibt Markowetz, R. (2011).
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ten. Nimmt man die Flle privater Angebote im Internet noch hinzu, wird klar, dass zuknftig vermutlich kaum aussagekrftige Strukturdaten zur Barrierefreiheit vorliegen werden bzw. erhoben werden knnen. Deshalb sind regelmige Befragungen von Menschen mit Beeintrchtigungen in Bezug auf ihre Teilhabeeinschrnkungen erforderlich.237 Diesbezgliche Indikatoren unterscheiden sich im Groen und Ganzen nicht von denen, die im Kapitel Alltgliche Lebensfhrung genannt sind. Darber hinaus sollte fr den Bereich organisierter Angebote in ffentlicher oder freier Trgerschaft erhoben werden, wie sich die Angebotsstruktur bezogen auf Kommunen und Landkreise hinsichtlich des Vorhandenseins besonderer und inklusiver Angebote und ihrer sozialen, finanziellen und funktionalen Zugnglichkeit darstellt. Eine solche Erhebung knnte und sollte im Zusammenhang mit einer Erfassung des Standes und der Wirksamkeit der kommunalen Teilhabeplanung erfolgen. Die Datenlage sollte zudem dringlich mit Blick auf die Situation beeintrchtigter Kinder und Jugendlicher verbessert werden. Wie im Zusammenhang mit der alltglichen Lebensfhrung bereits erwhnt, ist eine zeitnahe Evaluation aller bestehenden rechtlichen Instrumente sowie der Gepflogenheiten und Praktiken (vgl. Artikel 4, Absatz 1, b BRK), die die Herstellung von Barrierefreiheit bislang beeintrchtigt und damit das selbstbestimmte Leben von Menschen mit Beeintrchtigungen behindert haben, unumgnglich.238 Entsprechende Forderungen aus der Zivilgesellschaft, die sowohl auf die Optimierung des bestehenden Rechtsrahmens als auch auf seine Anreicherung mit neuen Instrumenten abzielen, liegen seit geraumer Zeit vor.239 Die vorliegenden Daten zu Ausflgen und Urlaubsreisen verdeutlichen die groen Teilhabeeinschrnkungen, die Menschen mit Beeintrchtigungen auf diesem Feld erfahren. Die Anzahl an Unterknften, die ganz oder teilweise den Anforderungen verschiedener Gruppen von Menschen mit Beeintrchtigungen entsprechen, ist verschwindend gering. Durch die Anwendung der erwhnten Zielvereinbarung zur standardisierten Erfassung von Unterknften, knnen (potenziellen) Reisenden zwar einigermaen verlssliche Informationen darber, was sie in Bezug auf Barrierefreiheit im Hotel erwartet, vermittelt werden.240 Die Zielvereinbarung selbst enthlt jedoch keinerlei Festlegungen, was die Schaffung zustzlicher barrierefreier Unterknfte angeht. Auch die Existenz weiterer Zielvereinbarungen in den Bereichen Freizeit und Tourismus, die im vorliegenden Bericht erwhnt werden, lsst keinerlei Rckschlsse auf Teilhabemglichkeiten oder -einschrnkungen zu. Darber, was Politik hinsichtlich der Fortentwicklung des barrierefreien Tourismus in Deutschland leisten sollte, wurde 2009 im Deutschen Bundestag debattiert.241 Daraus, dass Menschen mit Beeintrchtigungen vorwiegend Reiseziele in Deutschland whlen, sollte keinesfalls die Schlussfolgerung gezogen werden, dass die Verhltnisse hierzulande besonders barrierefrei sind. Das Reiseziel Deutschland drfte vielfach deshalb gewhlt werden, weil angesichts bestehender Barrieren auf der ganzen Welt im Gegensatz zu Urlaubszielen im Ausland hier zumindest die Sprachbarriere nicht existiert und die Reiseziele mit vergleichsweise geringem Aufwand erreicht werden knnen. Die Anzahl barrierefreier Unterknfte ist nur ein Aspekt im Hinblick auf bestehende Teilhabeeinschrnkungen von Menschen mit Beeintrchtigungen beim Reisen. Darber hinaus bestehen Exklusionsrisiken entlang der gesamten touristischen Servicekette. Betrachtet man etwa die im Aktion Mensch Barriereindex aufgefhrten Daten oder die Angaben zur unterdurchschnittlichen Geselligkeit von Menschen mit Beeintrchtigungen, aber auch diejenigen zum Thema Mobilitt im Alltag, so verwundert die festgestellte niedrigere Reiseintensitt nicht. Dabei wrden 48 Prozent der Menschen mit Beeintrchtigungen hufiger verreisen, wenn es zustzliche barrierefreie Angebote gbe.242 Neben der Barrierefreiheit einzelner Orte oder Angebote ist beim Verreisen unter dem Gesichtspunkt der Inklusion auch die Destination als Ganze von Bedeutung. Artikel 30 BRK verlangt u. a. den Zugang zu Dienstleistungen der Organisatoren von Freizeit- und Tourismusaktivitten. Setzt man voraus, dass Zugnglichkeit die bestimmungsgeme Nutzung einschliet, bedeutet dies, dass Anbieter von Reisen, die mehr als nur die reine Unterkunft vermitteln oder verkaufen, die von ihnen beworbene Destination auch unter dem Gesichtspunkt der Inklusion betrachten mssen.243 Als Pendant hierzu ist ein inklusives Destinationsmanagement unabdingbar. Erste Anstze zu Letztgenanntem existieren zwar in acht Regionen Deutschlands, dennoch drfte der Anteil inklusiver Angebote am gesamten Reiseangebot im Promillebereich liegen.244 Die tatschlichen Teilhabeeinschrnkungen auf diesem Feld sind nur ber entsprechende Befragungen von Menschen mit Beeintrchtigungen in Erfahrung zu bringen. Ungeachtet dessen sollte dennoch die Anzahl der Unterknfte, die entsprechend der o. g. Zielvereinbarung verschiedene Angebote fr Menschen mit Beeintrchtigungen vorhalten, auch in Zukunft als Indikator fr die Teilhabechance
Office for National Statistics (UK) (2010). Sieger, V. (2010). 239 Die Beauftragte der Bundesregierung fr die Belange behinderter Menschen (2009). 240 Hundertprozentige Verlsslichkeit ist mit diesem Instrument nicht zu erreichen, da die meisten Angaben auf Selbstauskunft der Betreiber basieren. 241 Deutscher Bundestag (2009). 242 Neumann, P. et al (2004): S. 19. 243 Palleit, L. (2012). 244 http://www.barrierefreie-reiseziele.de/, letzter Zugriff: 25. September 2012.
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verwendet werden. Denn das in Teil 3, Kapitel 6.6.3 erwhnte, vom BMWi gefrderte Projekt, wird sich aller Voraussicht nach weitgehend auf die Kriterien der Zielvereinbarung sttzen und diese auf die gesamte touristische Servicekette ausweiten. Damit stnden auch zuknftig vergleichbare Daten ber die Anzahl von Unterknften zur Verfgung und darber hinaus auch solche ber weitere touristische Angebote. Angesichts der vielfltigen Faktoren, die Menschen mit Beeintrchtigungen entlang der gesamten touristischen Servicekette an einer Reise hindern bzw. ihnen eine solche erschweren, haben mehrere Dachorganisationen von Menschen mit Beeintrchtigungen bereits 1999 die Nationale Koordinationsstelle Tourismus fr Alle (NatKo) gegrndet. Sie war und ist der zivilgesellschaftliche Beitrag fr ein inklusives Reisen und dabei anerkannter Partner der Politik.245 Vor diesem Hintergrund ist schwer zu verstehen, dass die finanzielle Untersttzung der NatKo durch den Bund in den vergangenen Jahren so erheblich reduziert wurde, dass die Existenz des Verbandes mittelfristig in Gefahr ist, obwohl 2009 seitens der Politik sogar noch eine Weiterentwicklung der NatKo zu einem Kompetenzzentrum fr barrierefreies Reisen in Erwgung gezogen worden war. 246, 247, 248 Verwendete Literatur Bundesministerium fr Wirtschaft und Technologie (Hrsg.) (2008): Tourismuspolitischer Bericht der Bundesregierung. 16. Legislaturperiode. Berlin. Deutscher Bundestag (2009): Antrag: Barrierefreien Tourismus weiter frdern. Bundestagsdrucksache 16/12101. Die Beauftragte der Bundesregierung fr die Belange behinderter Menschen (Hrsg.) (2009): alle inklusive! Die neue UN-Konvention und ihre Handlungsauftrge, Berlin. Markowetz, R. (2011): Freizeit inklusive. Stuttgart. Nationale Koordinationsstelle Tourismus fr Alle e.V. (2012): Geschftsbericht 2011/2012, Dsseldorf. Neumann, P. et al. (2004): konomische Impulse eines barrierefreien Tourismus fr alle, 2. Auflage, Berlin. Office for National Statistics (UK) (2010): Life Opportunities Survey, Interim Results 2009/10. Palleit, L. (2012): Systematische Enthinderung. In: Positionen Nr. 7 der Monitoring-Stelle zur UN-Behindertenrechtskonvention, September 2012. Sieger. V. (2010): Inklusion und Barrierefreiheit. In: Ortland, B. et al. (Hrsg.): Leben mit Krperbehinderung, Stuttgart.
Bundesministerium fr Wirtschaft und Technologie (2008): S. 44. Allein die Projektfrderung durch das Bundesministerium fr Gesundheit ist von 2008 bis 2012 um rund 30 Prozent gesunken. 247 Nationale Koordinationsstelle Tourismus fr Alle e.V. (2012). 248 Deutscher Bundestag (2009).
245 246
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4.7 Sicherheit und Schutz vor Gewalt
160
Artikel der UN-BRK zum Thema Schutz vor Gewalt und Sicherheit: Artikel 14 Freiheit und Sicherheit der Person (1) Die Vertragsstaaten gewhrleisten, a) dass Menschen mit Behinderungen gleichberechtigt mit anderen das Recht auf persnliche Freiheit und Sicherheit genieen; b) dass Menschen mit Behinderungen gleichberechtigt mit anderen die Freiheit nicht rechtswidrig oder willkrlich entzogen wird, dass jede Freiheitsentziehung im Einklang mit dem Gesetz erfolgt und dass das Vorliegen einer Behinderung in keinem Fall eine Freiheitsentziehung rechtfertigt. [] Artikel 15 Freiheit von Folter oder grausamer, unmenschlicher oder erniedrigender Behandlung oder Strafe (1) Niemand darf der Folter oder grausamer, unmenschlicher oder erniedrigender Behandlung oder Strafe unterworfen werden. Insbesondere darf niemand ohne seine freiwillige Zustimmung medizinischen oder wissenschaftlichen Versuchen unterworfen werden. [] Artikel 16 Freiheit von Ausbeutung, Gewalt und Missbrauch (1) Die Vertragsstaaten treffen alle geeigneten Gesetzgebungs-, Verwaltungs-, Sozial-, Bildungs- und sonstigen Manahmen, um Menschen mit Behinderungen sowohl innerhalb als auch auerhalb der Wohnung vor jeder Form von Ausbeutung, Gewalt und Missbrauch, einschlielich ihrer geschlechtsspezifischen Aspekte, zu schtzen. [] Artikel 17 Schutz der Unversehrtheit der Person Jeder Mensch mit Behinderungen hat gleichberechtigt mit anderen das Recht auf Achtung seiner krperlichen und seelischen Unversehrtheit. Handlungsspielrume zur Verwirklichung eigener Lebensvorstellungen werden durch Gewalterfahrungen und ihre Folgen eklatant eingeschrnkt. Die Weltgesundheitsorganisation definiert Gewalthandlungen daher auch unter Einbeziehung ihrer gesundheitlichen Folgen fr die Opfer als den Gebrauch von angedrohtem oder tatschlichem krperlichem Zwang oder physischer Macht [],
der entweder konkret oder mit hoher Wahrscheinlichkeit zu Verletzungen, Tod, psychischen Schden, Fehlentwicklung oder Deprivation fhrt.249 Krperlicher Zwang oder physische Macht knnen in Form struktureller Gewalt indirekt und daher auch wenig sichtbar eingesetzt werden. Ein zweiter Schwerpunkt der Gewaltforschung liegt bei der Untersuchung von Formen und Hufigkeiten situationsbezogener, direkt von Personen ausgebter Gewalt. Hier wird zwischen krperlicher, sexueller und psychischer Gewalt unterschieden.250 Krperliche Gewalt umfasst beispielsweise Krperverletzung oder Freiheitsberaubung. Sexuelle Gewaltformen bestehen in bergriffen und Belstigungen oder sexuellem Missbrauch. Als Ausprgungen psychischer Gewalt gelten Beleidigungen, Demtigungen, Drohungen, Ausgrenzungen oder Mobbing. Bei Gewalt gegen Kinder und pflegebedrftige Personen ist zudem die Gewaltform der Vernachlssigung relevant. Zur Komplexitt des Gewaltphnomens gehrt es auerdem, unterschiedliche Kontexte zu bercksichtigen, in denen Gewalt ausgebt wird. Hierzu zhlen das persnliche und das husliche Umfeld ebenso wie der ffentliche Raum, stationre Einrichtungen, Schulen oder die Arbeitswelt. Bereits die Merkmale dieser Umgebungen beeinflussen unabhngig von tatschlich gemachten Gewalterfahrungen das Sicherheitsempfinden.251 Sicherheit wird hier als Abwesenheit von persnlicher Bedrohung durch Gewalt verstanden. Fehlende Sicherheit kann nicht nur zu gesundheitlichen Schdigungen infolge von Angstgefhlen fhren, sondern auch die soziale Teilhabe in den als unsicher empfundenen Umgebungen beeintrchtigen. Whrend ungnstige Lebensumstnde das Gewaltrisiko steigern, wird es durch Schutzfaktoren gemindert. Hierzu zhlen z. B. ein ausreichendes Selbstwertgefhl, Mglichkeiten der aktiven Problembewltigung oder Untersttzung durch Vertrauenspersonen im sozialen Umfeld.252 Weiterhin knnen Instrumente wie Anti-GewaltVerordnungen oder -programme z. B. an Schulen wie professionelle Einrichtungen, die Schutz- und Frsorgeleistungen anbieten und technische Vorkehrungen zur Gewaltprvention beitragen. Gewalterfahrungen und fehlendes Sicherheitsempfinden knnen bei Menschen mit Beeintrchtigungen zu Schdigungen und Einschrnkungen der Handlungsspielrume fhren. Menschen mit Beeintrchtigungen tragen ein besonderes Risiko, von Gewalterfahrungen betroffen zu sein, da ihr Leben in einem hohen Mae fremdbestimmt ist. Deutlich wird dies bei Personen in institutioneller Unterbringung bzw. mit intensiver Abhngigkeit von Pflegeleistungen. Die Anpassung an vorgegebene Normen und hierarchische Strukturen kann hier Einschrnkungen hinsichtlich der rumlichen und organisatorischen Freiheiten bedeuten und eine selbstbestimmte Grenzsetzung z. B. bei Pflegehandlungen erschweren. So weisen Studien darauf hin, dass gewaltsame bergriffe gegen Menschen
World Health Organization (2003): S. 6. Hornberg, C. et al. (2008): S. 9. 251 Ziegleder, D. et al. (2011). 252 Hornberg, C. et al. (2008): S. 27ff.
249 250
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mit Beeintrchtigungen vielfach verdeckt im familiren Nahbereich, in Einrichtungen der Behindertenhilfe sowie im Rahmen der Pflege alter Menschen stattfinden. Weiterhin stellen diskriminierende und stigmatisierende Verhaltensweisen und Strukturen im Alltag ein strukturelles Gewaltpotenzial gegen Menschen mit Beeintrchtigungen dar.253 Dies betrifft beispielsweise die Tabuisierung sexueller Aufklrung von Mdchen und Frauen mit Beeintrchtigungen, die ein Gefahrenpotenzial fr sexuelle Ausbeutung mit sich bringt. Mehrere Artikel der UN-BRK enthalten rechtliche Gewhrleistungen zum Schutz vor Gewalt. Grundlegend ist in diesem Zusammenhang der mit Schutz der Unversehrtheit der Person berschriebene Artikel 17. Artikel 16 befasst sich mit dem Menschenrecht der Freiheit von Ausbeutung, Gewalt und Missbrauch. In Artikel 15 wird von den Vertragsstaaten die Gewhrleistung der Freiheit von Folter oder grausamer, unmenschlicher oder erniedrigender Behandlung oder Strafe gefordert. Entscheidend und immer wieder von Bedeutung ist hierbei auch das Verbot, an Menschen ohne ihre freiwillige Zustimmung medizinische oder wissenschaftliche Versuche durchzufhren. Ausdrcklich mit der Sicherheit befasst sich Artikel 14, der mit Freiheit und Sicherheit der Person berschrieben ist und die Vertragsstaaten zur Gewhrleistung der Freiheit und Sicherheit von Menschen mit Beeintrchtigungen verpflichtet. In diesem Unterkapitel werden die oben beschriebenen grundlegenden Aspekte von Gewaltanwendung und ihren Folgen aufgegriffen, um zu zeigen, ob und wie massiv sie Handlungsspielrume von Menschen mit Beeintrchtigungen einschrnken. Soweit es die Datenlage zulsst, wird dabei auch auf den Kontext der Gewalterfahrungen eingegangen. Dies msste zuknftig noch viel differenzierter mglich sein. Auch Indikatoren zum Sicherheitsempfinden knnen aufgrund der eingeschrnkten Datenverfgbarkeit derzeit nur begrenzt dargestellt werden. Frauen und Mnner mit Beeintrchtigungen sind hufiger Opfer von angedrohter oder erlebter krperlicher, sexueller oder psychischer Gewalt, als Menschen ohne Beeintrchtigungen. Das gilt auch fr Kinder und Jugendliche. 17 Prozent der Kinder und Jugendliche mit Beeintrchtigungen wurden in den vergangenen 12 Monaten Opfer von Gewalttaten (ohne Beeintrchtigungen 9 Prozent). Tterinnen und Tter sind hufig Partnerinnen und Partner, Familienmitglieder, Arbeitskolleginnen und -kollegen oder Mitbewohnerinnen und Mitbewohner in Einrichtungen. Ort und Art der erfahrenen Gewalt ist fr Frauen und Mnner unterschiedlich.
4.7.1 Krperliche Gewalt Sowohl Frauen als auch Mnner mit Beeintrchtigungen erleben als Erwachsene berdurchschnittlich hufig Situationen krperlicher Gewaltanwendung oder -androhung. Auch Jugendliche mit Beeintrchtigungen sind im Vergleich zu Gleichaltrigen ohne Beeintrchtigungen etwa doppelt so hufig Opfer von Gewalt gewesen. Mit der jngst von der Universitt Bielefeld in Kooperation mit anderen Einrichtungen durchgefhrten Studie Lebenssituation und Belastungen von Frauen mit Beeintrchtigungen und Behinderungen in Deutschland im Auftrag des Bundesministeriums fr Familie, Senioren, Frauen und Jugend werden erstmals Informationen zur Gewaltbetroffenheit von Frauen mit Beeintrchtigungen vorgestellt.254 Die Studie kommt unter anderem zu dem Ergebnis, dass Frauen mit Beeintrchtigungen und Behinderungen deutlich hufiger Gewalterfahrungen machen als Frauen im Bevlkerungsdurchschnitt. Besonders von Gewalt betroffen sind demnach psychisch erkrankte Frauen, die in stationren Wohneinrichtungen leben sowie gehrlose Frauen. Die Studie deutet auch auf einen wechselseitigen Zusammenhang zwischen Gewalt und Gesundheit hin: Frauen mit Behinderungen und Beeintrchtigungen haben nicht nur ein hheres Risiko, Opfer von Gewalt zu werden; auch umgekehrt tragen (frhere) Gewalterfahrungen im Leben der Frauen hufig zu spteren gesundheitlichen und psychischen Beeintrchtigungen und Behinderungen bei.255 In der Studie berichten zwischen 58 und 75 Prozent der befragten Frauen mit Beeintrchtigungen davon, dass sie als Erwachsene mindestens eine Situation krperlicher Gewalt durchlebt haben.256 Dies sind fast doppelt so hohe Anteile wie bei Frauen im Bevlkerungsdurchschnitt.257 Zugleich erleben Frauen mit Beeintrchtigungen auch hufiger und schwerer krperliche Angriffe. Wie bei der Gesamtheit der Frauen gehen die bergriffe vorrangig vom nahen sozialen Umfeld, also vom Partner oder von Familienmitgliedern aus. Frauen, die in Einrichtungen leben, berichten zudem von krperlicher Gewalt durch andere Bewohnerinnen und -bewohner sowie seltener durch das dort arbeitende Personal. Erste Befunde zur Anwendung krperlicher Gewalt gegen Mnner mit Beeintrchtigungen liegen seit Juli 2012 aus einer noch laufenden Studie im Auftrag des Bundesministeriums fr Arbeit und Soziales der Universitt
Im Rahmen dieser Studie wurden 1 561 Frauen im Alter von 16 bis 65 Jahren mit und ohne Behindertenausweis befragt, die in Haushalten und in Einrichtungen leben und starke, dauerhafte Beeintrchtigungen und Behinderungen haben. Vgl. Schrttle, M. et al. (2012). 255 Schrttle, M. et al. (2012): S. 19. 256 Die Auswertung der Daten erfolgte fr drei Gruppen: fr Frauen in Einrichtungen, die in allgemeiner und in vereinfachter Sprache befragt wurden sowie fr Frauen in Privathaushalten, die in allgemeiner Sprache befragt wurden. 257 Als Vergleichsstudie wird herangezogen: Mller, U., Schrttle, M. (2004).
254
253
Hornberg, C. et al. (2008): S. 22ff.
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Bielefeld in Kooperation mit Dissens e. V. vor.258 Die Studie bezieht sich anders als die Frauenstudie nur auf Mnner, die in Privathaushalten leben, ist jedoch in Bezug auf diese Teilgruppe direkt vergleichbar. Hier berichten 71 Prozent der Mnner mit Beeintrchtigungen davon, dass ihnen als Erwachsene mindestens eine Situation krperlicher Gewalt widerfahren ist, gegenber 43 Prozent der Mnner der Durchschnittsbevlkerung259, die dies berichten. Demnach lsst sich auch bei Mnnern mit Beeintrchtigungen eine erheblich hhere Betroffenheit durch krperliche Gewalt feststellen. Wie bei den Mnnern der Durchschnittsbevlkerung gehen die bergriffe hauptschlich von Unbekannten, kaum BeUnverffentlichte Ergebnisse der Erhebung zu Lebenssituation und Belastung von Mnnern mit Behinderungen und Beeintrchtigungen in Deutschland Haushaltsbefragung, im Auftrag des Bundesministeriums fr Arbeit und Soziales. In dieser Studie wurde der Teil Haushaltsbefragung der Studie Lebenssituationen von Frauen mit Beeintrchtigungen und Behinderungen in Deutschland repliziert. Dazu wurden 200 Mnnern im Alter von 16 bis 65 Jahren mit und ohne Behindertenausweis befragt, die in Haushalten leben und starke, dauerhafte Beeintrchtigungen und Behinderungen haben. 259 Als Vergleichsstudie wird herangezogen: Forschungsverbund Gewalt gegen Mnner (2004). Die Stichprobe enthlt 266 befragte Mnner in Haushalten ab 18 Jahre. Die hier verffentlichten Ergebnisse beziehen sich auf 214 befragte Mnner von 18 bis 65 Jahren.
258
kannten oder von Personen aus der Arbeitswelt aus. Allerdings erlebten Mnner mit Beeintrchtigungen vergleichsweise hufig auch krperliche bergriffe durch Familienangehrige und Freunde, Bekannte oder Nachbarn. In der KiGGS Basiserhebung wurden 11- bis 17-Jhrige danach gefragt, wie hufig sie in den letzten zwlf Monaten Opfer von Gewalt wurden.260 Der weit berwiegende Teil der Jugendlichen hat nach eigener Einschtzung innerhalb der letzten zwlf Monate keine Gewalt erlebt. Zwlf Prozent der Jugendlichen mit Beeintrchtigungen berichten davon, einmal Opfer geworden zu sein, weitere fnf Prozent haben mehrfach eine solche Erfahrung gemacht. Damit waren Jugendliche mit Beeintrchtigungen nach eigener Einschtzung mit 17 Prozent fast doppelt so hufig innerhalb eines Jahres Gewaltopfer wie Jugendliche ohne Beeintrchtigungen (9 Prozent). Nach Alter und Geschlecht lassen sich zwischen Jugendlichen mit Beeintrchtigungen keine statistisch aussagekrftigen Unterschiede feststellen (ohne Abbildung).
260
Wann eine Situation als Gewalterfahrung wahrgenommen wird, kann zwischen Personen sehr unterschiedlich sein. Die Frage wurde daher offen gestellt und ermglicht es so den Befragten, alle Erfahrungen anzugeben, die sie selbst als Gewalterfahrung erlebt haben.
Abbildung 4-68 Anteil der Jugendlichen mit und ohne Beeintrchtigungen, die in den letzten zwlf Monaten Opfer von Gewalt wurden
Nie Einmal Mehrmals
Jugendliche mit Beeintrchtigungen
83
12
Jugendliche ohne Beeintrchtigungen
91
7 2
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Anteil in Prozent
Quelle: KiGGS (2003 bis 2006): Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland. Antworten basieren auf dem Jugendfragebogen. Bezogen auf alle 11- bis 17-Jhrigen. Eigene Darstellung Prognos AG.

4.7.2 Sexuelle Gewalt
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Frauen mit Beeintrchtigungen berichten etwa zweibis dreimal so hufig wie Frauen im Bevlkerungsdurchschnitt von sexuellen bergriffen, sowohl in Kindheit und Jugend als auch im Erwachsenenalter. Auch bei beeintrchtigten Mnnern besteht ein hheres Risiko fr sexuelle bergriffe im Erwachsenenalter, jedoch sind sie insgesamt deutlich seltener betroffen als Frauen. Die Erfassung sexueller Belstigung und sexueller Gewalt ist schwierig. Zum einen werden sexuelle bergriffe nicht immer als solche erkannt und benannt, zum anderen kann die Scham, sie in einer Befragung offen zu legen, ebenso wie die Verdrngung traumatisierender Erfahrungen zu einer Unterschtzung ihres tatschlichen Ausmaes fhren. Sexuelle bergriffe kommen bei Frauen mit Beeintrchtigungen im Erwachsenenalter deutlich hufiger vor als bei der durchschnittlichen weiblichen Bevlkerung. In der Studie zur Lebenssituation von Frauen mit Beeintrchtigungen bzw. Behinderungen berichten zwischen 21 und 43 Prozent der Befragten von erzwungenen sexuellen Handlungen. Dies sind anteilsmig zweibis dreimal mehr Frauen als im Bevlkerungsdurchschnitt.261 Auch Mnner mit Beeintrchtigungen sind sexueller Gewalt ausgesetzt, allerdings wie auch im Bevlkerungsdurchschnitt in weitaus geringerer Hufigkeit als Frauen mit Beeintrchtigungen. So berichten 5 Prozent der in Haushalten befragten Mnner mit Beeintrchtigungen (gegenber 2 Prozent in der mnnlichen Durchschnittsbevlkerung) von sexuellen bergriffen im Erwachsenenleben.262
261 262
Nach Ergebnissen der KiGGS Basiserhebung wurden Kinder und Jugendliche mit Beeintrchtigungen mit einem Anteil von fnf Prozent etwas hufiger schon einmal sexuell belstigt als Kinder und Jugendliche ohne Beeintrchtigung. Statistisch aussagekrftig sind diese Unterschiede in der Altersklasse der 11- bis 13-Jhrigen. Den Ergebnissen der bereits zitierten Studie zur Lebenssituation und Belastungen von Frauen mit Beeintrchtigungen und Behinderungen in Deutschland zufolge haben diese in ihrer Kindheit und Jugend ca. zweibis dreimal hufiger sexuellen Missbrauch erlebt als der weibliche Bevlkerungsdurchschnitt. In der Studie berichtet je nach Untersuchungsgruppe jede zweite bis vierte Frau mit Beeintrchtigungen von derartigen bergriffen durch Erwachsene oder andere Kinder und Jugendliche.263 Mnner mit Beeintrchtigungen berichten ber sexuelle Gewalterfahrungen im Kindesalter in deutlich geringerem Umfang als Frauen mit Beeintrchtigungen. Zwlf Prozent der in Haushalten befragten Mnner mit Behinderungen und Beeintrchtigungen (gegenber 30 Prozent der beeintrchtigten Frauen in Haushalten) haben mindestens einmal eine Situation sexueller Gewalt in der Kindheit oder Jugend erlebt. Ein Vergleich zur mnnlichen Durchschnittsbevlkerung kann hier nicht systematisch gezogen werden, da sich die Fragebgen der zugrunde gelegten Studien an dieser Stelle zu sehr unterscheiden. Bei den wenigen vergleichbaren Fragen deutet sich jedoch an, dass sich die Belastung von Mnnern mit Beeintrchtigungen durch sexuelle Gewalt in der Kindheit und Jugend in hnlicher Grenordnung bewegt wie bei Mnnern der Durchschnittsbevlkerung und sich keine Hinweise auf eine hhere Betroffenheit finden.264
263 264
Schrttle, M. et al. (2012): S. 24. Aufgrund der geringen Fallzahlen konnten hier aber keine signifikanten Unterschiede zwischen dem Ausma der Betroffenheit von Mnnern mit Behinderungen und der mnnlichen Durchschnittsbevlkerung festgestellt werden.
Schrttle, M. et al. (2012): S. 21. Unverffentlichte Ergebnisse der Erhebung zu Lebenssituation und Belastung von Mnnern mit Behinderungen und Beeintrchtigungen in Deutschland Haushaltsbefragung, im Auftrag des Bundesministeriums fr Arbeit und Soziales.
Ta b e l l e 4 - 6 1 Kinder und Jugendliche mit und ohne Beeintrchtigungen, die schon einmal von Jugendlichen oder Erwachsenen sexuell belstigt wurden Alter in Jahren 11 bis 13 14 bis 17 Insgesamt Kinder und Jugendliche mit Beeintrchtigungen 3% 7% 5% Kinder und Jugendliche ohne Beeintrchtigungen 2% 5% 4%
Quelle: KiGGS (2003 bis 2006): Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland. Antworten basieren auf dem Jugendfragebogen. Ohne Befragte ohne Abgaben (2,5 Prozent bei Kindern mit Beeintrchtigungen, 1,6 Prozent bei Kindern ohne Beeintrchtigungen). Eigene Darstellung Prognos AG.
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4.7.3 Psychische Gewalt
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Frauen und Mnner mit Beeintrchtigungen begegnen im Erwachsenenleben berdurchschnittlich hufig psychischer Gewalt und psychisch verletzenden Handlungen. Auch Kinder mit Beeintrchtigungen werden aus Erfahrung der Eltern hufiger als Gleichaltrige ohne Beeintrchtigungen gehnselt oder schikaniert. Frauen mit Beeintrchtigungen sind auch deutlich hufiger psychischer Gewalt und psychisch verletzenden Handlungen im Erwachsenenleben ausgesetzt als der weibliche Bevlkerungsdurchschnitt. Je nach Untersuchungsgruppe berichten 68 bis 90 Prozent der Frauen mit Beeintrchtigungen ber derartige Erfahrungen. In der zum Vergleich herangezogenen Frauenstudie des Jahres 2004 wurde dagegen fr die weibliche Bevlkerung insgesamt ein Anteil von 45 Prozent ermittelt.265 Mnnern mit Beeintrchtigungen widerfhrt psychische Gewalt in etwas geringerem Ausma als Frauen mit Beeintrchtigungen. 65 Prozent der in Haushalten befragten Mnner mit Beeintrchtigungen (gegenber 77 Prozent der Frauen mit Beeintrchtigungen in Haushalten) haben als Erwachsene mindestens einmal eine Situation psychischer Gewalt erlebt. Dies war nur bei 46 Prozent der Mnner aus der Durchschnittsbevlkerung der Fall. Damit waren Mnner mit Beeintrchtigungen hier ebenfalls erheblich hher belastet als Mnner der Durchschnittsbevlkerung.266
265
Nach Ergebnissen der Studie zur Lebenssituation und Belastungen von Frauen mit Beeintrchtigungen und Behinderungen in Deutschland haben etwa 50 bis 60 Prozent der Befragten im Kindesalter psychische Gewalt durch Eltern erlebt. Im Bevlkerungsdurchschnitt trifft dies auf weniger als 40 Prozent der Frauen zu.267 Abweichende Befunde ergeben sich bei Mnnern in Haushalten mit Beeintrchtigungen, die ber Erfahrungen psychischer Gewalt in der Kindheit und Jugend Auskunft geben. Zwar berichtet ein hnlicher hoher Anteil von Mnnern und Frauen in Haushalten mit Beeintrchtigungen von Situationen psychischer Gewalt durch Eltern oder andere Erziehungspersonen: 48 Prozent der beeintrchtigten Mnner geben dies an gegenber 54 Prozent der beeintrchtigten Frauen. Jedoch haben die befragten Mnner der Durchschnittsbevlkerung, die in Haushalten leben, mit 74 Prozent deutlich hufiger psychische Gewalt durch Eltern oder andere Erziehungspersonen erlebt als Mnner mit Beeintrchtigungen. Anhand der KiGGS Basiserhebung lassen sich Aspekte verbaler Gewalt beleuchten.268 Die Ergebnisse weisen darauf hin, dass Kinder und Jugendliche mit Beeintrchtigungen hufiger als Gleichaltrige ohne Beeintrchtigungen die Erfahrung machen, dass sie von anderen gehnselt oder schikaniert werden.269 Eltern von 7- bis
Unverffentlichte Ergebnisse der Erhebung zu Lebenssituation und Belastung von Mnnern mit Behinderungen und Beeintrchtigungen in Deutschland Haushaltsbefragung, im Auftrag des Bundesministeriums fr Arbeit und Soziales. 267 Schrttle, M. et al. (2012): S. 20. 268 Zur Unterscheidung verschiedener Gewaltformen unter Kindern siehe: Hanke (2007).
266
Schrttle, M. et al. (2012): S. 23.
Abbildung 4-69 Anteil der Kinder und Jugendlichen mit und ohne Beeintrchtigungen, die von anderen gehnselt oder schikaniert werden
15
Prozent
10 10 7 5 5 3 4 0 2 3 bis 6 2 7 bis 10 11 bis 13 3 14 bis 17
Einschtzung Eltern
Selbsteinschtzung Jugendliche Alter in Jahren
Quelle: KiGGS (2003 bis 2006): Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland. Antworten basieren auf dem Eltern- und Jugendfragebogen. Alle Befragten, auf die die Aussage eindeutig zutrifft. Eigene Darstellung Prognos AG.
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10-jhrigen Kindern mit Beeintrchtigungen gehen mit einem Anteil von zehn Prozent deutlich hufiger als Eltern gleichaltriger Kinder ohne Beeintrchtigungen (2 Prozent) davon aus, dass ihre Kinder eine solche Form psychischer Gewalt erleben. 4.7.4 Sicherheitsempfinden Ein aussagekrftiger Indikator zum subjektiven Sicherheitsgefhl von Menschen mit Beeintrchtigungen liegt derzeit nicht vor. Er sollte nach unterschiedlichen Alltagsbereichen differenziert werden, um eine eventuelle Einschrnkung von Wohlbefinden und Aktionsradius von Menschen mit Beeintrchtigungen richtig deuten zu knnen. Als ein vorlufiger Indikator fr das Sicherheitsgefhl von Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen kann die
269
Sorge ber die Entwicklung der Kriminalitt in Deutschland dienen. Grundstzlich lsst sich feststellen, dass mit steigendem Alter die Kriminalittsentwicklung kritischer beurteilt wird. Mit Ausnahme der 80-Jhrigen und lteren hier sind die Unterschiede nicht statistisch aussagekrftig sorgen sich Menschen mit Beeintrchtigungen in allen Altersklassen deutlich hufiger als Gleichaltrige ohne Beeintrchtigungen. Ab einem Alter von 50 Jahren machen sich ber die Hlfte der Menschen mit Beeintrchtigungen groe Sorgen um die Kriminalittsentwicklung. Mnnern und Frauen antworten hier sehr unterschiedlich, wie Tabelle 4-62, S. 166, zeigt. Mnner mit Beeintrchtigungen nehmen eher eine Bedrohung durch die Kriminalittsentwicklung wahr als Mnner ohne Beeintrchtigungen, Frauen mit Beeintrchtigungen eher als Frauen ohne solche. Die Unterschiede sind in allen Altersklassen mit Ausnahme der 80-Jhrigen und lteren statistisch aussagekrftig. Ein Migrationshintergrund hat in dieser Hinsicht keine Auswirkungen. Weitere Anhaltspunkte fr das Sicherheitsempfinden von Frauen bietet wiederum die Studie zur Lebenssituation
Das Item Gehnselt werden wurde hier zum Zweck der Teilhabeberichterstattung separat ausgewertet, ist jedoch normalerweise Bestandteil der Subskala Umgang mit Gleichaltrigen des Strengths and Difficulties Questionnaire Screening-Instruments (SDQ). Vgl. hierzu ausfhrlich: Hlling, H. et al. (2007).
Abbildung 4-70 Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, die sich groe Sorgen ber die Entwicklung der Kriminalitt in Deutschland machen
56
54
50
Anteil in Prozent
50 39 38 36 25 28 30 47 47
0
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Ta b e l l e 4 - 6 2
166
Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, die sich groe Sorgen ber die Entwicklung der Kriminalitt in Deutschland machen, nach Alter, Geschlecht und Migrationshintergrund Alter in Jahren/ Migrationshintergrund 18 bis 29 30 bis 49 50 bis 64 65 bis 79 80 und lter Insgesamt Mit Migrationshintergrund Menschen mit Beeintrchtigungen Mnner 30 % 32 % 45 % 53 % 39 % 45 % 44 % Frauen 48 % 42 % 53 % 60 % 52 % 53 % 51 % Menschen ohne Beeintrchtigungen Mnner 26 % 30 % 30 % 44 % 53 % 32 % 30 % Frauen 30 % 30 % 42 % 50 % 55 % 36 % 34 %
und Belastungen von Frauen mit Beeintrchtigungen und Behinderungen in Deutschland. Hier wurde festgestellt, dass das Sicherheitsgefhl insbesondere von Frauen mit Krper- und Mehrfachbehinderungen sowie von Frauen mit psychischen Erkrankungen in Einrichtungen eingeschrnkt ist. Aus diesen Gruppen gaben mehr als 50 Prozent der Befragten an, entsprechende Situationen, etwa sich abends/nachts allein in der ffentlichkeit aufzuhalten, als unsicher wahrzunehmen oder vollstndig zu meiden. Darber hinaus fhlte sich etwa jede vierte bis fnfte Frau der Einrichtungsbefragung () im Kontakt mit Pflegekrften/Untersttzungspersonen alleine nicht sicher. Mehr als die Hlfte bis drei Viertel der in Einrichtungen lebenden Frauen gaben ein eingeschrnktes Si-
cherheitsgefhl an, wenn sie mit anderen Bewohnern der Einrichtung allein sind.270 Fr die Beurteilung des Sicherheitsgefhls von Mnnern mit Beeintrchtigungen in Einrichtungen liegen keine Vergleichsdaten aus der oben genannten Studie vor. Im Hinblick auf Mnner mit Beeintrchtigungen, die in Privathaushalten leben, zeigt sich aber gegenber Frauen mit Beeintrchtigungen in Haushalten ein deutlich hheres Sicherheitsgefhl in Alltagssituationen und deutlich seltener eine Angst vor bergriffen im Alltag.
270
Schrttle, M. et al. (2012): S. 4546.
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Kommentar des Wissenschaftlichen Beirats: Sicherheit und Schutz vor Gewalt Die Zahlen des vorangegangenen Abschnitts belegen, dass Menschen mit Beeintrchtigungen in allen Altersstufen und beiderlei Geschlechts deutlich mehr Erfahrungen mit Gewalt machen, wobei Mdchen und Frauen wesentlich strker betroffen sind271. Allerdings liegen derzeit keine reprsentativen Daten ber Gewalterfahrungen von Jungen und Mnnern mit Beeintrchtigungen vor; um hier Aussagen machen zu knnen mssen die Ergebnisse der aktuellen vom BMAS in Auftrag gegebenen Studie zu diesem Thema abgewartet werden. Die Studie Gewalt gegen Mnner in Deutschland konnte 2004 lediglich feststellen: Die Frage, wie hufig behinderten und kranken Jungen Gewalt widerfhrt, und ob dies signifikant hufiger ist als bei nichtbehinderten Jungen oder als bei behinderten Mdchen, konnte mit der Literatur Recherche nicht beantwortet werden.272 Positiv zu bewerten ist, dass die Sensibilisierung fr das Thema Gewalterfahrungen von Mdchen und Frauen mit Beeintrchtigungen inzwischen gestiegen ist, sodass z. B. das geplante Hilfetelefon Gewalt gegen Frauen barrierefrei gestaltet werden soll (Hilfetelefongesetz, Mrz 2012). Auch die Koordination der Frauenhuser setzt sich dafr ein, dass mglichst viele Zufluchtssttten fr Frauen, die Gewalt ausgesetzt sind, barrierefrei werden und hat gemeinsam mit Weibernetz e.V. einen Leitfaden fr den Erstkontakt mit von Gewalt betroffenen Frauen mit Behinderung (2011) erstellt. Dass die aktuelle Situation noch weit von Barrierefreiheit entfernt ist, zeigte eine 2012 vom BMFSFJ finanzierte Studie zur Situation in Frauenhusern und anderen Angeboten fr Frauen, die Gewalt erleben. Im Rahmen dieser Studie wurde festgestellt, dass es sowohl an Barrierefreiheit wie auch an ausreichend Personal, Konzepten zur Erreichung von Frauen mit Beeintrchtigungen insb. in Einrichtungen und an Kooperationen mit der Behindertenhilfe fehlt.273 Diese Situation fhrte dazu, dass 2010 94 behinderte und/oder pflegebedrftige sowie ca. 700 psychisch bzw. suchtkranke Frauen von Frauenhusern abgewiesen wurden.274 Allerdings reicht es in vielen Fllen nicht aus, dass die Rumlichkeiten barrierefrei sind, obwohl dies eine entscheidende Voraussetzung darstellt. Wenn die betroffenen Frauen jedoch im Alltag auf zustzliche Hilfen bzw. persnliche Assistenz angewiesen sind, ist es schwierig bis unmglich, aufgenommen zu werden, sofern die Hilfen vorher familir erbracht wurden. Von der Beantragung bis zur Bewilligung von ambulanten Hilfeleistungen knnen mehrere Wochen vergehen in denen nicht klar ist, ob und in welchem Umfang die Hilfen bewilligt werden. Da die Frauenhuser umfangreichere Hilfen mit ihrer Personalausstattung nicht erbringen und auch aufgrund ihrer geringen finanziellen Ressourcen nicht in Vorleistung gehen knnen, kann Assistenzbedarf einen Grund dafr darstellen, dass Mdchen und Frauen mit Beeintrchtigungen in der Lebenssituation verbleiben mssen, in der sie Gewalt erleben und oftmals von der Gewalt ausbenden Person abhngig sind. Hier mssen schnell umsetzbare, unbrokratische Lsungen gefunden werden, die es ermglichen, dass Menschen mit Assistenzbedarf Gewaltsituationen schnell entkommen knnen. Deutlich wird auch, dass Menschen mit Beeintrchtigungen in allen Altersstufen mehr Informationen ber ihre Rechte, mehr Empowerment erhalten mssen. Ein Beispiel hierfr ist das vom Weibernetz e.V. durchgefhrte Projekt Frauenbeauftragte in Einrichtungen.275 Erschreckend ist, dass Kinder und Jugendliche mit Beeintrchtigungen im Vergleich zu Gleichaltrigen ohne Beeintrchtigungen in erhhtem Mae Hnseleien, Mobbing etc. ausgesetzt sind. Es steht zu hoffen, dass dies in dem Mae abnimmt, in dem die gemeinsame Beschulung von Kindern mit und ohne Beeintrchtigungen Normalitt wird. Voraussetzung hierfr ist eine Atmosphre der Wertschtzung und Anerkennung an den Schulen und eine aktive Auseinandersetzung mit Anderssein, die Mobbing aller Art nicht akzeptiert. Wichtig ist auch, innerhalb und auerhalb der Schule Kinder und Jugendliche stark und selbstbewusst zu machen, und sie auch bei einem selbstbewussten Umgang mit ihrer Beeintrchtigung zu untersttzen. Hier knnen von der Schule organisierte Peer-Gruppen von Schlerinnen und Schlern mit Beeintrchtigungen, wie sie z. B. an der Gesamtschule Kln-Holweide durchgefhrt werden, eine wichtige Rolle spielen.276 ber individuelle Erfahrungen von Gewalt hinaus sind Kinder, Jugendliche und Erwachsene mit Beeintrchtigungen in im Vergleich zur brigen Bevlkerung starkem Ma struktureller Gewalt ausgesetzt. Damit sind alle vermeidbaren Manahmen und gesellschaftlichen Strukturen gemeint, die Menschen an der Wahrnehmung ihrer grundlegenden Bedrfnisse hindern.277 Zur strukturellen Gewalt zhlen offensichtliche Diskriminierungen, aber auch das Vorenthalten von Bildungschancen, die ungleiche Verteilung von Ressourcen oder die Einschrnkung gesellschaftlich blicher
Bundesministerium fr Familie, Senioren, Frauen und Jugend (2004). Bundesministerium fr Familie, Senioren, Frauen und Jugend (2004): S. 341. 273 Puschke, M. (2012). 274 Puschke, M. (2012): S. 2. 275 www.weibernetz.de/frauenbeauftragte/, letzter Zugriff am 5. November 2012 276 Kellinghaus-Klingberg, A. (2012). 277 Galtung, J. (1975).
271 272
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Wahlmglichkeiten wie z. B. die Wahl des Wohnortes. Auch fehlende Privatsphre in stationren Einrichtungen, das fehlende Recht auf gleichgeschlechtliche Pflege/Assistenz sowie die mangelhafte Untersttzung und therapeutische Versorgung nach erfahrener Gewalt sind Ausdruck struktureller Gewalt. Dass die Situation in Deutschland in dieser Hinsicht noch weit davon entfernt ist, den Anforderungen des Artikel 19 der UN Behindertenrechtskonvention zu entsprechen, zeigt der vorliegende Bericht berdeutlich. Verwendete Literatur Bundesministerium fr Familie, Senioren, Frauen und Jugend (Hrsg.) (2004): Abschlussbericht der Pilotstudie Forschungsverbund Gewalt gegen Mnner in Deutschland, Berlin. Galtung, J. (1975): Strukturelle Gewalt. Beitrge zur Friedens- und Konfliktforschung, Reinbek bei Hamburg. Kellinghaus-Klingberg, A. (2012): Assistenztraining. In: mittendrin e.V. (Hrsg.): Eine Schule fr alle. Inklusion umsetzen in der Sekundarstufe, Mhlheim an der Ruhr, S. 246251. Puschke, M. (2012): Begutachtet: Hilfesystem fr gewalterfahrene Frauen. In: WeiberZEIT Nr. 21, September 2012, S. 24.

4.8 Politik und ffentlichkeit
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gungen mitwirken. Hierzu zhlen auf der betrieblichen Ebene Betriebsrte oder Mitarbeitervertretungen, auf berbetrieblicher Ebene Organisationen wie Gewerkschaften, Unternehmensverbnde, Kammern etc.
Artikel der UN-BRK zum Thema Politik und ffentlichkeit: Artikel 29 Teilhabe am politischen und ffentlichen Leben Die Vertragsstaaten garantieren Menschen mit Behinderungen die politischen Rechte sowie die Mglichkeit, diese gleichberechtigt mit anderen zu genieen, und verpflichten sich, a) sicherzustellen, dass Menschen mit Behinderungen gleichberechtigt mit anderen wirksam und umfassend am politischen und ffentlichen Leben teilhaben knnen, sei es unmittelbar oder durch frei gewhlte Vertreter oder Vertreterinnen, was auch das Recht und die Mglichkeit einschliet, zu whlen und gewhlt zu werden, []; b) aktiv ein Umfeld zu frdern, in dem Menschen mit Behinderungen ohne Diskriminierung und gleichberechtigt mit anderen wirksam und umfassend an der Gestaltung der ffentlichen Angelegenheiten mitwirken knnen, und ihre Mitwirkung an den ffentlichen Angelegenheiten zu begnstigen, unter anderem i) die Mitarbeit in nichtstaatlichen Organisationen und Vereinigungen, die sich mit dem ffentlichen und politischen Leben ihres Landes befassen, und an den Ttigkeiten und der Verwaltung politischer Parteien; ii) die Bildung von Organisationen von Menschen mit Behinderungen, die sie auf internationaler, nationaler, regionaler und lokaler Ebene vertreten, und den Beitritt zu solchen Organisationen. Es ist Aufgabe und Ziel von Politik, die Angelegenheiten des Gemeinwesens bei einem mglichst weitgehenden Ausgleich unterschiedlicher Interessen zu regeln und damit zur Erhhung des Gemeinwohls beizutragen.278 Dabei lassen sich drei Bereiche des politischen Wirkens unterscheiden:279 Der Staat mit seinem System der auf Wahlen beruhenden reprsentativen Demokratie, an denen sich alle Brger in freier und gleicher Weise sowohl aktiv als auch passiv beteiligen knnen, ergnzt um Formen direkter Demokratie wie Brgerbegehren oder Volksabstimmungen. Diesem Wirkungsbereich zuzuordnen sind auch die politischen Parteien mit ihrer Funktion, Interessen zu bndeln und zu organisieren. Der Wirtschaftsbereich mit seinen politischen Institutionen und Verhandlungssystemen, die vor allem einen Interessenausgleich zwischen Arbeitgebern und Arbeitnehmerinnen und Arbeitnehmern herstellen sowie bei der Gestaltung von wirtschaftlichen Rahmenbedinvon Prittwitz, V. (1994): S. 48. 279 Meyer, T. (2005): S. 50.
278
Die Zivilgesellschaft als ein Bereich zwischen Staat, Markt und Privatsphre, in dem sich Interessen jenseits der Parteien organisieren, und vielfltige soziale Dienstleistungen in der Form brgerschaftlichen Engagements erbracht werden. Akteure der Zivilgesellschaft sind selbstorganisierte Initiativen, Netzwerke, Vereine, Verbnde und Kirchen.280 Eine zentrale Funktion im System der reprsentativen Demokratie kommt der ffentlichkeit zu. Hier bringen Personen, Gruppen oder Organisationen Themen auf und tauschen Meinungen, Informationen und Argumente aus.281 Auf diese Weise entstehen ffentliche Meinungen, die den Staat mit Bedrfnissen der Gesellschaft konfrontieren.282 In einer modernen Mediendemokratie wird ffentlichkeit berwiegend ber Hrfunk und Fernsehen, Printmedien und das Internet vermittelt.283 Eine Voraussetzung fr effektive politische Teilhabe ist die Informiertheit ber politische Themen, Strukturen und Prozesse. Wie gro die Einflussmglichkeiten sind, hngt wesentlich davon ab, wie gut die Brgerinnen und Brger ihre Interessen organisieren knnen und welche Mittel sie haben, ihnen Nachdruck zu verleihen. Hierfr ist es entscheidend, dass sie Zugang zur durch Medien bestimmten ffentlichkeit haben. Menschen mit Beeintrchtigungen knnen sowohl bei der politischen Beteiligung als auch beim Zugang zur ffentlichkeit eingeschrnkt sein. So kann ihre aktive politische Mitwirkung dadurch erschwert oder verhindert werden, dass politische Institutionen und Verfahren nicht auf die besonderen Bedrfnisse von Menschen mit Beeintrchtigungen eingestellt sind. Konkrete Hrden liegen z. B. vor, wenn Wahllokale und -unterlagen nicht barrierefrei sind oder eine ntige Assistenz fr die Stimmabgabe fehlt.284 Benachteiligungen knnen auch durch Kommunikationsformen entstehen, die fr Menschen mit Sinnes- oder geistigen Beeintrchtigungen nicht geeignet sind. Das erschwert es ihnen, sich ber politische Themen und Prozesse zu informieren oder selbst ihre Meinungen zu uern. Ihre Rolle als Whlerinnen und Whler und als Teil der ffentlichkeit knnen sie dann nur noch eingeschrnkt wahrnehmen. Eine besondere Bedeutung hat fr Menschen mit Beeintrchtigungen die Vertretung der eigenen Interessen durch von ihnen gewhlte Interessenvertreter. Dies geschieht im unmittelbaren Wohn- und Arbeitsumfeld in Institutionen wie Heim- oder Wohnbeirten, Werkstattrten und
Zimmer, A. (2005):, S. 31. von Prittwitz, V. (1994): S. 103, Meyer, T. (2005): S. 60. 282 Habermas, J. (1990): S. 89, Neidhard, F. (1994): S. 741. 283 Enqute-Kommission Brgerschaftliches Engagement S. 100. 284 Palleit, L. (2011).
280 281
(2002):
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Schwerbehindertenvertretungen und Betriebsrten sowie im Rahmen eines zivilgesellschaftlichen Engagements von und fr Menschen mit Beeintrchtigungen. Weitere Mitbestimmungsstrukturen sorgen fr die Interessensvertretung auf Ebene der Kommunen und der Lnder. Hierzu gehren auf kommunaler Ebene Behindertenbeirte und die kommunale Teilhabeplanung, auf Landesebene Behindertenbeauftragte. Ziel ist es dabei, sich politisches Gehr zu verschaffen sowie selber fr die Verbesserung der eigenen Lebenssituation eintreten zu knnen. Dies setzt voraus, dass der Selbstvertretung von Menschen mit Beeintrchtigungen ausreichende Ressourcen und Befugnisse zur Verfgung stehen, um ihre Aufgaben wahrzunehmen sowie dass ihre Einbindung in politische Abstimmungsprozesse institutionell gesichert ist. Schlielich knnen Menschen mit Beeintrchtigungen auch von sozialem Engagement fr andere ausgeschlossen sein. Soziales Engagement bedeutet soziale und politische Teilhabe gleichermaen und ermglicht es Menschen mit Beeintrchtigungen, ihre eigenen Potenziale zugunsten des Gemeinwohls einzusetzen. Einer solchen Teilhabe steht eine verbreitete Einstellung, Menschen mit Beeintrchtigungen ausschlielich als hilfe- und untersttzungsbedrftig wahrzunehmen, im Wege. Durch soziales Engagement knnen sie genau solchen Einstellungen entgegen wirken, die sie nur unter dem Aspekt ihrer vermeintlichen Defizite wahrnimmt.285 Menschen mit Beeintrchtigungen knnen in Politik und ffentlichkeit zudem Benachteiligungen erfahren, wenn ihre besonderen Interessen sowohl in der ffentlichkeit als auch in der Politik zu wenig thematisiert werden. Die UN-BRK macht die Teilhabe am politischen und ffentlichen Leben in Artikel 29 zum Thema. In diesem Artikel garantieren die Vertragsstaaten Menschen mit Beeintrchtigungen die politischen Rechte und deren gleichberechtigte Wahrnehmung. Dabei gengt es nicht, die politische Gleichheit im Recht zu verankern, sondern es ist sicherzustellen, dass Menschen mit Beeintrchtigungen wirksam und umfassend am politischen und ffentlichen Leben teilhaben knnen. Das bedeutet, dass bei Wahlen und bei der aktiven politischen Mitwirkung Barrieren beseitigt und wenn ntig Assistenzdienste oder Hilfsmittel bereitgestellt werden.286 Damit sie die ffentlichen Angelegenheiten mitgestalten knnen, soll ihre Mitwirkung in nichtstaatlichen Organisationen und Verbnden aktiv untersttzt und die Bildung von Organisationen der Interessenvertretung von Menschen mit Beeintrchtigungen sowie der Beitritt zu diesen gefrdert werden. Die Datensituation zum Teilhabefeld Politik und ffentlichkeit ist gemessen an dessen Bedeutung sehr lckenhaft. Zu vielen relevanten Bereichen gibt es berhaupt keine Daten, die dem Anspruch gerecht werden, einen breiteren Ausschnitt der Wirklichkeit zu beschreiben.
285 286
Menschen mit Beeintrchtigungen nehmen seltener am politischen Leben teil. Menschen mit Beeintrchtigungen aller Altersklassen sind mit der Demokratie durchschnittlich weniger zufrieden als Menschen ohne Beeintrchtigungen. Menschen mit Beeintrchtigung interessieren sich deutlich weniger fr Politik als Menschen ohne Beeintrchtigungen. Die Wahlbeteiligung von jungen Erwachsenen (18 bis 29 Jahre) mit Beeintrchtigungen liegt mit 49 Prozent deutlich unter der ihrer Altersgenossen ohne Beeintrchtigungen (71 Prozent). 4.8.1 Politik Zufriedenheit, Interesse und allgemeine Beteiligung Menschen mit Beeintrchtigungen sind unabhngig von Alter und Geschlecht durchschnittlich weniger zufrieden mit der Demokratie als die Referenzgruppe ohne Beeintrchtigungen. Von den Erwachsenen mit Beeintrchtigungen im Alter von 18 bis 29 Jahren interessiert sich mit 38 Prozent ein wesentlich grerer Anteil berhaupt nicht fr Politik als bei den Gleichaltrigen ohne Beeintrchtigungen mit 22 Prozent. Die Zufriedenheit mit dem politischen System in Deutschland ist insgesamt auf einem mittleren Niveau. Menschen mit Beeintrchtigungen bewerten die Demokratie dabei tendenziell schlechter als Menschen ohne Beeintrchtigungen. Nach Alter und Geschlecht variiert die Zufriedenheit mit dem demokratischen System jedoch kaum. Feststellen lsst sich aber, dass Menschen mit Migrationshintergrund zufriedener mit der Demokratie in Deutschland sind als der Bevlkerungsdurchschnitt. Interesse an Politik ist eine Grundvoraussetzung dafr, dass sich Menschen auch aktiv am politischen System beteiligen, sich informieren und Meinungen bilden. Wie intensiv sich Menschen fr Politik interessieren, ist stark von ihrem Alter abhngig. Mit steigendem Alter nimmt das Interesse deutlich zu. Augenfllig ist dabei, dass sich Erwachsene mit Beeintrchtigungen seltener fr Politik begeistern knnen als Erwachsene ohne Beeintrchtigungen. Mehr als jeder dritte 18- bis 29-Jhrige mit Beeintrchtigungen interessiert sich berhaupt nicht fr Politik. Unter den jungen Erwachsenen ohne Beeintrchtigungen zeigt etwa jeder fnfte starkes Desinteresse. Bei den 65-Jhrigen und lteren bestehen keine Unterschiede mehr. Frauen interessieren sich tendenziell seltener fr Politik als Mnner. Whrend Mnner mit Beeintrchtigungen in allen Altersklassen erkennbar hufiger kein Interesse an Politik haben als Mnner ohne Beeintrchtigungen, unterschieden sich Frauen mit und ohne Beeintrchtigungen in ihrem Interesse nur geringfgig voneinander. Eine Ausnahme stellen hier die 18- bis 29-Jhrigen dar. Frauen mit Beeintrchtigungen sind in diesem Alter deutlich hufiger
Klie, T., Hils, A. (2009): S. 28. Vgl. ausfhrlicher zum Recht auf Wahlen fr alle Menschen mit Beeintrchtigungen gem der UN-BRK: Palleit, L. (2011).
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Abbildung 4-71
Zufriedenheit mit der Demokratie, so wie sie in Deutschland besteht Mittelwerte auf einer Skala von 0 (ganz und gar unzufrieden) bis 10 (ganz und gar zufrieden), nach Altersklassen
Zufriedenheitsskala
5,6
5,5
5,2
5,2
5,4
5,0
4,7
5,1
4,4 4,6
0
Ta b e l l e 4 - 6 3 Zufriedenheit mit der Demokratie, so wie sie in Deutschland besteht Mittelwerte auf einer Skala von 0 (ganz und gar unzufrieden) bis 10 (ganz und gar zufrieden), nach Geschlecht und Migrationshintergrund Menschen mit Beeintrchtigungen Mnner Mit Migrationshintergrund Ohne Migrationshintergrund Insgesamt 5,0 4,5 4,6 Frauen 5,0 4,5 4,6 Menschen ohne Beeintrchtigungen Mnner 5,6 5,3 5,3 Frauen 5,9 5,3 5,5
nicht an Politik interessiert als ihre Altersgenossinnen ohne Beeintrchtigungen. berdurchschnittlich hufig sagen Frauen mit wie ohne Beeintrchtigungen, die einen Migrationshintergrund haben, dass sie sich berhaupt nicht fr Politik interessieren. Wird die regelmige oder zumindest sporadische Beteiligung in Brgerinitiativen, in Parteien oder in der Kommunalpolitik betrachtet, so zeigen sich nur marginale Unterschiede zwischen Menschen mit und ohne eine anerkannte Behinderung. Statistische aussagekrftige Un-
terschiede zeigen sich lediglich bei Erwachsenen in der Altersklasse zwischen 30 und 49 Jahren. In diesem Alter sind Menschen mit einer anerkannten Behinderung sogar hufiger politisch aktiv als Gleichaltrige ohne anerkannte Behinderung. Zwischen Frauen und Mnnern mit einer anerkannten Behinderung bestehen hier nur geringfgige Unterschiede (ohne Abbildung). Die Hufigkeit einer Beteiligung an politischen Initiativen oder Institutionen nimmt jedoch insbesondere bei hochgradigen Behinderungen stark ab.
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Abbildung 4-72
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Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, die sich berhaupt nicht fr Politik interessieren, nach Altersklassen
40
Anteil in Prozent
38
30 21 20 22 15 10 14 10 13 8 65 bis 79 80 und lter 15
10
0
18 bis 29 30 bis 49 50 bis 64 Alter in Jahren
Ta b e l l e 4 - 6 4 Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, die sich berhaupt nicht fr Politik interessieren, nach Altersklassen und Geschlecht Menschen mit Beeintrchtigungen Mnner 18 bis 29 30 bis 49 50 bis 64 65 bis 79 80 und lter Insgesamt Mit Migrationshintergrund 33 % 17 % 12 % 7% 6% 11 % 23 % Frauen 43 % 25 % 15 % 14 % 17 % 18 % 33 % Menschen ohne Beeintrchtigungen Mnner 18 % 10 % 9% 6% 9% 11 % 17 % Frauen 26 % 20 % 12 % 10 % 19 % 18 % 31 %
Alter in Jahren
173
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Abbildung 4-73
Anteil von Menschen mit und ohne anerkannte Behinderungen, die sich in ihrer freien Zeit politisch beteiligen, nach Altersklassen
Anteil in Prozent
20
13
11 10
10 6 7 2 0 18 bis 29 30 bis 49 50 bis 64 Alter in Jahren 65 bis 79 80 und lter 10 9 2 6
Quelle: SOEP-Daten der Befragungswelle 2009, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG. Bezogen auf alle Befragten, die sich jede Woche, jeden Monat oder seltener in Brgerinitiativen, Parteien oder in der Kommunalpolitik beteiligen.
Ta b e l l e 4 - 6 5 Anteil von Menschen mit einer anerkannten Behinderung, die sich in ihrer freien Zeit politisch beteiligen, nach Altersklassen und Grad der Behinderung Menschen mit anerkannter Behinderung Alter in Jahren 18 bis 64 65 bis 79 80 und lter Insgesamt Insgesamt 12 % 10 % 3% 10 % Darunter GdB < 50 14 % 16 % 9% 14 % 50 bis 80 12 % 10 % 3% 10 % 90 bis 100 4% 4% 0% 3%
Quelle: SOEP-Daten der Befragungswelle 2009, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG. Bezogen auf alle Befragten, die sich jede Woche, jeden Monat oder seltener in Brgerinitiativen, Parteien oder in der Kommunalpolitik beteiligen.
4.8.2 Beteiligung an politischen Wahlen Die Wahlbeteiligung von jungen Erwachsenen (18 bis 29 Jahre) mit Beeintrchtigungen liegt mit 49 Prozent deutlich unter der ihrer Altersgruppe ohne Beeintrchtigungen (71 Prozent). Ausdruck politischer Beteiligung ist die Teilnahme an Wahlen. ber alle Altersklassen hinweg zeigt sich, dass ltere Erwachsene eher an Wahlen teilnehmen als jngere Erwachsene. 18- bis 29-Jhrige mit Beeintrchtigungen
haben sich mit 49 Prozent dabei wesentlich seltener an der Wahl zum Deutschen Bundestag beteiligt als Gleichaltrige ohne Beeintrchtigungen. In hheren Altersklassen gleichen sich die Unterschiede an. Frauen beteiligten sich tendenziell etwas seltener an Wahlen als Mnner. Erkennbare Unterschiede zwischen Mnnern mit und ohne Beeintrchtigungen bestehen nur in den Altersklassen 18 bis 29 Jahre sowie 65 bis 79 Jahre. Frauen mit Beeintrchtigungen (bis 79 Jahre) beteiligten sich dagegen durchweg seltener an Wahlen als Frauen ohne Beeintrchtigungen. Menschen mit Migrationshin-
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Abbildung 4-74
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Wahlbeteiligung bei der Wahl zum Deutschen Bundestag am 27. September 2009
Menschen mit Beeintrchtigungen 100 80 75 71 74 50 49 25 84 82 Menschen ohne Beeintrchtigungen
88
85 85
83
Anteil in Prozent
0
Quelle: SOEP-Daten der Befragungswelle 2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG. Bezogen auf alle Wahlberechtigten.
Ta b e l l e 4 - 6 6 Wahlbeteiligung bei der Wahl zum Deutschen Bundestag am 27. September 2009, nach Altersklassen und Geschlecht Menschen mit Beeintrchtigungen Mnner 18 bis 29 30 bis 49 50 bis 64 65 bis 79 80 und lter Insgesamt Mit Migrationshintergrund 44 % 79 % 85 % 84 % 90 % 83 % 68 % Frauen 53 % 70 % 80 % 83 % 82 % 78 % 66 % Menschen ohne Beeintrchtigungen Mnner 72 % 81 % 84 % 89 % 90 % 82 % 61 % Frauen 70 % 79 % 84 % 88 % 81 % 80 % 61 %
Alter in Jahren
Quelle: SOEP-Daten der Befragungswelle 2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG. Bezogen auf alle Wahlberechtigten.
tergrund gehen unabhngig davon, ob eine Beeintrchtigung vorliegt oder nicht, hufiger als die restlichen Wahlberechtigten nicht whlen. Bestimmte Gruppen von Menschen mit Beeintrchtigungen sind vom Wahlrecht vollstndig ausgeschlossen. Das kann aus zwei Grnden geschehen: Zum einen werden
Personen vom Wahlrecht ausgeschlossen, fr die eine Betreuung in allen Angelegenheiten nicht nur durch einstweilige Anordnung bestellt ist ( 13 Nummer 2 Bundeswahlgesetz); zum anderen betrifft es Personen, die aufgrund einer Anordnung nach 63 Strafgesetzbuch (StGB) in Verbindung mit 20 StGB in einem psychiatrischen Krankenhaus untergebracht sind.

4.8.3 Zivilgesellschaftliches Engagement
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Beim Vorliegen einer anerkannten Schwerbehinderung gehen nur 12 Prozent der jungen Erwachsenen zwischen 18 und 29 Jahren einer ehrenamtlichen Ttigkeit nach. In der Vergleichsgruppe liegt das Engagement bei 31 Prozent. Anhand der SOEP Befragungswelle 2009 lassen sich fr die Gruppen der Menschen mit einer anerkannten Behinderung sowie fr Menschen ohne anerkannte Behinderung Aussagen dazu treffen, wie hufig sie sich ehrenamtlich engagieren. ber alle Altersklassen hinweg engagieren sich Menschen mit einer anerkannten Behinderung seltener in Vereinen, Verbnden oder sozialen Diensten. Nur in der Altersklasse der 30- bis 49-Jhrigen liegt die Intensitt des ehrenamtlichen Engagements etwa gleichauf. Whrend bei Menschen ohne anerkannte Behinderung der Anteil der ehrenamtlich Ttigen unabhngig vom Alter etwa auf hnlichem Niveau verbleibt und erst bei den 80-Jhrigen und lteren stark absinkt, zeigt sich bei Menschen mit einer anerkannten Behinderung eine strkere Altersabhngigkeit der Beteiligung. Am deutlichsten fallen die Unterschiede jedoch in der jngsten Altersklasse aus: Junge Erwachsene mit einer anerkannten Behinderung gehen mit einem Anteil von zwlf Prozent deutlich seltener ehrenamtlichen Ttigkeiten nach als Gleichaltrige ohne anerkannte Behinderung (31 Prozent).
Zwischen Mnnern und Frauen mit anerkannter Behinderung zeigen sich nur geringfgige Unterschiede. Mit steigendem Grad der Behinderung nimmt jedoch die Wahrscheinlichkeit, dass sich Erwachsene ehrenamtlich engagieren, deutlich ab: Menschen mit einem Grad der Behinderung unterhalb der Schwerbehinderungsschwelle gehen mehr als doppelt so hufig ehrenamtlichen Ttigkeiten nach als Menschen mit einem Grad der Behinderung, der bei 90 oder hher liegt. Ein wichtiger zivilgesellschaftlicher Bereich, in dem sich die Interessen von Menschen mit Beeintrchtigungen im Sinne der Selbstorganisation formieren, sind Behindertenorganisationen und Selbsthilfegruppen. Sie sind in Deutschland auf der Bundesebene in verschiedenen Dachverbnden zusammengeschlossen. Eine gemeinsame Aktionsplattform der Verbnde stellt der Deutsche Behindertenrat (DBR) dar. ber ihn sind derzeit nach eigenen Angaben 2,5 Mio. Mitglieder organisiert. ber die Aktionsplattform sind die Mitglieder im Deutschen Behindertenrat bestrebt, die Interessen behinderter und chronisch kranker Menschen und ihrer Angehrigen verbandsbergreifend zu vertreten. Ein Schwerpunkt der Aktivitten liegt dabei auf der Sicherstellung der finanziellen Rahmenbedingungen fr die Lebensgestaltung behinderter und chronisch kranker Menschen und ihrer Angehrigen sowie der fr sie notwendigen Dienste und der Selbsthilfestrukturen.287 Hierfr sind sie in zahlreichen sozialpolitischen Gremien auf Bundes- und Landesebene vertreten.
287
Vgl. http://www.deutscher-behindertenrat.de
Abbildung 4-75 Anteil von Menschen mit und ohne anerkannte Behinderung, die in ihrer freien Zeit ehrenamtlichen Ttigkeiten nachgehen, nach Altersklassen
Anteil in Prozent
40 31 32 31 28 20 23 14 31 29
12
8
Quelle: SOEP-Daten der Befragungswelle 2009, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG. Bezogen auf alle Befragten, die sich jede Woche, jeden Monat oder seltener in Vereinen, Verbnden oder sozialen Diensten engagieren.
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Ta b e l l e 4 - 6 7
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Anteil von Menschen mit einer anerkannten Behinderung, die in ihrer freien Zeit ehrenamtlichen Ttigkeiten nachgehen, nach Altersklassen und Grad der Behinderung Menschen mit anerkannter Behinderung Alter in Jahren Insgesamt 28 % 24 % 8% 24 % Darunter GdB < 50 35 % 30 % / 33 % 50 bis 80 26 % 23 % 11 % 23 % 90 bis 100 19 % 17 % 0% 14 %
Quelle: SOEP-Daten der Befragungswelle 2009, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG. Bezogen auf alle Befragten, die sich jede Woche, jeden Monat oder seltener in Vereinen, Verbnden oder sozialen Diensten engagieren.
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Kommentar des Wissenschaftlichen Beirats: Politik und ffentlichkeit Menschen mit Beeintrchtigungen leben als Brgerinnen und Brger in der Gesellschaft und sollen als interessierte und engagierte Akteurinnen und Akteure zu ihrem Gelingen beitragen knnen. In demokratischen Gesellschaften haben Menschen unabhngig von Art und Ausma vorliegender Beeintrchtigungen ein Recht auf Teilhabe. Dies legitimiert sich vor dem Hintergrund der Erkenntnis, dass die Verwirklichung von Teilhabe als ein grundlegendes menschliches Bedrfnis zu verstehen ist. Dies bezieht die Mglichkeit ein, fr eigene Bedrfnisse, Interessen und Prferenzen einzutreten, die eigene Entwicklung wie auch die Entwicklung von Gesellschaft aktiv mitzugestalten sowie Verantwortung fr sich selbst und andere zu bernehmen. Teilhabe setzt den gleichberechtigten Zugang zu ffentlichen Rumen und gesellschaftlichen Rollen voraus. D. h. jeder Brger und jede Brgerin darf erwarten, durch eigenes Engagement etwas fr die Gemeinschaft bewirken zu knnen und von anderen in seinem Engagement wahrgenommen, akzeptiert und anerkannt zu werden. Entsprechend spiegeln sich in den vorliegenden Daten zur Teilhabe von Menschen mit Beeintrchtigungen sowohl die aktuelle Verfgbarkeit gesellschaftlicher Rollen und zugehriger individueller Teilhabepotenziale, Kompetenzen und Vulnerabilitten, als auch die Mglichkeit und der Nutzen von auf Teilhabe bezogenen Erwartungen, Meinungen und berzeugungen wider. Denn Art und Ausma der Verwirklichung von Teilhabe sind das Ergebnis der Passung zwischen Teilhabemotiven, Kompetenzen, Vulnerabilitten, verfgbaren Rollen, gesellschaftlichen Diskursen, Selbst- und Fremdbildern. Dem Nachdenken ber und der Korrektur von Stereotypen kommt im Zusammenhang mit der Frderung von Teilhabe besondere Bedeutung zu, weil gerade Menschen mit Beeintrchtigungen unabhngig von ihrem Lebensalter auch mit sogenannten Altersbildern konfrontiert sind, die (vermeintliche) Defizite und Verluste akzentuieren und sich nicht selten auch nachhaltig auf die Selbstsicht der Person und Bemhungen um eine aktive Gestaltung eigenen Lebens auswirken. Seit dem letzten Quartal des vergangenen Jahrhunderts sind die Vereinten Nationen (UN 1975) offensiv aktiv als Sachwalter der Anliegen von Menschen mit Beeintrchtigung und Behinderung. 1981 deklarierten sie das erste Internationale Jahr der Menschen mit Behinderung und stieen ein zehnjhriges Weltaktionsprogramm fr sie an (UN 1982). Ihre 22 Standardregeln zur Equalization of Opportunities for Persons with Disabilities (UN 1993) waren zwar nicht rechtlich verbindlich, bereiteten aber den Boden fr eine Politik der Aufmerksamkeit fr Chancengleichheit. Die Europische Union rief dann im Jahr 2003 das Europische Jahr der Menschen mit Behinderung aus. Den internationalen bereinknften folgten neue nationale Diskurse zu Konzepten und Strukturen, die zur Sicherung von Chancengleichheit (equalization of opportunities), Teilhabe (full partizipation), Selbstbestimmung und Lebensqualitt (quality of life) fhren sollen. Die auf dieser Grundlage entwickelten Standards der Chancengerechtigkeit umfassen neben der materiellen Absicherung auch individuelle Rechte auf Bildung, Beruf, sozialen Status, Gesundheit, Sicherheit, Dienstleistungen etc.288 Desweiteren wurde betont, dass im Zusammenhang mit der Frage nach den jeweils angemessenen Untersttzungsleistungen der Perspektive der Betroffenen Rechnung getragen werden muss. Die aktuelle Fachdebatte geht von dem individuellen Recht aller Menschen auf uneingeschrnkte Teilhabe an Politik und ffentlichkeit aus, aber auch davon, dass Menschen mit Beeintrchtigungen durch die Partizipation an diesen Bereichen ebenso wie durch ihre Wahrnehmung und Interessenvertretung in der ffentlichkeit an Fhigkeiten und gesellschaftlicher Macht gewinnen sollen und werden. Dies steht im Einklang mit der Intention des Neunten Buches Sozialgesetzbuch (SGB IX), Selbstbestimmung und gleichberechtigte Teilhabe am Leben in der Gesellschaft zu frdern, Benachteiligungen zu vermeiden oder ihnen entgegenzuwirken ( 1) sowie Behinderung abzuwenden, zu beseitigen, zu mindern, ihre Verschlimmerung zu verhten oder ihre Folgen zu mindern ( 4 Absatz 1), die Teilhabe am Arbeitsleben entsprechend den Neigungen und Fhigkeiten dauerhaft zu sichern ( 4 Absatz 3) und die persnliche Entwicklung ganzheitlich zu frdern ( 4 Absatz 4), aber auch mit dem Allgemeinen Gleichbehandlungsgesetz (AGG) von 2006. Jngster Impulsgeber ist die 2006 durch die Generalversammlung der Vereinten Nationen verabschiedete Behindertenrechtskonvention. Das gemeinsam mit Menschen mit Beeintrchtigung entwickelte und auch von Deutschland ratifizierte Werk setzt mit seinem partizipatorischen Grundkonzept Mastbe fr die Entwicklung der zuknftigen Behindertenpolitik und Behindertenarbeit als Politik der Gleichstellung und Anerkennung. Der Teilhabe entgegenstehende Barrieren mssen nun systematisch erkannt, berprft und Zug um Zug abgebaut werden, ggf. auch mit Hilfe gezielter Regelungen und Leistungen. Die Idee einer inklusiven Gesellschaft beruht auf der unbedingten Zugehrigkeit aller Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen und Behinderung. Die Verwirklichung dieser Vision verlangt die Entwicklung der Interessenvertretung von Menschen mit Beeintrchtigungen in allen gesellschaftlichen Handlungsfeldern. Zur Frderung und Sicherung
288
Wacker, E. (2011).
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dieser Inklusion von Menschen mit Beeintrchtigungen sind derzeit spezielle Berichte und (Aktions-)Plne (auf Bundes-, Landes- oder regionaler Ebene) ebenso vorgesehen wie eine Vertretung der Betroffenenperspektive durch Beauftragte (Behindertenbeauftragte, Schwerbehindertenvertretungen, Werkstattrte auf betrieblicher Ebene, Heimbeirte beim Wohnen) oder selbst gegrndete Gruppen (Vereine und Verbnde als Lobbyisten, die sich zudem oft nach Behinderungsarten differenzieren). Die Wirksamkeit all dieser Aktivitten wurde aber bislang nicht systematisch geprft. Insofern msste gefragt werden, wie und in welchem Umfang sich die politischen Akteure von Exklusionsverwaltern zu Inklusionsvermittlern wandeln und dadurch Ressourcen zugunsten der Menschen mit Beeintrchtigung freigesetzt werden, die Befhigungsgerechtigkeit steigern (z. B. durch das Bereitstellen von nutzbaren Handlungsfeldern) und einen neuen professionellen Umgang mit Verschiedenheit frdern (d. h. die Achtung gegenber der Verschiedenheiten in Fall und Feld). Die explizite Bercksichtigung der Betroffenenperspektiven und der Individualitt von Ansprchen und Bedrfnissen widerspricht der bisher dominanten Politik der Gruppenbildung und Gleichbehandlung, die einer Bereitstellung von Leistungen nach Ma eher zuwiderluft. Im Bemhen, der Individualitt (und Heterogenitt) der Betroffenenperspektiven besser gerecht zu werden, sollte nicht nur nach Art und Ausma der Beeintrchtigungen, sondern auch in strkerem Mae nach verschiedenen Sozialstatus- und Milieugruppen differenziert werden, in denen zum Teil sehr unterschiedliche Informationen ber Ansprche und Rechte vorliegen und sehr unterschiedliche Kompensationsmglichkeiten bestehen. Im Sinne einer verstrkten Nutzerinnen- bzw. Nutzerorientierung (d. h. Beteiligung bei der Gestaltung, Nutzung und Bewertung des Leistungsgeschehens) sind konzeptionelle Entwicklungen in der Behindertenarbeit und Behindertenpolitik erkennbar; mit dem Ziel sicherzustellen, dass brgerliche, politische, soziale, wirtschaftliche und kulturelle Rechte immer besser uneingeschrnkt ausgebt werden knnen.289 Aus wissenschaftlicher Perspektive wird derzeit eine Verbesserung solcher partizipativ wirksamer Instrumente entwickelt, die z. B. auch Personenkreise einschlieen, die wegen ihrer kognitiven Beeintrchtigungen durch bliche Befragungen schwer erreicht werden.290 Es wird angenommen, dass sich durch die steigende Nutzungsmacht der Leistungsberechtigten (etwa durch mehr Entscheidungskompetenz und Einfluss auf Ressourcen) zuknftige Leistungsangebote so verndern werden, dass sie besser zu den individuellen Bedarfen und Bedrfnissen der Nutzerinnen und Nutzer passen.291 Ein dafr geeignetes Instrument ist in dem Persnlichen Budget zu sehen, das Geldleistungen an Stelle von Sachleistungen ermglicht und auf das seit 2008 ein individueller Rechtsanspruch besteht:292 Das traditionelle Leistungsdreieck (Leistungstrger und Leistungsanbieter vereinbaren Leistungen fr die Leistungsberechtigten) ffnet sich zugunsten neuer Leistungsbeziehungen (Leistungsnehmerinnen und -nehmer kaufen sich Leistungen mit dem Geld der Leistungstrger bei Leistungsanbietern). Als eine eigene Strategie von Menschen mit Beeintrchtigungen, ihre Interessen in der Wissenschaft und Forschung (unbehindert) zu vertreten, kann man die Disability Studies verstehen.293 In Abgrenzung zur traditionellen Sonder-, Frder- oder Heilpdagogik steht diese junge Wissenschaftsdisziplin unter der Zielsetzung, in vorrangig kulturwissenschaftlich geprgter Perspektive Behinderung als Ausdruck von Machtverhltnissen zu erforschen.294 Die vorliegenden Daten zur Teilhabe von Menschen mit Beeintrchtigungen weisen einen ausgeprgten Trend zu scheinbarem politischem Desinteresse vor allem in jungen Jahren aus. Hier mag sich auswirken, dass gerade junge Erwachsene mit Beeintrchtigungen in ihrer Alltagsgestaltung mit erheblichen Herausforderungen konfrontiert sind, so dass die verfgbaren Ressourcen zu einem guten Teil in die Chancen eines mglichst selbstbestimmten Lebens im Alltag investiert werden (mssen) und fr ein politisches Engagement nicht zur Verfgung stehen. Des Weiteren ist zu bedenken, dass hier jener Personenkreis angesprochen ist, dem vor allem Frderung angeboten wird, ohne dass gesellschaftliche Teilhabeerwartungen ausdrcklich artikuliert werden, jngere Menschen mit Beeintrchtigungen also vor allem in ihren zu kompensierenden Schwchen und Defiziten, dagegen aber kaum in ihren Potenzialen zur Gestaltung eigenen und gesellschaftlichen Lebens wahrgenommen werden. Insofern knnte die erkennbare Zurckhaltung in den Aktionsfeldern der Politik durchaus als in bereinstimmung mit (den fr die Entwicklung von Selbstbestimmung und Mitverantwortung wenig frderlichen) gesellschaftlichen Bildern von Menschen mit Beeintrchtigung bewertet werden.295 Die sogar etwas berdurchschnittliche politische Beteiligung der Personen mit Beeintrchtigungen in mittleren Jahren (30-60jhrige) knnte auf Engagement im Bereich der Selbstvertretung, ein vor dem Hintergrund eigener Erfahrungen mgliches und notwendiges Bemhen um aktive Gestaltung von Voraussetzungen selbst- und mitverantwortlicher Lebensfhrung, zurckgehen. Der im hheren Alter zu beobachtende Rckgang mag zum Teil darauf zurckzufhren sein, dass Bemhungen um Teilhabe dann mit steigendem Ausma der Beeintrchtigung an ihre Grenzen kommen. Des Weiteren knnen hier ungnstige Altersbilder dazu beitragen, dass der Nutzen eines Engagements nicht mehr in gleichem Mae gesehen, Anerkennung nicht mehr in gleichem Mae gewhrt und erwartet wird, bestehende
Schlebrowski, D. (2009). Schfers, M. (2008). 291 Oelerich, G., Scharschuch, A. (2005). 292 Wansing (2007); Wacker (2009). 293 Waldschmidt, A., Schneider, W. (2007). 294 Kbsell, S. , Waldschmidt, A. (2006); Dederich, M. (2007); Waldschmidt, A. (2009). 295 Kruse, A. (2012); Schmitt, E. (2012).
289 290
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Optionen nicht mehr genutzt werden knnen. Aber diese Vermutungen sind mit den vorliegenden Daten nicht angemessen zu prfen. Entsprechendes gilt fr die Frage der Beteiligung an politischen Wahlen. Die im jngeren und hheren Alter geringere Beteiligung an Wahlen und Selbstvertretung schmlert aber zweifellos die Chance politischer Einflussnahme auf Themensetzung und Ergebnisse von Aushandlungsprozessen. Wenn Menschen mit geistigen Beeintrchtigungen ihre Interessen artikulieren und politisch vertreten, ist eine angemessene Assistenz bisweilen unumgnglich. Diese Selbstbestimmung ist in einer Weise zu frdern, dass die ffentliche Interessenvertretung immer mehr gelingt (wie dies beispielsweise Aktionen der People First Bewegung demonstrieren) und zugleich die von Sachwaltern oder Stellvertretungen artikulierten Interessen tatschlich den Interessen der Betroffenen entsprechen. Die erkennbar reduzierte Teilnahme von Menschen mit Beeintrchtigungen am Vereinslebens drfte sich in den meisten Fllen nachteilig auf die Wahrnehmung von Selbstwert, Selbstbewusstsein und Selbstwirksamkeit auswirken, sie reduziert die Mglichkeiten der Erfahrung von Zugehrigkeit zu einer Gemeinschaft Gleichgesinnter oder gleich Interessierter, vermindert die Chancen, jenseits der Beeintrchtigung eigene Strken und Kompetenzen zugunsten anderer anzubieten, zu ben und weiter zu entwickeln. Indem sich ein Engagement fr andere, die bernahme von Mitverantwortung, weitgehend auf andere Menschen, die ebenfalls von Beeintrchtigungen und Behinderungen betroffen sind, beschrnkt, steigt das Risiko von Absonderung und Ausschluss dieser Personengruppen nach Art ihrer Beeintrchtigung. Positiv zu werten ist aber, dass sich die in Deutschland fr Menschen mit Beeintrchtigungen und Behinderungen engagierten Interessenvertretungsverbnde und -vereine bzw. Behindertenorganisationen mittlerweile weitgehend auch fr das Engagement ihrer Zielgruppen (z. B. in Form von Mitgliedschaften und inneren Interessenvertretungen) geffnet haben und sie zunehmend an der Lobbyarbeit beteiligen. Diese Tendenz kann aber ebenfalls in den aktuell verfgbaren Daten nicht nachvollzogen werden. Menschen mit Beeintrchtigungen vor allem als Akteurinnen und Akteure ihres Lebens zu sehen und zuzulassen, ist eine seit langem von diesen selbst formulierte Forderung (z. B. durch die Selbstbestimmt Leben Bewegung). Teil dieser Rolle als Brgerinnen und Brger ist, Teilhabe durch Teilhabe sichtbar werden zu lassen, indem das Engagement von Menschen mit Beeintrchtigung im Rahmen ihrer Mglichkeiten und Intentionen selbstverstndlich wird. Im sozialen Feld des jeweiligen Sozialraums mssen auch Brgerinnen und Brger mit Beeintrchtigungen ihre Bedarfe und Interessen in Gemeinden und Stadtteilen vertreten und realisieren (z. B. als Mieterinnen und Mieter agieren) und ihre Ressourcen in das Gemeinwesen einbringen knnen (z. B. als brgerschaftlich Engagierte). Zugleich mssen sie die fr ihre Lage notwendigen Assistenzen dort erhalten (z. B. durch soziale Dienste) sowie die dort vorhandenen Regeleinrichtungen (wie Schulen, mter, Sttten der Arbeit und Freizeit, Verkehrsmittel) so angepasst werden, dass sie fr eine Vielfaltsgemeinschaft angemessen offen sind, unabhngig beispielsweise von den Formen und Ausprgungen von Beeintrchtigungen einzelner.296 Sehen Sie Engagement mal von der anderen Seite heit eine Kampagne, die die Lebenshilfe gemeinsam mit der Aktion Mensch entwickelt hat und betreibt (www.lebenshilfe-aktiv.de). Ziel ist es hier, darauf aufmerksam zu machen, dass Menschen mit geistigen Beeintrchtigungen sich im Interesse anderer einsetzen, fr ltere und fr Kinder, bei der Feuerwehr, im Naturschutz und an vielen anderen Orten und dass sie das Recht haben, sich mitten in der Gesellschaft zu engagieren. Die Aufmerksamkeit fr diese Form des Engagements wird noch weiter zu entwickeln sein, um der tendenziell bestehenden sozialen Ausgrenzung im Bereich dieser ffentlichen Handlungsfelder entgegenzuwirken.297 Auch partizipatorische Angebote bei der Planung und Durchfhrung von Sportgroveranstaltungen, die in der Regel groe Motivationskrfte beinhalten, knnten ffentliche Sichtbarkeit und Anerkennung von Menschen mit Beeintrchtigung positiv beeinflussen. Bislang geben deutsche Freiwilligen Surveys und Berichte zum Brgerschaftlichen Engagement wenig Auskunft zur aktiven Rolle von Menschen mit Beeintrchtigung in Bereichen ffentlichen brgerschaftlichen Engagements. Dies gilt auch fr den Ersten Engagementbericht der Bundesregierung Fr eine Kultur der Mitverantwortung, der im August 2012 vom Bundeskabinett beschlossen wurde.298 Hier werden mehr Teilhabemglichkeiten als Teil einer aktivierenden Bildungspolitik auch fr Menschen mit Behinderung gefordert (S. 23), ansonsten geht der dort angemahnte Wandel vom Problem- zum Potenzialdiskurs an der Zielgruppe der Menschen mit Beeintrchtigung weitgehend vorbei. Die Potenziale von Selbsthilfeorganisationen werden zwar thematisiert (z. B. S. 288), aber ansonsten werden Menschen mit Beeintrchtigungen vor allem als Profiteure des brgerschaftlichen Engagements beschrieben (S. 684 f.). Dabei erscheint es wichtig, zuknftig bei allen Menschen den Aspekt der Potenziale in den Generationenbeziehungen viel strker zu betonen und deutlich zu machen, wie wichtig es fr ein angemessenes Verstndnis von Teilhabe ist, das
296 Schablon, 297 Klie,
K.-U. (2008): S. 302. T., Krank, S. , Siebert, A. (2007). 298 Bundesministerium fr Familie, Senioren, Frauen und Jugend (2012).
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Bedrfnis danach, den Mitgliedern nachfolgender Generationen etwas zu geben, ausleben zu knnen. Dies ist auch fr die Entwicklungsrume der Lebensqualitt von Menschen mit Beeintrchtigung ernst zu nehmen.299 Mit Blick auf die Arbeitswelt wird die Rolle der Unternehmen bei der Armutsbekmpfung akzentuiert, die Beschftigung von Menschen mit Behinderungen und gesundheitlichen Beeintrchtigungen wird als eine wichtige Form der Untersttzung der Betroffenen aufgefhrt (S. 680). In dieser Rolle des Engagementgebers sehen sich auch die Unternehmen selbst, die bei einer Befragung mehrheitlich angeben, sich u. a. fr die Integration von Menschen mit Migrationshintergrund und/oder Behinderungen zu engagieren (S. 688). Von einem Recht der Menschen mit Beeintrchtigung auf gleichberechtigte Teilhabe am allgemeinen Arbeitsmarkt ist hier nicht die Rede, ebenso wenig von den Potenzialen, die im Kontext der Erwerbsttigkeit zugunsten der Gesellschaft verwirklicht werden und den Mglichkeiten, bestehende Kompetenzen systematischer zu nutzen. Gerade in der Arbeitswelt ist der Gedanke einer sehr viel strkeren Orientierung an den individuellen Kompetenzprofilen und Verletzlichkeitsprofilen von Menschen mit Beeintrchtigungen zu akzentuieren und bekannt zu machen. Dies gilt im brigen auch fr die Arbeit in Werksttten fr behinderte Menschen, wo die vermehrte Schaffung von Generationenteams nicht nur Beschftigungsfhigkeit lnger erhalten, sondern auch eine bessere Nutzung der sich im Alternsprozess verndernden Kompetenz- und Vulnerabilittsprofile im Interesse aller Beteiligten erreicht werden knnte (siehe auch den Kommentar zum Kapitel Erwerbsarbeit, Einkommen und das Schwerpunktthema ltere Menschen mit Beeintrchtigungen).300 Strker an der Idee eines Eigenengagements der Menschen mit Beeintrchtigung orientieren sich derzeit die von gemeinntzigen Leistungsanbietern gestalteten Wohn-, Arbeits- und Freizeitbereiche, innerhalb derer diejenigen engagiert mitwirken, die dort leben, arbeiten und ihre Freizeit verbringen. ber das Engagement von Menschen mit Beeintrchtigungen in der Zivilgesellschaft, also z. B. in Vereinen, Gewerkschaften, Parteien oder Kirchen, liegen keine reprsentativen Daten vor. Letztendlich bleiben trotz einiger vielversprechender Anstze noch viele Entwicklungsrume, um Menschen mit Beeintrchtigung ffentlich in gelungener Weise zur Sprache zu bringen und ihnen eine aktive Teilhaberolle sowie den gleichberechtigten Zugang zu den Medien zuzugestehen. Diese Aussage gilt in besonderem Mae auch fr die Verwirklichung von Teilhabe im Alter.301 Die Teilhabe am politischen und ffentlichen Leben, wie sie in der UN-BRK (nach Artikel 29) eingefordert wird und sicherzustellen ist, ist insbesondere bezogen auf die Gestaltung ffentlicher Angelegenheiten noch sehr unklar, auch wenn der Bildung eigener Organisationen nichts entgegenzustehen scheint. Hier sind konkrete Forschungen dringend erforderlich. Verwendete Literatur Bosse, I. (2006): Behinderung im Fernsehen. Gleichberechtigte Teilhabe als Leitziel der Berichterstattung. Deutscher Universitts-Verlag, Wiesbaden. Bundesministerium fr Familie, Senioren, Frauen und Jugend (2012): Erster Engagementbericht der Bundesregierung Fr eine Kultur der Mitverantwortung, Berlin. Dederich, M. (2007): Krper, Kultur und Behinderung. Eine Einfhrung in die Disability Studies, transcript, Bielefeld. Klie, T., Krank, S., Siebert, A. (2007): Einbezug freiwillig und ehrenamtlich Ttiger in die Hilfen zur Teilhabe am Leben der Gemeinschaft. In: Geistige Behinderung, Heft 02, Jg. 46, S. 6567. Kbsell, S., Waldschmidt, A. (Hrsg.) (2006): International Section: Disability Studies in German Speaking Countries. Disability Studies Quarterly. The first Journal in the Field of Disability Studies, USA, Vol. 26 No. 2 Kruse, A. (2012): Das Leben im Sterben gestalten Eine kulturell-anthropologische und empirische Analyse des persnlichen und fachlichen Umgangs mit Endlichkeit. In: Kruse, A.; Rentsch, T.; Zimmermann, H.-P. (Hrsg.): Gutes Leben im hohen Alter Das Altern in seinen Mglichkeiten und Grenzen verstehen. Heidelberg: AKA. S. 249274. Oelerich, G., Schaarschuch, A. (Hrsg.) (2005): Soziale Dienstleistungen aus Nutzersicht. Zum Gebrauchswert Sozialer Arbeit. Reinhardt, Mnchen/Basel. Schablon, K.-U. (2008): Community Care. Professionell untersttzte Gemeinweseneinbindung erwachsener geistig behinderter Menschen. Lebenshilfe, Marburg. Schfers, M. (2008): Lebensqualitt aus Nutzersicht. Wie Menschen mit geistiger Behinderung ihre Lebenssituation beurteilen, VS Verlag fr Sozialwissenschaften, Wiesbaden.
Kruse, A. (2012). Kruse, A. (2012). 301 Bosse, I. (2006).
299 300
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5 5.1 Typische Teilhabekonstellationen von Menschen mit Beeintrchtigungen Hintergrund und Zielsetzung
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Der Blick in die einzelnen Teilhabefelder hat gezeigt, dass sich die Handlungsspielrume von Menschen mit Beeintrchtigungen je nach Lebensbereich in unterschiedlichem Mae von denen der Menschen ohne Beeintrchtigungen unterscheiden. Die Fokussierung auf die jeweiligen Teilhabefelder hat den Vorteil, dass die Ungleichverteilung von Chancen vor dem Hintergrund teilhabefeldspezifischer Umweltbedingungen interpretierbar ist. Dadurch werden spezifische Exklusionsrisiken sichtbar. Zur Beschreibung der Lebenslagen von Menschen mit Beeintrchtigungen wird die separate Betrachtung einzelner Teilhabefelder in diesem Kapitel um eine mehrdimensionale Sichtweise ergnzt. Dadurch wird bercksichtigt, dass Teilhabefelder nicht beziehungslos nebeneinander stehen, sondern sich aufeinander beziehen.302 Besonders deutlich ist dies beispielsweise beim Bildungs- und Arbeitssystem, insofern der Bildungserfolg die Teilhabechancen am Erwerbsleben mageblich beeinflusst.303 Zielsetzung dieses Kapitels ist es, typische Teilhabekonstellationen von Menschen mit Beeintrchtigungen zu ermitteln. Diese knnen dadurch geprgt sein, dass sich Risikofaktoren in mehreren Teilhabefeldern kumulieren oder aber auch dadurch, dass diese durch Ressourcen in anderen Teilhabefeldern kompensiert werden. Inklusion und Exklusion werden somit zu Polen, zwischen denen die Realitt komplexer Lebenslagen beschrieben werden kann.304 Durch die mehrdimensionale Beschreibung typischer Teilhabekonstellationen trgt dieses Kapitel dazu bei, die im Grunddatenkapitel von Teil 1 dieses Berichts vorgestellte Grundgesamtheit der Menschen mit Beeintrchtigungen bezglich ihrer Teilhabesituation besser einschtzen zu knnen, wobei ein besonderes Erkenntnisinteresse bei der Gruppe der Menschen mit Beeintrchtigungen liegt, die mit mehrfachen Exklusionsrisiken umgehen mssen. Beeintrchtigungen fhren dann zu einer Behinderung der Teilhabe, wenn weitere ungnstige Lebensumstnde hinzutreten. Etwa ein Viertel der Menschen mit Beeintrchtigungen erlebt groe Einschrnkungen in allen betrachteten Lebensbereichen. Typischerweise steht Menschen in dieser Gruppe wenig Geld zur Verfgung. Sie sind oft nicht bzw. nicht mehr erwerbsttig und leben vergleichsweise selten in fester Partnerschaft. Sie bewerten ihren Gesundheitszustand hufig als schlecht und nehmen nur eine geringe Kontrolle ber ihr Leben wahr.
Engels, D. (2006): S. 109117. Wansing, G. (2005). 304 Hornberg, C. et al. (2011): S. 72.
302 303
ber die Hlfte der erwachsenen Menschen mit Beeintrchtigungen kompensieren begrenzte Spielrume aufgrund eines schlechten Gesundheitszustands unter anderem durch andere Ressourcen wie gutes Einkommen, feste Partnerschaft oder Untersttzung aus dem sozialen Umfeld. Die Situation eines weiteren Viertels lsst sich durch vergleichsweise groe Handlungsspielrume in nahezu allen betrachteten Teilhabefeldern beschreiben. Typischerweise handelt es sich hier um vollzeitig erwerbsttige Menschen mit einer guten beruflichen Qualifikation und einem sicheren Einkommen. Der Gesundheitszustand wird besser bewertet als bei den anderen Gruppen. Auch die gefhlte Selbstbestimmung ist hoch. 5.2 Clusteranalyse
Die typischen Teilhabekonstellationen werden mithilfe einer Auswahl der bereits eingefhrten Variablen empirisch ermittelt und dann beschrieben. Die Auswahl der fr die Analyse heranzuziehenden Variablen orientiert sich an den Faktoren, die das Risiko sozialer Exklusion erhhen oder mindern. Diese sind insbesondere:305 die Einkommenshhe, der Erwerbsstatus und -umfang, der schulische Abschluss, die berufliche Qualifikation, die familire Situation bzw. Untersttzung, der Gesundheitszustand sowie das Vorliegen eines Migrationshintergrundes. Ein geeignetes Verfahren fr die kombinierte Betrachtung von Variablen, die diese Faktoren beschreiben, ist die Clusteranalyse. Mit ihrer Hilfe lassen sich Gruppen von Menschen mit Beeintrchtigungen bilden, die ber hnliche Konstellationen von Handlungsspielrumen in verschiedenen Teilhabefeldern verfgen. Diese werden in sogenannten Clustern zusammengefasst. Gleichzeitig unterscheiden sich die zusammengefassten Gruppen untereinander mglichst deutlich. Im Ergebnis liefert das Verfahren nicht nur einen neu strukturierten und durch die Gruppierung in seiner Komplexitt reduzierten Datensatz, es erlaubt auch eine nherungsweise Einschtzung von Gruppenzusammensetzungen und -gren. Die Gruppenbildung stt dabei allerdings an jene Grenzen, die bereits bei der Betrachtung einzelner Teilhabefelder aufgetreten sind. So werden bestimmte Gruppen von Menschen mit Beeintrchtigungen von den vorhandenen Befragungen nicht erfasst. Die Gruppenbildung blendet daher die Situation von Menschen mit Beeintrchtigungen aus, die nicht in einem eigenen Haushalt wohnen oder die geistige oder Sinnesbeeintrchtigungen haben und deswegen in Befragungen unterprsentiert sind.
305
In Anlehnung an Wansing, G. (2005): S. 60.
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Auerdem knnen nicht alle Faktoren, die eine Lebenssituation beeinflussen, in die Clusteranalyse einbezogen werden, da nicht zu allen Daten vorliegen. Vielmehr mssen gezielt Variablen ausgewhlt werden, die als wesentlich fr die Situation in einzelnen Teilhabefeldern betrachtet werden und Inklusionsfaktoren bzw. Exklusionsrisiken wie oben benannt gut beschreiben. Zudem sind die einzelnen Variablen so zu whlen, dass sie zu erkennbaren und interpretierbaren Gruppenunterschieden fhren.306 Hieraus ergibt sich folgendes Vorgehen: Die folgenden Analysen basieren auf dem SOEP, da es mehr teilhaberelevante Lebensbereiche abdeckt als die GEDA-Befragung.307 Die Gruppenbildung wird getrennt fr Mnner und Frauen mit Beeintrchtigungen durchgefhrt. Hierdurch wird geschlechterspezifischen Unterschieden in den Lebenslagen Rechnung getragen. Auerdem werden separate Analysen fr die drei Altersklassen frhes und mittleres Erwachsenenalter (18 bis 49 Jahre), fortgeschrittenes Alter (50 bis 64 Jahre) sowie Seniorenalter (65 bis 79 Jahre) durchgefhrt. Die altersdifferenzierte Gruppenbildung ist notwendig, damit die Ergebnisse nicht durch alters- bzw. lebensphasenspezifische Effekte berlagert werden. Die geschlechter- und altersspezifischen Differenzierungen fhren insgesamt dazu, dass in sich homogenere Gruppen gefunden werden knnen. Die Altersklasse der 80-Jhrigen und lteren wird in diesen Analysen nicht bercksichtigt, da hier auf Basis der vorhandenen Variablen keine signifikanten und interpretierbaren Gruppenunterschiede festgestellt werden konnten. Das Verfahren ist zweistufig angelegt: Die eigentliche Gruppenbildung wird anhand der folgenden Variablen, die sich im frhen und mittleren Erwachsenenalter empirisch als aussagekrftig und trennscharf erwiesen haben308, durchgefhrt:
Auch Backhaus, K. et al. (2008, S. 443) empfehlen, dass nur solche Merkmale im Gruppierungsprozess Bercksichtigung finden, die aus theoretischen Grnden als relevant fr den zu untersuchenden Sachverhalt anzusehen sind. 307 Brosius, F. (2008): S. 745. Bei der Clusteranalyse knnen unterschiedliche Verfahren der Gruppenbildung zum Einsatz kommen. Fr den vorliegenden Bericht wurde das Verfahren der hierarchischen agglomerativen Clusteranalyse verwendet. Als hnlichkeitsma dient das Chi-Quadrat-Ma. Der gewhlte Fusionierungsalgorithmus ist das Complete-Linkage-Verfahren. Dieser Algorithmus fokussiert auf die Homogenitt der Cluster und eignet sich daher, wenn eine hohe Homogenitt eine zentrale Forderung ist. Zugleich stellt das CompleteLinkage relativ schwache Anforderungen an das Datenmaterial und kann daher auch bei nominalskalierten Daten angewendet werden (Stein, P. (2011)). Die Clusteranzahl wurde anhand eines Sprungs (Ellbow) in der Vernderung des Heterogenittsmaes alternativer Cluster-Lsungen ermittelt (Brosius, F. (2008): S. 430). 308 Dies wurde durch den Ein- und Ausschluss verschiedener Variablen getestet. Dabei zeigt sich, dass mit steigender Anzahl einbezogener Variablen die Ergebnisse insgesamt unklarer werden.
306
Aktueller Gesundheitszustand (sehr gut oder gut, zufriedenstellend, weniger gut oder schlecht) Erwerbsttigkeit (nicht erwerbsttig, Teilzeit von bis zu 32 Wochenstunden, Vollzeit ber 32 Wochenstunden tatschliche Arbeitszeit) quivalenzgewichtetes Haushaltsnettoeinkommen (unterhalb der 60-Prozent-Schwelle, unterhalb des Medianeinkommens, oberhalb des Medianeinkommens).309 Im zweiten Schritt wird innerhalb der ermittelten Gruppen auf Basis deskriptiver Analysen nach signifikanten Unterschieden in weiteren Teilhabefeldern gesucht. Hierfr werden folgende Variablen ausgewertet: Partnerschaft (verheiratet zusammenlebend oder Partnerin/Partner im Haushalt, in fester Partnerschaft, aber Partnerin/Partner wohnt nicht im selben Haushalt, ohne feste Partnerschaft) Hchster allgemeinbildender Schulabschluss (Hauptschulabschluss, Realschulabschluss, Fachhochschulreife oder Abitur, anderer Abschluss oder noch kein Abschluss) Hchster beruflicher Abschluss (kein beruflicher Abschluss, mittlerer oder hherer beruflicher Abschluss, Universittsabschluss) Selbstbestimmung (starke, mittlere oder schwache Zustimmung zur Aussage Andere bestimmen ber mein Leben) Zufriedenheit mit der Freizeit (sehr unzufrieden, mittel, sehr zufrieden) Da sich mit steigendem Alter der Befragten das Antwortverhalten in Bezug auf verschiedene teilhaberelevante Variablen zunehmend angleicht, erweist es sich als schwieriger, unterschiedliche Lebenskonstellationen von Menschen im Seniorenalter herauszuarbeiten. Die oben genannten Variablen sind nur bedingt geeignet und trennscharf, da z. B. einige Lebensbereiche wie die Erwerbsttigkeit im Seniorenalter kaum noch eine Rolle spielen. Fr die Altersklasse der 65- bis 79-Jhrigen wurden daher die Variablen zur Gruppenbildung folgendermaen ausgewhlt: Partnerschaft (verheiratet zusammenlebend oder Partnerin/Partner im Haushalt, in fester Partnerschaft, aber Partnerin/Partner wohnt nicht im selben Haushalt, ohne feste Partnerschaft)
309
ber das quivalenzgewicht werden die Zahl und das Alter der Haushaltsmitglieder bercksichtigt. Haushaltsnettoeinkommen errechnet anhand des Einkommens nach Steuern und Transfers zuzglich der Miete fr selbst genutztes Wohneigentum. Fr die Einteilung der Einkommensklassen wurde der Median aus der gesamten Stichprobe, d. h. der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, genutzt. Das quivalenzgewichtete Medianeinkommen lag 2009 bei 19 673 Euro Jahreseinkommen pro Haushalt. Ein Einpersonenhaushalt gilt als armutsgefhrdet, wenn er ein Einkommen von unter 11 804 Euro (60 Prozent des Medians) erreicht.
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geprgt sind, sodass nur geringe Einschrnkungen vorliegen.
quivalenzgewichtetes Haushaltsnettoeinkommen (unterhalb der 60 Prozent Schwelle, unterhalb des Medianeinkommens, oberhalb des Medianeinkommens) Aktueller Gesundheitszustand (sehr gut oder gut, zufriedenstellend, weniger gut oder schlecht) Im zweiten Schritt wurde auch fr die Gruppen dieser Altersklasse nach Mustern in Bezug auf die weiteren Teilhabefelder gesucht: Selbstbestimmung (starke, mittlere oder schwache Zustimmung zur Aussage Andere bestimmen ber mein Leben) Zufriedenheit mit der Freizeit (sehr unzufrieden, mittel, sehr zufrieden) Die zentralen Ergebnisse der Analysen werden im folgenden Unterkapitel zusammengefasst. Einen detaillierten Einblick in die Teilhabekonstellationen bieten die dann folgenden Unterabschnitte. 5.3 Ergebnisse
5.3.1 berblick: Gruppen von Menschen mit Beeintrchtigungen mit geringen, mittleren und groen Einschrnkungen Die folgende Tabelle gibt einen berblick darber, wie gro die Gruppen mit groen, mittleren und geringen Teilhabeeinschrnkungen sind.310 Es zeigt sich, dass der Anteil der Menschen mit Beeintrchtigungen, die auf Ressourcen in allen untersuchten Teilhabebereichen zurckgreifen knnen und daher berwiegend geringe Teilhabeeinschrnkungen haben, bei 23 Prozent liegt.311 Hochgerechnet auf die Gesamtbevlkerung der Erwachsenen mit Beeintrchtigungen in Privathaushalten sind dies rund 3,4 Millionen Menschen mit Beeintrchtigungen. Typischerweise ist diese Konstellation dadurch geprgt, dass bei einer guten beruflichen Qualifikation und berwiegender Vollzeiterwerbsttigkeit im Erwerbsalter das Einkommen oberhalb des Medians der erwachsenen Gesamtbevlkerung liegt. Der GesundDabei ist zur bercksichtigen, dass die Clusteranalyse ein exploratives Verfahren ist, dass eine nherungsweise Einschtzung von Gruppengren erlaubt. Die Ergebnisse einer Clusteranalyse sind abhngig vom gewhlten Algorithmus, der zur Gruppenbildung verwendet wird sowie von den Variablen, die zur Gruppenbildung herangezogen werden. Die Validitt der hier durchgefhrten Clusteranalysen wurde durch eine Kreuzvalidierung abgesichert. Hierfr wurde die Stichprobe zufllig in zwei Stichproben geteilt und in jeder Stichprobe jeweils getrennt eine Clusteranalyse sowie eine Diskriminanzanalyse durchgefhrt. Bei der Gegenberstellung der Clusterzuordnung mit der aus der jeweils anderen Stichprobe ermittelten Diskriminierungsfunktion konnte ein hoher bereinstimmungsgrad erzielt werden, wobei in den Gruppen im Erwerbsalter die Ergebnisse solider sind als im Rentenalter. 311 Anteilswerte beziehen sich jeweils auf gltige Prozente, die absoluten Zahlen auf die gesamte Altersklasse auf Basis der gltigen Prozente.
310
Mit dem beschriebenen Vorgehen lassen sich fr Frauen und Mnner mit Beeintrchtigungen in den gewhlten Altersklassen jeweils drei typische Teilhabekonstellationen ermitteln: Konstellationen, die berwiegend durch geringe Ressourcen bzw. groe Defizite gekennzeichnet sind und daher groe Teilhabeeinschrnkungen mit sich bringen. Konstellationen, bei denen begrenzte Spielrume in einzelnen Teilhabefeldern und Ressourcen in anderen nebeneinander stehen, demnach mittlere Einschrnkungen bei der Teilhabe vorliegen. Konstellationen, die durch groe Handlungsspielrume in nahezu allen betrachteten Teilhabefeldern
Ta b e l l e 5 - 1 Teilhabekonstellationen von Menschen mit Beeintrchtigungen, Anteil und Anzahl Teilhabekonstellation mit Alter in Jahren geringen Einschrnkungen Anteil 18 bis 49 50 bis 64 65 bis 79 Insgesamt 31 % 30 % 12 % 23 % In 1.000 1.127 1.562 693 3.366 mittleren Einschrnkungen Anteil 38 % 50 % 68 % 54 % In 1.000 1.413 2.628 3.841 7.904 groen Einschrnkungen Anteil 31 % 20 % 20 % 23 % In 1.000 1.139 1.060 1.133 3.326 100 % 100 % 100 % 100 % Insgesamt
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heitszustand wird in dieser Gruppe im Durchschnitt besser als in den beiden anderen Gruppen bewertet. Mit leichten Variationen zwischen Altersklassen und Geschlecht ist die feste Partnerschaft hier die berwiegende Lebensform. Aufgrund der zahlreichen Ressourcen ist die empfundene Selbstbestimmung in dieser Gruppe trotz der gesundheitlichen Einschrnkungen deutlich strker ausgeprgt als in den anderen beiden Gruppen. Der Hilfebedarf drfte daher eher gering sein. Weiterhin lebt etwa ein Viertel der Menschen mit Beeintrchtigungen in einer Teilhabekonstellation, die durch groe Einschrnkungen geprgt ist. Das sind rund 3,3 Millionen Menschen. Typischerweise sind die finanziellen Handlungsspielrume in dieser Gruppe sehr gering, es berwiegt ein Einkommen an oder unterhalb der Grenze zum Armutsrisiko. Das Erwerbsverhalten ist uneinheitlich, viele Personen sind nicht bzw. nicht mehr erwerbsttig. Aber auch im Falle einer Vollzeiterwerbsttigkeit ist das Haushaltseinkommen gering. Feste Partnerschaften sind in dieser Gruppe im Vergleich seltener festzustellen, der Gesundheitszustand wird eher kritisch und die Kontrolle ber das eigene Leben im Durchschnitt als gering bewertet. Die Lebenssituation der Menschen in dieser Gruppe ist demnach durch zahlreiche Risikofaktoren geprgt. Ein entsprechend hoher Untersttzungsbedarf ist zu vermuten. Die mit einem Anteil von 54 Prozent grte Gruppe von hochgerechnet rund 7,9 Millionen Menschen hat in einigen der untersuchten Teilhabebereiche erkennbare, in anderen jedoch nur geringe Einschrnkungen. Typischerweise wird in dieser Gruppe die gesundheitliche Verfassung kritisch bewertet. Trotz geringer Erwerbsbeteiligung ist das Einkommensniveau aber eher auf dem hohen Niveau der Gruppe mit geringen Einschrnkungen. Eine Absicherung scheint ber feste Partnerbeziehungen zu erfolgen, die berdurchschnittlich hufig festzustellen
sind, oder durch eine auskmmliche Rente. Dies verdeutlicht aber auch, dass Risiken latent vorhanden sind, zum Beispiel fr den Fall, dass die partnerschaftliche Absicherung ausbleibt oder sich der Gesundheitszustand weiter verschlechtert und der Hilfebedarf zunimmt. Im jungen und mittleren Erwachsenenalter sowie im fortgeschrittenen Alter sind die Teilhabekonstellationen relativ hnlich verteilt. In diesen beiden Altersklassen leben jeweils rund 30 Prozent der Menschen mit Beeintrchtigungen mit geringen Einschrnkungen, whrend zusammengefasst rund 70 Prozent mittlere und groe Einschrnkungen erleben. Im Seniorenalter verschieben sich die Anteilswerte deutlich. Insbesondere die Gruppe der Menschen mit Beeintrchtigungen und mittleren Teilhabeeinschrnkungen nehmen zu. Von massiven Risikolagen (schlechter Gesundheitszustand, niedriges Einkommen, keine Untersttzung durch einen festen Partner/eine feste Partnerin) und einem entsprechend hohen Hilfebedarf ist bei etwa 20 Prozent der 65- bis 79-Jhrigen auszugehen (1,1 Millionen Menschen), die mit groen Teilhabeeinschrnkungen leben. Unterschiede in den Gruppenbesetzungen zeigen sich nicht nur zwischen den Altersklassen, sondern auch zwischen Mnnern und Frauen mit Beeintrchtigungen. Frauen sind hufiger von groen Einschrnkungen betroffen. Mnner leben entsprechend hufiger mit geringen Einschrnkungen, was vor allem auf eine bessere Erwerbsintegration zurckzufhren ist. Die Konstellationen mit mittleren Einschrnkungen sind gleich verteilt. Die Differenzierung nach Alter und Geschlecht zeigt, dass insbesondere Frauen von 65 bis 79 Jahren hufiger als Mnner groe Einschrnkungen erleben. Dies geht einher mit einem geringen Einkommen und damit, dass Frauen dieses Alters deutlich hufiger nicht (mehr) in fester Partnerschaft leben, da mnnliche Partner aufgrund der geringeren Lebenserwartung frher versterben.
Ta b e l l e 5 - 2 Teilhabekonstellationen von Frauen und Mnnern mit Beeintrchtigungen, Anteile Teilhabekonstellation mit Alter in Jahren geringen Einschrnkungen Mnner 18 bis 49 Jahre 50 bis 64 Jahre 65 bis 79 Jahre Insgesamt 38 % 34 % 14 % 26 % Frauen 25 % 26 % 11 % 20 % mittleren Einschrnkungen Mnner 35 % 45 % 72 % 54 % Frauen 41 % 54 % 63 % 54 % groen Einschrnkungen Mnner 27 % 21 % 14 % 19 % Frauen 34 % 20 % 26 % 26 % Insgesamt Mnner 100 % 100 % 100 % 100 % Frauen 100 % 100 % 100 % 100 %
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5.3.2 Teilhabekonstellationen im frhen und mittleren Erwachsenenalter
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Lesehilfe fr die folgenden Tabellen in Abschnitt 5.3: (Fast) ausschlielich meint, dass ber 90 Prozent in die jeweilige/n Antwortkategorie/n fallen. berwiegend bedeutet, dass eine Antwort fr mehr als 50 Prozent der Gruppenmitglieder zutrifft. Hufig beschreibt Antworten mit einem Anteil ber 30 und bis unter 50 Prozent. Seltener weist auf Antworten hin, die einen Anteil von 30 Prozent oder weniger ausmachen. Oder zeigt an, dass zwei Antworten etwa hnlich hufig vorkommen. berdurchschnittlich hufig besagt, dass ein Anteil im Vergleich zum Gesamtdurchschnitt ber alle Gruppen hinweg auffllig hoch ist. 18- bis 49-jhrige Mnner Bei den 18- bis 49-jhrigen Mnnern lassen sich die drei typischen Teilhabekonstellationen folgendermaen beschreiben: Geringe Einschrnkungen (628 Tsd.; 38 Prozent der Mnner dieser Altersklasse) Diese Konstellation ist durch vergleichsweise gute finanzielle Handlungsspielrume geprgt. Das Einkommen liegt berwiegend um oder oberhalb des Medians. Die Ta b e l l e 5 - 3
312
Teilhabe am Arbeitsleben gelingt fast ausschlielich durch Vollzeiterwerbsttigkeit. Die Gesundheit ist im Vergleich zu den anderen Gruppen berwiegend zufriedenstellend, hufig auch gut. Das schulische Bildungsniveau ist im Vergleich der drei Gruppen in dieser Altersklasse berdurchschnittlich hoch. Im Vergleich zu den anderen beiden Gruppen gibt es zudem berdurchschnittlich viele Menschen mit universitrem Abschluss. Mittlere Einschrnkungen (575 Tsd.; 35 Prozent der Mnner dieser Altersklasse) Mnner in dieser Lebenssituation sind berwiegend nicht erwerbsttig. Gleichzeitig ist der Gesundheitszustand berwiegend schlecht. Allerdings bestehen im Vergleich der drei Gruppen gute Handlungsspielrume im finanziellen Bereich, da das Einkommen berwiegend oberhalb des Medians liegt. Das Bildungsniveau ist sehr unterschiedlich. Der Anteil ohne Abschluss ist im Vergleich zum Gesamtdurchschnitt erhht. Groe Einschrnkungen (434 000; 27 Prozent der Mnner dieser Altersklasse) Die hier als Teilhabekonstellation mit groen Einschrnkungen beschriebene Situation ist gekennzeichnet durch eine geringe finanzielle Absicherung, d. h. das Einkommen liegt berwiegend unter der Armutsschwelle. Auch der Gesundheitszustand ist berwiegend schlecht. Viele Mnner sind nicht (50 Prozent) oder aber in Vollzeit erwerbsttig (40 Prozent). Allerdings kann selbst diese Erwerbsttigkeit nicht zu einem Haushaltseinkommen beitragen, das oberhalb der Armutsschwelle liegt. Das Bildungsniveau ist vergleichsweise niedrig.
Lebenskonstellationen von 18- bis 49-jhrigen Mnnern mit Beeintrchtigungen Teilhabekonstellation mit geringen Einschrnkungen Einkommen berwiegend oberhalb Median, hufig auch bis Median fast ausschlielich in Vollzeit berwiegend zufriedenstellend, hufig auch gut mittleren Einschrnkungen berwiegend oberhalb Median, hufig auch bis Median berwiegend nicht erwerbsttig, seltener in Vollzeit berwiegend schlecht, seltener zufriedenstellend oder gut keine Unterschiede312 groen Einschrnkungen berwiegend unter Armutsschwelle, seltener bis Median berwiegend nicht erwerbsttig, hufig auch in Vollzeit berwiegend schlecht, seltener zufriedenstellend
Erwerbsttigkeit Gesundheit derzeit
Familie
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Keine statistisch signifikanten Gruppenunterschiede auf dem 5 Prozent-Signifikanzniveau.
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Teilhabekonstellation mit geringen Einschrnkungen Schulabschluss berdurchschnittlich hufig Abitur berdurchschnittlich hufig Uniabschluss keine Unterschiede keine Unterschiede keine Unterschiede keine Unterschiede mittleren Einschrnkungen berdurchschnittlich hufig ohne Abschluss groen Einschrnkungen berdurchschnittlich hufig Hauptschule oder ohne Abschluss berdurchschnittlich hufig ohne Abschluss
Berufsabschluss Selbstbestimmung Zufriedenheit mit Freizeit Migrationshintergrund Teilgruppen von Menschen mit Beeintrchtigungen Durchschnittsalter Anteil (gewichtet) In 1 000 (gewichtet)
keine Unterschiede (im Durchschnitt 38,9 Jahre) 38 % 628 35 % 575 27 % 434
Quelle: SOEP-Daten der Befragungswelle 2010. Eigene Berechnungen Prognos AG. Clusteranalyse auf Basis von 381 gltigen Angaben, 5 fehlend.
Mit Blick auf feste Partnerschaften, die gefhlte Selbstbestimmung im Alltag sowie die Zufriedenheit mit der Freizeit ergeben sich keine statistisch aussagekrftigen Unterschiede. Auch Merkmale wie Migrationshintergrund, Alter und Teilgruppen von Menschen mit Beeintrchtigungen sind innerhalb der Gruppen relativ hnlich verteilt. 18- bis 49-jhrige Frauen Bei den 18- bis 49-jhrigen Frauen entsteht das folgende Bild: Geringe Einschrnkungen (502 000; 25 Prozent der Frauen dieser Altersklasse) Frauen dieser Altersklasse, die geringe Teilhabeeinschrnkungen haben, gehen hufiger als in den beiden anderen Gruppen einer Vollzeitbeschftigung nach. Der Gesundheitszustand ist im Vergleich der Gruppen deutlich besser. Das Haushaltseinkommen liegt berwiegend um oder oberhalb des Medians. Das Bildungsniveau ist berdurchschnittlich hoch. Feste Partnerschaften sind eine dominante Lebensform. Die gefhlte Selbstbestimmung wird berdurchschnittlich hufig als stark wahrgenommen. In dieser Lebenssituation befinden sich berdurchschnittlich viele Frauen mit einer anerkannten Behinderung.
Mittlere Einschrnkungen (837 000; 41 Prozent der Frauen dieser Altersklasse) Die Lebenssituation der grten Gruppe lsst sich als relativ abgesichert beschreiben. Zwar sind die Frauen dieser Gruppe berwiegend nicht erwerbsttig, und auch die gesundheitliche Verfassung ist berwiegend schlecht. Die Handlungsspielrume im finanziellen Bereich sind jedoch vergleichsweise hoch. berdurchschnittlich hufig sind Frauen dieser Gruppe entweder verheiratet oder leben mit ihrem Partner in einem Haushalt. Groe Einschrnkungen (703 000; 34 Prozent der Frauen dieser Altersklasse) Diese Situation der Frauen mit groen Teilhabeeinschrnkungen ist in dieser Altersklasse geprgt durch begrenzte finanzielle Spielrume, eingeschrnkte Teilhabe am Arbeitsleben sowie einen kritischen Gesundheitszustand. Frauen in dieser Lebenssituation leben im Vergleich der Gruppen deutlich seltener in fester Partnerschaft. Das schulische Bildungsniveau ist vergleichsweise gering. Hufiger als in den anderen Gruppen besteht der Eindruck, nur eine geringe Kontrolle ber das eigene Leben zu haben. In dieser Lebenssituation befinden sich berdurchschnittlich viele Frauen mit chronischen Krankheiten und Aktivittseinschrnkungen.
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Ta b e l l e 5 - 4
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Lebenskonstellationen von 18- bis 49-jhrigen Frauen mit Beeintrchtigungen Teilhabekonstellation mit geringen Einschrnkungen Einkommen berwiegend oberhalb Median, hufig auch bis Median berwiegend in Vollzeit, seltener in Teilzeit ausschlielich gut oder zufriedenstellend mittleren Einschrnkungen berwiegend oberhalb Median, seltener bis Median berwiegend nicht erwerbsttig oder in Teilzeit, seltener in Vollzeit berwiegend schlecht, hufig auch zufriedenstellend berdurchschnittlich hufig in fester Partnerschaft berdurchschnittlich hufig Realschule, leicht berdurchschnittlich hufig Abitur berdurchschnittlich hufig Uniabschluss berdurchschnittlich hufig starke Selbstbestimmung keine Unterschiede keine Unterschiede berdurchschnittlich viele anerkannt Behinderte berdurchschnittlich viele chronisch Kranke berdurchschnittlich hufig Abitur groen Einschrnkungen berwiegend unter Armutsschwelle, hufig auch bis Median berwiegend nicht erwerbsttig, seltener in Teilzeit berwiegend schlecht, seltener zufriedenstellend berdurchschnittlich hufig ohne Partner berdurchschnittlich hufig Hauptschule berdurchschnittlich hufig ohne Abschluss berdurchschnittlich hufig geringe Selbstbestimmung
Erwerbsttigkeit
Gesundheit derzeit Familie Schulabschluss
Berufsabschluss Selbstbestimmung Zufriedenheit mit Freizeit Migrationshintergrund Teilgruppen von Menschen mit Beeintrchtigungen Durchschnittsalter Anteil (gewichtet) In 1 000 (gewichtet)
keine Unterschiede (im Durchschnitt 39,3 Jahre) 25 % 502 41 % 837 34 % 703
5.3.3 Teilhabekonstellationen im fortgeschrittenen Alter 50- bis 64-jhrige Mnner Anhand der Clusteranalyse lassen sich bei den 50- bis 64-jhrigen Mnnern vier unterschiedliche zentrale Teilhabekonstellationen ausmachen. Ihre Beschreibung macht deutlich, dass sich diese Altersklasse in einer bergangsphase zwischen Erwerbsttigkeit und Rentenphase befindet. Geringe Einschrnkungen (810 000; 34 Prozent der Mnner dieser Altersklasse) Die Teilhabekonstellation mit geringen Einschrnkungen ist in dieser Altersklasse geprgt durch eine vergleichsweise gute finanzielle Situation mit einem Einkommen,
das berwiegend oberhalb des Medians liegt, sowie aktive Teilhabe am Arbeitsleben in Vollzeit. Der Gesundheitszustand wird etwas besser bewertet als in den anderen Gruppen. Das Bildungsniveau ist vergleichsweise hoch. Es bestehen in aller Regel feste Partnerschaften. Weiterhin zeigt sich, dass dieser Gruppen berdurchschnittliche viele chronisch Kranke mit Aktivittseinschrnkungen angehren. Dagegen liegt nur unterdurchschnittlich hufig ein Migrationshintergrund vor. Mittlere Einschrnkungen I (684 000; 29 Prozent der Mnner dieser Altersklasse) Mnner in dieser Lebenssituation haben in finanzieller Hinsicht hnlich groe Spielrume wie die zuvor beschriebene Gruppe mit geringen Einschrnkungen. Al-
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lerdings findet kaum noch Erwerbsttigkeit statt, d. h. hufig drfte bereits der Eintritt ins Rentenalter erfolgt sein. Der aktuelle Gesundheitszustand wird tendenziell als zufriedenstellend bis schlecht bewertet. berwiegend bestehen feste Partnerschaften. In dieser Gruppe sind Menschen mit einer anerkannten Behinderung berreprsentiert. Im Vergleich liegt das Durchschnittsalter mit 60 Jahren hier hher als in den anderen Gruppen. Mittlere Einschrnkungen II (397 000; 17 Prozent der Mnner dieser Altersklasse) Diese Teilhabekonstellation ist durch begrenzte finanzielle Spielrume geprgt. Allerdings sind Mnner in dieser Lebenssituation mehrheitlich in Vollzeit erwerbsttig.
Zum Teil sind sie aber auch nicht oder nur mit begrenztem Stundenumfang erwerbsttig. Die eigene Gesundheit wird berwiegend als schlecht beurteilt. berdurchschnittlich hufig ist keine feste Partnerschaft vorhanden. In dieser Lebenssituation befinden sich vergleichsweise jngere Menschen, insbesondere viele chronisch Kranke mit Aktivittseinschrnkungen. Groe Einschrnkungen (496 000; 21 Prozent der Mnner dieser Altersklasse) Die hier als Teilhabekonstellation mit groen Einschrnkungen beschriebene Lebenssituation ist dadurch geprgt, dass keine aktive Teilhabe am Arbeitsleben mehr stattfindet. Hinzu kommen eine eher kritische finanzielle Ta b e l l e 5 - 5
Lebenskonstellationen von 50- bis 64-jhrigen Mnnern mit Beeintrchtigungen Teilhabekonstellation mit geringen Einschrnkungen Einkommen berwiegend oberhalb Median, seltener bis Median fast ausschlielich in Vollzeit mittleren Einschrnkungen I berwiegend oberhalb Median, selten bis Median fast ausschlielich nicht erwerbsttig mittlere Einschrnkungen II groen Einschrnkungen
berwiegend bis berwiegend bis Median, hufig auch Median, hufig auch unter Armutsschwelle unter Armutsschwelle berwiegend in Vollzeit, seltener nicht erwerbsttig oder in Teilzeit ausschlielich nicht erwerbsttig
Erwerbsttigkeit
Gesundheit derzeit
berwiegend zufriedenstellend, hufig auch schlecht berdurchschnittlich hufig in fester Partnerschaft berdurchschnittlich hufig Abitur
berwiegend berwiegend schlecht, seltener zufriedenzufriedenstellend oder schlecht stellend berdurchschnittlich hufig in fester Partnerschaft berdurchschnittlich hufig Hauptschule berdurchschnittlich hufig ohne Partner berdurchschnittlich hufig Hauptschule und ohne Abschluss
ausschlielich schlecht berdurchschnittlich hufig ohne Partner berdurchschnittlich hufig Hauptschule und ohne Abschluss
Familie
Schulabschluss
Berufsabschluss Selbstbestimmung Zufriedenheit mit Freizeit Migrationshintergrund berdurchschnittlich hoher Anteil ohne Migrationshintergrund berdurchschnittlich viele chronisch Kranke 57 34 % 810
keine Unterschiede keine Unterschiede berdurchschnittlich hufig sehr zufrieden berdurchschnittlich hufig sehr unzufrieden berdurchschnittlich hoher Anteil mit Migrationshintergrund berdurchschnittlich viele anerkannt Behinderte 60 29 % 684 berdurchschnittlich viele chronisch Kranke 56 17 % 397 berdurchschnittlich viele anerkannt Behinderte 58 21 % 496
Teilgruppen von Menschen mit Beeintrchtigungen Durchschnittsalter Anteil (gewichtet) In 1 000 (gewichtet)
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Situation (Einkommen bis Median oder unter Armutsschwelle) sowie ein kritischer Gesundheitszustand. berdurchschnittlich hufig haben Mnner in dieser Situation keine feste Partnerschaft. Der Anteil der Menschen mit anerkannter Behinderung ist im Vergleich zur gesamten Altersklasse berdurchschnittlich hoch. berdurchschnittlich viele Mnner haben einen Migrationshintergrund. 50- bis 64-jhrige Frauen Auch bei den 50- bis 64-jhrigen Frauen lassen sich vier zentrale Lebenssituationen ausmachen, wobei eine Gruppe sehr klein ist und eher als Ausreier zu betrachten ist. Geringe Einschrnkungen I (577 000; 20 Prozent der Frauen dieser Altersklasse) hnlich zu den jngeren Frauen gibt es auch in der Altersklasse der 50- bis 64-Jhrigen eine Lebenssituation, die durch eine Vollzeiterwerbsttigkeit sowie im Vergleich berdurchschnittlich gute finanzielle Spielrume geprgt ist. berwiegend bestehen feste Partnerschaften. Der schulische Bildungshintergrund ist etwas hher als bei den anderen Gruppen. Auch die gesundheitliche Verfassung ist etwas besser. Weiterhin zeigt sich, dass diesem Cluster berdurchschnittliche viele chronische Kranke mit Aktivittseinschrnkungen angehren. Geringe Einschrnkungen II (178 000; 6 Prozent der Frauen dieser Altersklasse) Diese Teilhabesituation ist durch ein berdurchschnittlich hohes Haushaltseinkommen sowie einen ausgesprochen
guten Gesundheitszustand geprgt. berwiegend leben Frauen in festen Partnerschaften. Es besteht berdurchschnittlich hufig der Eindruck, selbst ber das eigene Leben bestimmen zu knnen. Hinsichtlich der Teilhabe am Arbeitsleben zeigt sich jedoch kein eindeutiges Muster: Viele Frauen sind in Vollzeit (41 Prozent) oder auch nicht erwerbsttig (34 Prozent). Die Gruppe ist sehr klein und daher eher als Sondersituation zu betrachten. Mittlere Einschrnkungen (1 544 000; 54 Prozent der Frauen dieser Altersklasse) Die hufigste Teilhabesituation in dieser Altersklasse ist die relativ abgesicherte Nichterwerbsphase. Eine Beteiligung am Erwerbsleben findet nur selten statt, auch die gesundheitliche Situation ist berwiegend schlecht. Allerdings bestehen relativ gesicherte finanzielle Spielrume. Zudem leben diese Frauen berwiegend in festen Partnerschaften. Frauen in dieser Lebenssituation sind im Durchschnitt lter als Frauen in den anderen Gruppen. Groe Einschrnkungen (565 000; 20 Prozent der Frauen dieser Altersklasse) Groe Einschrnkungen bestehen in dieser Gruppe in Bezug auf verschiedene Lebensbereiche: Das Haushaltseinkommen liegt berwiegend unterhalb der Armutsschwelle, der Gesundheitszustand ist berwiegend schlecht, berdurchschnittlich viele Frauen haben keine feste Partnerschaft. Die Teilhabe am Arbeitsmarkt ist sehr heterogen: In berwiegender Zahl gehen Frauen einer Teilzeit- oder Vollzeitttigkeit nach. Das Einkommen liegt dennoch an der Armutsschwelle. Zum Teil findet aktuell auch keine Erwerbsttigkeit statt. Viele sehen ihre Selbstbestimmung tendenziell als gering an.
Ta b e l l e 5 - 6 Lebenskonstellationen von 50- bis 64-jhrigen Frauen mit Beeintrchtigungen Teilhabekonstellation mit geringen Einschrnkungen I Einkommen berwiegend oberhalb Median, seltener bis Median berwiegend in Vollzeit, seltener in Teilzeit berwiegend zufriedenstellend, seltener schlecht geringen Einschrnkungen II ausschlielich oberhalb Median berwiegend in Vollzeit oder nicht erwerbsttig, seltener in Teilzeit ausschlielich gut mittleren Einschrnkungen groen Einschrnkungen
berwiegend oberberwiegend unter halb Median, seltener Armutsschwelle, hubis Median fig auch bis Median berwiegend nicht erwerbsttig, seltener in Teilzeit berwiegend in Teil- oder Vollzeit, seltener nicht erwerbsttig
Erwerbsttigkeit
Gesundheit derzeit
berwiegend schlecht, berwiegend schlecht, seltener hufig auch zufriedenstellend zufriedenstellend berdurchschnittlich hufig in fester Partnerschaft berdurchschnittlich hufig ohne Partner
Familie
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Teilhabekonstellation mit geringen Einschrnkungen I Schulabschluss berdurchschnittlich hufig Abitur berdurchschnittlich hufig Uniabschluss geringen Einschrnkungen II berdurchschnittlich hufig Abitur berdurchschnittlich hufig beruflicher Abschluss berdurchschnittlich hufig starke Selbstbestimmung relativ hoher Anteil unzufrieden berdurchschnittlich hoher Anteil ohne Migrationshintergrund berdurchschnittlich viele chronisch Kranke 56 20 % 577 berdurchschnittlich hoher Anteil ohne Migrationshintergrund berdurchschnittlich viele anerkannt Behinderte 57 6% 178 59 54 % 1.544 mittleren Einschrnkungen groen Einschrnkungen berdurchschnittlich hufig ohne Abschluss berdurchschnittlich hufig ohne Abschluss berdurchschnittlich hufig geringe Selbstbestimmung relativ hoher Anteil unzufrieden berdurchschnittlich hoher Anteil mit Migrationshintergrund berdurchschnittlich viele chronisch Kranke 56 20 % 565
Berufsabschluss
Selbstbestimmung
Zufriedenheit mit Freizeit Migrationshintergrund
Teilgruppen von Menschen mit Beeintrchtigungen Durchschnittsalter Anteil (gewichtet) In 1 000 (gewichtet)
5.3.4 Teilhabekonstellationen im Seniorenalter 65- bis 79-jhrige Mnner Bei den 65- bis 79-jhrigen Mnnern sind drei wesentliche Teilhabesituationen erkennbar: Geringe Einschrnkungen (389 000; 14 Prozent der Mnner dieser Altersklasse) Diese Konstellation ist geprgt dadurch, dass Mnner berwiegend in festen Partnerschaften leben. Zugleich ist das Einkommen berwiegend hoch. Der Gesundheitszustand wird im Vergleich zu den anderen beiden Gruppen als etwas besser wahrgenommen. berdurchschnittlich hufig besteht der Eindruck, weitgehend selbst ber das eigene Leben bestimmen zu knnen. Mittlere Einschrnkungen (2 071 000; 72 Prozent der Mnner dieser Altersklasse) Menschen in diese Lebenssituation leben in aller Regel in festen Partnerschaften. Das Einkommen ist vergleichs-
weise hoch und liegt um oder oberhalb des Medians. Allerdings sind die gesundheitlichen Ressourcen stark eingeschrnkt. Der Gesundheitszustand ist berwiegend schlecht. Groe Einschrnkungen (412 000; 14 Prozent der Mnner dieser Altersklasse) Die Situation mit groen Einschrnkungen weicht deutlich von den zuvor beschriebenen Gruppen ab. Sie ist charakterisiert dadurch, dass das Einkommen berwiegend an der Armutsschwelle liegt, berwiegend keine feste Partnerschaft (mehr) besteht und der Gesundheitszustand berwiegend als schlecht angesehen wird. Zugleich wird berdurchschnittlich hufig ein geringer Einfluss auf das eigene Leben wahrgenommen.
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Lebenskonstellationen von 65- bis 79-jhrigen Mnnern mit Beeintrchtigungen Teilhabekonstellation mit geringen Einschrnkungen Einkommen berwiegend oberhalb Median, seltener bis Median berwiegend in fester Partnerschaft berwiegend gut, seltener z ufriedenstellend berdurchschnittlich hufig starke Selbstbestimmung keine Unterschiede keine Unterschiede keine Unterschiede mittleren Einschrnkungen berwiegend bis Median, hufig auch oberhalb Median fast ausschlielich in fester Partnerschaft berwiegend schlecht, hufig auch zufriedenstellend groen Einschrnkungen berwiegend bis Median, hufig auch unterhalb Armutsschwelle berwiegend ohne Partner berwiegend schlecht, seltener zufriedenstellend berdurchschnittlich hufig geringe Selbstbestimmung
Familie Gesundheit derzeit Selbstbestimmung Zufriedenheit mit Freizeit Migrationshintergrund Teilgruppen von Menschen mit Beeintrchtigungen Durchschnittsalter Anteil (gewichtet) In 1 000 (gewichtet)
keine Unterschiede 14 % 389 72 % 2.071 14 % 412
Quelle: SOEP-Daten der Befragungswelle 2010. Eigene Berechnungen Prognos AG. Clusteranalyse auf Basis von 769 gltigen Angaben, 1fehlend.
65- bis 79-jhrige Frauen Vier zentrale Konstellationen zeigen sich bei den 65- bis 79-jhrigen Frauen: Geringe Einschrnkungen (305 000; 11 Prozent der Frauen dieser Altersklasse) Als Teilhabekonstellation mit geringen Einschrnkungen wird hier eine Lebenskonstellation von Frauen beschrieben, die sich in einer berdurchschnittlich guten finanziellen Situation befinden. Der Gesundheitszustand ist im Vergleich zu den anderen beiden Gruppen etwas weniger schlecht. In diesem Cluster finden sich nur Frauen, die in fester Partnerschaft leben. Mittlere Einschrnkungen I (1 095 000; 39 Prozent der Frauen dieser Altersklasse) Frauen dieses Clusters leben in einer festen Partnerschaft. Auch die finanziellen Spielrume sind vergleichsweise gut. Allerdings ist der Gesundheitszustand eher kritisch.
Mittlere Einschrnkungen II (675 000; 24 Prozent der Frauen dieser Altersklasse) Frauen in dieser Teilhabekonstellation leben fast ausschlielich alleine, allerdings sind auch hier die finanziellen Spielrume vergleichsweise gut. Das Einkommen liegt berwiegend oberhalb des Medianeinkommens. Der Gesundheitszustand ist etwas weniger problematisch als bei den anderen Gruppen. Groe Einschrnkungen (720 000; 26 Prozent der Frauen dieser Altersklasse) In dieser Situation treffen eingeschrnkte Spielrume in mehreren Lebensbereichen zusammen: Das Einkommen liegt berwiegend unter der Armutsschwelle, in der Regel gibt es keinen festen Partner (mehr) und auch der Gesundheitszustand ist berwiegend schlecht.
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Lebenskonstellationen von 65- bis 79-jhrigen Frauen mit Beeintrchtigungen Teilhabekonstellation mit geringen Einschrnkungen Einkommen ausschlielich oberhalb Median mittleren Einschrnkungen I berwiegend bis Median, hufig auch ber Median ausschlielich in fester Partnerschaft berwiegend schlecht, seltener zufriedenstellend mittlere Einschrnkungen II berwiegend oberhalb Median, hufig auch bis Median fast ausschlielich ohne Partner berwiegend zufriedenstellend groen Einschrnkungen berwiegend unter Armutsschwelle, hufig auch bis Median fast ausschlielich ohne Partner berwiegend schlecht, seltener zufriedenstellend
Familie Gesundheit derzeit
ausschlielich in fester Partnerschaft berwiegend zufriedenstellend, seltener gut
Selbstbestimmung Zufriedenheit mit Freizeit Migrationshintergrund Teilgruppen von Menschen mit Beeintrchtigungen Durchschnittsalter Anteil (gewichtet) In 1 000 (gewichtet) 70 11 % 305 71
keine Unterschiede keine Unterschiede keine Unterschiede keine Unterschiede
72 24 % 675
72 26 % 720
39 % 1.095

Teil 3: Leistungen und Aktivitten zur Verbesserung der Teilhabe von Menschen mit Beeintrchtigungen 6 Anstze zur Verbesserung der Teilhabe
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Die Politik fr Menschen mit Beeintrchtigungen hat zum Ziel, Benachteiligungen zu vermeiden, die Mglichkeiten zu einer selbstbestimmten Lebensfhrung zu verbessern und gleichberechtigte Teilhabechancen von Menschen mit Beeintrchtigungen zu schaffen. Mit einem breiten Spektrum an direkten Untersttzungsleistungen, Manahmen und Aktivitten sollen diese Ziele erreicht werden. Die folgende Darstellung der Leistungen, Manahmen und Aktivitten erfolgt fr jedes der oben dargestellten Teilhabefelder. Diese Strukturierung ermglicht es, sie in Beziehung zu setzen mit der im zweiten Teil dieses Berichts anhand von Indikatoren beschriebenen Situation in den Teilhabefeldern. Die Binnengliederung der folgenden Kapitel ist so gewhlt, dass zunchst ber Leistungsarten, Leistungsbezieherinnen und -bezieher und Ausgaben sowie deren sozialrechtliche Grundlage berichtet wird. Es folgt die Darstellung zentraler Programme, Manahmen und sonstiger Aktivitten der Ressorts der Bundesregierung, die darber hinaus die Rahmenbedingungen fr Menschen mit Beeintrchtigungen verbessern sollen. Hier ist auf der Grundlage eigener Recherchen sowie einer Abfrage bei den Ressorts eine Auswahl der wichtigsten Manahmen und Aktivitten getroffen worden. In diesem Teil des Berichts wird hufig auf rechtliche Grundlagen (z. B. die Schwerbehinderten-Ausgleichsverordnung) und rechtlich begrndete Kategorien (z. B. Menschen mit anerkannter Behinderung, schwerbehinderte Menschen) Bezug genommen, die von Behinderung sprechen, wenn Beeintrchtigungen im Sinne der in diesem Bericht getroffenen Definition gemeint sind. Auch fhren einige Organisationen und Einrichtungen den Begriff Behinderung im Namen (z. B. Werkstatt fr behinderte Menschen). In diesen Fllen und in wrtlichen Zitaten werden keine nderungen vorgenommen. In allen anderen Fllen wird von Beeintrchtigungen gesprochen. 6.1 Leistungen und Aktivitten im Teilhabefeld Familie und soziales Netz
der Betreuung pflegebedrftiger Menschen, die im Teilhabefeld Alltgliche Lebensfhrung aufgefhrt werden, oder bei Untersttzungen, die whrend der Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen gewhrt werden und daher dem Kapitel zu den Leistungen im Teilhabefeld Gesundheit zugeordnet sind. Auch im Kapitel zu Leistungen und Aktivitten im Teilhabefeld Freizeit, Kultur und Sport finden sich Leistungen, die Familien untersttzen. Kinderpflegekrankengeld Eine weitere Leistung, die Familien mit beeintrchtigten Kindern in Anspruch nehmen knnen, ist das Kinderpflegekrankengeld. Wenn ein Elternteil die Pflege und Betreuung eines Kindes mit Beeintrchtigungen bernehmen muss, erhlt dieses Elternteil von seiner Krankenkasse nach 45 SGB V ein Kinderpflegekrankengeld. Grundstzlich wird dieses Kinderpflegekrankengeld fr bis zu zehn Arbeitstage pro Jahr und Kind gewhrt. Die Hhe des Krankengeldes bemisst sich nach dem zugrunde liegenden Arbeitsentgelt. Die Leistung ist einkommensabhngig, aber niedriger als das Einkommen. Fr die Dauer des Anspruchs auf Krankengeld besteht gegen den Arbeitgeber ein Anspruch auf unbezahlte Freistellung von der Arbeit. Freistellung unter Zahlung von Krankengeld wird nicht geleistet, wenn ein Anspruch auf bezahlte Freistellung gegenber dem Arbeitgeber besteht. Weitere Voraussetzungen, die erfllt sein mssen, sind der Anspruch des Elternteils auf Krankengeld, ein tatschlicher Verdienstausfall des Elternteils und eine Beeintrchtigung des Kindes. Zudem muss die Betreuung, Pflege und Beaufsichtigung rztlich besttigt sein, das Kind muss im Haushalt des Elternteils wohnen und keine andere Person im Haushalt zur Erfllung dieser Aufgabe zur Verfgung stehen. Wenn laut rztlichen Zeugnissen eine schwerste unheilbare Erkrankung des beeintrchtigen Kindes vorliegt und das Kind krankenversichert ist, wird die zeitliche Beschrnkung des Kinderpflegekrankengeldes aufgehoben.313 Trifft dies zu, hat ein Elternteil Anspruch auf Kinderpflegekrankengeld fr die gesamte Dauer der Pflege und Anspruch gegen den Arbeitgeber auf unbezahlte Freistellung von der Arbeitsleistung. Ta b e l l e 6 - 1 Ausgaben der Gesetzlichen Krankenversicherung fr die Leistung des Kinderpflegekrankengeldes in den Jahren 2009 bis 2011, in Mio. Euro 2009 Ausgaben in Mio. Euro 139 2010 141 2011 160
Gegenstand dieses Kapitels sind Leistungen und Aktivitten zur Untersttzung von Familien, in denen Menschen mit Beeintrchtigungen leben sowie Leistungen zur Untersttzung von Eltern mit Beeintrchtigungen. Viele der Leistungen, die das Familienleben von beeintrchtigten Menschen untersttzen, berhren andere Teilhabefelder und werden dort vorrangig behandelt. So sind Betreuungsangebote fr Kinder mit Beeintrchtigungen eine wichtige Untersttzungsleistung fr die Familien. ber diese wird im Kapitel zu den Leistungen im Teilhabefeld Bildung und Ausbildung berichtet. hnlich ist die Situation etwa bei Leistungen im Zusammenhang mit
Quelle: Statistik des Bundesministeriums fr Gesundheit. Eigene Darstellung Prognos AG.
313
Nach 45 Absatz 4 SGB V.
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Sozialmedizinische Nachsorge
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Eltern mit sehr schwer beeintrchtigten Kindern sollen sich nach einer stationren, teilstationren oder ambulanten Krankenhausbehandlung auf die neue Situation mit ihrem Kind einstellen knnen. Hierbei sollen Leistungen der sozialmedizinischen Nachsorge untersttzen. Zu diesen Leistungen gehren die rztliche Versorgung, die Suche nach geeigneten Pflegediensten oder therapeutischen und technischen Hilfen sowie die Schulung und die psychosoziale Untersttzung der Familien. Die sozialmedizinische Nachsorge ist eine ergnzende Leistung zur Rehabilitation und richtet sich an Kinder unter 14 Jahren. In Ausnahmefllen knnen die Leistungen bis zum 18. Lebensjahr erbracht werden. Die Krankenkassen finanzieren die Leistungen, wenn es sich um ein chronisch oder schwerstkrankes Kind handelt und die Nachsorgebehandlung unmittelbar an eine Krankenhausbehandlung oder eine stationre Rehabilitationsmanahme anknpft ( 43 Absatz 2 SGB V). Zudem muss die medizinische Nachsorge notwendig sein, um entweder einen stationren Aufenthalt zu verkrzen oder eine anschlieende ambulante rztliche Behandlung zu sichern. ber den Umfang der erbrachten Leistungen und die damit verbundenen Ausgaben der Gesetzlichen Krankenversicherung liegen keine Daten vor. Familien untersttzende Dienste oder Fachdienste fr offene Hilfen Eine zentrale Rolle bei der Untersttzung von Familien mit beeintrchtigten Menschen nimmt das Angebot der Familien untersttzenden Dienste bzw. Familienentlastenden Dienste oder Fachdienste fr offene Hilfen ein. Diese haben die Aufgabe, den Familien Freirume zu verschaffen, damit auch pflegende und betreuende Angehrige am sozialen Leben teilnehmen und ihre Krfte erhalten knnen. Gleichzeitig sollen die Menschen mit Beeintrchtigungen in ihrer Selbststndigkeit gefrdert werden. Die Angebote Familienentlastender Dienste umfassen stundenweise, tageweise und mehrtgige Betreuungs- und Pflegehilfen, wahlweise in der Familienwohnung oder in Betreuungsrumen des Familienentlastenden Dienstes, sozialpdagogische Betreuung und Begleitung von Familien, Hilfen bei der Vermittlung von Gastfamilien, sozialrechtliche und psychosoziale Beratung, Begleitung und Assistenz bei Kindergarten, Schule, Wohnen, Arbeit und Freizeit, Freizeitangebote, Bildungsveranstaltungen, individuelle Schwerstbehindertenbetreuung und Fahrdienste. In Abhngigkeit vom Einzelfall knnen alltagsbezogene Assistenzen in Anspruch genommen werden. Die Angebote knnen im Rahmen fester Vereinbarungen den persnlichen Bedrfnissen entsprechend genutzt werden. Die Finanzierung erfolgt je nach Angebot und persnlichen Voraussetzungen ber verschiedene Sozialleistungsgesetze, u. a. die soziale Pflegeversicherung (SGB XI), die Eingliederungshilfe (SGB XII). Insbesondere in der individuellen Schwerstbehindertenbetreuung werden junge Menschen eingesetzt, die einen Bundesfreiwilligendienst oder ein Freiwilliges Soziales Jahr ableisten.
ber die bundesweite Verbreitung der Familien untersttzenden Dienste und die Entwicklung der Inanspruchnahme liegen keine Daten vor. Ebenso wenig kann eine zahlengesttzte Darstellung einzelner Angebote erfolgen. Elternassistenz Elternassistenz ist eine Bezeichnung fr Untersttzungsleistungen, die Eltern erhalten knnen, wenn sie aufgrund ihrer eigenen Beeintrchtigungen bei der Betreuung und Erziehung ihrer Kinder auf Hilfen angewiesen sind. Selbsthilfeverbnde von Menschen mit Beeintrchtigungen sehen hierin eine wichtige Manahme, um die Situation von Eltern mit Beeintrchtigungen zu verbessern und dem Auftrag der UN-BRK an die Vertragsstaaten Rechnung zu tragen, Menschen mit Behinderungen in angemessener Weise bei der Wahrnehmung ihrer elterlichen Verantwortung zu untersttzen (Artikel 23 Absatz 5 UNBRK).314 Aktivitten von Bundesministerien und -behrden, die sich an Familien mit beeintrchtigten Menschen wenden oder die Untersttzung des sozialen Lebens von Menschen mit Beeintrchtigungen zum Ziel haben, werden berwiegend in Kapiteln beschrieben, die sich mit Leistungen in anderen Teilhabefeldern wie Bildung und Ausbildung, Gesundheit sowie Alltgliche Lebensfhrung befassen. Eine Ausnahme bildet das Thema Elternassistenz, das als Tagesordnungspunkt 5.7 Gegenstand der Arbeits- und Sozialministerkonferenz vom 23./24. November 2011 war. Die Ministerinnen und Minister, Senatorinnen und Senatoren fr Arbeit und Soziales der Lnder haben auf dieser Konferenz den Abschlussbericht der Unter-Arbeitsgruppe 5 der BundLnder-Arbeitsgruppe Weiterentwicklung der Eingliederungshilfe fr Menschen mit Behinderungen zum Bereich der Elternassistenz zur Kenntnis genommen. Die Arbeitsgruppe kommt mehrheitlich zu dem Ergebnis, dass die Bedarfe zur Untersttzung der Elternschaft von beeintrchtigten Menschen durch bestehende Leistungsgesetze gedeckt sind, dass Praxisprobleme jedoch im Rahmen eines integrierten und trgerbergreifenden Hilfe- und Gesamtplanverfahrens gelst werden mssten.315 6.2 Leistungen und Aktivitten im Teilhabefeld Bildung und Ausbildung
Die im Folgenden dargestellten Leistungen der Bildung und Ausbildung werden danach unterschieden, welches Lebensalter sie vorwiegend betreffen sowie ab der Ausbildungs- bzw. Hochschulreife danach, welche Ziele mit ihnen angestrebt werden. Zustzlich werden LeistunVgl. z. B. die mittlerweile beendete Kampagne des Netzwerks behinderter Frauen Berlin e. V. unter www.elternassistenz.de 315 Vgl. hierzu die Antwort der Staatssekretrin Dr. Annette Niederfranke vom 30. Mrz 2012 auf die Frage des Abgeordneten Dr. Ilja Seifert, in: Deutscher Bundestag (2012): S. 44f. Das in der Arbeitsgruppe vertretene Bundesministerium fr Familie, Senioren, Frauen und Jugend hat sich dieser Mehrheitsmeinung nicht angeschlossen.
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gen fr erwachsene Menschen mit Beeintrchtigungen auerhalb der beruflichen Bildung sowie Programme und weitere Aktivitten von Bundesministerien und -behrden dargestellt. Leistungen zur beruflichen Rehabilitation werden dabei nicht bercksichtigt, ber sie wird im Kapitel Erwerbsarbeit und Einkommen berichtet. Unbercksichtigt bleiben Bildungsausgaben, ber die wegen der Lnderzustndigkeiten in der Bildung in diesem Bericht nicht aussagekrftig berichtet werden kann. 6.2.1 Bildung, Betreuung und Erziehung in der frhen Kindheit Frhfrderstellen Leistungen der Frhfrderung werden nach der Frhfrderungsverordnung (FrhV) und dem SGB IX durch interdisziplinre Frhfrderstellen, zum Teil in Kooperation mit niedergelassenen Therapeutinnen und Therapeuten sowie Sozialpdiatrischen Zentren erbracht ( 2 FrhV; 30 SGB IX). Interdisziplinre Frhfrderstellen im Sinne von 3 FrhV sind familien- und wohnortnahe Dienste und Einrichtungen, die der Frherkennung, Behandlung und Frderung von Kindern dienen. In interdisziplinrer Zusammenarbeit von qualifizierten medizinisch-therapeutischen und pdagogischen Fachkrften soll eine drohende oder bereits eingetretene Behinderung zum frhestmglichen Zeitpunkt erkannt und durch gezielte Frder- und Behandlungsmanahmen ausgeglichen oder gemildert werden. Leistungen durch Frhfrderstellen werden in der Regel ambulant oder mobil erbracht.316 Zum Jahresende 2006 gab es bundesweit 635 allgemeine Frhfrderstellen (Haupt- und Nebenstellen) und 108 spezielle Frhfrderstellen. Die Anzahl stationrer Einrichtungen der Frhfrderung ist von 93 Einrichtungen im Jahr 2006 auf 76 Einrichtungen im Jahr 2010 deutlich zurckgegangen.317 Sozialpdiatrische Zentren Sozialpdiatrische Zentren (SPZ) gelten nach dem SGB V als institutionelle Sonderform ambulanter Krankenbehandlung und sind zustndig fr die Untersuchung und Behandlung von Kindern und Jugendlichen im Kontext ihres sozialen Umfeldes, einschlielich der Beratung und Anleitung von Bezugspersonen ( 119 SGB V). Die Finanzierung der in den Sozialpdiatrischen Zentren erbrachten Leistungen fllt in den Zustndigkeitsbereich der Gesetzlichen Krankenkassen. Gegenwrtig gibt es in Deutschland 136 Sozialpdiatrische Zentren.318
3 der Verordnung zur Frherkennung und Frhfrderung behinderter und von Behinderung bedrohter Kinder (Frhfrderungsverordnung FrhV) vom 24. Juni 2003 (BGBl. I S. 998). 317 Institut fr Sozialforschung und Gesellschaftspolitik (2008): S. 9 318 Deutsche Gesellschaft fr Sozialpdiatrie und Jugendmedizin (2012).
316
Heilpdagogische Leistungen Im Teilhabefeld Bildung und Ausbildung (Kapitel 4.2) ist die Entwicklung der Anzahl an Empfngerinnen und Empfngern von heilpdagogischen Leistungen der Eingliederungshilfe aufgefhrt. Bei diesen handelt es sich um Leistungen der Frhfrderung, wenn auch nicht um smtliche. Im Jahr 2010 gab es demnach 90 348 Empfngerinnen und Empfnger dieser Leistungsart. Kindertageseinrichtungen und Kindertagespflege Die Lnder sind fr die Bereitstellung von Angeboten der Kindertagesbetreuung und Kindertagespflege zustndig. Kinder ab dem vollendeten dritten Lebensjahr bis zum Schuleintritt haben in Deutschland einen Rechtsanspruch auf einen Kindergartenplatz, der in 24 des achten Buches Sozialgesetzbuch (SGB VIII) verankert ist. Auf eine Verbesserung der Betreuung von Unter-Dreijhrigen zielt das Kinderfrderungsgesetz, das im Januar 2009 in Kraft getreten ist. Mit diesem Gesetz wurde der Rechtsanspruch auf Frderung in Tageseinrichtungen und Kindertagespflege fr Kinder von ein bis drei Jahren ab 2013 eingefhrt und der stufenweise Ausbau des Angebots festgelegt (vgl. 24a SGB VIII). Der erreichte Ausbaustand bei den Pltzen fr Unter-Dreijhrige ist in den Lndern unterschiedlich. In Deutschland insgesamt ist ein bedarfsgerechter Ausbau noch nicht erreicht. Zuletzt gab es im Jahr 2011 fr 517 110 Kinder unter drei Jahren einen Betreuungsplatz entweder in einer Kindertagessttte oder in Kindertagespflege. Dies entsprach einem Versorgungsgrad von 25,4 Prozent.319 Trotz eines erheblichen Anstiegs der Betreuungsquoten um fast zwlf Prozentpunkte zwischen 2006 und 2011 mssen fr politisch avisierte 750 000 Betreuungspltze noch ca. 233 000 Pltze geschaffen werden.320 Statistiken lassen auch eine Verbesserung in der Betreuungssituation von Kindern mit Beeintrchtigungen erkennen. Dabei nimmt vor allem die Zahl der integrativen Kindertageseinrichtungen kontinuierlich zu.321 Von rund 12 800 im Jahr 2006 hat sich die Zahl der Einrichtungen auf 15 500 im Jahr 2010 erhht, wie die folgende Tabelle zeigt. Die Zahl der Tageseinrichtungen fr behinderte Kinder hat sich im betrachteten Zeitraum ebenfalls leicht erhht, sank zuletzt jedoch wieder leicht ab.322
Bundesministerium fr Familie, Senioren, Frauen und Jugend (2012): S. 7. 320 Bundesministerium fr Familie, Senioren, Frauen und Jugend (2012): S. 8. 321 Integrative Kindertageseinrichtungen nehmen Kinder mit Beeintrchtigungen auf, sind jedoch nicht inklusiv in dem Sinne, dass sie ihre pdagogische Konzeption sowie die rumliche und materielle Ausstattung auf die individuellen Bedrfnisse der Kinder ausrichten, unabhngig davon, ob die Kinder beeintrchtigt sind oder nicht. 322 Die Kinder- und Jugendhilfestatistik kann bezogen auf behinderte Kinder die Angebotsstruktur der Einrichtungen nicht vollstndig erfassen, weil ein Teil der Sondereinrichtungen in die Zustndigkeit der Schulverwaltung fllt, z. B. Vorschuleinrichtungen, die Sonderschulen angegliedert sind. Somit bildet die amtliche Statistik nur einen Ausschnitt des integrativen/inklusiven Angebotes ab.
319
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Ta b e l l e 6 - 2
198
Anzahl von Kindertageseinrichtungen fr Kinder mit Beeintrchtigungen nach Jahr und Einrichtungsart in den Jahren 2006 bis 2010 Einrichtungsart 2006 2007 2008 2009 2010
Integrative Ta12.764 13.414 14.143 14.296 15.474 geseinrichtungen Tageseinrichtungen fr behinderte Kinder 334 346 378 365 347
ber die Entwicklung der Anzahl von Schlerinnen und Schlern mit sonderpdagogischem Bedarf im Alter der Vollzeitschulpflicht, die an allgemeinen Schulen und an Frderschulen unterrichtet werden, informiert Kapitel 4.2 ausfhrlich. Im Schuljahr 2010/2011 gab es demnach rund 487 000 Schlerinnen und Schler mit sonderpdagogischer Frderung. Von diesen besuchten ca. 380 000 eine Frderschule, 107 000 wurden an einer allgemeinen Schule unterrichtet.324 Frderschulen in Deutschland ber die Anzahl an allgemeinen Schulen, die Schlerinnen und Schler mit sonderpdagogischer Frderung aufnehmen, gibt es keine bundesweite Statistik. Die Anzahl der reinen Frderschulen beinhaltet die folgende Tabelle. Ta b e l l e 6 - 3 Anzahl von Frderschulen in Deutschland im Ganztagsschulbetrieb und insgesamt in den Jahren 2007 bis 2010 Frderschulen Insgesamt davon mit Ganztagsschulbetrieb 2007 3.357 1.874 2008 3.301 1.882 2009 3.304 1.999 2010 3.284 2.033
Quelle: Kinder- und Jugendhilfestatistik des Statistischen Bundesamtes. Eigene Darstellung Prognos AG.
Kinder mit Beeintrchtigungen im Alter von null bis acht Jahren und ohne Schulbesuch in Kindertageseinrichtungen, bei denen ein sonderpdagogischer Frderbedarf festgestellt wurde, erhalten Leistungen der Eingliederungshilfe. Auf die Entwicklung der Anzahl an Empfngerinnen und Empfngern dieser Leistungen, zuletzt 70 496 im Jahr 2011, wird in Kapitel 4.2.1 eingegangen. 6.2.2 Bildung und Betreuung im Schulalter Schlerinnen und Schler mit sonderpdagogischer Frderung Kinder mit Beeintrchtigungen haben Anrecht auf eine angemessene schulische Frderung. Wird ein sonderpdagogischer Frderbedarf festgestellt, erhlt die Schlerin bzw. der Schler eine qualifizierte, sonderpdagogische Frderung entweder integriert in einer allgemeinen Schule oder in einer Frderschule. Ein sonderpdagogischer Frderbedarf besteht dann, wenn einem Frderbedarf mit den Mitteln allgemeinpdagogischer Manahmen nicht entsprochen werden kann und aufgrund der Beeintrchtigung intensive Manahmen zur Entwicklungs- und Bildungsfrderung notwendig sind. Die jeweilige Beeintrchtigung erfordert unter Umstnden spezifische Hilfestellung, die nur durch Lehrkrfte, Therapeutinnen und Therapeuten oder Pflegefachleute mit einer entsprechend spezialisierten Ausbildung geleistet werden kann. Auch die Ausgestaltung und Organisation der schulischen Bildung ist Aufgabe der Lnder. Aus diesem Grund findet sich je nach Bundesland eine unterschiedliche Praxis der Unterrichtung von Schlerinnen und Schlern mit Beeintrchtigungen. ber die Kultusministerkonferenz (KMK) koordinieren die Bundeslnder ihre Bildungspolitik. Zuletzt haben sich die Kultusministerien der Lnder auf der KMK vom 2. Oktober 2011 auf gemeinsame Empfehlungen zur Umsetzung des Grundsatzes der Inklusion im Bildungssystem festgelegt. Ohne sich auf konkrete Manahmen zu einigen, haben die Landesministerien die gemeinsame Zielvorstellung einer Strkung inklusiver Unterrichtung sowie Vorstellungen dazu entwickelt, welche Rahmenbedingungen hierfr erforderlich sind.323
323
Quelle: KMK-Statistik zu allgemeinbildenden Schulen in Ganztagsform in den Lndern in der Bundesrepublik Deutschland. Eigene Darstellung Prognos AG.
Die Anzahl der Frderschulen in Deutschland hat in den Jahren 2007 bis 2010 abgenommen. Ein immer grerer Anteil der Frderschulen hat einen Ganztagsschulbetrieb, im Jahr 2010 boten bereits 62 Prozent eine ganztgige Betreuung an. Im Bereich der sonderpdagogischen Frderung gibt es eine Spezialisierung in neun Frderschwerpunkten. Aufgrund dieser Spezialisierung ist fr die meisten Frderbereiche eine eher geringe Zahl schulischer Angebote vorhanden, was Einschrnkungen bei der Wohnortnhe mit sich bringt. Ausnahmen bilden die Frderschulen mit dem Frderschwerpunkt Lernen sowie geistige Entwicklung. Ta b e l l e 6 - 4 Anzahl der Frderschulen nach Frderschwerpunkt im Schuljahr 2008/2009 Frderschwerpunkte Lernen Geistige Entwicklung Emotionale und soziale Entwicklung Sprache
324
2008/2009 1.413 763 395 289
KMK (2011b).
KMK (2012).

n o c h Tabelle 6-4 Frderschwerpunkte Krperliche und motorische Entwicklung bergreifende Frderzentren Schulen fr Kranke Hren Sehen Gesamt
199
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2008/2009 191 187 137 84 65 3.524
Die Anzahl solcher Einrichtungen ist von 117 Einrichtungen im Jahr 2006 auf 149 im Jahr 2010 angestiegen. Eine entsprechende Entwicklung zeichnet sich bei den genehmigten Pltzen in den Tageseinrichtungen ab. Im Jahr 2006 standen in den Einrichtungen noch 8 400 Pltze zur Verfgung, im Jahr 2010 waren es bereits knapp 10 800.326 6.2.3 Berufliche Bildung Leistungen der beruflichen Bildung, bei denen es sich um berufliche Rehabilitationsleistungen handelt, werden in Kapitel 6.3 behandelt. Ausbildungsberufe fr Menschen mit Beeintrchtigungen ber die regulren Ausbildungsberufe hinaus stehen Menschen mit Beeintrchtigungen 171 Ausbildungsberufe fr Menschen mit Beeintrchtigungen nach 66 des Berufsbildungsgesetzes und 42 des Gesetzes zur Ordnung des Handwerks zur Auswahl. Diese Berufe sind in den Zustndigkeitsbereichen Handwerk, Industrie und Handel, Landwirtschaft, ffentlicher Dienst und Hauswirtschaft angesiedelt. Am breitesten gefchert ist die Auswahl bei den handwerklichen Ausbildungsberufen (82 Ausbildungsberufe) und den Ausbildungsberufen im Industrie- und Handelsbereich (76 Ausbildungsberufe). Zehn Ausbildungsberufe stehen im landwirtschaftlichen Sektor zur Wahl. Im ffentlichen Dienst wird die Ausbildung zum/zur Verwaltungsfachangestellten/-in aufgelistet und im hauswirtschaftlichen Bereich knnen sich Menschen mit Beeintrchtigungen zum/zur Hauswirtschaftshelfer/-in, Dienstleistungshelfer/-in oder Hauswirtschaftstechnischem/-er Betriebshelfer/-in ausbilden lassen.327 Gemessen an den 344 anerkannten Ausbildungsberufen, die es laut Bundesinstitut fr Berufsbildung im Jahr 2011 gab, ist die Auswahl bei diesen Ausbildungsberufen in etwa halb so gro.328 6.2.4 Hochschulbildung Menschen mit Beeintrchtigungen, die an einer Hochschule studieren oder die an einer Berufsschule fr einen Berufsabschluss lernen, knnen Leistungen nach dem SGB XII in Form von Hilfen zur schulischen Ausbildung fr einen angemessenen Beruf einschlielich des Besuchs einer Hochschule ( 54 Absatz 2 SGB XII) erhalten. Die Statistik ermglicht keine Unterscheidung von Empfngerinnen und Empfngern danach, ob sie eine Berufsschule oder eine Hochschule besuchen. Die folgende Tabelle zeigt die Anzahl der Empfngerinnen und Empfnger dieser Leistungen fr die Jahre 2006 bis 2010. Vor allem im Jahr 2009 war ein sehr hoher Zuwachs (63 Prozent) gegenber dem Vorjahr zu verzeichnen.
Kinder- und Jugendhilfestatistik des Statistischen Bundesamtes. Statistisches Bundesamt (2011a). 328 Bundesinstitut fr Berufsbildung (2012).
326 327
Quelle: Autorengruppe Bildungsberichterstattung (2010), S. 326. Eigene Darstellung Prognos AG, Mehrfachzhlungen mglich.
Hilfen zu einer angemessenen Schulbildung Zu den Leistungen der Eingliederungshilfe nach dem 6. Kapitel des SGB XII gehren unter anderem Hilfen zu einer angemessenen Schulbildung ( 54 SGB XII). Sie machen sieben Prozent der gewhrten Einzelleistungen aus. Die folgende Tabelle zeigt die Entwicklung der Empfngerzahlen dieser Hilfen, welche von 2006 bis 2010 von rund 55 000 auf fast 67 000 angestiegen ist. Ta b e l l e 6 - 5 Empfngerinnen und Empfnger von Hilfen zu einer angemessenen Schulbildung in und auerhalb von Einrichtungen in den Jahren 2006 bis 2010 2006 Empfnger/ -innen 2007 2008 2009 2010
54.862 59.047 63.513 65.225 66.889
Quelle: Sozialhilfestatistik des Statistischen Bundesamtes. Eigene Darstellung Prognos AG
Im Rahmen der Sozialen Entschdigung knnen mit der Erziehungsbeihilfe ( 27 BVG) Manahmen der Schulbildung gefrdert werden. Tageseinrichtungen Zur Betreuung von Kindern und Jugendlichen im Schulalter gibt es sogenannte Tageseinrichtungen/Tagesheime fr junge Menschen mit Behinderung, die ausschlielich junge Menschen mit Beeintrchtigungen ab dem sechsten Lebensjahr betreuen. Es handelt sich hierbei um heilpdagogische und therapeutische Einrichtungen zur Frderung von Kindern, Jugendlichen und jungen Volljhrigen mit krperlicher oder geistiger Beeintrchtigung nach den 53 und 54 SGB XII oder seelischer Beeintrchtigung nach dem 35a SGB VIII.325 Die Leistungen in diesen Einrichtungen werden entweder von den Trgern der Sozialhilfe oder der Jugendhilfe finanziert.
325
http://www.statistik.sachsen.de/download/Erhebungsboegen/2K_ KJH_Teil3.pdf, (letzter Zugriff am 5. Oktober 2012).
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Ta b e l l e 6 - 6
200
Empfngerinnen und Empfnger von Hilfen zur schulischen Ausbildung fr einen angemessenen Beruf einschlielich des Besuchs einer Hochschule in den Jahren 2006 bis 2010 2006 Empfnger/innen 1.452 2007 1.183 2008 2.524 2009 6.736 2010 7.871
keine Leistungsstatistiken vor. Eine Ausnahme bilden Manahmen der beruflichen Weiterbildung. ber diese wird jedoch nicht an dieser Stelle, sondern im Leistungen und Aktivitten zum Teilhabefeld Erwerbsarbeit und Einkommen berichtet. Bei den Volkshochschulen gibt es sowohl Kurse speziell fr Menschen mit Beeintrchtigungen als auch Kurse, die den Umgang mit diesen Personen betreffen. Eine Konzeption, die sich mit Angeboten fr Menschen mit Beeintrchtigungen oder mit der Entwicklung inklusiver Angebote befasst, ist auf Bundesebene nicht vorhanden. Gleiches gilt fr Statistiken zu entsprechenden Angeboten und deren Nutzung. Finanziert werden knnen Angebote des lebenslangen Lernens fr Menschen mit Beeintrchtigungen im Rahmen der Hilfen zur Teilhabe am gemeinschaftlichen und kulturellen Leben des SGB XII. 6.2.6 Aktivitten von Bundesministerien und -behrden Frderung freier Verbnde und Trger der Kinderund Jugendhilfe In den Jahren 2009 bis 2012 frderte das Bundesministerium fr Familie, Senioren, Frauen und Jugend bundeszentrale Infrastrukturen freier Verbnde und Trger in der Arbeit mit Jugendlichen mit Beeintrchtigungen mit jhrlich ca. 705 000 bis ca. 812 000 Euro. Die genaue Verteilung der Frdergelder auf Kurse, Arbeitstagungen, Personalkosten und sonstige Manahmen zeigt die folgende Tabelle. Zu den gefrderten Verbnden zhlen solche, die sich der Arbeit mit beeintrchtigten jungen Menschen329 annehmen und die bei der Verwirklichung des Rechts jedes jungen Menschen auf Frderung seiner Entwicklung und auf Erziehung zu einer eigenverantwortlichen und gemeinschaftsfhigen Persnlichkeit helfen. Die bundeszentralen Infrastrukturen in der Kinder- und Jugendhilfe
329 Im
Quelle: Sozialhilfestatistik des Statistischen Bundesamtes. Eigene Darstellung der Prognos AG.
Die nachfolgende Tabelle zeigt die Bruttoausgaben der Sozialhilfetrger fr diese Hilfen. Die steigende Zahl der Empfngerinnen und Empfnger lst keinen gleichartigen Anstieg der Ausgaben aus. Ta b e l l e 6 - 7 Bruttoausgaben der Sozialhilfetrger fr Hilfen zur schulischen Ausbildung fr einen angemessenen Beruf einschlielich des Besuchs einer Hochschule in den Jahren 2006 bis 2010, in Mio. Euro 2006 Ausgaben in Mio. Euro 12,0 2007 10,5 2008 14,4 2009 14,0 2010 13,9
Quelle: Sozialhilfestatistik des Statistischen Bundesamtes. Eigene Darstellung der Prognos AG.
Manahmen der Hochschulbildung werden auch im Bereich der Sozialen Entschdigung als Leistung der Erziehungsbeihilfe nach 27 BVG gefrdert. 6.2.5 Lebenslanges Lernen Es gibt keine sozialrechtlichen Leistungen, mit denen speziell Angebote des lebenslangen Lernens (ohne berufliche Weiterbildung) von Menschen mit Beeintrchtigungen finanziert werden. Entsprechend liegen hierzu auch
Sinne von 1 SGB VIII.
Ta b e l l e 6 - 8 Frderung bundeszentraler Infrastrukturen freier Verbnde/Trger in der Arbeit mit Jugendlichen mit Behinderungen in den Jahren 2009 bis 2012, in Euro Frdergegenstand Kurse Arbeitstagungen Personalkosten Sonstige Manahmen Gesamt 2009 173.352 66.876 461.520 72.600 774.348 2010 153.976 67.135 497.364 93.250 811.725 2011 170.065 38.000 386.931 109.750 704.746 2012 (geplant) 159.805 71.000 406.031 102.000 738.836
Quelle: Bundesministerium fr Familie, Senioren, Frauen und Jugend. Eigene Darstellung Prognos.
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erhalten vorrangig Personalkostenfrderung. Mit den gefrderten Manahmen werden unter anderem junge Menschen mit geistiger Beeintrchtigung, gehrlose, krperlich beeintrchtigte sowie mehrfach beeintrchtigte junge Menschen sowie Betroffene mit Beeintrchtigung und Migrationshintergrund untersttzt. Manahmen zur ffentlichkeitsarbeit Die vom Bundesministerium fr Familie, Senioren, Frauen und Jugend gefrderten Kurse, Arbeitstagungen, Manahmen zur ffentlichkeitsarbeit sowie weitere Einzelmanahmen richten sich an Multiplikatoren und Betroffene. Sie beinhalten wichtige Themen, die fr die Fortentwicklung des Handlungsfeldes der Hilfen fr junge Menschen mit Behinderung von aktueller Bedeutung sind.330 Projekt fr schwerbehinderte Bachelor-Absolventen/ innen Durch die Umstellung des deutschen Hochschulsystems auf das zweistufige Bachelor-/Mastersystem ergaben sich fr Menschen mit Beeintrchtigungen einige Nachteile. Um ihr Studium erfolgreich absolvieren zu knnen, sind sie vielfach auf technische Hilfen und Assistenzen angewiesen. Weil diese in vielen Studiengngen und vor allem in Masterstudiengngen nur unzureichend zur Verfgung stehen, bleibt ihnen eine konkrete Studienmglichkeit oft verwehrt.331 Das vom Bundesministerium fr Gesundheit untersttzte Projekt fr schwerbehinderte Bachelor-Absolventen/innen (ProBas) des Paul-Ehrlich-Instituts setzt hier an und bietet schwerbehinderten Bachelor-Absolventinnen und -absolventen eine Weiterqualifikation im wissenschaftlichen und im administrativen Bereich. Damit soll eine bessere Zugnglichkeit von Masterstudienpltzen bzw. von qualifizierter Beschftigung in Wissenschaft, Forschung und Verwaltung erreicht werden. Informations- und Beratungsstelle (IBS) Studium und Behinderung Im Bereich der Hochschulbildung frdert das Bundesministerium fr Bildung und Forschung die IBS beim Deutschen Studentenwerk. Die IBS bietet Ratsuchenden Informationen und bert sie in allen Fragen rund um das Studieren mit Beeintrchtigungen. Auerdem dient die Beratungsstelle als Plattform und Vernetzungsstelle fr Studieninteressierte, Studierende und Berater und Beraterinnen der Hochschulen, Arbeitsagenturen, Verbnde und Studentenwerke sowie fr Mitglieder von Interessengemeinschaften und Selbsthilfegruppen und vertritt die Interessen der Studierenden mit Beeintrchtigungen in der ffentlichkeit. Zu diesem Zweck arbeitet die Beratungsstelle eng mit Interessengruppen beeintrchtigter StudieDazu gehren z. B. Fragen zur allgemeinen Lebenssituation, Gesundheit, Selbstbestimmung und Partnerschaft. 331 http://www.projekt-probas.de/das%20projekt/das%20projekt.html, (letzter Zugriff am 5. Oktober 2012).
330
render, Verbnden, einschlgigen Hochschulinstitutionen, Studentenwerken, Arbeitsagenturen, der Hochschulrektorenkonferenz und dem Bundesministerium fr Bildung und Forschung zusammen.332 6.3 Leistungen und Aktivitten im Teilhabefeld Erwerbsarbeit und Einkommen
6.3.1 Leistungen zur Teilhabe auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt Mit einer groen Vielfalt an Leistungen werden Menschen mit Beeintrchtigungen dabei untersttzt, einen Zugang zum allgemeinen Arbeitsmarkt zu bekommen, eine Ausbildung oder Weiterbildung zu absolvieren oder eine Beschftigung aufzunehmen und aufrechtzuerhalten. Erforderliche Leistungen werden unter Bercksichtigung der Eignung fr eine Ttigkeit bzw. den Arbeitsplatz und der individuellen Lebenssituation erbracht. Dadurch ist sichergestellt, dass jede leistungsberechtigte Person unabhngig von einer Beeintrchtigung oder Behinderung die Untersttzung erhlt, die er oder sie bentigt. Zustzlich zu den Leistungen der aktiven Arbeitsfrderung nach dem SGB III erhalten erwerbsfhige Leistungsberechtigte in der Grundsicherung fr Arbeitsuchende weitere, im SGB II geregelte Eingliederungsleistungen wie das Einstiegsgeld, Leistungen zur Eingliederung Selbststndiger, Arbeitsgelegenheiten, Frderung von Arbeitsverhltnissen, Freie Frderung sowie kommunale Eingliederungsleistungen. Die Leistungen der Grundsicherung fr Arbeitsuchende (Dienst-, Sach- und Geldleistungen) sind nach den Grundstzen des Frderns und Forderns prinzipiell darauf ausgerichtet, die Erwerbsfhigkeit einer leistungsberechtigten Person zu erhalten, zu verbessern oder wiederherzustellen. Soweit diese allgemeinen Leistungen zur berwindung behindertenspezifischer Nachteile nicht ausreichen oder Leistungen anderer Trger vorrangig einzusetzen sind, stehen besondere Leistungen zur Teilhabe auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt zur Verfgung. Trger dieser Leistungen sind die Bundesagentur fr Arbeit, die Trger der Gesetzlichen Rentenversicherung, der Gesetzlichen Unfallversicherung, die Trger der Sozialhilfe, der Kriegsopferfrsorge, der rtlichen Jugendhilfe sowie die Integrationsmter. Bundes- und Landesministerien frdern im Rahmen von arbeitsmarktpolitischen Programmen. In den folgenden Tabellen werden Statistiken zu den Leistungen der Trger angefhrt. Aufgrund der unterschiedlichen Erfassungsmethoden knnen keine trgerbergreifenden Darstellungen vorgenommen werden. Darber hinaus folgen die Statistiken zu Leistungsbezieherinnen und -beziehern bzw. erbrachten Leistungen nicht immer der gleichen Systematik wie die Statistiken zu den Ausgaben. Daher werden beide Statistiken getrennt voneinander aufgefhrt.
332
http://www.studentenwerke.de/main/default.asp?id=06105, Zugriff am 5. Oktober 2012).
(letzter
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6.3.1.1 Bundesagentur fr Arbeit
202
Die Bundesagentur fr Arbeit ist zustndiger Rehabilitationstrger fr Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben nach dem SGB III, sofern kein anderer Rehabilitationstrger zustndig ist. Auerdem ist sie zustndig fr die berufliche Rehabilitation von behinderten erwerbsfhigen Leistungsberechtigten, die Leistungen der Grundsicherung fr Arbeitsuchende nach dem SGB II durch ein Jobcenter erhalten, sofern kein anderer Rehabilitationstrger zustndig ist ( 6a SGB IX). In 19 SGB III ist festgelegt, wer zu den leistungsberechtigten Menschen mit Behinderungen gehrt: Behindert im Sinne dieses Buches sind Menschen, deren Aussichten, am Arbeitsleben teilzuhaben oder weiter teilzuhaben, wegen Art oder Schwere ihrer Behinderung () nicht nur vorbergehend wesentlich gemindert sind und die deshalb Hilfen zur Teilhabe am Arbeitsleben bentigen, einschlielich lernbehinderter Menschen. Behinderten Menschen stehen Menschen gleich, denen eine Behinderung () droht. Leistungsberechtigt nach dem SGB II sind laut 7 Absatz 1 Personen, die u. a. das 15. Lebensjahr vollendet haben, hilfebedrftig und erwerbsfhig sind. Im Jahr 2011 erhielten im Jahresdurchschnitt 101 841 Menschen Leistungen zur Frderung der Teilhabe behinderter Menschen am Arbeitsleben einschlielich Leis-
tungen fr schwerbehinderte Menschen durch die Bundesagentur fr Arbeit als Rehabilitationstrger (SGB III und SGB II).333 Die meisten Leistungen entfielen auf Besondere Manahmen zur Teilhabe behinderter Menschen am Arbeitsleben mit insgesamt 52 839 gefrderten Rehabilitanden im Jahresdurchschnitt 2011. Nicht mitgezhlt werden an dieser Stelle Leistungen an Personen im Eingangsverfahren bzw. Berufsbildungsbereich einer WfbM. Zu den Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben zhlen einerseits die in der o. a. Tabelle aufgefhrten Bildungsmanahmen, andererseits Leistungen an Arbeitgeber wie technische Arbeitshilfen, Eingliederungszuschsse, Probebeschftigung oder die behinderungsgerechte Gestaltung von Arbeits- und Ausbildungspltzen. Insgesamt ist die Anzahl der gefrderten Rehabilitanden im dargestellten Zeitraum zurckgegangen. Besonders stark ist der Rckgang bei den Beschftigung schaffenden Manahmen und der freien bzw. der sonstigen Frderung.
333
In der Frderstatistik erfolgt eine Zhlung von Frderfllen bzw. Teilnahmen, nicht von Personen. Da einzelne Personen auch durch mehrere Leistungen gefrdert werden knnen, ist die Zahl der betroffenen Menschen etwas niedriger. Leistungen zum Lebensunterhalt, die im Zusammenhang mit der Teilnahme an den Manahmen gewhrt wurden, wie z. B. Ausbildungs- und bergangsgeld, sind nicht enthalten.
Ta b e l l e 6 - 9 Frderung von Rehabilitanden nach 19 SGB III durch den Einsatz arbeitsmarktpolitischer Instrumente der Bundesagentur fr Arbeit ohne Leistungen in WfbM und ohne Frderinformationen zugelassener kommunaler Trger in den Jahren 2007 bis 2011 (Jahresdurchschnittswerte Bestand) Leistungen Aktivierung und berufliche Eingliederung Berufswahl und Berufsausbildung Aufnahme einer Erwerbsttigkeit Berufliche Weiterbildung Besondere Manahmen zur Teilhabe behinderter Menschen am Arbeitsleben (ohne Eingangsverfahren/Berufsbildungsbereich der WfbM) Beschftigung schaffende Manahmen Freie Frderung, sonstige Frderung Insgesamt 2007 1.497 43.149 4.416 4.290 63.909 2008 2.010 40.201 4.911 5.109 61.087 2009 3.772 38.299 6.058 7.146 56.744 2010 3.869 35.872 6.243 6.795 55.450 2011 2.724 32.222 5.571 5.911 52.839
9.095 3.635 129.991
8.470 2.844 124.632
7.443 900 120.361
4.910 446 113.584
2.329 245 101.841
Quelle: Statistik der Bundesagentur fr Arbeit (2012c); Eigene Berechnungen Prognos AG.

Fachkonzepte der Bundesagentur fr Arbeit334 a.
203
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Betreuung und Vermittlung arbeitsloser Menschen mit Behinderung Die Bundesagentur fr Arbeit verfgt mit dem Leitkonzept Arbeitsvermittlung und Vermittlung von schwerbehinderten Menschen sowie mit dem Leitkonzept fr die Bereiche Ausbildungsvermittlung und berufliche Rehabilitation ber spezifische Integrationskonzepte fr Menschen mit Behinderungen. Sie bietet hierdurch ein professionelles und auf die individuellen Bedrfnisse des Kunden abgestimmtes Dienstleistungsangebot in den Agenturen fr Arbeit und Jobcentern der gemeinsamen Einrichtungen. Zur weiteren Verbesserung der Betreuung von Menschen mit Beeintrchtigungen in den Jobcentern der gemeinsamen Einrichtungen empfiehlt die Bundesagentur fr Arbeit den Einsatz von entsprechend spezialisierten Fachkrften. b. Berufsorientierung Berufliche Orientierung und das Kennenlernen beruflicher Alternativen sind elementare Voraussetzungen fr eine individuelle und passende Berufswahl. Dies gilt insbesondere fr junge Menschen, die aufgrund von beeintrchtigungsbedingten Einschrnkungen nicht alle Berufe ergreifen knnen. Ergnzend zur schulischen Aufgabe der Berufsorientierung fhren die Beratungsfachkrfte in allen Frderschulklassen gemeinsam mit den Lehrern Veranstaltungen fr Schler und deren Eltern zu Perspektiven der beruflichen Einmndung durch. Zur weiteren Untersttzung der Berufswahl frdert die Bundesagentur fr Arbeit seit Jahren im Rahmen von berufsorientierenden Manahmen diesen praxis- und arbeitsweltorientierten Erfahrungsprozess, insbesondere auch in Frderschulen. Sie untersttzt durch ihre fachliche Expertise die Umsetzung der Initiative Inklusion in den Bundeslndern. Ziel ist es, gemeinsam Wege fr schwerbehinderte Jugendliche zu finden, ihre Teilhabe am Arbeitsleben mglichst breit und umfassend vorzubereiten und damit die Voraussetzung fr selbstbestimmte Teilhabe zu schaffen. Mit der zum 1. April 2012 neu eingefhrten Regelung des 48 Absatz 3 SGB III wird bei der Ausgestaltung von Berufsorientierungsmanahmen nunmehr ausdrcklich auch den besonderen Bedrfnissen junger Menschen mit sozialpdagogischem Frderbedarf und schwerbehinderten jungen Menschen an allgemeinbildenden Schulen Rechnung getragen. Zwei Schwerpunkte werden bei der inklusiven Gestaltung der Berufsorientierung im Sinne der UN-BRK knftig handlungsleitend sein: Chancen auf eine betriebliche Ausbildung zu erhhen und Alternativen zur Beschftigung in einer Werkstatt fr behinderte Menschen (WfbM) aufzuzeigen. Unabhngig hiervon wollen sich die WfbM strker am allgemeinen Arbeitsmarkt orientieren. c. Untersttzte Beschftigung Mit der individuellen betrieblichen Qualifizierung (InbeQ) im Rahmen Untersttzter Beschftigung nach 38a
334
SGB IX setzt die Bundesagentur fr Arbeit seit 2009 konsequent die behindertenpolitische Zielsetzung von mehr Inklusion durch Integration in den allgemeinen Arbeitsmarkt statt WfbM um. Dieses Angebot richtet sich vor allem an Menschen mit Beeintrchtigungen, die einen besonderen Untersttzungsbedarf aufweisen und fr die keine anderweitigen Angebote zur beruflichen Eingliederung (z. B. Berufsvorbereitung, Ausbildung) in Betracht kommen. Seit Inkrafttreten des Gesetzes stellt die Bundesagentur fr Arbeit ein flchendeckendes Angebot fr InbeQ zur Verfgung, das von Fachexpertinnen und -experten als qualitativ hochwertig bewertet wird. Die Teilnehmerzahl an diesen Angeboten stieg von 1 656 im Jahr 2009 auf 2 653 im Jahr 2011. Die Bundesagentur fr Arbeit hat sich fr 2012/2013 zum Ziel gesetzt, insbesondere die Qualitt in der Umsetzung dieser komplexen Teilhabeleistung fr ihren Aufgabenbereich zu sichern. d. Ausbildung betrieblich oder zumindest betriebsnah gestalten Junge Menschen mit Beeintrchtigungen werden von der Bundesagentur fr Arbeit individuell untersttzt und gefrdert, vorzugsweise dort wo sie leben, lernen und arbeiten. Besonders erfolgreich sind betriebliche bzw. mglichst betriebsnahe Ausbildungen. Ausbildungszuschsse an Arbeitgeber ermglichen jungen Menschen mit Beeintrchtigungen durch eine betriebliche Ausbildung den inklusiven Start ins Berufsleben. Um die Potenziale dieser Untersttzungsleistungen noch strker zu nutzen und um ngste und Vorbehalte vor der betrieblichen Ausbildung von Menschen mit Beeintrchtigungen weiter abzubauen, bietet die Bundesagentur fr Arbeit seit 2012 eine Manahme an, um behinderte Auszubildende und ihre Ausbildungsbetriebe durch Bildungstrger whrend einer betrieblichen Ausbildung bedarfsgerecht und intensiv zu begleiten. Jungen Menschen mit Beeintrchtigungen, fr die eine betriebliche Ausbildung (noch) nicht erreichbar ist, steht ein differenziertes Frderangebot an auerbetrieblichen Ausbildungen zur Verfgung. Hier fhren qualifizierte Bildungstrger die Ausbildung durch, entweder in integrativer Form (die fachpraktische Ausbildung erfolgt berwiegend durch den Bildungstrger) oder in kooperativer Form (fachpraktische Unterweisung erfolgt durch die Kooperationsbetriebe). Dabei handelt es sich um staatlich anerkannte Berufsausbildungen in anerkannten Ausbildungsberufen und nach besonderen Ausbildungsregelungen (gem 66 Berufsbildungsgesetz und 42m Handwerksordnung) bzw. fr junge beeintrchtigte Menschen mit dem Ziel der Eingliederung in den allgemeinen Arbeitsmarkt. Whrend eine Berufsausbildung in auerbetrieblichen Einrichtungen allgemein ein Angebot fr benachteiligte junge Menschen darstellt, richten sich die Angebote der Berufsbildungswerke ausschlielich an Menschen, bei denen Art und Schwere ihrer Behinderung eine Teilhabe an einer behindertenspezifischen Ausbildung erforderlich macht. Solche Manahmen zur Frderung der beruflichen Aus- und Weiterbildung sind nachrangig zu den allgemeinen Leistungen. Die Berufsbildungswerke
Die folgenden Ausfhrungen stellen einen eigenstndigen Beitrag der Bundesagentur zu diesem Bericht dar. Zur Anpassung der Berichtskonzeption wurde er etwas gekrzt und sprachlich geringfgig angepasst.
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als besondere Einrichtungen der beruflichen Rehabilitation bestehen in der Regel aus modernen Ausbildungssttten, Berufsschulen und Wohngelegenheiten mit fachlicher Betreuung und vielfltigem Freizeitangebot. Im Jahr 2011 standen deutschlandweit 52 Berufsbildungswerke zur Verfgung, die Ausbildungen in mehr als 240 Berufen anboten. Inzwischen bieten Berufsbildungswerke Ausbildungen fr Menschen mit Beeintrchtigungen verzahnt mit Betrieben an (Verzahnte Ausbildung mit Berufsbildungswerken VAmB). e. Betriebsnahe Gestaltung der beruflichen Rehabilitation Erwachsener
zung der UN-BRK ausdrcklich als Manahme zum Erreichen eines inklusiven Bildungs- und Arbeitsmarktangebotes besttigt. 6.3.1.2 Gesetzliche Rentenversicherung Die Gesetzliche Rentenversicherung erbringt Leistungen der medizinischen Rehabilitation, der Teilhabe am Arbeitsleben und ergnzende Leistungen, um die Erwerbsfhigkeit von Menschen mit Beeintrchtigungen zu frdern oder wiederherzustellen und ein vorzeitiges Ausscheiden aus dem Erwerbsleben zu verhindern. Sozialrechtliche Grundlage ist das SGB VI. Zum pflichtversicherten Personenkreis zhlen nach den 1 bis 3 SGB VI in erster Linie beschftigte Personen und Selbststndige. Von der Versicherungspflicht ausgenommen sind u. a. Beamte, geringfgig Beschftigte und Personen, die eine volle Altersrente beziehen. Zu den persnlichen Voraussetzungen zhlt u. a. eine aufgrund von Krankheit oder Beeintrchtigungen geminderte oder gefhrdete Erwerbsfhigkeit, wenn gleichzeitig die Chance besteht, diese durch die Teilhabeleistungen der Rentenversicherung entweder wieder zu bessern oder den Arbeitsplatz zu erhalten. Versicherungsrechtlich ist es in der Regel erforderlich, dass bereits 15 Jahre Beitrge zur Gesetzlichen Rentenversicherung gezahlt wurden oder eine Rente wegen verminderter Erwerbsfhigkeit bezogen wird. Gegenstand dieses Kapitels sind nur die Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben. Leistungen der Gesetzlichen Rentenversicherung zur medizinischen Rehabilitation werden im Kapitel zu den Manahmen im Teilhabefeld Gesundheit behandelt, das sich mit Leistungen und Aktivitten zur Frderung, Aufrechterhaltung und Wiederherstellung der Gesundheit von Menschen mit Beeintrchtigungen beschftigt. Die folgende Tabelle zeigt die Anzahl der abgeschlossenen Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben der Gesetzlichen Rentenversicherung, ohne Leistungen fr Beschftigte im Eingangsverfahren und im Berufsbildungsbereich der WfbM.
Die Arbeitsplatzchancen von Absolventinnen und Absolventen auerbetrieblicher Aus- und Weiterbildungen sind geringer als die von Absolventinnen und Absolventen betrieblicher Bildungsangebote. Die Bundesagentur fr Arbeit bercksichtigt dies seit vielen Jahren im Rahmen ihrer Frderkonzeption im Bereich der beruflichen Rehabilitation. Bislang berwiegt die integrative, d. h. trgergesttzte auerbetriebliche Form der Manahmendurchfhrung. Diese findet auch in Berufsfrderungswerken statt. Berufsfrderungswerke sind gemeinntzige auerbetriebliche Bildungseinrichtungen der beruflichen Rehabilitation, welche grundstzlich der Fortbildung und Umschulung von Erwachsenen, die in der Regel bereits berufsttig waren, dienen. Derzeit gibt es in Deutschland 28 Berufsfrderungswerke. Die Bundesagentur fr Arbeit dringt daher seit lngerem im Rahmen der Entwicklung aller ihrer Frderangebote auf eine strkere Einbindung von Betrieben bzw. auf eine Ausweitung betrieblicher Phasen und fordert von den Bildungsanbietern, ihre Untersttzungsleistung strker als bisher in die Betriebe zu transferieren. Ausschlieliche Qualifizierung bei Bildungstrgern ohne betriebliche Phasen soll zuknftig die Ausnahme sein. Die Ausrichtung der Bundesagentur fr Arbeit, vorrangig eine berufliche Integration oder Ausbildung mit allgemeinen, betriebsnahen Frderleistungen zu erreichen, wird im Nationalen Aktionsplan der Bundesregierung zur UmsetTa b e l l e 6 - 1 0
Leistungen der Gesetzlichen Rentenversicherung zur Teilhabe am Arbeitsleben in den Jahren 2007 bis 2011 ohne Leistungen in WfbM (Jahressummen der abgeschlossenen Leistungen) Leistungen Erhaltung/Erlangung eines Arbeitsplatzes, Eignungsabklrung/Arbeitserprobung Berufsvorbereitung Berufliche Bildung Leistungen an Arbeitgeber Sonstige Leistungen Insgesamt 2007 50.239 8.632 27.335 10.545 3.902 100.653 2008 58.497 9.509 27.731 10.666 3.935 110.338 2009 66.286 10.878 29.721 10.286 4.282 121.453 2010 66.569 11.321 31.561 10.512 4.415 124.378 2011 68.106 6.553 29.895 11.224 5.716 121.494
Quellen: Deutsche Rentenversicherung Bund (2008 bis 2012), Eigene Berechnungen Prognos AG.
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Im Jahr 2011 wurden 121 494 Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben durch die Gesetzliche Rentenversicherung an Menschen mit Beeintrchtigungen geleistet und abgeschlossen. Nach einem deutlichen Anstieg bis zum Jahr 2010 war im Jahr 2011 wieder ein leichter Rckgang zu verzeichnen. Kontinuierlich zugenommen haben die Leistungen zur Erhaltung oder Erlangung eines Arbeitsplatzes, zur Eignungsabklrung bzw. Arbeitserprobung sowie die Leistungen zur Berufsvorbereitung. 6.3.1.3 Gesetzliche Unfallversicherung Die Trger der Gesetzlichen Unfallversicherung erbringen alle Leistungen der medizinischen und beruflichen Rehabilitation im Falle eines Arbeitsunfalls oder einer Berufskrankheit einer bzw. eines Versicherten. In diesem Abschnitt werden Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben sowie ergnzende Leistungen behandelt. Leistungen der Gesetzlichen Unfallversicherung zur medizinischen Rehabilitation werden im Kapitel zur Frderung der Teilhabe im Bereich der Gesundheit thematisiert. In der Unfallversicherung sind u. a. alle sozialversicherungspflichtig Beschftigten, in beruflicher Aus- und Fortbildung befindlichen Personen, Auszubildende und Beschftigte in Werksttten fr behinderte Menschen, Kinder in Tageseinrichtungen, Schlerinnen und Schler, Studierende sowie ehrenamtlich Ttige versichert. Voraussetzung fr den Bezug von Leistungen der Gesetzlichen Unfallversicherung ist ein Arbeitsunfall oder eine Berufskrankheit. Die Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben der Gesetzlichen Unfallversicherung zielen darauf, die Leistungsfhigkeit der betroffenen Versicherten wiederherzustellen, damit sie wieder erwerbsttig sein knnen. Die Zahlen in der folgenden Tabelle beschrnken sich auf Empfngerinnen und Empfnger von Leistungen der Berufsgenossenschaften, bilden also nicht die Gesamtheit der Leistungsempfngerinnen und -empfnger der Gesetzlichen Unfallversicherung ab. Dies liegt daran, dass die Zahlen der Unfallversicherungstrger der ffentlichen Hand nicht in der erforderlichen Differenzierung vorliegen. Im Jahr 2010 haben insgesamt 17 512 Personen Leistungen der Berufsgenossenschaften zur Teilhabe am allgemeinen Arbeitsmarkt empfangen. Die Empfngerzahlen sind im betrachteten Zeitraum relativ konstant geblieben. Ta b e l l e 6 - 1 1 Empfngerinnen und Empfnger von Leistungen der Gesetzlichen Unfallversicherung nur gewerbliche Berufsgenossenschaften zur Teilhabe am allgemeinen Arbeitsmarkt in den Jahren 2007 bis 2010 2007 Insgesamt 2008 2009 2010
Die Statistiken der Gesetzlichen Unfallversicherung lassen nur im Falle der gewerblichen Berufsgenossenschaften eine Trennung in Leistungen fr die Teilhabe am allgemeinen Arbeitsmarkt und Leistungen in Werksttten fr behinderte Menschen (WfbM) zu, nicht jedoch bei den Unfallversicherungstrgern der ffentlichen Hand. Fr die gesamte Unfallversicherung kann aus diesem Grund nur ber die Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben insgesamt und dies auch erst ab dem Jahr 2009 informiert werden. Im Jahr 2010 erhielten demnach 26 438 Menschen mit Beeintrchtigungen Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben durch die Gesetzliche Unfallversicherung, im Jahr 2009 waren es mit 20 437 noch deutlich weniger. 6.3.1.4 Eingliederungshilfe Die Trger der Sozialhilfe, dies sind die Kommunen oder ihre berrtlichen Verbnde, sind zustndig fr Leistungen der Eingliederungshilfe nach Kapitel 6 des SGB XII. Leistungen knnen Personen erhalten, die durch eine Behinderung im Sinne des SGB IX wesentlich in ihrer Fhigkeit eingeschrnkt sind, an der Gesellschaft teilzuhaben, oder die von einer solchen Behinderung bedroht sind. Leistungen der Eingliederungshilfe sind nachrangig, werden also erst geleistet, wenn auf Leistungen anderer Trger kein Anspruch besteht. Innerhalb der Eingliederungshilfe entsprechen die Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben grundstzlich denjenigen der Bundesagentur fr Arbeit. Die Statistik der Leistungsempfnger lsst eine Darstellung in einer hnlich differenzierten Form allerdings nicht zu. Ta b e l l e 6 - 1 2 Empfngerinnen und Empfnger von Leistungen der Eingliederungshilfe zur Teilhabe am allgemeinen Arbeitsmarkt in den Jahren 2007 bis 2010 2007 Insgesamt 7.063 2008 8.296 2009 6.827 2010 6.888
Quelle: Sozialhilfestatistik des Statistischen Bundesamtes. Eigene Darstellung Prognos AG.
Im Jahr 2010 erhielten 6 888 Menschen mit Beeintrchtigungen Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben der Eingliederungshilfe. Leistungen an Werksttten fr behinderte Menschen bzw. fr dort Beschftigte sind nicht enthalten. Im betrachteten Zeitraum blieb die Anzahl der Empfngerinnen und Empfnger von Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben relativ konstant. Lediglich im Jahr 2008 gab es einen vorbergehenden Anstieg auf 8 296 Personen. 6.3.1.5 Kriegsopferfrsorge Die Trger der Kriegsopferfrsorge erbringen im Rahmen der Sozialen Entschdigung ebenfalls Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben. Die Kriegsopferfrsorge umfasst alle Frsorgeleistungen im Sozialen Entschdi-
17.871 16.956 16.413 17.512
Quelle: Statistik der deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung. Eigene Berechnungen Prognos AG.
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gungsrecht. Leistungen im Rahmen der Sozialen Entschdigung werden erbracht, wenn jemand einen gesundheitlichen Schaden erleidet, fr dessen Folgen die Gemeinschaft in besonderer Weise einzustehen hat. Die Soziale Entschdigung soll helfen, die gesundheitlichen und die oft auch damit verbundenen wirtschaftlichen Folgen zu beseitigen oder zu verbessern und, wenn erforderlich, das Geschehene zumindest finanziell abzumildern. Auch die Hinterbliebenen der Beschdigten knnen eine Versorgung beanspruchen, wenn sie bestimmte Voraussetzungen erfllen. Die Leistungen der Sozialen Entschdigung richten sich nach dem Gesetz ber die Versorgung der Opfer des Krieges dem BVG das ursprnglich fr die Kriegsbeschdigten und Kriegshinterbliebenen des Zweiten Weltkriegs geschaffen wurde. Es gilt aber inzwischen auch fr weitere Personengruppen. Dazu gehren die Opfer von Gewalttaten, Wehrdienstbeschdigte, Zivildienstbeschdigte, Impfgeschdigte oder Opfer staatlichen Unrechts in der DDR und deren jeweilige Hinterbliebene. Leistungen der Kriegsopferfrsorge zur Teilhabe am Arbeitsleben knnen Beschdigte, Witwen, Witwer oder hinterbliebene Lebenspartner nach den Magaben des 26 BVG in Verbindung mit 33 bis 38a, 40 SGB IX erhalten. Sie sollen eine erstmalige Eingliederung oder eine Wiedereingliederung des gesundheitlich geschdigten Menschen in Arbeit und Beruf sicherstellen. Voraussetzung fr die Leistungserbringung ist ein Zusammenhang zwischen der anerkannten Schdigung und der bereits eingetretenen oder drohenden beruflichen Betroffenheit. Die Kriegsopferfrsorge berichtet im zweijhrigen Rhythmus ber die erbrachten Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben. Die von diesem Trger erbrachten Leistungen lassen sich nicht in weitere Leistungsarten unter-
teilen. Im Jahr 2010 erhielten 874 Personen Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben der Kriegsopferfrsorge, im Jahr 2008 waren es 1 181, und im Jahr 2006 waren es 517. 6.3.1.6 Integrationsmter Integrationsmter sind ausschlielich im Rahmen von Teil 2 des SGB IX, dem sogenannten Schwerbehindertenrecht, zustndig fr die begleitende Hilfe im Arbeitsleben fr schwerbehinderte Menschen, den besonderen Kndigungsschutz fr schwerbehinderte Menschen, die Erhebung und Verwendung der Ausgleichsabgabe sowie Seminare und ffentlichkeitsarbeit fr ein betriebliches Integrationsteam. In diesem Kapitel werden alle Leistungen betrachtet, die unmittelbar der Teilhabe schwerbehinderter Menschen am Arbeitsleben dienen. Seminare und ffentlichkeitsarbeit werden im Kapitel zu Leistungen und Aktivitten fr die Beteiligung am politischen und ffentlichen Leben behandelt. Laut 102, Satz 2 SGB IX sollen die begleitenden Hilfen im Arbeitsleben in enger Zusammenarbeit mit der Bundesagentur fr Arbeit und den brigen Rehabilitationstrgern durchgefhrt werden. Die Leistungen knnen in der Beratung und Betreuung bei der Vermittlung und Aufnahme einer Erwerbsarbeit, der Anpassung des Arbeitsplatzes oder in untersttzenden Geldleistungen bestehen. Im Jahr 2011 empfingen 47 816 schwerbehinderte Menschen Leistungen der Integrationsmter zur Teilhabe am Arbeitsleben. Die weitaus meisten Leistungen bestehen in Zahlungen an Arbeitgeber aufgrund von auergewhnlichen Belastungen durch die Beschftigung schwerbehinderter Menschen. Die Struktur der Leistungen blieb mit leichten Schwankungen zwischen den Jahren ber den gesamten
Ta b e l l e 6 - 1 3 Erbrachte Leistungen der Integrationsmter zur Teilhabe schwerbehinderter Menschen am Arbeitsleben in den Jahren 2007 bis 2011 (Fallzahlen) Leistungen Arbeitsassistenz Leistungen bei auergewhnlichen Belastungen Schaffung von Arbeits- und Ausbildungspltzen Behinderungsgerechte Einrichtung von Arbeitsund Ausbildungspltzen Hilfen zur Teilnahme an Manahmen zur Erhaltung und Erweiterung beruflicher Kenntnisse und Fertigkeiten Prmien und Zuschsse fr Berufsausbildung Insgesamt 2007 6.983 30.442 3.075 9.458 1.428 2008 6.222 26.674 3.654 8.433 2.126 2009 5.887 25.811 2.729 8.094 2.243 2010 5.975 25.887 2.545 8.013 2.196 2011 6.370 27.364 2.698 8.848 2.387
57 51.443
128 47.237
144 44.908
155 44.771
149 47.816
Quellen: Bundesarbeitsgemeinschaft der Integrationsmter und Hauptfrsorgestellen (2008 bis 2012). Eigene Berechnungen Prognos AG.
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betrachteten Zeitraum relativ konstant. Die Integrationsmter erbringen keine Leistungen der beruflichen Rehabilitation im hier verwendeten Sinn. Die Integrationsmter frdern das Betriebliche Eingliederungsmanagement. Nach 84 SGB IX sind Arbeitgeber verpflichtet, bei Eintreten von Schwierigkeiten im Arbeits- oder sonstigen Beschftigungsverhltnis schwerbehinderter Menschen, die zur Gefhrdung dieses Verhltnisses fhren knnen, ein Betriebliches Eingliederungsmanagement anzubieten. Ein solches ist auch Beschftigten anzubieten, die lnger als sechs Wochen krank sind oder eine wiederkehrende Erkrankung haben. Ziel des Betrieblichen Eingliederungsmanagements ist der Erhalt der Beschftigungsfhigkeit und der Erhalt des Arbeitsplatzes. Mitwirkende sind neben Arbeitgebern und Betroffenen die Schwerbehindertenvertretung, der Betriebs-/Werksarzt bzw. die Betriebs-/Werksrztin, Gemeinsame Servicestellen und Integrationsmter. Ta b e l l e 6 - 1 4 Ausgaben der Integrationsmter fr Betriebliches Eingliederungsmanagement in den Jahren 2007 bis 2011 in Mio. Euro 2007 Ausgaben in Mio. Euro 0,17 2008 0,19 2009 0,15 2010 0,24 2011 0,12
Im Jahr 2010 wurden deutschlandweit 634 Integrationsprojekte aus Mitteln der Ausgleichsabgabe gefrdert, in denen 7 551 schwerbehinderte Menschen beschftigt waren. Sowohl die Anzahl der Integrationsprojekte als auch die Anzahl der beschftigten schwerbehinderten Menschen stieg im betrachteten Zeitraum kontinuierlich an. 6.3.1.8 Leistungen der Trger der rtlichen Jugendhilfe Nach dem Achten Buch Sozialgesetzbuch (SGB VIII) finanzieren die Trger der Jugendhilfe jungen Menschen im Rahmen der Jugendsozialarbeit sozialpdagogische Hilfen, die der Frderung ihrer schulischen und beruflichen Ausbildung sowie der Eingliederung in die Arbeitswelt und der sozialen Integration dienen. Voraussetzung fr den Erhalt der Leistungen ist, dass die Personen auf die Untersttzung aufgrund von sozialer Benachteiligung oder individuellen Beeintrchtigungen auf Untersttzung angewiesen sind und ihre Ausbildung nicht bereits durch andere Trger und Organisationen sichergestellt wird. Die Hilfen knnen u. a. in Form von sozialpdagogisch begleiteten Ausbildungs- und Beschftigungsmanahmen, die den Fhigkeiten und dem Entwicklungsstand der Personen angepasst sind, erfolgen. Whrend der Teilnahme an diesen Manahmen kann die Unterkunft in sozialpdagogisch begleiteten Wohnformen angeboten werden. Unterhalt sowie Krankenhilfe nach 40 SGB VIII sollen ebenfalls sichergestellt werden. Die Trger der Jugendhilfe haben die Angebote der Jugendsozialarbeit mit Manahmen der Schulverwaltung, der Bundesagentur fr Arbeit, der Trger der betrieblichen und auerbetrieblichen Ausbildung sowie der Trger von Beschftigungsangeboten abzustimmen ( 13 SGB VIII). Die Kinder- und Jugendhilfestatistik des Statistischen Bundesamts ist nur eingeschrnkt dazu in der Lage, Daten fr das Feld der Jugendsozialarbeit auszuweisen. Es liegen einerseits Daten zu den Ausgaben der Kinder- und Jugendhilfe durch die ffentlichen Gebietskrperschaften fr die Jugendsozialarbeit (a) sowie andererseits Daten zu Einrichtungen und den hier ttigen Personen aus den Kontexten der Kinder- und Jugendhilfe vor (b). Hingegen liefert die amtliche Kinder- und Jugendhilfestatistik keine Ergebnisse zur Inanspruchnahme von Leistungen der Jugendsozialarbeit. a. Daten zu den finanziellen Aufwendungen ber die amtliche Kinder- und Jugendhilfestatistik werden jhrlich bei Jugendmtern, Landesjugendmtern sowie den obersten Landesjugendbehrden und dem Bund Daten zu den Jugendhilfeausgaben fr die Jugendsozialarbeit erfasst. Hierunter fallen Aufwendungen fr sozialpdagogische Hilfen zur Frderung der schulischen und beruflichen Ausbildung junger Menschen sowie fr pdagogisch begleitete Ausbildungs- und Beschftigungsmanahmen. Ebenfalls fllt hierunter die Unterkunft der an schulischen oder beruflichen Bildungsmanahmen teilnehmenden jungen Menschen. Eine Differenzierung der Ausgaben nach den genannten Leistungen und pdagogischen Settings im Kontext der Jugendsozialarbeit ist allerdings ber die amtliche Statistik nicht vorgesehen.
6.3.1.7 Integrationsprojekte Integrationsprojekte ermglichen eine Beschftigung fr schwerbehinderte Menschen, die nur unter groen Schwierigkeiten eine regulre Arbeit annehmen knnen, fr die aber zugleich eine WfbM keine adquate Beschftigungsmglichkeit bietet. Die rechtlichen Grundlagen fr Integrationsprojekte finden sich in den 132 und 133 SGB IX. Dort ist auch festgelegt, dass mindestens 25 Prozent und hchstens 50 Prozent der Beschftigten in Integrationsprojekten eine anerkannte Schwerbehinderung haben sollen. Integrationsprojekte werden durch Mittel der Ausgleichsabgabe von den Integrationsmtern gefrdert. Ta b e l l e 6 - 1 5 Anzahl der gefrderten Integrationsprojekte und der dort beschftigten schwerbehinderten Menschen in den Jahren 2007 bis 2010 2007 2008 2009 2010 2011 Anzahl gefrderter Integrationsprojekte 517 508 592 634 684
Anzahl der beschf- 5.535 5.824 6.813 7.551 8.444 tigten schwerbehinderten Menschen
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Fr das Jahr 2010 weist das Statistische Bundesamt insgesamt Jugendhilfeausgaben fr die Jugendsozialarbeit in Hhe von 391,3 Mio. Euro aus. Diese Summe bildet aber nur einen Teil der Ausgaben fr die Jugendsozialarbeit ab. Hier mit bercksichtigt ist der Finanzierungspart, der aus den Kinder- und Jugendhilfeetats der ffentlichen Gebietskrperschaften geleistet wird. Die Anzahl der Finanziers ist aber mit Blick auf z. B. die Arbeitsagenturen oder auch die Schulen weitaus grer. Das heit: Der ber die Kinder- und Jugendhilfestatistik deutlich werdende Teil der finanziellen Aufwendungen fr die Jugendsozialarbeit hat keine Aussagekraft fr die fiskalische Entwicklung fr das Arbeitsfeld insgesamt, sondern ist vielmehr ein Indikator fr das finanzielle Engagement der Kinder- und Jugendhilfe in diesem Bereich. b. Daten zu Einrichtungen und ttigen Personen Alle vier Jahre werden ber die Teilerhebung zu den Einrichtungen und ttigen Personen Angaben zu Einrichtungen der Jugendsozialarbeit im Kontext der Kinder- und Jugendhilfe ( 13 SGB VIII) erhoben.335 Dies sind im Einzelnen: Einrichtungen des Jugendwohnens, Jugendmigrationsdienste die werden im Folgenden nicht weiter bercksichtigt, zumal die Platzzahlen insgesamt vergleichsweise gering sowie Pltze fr junge Menschen mit Beeintrchtigungen nahezu bedeutungslos sind sowie Einrichtungen der schulischen und berufsbezogenen Jugendsozialarbeit. Ausgewiesen werden u. a. die Gesamtzahl der Pltze sowie die Pltze fr junge Menschen mit einer Beeintrchtigung. Einrichtungen des Jugendwohnens: Zu den Einrichtungen des Jugendwohnens gehren vor allem Wohnheime fr Schlerinnen und Schler sowie Auszubildende. Zum 31. Dezember 2010 lag die Zahl der Pltze fr die Einrichtungen des Jugendwohnens nach Angaben des Statistischen Bundesamtes bei 16 152. Von diesen waren 2 120 bzw. 13 Prozent fr junge Menschen mit Beeintrchtigungen vorgesehen. Seit dem Jahr 2002 hat sich die Zahl der Pltze insgesamt um 14 Prozent reduziert, demgegenber hat sich jedoch die Zahl der Pltze fr junge Menschen mit Beeintrchtigungen mehr als verdoppelt. Einrichtungen der schulischen und berufsbezogenen Jugendsozialarbeit: Zu diesen Einrichtungen gehren vor allem auch solche, in denen z. B. Manahmen zur Erlangung eines schulischen Abschlusses, Angebote im bergang von Schule in den Beruf oder auch zur beruflichen Qualifizierung durchgefhrt werden. Das Spektrum der Angebote ist diesbezglich vielfltig und wird ber die amtliche Statistik nicht abgebildet. ber die amtliche Kinder- und Jugendhilfestatistik wird auch hierzu nur das erfasst, was auch ber die Kinder- und Jugendhilfe finanziert wird. Fr die Einrichtungen der schulischen und berufsbezogenen Jugendsozialarbeit waren das Ende 2010 der amtlichen Statistik zufolge 45 187 Pltze, davon 2 180 bzw.
335
knapp 5 Prozent fr junge Menschen mit Beeintrchtigungen. Die Anzahl der Pltze hat sich seit 2002 um knapp 32 Prozent erhht. Noch strker gestiegen ist die Zahl der Pltze fr junge Menschen mit einer Beeintrchtigung mit nicht ganz 71 Prozent. Die Anstiege der Platzzahlen verdeutlichen ein verstrktes Engagement der Kinder- und Jugendhilfe fr diese Einrichtungen im Allgemeinen sowie fr junge Menschen mit Beeintrchtigungen in diesen Einrichtungen im Besonderen. 6.3.1.9 Frderung durch die Beschftigungspflicht Arbeitgeber mit mindestens 20 Arbeitspltzen im Jahresdurchschnitt haben nach 71 des SGB IX die Pflicht, fnf Prozent ihrer Arbeitspltze mit schwerbehinderten Menschen zu besetzen. Wird diese Quote nicht erfllt, mssen sie eine Ausgleichsabgabe zahlen. Diese Beschftigungspflicht stellt ein indirektes Mittel zur Frderung der Teilhabe von schwerbehinderten Menschen am allgemeinen Arbeitsmarkt dar. Ta b e l l e 6 - 1 6 Pflichtarbeitspltze und gemeldete Beschftigung von schwerbehinderten Menschen im Rahmen des Anzeigeverfahrens gem 80 Absatz 2 SGB IX in den Jahren 2007 bis 2010 (in 1 000) 2007 Besetzte Pflichtarbeitspltze 842 2008 876 2009 908 2010 931
Quelle: Statistik der Bundesagentur fr Arbeit zum Anzeigeverfahren nach SGB IX. Eigene Darstellung Prognos AG.
Im Jahr 2010 wurden rund 931 000 Arbeitspltze gemeldet, die mit schwerbehinderten Menschen besetzt sind. Da einige Pltze mehrfach angerechnet werden, ist die Zahl der tatschlich auf diesen Pltzen Beschftigten etwas geringer. Im betrachteten Zeitraum hat die Anzahl der Arbeitspltze, die mit schwerbehinderten Menschen besetzt sind, bestndig zugenommen. In welchem Umfang die Beschftigungspflicht hierzu beigetragen hat, kann nicht beantwortet werden. Die folgende Abbildung zeigt, wie sich der Anteil der mit schwerbehinderten Menschen besetzten Arbeitspltzen an allen hierfr zu zhlenden Arbeitspltzen der betroffenen Arbeitgeber (Ist-Quote) entwickelt hat. Es zeigt sich, dass die Ist-Quote im betrachteten Zeitraum zwar durchgngig zugenommen hat, aber auch im Jahr 2010 mit 4,5 Prozent noch unter den festgelegten fnf Prozent lag. Whrend ffentliche Arbeitgeber in allen Jahren eine Ist-Quote deutlich ber diesem Grenzwert aufwiesen, verfehlten die privaten Arbeitgeber die gesetzliche Vorgabe deutlich. Innerhalb des ffentlichen Dienstes weisen insbesondere die Bundesbehrden eine Ist-Quote auf, die deutlich ber den vorgeschriebenen fnf Prozent mit schwerbehinderten Pflichtarbeitspltzen liegt. Im Jahr 2010 lag sie bei 8,3 Prozent. Im gleichen Jahr wiesen die Obersten Landesbehrden eine Ist-Quote von 5,8 Prozent auf.
Vgl. Statistisches Bundesamt (2012a), S. 21.
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Abbildung 6-1
Ist-Quoten der mit schwerbehinderten Menschen besetzten Pflichtarbeitspltze in den Jahren 2007 bis 2010
7,0 6,0 6,0 6,1 6,3 6,4
5,0 4,2
Prozent
4,3 3,7 3,9
4,5 4,0
4,5 Private Arbeitgeber f f entliche Arbeitgeber Insgesamt
4,0
3,7
3,0
2,0
1,0
0,0 2007 2008 2009 2010
Quelle: Statistik der Bundesagentur fr Arbeit zum Anzeigeverfahren nach SGB IX. Eigene Darstellung Prognos AG.
6.3.2 Werksttten fr behinderte Menschen Werksttten fr behinderte Menschen (WfbM) sind teilstationre Einrichtungen der Teilhabe von Menschen mit Beeintrchtigungen am Arbeitsleben. Zielgruppe der WfbM sind Personen, die wegen Art oder Schwere ihrer Beeintrchtigungen (noch) nicht auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt beschftigt werden knnen. Sie sind kein Angebot fr Menschen, die nicht in den betrieblich geprgten, auf wirtschaftlich verwertbare Arbeitsleistung ausgerichteten Rahmen der WfbM einbezogen und in die-
sem Rahmen nicht ausreichend gefrdert werden knnen.336 Die Bundesagentur fr Arbeit, die Gesetzliche Rentenversicherung, die Gesetzliche Unfallversicherung und die Trger der Kriegsopferfrsorge erbringen Leistungen im Rahmen des Eingangsverfahrens und im Berufsbildungsbereich der WfbM. Hier ist die Bundesagentur fr Arbeit der zahlenmig bedeutsamste Trger, die im Jahr 2010
336
Bieker, R. (2005): S. 315.
Ta b e l l e 6 - 1 7 Leistungen verschiedener Trger zur Teilhabe beeintrchtigter Menschen am Arbeitsleben im Bereich der WfbM in den Jahren 2007 bis 2010 Leistungsempfngerinnen und -empfnger bzw. abgeschlossene Leistungen 2007 Bundesagentur fr Arbeit (Leistungsempfngerinnen und -empfnger im Jahresdurchschnitt) Gesetzliche Rentenversicherung (abgeschlossene Leistungen) Gewerbliche Berufsgenossenschaften der Gesetzlichen Unfall- versicherung (Leistungsempfngerinnen und -empfnger am Jahresende) Eingliederungshilfe (Leistungsempfngerinnen und -empfnger am Jahresende) 26.745 10.114 487 2008 27.003 10.716 528 2009 26.763 10.797 539 2010 25.766 10.825 598
235.145
242.966
248.643
252.644
Quellen: Bundesagentur fr Arbeit (o. J.); Deutsche Rentenversicherung Bund (2011); Gesetzliche Unfallversicherung und des Statistischen Bundesamtes. Eigene Berechnungen Prognos AG.
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im Jahresdurchschnitt 25 766 Personen frderte. Die Anzahl der Leistungsempfngerinnen und -empfnger der Bundesagentur fr Arbeit in den WfbM geht seit 2008 leicht zurck. Die Eingliederungshilfe untersttzt im Arbeitsbereich der WfbM. Im Jahr 2010 erhielten 252 644 Beschftigte in den WfbM Leistungen der Eingliederungshilfe. Die Zahl der durch die Eingliederungshilfe in WfbM untersttzten Beschftigten stieg im betrachteten Zeitraum 2007 bis 2010 kontinuierlich an. Das Fachkonzept WfbM der Bundesagentur fr Arbeit337 Mit dem Fachkonzept zum Eingangsverfahren und Berufsbildungsbereich der WfbM werden die Mglichkeiten zur selbstbestimmten Teilhabe behinderter Menschen am Arbeitsleben verbessert und ein Beitrag zur Umsetzung der in der UN-BRK verankerten Zielsetzung beruflicher Inklusion geleistet. Mit der Neuausrichtung der beruflichen Bildung in WfbM auf die Anforderungen des allgemeinen Arbeitsmarktes trgt das Fachkonzept den aktuellen behinderten- und bildungspolitischen Entwicklungen bei der beruflichen Eingliederung von Menschen mit Beeintrchtigungen Rechnung. Dies wird insbesondere durch eine personen- und kompetenzorientierte Gestaltung und Durchfhrung sowie eine strkere Bercksichtigung von Erprobungsmglichkeiten in den allgemeinen Arbeitsmarkt erreicht. Nach der Umstellung der Bildungskonzeptionen in den WfbM auf das neue Fachkonzept (2010 bis 2012) wird insbesondere die intensivere Erprobung in Betrieben des allgemeinen Arbeitsmarktes im Fokus stehen. 6.3.3 Kompensations- und Transferleistungen In diesem Abschnitt werden an Menschen mit Beeintrchtigungen gerichtete Einkommensersatzleistungen behandelt, die von vorherigen Beitragsleistungen abhngig sind, sowie solche Transferleistungen, die unabhngig
337
von Beitragszahlungen sind und in der Regel bedarfsabhngig gezahlt werden. Auerdem werden steuerliche Erleichterungen fr Menschen mit einer anerkannten Behinderung aufgefhrt. Einkommensersatzleistungen Die wichtigste Einkommensersatzleistung fr Menschen mit Beeintrchtigungen im erwerbsfhigen Alter sind Erwerbsminderungsrenten. Einen Anspruch auf eine Erwerbsminderungsrente der Gesetzlichen Rentenversicherung haben Personen, denen es wegen einer Krankheit oder einer Beeintrchtigung auf lngere Zeit nicht mglich ist, mindestens sechs Stunden (teilweise erwerbsgemindert) oder mindestens drei Stunden (voll erwerbsgemindert) tglich auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt unter blichen Bedingungen zu arbeiten. Versicherte Arbeitnehmerinnen und Arbeitnehmer, deren Erwerbsfhigkeit aufgrund eines Arbeits- bzw. Wegeunfalls oder einer Berufskrankheit lnger als 26 Wochen um mindestens 20 Prozent gemindert ist, erhalten in Deutschland im Rahmen der Gesetzlichen Unfallversicherung eine Verletztenrente.338 Die Hhe der Rente variiert auch hier mit dem Ausma der Minderung der Erwerbsfhigkeit. Eine Grundsicherung bei Erwerbsminderung erhalten Personen ab dem 18. Lebensjahr, die aus medizinischen Grnden voll erwerbsgemindert sind und deren Rente oder Einkommen bzw. sonstiges Vermgen unterhalb des sozialhilferechtlichen Bedarfs liegt. Im Jahr 2010 erhielten 182 678 Menschen mit Beeintrchtigungen Erwerbsminderungsrenten der Gesetzlichen Rentenversicherung, 758 906 Personen erhielten Renten fr Verletzte und Erkrankte der Gesetzlichen Unfallversicherung und 384 565 Personen im Alter von 18 bis 64 Jahren erhielten Grundsicherungsleistungen der Sozialhilfe bei voller Erwerbsminderung.
338
Der Abschnitt zum Fachkonzept WfbM stellt in weiten Teilen einen eigenstndigen Beitrag der Bundesagentur fr Arbeit zu diesem Bericht dar.
Eine Ausnahme gilt bei Versicherungsfllen ab dem 1. Januar 2008 bei landwirtschaftlichen Unternehmern, deren Ehegatten und Familienangehrigen. Hier ist eine Minderung der Erwerbsfhigkeit von wenigstens 30 Prozent Voraussetzung fr einen Rentenanspruch an die gesetzliche Unfallversicherung.
Ta b e l l e 6 - 1 8 Empfngerinnen und Empfnger von Erwerbsminderungsrenten und von Grundsicherung bei voller Erwerbsminderung in den Jahren 2007 bis 2010 Leistungstrger Erwerbsminderungsrenten der Gesetzliche Rentenversicherung Renten fr Verletzte und Erkrankte der Gesetzlichen Unfallversicherung Grundsicherung bei voller Erwerbsminderung der Sozialhilfe (18 bis 64-Jhrige) 2007 161.515 789.655 340.234 2008 162.839 776.292 357.724 2009 173.028 767.350 364.027 2010 182.678 758.906 384.565
Quellen: Geschfts- und Rechnungsergebnisse der gewerblichen Berufsgenossenschaften und Unfallversicherungstrger der ffentlichen Hand, Statistik der Deutsche Rentenversicherung Bund, Sozialhilfestatistik des Statistischen Bundesamtes. Eigene Darstellung Prognos AG.
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Es zeigt sich, dass im betrachteten Zeitraum 2007 bis 2010 die Anzahl der Empfngerinnen und Empfnger von Erwerbsminderungsrenten der Gesetzlichen Rentenversicherung und von Grundsicherung bei voller Erwerbsminderung (nur 18- bis 64-Jhrige) kontinuierlich angestiegen ist, whrend die Anzahl der Empfngerinnen und Empfnger von Verletztenrenten der Gesetzlichen Unfallversicherung leicht rcklufig ist. Eine Alterssicherung fr schwerbehinderte Menschen kann erhalten, wer 35 anrechnungsfhige Versicherungsjahre in der Gesetzlichen Rentenversicherung nachweisen kann. Ein abschlagsfreier Rentenzugang ist in diesem Fall ab dem 63. Lebensjahr mglich, mit Abschlgen in Hhe von 0,3 Prozent pro Monat bereits ab dem 60. Lebensjahr.339 Ta b e l l e 6 - 1 9 Empfngerinnen und Empfnger von Altersrenten fr schwerbehinderte Menschen in den Jahren 2007 bis 2010 2007 2008 2009 2010
schebedarf wird ihnen als auergewhnliche Belastung nach dem Einkommensteuergesetz (EStG) ein Pauschbetrag fr behinderte Menschen zugestanden, wenn die brigen Voraussetzungen erfllt sind. Der Pauschbetrag kann jhrlich ohne Einzelnachweis der Aufwendungen und ohne Minderung um eine zumutbare Belastung abgezogen werden. Ausschlaggebend fr die Hhe des Pauschbetrages ist der festgestellte dauernde Grad der Behinderung. Eltern und unter bestimmten Voraussetzungen auch andere Personen knnen den Pauschbetrag fr ihr behindertes Kind auf sich bertragen lassen, wenn ihn das Kind nicht selbst in Anspruch nimmt. Voraussetzung ist, dass sie fr das Kind Anspruch auf Kindergeld oder Freibetrge fr Kinder haben. Statt der Pauschbetrge knnen auch die tatschlich entstandenen und nachgewiesenen Aufwendungen nach 33 EStG bercksichtigt werden. Dann wird jedoch die zumutbare Belastung abgezogen, die sich nach dem Gesamtbetrag der Einknfte, dem Familienstand und der Zahl der Kinder richtet. Neben dem Behinderten-Pauschbetrag knnen alle brigen krankheitsund behinderungsbedingten Kosten sowie unter bestimmten Voraussetzungen die Kfz-Aufwendungen geh- und stehbehinderter, auergewhnlich gehbehinderter, blinder und hilfloser Menschen als auergewhnliche Belastung bercksichtigt werden. Weitere steuerliche Erleichterungen, z. B. bei der KfzSteuer, im Bereich der Einknfte aus nichtselbstndiger Arbeit fr Fahrten zur Arbeitssttte, bei der Umsatzsteuer oder Hundesteuer erhalten Menschen mit Beeintrchtigungen ggf. in Abhngigkeit von ihrem Behinderungsgrad und dem in ihrem Schwerbehindertenausweis eingetragenen Merkzeichen. Eltern haben fr ein volljhriges Kind Anspruch auf Kindergeld oder die Freibetrge fr Kinder, wenn das Kind wegen krperlicher, geistiger oder seelischer Behinderung auerstande ist, sich selbst zu unterhalten und die Behinderung vor Vollendung des 25. Lebensjahres eingetreten ist. 6.3.4 Leistungen der sozialen Entschdigung Die Leistungen der sozialen Entschdigung richten sich wie auch die Leistungen der Kriegsopferfrsorge, die einen Teilbereich der Sozialen Entschdigung darstellen nach dem BVG. Die rechtliche Grundlage und der Kreis der Leistungsberechtigten sind bereits weiter oben in Abschnitt 6.3.1.5 beschrieben worden. Die Leistungen der sozialen Entschdigung lassen sich in Versorgungsleistungen und frsorgerische Leistungen unterteilen. In 9 Absatz 1 BVG wird das Leistungsspektrum des Bundesversorgungsgesetzes beschrieben. Dieses umfasst Heilbehandlung, Versehrtenleibesbungen und Krankenbehandlung, Leistungen der Kriegsopferfrsorge, Beschdigtenrente und Pflegezulage, Bestattungsund Sterbegeld, Hinterbliebenenrente und Bestattungsgeld beim Tod von Hinterbliebenen. Im August 2012 erhielten 123 555 Beschdigte sowie 122 421 Hinter-
Altersrenten fr schwer- 72.984 76.311 80 774 86.743 behinderte Menschen der Gesetzlichen Rentenversicherung
Im Jahr 2010 erhielten 86 743 Personen eine Altersrente fr schwerbehinderte Menschen der Gesetzlichen Rentenversicherung. Zu beobachten ist ein kontinuierlicher Anstieg, der zwischen 2007 und 2010 gut 18 Prozent betrug. Leistungsberechtigte im Bereich der Sozialen Entschdigung erhalten gestaffelt nach dem Grad der Schdigungsfolgen (GdS), also orientiert an der Teilhabebeeintrchtigung, monatliche Renten. Haben Beschdigte Einkommenseinbuen erlitten, weil sie durch die im jeweiligen Gesetz bezeichnete gesundheitliche Schdigung eine erlernte und/oder ausgebte berufliche Ttigkeit ganz oder teilweise nicht mehr ausben knnen, sieht die Soziale Entschdigung hierfr weitere monatliche Ausgleichsleistungen (Berufsschadensausgleich, Ausgleichsrente) vor. Steuerliche Erleichterungen Menschen mit Beeintrchtigungen haben hufig Mehraufwendungen fr Hilfen bei den gewhnlichen und regelmig wiederkehrenden Verrichtungen des tglichen Lebens. Zur Abgeltung dieser Aufwendungen sowie der Aufwendungen fr die Pflege und einen erhhten W339
Die Altersrenten fr schwerbehinderte Menschen wurden 1992 fr alle Rentenempfngerinnen und -empfnger im Alter ber 64 Jahren einmalig in Regelaltersrenten umgewandelt. In den Folgejahren ist diese Alterskohorte daher nicht mehr unter den Personenbeziehern enthalten, also auch nicht in den hier betrachteten Jahren.
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bliebene Versorgungsleistungen der Sozialen Entschdigung.340 6.3.5 Ausgaben der Leistungstrger In der folgenden Tabelle sind die Ausgaben angefhrt, welche die verschiedenen Trger fr Menschen mit Beeintrchtigungen ausgegeben haben, um deren Teilhabe am Arbeitsleben zu frdern. Ausgaben von Trgern der Jugendhilfe werden nicht differenziert fr die sozialarbeiterische Begleitung in Berufsausbildung und Beschftigung beeintrchtigter Jugendlicher ausgewiesen, daher kann ber diese nicht informiert werden. Die meisten Ausgaben zur Frderung der Teilhabe beeintrchtigter Menschen am Arbeitsleben tragen die rtlichen und berrtlichen Trger der Sozialhilfe. Fr die Leistungen der Eingliederungshilfe wurden 3,9 Mrd. Euro im Jahr 2010 ausgegeben. Zweitgrter Trger von Ausgaben fr Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben ist die Bundesagentur fr Arbeit mit rund 2,7 Mrd. Euro,
340
gefolgt von der Gesetzlichen Rentenversicherung mit etwas weniger als 1,3 Mrd. Euro. Bei diesen drei groen Trgern ist ein kontinuierlicher Anstieg der Ausgaben in den Jahren 2007 bis 2010 zu verzeichnen. Fr die Bundesagentur fr Arbeit liegen auch die Zahlen des Jahres 2011 vor. Demnach sind die Ausgaben der Bundesagentur fr Arbeit fr Leistungen zur Teilhabe behinderter Menschen am Arbeitsleben im Jahr 2011 gegenber dem Vorjahr wieder auf 2 594 Mrd. Euro gesunken. Im Betrachtungszeitraum relativ konstant bleiben die Ausgaben der Integrationsmter, deren Budget sich aus den Mitteln der Ausgleichsabgabe fr durch die Arbeitgeber nicht besetzte Pflichtarbeitspltze speist. Die grten Ausgaben im Bereich der Lohnersatzleistungen entstanden bei den Altersrenten fr schwerbehinderte Menschen. Diese stiegen im betrachteten Zeitraum durchgehend an und betrugen zuletzt ber 22 Mrd. Euro. Der Deutschen Rentenversicherung Bund entstanden im gleichen Jahr fr Erwerbsminderungsrenten Ausgaben in Hhe von 14,7 Mrd. Euro. Seit 2009 steigen diese Ausgaben an. Nahezu konstant blieben die Ausgaben der Gesetzlichen Unfallversicherung fr die Verletztenrenten in Hhe von knapp vier Mrd. Euro.
Bundesministerium fr Arbeit und Soziales (2012).
Ta b e l l e 6 - 2 0 Ausgaben fr Leistungen zur Frderung der Teilhabe beeintrchtigter Menschen am Arbeitsleben insgesamt nach den beteiligten Leistungstrgern in den Jahren 2007 bis 2010, in Mio. Euro Bundesagentur fr Arbeit (ohne zugelassene kommunale Trger) Gesetzliche Rentenversicherung Gesetzliche Unfallversicherung Integrationsmter Eingliederungshilfe (Sozialhilfetrger) Kriegsopferfrsorge*
*
2007 2.437 1.064 171 351 3.382 -
2008 2.565 1.107 161 334 3.563 6
2009 2.674 1.194 168 337 3.628 -
2010 2.698 1.262 180 370 3.896 7
Die Statistik der Kriegsopferfrsorge wird nur alle zwei Jahre erstellt.
Quellen: Bundesagentur fr Arbeit (2012d) Deutsche Rentenversicherung Bund (2011), S. 220; Gesetzliche Unfallversicherung (2011), S. 53; Gesetzliche Unfallversicherung (2009), S. 53; Bundesarbeitsgemeinschaft Rehabilitation (2011),; Bundesarbeitsgemeinschaft der Integrationsmter und Hauptfrsorgestellen (2009, 2011), S. 16. Statistisches Bundesamt (2008 bis 2011). Eigene Darstellung Prognos AG.
Ta b e l l e 6 - 2 1 Ausgaben fr Erwerbsminderungsrenten, Grundsicherung bei voller Erwerbsminderung und Altersrenten fr schwerbehinderte Menschen in den Jahren 2007 bis 2010 bzw. 2011 in Mio. Euro Leistungen nach Trger Erwerbsminderungsrenten der Gesetzliche Rentenversicherung Renten fr Verletzte und Erkrankte der Gesetzlichen Unfallversicherung Grundsicherung bei voller Erwerbsminderung der Sozialhilfe (18 bis 64-Jhrige) Altersrenten fr schwerbehinderte Menschen der Gesetzlichen Rentenversicherung 2007 14.326 3.897 207 17.750 2008 14.205 3.894 221 18.655 2009 14.248 3.994 232 19.973 2010 14.488 3.993 246 21.303 22.083 2011 14.738
Quellen: Deutsche Rentenversicherung Bund (2011), S. 225; Gesetzliche Unfallversicherung (2011), S. 54; Gesetzliche Unfallversicherung (2009), S. 54; Statistisches Bundesamt (2008 bis 2011). Eigene Darstellung Prognos AG.

6.3.6 Wirksamkeit der Leistungen
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Die Bundesagentur fr Arbeit, die Deutsche Rentenversicherung Bund und die Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung erstellen regelmig Statistiken, die ber den Erfolg ihrer Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsmarkt Auskunft geben sollen. Die zentralen Ergebnisse werden in diesem Abschnitt vorgestellt. Die unterschiedlichen Erhebungsweisen lassen jedoch keinen Vergleich des Manahmenerfolgs verschiedener Trger zu. Die Bundesagentur fr Arbeit weist die Eingliederungsquoten fr Ermessensleistungen an Teilnehmerinnen und Teilnehmer mit Schwerbehinderung bzw. Gleichgestellte341 jeweils getrennt fr die Rechtskreise des SGB III und des SGB II (ohne Daten der zugelassenen kommunalen Trger) aus. Die Eingliederungsquoten geben an, welcher Anteil der Teilnehmerinnen und Teilnehmer an Manahmen sechs Monate nach Abschluss der Manahmen eine sozialversicherungspflichtige Beschftigung innehatte. Sie ist ein wichtiges Indiz fr den Erfolg der Manahmen.342
Die Eingliederungsbilanzen stellen bei der Betrachtung der besonders frderungsbedrftigen Personengruppen nicht auf Reha-Flle, sondern auf Teilnehmerinnen und Teilnehmer mit Schwerbehinderung bzw. Gleichgestellte ab. Zwischen beiden Personengruppen gibt es grere berschneidungen, sie sind jedoch nicht identisch. 342 Hierbei ist zu beachten, dass fr die Integration in den Arbeitsmarkt ein Bndel von Faktoren wichtig ist: die Ausgangsqualifikation der
341
Dabei zeigt sich zunchst, dass die Eingliederungsquote aller Teilnehmerinnen und Teilnehmer an Manahmen nach dem SGB III mit gut 54 Prozent mehr als doppelt so hoch ist wie diejenigen von Teilnehmerinnen und Teilnehmern an Manahmen nach dem SGB II. Am hufigsten ist die Eingliederung bei Teilnehmerinnen und Teilnehmern von Manahmen zur Frderung der Berufsausbildung und von Beschftigung begleitenden Manahmen nach dem SGB III und dem SGB II gelungen. Die niedrigsten Eingliederungsquote weist die Manahmenart der Beschftigung schaffenden Manahmen nach dem SGB II auf. Die Statistiken der Deutschen Rentenversicherung Bund informieren ber den Erfolg von Manahmen der beruflichen Bildung. Drei Viertel der Teilnehmerinnen und Teilnehmer haben diese Manahmen im Jahr 2009 erfolgreich abgeschlossen. Die folgende Tabelle zeigt, wie viele der erfolgreichen Absolventinnen und Absolventen von Manahmen zur beruflichen Bildung im Anschluss sozialversicherungspflichtig beschftigt waren.
342
bzw. des Teilnehmenden, die Stabilitt ihrer/seiner Gesundheit und Lebenssituation, die Dauer der Arbeitslosigkeit und Hilfebedrftigkeit, die Motivation, aber auch die Kombination von (mitunter mehreren) Frdermanahmen und Vermittlungsdienstleistungen. Zudem spielen auch die allgemeinen Arbeitsmarktbedingungen eine wichtige Rolle (bspw. das Angebot an offenen Stellen).
Ta b e l l e 6 - 2 2 Eingliederungsquoten von Teilnehmerinnen und Teilnehmern mit Schwerbehinderung/Gleichgestellten an Manahmen der Bundesagentur fr Arbeit zwischen Juli 2010 und Juni 2011, sechs Monate nach Abschluss der Manahmen in Prozent SGB III Chancen auf dem 1. Arbeitsmarkt verbessern Beschftigung begleitende Manahmen Beschftigung begleitende Manahmen (ohne Leistungen fr Selbststndige) Frderung der Berufsausbildung Beschftigung schaffende Manahmen Freie Frderung Sonstige Frderung Insgesamt Insgesamt (ohne Leistungen fr Selbststndige) 53,0 54,1 49,2 66,1 75,3 65,9 40,1 50,0 SGB II 26,1 57,4 54,0 55,3 11,0 20,7 35,9 24,5 24,6
Quelle: Statistik der Eingliederungsbilanzen nach 54 SGB II sowie nach 11 SGB III der Bundesagentur fr Arbeit, Stand Juli 2012 ohne Daten der zugelassenen kommunalen Trger. Eigene Darstellung Prognos AG.
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Ta b e l l e 6 - 2 3 Anteil sozialversicherungspflichtig Beschftigter im 6., 12. und 24. Monat nach im Jahr 2006 abgeschlossenen beruflichen Bildungsleistungen an allen Absolventinnen und Absolventen dieser Manahmen Monate nach Abschluss 6 Anteil sozialversicherungspflichtig Beschftigter 37 12 43 24 48
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ten vorliegen, hat sich die Wiedereingliederungsquote nur geringfgig verndert. 6.3.7 Aktivitten von Bundesministerien und -behrden Im Rahmen von Programmen oder durch nderungen von Rahmenbedingungen streben Bundesministerien und andere Bundesbehrden eine Verbesserung der Teilhabe von Menschen mit Beeintrchtigungen am Arbeitsleben an. Dabei sollen beeintrchtigungsbedingte Nachteile von Betroffenen so gut wie mglich ausgeglichen werden. Arbeitsmarktprogramme Anfang des Jahres 2007 wurde das vom Bundesministerium fr Arbeit und Soziales gefrderte Arbeitsmarktprogramm Job4000 ins Leben gerufen. Das Programm hat das Ziel, die berufliche Integration von schwerbehinderten Jugendlichen zu verbessern und mehr Arbeitsmglichkeiten auerhalb von WfbM zu schaffen. Diese Ziele werden auf mehreren Wegen verfolgt. Zum einen sollen mindestens 1 000 neue Arbeitspltze fr besonders betroffene schwerbehinderte Menschen im Sinne des 72 Absatz 1 Nummer 1 SGB IX geschaffen werden. Um dies zu erreichen, erhalten Arbeitgeber, die einen solchen Arbeitsplatz zur Verfgung stellen, eine Frderung von maximal 36 000 Euro in einem Zeitraum von bis zu fnf Jahren. Zum anderen sollen 500 neue Ausbildungspltze fr schwerbehinderte Jugendliche geschaffen werden. Pro Ausbildungsplatz erhalten Arbeitgeber zu Beginn der Ausbildung eine Prmie in Hhe von bis zu 3 000 Euro und nach Abschluss der Ausbildung und gleichzeitiger bernahme in ein unbefristetes sozialversicherungspflichtiges Beschftigungsverhltnis, eine Prmie von bis zu 5 000 Euro. Handelt es sich um ein befristetes sozialversicherungspflichtiges Beschftigungsverhltnis, werden bis zu 2 500 Euro gezahlt. Mit der Frderung soll erreicht werden, dass die bernahme in ein dauerhaftes Beschftigungsverhltnis erfolgt und die Gesamtzahl der Auszubildenden in dem Betrieb durch den gefrderten Platz steigt. Weiterhin sollen mit Hilfe von Integrationsfachdiensten mindestens 2 500 schwerbehinderte Schulabgngerinnen und -abgnger in den allgemeinen Arbeitsmarkt integriert werden. Fr jeden Untersttzungsfall erhalten die Integrationsfachdienste 250 Euro monatlich fr eine maximale Dauer von 18 Monaten. So soll eine dauerhafte berufliche Eingliederung in den allgemeinen Arbeitsmarkt erreicht werden. Insgesamt werden fr das Programm Job4000 rund 30 Mio. Euro vom Bundesministerium fr Arbeit und Soziales zur Verfgung gestellt. Die Lnder beteiligen sich mit 20 Mio. Euro. Ende Oktober 2012 ist ein Zwischenbericht zu diesem Programm vorgelegt worden.343 Das Bundesarbeitsmarktprogramm Initiative Inklusion startete Ende 2011 als Teil des Nationalen Aktionsplans,
343
Quelle: Deutsche Rentenversicherung Bund (2011).
Zu erkennen ist, dass die Eingliederungsquote innerhalb des ersten Jahres nach Abschluss der Manahmen noch deutlich und anschlieend in geringerem Mae steigt. Nach zwei Jahren hat knapp die Hlfte der Teilnehmerinnen und Teilnehmer, die eine Manahme der beruflichen Bildung der Gesetzlichen Rentenversicherung erfolgreich abgeschlossen haben, eine sozialversicherungspflichtige Beschftigung. Die Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung berichtet ber die Wiedereingliederungsquoten unmittelbar nach einem erfolgreichen Abschluss von Manahmen zur beruflichen Rehabilitation in ihrem Zustndigkeitsbereich. In der Statistik sind nur Erstflle (keine Wiederaufnahmen) enthalten, bei denen die bisherige Ttigkeit durch einen Unfall oder eine Berufskrankheit gefhrdet war und die berufliche Wiedereingliederung das Ziel der Rehabilitation war. Ta b e l l e 6 - 2 4 Flle mit erfolgreich abgeschlossenen Manahmen zur beruflichen Rehabilitation der Gesetzlichen Unfallversicherung und Wiedereingliederung in das Arbeitsleben unmittelbar nach Abschluss der Manahmen, in den Jahren 2007 bis 2009 Jahr des Abschlusses der Manahmen 2007 Flle mit Manahmen zur Frderung der Teilhabe darunter mit erfolgreicher Wiedereingliederung Wiedereingliederungsquote 2008 2009
12.070 12.846 12.352 10.902 11.818 11.305 90,3 % 92,0 % 91,5 %
Quelle: Statistik der Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung.
Unmittelbar nach erfolgreichem Abschluss der Manahmen zur beruflichen Rehabilitation konnten demnach in jedem Jahr ber 90 Prozent der Teilnehmerinnen und Teilnehmer eine berufliche Ttigkeit (wieder) aufnehmen. In den Jahren 2007 bis 2009, zu denen entsprechende Da-
http://www.bmas.de/SharedDocs/Downloads/DE/job4000-zwischen bericht-2011.pdf?__blob=publicationFile (letzter Zugriff am 16. November 2012).
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mit einer Laufzeit bis 2018. Umgesetzt wird die Initiative in enger Zusammenarbeit des Bundesministeriums fr Arbeit und Soziales mit den zustndigen Ministerien der Lnder. Das maximale Frdervolumen fr das Programm auf Bundesebene betrgt 100 Mio. Euro. Die Initiative umfasst die Handlungsfelder Berufsorientierung, Schaffung neuer betrieblicher Ausbildungspltze fr schwerbehinderte junge Menschen, Schaffung neuer Arbeitspltze fr ltere schwerbehinderte Menschen sowie die Implementierung von Inklusionskompetenz bei Kammern. Im Zuge des Handlungsfeldes 2 sollen mindestens 1 300 neue Ausbildungspltze fr schwerbehinderte Menschen geschaffen werden. Fr jeden dieser Ausbildungspltze kann ein Frdergeld von bis zu 10 000 Euro gezahlt werden. Insgesamt untersttzt das Bundesministerium fr Arbeit und Soziales dieses Handlungsfeld der Initiative Inklusion mit bis zu 15 Mio. Euro. Fr schwerbehinderte Menschen ab dem 50. Lebensjahr sollen im Rahmen des Handlungsfeldes 3 mindestens 4 000 neue Arbeitspltze geschaffen werden. Auch hier werden je Arbeitsplatz bis zu 10 000 Euro an den Arbeitgeber gezahlt. Fr dieses Handlungsfeld stehen bis zu 40 Mio. Euro an Frdergeldern zur Verfgung.344 RehaFutur-Initiative Die RehaFutur-Initiative des Bundesministeriums fr Arbeit und Soziales wurde mit dem Ziel initiiert, Ideen, Konzepte und Aktivitten zu bndeln, die eine zukunftsorientierte, innovative berufliche Rehabilitation gewhrleisten. Dabei orientierte sich RehaFutur an drei Eckpunkten der Strkung von Fhigkeiten zum selbstbestimmten und selbstverantwortlichen Handeln, die dazu notwendige Individualisierung von Teilhabeleistungen sowie die frhzeitige Orientierung auf eine Integration in den Arbeitsmarkt. Im Rahmen von RehaFutur wurde insbesondere die langfristige Entwicklung des Gesamtsystems der beruflichen Rehabilitation leistungstrgerbergreifend und unabhngig von der Art der Leistungserbringung angestoen. Basierend auf der Stellungnahme der wissenschaftlichen Fachgruppe RehaFutur haben in den Jahren 2010 bis 2012 vier Institutionen bergreifende Arbeitsgruppen zu den Kernthemen Frderung der Selbstbestimmung und Selbstverantwortung, Steuerung des Eingliederungsprozesses, Berufs und Arbeitswelt und Forschung Umsetzungsvorschlge erarbeitet und diese in einem Abschlussbericht an das BMAS bergeben.345 IT-Ausbildungsverbund Ein Bereich, in dem eine Verbesserung der Teilhabe von Menschen mit Beeintrchtigungen von Bundesministerien und -behrden angestrebt wird, ist die Berufsausbildung. Im Rahmen des Frderungsprojekts IT-Ausbilhttps://www.bmas.de/SharedDocs/Downloads/DE/PDF-Meldungen/ richtlinie-initiative-inklusion.pdf?__blob=publicationFile, letzter Zugriff am 5. Oktober 2012). 345 Deutsche Akademie fr Rehabilitation, Deutsche Vereinigung fr Rehabilitation (Hrsg.) (2012).
344
dungsverbund (IT-Fachinformatiker Ausbildung fr Menschen mit Behinderungen) wird der Anstieg des bislang vergleichsweise geringen Anteils von Menschen mit Behinderungen an den 20 bis 25 jhrlich ausgeschriebenen Ausbildungspltzen des IT-Ausbildungsverbundes der Bundesbehrden in Berlin (ITAB) vom Bundesministerium des Innern gefrdert. Zu den ergriffenen Manahmen gehren Vernderungen der Ausschreibungstexte, die barrierefreie Gestaltung der Arbeitsbedingungen und falls notwendig die Anregung und Umsetzung einer zielgerichteten Qualifikation von Ausbildern. Fachtagungen, Kongresse und bundesweite Aktionswochen Die Bundesagentur fr Arbeit hat in den vergangenen Jahren ber Fachtagungen, Kongresse und bundesweite Aktionswochen intensiv fr das Thema Potentiale von Menschen mit Behinderung im Arbeitsleben geworben und fr die Thematik sensibilisiert. So wurde im Rahmen der Woche der Menschen mit Behinderung346 eine breite ffentlichkeit angesprochen, darunter vor allem Arbeitgeber, aber auch Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Bundesagentur fr Arbeit, vorzugsweise aus dem Bereich der Arbeits- und Ausbildungsvermittlung. Ziel des Projektes ist es zum einen, das Arbeits- und Fachkrftepotenzial der Menschen mit Beeintrchtigungen zur Deckung des Arbeits- und Fachkrftebedarfs zu nutzen und zum anderen, das Interesse der Medien zu wecken, um damit nachhaltig eine Sensibilisierung der ffentlichkeit zu erreichen. Whrend der bundesweiten Fachtagung Inklusive Ausbildung, die im November 2010 in Kooperation mit dem Beauftragten der Bundesregierung fr die Belange behinderter Menschen durchgefhrt wurde, konnte an konkreten Beispielen gezeigt werden, wie eine inklusive Ausbildung und Qualifizierung mit und in Betrieben gelingen kann. Neben Fachvortrgen aus Bildung, Unternehmen und Politik stellte ein Marktplatz die unterschiedlichsten Ausbildungsformen mit ihren Chancen, aber auch Herausforderungen vor. Um neue bundesweite Impulse zur Integration von Menschen mit Beeintrchtigungen in der Grundsicherung zu setzen, fhrte die Bundesagentur fr Arbeit am 19. Oktober 2011 die Fachtagung Durchstarten mit Arbeit. Menschen mit Behinderung in der Grundsicherung in Berlin durch. Ziel der Fachtagung war es, ein Umdenken in der Gesellschaft anzustoen und Unternehmen zu motivieren, sich strker fr diese Menschen zu engagieren. Das Bundesministerium fr Arbeit und Soziales hat am 7. Dezember 2011 die Konferenz Inklusion einfach machen von Bildung ber Ausbildung in Arbeit in Kooperation mit dem Bundesbehindertenbeauftragten durchgefhrt. Bei der Konferenz ging es um die praktische Umsetzung der UN-BRK vor Ort und in verschiedenen Wirkungsbereichen. ber 300 Teilnehmende aus Schulen, Universitten, Ausbildungsbetrieben, Unternehmen,
346
Erstmals durchgefhrt im Dezember 2011.
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Verwaltung und Politik hatten whrend des Kongresses die Gelegenheit, ihr Know-how einzubringen, zu diskutieren, voneinander zu lernen und neue inklusive Projekte zu initiieren. Bei der im Jahr 2012 zum dritten Mal in Folge durchgefhrten Ausbildungskampagne Ich bin gut liegt das besondere Augenmerk auf Inklusion. In sogenannten Ich bin gut-Camps an zehn Standorten in Deutschland werden Jugendliche angeregt, sich mit ihrer beruflichen Zukunft auseinanderzusetzen und dabei die beratenden Angebote der Bundesagentur fr Arbeit in Anspruch zu nehmen. Ein Viertel der insgesamt 200 Pltze fr Jugendliche im Alter von 14 bis 17 Jahren werden speziell an Jugendliche mit Beeintrchtigungen vergeben. 6.4 Leistungen und Aktivitten im Teilhabefeld alltgliche Lebensfhrung
6.4.1 Wohnen Wohnbezogene Betreuungsleistungen, die erwachsene Menschen mit Beeintrchtigungen erhalten, um ihre Unterkunft in stationr oder ambulant betreuten Wohnmglichkeiten zu finanzieren, werden in Deutschland nach dem SGB XII von den Trgern der Sozialhilfe finanziert. Davon ausgenommen sind Personen, bei denen eine Pflegebedrftigkeit vorrangig den wohnbezogenen Betreuungsbedarf auslst. Die gesetzliche Grundlage dieser Leistungen der Eingliederungshilfe bilden die Hilfen zu einem selbstbestimmten Leben in betreuten Wohnmglichkeiten nach 53 SGB XII. Hilfen zu einem selbstbestimmten Leben in betreuten Wohnmglichkeiten Bei der Anzahl der Empfngerinnen und Empfnger von Hilfen zu einem selbstbestimmten Leben in betreuten Wohnmglichkeiten ist ein kontinuierlicher Anstieg in den Jahren 2006 bis 2010 erkennbar, der besonders stark im Bereich der ambulant betreuten Hilfen in einer eigenen Wohnung ausfiel. Innerhalb von vier Jahren hat sich deren Anzahl von knapp 67 000 im Jahr 2006 auf fast 128 000 im Jahr 2010 nahezu verdoppelt. Diese Entwicklung drckt sich auch in entsprechend steigenden Ausgaben aus. Wie die folgende Tabelle zeigt, wurden im Jahr 2010 fr Hilfen zum Leben in betreuten Wohnmglichkeiten 6,75 Mrd. Euro ausgegeben. Gegenber dem Jahr 2006 bedeutet dies eine Zunahme um 1,68 Mrd. Euro bzw. rund 33 Prozent. Dabei stiegen die Ausgaben fr Hilfen auerhalb von Einrichtungen, also fr ambulante Betreuung, berproportional.
Leistungen und Aktivitten, die Menschen mit Beeintrchtigungen eine selbstbestimmte Lebensfhrung und soziale Teilhabe im Alltag ermglichen sollen, lassen sich grundstzlich danach unterscheiden, ob sie auf eine nderung der Umwelt abzielen oder aber individuelle Untersttzung bieten. Whrend die Zahl der individuellen Untersttzungsleistungen, die als sozialrechtliche Leistung finanziert werden, berschaubar ist, gibt es eine Vielzahl sehr verschiedener Aktivitten, mit denen umweltbedingte Barrieren fr Menschen mit Beeintrchtigungen beseitigt werden sollen. Im Teilhabekapitel Alltgliche Lebensfhrung in Teil 2 dieses Berichts wurden bereits Statistiken zu vielen solcher Aktivitten vorgestellt. Hierauf wird ggf. verwiesen.
Ta b e l l e 6 - 2 5 Empfngerinnen und Empfnger von Hilfen zu einem selbstbestimmten Leben in betreuten Wohnmglichkeiten nach 53 SGB XII in den Jahren 2006 bis 2010 2006 In Wohneinrichtungen In einer Wohngemeinschaft (ambulant betreut) In einer eigenen Wohnung (ambulant betreut) Insgesamt (ohne Mehrfachzhlungen) 172.098 12.669 66.909 248.249 2007 175.752 10.649 81.961 264.018 2008 189.354 13.578 97.928 295.686 2009 195.477 16.328 109.001 315.408 2010 202.359 17.273 127.808 341.217
Anmerkung: Mehrfachzhlungen sind nur insoweit ausgeschlossen, als sie aufgrund der Meldungen erkennbar waren. Quelle: Sozialhilfestatistik des Statistischen Bundesamtes. Eigene Darstellung Prognos AG.

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Ta b e l l e 6 - 2 8
Ausgaben fr Hilfen zum Leben in betreuten Wohnmglichkeiten nach dem SGB XII in Mrd. Euro in den Jahren 2006 bis 2010 2006 2007 2008 2009 2010 Auerhalb von Einrichtungen Innerhalb von Einrichtungen Gesamt 0,59 4,48 5,07 0,74 4,78 5,52 0,87 4,99 5,86 1,00 5,65 6,66 1,16 5,60 6,75
Ausgaben fr Hilfen bei der Beschaffung, Erhaltung und Ausstattung einer Wohnung nach dem SGB XII in den Jahren 2007 bis 2010, in Mio. Euro 2007 Auerhalb von Einrichtungen Innerhalb von Einrichtungen Gesamt 7,8 0,2 8,0 2008 8,8 10,7 19,5 2009 8,5 5,7 14,2 2010 7,6 0,2 7,8
Fr die Jahre 2008 und 2009 liegen Daten zu seelisch beeintrchtigten Kindern und Jugendlichen vor, die in einer betreuten Wohneinrichtung nach 35a SGB VIII leben. Im Jahr 2008 waren dies 8 820 seelisch beeintrchtigte Kinder und Jugendliche, ein Jahr spter 9 463.347 Innerhalb der Eingliederungshilfe sowie der Kriegsopferfrsorge werden Hilfen bei der Beschaffung, Erhaltung und Ausstattung einer Wohnung geleistet. Die Zahl der Empfngerinnen und Empfnger dieser Leistung hat sich von 2007 bis 2010 annhernd verdoppelt. Sowohl bei Empfngerinnen und Empfngern von Leistungen innerhalb als auch auerhalb von Einrichtungen sind starke Zuwchse zu verzeichnen, wie die folgende Tabelle zeigt. Ta b e l l e 6 - 2 7 Empfngerinnen und Empfnger von Hilfen bei der Beschaffung, Erhaltung und Ausstattung einer Wohnung nach dem SGB XII in den Jahren 2007 bis 2010 2007 Auerhalb von Einrichtungen Innerhalb von Einrichtungen Gesamt 428 280 708 2008 574 378 934 2009 752 460 1.120 2010 822 511 1.333
Betreutes Wohnen in Familien Von Betreutem Wohnen in Familien wird gesprochen, wenn eine Familie einen Menschen als Klienten aufnimmt und untersttzt, der aufgrund einer seelischen oder geistigen Beeintrchtigung kein selbststndiges Leben fhren kann. Auch Lebensgemeinschaften oder alleinstehende Menschen kommen als Gastfamilien in Frage. Im Unterschied zur Pflegefamilie nach dem SGB VIII entfllt beim Betreuten Wohnen in Familien fr Erwachsene der Erziehungsauftrag, die Klientin bzw. der Klient hat vollstndiges Selbstbestimmungsrecht. Beim Betreuten Wohnen in Familien schlieen die rtlichen oder berrtlichen Trger der Sozialhilfe einen Vertrag mit einem Manahmentrger nach 75 SGB XII. Dieser erbringt nur einen Teil der Leistungen in Form eines Fachdienstes, der nach fachlichen Standards die Gastfamilie und die Klienten bzw. den Klienten begleitet. Den anderen Teil der Leistungen erbringt die Gastfamilie, die hierfr einen Vertrag mit dem Manahmentrger schliet. Zu deren Leistungen gehren in der Regel Hilfen bei der individuellen Basisversorgung, der alltglichen Lebensfhrung, der Gestaltung persnlicher Beziehungen, der Freizeitgestaltung, der Tagesstrukturierung, der Kommunikation und der Bewltigung von Problemen.348 Die Finanzierung des Betreuten Wohnens in Familien hat mehrere Bestandteile. Das Betreuungsentgelt an die Gastfamilie wird in der Regel durch die Eingliederungshilfe nach 53 ff. SGB XII beziehungsweise 61 ff. SGB XII finanziert, kann aber als Bestandteil auch eine Leistung der Pflegekassen im Rahmen das SGB XI beinhalten. Ebenfalls die Eingliederungshilfe zahlt die Leistungen des begleitenden Fachdienstes. Unterkunft und Verpflegung der Klientin bzw. des Klienten sowie ein Taschengeld werden aus der Sozialhilfe nach 29 SGB XII gezahlt. Besucht die Klientin bzw. der Klient eine Werkstatt fr behinderte Menschen (WfbM), verringert sich das Betreuungsgeld, welches die Gastfamilie erhlt. Die
348
Anmerkung: Mehrfachzhlungen mglich. Quelle: Sozialhilfestatistik des Statistischen Bundesamtes. Eigene Darstellung Prognos AG.
Diese Zuwchse spiegeln sich jedoch nicht in den Ausgaben wider, bei denen sich im Zeitraum 2007 bis 2010 eine ausgesprochen uneinheitliche Entwicklung vollzogen hat. Zuletzt hat es einen starken Rckgang gegeben, von 14,2 Millionen im Jahr 2009 auf 7,8 Millionen im Jahr 2010.
347
Statistisches Bundesamt (2010): S. 224, Statistisches Bundesamt (2011): S. 226.
Deutsche Gesellschaft fr Soziale Psychiatrie, Fachausschuss BWF (2012a) Homepage des Fachausschusses Betreutes Wohnen in Familien der Deutschen Gesellschaft fr soziale Psychiatrie e. V.: www.bwf-info.de (letzter Zugriff am 5. Oktober 2012)
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Hhe des Betreuungsgelds an die Gastfamilien unterscheidet sich je nach Leistungstrger erheblich und liegt bundesweit in einer Spanne zwischen 350 und 550 Euro (ohne WfbM-Besuch). Ende des Jahres 2010 gab es 1 302 Menschen mit seelischen Beeintrchtigungen und 1 060 mit geistigen Beeintrchtigungen, die nach diesem Modell in Gastfamilien betreut wurden.349 Betreuung von Kindern in einer Pflegefamilie Eine Leistung der Eingliederungshilfe ist auch die Hilfe fr die Betreuung in einer Pflegefamilie, soweit eine geeignete Pflegeperson Kinder und Jugendliche ber Tag und Nacht in ihrem Haushalt versorgt und dadurch der Aufenthalt in einer vollstationren Einrichtung der Behindertenhilfe vermieden oder beendet werden kann ( 54 Absatz 3 SGB XII). Informationen ber die Anzahl der in Pflegefamilien betreuten Kinder mit Beeintrchtigungen und ber die Hhe der Ausgaben fr diese Leistungen liegen nicht vor. Barrierefreier Wohnraum ber die Verbreitung barrierefreien Wohnraums liegen keine flchendeckenden Informationen vor. Daten der reprsentativen Studie Wohnen im Alter des Bundesministeriums fr Verkehr, Bau und Stadtentwicklung geben jedoch Auskunft ber den Anteil der Menschen ber 65 Jahren, die in altengerechten Wohnungen leben. Die Ergebnisse werden in Kapitel 4.4.1 ausfhrlich dargestellt. An dieser Stelle sollen nur ausgewhlte, zentrale Ergebnisse erwhnt werden. Demnach befinden sich 75 Prozent aller Seniorenhaushalte in Husern, die nicht stufenfrei erreichbar sind, in weitere 48 Prozent sind zustzliche Stufen zur Wohnung zu berwinden und 50 Prozent der Haushalte haben keinen schwellenfreien Zugang zu wohnungsbezogenen Freirumen wie Balkonen, Terrassen oder Grten. Wohnen mit Pflege- oder Betreuungsleistungen Besondere Rechte haben ltere sowie Pflegebedrftige oder volljhrige Menschen mit Beeintrchtigungen bei Abschluss, Durchfhrung und Beendigung von Vertrgen, in denen die berlassung von Wohnraum mit der Erbringung von Pflege- oder Betreuungsleistungen verknpft ist. Hier enthlt das Wohn- und Betreuungsvertragsgesetz (WBVG) spezielle Vorschriften u. a. zur vorvertraglichen Information, Vertragstransparenz, Angemessenheit des Entgelts, Leistungsanpassung bei gendertem Betreuungsbedarf und Kndigung. 6.4.2 Mobilitt Mobilittshilfen Zur Untersttzung der Mobilitt von Menschen mit Beeintrchtigungen erhalten diese bei Bedarf Hilfsmittel. Sozialrechtliche Grundlage dieser Leistungen ist z. B.
349
33 SGB V. Mobilittsbezogen sind die Hilfsmittel-Produktgruppen Kranken-/Behindertenfahrzeuge und Mobilittshilfen. Zu den Kranken-/Behindertenfahrzeugen zhlen vorrangig verschiedene Varianten der Rollsthle. Zu den Mobilittshilfen gehren u. a. diverse Lifter und Rampensysteme. Laut einer Auswertung von Leistungsdaten der Versicherten der grten deutschen Krankenkasse Barmer GEK entfielen auf die Hilfsmittel-Produktgruppe Kranken-/ Behindertenfahrzeuge 6,4 Prozent der Hilfsmittelausgaben des Jahres 2011.350 Wird ein ebenso hoher Anteil an den Hilfsmittelausgaben der Gesetzlichen Krankenversicherung insgesamt unterstellt, ist deutschlandweit fr diese Produktgruppe von Ausgaben in Hhe von ca. 400 Mio. Euro auszugehen. Entsprechende Daten zur Hilfsmittel-Produktgruppe Mobilittshilfen sind nicht verfgbar. Mobilittsbeeintrchtigte Menschen, die ihren Ausbildungs- oder Arbeitsplatz nur mit Hilfe eines Kraftfahrzeugs erreichen knnen, knnen vom zustndigen Rehabilitationstrger Finanzierungshilfen fr die Beschaffung eines geeigneten Kraftfahrzeugs oder zum behindertengerechten Umbau eines Kraftfahrzeugs erhalten.351 Im Bereich der Sozialen Entschdigung knnen Beschdigte u. a. Hilfen zum Betrieb und zur Unterhaltung eines Kraftfahrzeugs in Form einer monatlichen Pauschale erhalten. Diese Pauschale dient dazu, Fahrten zur Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft zu ermglichen. Fahrdienste Mobilittsbeeintrchtigte Menschen knnen auch Fahrdienste in Anspruch nehmen, die von Gemeinden und freien Wohlfahrtsverbnden eingerichtet sind. Insbesondere Menschen, die einen Rollstuhl nutzen, aber auch andere schwerbehinderte Menschen, denen die Nutzung des ffentlichen Verkehrs oder von Taxis aufgrund ihrer Beeintrchtigung erschwert ist, bieten sie eine Mglichkeit der Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft. Fahrdienste sind eine Leistung der Eingliederungshilfe nach den 53 und 54 SGB XII fr Menschen mit einer in diesem Sinne wesentlichen Behinderung. Es liegen keine deutschlandweiten Daten zur Entwicklung der Inanspruchnahme von und der Ausgaben fr Fahrdienste vor. Barrierefreier Bus- und Bahnverkehr Ca. 71 Prozent der Bahnhfe der Deutschen Bahn hatten im Jahr 2011barrierefrei zu erreichende Bahnsteige, etwa die Hlfte aller Bahnsteige der DB gewhrleistet einen barrierefreien Einstieg, weitere 39 Prozent verfgen ber ein taktiles Leitsystem aus Bodenindikatoren. In allen 59 ICE-Zgen der ersten Bauserie wurde ein dritter Rollstuhlstellplatz eingerichtet.352 In den Zugtypen EC und IC
Barmer GEK (2011). Bundesministerium fr Arbeit und Soziales (2011b): S. 139. 352 Im Rahmen eines Redesigns der 44 Zge der zweiten ICE-Generation ist bis zum Jahr 2013 u. a. die Bercksichtigung eines zweiten Rollstuhlplatzes vorgesehen.
350 351
Deutsche Gesellschaft fr Soziale Psychiatrie, Fachausschuss BWF (2012b)
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ist jeweils mindestens ein Rollstuhlstellplatz vorhanden.353 Auerdem werden vermehrt taktile Leitsysteme eingesetzt, Haltegriffe und -stangen sowohl im Gangbereich als auch an den Sitzpltzen angebracht und Fahrzeuge im Fernverkehr mit fahrzeuggebundenen Einstiegshilfen ausgestattet. Im Regionalverkehr sind 60 Prozent der Fahrzeugflotte barrierefrei mit fahrzeuggebundenen Ein- und Ausstiegshilfen, rollstuhlgerechten Toiletten und digitalen Informationssystemen ausgestattet. Der Niederfluranteil bei den mehr als 15 000 im Besitz der VDV-Mitgliedsunternehmen befindlichen Stadtbusse lag 2010 bei 92 Prozent. Die blicherweise im berlandverkehr eingesetzten Fahrzeugtypen (rd. 7 800, davon 51 Prozent Niederflur) sowie die angemieteten Busse (rd. 13 200, davon 47 Prozent Niederflur) werden dagegen seltener in Niederflurbauweise angeboten. Luftverkehr Flughfen, Fluggesellschaften und Reiseveranstalter der Europischen Union sind seit 2008 zu besonderen Untersttzungs- und Informationsleistungen fr mobilittsbeeintrchtigte Passagiere verpflichtet. Fr diese Leistungen entstehen den Passagieren keine zustzlichen Kosten. Voraussetzung fr die Beanspruchung der Untersttzungsleistungen ist die Anmeldung 48 Stunden vor dem Abflug. Beispiele fr Untersttzungsleistungen sind die durchgehende Betreuung der Passagiere von der Ankunft am Flughafen bis zum Abflug oder die Befrderung von Rollsthlen und Begleithunden.354 6.4.3 Kommunikation Der Bereich der Kommunikation umfasst den sprachlichen und nonverbalen Austausch von Informationen in verschiedenen Medien sowie die Nutzung von Informations- und Kommunikationstechnologien bzw. -hilfsmitteln. Ein genereller Anspruch auf Hilfsmittel und Untersttzung bei der Verstndigung resultiert aus den Leistungen zur Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft nach 55 SGB IX, dem Behindertengleichstellungsgesetz und den Gleichstellungsgesetzen der Lnder. An verschiedenen Stellen des Sozialleistungsrechts wird dieser Anspruch konkretisiert. Hilfsmittel zur Kommunikation Die Gesetzliche Krankenversicherung finanziert bei entsprechendem Bedarf und rztlicher Verordnung Hilfsmittel zur Kommunikation. Zur entsprechenden Produktgruppe des Hilfsmittelverzeichnisses zhlen u. a. elektronische Kommunikationshilfen fr sprech- und/ oder schreibunfhige Versicherte mit Schrift- und Sprachausgabe, Tafeln und Symbolsammlungen, behinderungsgerechte Hard- und Software und Signalanlagen fr Gehrlose. Es liegen keine Daten zur Anzahl der verordneten Hilfsmittel zur Kommunikation sowie die damit verbundenen Ausgaben der Gesetzlichen Kranken353 354
versicherung vor. Bei der Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen sowie weiteren Sozialleistungen knnen hrbehinderte Menschen basierend auf 17 Absatz 2 SGB I Gebrdensprache verwenden. Der zustndige Sozialleistungstrger hat anfallende Kosten hierfr zu tragen. ber die Ausgaben der Gesetzlichen Krankenversicherung fr entsprechende Leistungen informiert das Kapitel 6.5 zu den Leistungen im Teilhabefeld Gesundheit. Frderung der Verstndigung mit der Umwelt Ein Anspruch auf Frderung der Verstndigung aus besonderem Anlass ist in 57 SGB IX verankert. Dort ist festgelegt, dass Menschen mit einer Hrbeeintrchtigung oder einer besonders starken Beeintrchtigung der Sprachfhigkeit die Hilfen erstattet werden, welche fr ihre Verstndigung mit der Umwelt erforderlich sind. Zustndig fr diese Leistungen sind die Sozialhilfetrger. Die Ausgaben der Eingliederungshilfe fr Hilfen zur Frderung der Verstndigung mit der Umwelt beliefen sich im Jahr 2010 auf 4,03 Mio. Euro. Wie viele Menschen mit Beeintrchtigungen diese Leistungsart in den letzten Jahren erhalten haben, zeigt die folgende Tabelle. Grundstzlich wird diese Leistung nur bei sozialhilferechtlicher Bedrftigkeit gewhrt. Ta b e l l e 6 - 2 9 Empfngerinnen und Empfnger von Hilfen zur Frderung der Verstndigung mit der Umwelt nach dem SGB XII in den Jahren 2006 bis 2010 2006 2007 2008 2009 2010 Leistungsempfnger/-innen 1.290 2.752 2.622 2.207 1.748
Gebrdensprache und andere Kommunikationsmittel Im Behindertengleichstellungsgesetz (BGG) sind in 9 die Ansprche hr- oder sprachbehinderter Menschen verankert, mit Behrden und mtern (Trgern der ffentlichen Gewalt) bei Bedarf mittels Gebrdensprache, lautsprachbegleitenden Gebrden oder anderen geeigneten Kommunikationsmitteln zu kommunizieren. In der Kommunikationshilfenverordnung sind Voraussetzungen, Art und Umfang der Leistungen und weitere Anwendungsbedingungen nher geregelt.355 Ebenfalls in Rechtsverordnungen konkretisiert sind die Verpflichtung von mtern und Behrden, bei der Gestaltung von Bescheiden und Vordrucken eine Behinderung der Empfngerin bzw. des Empfngers zu bercksichtigen ( 10 BGG, geregelt durch die Verordnung ber barrierefreie Dokumente in der Bundesverwaltung356) sowie die VerKommunikationshilfenverordnung vom 17. Juli 2002 (BGBl. I S. 2650), die durch Artikel 15 des Gesetzes vom 19. Dezember 2007 (BGBl. I S. 3024) gendert worden ist. 356 Verordnung ber barrierefreie Dokumente in der Bundesverwaltung vom 17. Juli 2002 (BGBl. I S. 2652).
355
Deutsche Bahn (2011): S. 4. Bundesministerium fr Arbeit und Soziales (2011b): S. 136ff.
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pflichtung, Informationstechnik im eigenen Zustndigkeitsbereich barrierefrei zu gestalten ( 11 BGG, geregelt durch die Verordnung zur Schaffung barrierefreier Informationstechnik nach dem Behindertengleichstellungsgesetz357). Werden Menschen mit Beeintrchtigungen in ihren Rechten aus dem Behindertengleichstellungsgesetz verletzt, knnen an ihrer Stelle und mit ihrem Einverstndnis bislang nicht am Verfahren beteiligte Verbnde, die auf Vorschlag von Mitgliedern des Beirats fr die Teilhabe behinderter Menschen berufen und vom Bundesministerium fr Arbeit und Soziales anerkannt wurden, Rechtsschutz beantragen ( 13 BGG). Gleiches gilt bei Versten gegen Vorschriften des Bundesrechts, die einen Anspruch auf Herstellung von Barrierefreiheit oder auf Verwendung von Gebrden oder anderen Kommunikationshilfen vorsehen. Es liegen keine Statistiken vor, die ber das Ausma der bereitgestellten Kommunikationshilfen und den Entwicklungsstand bei der barrierefreien Gestaltung von Bescheiden und Vordrucken sowie der Informationstechnik Auskunft geben. 6.4.4 Untersttzung einer selbstbestimmten Lebensfhrung Pflegegeld und -leistungen Im Jahr 2011 erhielten 2,36 Millionen Menschen Leistungen der sozialen Pflegeversicherung aufgrund einer anerkannten Pflegebedrftigkeit. Mit 1,05 Millionen Empfngerinnen und Empfngern ist die Leistungsart des Pflegegelds fr zuhause durch Angehrige gepflegte Personen am strksten vertreten, gefolgt von der stationren Pflege (0,71 Millionen) und der Pflege durch einen ambulanten Pflegedienst (0,49 Millionen) (ohne Abbildung). Zu beobachten ist ein kontinuierlicher Anstieg der Ausgaben fr Pflegegeld und Pflegesachleistungen auf zuletzt 7,7 Mrd. Euro. Ta b e l l e 6 - 3 0 Ausgaben der Sozialen Pflegeversicherung fr Pflegegeld und -sachleistungen in den Jahren 2007 bis 2011, in Mrd. Euro 2007 Pflegegeld Pflegesachleistungen Insgesamt 4,03 2,47 6,5 2008 4,24 2,60 6,84 2009 4,47 2,75 7,22 2010 4,67 2,91 7,58 2011 4,74 2,98 7,72
raussetzungen und finanzierte Leistungen sind gleichartig zu denjenigen des SGB XI. Die folgende Tabelle zeigt die Ausgaben, die im Rahmen der Hilfe zur Pflege in der Sozialhilfe anfielen. Demnach stiegen die Ausgaben von Jahr zu Jahr an und betrugen im Jahr 2010 bereits 3,4 Mrd. Euro. Ta b e l l e 6 - 3 1 Ausgaben der Sozialhilfe fr die Hilfe zur Pflege innerhalb und auerhalb von Einrichtungen in den Jahren 2007 bis 2010, in Mrd. Euro 2007 Innerhalb von Einrichtungen Auerhalb von Einrichtungen Gesamt 2,57 0,64 3,22 2008 2,58 0,68 3,26 2009 2,60 0,74 3,33 2010 2,65 0,79 3,44
Quelle: Sozialhilfestatistik des Statistischen Bundesamts. Eigene Darstellung Prognos AG.
Wird Pflegebedrftigkeit durch ein schdigendes Ereignis nach der Sozialen Entschdigung verursacht, so haben Beschdigte Anspruch auf Pflegezulage gem 35 BVG. Die Pflegezulage wird entweder pauschaliert in fnf Stufen zwischen derzeit 281 und 1 400 Euro monatlich erbracht oder es werden die angemessenen Kosten einer selbst beschftigten Pflegekraft oder einer stationren Pflege bernommen. Darber hinaus leisten die Trger der Kriegsopferfrsorge im Rahmen der Sozialen Entschdigung Hilfe zur Pflege nach 26c BVG. Gegenber den Leistungen der Pflegeversicherung nach dem SGB XI ist die Hilfe zur Pflege nach dem BVG nachrangig, geht aber der Hilfe zur Pflege nach dem Sozialhilferecht vor. Im Pflegefall sind zunchst immer erst Ansprche gegenber der Sozialen Pflegeversicherung und der Gesetzlichen Krankenversicherung geltend zu machen. Greifen deren Zustndigkeiten nicht oder sind die geleisteten Hilfen nicht ausreichend, knnen Hilfen zur Pflege nach dem SGB XII oder nach dem BVG beantragt werden. Hier kommt die Auffangfunktion der Sozialhilfetrger bzw. der Trger der Kriegsopferfrsorge zum Tragen. Beaufsichtigung und Betreuung Menschen mit demenzbedingten Fhigkeitsstrungen, geistigen oder psychischen Beeintrchtigungen, bei denen der Medizinische Dienst der Krankenversicherung als Folge der Krankheit oder Behinderung eine erhebliche Einschrnkung der Alltagskompetenz festgestellt hat, haben einen Leistungsanspruch auf Beaufsichtigung und Betreuung nach 45b SGB XI. Neben pflegebedrftigen Personen sind auch Personen anspruchsberechtigt, die einen Hilfebedarf im Bereich der Grundpflege und hauswirtschaftlichen Versorgung haben, der nicht das Ausma der Pflegestufe I erreicht. Auch Eltern von Kindern mit
Quelle: Statistik des Bundesministeriums fr Gesundheit zu den Leistungsempfngern der sozialen Pflegeversicherung im Jahresdurchschnitt nach Leistungsarten. Eigene Darstellung Prognos AG.
Die Sozialhilfetrger bernehmen Pflegeleistungen im Rahmen der Hilfe zur Pflege nach dem 7. Kapitel des SGB XII nachrangig zu anderen Trgern. Anspruchsvo357
Barrierefreie-Informationstechnik-Verordnung vom 12. September 2011 (BGBl. I S. 1843).
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geistiger Beeintrchtigung haben einen Anspruch. Fr die in 45b SGB XI aufgefhrten Betreuungsleistungen, z. B. die nach Landesrecht anerkannten niedrigschwelligen Betreuungsangebote oder spezielle Betreuungsangebote der ambulanten Dienste, knnen je nach Betreuungsbedarf bis zu 100 oder 200 Euro im Monat bezogen werden. Die Ausgaben der Pflegekassen fr die oben beschriebenen zustzlichen Betreuungsleistungen ( 45b Absatz 1 SGB XI) sind seit 2007 stetig angewachsen und lagen im Jahr 2011 bei 0,33 Mrd. Euro.358 Ta b e l l e 6 - 3 2 Ausgaben der Sozialen Pflegeversicherung fr zustzliche Betreuungsleistungen nach 45b SGB XI in den Jahren 2007 bis 2011, in Mrd. Euro 2007 2008 2009 2010 2011 Ausgaben in Mrd. Euro 0,03 0,06 0,19 0,28 0,33
zurckgegangen. Im gleichen Zeitraum stiegen jedoch die Ausgaben der Sozialen Pflegeversicherung insgesamt. Ta b e l l e 6 - 3 3 Ausgaben der Sozialen Pflegeversicherung fr Pflegehilfsmittel und Zuschsse fr Umbaumanahmen nach 40 SGB XI in den Jahren 2007 bis 2011, in Mrd. Euro 2007 2008 2009 2010 Ausgaben in Mrd. Euro 0,41 0,46 0,44 0,44 2011 0,41
Das PNG hat die Leistungen zur Wohnumfeldverbesserung von Pflegebedrftigen, die zusammen wohnen, verbessert ( 40 Absatz 4 SGB XI). Sie knnen nun bis zu viermal den fr Umbaumanahmen vorgesehenen Hchstbetrag erhalten, also bis zu 10 228 Euro. Persnliche Assistenz Mithilfe einer Persnlichen Assistenz knnen Menschen mit Beeintrchtigungen ihr Leben besonders selbstbestimmt gestalten. Zu den Zielen dieser Hilfeform gehren die individuelle Untersttzung, die Unabhngigkeit von Institutionen, der Vorrang ambulanter vor stationrer Hilfe, die Schaffung von Privat- und Intimsphre und die gleichgeschlechtliche Pflege.359 Eine Persnliche Assistenz kann sehr unterschiedliche Leistungen erbringen, je nach Untersttzungsbedarf der Assistenznehmerin bzw. des Assistenznehmers, z. B. Krperpflege, medizinische Behandlungspflege, Haushaltshilfen oder kommunikative Hilfen fr Sinnesbeeintrchtigte. Die Persnliche Assistenz kann aus einem Persnlichen Budget finanziert werden (siehe unten). Dabei gibt es grundstzlich zwei verschiedene Organisationsweisen: Entweder werden die Persnlichen Assistentinnen bzw. Assistenten von der Assistenznehmerin bzw. dem Assistenznehmer selbst eingestellt; in diesem Fall wird von dem sogenannten Arbeitgebermodell gesprochen. Alternativ kann ein Leistungstrger oder -erbringer die Assistentinnen und Assistenten einstellen und deren Leistungen der Assistenznehmerin bzw. dem Assistenznehmer zur Verfgung stellen. Dem Vorteil des geringeren Aufwands steht bei letzterem Modell der Nachteil einer eingeschrnkten Selbstbestimmung (z. B. bei der Auswahl der Assistentinnen und Assistenten und bei der Entscheidung ber deren Einsatzweise) gegenber. Hinsichtlich der Selbstbestimmung liegen sogenannte Assistenzgenossenschaften zwischen diesen beiden Organisationsformen und versuchen, bei mglichst geringen Einschrnkungen der Selbstbestimmung den Aufwand fr die Assistenznehmerinnen und -nehmer zu verringern.360
http://www.assistenzverein.de/index.php?option=com_content&view =article&id=3&Itemid=3, (letzter Zugriff am 18. September 2012) 360 Vgl. zu Assistenzgenossenschaften: http://www.forsea.de/projekte/ 20_jahre_assistenz/Assistenzgenossenschaften.shtml, (letzter Zugriff am 18. September 2012)
359
Pflegehilfsmittel Pflege- bzw. Betreuungsbedrftige haben auch Anspruch auf Versorgung mit Pflegehilfsmitteln, z. B. zur Krperpflege und Hygiene, zur Linderung von Beschwerden oder zur selbstbestimmten Lebensfhrung, wenn diese von einer rztin oder einem Arzt verschrieben wurden. Die Kosten hierfr werden nach 40 SGB XI von der Pflegeversicherung indes nur bernommen, soweit die Hilfsmittel nicht wegen Krankheit oder Behinderungen von der Krankenversicherung oder anderen zustndigen Leistungstrgern zu leisten sind. Die zulssigen Pflegehilfsmittel sind im Hilfsmittelverzeichnis der Gesetzlichen Krankenversicherung nach 139 des SGB V aufgelistet. Auerdem knnen pflege- bzw. betreuungsbedrftige Menschen nach 40 Absatz 4 SGB XI Zuschsse fr Manahmen erhalten, die das individuelle bzw. gemeinsame Wohnumfeld verbessern. Dies kann zum Beispiel die behindertengerechte Ausstattung des Bads oder der Einbau eines Treppenlifts sein. Die Zuschsse sind auf 2 557 Euro pro Person und Verbesserungsmanahme begrenzt, bei Wohngemeinschaften Pflege- bzw. Betreuungsbedrftiger auf insgesamt maximal 10 228 Euro pro Verbesserungsmanahme. Die folgende Tabelle zeigt die Ausgaben, welche der Sozialen Pflegeversicherung fr diese beiden Leistungsarten entstanden. Von 2008 bis 2011 sind die Ausgaben leicht
358
Statistik des Bundesministeriums ber die Finanzentwicklung der Sozialen Pflegeversicherung. Ist-Ergebnisse ohne Rechnungsabgrenzung. Download unter: http://www.bmg.bund.de/fileadmin/dateien/ Downloads/Statistiken/Pflegeversicherung/Finanzentwicklung_Pfle geversicherung_xls/03-Finanzentwicklung-der-sozialen-Pflege versicherung_120621.pdf, (letzter Zugriff am 5. Oktober 2012).
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Soweit die grundpflegerische und hauswirtschaftliche Versorgung sowie die husliche Betreuung betroffen sind, kommen Leistungen der Sozialen Pflegeversicherung zur Finanzierung in Betracht. Diese knnen nach 35a SGB XI auf Antrag zum Teil auch als Teil eines trgerbergreifenden Budgets (siehe unten) gewhrt werden. Deren Hhe ist fr eine umfassende Beschftigung von Persnlicher Assistenz jedoch in aller Regel nicht ausreichend. Zugleich kann ein Anspruch auf Arbeitsassistenz nach dem SGB IX und der Schwerbehinderten-Ausgleichsabgabeverordnung bestehen. Im Rahmen der Sozialen Entschdigung knnen die Trger der Kriegsopferfrsorge die Kosten fr eine Arbeitsassistenz fr bis zu drei Jahre bernehmen ( 26 BVG). Es gibt keine bundesweiten Statistiken zur Verbreitung der Inanspruchnahme von Persnlicher Assistenz. Persnliches Budget Das Persnliche Budget ist eine alternative Form der Leistungsgewhrung zu Sach- und Dienstleistungen, die das Wunsch- und Wahlrecht von Menschen strken soll, die aufgrund ihrer Beeintrchtigungen der Untersttzung bedrfen. Ihre Selbstbestimmung und Eigenverantwortung soll durch das Persnliche Budget gestrkt werden, indem sie in die Lage versetzt werden, die von ihnen bentigt Hilfe selbst zu organisieren und damit Einfluss auf die Art der Hilfeleistung zu nehmen. Die gesetzliche Grundlage hierfr bildet 17 Absatz 2 bis 6 SGB IX. Dort ist festgelegt, dass auf Antrag Leistungen zur Teilhabe durch ein Persnliches Budget ausgefhrt werden knnen. Seit 1. Januar 2008 besteht ein RechtsanAbbildung 6-2
spruch auf die Leistungsform des Persnlichen Budgets. Das Persnliche Budget kann sich auf Leistungen zur Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft, zur Teilhabe am Arbeitsleben und Leistungen zur medizinischen Rehabilitation beziehen. Sind mehrere Leistungstrger beteiligt, handelt es sich um ein trgerbergreifendes Budget. Grundstzlich ist die Budgethhe so auszurichten, dass der individuell festgestellte Bedarf gedeckt wird und die erforderliche Beratung und Untersttzung erfolgen kann. Dabei soll die Hhe des Persnlichen Budgets die Kosten aller bisher festgestellten, ohne das Persnliche Budget zu erbringenden Leistungen nicht berschreiten ( 17 SGB IX). Auch in der Sozialen Entschdigung knnen Leistungen als Persnliches Budget erbracht werden ( 9 Absatz 2 BVG). Eine Erhebung bei den zustndigen Leistungstrgern, durchgefhrt im Auftrag des Bundesministeriums fr Arbeit und Soziales, ergab fr das Jahr 2010 eine Gesamtzahl von 14 193 neu bewilligten und laufenden Budgets. Seit Einfhrung des Rechtsanspruchs im Jahr 2008 ist die Zahl der Budgetnehmerinnen und Budgetnehmer jhrlich um 3 000 bis 4 000 angestiegen. Da einige Leistungstrger ausschlielich Neubewilligungen erfassen sowie aufgrund der 5prozentigen Non-Response-Quote bei den rtlichen Sozialhilfetrgern und der 50prozentigen NonResponse-Quote bei den rtlichen Jugendhilfetrgern, sind die ausgewiesenen Zahlen allerdings als Mindestgre anzusehen. Auch konnten die Budgets der Gesetzlichen Krankenversicherung aufgrund fehlender Datenlieferungen nicht bercksichtigt werden. Der Abbildung ist auerdem zu entnehmen, dass der Groteil aller Persnlichen Budgets in Trgerschaft der Sozialhilfe ist.
Anzahl neu bewilligter und laufender Persnlicher Budgets ber alle Leistungstrger (ohne Budgets in Trgerschaft der Gesetzlichen Krankenversicherung) in den Jahren 2008 bis 2010
Sozialhilf e 16.000 GUV BA* GRV Weitere (Integrationsmter, Jugendhilf e, Land. Sozialv.)
14.193
354 439 12.000 1.849
9.943
333
1.486
8.000
6.243
211 910 4.000 4.984 7.898 11.493
0 2008 2009 2010
Anmerkung: GUV=Gesetzliche Unfallversicherung, BA=Bundesagentur fr Arbeit, GRV=Gesetzliche Rentenversicherung. Die BA hat nur neu bewilligte Budgets gemeldet; Quelle: Eigene Darstellung und Berechnung Prognos AG.
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Trgerbergreifende Budgets stellen nach dieser Erhebung eine Ausnahme dar (ohne Abbildung). Ausgleich behinderungsbedingter Nachteile Fr Menschen mit einer anerkannten Schwerbehinderung und diesen gleichgestellten Menschen gibt es nach den Bestimmungen des Teils 2 des SGB IX verschiedene Ausgleiche behinderungsbedingter Nachteile oder Mehraufwendungen. Um diese Nachteilsausgleiche wahrnehmen zu knnen, ist meist ein Schwerbehindertenausweis vorzuweisen, den Menschen ab einem Behinderungsgrad von 50 erhalten. In Deutschland besaen im Jahr 2009 7,1 Millionen Menschen einen solchen Ausweis. Der grte Teil der Menschen mit einer anerkannten Schwerbehinderung (58 Prozent) hat einen Behinderungsgrad zwischen 50 bis 70. Der Grad der Behinderung legt vorwiegend steuerrechtliche sowie arbeitsund rentenrechtliche Regelungen und Nachteilsausgleiche fest. Ta b e l l e 6 - 3 4 Anzahl der Menschen mit Beeintrchtigungen in Deutschland nach dem Grad ihrer Behinderung in den Jahren 2005, 2007 und 2009, in Millionen Grad der Behinderung 5070 8090 100 Gesamt 2005 3,9 1,2 1,7 6,8 2007 4,0 1,2 1,7 6,9 2009 4,1 1,2 1,8 7,1
zeichen B) sowie das Recht auf Nutzung von Behindertenparkpltzen (Merkzeichen aG und Bl). Seit April 2009 knnen auch Menschen Behindertenparkpltze nutzen, wenn das Fehlen der Arme oder Hnde durch die Fe ausgeglichen werden muss, also im Falle beidseitiger Amelie, Phokomelie oder vergleichbaren Funktionsstrungen (insbesondere Contergangeschdigte).362 6.4.5 Aktivitten von Bundesministerien und -behrden
6.4.5.1 Wohnen Die soziale Wohnraumfrderung, zu deren Zielgruppe unter anderem Menschen mit Beeintrchtigungen zhlen, ist im Wohnraumfrderungsgesetz des Bundes geregelt. Ab 2007 ist die Zustndigkeit vom Bund auf die Lnder bertragen und in einigen Bundeslndern durch eigene Gesetze ersetzt worden, die hnlich wie die Bundesvorschriften Frdermanahmen fr Menschen mit Beeintrchtigungen vorsehen. Insbesondere die Errichtung barrierefreier Wohnungen und der Barriereabbau im Wohnungsbestand werden gefrdert. Mit dem bis Ende 2011 befristeten KfW-Programm Altersgerecht Umbauen, das neben lteren Menschen auch Menschen mit Beeintrchtigungen zugutekam, hat die Bundesregierung im Konjunkturpaket I Investitionsanreize fr barrierereduzierende Umbaumanahmen im Wohnungsbestand gesetzt. Fr die Jahre 2009 bis 2011 wurden jeweils rund 80 bis100 Mio. Euro Programmmittel fr die Zinsverbilligung von Darlehen und fr Investitionszuschsse bereitgestellt. Hierdurch konnten 82 500 Wohnungen altersgerecht umgebaut, d. h. barrierefrei oder barrierearm hergerichtet werden. Eine Fortfhrung des Programms ist im Bundeshaushalt nicht vorgesehen, jedoch hat die KfW-Frderbank in der Darlehensvariante ab 1. Januar 2012 ein Eigenmittelprogramm Altersgerecht Umbauen aufgelegt. Ferner erfolgen Leistungsverbesserungen im Bereich Wohnen durch das am 29. Oktober 2012 verkndete Pflege-Neuausrichtungs-Gesetz, insbesondere durch Vereinfachungen bei der Bewilligung von Zuschssen zu wohnumfeldverbessernden Manahmen, durch besondere Frdermanahmen sowie durch ein Programm zur Anschubfinanzierung fr ambulant betreute Wohngruppen Pflegebedrftiger. Die Umsetzung der gesetzlichen Regelungen des Wohnund Betreuungsvertragsgesetzes in der Praxis wird im Rahmen des durch das Bundesministerium fr Familie, Senioren, Frauen und Jugend gefrderten Projekts Wohn- und Betreuungsvertragsgesetz (WBVG) Strkerer Verbraucherschutz fr mehr Selbstbestimmung durch den Verbraucherzentrale Bundesverband (vzbv) ber Beratung, Information, Abmahn- und Klageverfahren untersttzt.
362
Quelle: Schwerbehindertenstatistik des Statistisches Bundesamt. Eigene Darstellung Prognos AG.
Neben dem Grad der Behinderung knnen im Schwerbehindertenausweis bestimmte Merkzeichen eingetragen sei, die auf die Art der Beeintrchtigung hinweisen und zur Nutzung weiterer Nachteilsausgleiche berechtigen. Folgende Merkzeichen sind bei Bedarf anzuerkennen: G fr erheblich gehbehindert, aG fr auergewhnlich gehbehindert, H fr hilflos, B fr stndige Begleitung ist notwendig, Bl fr der Inhaber des Ausweises ist blind, Gl fr gehrlos, RF fr Befreiung von der Rundfunkgebhrenpflicht361 und Ermigung beim Telefonanschluss. ber die Anzahl der Menschen mit eingetragenen Merkzeichen liegen keine bundesweiten Statistiken vor. Die wichtigsten Nachteilsausgleiche betreffen neben steuerlichen Erleichterungen die Mobilitt. Sie beinhalten die unentgeltliche Befrderung im ffentlichen Verkehr (Merkzeichen G, aG, Bl, Gl und H), das Recht auf eine unentgeltliche Befrderung einer Begleitperson (Merk361
Die Rundfunkgebhren wurden ab 1. Januar 2013 durch den Rundfunkbeitrag abgelst. Dabei wurden die Befreiungstatbestnde fr Menschen mit Behinderung gendert. Einzelheiten: www.rundfunk beitrag.de
Vgl. hierzu: Bundesgesetzblatt (2009), Teil I, Nr. 18, Artikel 1, Nummer 4, Bonn.
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Das Bundesministerium fr Familie, Senioren, Frauen und Jugend untersttzt zudem mit kleineren Programmen modellhaft das selbststndige Wohnen lterer Menschen und die alters- und generationsgerechte Gestaltung von Wohnraum, die auch Menschen mit Beeintrchtigungen einbeziehen. Hierbei spielen neben Bau- und Modernisierungsmanahmen modellhafter Wohngebude und Gemeinschaftsrume, die in ihrer Architektur und ihrer Nutzungskonzeption fr ltere und/oder beeintrchtigte Menschen berregional beispielgebend und bertragbar sind, auch die Einbettung in die Wohnumgebung und damit die Lebensqualitt und Teilhabe der betroffenen Menschen eine wichtige Rolle bei der Frderung. Unter anderem wird das direkte Wohnumfeld, z. B. durch Frderung von Nachbarschaftshilfe, Dienstleistungen, Wohnberatung und ehrenamtlichem Engagement gestrkt, aber auch innovative Technologien wie AAL (Ambient Assisted Living) in der Praxis angewandt. In Zusammenarbeit mit dem Zentralverband des Deutschen Handwerks (ZDH) und engagierten Kammern und Fachverbnden werden darber hinaus Handwerksbetriebe zum Thema Barrierefreiheit qualifiziert. 6.4.5.2 Mobilitt Der Bund hat mit der Deutschen Bahn eine Leistungsund Finanzierungsvereinbarung zum Erhalt der Schieneninfrastruktur abgeschlossen. Danach haben die Eisenbahninfrastrukturunternehmen ihre Schienenwege in einem uneingeschrnkt nutzbaren Zustand zu erhalten und dies anhand von Qualittsindikatoren darzulegen. Im jhrlichen Infrastrukturzustands- und Entwicklungsbericht weist die DB Station&Service AG in diesem Kontext fr ihre rund 5 400 Stationen die konkreten Verbesserungen im Bestand fr folgende Teilaspekte der Barrierefreiheit nach bezglich der Aspekte Stufenfreiheit, Bahnsteighhe und angemessener Wetterschutz. Fr die Modernisierung der Bahnhofsinfrastruktur, insbesondere fr Manahmen zur Verbesserung der Barrierefreiheit, stellten Bund und Lnder erhebliche Frdermittel zur Verfgung. Whrend der seit 2002 von den Lndern untersttzten Sanierungsoffensive der Deutschen Bahn fr kleine Stationen konnten jedes Jahr im Durchschnitt rund 100 Stationen umfassend modernisiert werden. Zustzlich hat der Bund seit 2009 der DB Station&Service AG weitere Mittel aus den Konjunkturprogrammen I und II zur Verfgung gestellt, um Bahnhfe bundesweit zu sanieren und aufzuwerten. Diese Frdermittel betrugen von 2009 bis 2011 insgesamt 325 Mio. Euro und wurden vor allem fr die Modernisierung von mehr als 2 000 kleineren und mittelgroen Bahnhfen verwendet.363 Die Manahmen beinhalteten u. a. den Einbau von Aufzgen, Fahrtreppen und Rampen, die Erneuerung von Bahnstei363
gen und teilweise auch der Bodenbelge mit einer Nachrstung von Blindenleitsystemen. Durch die Ausstattung der Bahnhfe durch Lautsprecher und dynamische Schriftanzeiger erhalten Fahrgste ihre Informationen sicht- und hrbar. Fr diese Manahmen wurden 34 Mio. Euro an Frdergeldern vom Bund zur Verfgung gestellt, also ungefhr ein Zehntel der gesamten Frdermittel.364 6.4.5.3 Untersttzung einer selbstbestimmten Lebensfhrung Vor allem durch seine Leistungsverbesserungen kommt das am 29. Oktober 2012 verkndete Pflege-Neuausrichtungs-Gesetz beeintrchtigten Menschen zugute. In der Regel sind als pflegebedrftig anerkannte Menschen auch beeintrchtigt im Sinne des SGB IX. Im Vorgriff auf die Einfhrung des neuen Pflegebedrftigkeitsbegriffs erhalten sie seit 2013 Leistungen der huslichen Betreuung nach 124 SGB XI durch ambulante Pflegedienste. Dabei handelt es sich um pflegerische Betreuungsmanahmen, die neben der Grundpflege und der hauswirtschaftlichen Betreuung erbracht werden. Sie umfassen die Untersttzung und sonstige Hilfen im huslichen Umfeld der pflegebedrftigen Person. Erstmals seit 2013 erhalten berdies an Demenz erkrankte Menschen bzw. Menschen mit eingeschrnkter Alltagskompetenz in der sogenannten Pflegestufe 0 Pflegegeld oder Pflegesachleistungen, und zwar ergnzend zu den heute schon beziehbaren bis zu 100 bzw. 200 Euro pro Monat fr zustzliche Betreuungsleistungen. Auch bei Vorliegen einer Pflegestufe erhhen sich Pflegegeld und Pflegesachleistungen um einen Aufschlag fr Betreuungsleistungen nach 123 SGB XI. Die Auswirkungen dieser Erhhungen auf die Leistungen in den jeweiligen Pflegestufen zeigt die folgende Tabelle. Ta b e l l e 6 - 3 5 Erhhung der Pflegesachleistungen und des Pflegegeldes fr Menschen mit eingeschrnkter Alltagskompetenz 2012 Pflegestufe Stufe 0 Stufe I Stufe II Stufe III Pflegesachleistungen 0 450 1.100 1.550 Pflegegeld 0 235 440 700 Ab 2013 Pflegesachleistungen 225 665 1.250 1.550 Pflegegeld 120 305 525 700
Quelle: Bundesministerium fr Gesundheit. Eigene Darstellung Prognos AG.
Die erfolgreiche Zwischenbilanz 2010 und die Beschreibung dieser Manahmen je Bahnhof sind im Internet dargestellt: http:// www.bahnhof.de/site/bahnhoefe/de/konjunkturprogramm__bahnhoefe/ konjunkturprogramm.html, (letzter Zugriff am 5. Oktober 2012).
364
http://www.bahnhof.de/site/bahnhoefe/de/konjunkturprogramm__ bahnhoefe/01__ziele__massnahmen/02__massnahmen/02__bessere __informationen/02__bessere__informationen.html, letzter Zugriff am 5. Oktober 2012).
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In Zukunft kann die Erbringung der Pflegeleistungen flexibler gestaltet werden. Die heutigen verrichtungsbezogenen Leistungskomplexe sollen knftig durch bestimmte Zeitvolumen, in denen in Absprache mit den Pflegediensten vereinbarte Leistungen erbracht werden, ersetzt werden. Des Weiteren knnen knftig in den teilstationren Pflegeeinrichtungen der Tages- und Nachtpflege zustzliche Betreuungskrfte eingesetzt werden, die vollstndig von der Pflegeversicherung finanziert werden. Teilhabe von Menschen mit psychischen Beeintrchtigungen Ein gesellschaftliches Klima des Verstndnisses und der Toleranz ist Voraussetzung fr die Teilhabe und Selbstbestimmung psychisch kranker und behinderter Menschen. Vor diesem Hintergrund frderte das Bundesministerium fr Gesundheit bereits in den vergangenen Jahren verschiedene Institutionen, die sich fr die Belange dieser Menschen einsetzen und wird dies auch in Zukunft fortfhren. Gegenstand der Frderung sind u. a. Projekte, die die Betreuungs- und Versorgungssituation der Betroffenen verbessern, der Stigmatisierung, Diskriminierung und Tabuisierung von psychischen Erkrankungen und Behinderungen entgegenwirken und den Umgang der Gesellschaft mit diesen positiv gestalten sollen. Kompetenzzentren fr gehrlose Menschen im Alter Seit Mrz 2011 frdert das Bundesministerium fr Familie, Senioren, Frauen und Jugend mit einer dreijhrigen Laufzeit bis 2014 das Forschungsprojekt Kompetenzzentren fr gehrlose Menschen im Alter insbesondere fr Menschen mit Demenz von der Universitt zu Kln. Die Kompetenzzentren sind Ansprechpartner fr gehrlose Menschen im Alter und ihre Angehrigen sowie fr Institutionen der Alten- und Behindertenhilfe, der Rehabilitation und der gesundheitlichen Versorgung. Sie schaffen eine Vernetzung vorhandener Strukturen der Alten- und Behindertenhilfe und funktionieren als Bindeglied, um Informationsdefizite auf Seiten der Menschen mit Beeintrchtigungen sowie der Leistungserbringer zu kompensieren. Im Oktober 2011 wurden im Rahmen des Projektverlaufes in Dresden und in Essen je ein Kompetenzzentrum erffnet. Das Forschungsprojekt der Universitt zu Kln wurde in 2011 mit 149 500 Euro und in 2012 mit 135 000 Euro gefrdert. Fr 2013 sind Frdermittel in Hhe von 184 500 Euro vorgesehen.365 Persnliches Budget Um die Strukturen fr eine vermehrte Inanspruchnahme Persnlicher Budgets zu verbessern, die gezielte ffentlichkeitsarbeit zu verstrken und die Einfhrung des Rechtsanspruchs auf Persnliche Budgets ab dem 1. Januar 2008 zu begleiten, wurde fr die Jahre 2008 bis 2010 ein Programm zur Strukturverstrkung und Verbreitung von Persnlichen Budgets mit entsprechender begleiten365
der ffentlichkeitsarbeit initiiert. In diesem Rahmen wurden 30 Modellprojekte gefrdert. Allianz fr Menschen mit Demenz Menschen mit Demenz sind in besonderem Mae von gesellschaftlicher Ausgrenzung bedroht. Mit der Grndung einer Allianz fr Menschen mit Demenz will die Bundesregierung bis Ende 2013 konkrete Manahmen in verschiedenen Handlungsfeldern beschlieen, um zum Beispiel die gesellschaftliche Teilhabe Betroffener zu verbessern und Erkrankte sowie ihre Familien zielgerichteter zu untersttzen. Gleichzeitig sollen Hilfenetzwerke im Lebensumfeld Betroffener entstehen, die als Lokale Allianzen mehr soziale Teilhabe und Hilfestellung ermglichen. Die Allianz fr Menschen mit Demenz ist Bestandteil der Demografiestrategie der Bundesregierung. 6.5 Leistungen und Aktivitten im Teilhabefeld Gesundheit
Gegenstand dieses Kapitels sind gesundheitsbezogene Leistungen und Aktivitten, die sich speziell an Menschen mit Beeintrchtigungen richten. Das Kapitel ist in die folgenden Bereiche gegliedert: Die medizinische Rehabilitation ist Gegenstand des ersten Unterkapitels: Die ihr zuzuordnenden Leistungen sollen mglichen Krankheitsfolgen (z. B. Beeintrchtigungen, Erwerbsunfhigkeit, Pflegebedrftigkeit) vorbeugen, sie beseitigen, verbessern oder deren wesentliche Verschlechterung verhindern. Sie richten sich an Menschen mit Beeintrchtigungen, aber auch im Falle der Vorbeugung an akut erkrankte Menschen, bei denen noch keine Beeintrchtigung im Sinne dieses Berichts vorliegt. Das zweite Unterkapitel dokumentiert die Ausgaben fr medizinische Hilfsmittel, die eine wichtige Rolle bei der Kompensation von Beeintrchtigungen spielen. Mit der Frderung der gesundheitsbezogenen Selbsthilfe beschftigt sich das dritte Unterkapitel: Die Krankenkassen sind gesetzlich dazu verpflichtet, gesundheitsbezogene Selbsthilfegruppen und -organisationen bei ausgewhlten chronischen Krankheiten zu frdern. Auf diese Weise wird die Eigenverantwortung und Mitwirkung der Patientinnen und Patienten im Behandlungsprozess gestrkt. Auf die Themen Assistenz und medizinische Behandlungspflege wird im vierten Unterkapitel eingegangen: Manche Beeintrchtigungsarten erfordern, dass Menschen fr die Dauer medizinischer Behandlungen Assistenzleistungen erhalten. Einige solcher Assistenzleistungen werden durch die Gesetzliche Krankenversicherung finanziert. Medizinische Behandlungspflege bzw. husliche Krankenpflege ist wiederum bei einigen Beeintrchtigungsarten unabdingbar, um ein Leben auerhalb von stationren Einrichtungen fhren zu knnen.
Unter www.gia.uni-koeln.de abrufbar sind weitere Informationen zu den Kompetenzzentren zu finden.
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Strukturierte Behandlungsprogramme sind Gegenstand des fnften Unterkapitels: Sie richten sich an Menschen, die an einer der zahlenmig bedeutsamen chronischen Krankheiten, fr die solche Behandlungsprogramme eingerichtet wurden, erkrankt sind und sollen einen hohen Standard der Versorgung sowie eine bessere Koordination der Behandlung sicherstellen. Aktivitten von Bundesministerien und -behrden, die darauf abzielen, die Qualitt der Gesundheitsversorgung von Menschen mit Beeintrchtigungen weiter zu entwickeln, werden im abschlieenden Unterkapitel vorgestellt. 6.5.1 Leistungen zur medizinischen Rehabilitation Zu den Leistungen der medizinischen Rehabilitation gehren nach dem SGB IX insbesondere rztliche und zahnrztliche Behandlungen, Frherkennung und Frhfrderung, Arzneien und Verbandmittel, Heilmittel wie Krankengymnastik, Sprach- und Beschftigungstherapie, Psychotherapie, Hilfsmittel sowie Belastungserprobung und Arbeitstherapie ( 26 ff. SGB IX). Die Finanzierung dieser Leistungen obliegt im deutschen Sozialversicherungssystem verschiedenen Trgern. Vorrangige Trger sind je nach versicherungsrechtlichen Voraussetzungen die Gesetzliche Rentenversicherung, die Gesetzliche Unfallversicherung oder die Gesetzliche Krankenversicherung.366 Weitere nachrangige Leistungstrger sind die Versorgungsverwaltung, die Trger der Jugendhilfe und die Sozialhilfetrger.367 Grundstzliche Voraussetzung fr die Inanspruchnahme von Leistungen zur medizinischen Rehabilitation sind die medizinische Notwendigkeit der Manahme, eine rztliche Verordnung und eine vorherige Genehmigung durch den zustndigen Kostentrger.368 Da Menschen mit Beeintrchtigungen durch die medizinische Rehabilitation keine finanziellen Nachteile oder besondere Belastungen entstehen sollen, bernehmen die Rehabilitationstrger smtliche Sachleistungen, wenn diese in ihren jeweiligen Zustndigkeitsbereich fallen. Um ein eventuell whrend der Rehabilitationsmanahme entfallendes Arbeitseinkommen teilweise zu kompensiehttp://www.bmg.bund.de/krankenversicherung/leistungen/rehabilita tion.html, (letzter Zugriff am 5. Oktober 2012). 367 http://www.sucht.de/tl_files/pdf/veroeffentlichungen/faktenbuch_ reha.pdf, (letzter Zugriff am 5. Oktober 2012). 368 http://www.betanet.de/betanet/soziales_recht/Medizinische-Rehabi litation-264.html, (letzter Zugriff am 5. Oktober 2012).
366
ren, werden darber hinaus finanzielle Leistungen erbracht. Diese knnen von den Trgern in Form von Kranken-, Verletzten-, Versorgungskrankengeld oder bergangsgeld gezahlt werden.369 Im Folgenden wird auf die Leistungen zur medizinischen Rehabilitation eingegangen. Vorgestellt werden Statistiken zum Leistungsgeschehen der jeweiligen Leistungstrger. Gesetzliche Rentenversicherung Die Gesetzliche Rentenversicherung erbringt Leistungen zur medizinischen Rehabilitation nach dem SGB VI ( 15 SGB VI). Ziel der Gesetzlichen Rentenversicherung ist es, mit diesen Leistungen mglichen Auswirkungen einer Krankheit oder einer krperlichen, geistigen oder seelischen Behinderung auf die Erwerbsfhigkeit der Versicherten entgegenzuwirken und ein vorzeitiges Ausscheiden aus dem Erwerbsleben zu verhindern ( 15 SGB VI). Um Leistungen zur medizinischen Rehabilitation der Gesetzlichen Rentenversicherung zu erhalten, mssen bestimmte persnliche und medizinische ( 10 SGB VI) sowie versicherungsrechtliche Voraussetzungen ( 11 SGB VI) erfllt sein. Vorrangig ist die Gesetzliche Rentenversicherung fr Erwerbsttige, Bezieherinnen und Bezieher einer Rente wegen Erwerbsminderung, Arbeitsuchende und andere Personen mit Beitrags- oder Wartezeiten zustndig. Zu den von der Gesetzlichen Rentenversicherung erbrachten Leistungen der medizinischen Rehabilitation gehren Arztbehandlungen, Arznei- und Verbandmittel, Heil- und Hilfsmittel, Belastungserprobungen und Arbeitstherapie sowie nach Bedarf weitere medizinische, psychologische und pdagogische Hilfen.370 Die folgende Tabelle zeigt die Anzahl der jhrlich abgeschlossenen ambulanten und stationren Leistungen zur medizinischen Rehabilitation ber die vergangenen fnf Jahre. Whrend von 2007 bis 2010 ein kontinuierlicher Anstieg von gut 900 000 auf knapp eine Million abgeschlossene Leistungen zu verzeichnen ist, scheint dieser Trend im Jahr 2011 zunchst gestoppt.371
http://www.einfach-teilhaben.de/DE/StdS/Finanz_Leistungen/Reha/ reha_node.html;jsessionid=54752E465852A602B6B4F984172A 8414.1 _cid031, (letzter Zugriff am 5. Oktober 2012). 370 26 bis 30 SGB IX, mit Ausnahme der Frherkennung und Frhfrderung behinderter und von Behinderung bedrohter Kinder 371 http://forschung.deutsche-rentenversicherung.de/ForschPortalWeb/ contentAction.do?stataktID=BEDF7F63763D4E2FC1257A1B0048 3535&chstatakt_RehabilitationReha-Leistungen=WebPagesIIOP 1223&open&viewName=statakt_RehabilitationReha-Leistungen#WebPagesIIOP1223, (letzter Zugriff am 5. Oktober 2012).
369
Ta b e l l e 6 - 3 6 Anzahl der abgeschlossenen Leistungen zur medizinischen Rehabilitation der Gesetzlichen Rentenversicherung Leistungsart Stationre Leistungen Ambulante Leistungen Gesamt 2007 809.350 92.038 901.388 2008 841.574 99.820 941.394 2009 866.076 111.022 977.098 2010 872.087 122.835 994.922 2011 841.583 122.726 964.309
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Die stationren Leistungen zur medizinischen Rehabilitation der Gesetzlichen Rentenversicherung enthalten sowohl Leistungen fr Erwachsene als auch fr Kinder und Jugendliche. Medizinische Rehabilitationsmanahmen fr Kinder und Jugendliche werden nur stationr erbracht. Die Ausgaben der Gesetzlichen Rentenversicherung fr Leistungen zur medizinischen Rehabilitation sind in den zurckliegenden Jahren kontinuierlich gestiegen, und zwar von 3,54 Mrd. Euro im Jahr 2007 auf 4,01 Mrd. Euro im Jahr 2010, wie die folgende Tabelle zeigt.
Verletztengeld oder bergangsgeld, um sie whrend der Manahmen finanziell abzusichern.372 Die Zahl der Rehabilitationsflle ist im Jahr 2010 gegenber dem Vorjahr um ca. 367 000 auf 4,56 Millionen Flle gestiegen.373 Wie der folgenden Tabelle zu entnehmen ist, entfllt der Groteil der Rehabilitationsflle auf ambulante Heilbehandlungen. Ta b e l l e 6 - 3 8 Anzahl der Flle mit medizinischen Rehabilitationsmanahmen der Gesetzlichen Unfallversicherung nach Ort der Leistung Leistungsart Ambulante Heilbehandlung Stationre Heilbehandlung Verletztengeld und bes. Untersttzung Sonstige Heilbehandlung Gesamt 2009 4.099.150 216.231 179.528 531.552 4.194.911 2010 4.466.599 224.897 189.112 566.978 4.560.329
Ta b e l l e 6 - 3 7 Ausgaben der Gesetzlichen Rentenversicherung fr Leistungen zur medizinischen Rehabilitation, in Mrd. Euro 2007 Gesamt 3,54 2008 3,75 2009 3,93 2010 4,01
Anmerkung: Stationre Heilbehandlung beinhaltet auch husliche Krankenpflege; Die Gesamtzahl enthlt keine mehrfachen Rehabilitationsflle; Quelle: Statistik der Gesetzlichen Unfallversicherung. Eigene Darstellung Prognos AG.
Gesetzliche Unfallversicherung Die Gesetzliche Unfallversicherung ist grundstzlich dafr zustndig, nach Eintritt von Arbeitsunfllen oder Berufskrankheiten die Gesundheit und die Leistungsfhigkeit der Versicherten mit allen geeigneten Mitteln wiederherzustellen und sie oder ihre Hinterbliebenen durch Geldleistungen zu entschdigen. Die Finanzierung der Heilbehandlungen erfolgt dabei nach 27 SGB VII. Medizinische Rehabilitationsleistungen der Gesetzlichen Unfallversicherung umfassen die gleichen Leistungen wie diejenigen der Rentenversicherung. Zustzlich erbringt die Gesetzliche Unfallversicherung finanzielle Leistungen whrend der Manahmen zur medizinischen Rehabilitation und zahlt den Versicherten unter anderem
Mit dem Anstieg der Rehabilitationsflle stiegen auch die Ausgaben der Gesetzlichen Unfallversicherung fr medizinische Rehabilitation. Wie die folgende Tabelle zeigt, lagen die Ausgaben im Jahr 2010 mit knapp 3,5 Mrd. Euro um ca. 1,1 Mrd. Euro ber dem Betrag des Jahres 2007.
http://www.dguv.de/inhalt/rehabilitation/geldleistung/index.jsp, http: // www.gbe-bund.de/gbe10/abrechnung.prc_abr_test_logon?p_uid= gasts&p_aid=&p_knoten=FID&p_sprache=D&p_suchstring=10695: :Gesundheitsausgaben, (letzter Zugriff am 5. Oktober 2012). 373 Die Anzahl der Rehabilitationsflle entspricht nicht der Anzahl der Leistungsempfngerinnen und -empfnger, da Personen bei mehrmaligem Bezug von Leistungen mehrmals gezhlt werden.
372
Ta b e l l e 6 - 3 9 Ausgaben der Gesetzlichen Unfallversicherung fr Heilbehandlungen nach Art der Heilbehandlung in Mio. Euro Leistungsart Ambulante Heilbehandlung Stationre Heilbehandlung Verletztengeld und bes. Untersttzung Sonstige Heilbehandlung Gesamt 2007 1.054 857 484 561 2.955 2008 1.116 894 515 589 3.114 2009 1.157 948 556 622 3.285 2010 1.217 1.029 584 651 3.497
Quelle: Statistik der Gesetzlichen Unfallversicherung. Eigene Darstellung Prognos AG.
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Gesetzliche Krankenversicherung
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Die Gesetzliche Krankenversicherung ist Trgerin fr Leistungen zur medizinischen Rehabilitation nach dem SGB V und richtet ihre Leistungen darauf aus, Behinderungen oder Pflegebedrftigkeit abzuwenden, zu beseitigen, zu mindern, auszugleichen, ihre Verschlimmerung zu verhten oder ihre Folgen zu mildern ( 40 SGB V). Leistungsberechtigt sind Mitglieder der Gesetzlichen Krankenversicherung, deren ber die Familienversicherung mitversicherten Angehrigen und Rentnerinnen und Rentner.374 Erbracht werden Leistungen zur medizini374
schen Rehabilitation von der Krankenversicherung jedoch nur, wenn kein anderer Trger vorrangig zustndig ist. Fr die gesetzliche Krankenversicherung werden die Flle stationrer oder ambulanter Vorsorge- und Rehabilitationsleistungen teilweise erfasst. Diese sind fr die Jahre 2007 bis 2010 in der folgenden Tabelle ausgewiesen. Die Anzahl von Leistungsfllen der medizinischen Vorsorge- und Rehabilitation ist insgesamt zwischen 2007 und 2010 leicht angestiegen. Die Gesamtausgaben der gesetzlichen Krankenversicherung sind von rd. 2,68 Mrd. Euro im Jahr 2007 auf 2,73 Mrd. Euro im Jahr 2010 und 2,74 Mrd. Euro im Jahr 2011 angestiegen.
5, 9, 10, 192, 193 SGB V, 2, 6, 7, 23, 28 KVLG 1989, 1, 2, 6 KSVG.
Ta b e l l e 6 - 4 0 Empfngerinnen und Empfnger (Flle) von Vorsorge- und Rehabilitationsmanahmen der Gesetzlichen Krankenversicherung Leistungsart Ambulante Vorsorge- und Rehabilitation ohne AHR Stationre Rehabilitation Vorsorge- und Rehabilitation ohne AHR Anschlussrehabilitation (AHR) Gesamt 2007 203.367 272.859 591.483 1.067.709 2008 200.486 291.981 605.172 1.097.639 2009 194.745 283.362 620.419 1.098.526 2010 169.326 295.283 615.394 1.080.003
Anmerkung: In den Ergebnissen der KG 5 fr 2007 werden nicht alle ambulanten Vorsorge- und Reha-Flle ausgewiesen. Quelle: Statistik des Bundesministeriums fr Gesundheit zu den Ergebnissen der Vorsorge- und Rehabilitationsmanahmen der Gesetzlichen Krankenversicherungen. Eigene Darstellung Prognos AG.
Ta b e l l e 6 - 4 1 Ausgaben der Gesetzlichen Krankenversicherung fr medizinische Vorsorge- und Rehabilitationsmanahmen, in Mio. Euro Leistungsart Ambulante Vorsorge- und Rehabilitation ohne AHR Stationre Rehabilitation Vorsorge- und Rehabilitation ohne AHR Anschlussrehabilitation (AHR) Sonstige Rehamanahmen* Gesamt
*
2007 134 696 1.719 134 2.682
2008 129 725 1.732 153 2.739
2009 121 681 1.748 173 2.723
2010 106 643 1.749 233 2.731
2011 93 620 1.750 281 2.744
ohne Erfassung von Fllen;
Quelle: Statistik des Bundesministeriums fr Gesundheit zu den Ergebnissen der Vorsorge- und Rehabilitationsmanahmen der Gesetzlichen Krankenversicherungen. Eigene Darstellung Prognos AG.

Sozialhilfe
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Ta b e l l e 6 - 4 3
Die Sozialhilfetrger sind nach dem SGB XII Trger der Leistungen zur medizinischen Rehabilitation ( 54 SGB XII). Die von der Sozialhilfe finanzierten medizinischen Reha-Leistungen beinhalten rztebehandlungen, Arznei- und Verbandmittel, Heil- und Hilfsmittel, Belastungserprobungen und Arbeitstherapie, Psychotherapie, Frherkennung und Frhfrderung behinderter und von Behinderung bedrohter Kinder sowie nach Bedarf weitere medizinische, psychologische und pdagogische Hilfen. In der folgenden Tabelle sind die Empfngerinnen und Empfnger der Leistungen zur medizinischen Rehabilitation der Sozialhilfe innerhalb und auerhalb von Rehabilitationseinrichtungen dargestellt. Ta b e l l e 6 - 4 2 Empfngerinnen und Empfnger von Leistungen zur medizinischen Rehabilitation der Sozialhilfe nach Ort der Hilfeleistung in den Jahren 2006 bis 2010 2006 Innerhalb von Einrichtungen 2007 2008 2009 2010
Ausgaben der Trger der Sozialhilfe fr medizinische Rehabilitation nach Ort der Hilfeleistung in den Jahren 2006 bis 2010, in Mio. Euro 2006 45 28 74 2007 29 31 61 2008 31 30 61 2009 24 33 58 2010 32 24 56
Innerhalb von Einrichtungen Auerhalb von Einrichtungen Gesamt
Quellen: Sozialhilfestatistik des Statistischen Bundesamtes. Eigene Darstellung Prognos AG.
Die Trger der Sozialen Entschdigung (Versorgungsverwaltung) Fr Versorgungsberechtigte nach dem BVG erbringt die Gesetzliche Krankenversicherung im Wesentlichen die Leistungen zur medizinischen Rehabilitation im Rahmen eines gesetzlichen Auftrags. Die Finanzierung erfolgt durch eine Pauschale nach den 19, 20 BVG. Ausgaben zur gesundheitlichen Vorsorge und medizinischen Rehabilitation der wichtigsten Trger Die folgende Tabelle fasst die dargestellten Ausgaben der wichtigsten Trger der Leistungen zur medizinischen Rehabilitation zusammen. Ta b e l l e 6 - 4 4 Ausgaben der verschiedenen Trger fr Leistungen zur medizinischen Rehabilitation in den Jahren 2008 bis 2010, in Mrd. Euro Leistungstrger Gesetzliche Rentenversicherung Gesetzliche Unfallversicherung Gesetzliche Krankenversicherung Sozialhilfetrger Gesamt 2008 3,75 3,11 2,73 0,06 9,65 2009 3,93 3,29 2,72 0,06 10,00 2010 4,01 3,50 2,73 0,06 10,30
4.336 3.700 3.833 2.270 2.003
Auerhalb von 13.795 11.154 9.747 7.673 7.085 Einrichtungen Gesamt 17.764 14.813 13.588 9.916 9.048
Anmerkung: Empfnger/-innen mehrerer verschiedener Hilfen werden bei jeder Hilfeart (bzw. jedem Ort der Hilfegewhrung) gezhlt. Quellen: Sozialhilfestatistik des Statistischen Bundesamtes. Eigene Darstellung Prognos AG.
Die Anzahl der Empfngerinnen und Empfnger von Leistungen der Sozialhilfe zur medizinischen Rehabilitation ist in den Jahren 2006 bis 2010 stark zurckgegangen. Whrend im Jahr 2006 noch fast 18 000 Personen Leistungen der Sozialhilfe zur medizinischen Rehabilitation erhielten, finanzierten die Trger im Jahr 2010 nur noch fr gut 9 000 Personen medizinische Rehabilitationsleistungen. Mehrheitlich werden Leistungen zur medizinischen Rehabilitation der Sozialhilfe auerhalb von Einrichtungen erbracht. Der dargestellte Rckgang ist allerdings nahezu unabhngig vom Behandlungsort: Die Leistungen zur medizinischen Rehabilitation innerhalb von Einrichtungen sanken um knapp 54, auerhalb von Einrichtungen um knapp 49 Prozent. Analog zum Rckgang der Leistungsflle haben seit 2006 auch die Ausgaben der Sozialhilfetrger fr Leistungen zur medizinischen Rehabilitation stetig abgenommen, und zwar von 74 Mio. Euro im Jahr 2006 auf 56 Mio. Euro im Jahr 2010. Im Unterschied zu den oben ausgewiesenen Leistungen vernderte sich dabei das Verhltnis der Ausgaben, die innerhalb und auerhalb von Einrichtungen erbracht wurden, von Jahr zu Jahr.
Anmerkung: Zahlen fr 2011 liegen noch nicht durchgngig vor. Quellen: Statistik der Bundesarbeitsgemeinschaft fr Rehabilitation, Reha-Bericht der Deutschen Rentenversicherung Bund sowie Sozialhilfestatistik des Statistischen Bundesamts. Amtliche Statistik der gesetzlichen Krankenversicherung. Eigene Darstellung Prognos AG.
Die Gegenberstellung zeigt, dass auf die Gesetzliche Rentenversicherung mit mehr als vier Mrd. Euro (2010) mit Abstand die hchsten Ausgaben fr Leistungen der medizinischen Rehabilitation entfallen. Die Gesetzliche Unfallversicherung folgt an zweiter Stelle mit 3,5 Mrd. Euro im Jahre 2010. Beide Trger haben in den Jahren 2007 bzw. 2008 bis 2010 ihre Ausgaben fr die Leistungen zur medizinischen Rehabilitation deutlich gesteigert
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Die Ausgaben der Gesetzlichen Krankenversicherung in diesem Bereich sind im gewhlten Zeitraum weitgehend konstant geblieben, im Jahr 2011 (in der Tabelle nicht dargestellt) aber leicht auf 2,74 Mrd. Euro angestiegen. Die Ausgaben der Sozialhilfe fr medizinische Rehabilitation bleiben mit etwa 60 Mio. Euro pro Jahr relativ konstant. 6.5.2 Hilfsmittel Hilfsmittel sind individuell angefertigte oder standardisierte schliche Mittel oder technische Produkte. Es kann sich auch um die Therapie untersttzende Mittel wie z. B. Spritzen handeln, auerdem um Zubehrteile, die fr die Anwendung des eigentlichen Hilfsmittels notwendig sind. Die Gesetzliche Krankenversicherung trgt den grten Anteil an der Hilfsmittelversorgung. Grundlage der Hilfsmittelversorgung ist hier 33 SGB V. Demnach haben Versicherte Anspruch auf Versorgung mit Hrhilfen, Krperersatzstcken, orthopdischen und anderen Hilfsmitteln, die im Einzelfall erforderlich sind, um den Erfolg der Krankenbehandlung zu sichern, einer drohenden Behinderung vorzubeugen oder eine Behinderung auszugleichen.375 Grundstzlich ist die Kostenbernahme fr Hilfsmittel durch die Gesetzliche Krankenversicherung aber nur mglich, wenn die Produkte im Hilfsmittelverzeichnis des Spitzenverbandes der Gesetzlichen Krankenversicherung gelistet sind. Diese stellt jedoch keine abschlieende Positivliste dar. Hilfsmittel werden in der Regel rztlich verordnet. Hilfsmittelempfngerinnen und -empfnger sind dabei nicht nur Menschen mit Beeintrchtigungen im Sinne dieses Berichts, sondern auch Menschen mit zeitlich krzeren Erkrankungen oder Menschen, deren Beeintrchtigungen durch die Hilfsmittel weitgehend ausgeglichen werden knnen, z. B. durch das Tragen einer Brille bei leichteren Beeintrchtigungen beim Sehen. Der zustzliche Bedarf an Hilfsmitteln in einer alternden Gesellschaft und die technischen Weiterentwicklungen in diesem Bereich gingen in den vergangenen Jahren mit einem kontinuierlichen Kostenanstieg einher, wie die folgende Tabelle zeigt. Im Jahr 2011 lag die Steigerungsrate ber dem durchschnittlichen Anstieg aller Leistungsausgaben. Ta b e l l e 6 - 4 5 Entwicklung der Ausgaben der Gesetzlichen Krankenversicherung fr Hilfsmittel in den Jahren 2006 bis 2011, in Mrd. Euro 2006 2007 2008 2009 2010 2011 5,25 5,52 5,71 5,94 6,01 6,29 - 5,1 % 3,5 % 4,0 % 1,3 % 4,7 %
Die hchsten Ausgaben verursachen einer Analyse der grten deutschen Krankenkasse Barmer-GEK fr ihre Versicherten zufolge die Produktgruppen Inhalations- und Atemtherapiegerte und Inkontinenzhilfen, die jeweils ca. zehn Prozent der Gesamtausgaben fr Hilfsmittel ausmachten. Auf die Produktgruppen Kranken- und Behindertenfahrzeuge, die vor allem Rollsthle beinhalten, sowie Hrhilfen entfielen jeweils knapp neun Prozent. Die Rangfolge dieser vier Hilfsmittelgruppen hinsichtlich ihrer Anteile an den Gesamtausgaben hat sich gegenber dem Jahr 2009 nicht verndert. Auf die zehn Produktgruppen mit den hchsten Ausgaben entfielen 69 Prozent der gesamten Hilfsmittelausgaben, auf die brigen 23 Produktgruppen lediglich 31 Prozent. Ta b e l l e 6 - 4 6 Die zehn Produktgruppen mit den hchsten Ausgaben bei der Barmer-GEK Anteile an den Gesamtausgaben fr Hilfsmittel des Jahres 2010, in Prozent Produktgruppe Inhalations- und Atemtherapiegerte Inkontinenzhilfen Kranken-/Behinderten- fahrzeuge Hrhilfen Einlagen Stomaartikel Schuhe Hilfsmittel zur Kompressionstherapie Orthesen/Schienen Bandagen Andere Produktgruppen Gesamt Anteil in Prozent 10,9 10,0 8,8 8,7 5,5 5,6 5,2 5,0 4,7 4,6 31,0 100
Quelle: Barmer GEK (2011). Eigene Darstellung Prognos AG.
Ausgaben in Mrd. Euro Vernderungen zum Vorjahr in %
Neben der Gesetzlichen Krankenversicherung knnen auch andere Trger wie z. B. die Soziale Pflegeversicherung (SGB XI), die Gesetzliche Unfallversicherung (SGB VII) oder die ffentlichen Haushalte376 fr die Finanzierung von Hilfsmitteln zustndig sein.377 Die Ausgaben der verschiedenen Trger fr Hilfsmittel sind in der folgenden Tabelle dargestellt.
ffentliche Haushalte umfassen hier die Versorgungsverwaltung, Trger der ffentlichen Jugendhilfe, Sozialhilfetrger, die Asylhilfe, Hochschulen, die Bundesagentur fr Arbeit und das Landesblindengeld. 377 http://www.rehadat-hilfsmittel.de/de/mobilitaet/index.html, (letzter Zugriff am 5. Oktober 2012).
376
Quelle: Statistik des GKV-Spitzenverbands. Eigene Darstellung Prognos AG.
375
33 Absatz 1 Satz 1 SGB V.
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Ta b e l l e 6 - 4 7
Gesundheitsausgaben fr Hilfsmittel nach Trger in den Jahren 2006 bis 2010, in Mrd. Euro Ausgaben Gesetzliche Krankenversicherung Soziale Pflegeversicherung Arbeitgeber Gesetzliche Unfallversicherung ffentliche Haushalte Gesetzliche Rentenversicherung Alle Ausgabentrger 2006 5,25 0,33 0,33 0,21 0,16 0,01 6,29 2007 5,52 0,35 0,35 0,21 0,12 0,01 6,56 2008 5,71 0,41 0,37 0,22 0,11 0,01 6,83 2009 5,94 0,38 0,38 0,23 0,09 0,01 7,03 2010 6,01 0,37 0,40 0,25 0,08 0,01 7,12
Quelle: Gesundheitsberichterstattung des Bundes. Eigene Darstellung Prognos AG.
Im Zeitraum 2006 bis 2010 sind die Gesundheitsausgaben aller Leistungstrger fr Hilfsmittel um ca. 213 Prozent gestiegen. Den grten Teil der Ausgaben trgt die Gesetzliche Krankenversicherung mit jhrlich etwa 85 Prozent. 6.5.3 Assistenz bei der Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen und Pflegeleistungen Menschen mit Beeintrchtigungen bentigen u. U. Untersttzung bei der Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen. Insofern sie ihren Alltag mithilfe einer Persnlichen Assistentin oder einem Persnlichen Assistenten organisieren, ist es im Sinne einer grtmglichen Selbstbestimmung zum Beispiel auch geboten, dass diese Person sie bei einem Krankenhausaufenthalt begleitet. Zur Regelung dieser Art von Untersttzungsleistungen wurde im Jahr 2009 das Gesetz zum Assistenzpflegebedarf im Krankenhaus verabschiedet. Damit knnen Assistenz(pflege)krfte in Krankenhusern mit aufgenommen werden, wenn Patientinnen und Patienten mit Beeintrchtigungen einen besonderen pflegerischen Bedarf haben. Anspruch haben sie weiterhin darauf, dass das Pflegegeld whrend eines stationren Aufenthalts sowie whrend einer krankenhausersetzenden huslichen Krankenpflege genauso weitergezahlt wird wie die Hilfe zur Pflege, mit der die von ihnen beschftigten Pflegekrfte bezahlt werden. Die leistungsrechtliche Umsetzung des Gesetzes erfolgte durch nderungen in den SGB V, XI und XII. Der Kreis der Personen, die von diesem Gesetz profitieren, ist auf diejenigen Menschen mit Beeintrchtigungen beschrnkt, die eine persnliche Assistenz(pflege)kraft nach dem sogenannten Arbeitgebermodell beschftigen, also diese Kraft selbst eingestellt haben ( 63, Satz 4 SGB XII). Menschen mit Beeintrchtigungen erhalten im Bedarfsfall medizinische Behandlungspflege zuhause durch die Gesetzliche Krankenversicherung nach 37 SGB V, wenn Krankenhausbehandlung geboten, aber nicht aus-
fhrbar ist, oder wenn sie durch die husliche Krankenpflege vermieden oder verkrzt wird. Die husliche Krankenpflege umfasst die im Einzelfall erforderliche Grundund Behandlungspflege sowie hauswirtschaftliche Versorgung. Darber hinaus wurde mit dem GKV-Versorgungsstrukturgesetz in 11 Absatz 6 SGB V geregelt, dass die Krankenkassen zustzliche Satzungsleistungen, auch im Bereich der huslichen Krankenpflege, anbieten knnen. In der folgenden Tabelle sind die Leistungstage und -flle mit medizinischer Behandlungspflege der Jahre 2008 bis 2010 abgebildet. Ta b e l l e 6 - 4 8 Leistungstage und -flle der huslichen Krankenpflege und Behandlungspflege in der Gesetzlichen Krankenversicherung in den Jahren 2008 bis 2010 2008 Tage Flle 157.656.790 2.465.412 2009 178.286.471 2.838.593 2010 200.128.795 3.174.019
Quelle: KG 2-Statistik des Bundesministeriums fr Gesundheit. Eigene Darstellung Prognos AG.
Die Ausgaben der Gesetzlichen Krankenversicherung hierfr sind in den Jahren 2009 bis 2011 kontinuierlich auf zuletzt rund 3,8 Mrd. Euro gestiegen. Ta b e l l e 6 - 4 9 Ausgaben der Gesetzlichen Krankenversicherung fr husliche Krankenpflege und Behandlungspflege insgesamt in den Jahren 2009 bis 2011, in Mrd. Euro 2009 Ausgaben 3,1 2010 3,4 2011 3,8
Quelle: KJ 1-Statistik des Bundesministeriums fr Gesundheit. Eigene Darstellung Prognos AG.
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Neben der medizinischen Behandlungspflege gibt es fr hrbehinderte Menschen nach dem SGB I ein Recht, bei der Ausfhrung von Sozialleistungen, insbesondere bei rztlichen Untersuchungen und Behandlungen, Gebrdensprache zu verwenden ( 17 Absatz 2 SGB I). Die Kosten fr Dolmetscherleistungen haben die fr die Sozialleistung zustndigen Leistungstrger zu tragen. Gleiches gilt fr die Verstndigung mit mtern. Eventuelle Kosten fr einen Gebrdendolmetscher mssen laut 19 des SGB X von der Behrde oder dem zustndigen Trger der Sozialleistung getragen werden ( 19 Absatz 1 SGB X). Die Ausgaben, die die Gesetzliche Krankenversicherung bei der Erbringung von Gesundheitsleistungen fr Gebrdendolmetscher nach diesen beiden Regelungen trgt, werden in der Statistik zusammen mit weiteren medizinischen, psychologischen und pdagogischen Hilfen nach 26 Absatz 3 SGB IX ausgewiesen. Zu diesen gehren u. a. Hilfen zur Untersttzung bei der Krankheitsund Behinderungsverarbeitung, zur Aktivierung von Selbsthilfepotenzialen, zur Information und Beratung von Angehrigen sowie von Vorgesetzten sowie Kolleginnen und Kollegen (Zustimmung des Leistungsberechtigten vorausgesetzt). Die nachfolgende Tabelle zeigt die Ausgabenentwicklung fr diese Leistungen in den Jahren 2009 bis 2011. Zwischen 2009 und 2011 sind die Ausgaben um 44 Prozent auf 7,5 Mio. Euro gestiegen. Ta b e l l e 6 - 5 0 Ausgaben der Gesetzlichen Krankenversicherung fr Gebrdendolmetscher sowie fr medizinische, psychologische und pdagogische Hilfen in den Jahren 2009 bis 2011, in Mio. Euro 2009 Ausgaben in Mio. Euro 5,2 2010 6,0 2011 7,5
Gefordert wird darber hinaus, dass sie themen-, bereichs- und indikationsbergreifend ttig sind. Die Hhe der Gesamtfrderung der Selbsthilfe ist gesetzlich festgelegt. Jede Krankenkasse muss demnach seit dem Jahr 2006 fr die Wahrnehmung der Aufgaben zur Frderung der Selbsthilfe fr jeden ihrer Versicherten einen Betrag in Hhe von 0,55 Euro bereitstellen. Dieser Betrag wurde in den Folgejahren entsprechend der prozentualen Vernderung der monatlichen Bezugsgre nach 18 Absatz 1 SGB IV angepasst. Hieraus ergaben sich in den Jahren 2009 bis 2012 Frderbetrge von rund 40 Mio. Euro pro Jahr. Ta b e l l e 6 - 5 1 Ausgaben der Gesetzlichen Krankenversicherung fr Selbsthilfegruppen, -organisationen und -kontaktstellen in den Jahren 2009 bis 2011, in Mio. Euro 2009 Ausgaben in Mio. Euro 39,5 2010 39,7 2011 39,5
6.5.5 Strukturierte Behandlungsprogramme fr Menschen mit chronischen Erkrankungen Im Jahr 2002 wurden strukturierte Behandlungsprogramme (auch Disease-Management-Programme genannt) eingefhrt mit dem Ziel, den Behandlungsablauf und die Qualitt der medizinischen Versorgung chronisch Kranker zu verbessern (137f SGB V). Gegenstnde der Programme, in die sich die chronisch kranken Patientinnen und Patienten freiwillig einschreiben knnen, sind eine Behandlung nach aktuellem Stand der medizinischen Wissenschaft, Qualittssicherungsmanahmen sowie Schulungen der Vertragsrzte und Versicherten. Befunde, therapeutische Manahmen und Behandlungsergebnisse mssen dokumentiert werden, auerdem unterliegen die Auswirkungen der Versorgung in den strukturierten Behandlungsprogrammen einer Bewertung (Evaluation) durch unabhngige Sachverstndige. Zurzeit gibt es strukturierte Behandlungsprogramme zu sechs chronischen Krankheiten. Die folgende Tabelle zeigt die Anzahl der Programme der Krankenkassen und die jeweilige Anzahl der teilnehmenden Versicherten. Da es mglich ist, dass Versicherte in mehreren Programmen gleichzeitig eingeschrieben sind, entspricht die Anzahl der Teilnehmenden insgesamt nicht der Summe der Teilnehmenden der einzelnen Programme. Im Jahr 2012 waren knapp sechs Millionen chronisch kranke Versicherte in einem strukturierten Behandlungsprogramm eingeschrieben, davon alleine 3,6 Millionen in den Programmen zum Diabetes Mellitus vom Typ 2. Die Zahl der Teilnehmenden blieb in den Jahren 2011 und 2012 relativ konstant.
Pflegeleistungen im Sinne der Sozialen Pflegeversicherung werden nicht an dieser Stelle, sondern im Kapitel 6.4 zu den Leistungen und Aktivitten im Teilhabefeld Alltgliche Lebensfhrung behandelt. Gleiches gilt fr Assistenzleistungen, die nicht ausschlielich im Zusammenhang mit Gesundheitsleistungen stehen. 6.5.4 Frderung der gesundheitlichen Selbsthilfe Die Gesetzlichen Krankenkassen sind nach 20c SGB V verpflichtet, die Selbsthilfe chronisch kranker und behinderter Menschen zu frdern. Die Selbsthilfegruppen und -organisationen sowie die Selbsthilfekontaktstellen mssen sich hierfr u. a. einem der 18 Krankheitsbilder zuordnen, die der Spitzenverband Bund der Gesetzlichen Krankenkassen seiner Frderung zugrunde gelegt hat.378
378
http://www.gkv-spitzenverband.de/krankenversicherung/praevention _selbsthilfe_beratung/selbsthilfe/selbsthilfe.jsp (letzter Zugriff am 7. November 2012).
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Ta b e l l e 6 - 5 2
Anzahl der Disease-Management-Programme und der Teilnehmenden nach Indikation in den Jahren 2011 und 2012 2011 Indikation Diabetes mellitus Typ 2 Koronare Herzkrankheit Asthma bronchiale Chronisch obstruktive Lungenerkrankung Diabetes mellitus Typ 1 Brustkrebs Gesamt Programme 1.761 1.852 1.894 1.903 1.732 1.773 10.915 Teilnehmende 3.587.115 1.668.469 762.287 601.749 146.196 129.255 5.987.417 Programme 1.832 1.784 1.817 1.823 1.657 1.705 10.618 2012 Teilnehmende 3.600.092 1.670.448 765.828 604.051 146.919 128.927 5.998.886
Anmerkung: Die Gesamtzahl der Teilnehmenden enthlt keine Mehrfachzhlungen; Quelle: Statistik des Bundesversicherungsamtes. Eigene Darstellung Prognos AG.
6.5.6 Aktivitten von Bundesministerien und -behrden GKV-Versorgungsstrukturgesetz Durch das am 1. Januar 2012 in Kraft getretene GKVVersorgungsstrukturgesetz wurde die ambulante Rehabilitation gestrkt, indem ambulante Rehabilitationseinrichtungen durch einheitliche Versorgungsvertrge den stationren gleichgestellt wurden. Auch durch das am 29. Oktober 2012 verkndete Pflege-NeuausrichtungsGesetz wird der Grundsatz Rehabilitation vor Pflege gestrkt und es erfolgen Verbesserungen bei den Vorsorge- und Rehabilitationsmanahmen fr pflegende Angehrige, um diese weiter zu entlasten. Das Gesetz steuert demographiebedingten Versorgungsengpssen rechtzeitig entgegen und verbessert gezielt die medizinische Versorgung mit Heil- und Hilfsmitteln. Dies beinhaltet die Mglichkeit fr Patientinnen und Patienten mit langfristigem Behandlungsbedarf, Langzeitgenehmigungen der Krankenkassen fr Heil- und Hilfsmittel zu erwirken, was die Versorgung dieser Patientinnen und Patienten erleichtert. Die Weiterentwicklung der Regelungen zur Anerkennung von Praxisbesonderheiten und die vorgesehene pauschale Kostenaufteilung zwischen den Kranken- und Pflegekassen fr Hilfsmittel379 vereinfachen die bedarfsgerechte Versorgung beeintrchtigter Menschen ebenfalls. Heil- und Hilfsmittelrichtlinie Darber hinaus hat das Bundesministerium fr Gesundheit die berarbeitung der Heilmittel-Richtlinie und der
379
Hilfsmittel-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses aktiv begleitet. Die beschlossenen Neufassungen tragen speziell auch den besonderen Belangen beeintrchtigter Menschen bei der Versorgung mit Heil- und Hilfsmitteln Rechnung. Zahnrztliche Versorgung Des Weiteren wird die zahnrztliche Versorgung von Versicherten, die einer Pflegestufe zugeordnet sind, Eingliederungshilfe erhalten oder dauerhaft erheblich in ihrer Alltagskompetenz eingeschrnkt sind, mit dem neuen Versorgungsstrukturgesetz sowie dem Inkrafttreten weiterer Neuregelungen im Zuge des Pflege-NeuausrichtungsGesetzes verbessert. Den Zahnrzten und -rztinnen werden nun zustzliche finanzielle Anreize geboten, wenn sie erforderliche, aufsuchende zahnrztliche Behandlung ausfhren. Dies kommt Menschen mit Beeintrchtigungen zugute, fr die es aufgrund ihrer Beeintrchtigung oder Pflegebedrftigkeit, Behinderung oder Einschrnkung nicht oder nur mit hohem Aufwand mglich ist, eine Zahnarztpraxis aufzusuchen. Pflege-Neuausrichtungs-Gesetz Mit dem Pflege-Neuausrichtungs-Gesetz wird konkretisiert, dass die Pflegekasse sptestens mit der Mitteilung ber die Pflegebedrftigkeit dem Antragsteller eine gesonderte Rehabilitationsempfehlung, die im Rahmen der Begutachtung abgegeben wurde, zuleitet. Gleichzeitig informiert sie darber, dass mit der Zuleitung an den zustndigen Rehabilitationstrger ein Antragsverfahren auf Leistungen zur medizinischen Rehabilitation ausgelst wird, sofern der Antragsteller damit einverstanden ist.
Diese dient sowohl der Krankenbehandlung oder dem Behinderungsausgleich als auch pflegerischen Zwecken.
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Gesetz zur Verbesserung der Rechte fr Patientinnen und Patienten Das am 26. Februar 2013 in Kraft getretene Gesetz zur Verbesserung der Rechte fr Patientinnen und Patienten kommt auch Menschen mit Beeintrchtigungen zugute. Mit dem Gesetz wird der Behandlungsvertrag neu geregelt und Rechte u. a. im Zusammenhang mit Behandlungsfehlern werden ausgebaut. Zudem werden durch konkrete Fristen die Bewilligungsverfahren bei den Krankenkassen beschleunigt. Assistenzpflegeanspruch Eine Ausweitung des Assistenzpflegeanspruchs vom Krankenhaus auf stationre Vorsorge- und Rehabilitationseinrichtungen ist fr pflegebedrftige Menschen, die ihre ambulante Pflege selbst, im sogenannten Arbeitgebermodell, organisieren, durch das zum 28. Dezember 2012 in Kraft getretene Gesetz zur Regelung des Assistenzpflegebedarfs in stationren Vorsorge- und Rehabilitationseinrichtungen (BGBI I S. 2789) geregelt worden. Begutachtungskriterien zur Feststellung des Grades der Behinderung Um die Begutachtungskriterien zur Feststellung des Grades der Behinderung zu berarbeiten und zu verbessern, wurden dem rztlichen Sachverstndigenbeirat Versorgungsmedizin und dessen Arbeitsgemeinschaften in den Jahren 2011 und 2012 jeweils 25 000 Euro an Haushaltsmitteln vom Bundesministerium fr Arbeit und Soziales fr Tagungen zur Verfgung gestellt. Ein Erfahrungsaustausch zwischen Versorgungsrzten und Verwaltungsfachleuten mit dem Ziel der Vereinheitlichung und Optimierung der Gte der Begutachtungsdurchfhrung wurde im Jahr 2011 mit Haushaltsmitteln in Hhe von 10 000 Euro und im Jahr 2012 mit 20 000 Euro untersttzt. 6.6 Leistungen und Aktivitten im Teilhabefeld Freizeit, Kultur und Sport
mglich ist. Leitungsrechtlich sind diese Leistungen dem 6. Kapitel des SGB XII zugeordnet und durch die Sozialhilfetrger zu finanzieren. In der Sozialen Entschdigung werden diese Leistungen als Altenhilfe ( 26e BVG), als Erholungshilfe ( 27b BVG) und als Leistungen zur Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft ( 27d BVG) von den Trgern der Kriegsopferfrsorge erbracht. Ta b e l l e 6 - 5 3 Empfngerinnen und Empfnger von Hilfen zur Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft durch die Sozialhilfetrger in den Jahren 2007 bis 2010 Leistung Hilfen zur Teilhabe am gemeinschaftlichen und kulturellen Leben Andere Leistungen zur Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft Gesamt 2007 2008 2009 2010
73.041 82.056
76.983 78.690
2.351
3.256
5.463
7.525
75.392 85.312
82.446 86.215
Demnach gab es im Jahr 2010 gut 86 000 Empfngerinnen und Empfnger dieser Leistungen, wobei deren Anzahl zwischen den betrachteten Jahren schwankt. Werden die beiden Leistungsarten einzeln betrachtet, so zeigt sich ein kontinuierlicher Anstieg bei den Empfngerinnen und Empfngern von Anderen Leistungen zur Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft, und zwar um insgesamt rund 5 100 Personen zwischen 2007 und 2010. Ta b e l l e 6 - 5 4 Ausgaben der Sozialhilfetrger fr Hilfen zur Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft in den Jahren 2007 bis 2010, in Mio. Euro Leistung Hilfen zur Teilhabe am gemeinschaftlichen und kulturellen Leben Andere Leistungen zur Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft Gesamt 2007 2008 2009 2010 246 263 164 192
Um Menschen mit Beeintrchtigungen die gleichberechtigte Teilhabe im Freizeit-, Kultur- und Sportbereich zu ermglichen, ist der Ausbau einer barrierefreien Infrastruktur und barrierefreier Angebote von entscheidender Bedeutung. 6.6.1 Erholung und Geselligkeit Menschen mit Beeintrchtigungen knnen Hilfen zur Teilhabe am gemeinschaftlichen und kulturellen Leben sowie andere Leistungen zur Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft erhalten. Diese Hilfen umfassen laut 58 SGB IX vor allem Hilfen zur Frderung der Begegnung und des Umgangs mit nicht beeintrchtigten Menschen, Hilfen zum Besuch von Veranstaltungen oder Einrichtungen, die der Geselligkeit, der Unterhaltung oder kulturellen Zwecken dienen und die Bereitstellung von Hilfsmitteln, die der Unterrichtung ber das Zeitgeschehen oder ber kulturelle Ereignisse dienen, wenn wegen Art oder Schwere der Beeintrchtigung anders eine Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft nicht oder nur unzureichend
81
113
125
154
327
376
289
346
Die Ausgaben fr die beiden Leistungsarten betrugen im Jahr 2010 ca. 346 Mio. Euro und weisen im betrachteten Zeitraum eine uneinheitliche Entwicklung auf, wie die folgende Tabelle zeigt. Betrachtet man die beiden Leis-
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tungsarten einzeln, so ist zu erkennen, dass die Ausgaben fr Andere Leistungen zur Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft kontinuierlich gestiegen sind. Die Ausgaben fr Hilfen zur Teilhabe am gemeinschaftlichen und kulturellen Leben entfielen zu 65 Prozent auf Leistungen innerhalb von Einrichtungen, bei den Anderen Leistungen zur Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft war der entsprechende Anteil mit ca. 74 Prozent noch etwas hher. 6.6.2 Rehabilitations- und Behindertensport Rehabilitationssport Menschen mit Beeintrchtigungen knnen ergnzend zu den Leistungen zur medizinischen Rehabilitation oder zur Teilhabe am Arbeitsleben Angebote des Rehabilitationssports wahrnehmen. Dieser muss nach 44 Absatz 1 Nummer 3 SGB IX rztlich verordnet sein und in Gruppen unter rztlicher Betreuung und berwachung stattfinden. bungen fr behinderte oder fr von Behinderung bedrohte Frauen und Mdchen, die der Strkung des Selbstbewusstseins dienen, werden ausdrcklich eingeschlossen. Die Umsetzung des verordneten Rehabilitationssports regelt die Rahmenvereinbarung ber den Rehabilitationssport und das Funktionstraining vom 1. Januar 2011, die auf der Ebene der Bundesarbeitsgemeinschaft fr Rehabilitation mit diversen Rehabilitationstrgern geschlossen wurde. Leistungstrger des Rehabilitationssports sind die Gesetzlichen Kranken-, Renten- und Unfallversicherungen sowie fr die Soziale Entschdigung die Versorgungsbehrden.
Die folgende Tabelle zeigt die Entwicklung der Ausgaben der Gesetzlichen Krankenversicherung fr diese Leistungsart. Ta b e l l e 6 - 5 5 Ausgaben der Gesetzlichen Krankenversicherung fr Rehabilitationssport in den Jahren 2008 bis 2011, in Mio. Euro 2008 Ausgaben in Mio. Euro 76 2009 102 2010 134 2011 170
Quelle: Statistik des Bundesministeriums fr Gesundheit. Eigene Darstellung Prognos AG.
Behindertensport Zahlreiche Sportangebote fr Menschen mit Beeintrchtigungen sind unter dem Dach der Mitgliedsverbnde des Deutschen Behindertensportverbandes (DBS) organisiert. Die Mitgliedsverbnde bieten Angebote des Breiten-, Leistungs- und Rehabilitationssports. Die Entwicklung der Gesamtmitgliederzahlen des DBS informiert daher relativ umfassend, wenn auch indirekt, ber die Entwicklung der Inanspruchnahme von Sportangeboten, die auf die besonderen Bedrfnisse von Menschen mit Beeintrchtigungen ausgerichtet sind. Es zeigt sich ein kontinuierlicher, zuletzt steiler Anstieg der Mitgliederzahlen. Allein zwischen 2006 und 2011 hat
Abbildung 6-3 Entwicklung der Gesamtmitgliederzahl im Deutschen Behindertensportverbandes in den Jahren 1991 bis 2011
800.000
618.621
600.000
400.000
334.171
377.663
207.013
200.000 263.889
0 1991 1996 2001 Jahr 2006 2011
Quelle: Statistik des Deutschen Behindertensportverbandes zur Entwicklung der Gesamtmitgliederzahlen. Eigene Darstellung Prognos AG.
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die Mitgliederzahl um gut 240 000 auf 618 621 Personen zugenommen. In der Sozialen Entschdigung haben Beschdigte nach dem BVG zur Wiedergewinnung und Erhaltung der krperlichen Leistungsfhigkeit lebenslang Anspruch auf Teilnahme an Versehrtenleibesbungen ( 10 Absatz 3 und 11a BVG in Verbindung mit der Versehrtenleibesbungen-Verordnung). Die Durchfhrung erfolgt in bungsgruppen unter rztlicher Betreuung und fachkundiger Leitung im Rahmen regelmiger, rtlicher bungsveranstaltungen in geeigneten Sportgemeinschaften. 6.6.3 Aktivitten von Bundesministerien und -behrden Tourismus Mit dem Ziel verlsslicher Information fr Reisende mit Beeintrchtigungen, bundesweit einheitlicher Kennzeichnungen, Zertifizierungen, Sensibilisierung und Qualifizierung entlang der gesamten Servicekette frdert das Bundesministerium fr Wirtschaft und Technologie aktuell das Projekt Tourismus fr Alle: Entwicklung und Vermarktung barrierefreier Angebote und Dienstleistungen in Deutschland. Das Projekt wird mit 500 000 Euro bezuschusst. Konkrete Manahmen sind der Aufbau einer einheitlichen Kennzeichnung und einer Internetplattform, die alle Leistungen koordiniert, bndelt und die Vermarktungswege der Bundeslnder zusammenfhrt. Gefrdert werden auerdem die Entwicklung von Qualittsstandards und die Qualifizierung von Schulungsmanahmen. Sport Der Leistungssport von Menschen mit Beeintrchtigungen wird durch das Bundesministerium des Innern grundstzlich nach den gleichen Kriterien gefrdert wie der Spitzensport der nicht beeintrchtigten Menschen.380 Da Spitzensportlerinnen und -sportler mit Beeintrchtigungen eine Vorbildfunktion innehaben, wurden die Frdermittel fr diesen Bereich des Spitzensports vom Bundesministerium des Innern in den vergangenen Jahren kontinuierlich erhht. Dies schlgt sich unter anderem in der Nachwuchsfrderung, der Personalaufstockung und der Erweiterung der Angebote an Trainings- und Sichtungslehrgngen nieder. Der Deutsche Behindertensportverband erhlt fr diese Zwecke seit 1977 Frdermittel des Bundes. Im Haushalt des Bundesministeriums des Innern wurde bzw. wird der Leistungssport der Menschen mit Beein380
trchtigungen in den Jahren 2006 bis 2010 wie folgt gefrdert: Ta b e l l e 6 - 5 6 Frderung des Leistungssports von Menschen mit Beeintrchtigungen in den Haushalten des Bundesministeriums des Innern der Jahre 2006 bis 2010 2006 Frdermittel in Mio. Euro 4,63 2007 4,34 2008 5,53 2009 5,82 2010 (Soll) 5,7
Quelle: Statistik des Bundesministeriums des Innern. Eigene Darstellung Prognos.
Die Bemhungen der Behindertensportverbnde zur Verbesserung der Betreuung der Leistungssportlerinnen und -sportler mit Beeintrchtigungen werden ebenfalls vom Bundesministerium des Innern untersttzt. Hierbei werden unter anderem die Olympiasttzpunkte mit einbezogen. Seit dem Jahr 2000 sind alle Olympiasttzpunkte fr Sportlerinnen und Sportler mit Behinderung der A- und B-Kader geffnet, wobei das Bundesministerium des Innern die Kosten der Leistungen im Rahmen der Grundversorgung381 der Athleten auf den Sttzpunkten bernimmt. Im Breitensport von Menschen mit Behinderungen setzt das Bundesministerium des Innern ebenfalls positive Akzente. Beispielsweise wird im Rahmen der Zustndigkeit des Bundes die Entsendung deutscher Mannschaften zu den World Games von Special Olympics, den internationalen Groveranstaltungen fr geistig behinderte Menschen, gefrdert. Weiterhin stehen den Athletinnen und Athleten mit Beeintrchtigungen auch die Angebote der Bundesleistungszentren zur Verfgung.382 Die Entsendung von Mannschaften zu periodisch wiederkehrenden Sportveranstaltungen, wie den Paralympischen Sommer- und Winterspielen, den Sommer- und Winter Deaflympics, den World Summer- und Winter Games oder den Europischen Sommerspielen von Special Olympics, wird ebenfalls vom Bundesministerium des Innern gefrdert. Des Weiteren wird der bundesweite Schulsportwettbewerb fr Schler und Schlerinnen mit Beeintrchtigungen Jugend trainiert fr Paralympics (Pendant zu Jugend trainiert fr Olympia), mit einer zweijhrigen Laufzeit von 2011 bis 2013, vom Bundesministerium des Innern finanziell untersttzt.
Die Grundversorgung beinhaltet die medizinische Versorgung, medizinische Leistungsdiagnostik in Teilbereichen, Physiotherapie, psychologische Grundberatung, Ernhrungsberatung und Laufbahnberatung. 382 http://www.bmi.bund.de/SharedDocs/Standardartikel/DE/Themen/ PolitikGesellschaft/ohneMarginalspalte/Behindertenleistungssport. html?nn=102984, (letzter Zugriff am 5. Oktober 2012).
381
Die Frderung beinhaltet z. B. die Finanzierung von Trainingslehrgngen, der Teilnahme an nationalen und internationalen Wettbewerben und Vorbereitung hierauf und bernahme von Personalkosten der Geschftsstellen der Behinderten-Sportverbnde.

6.7
237
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Leistungen und Aktivitten im Teilhabefeld Sicherheit und Schutz vor Gewalt
In diesem Kapitel wird ber Aktivitten zur Untersttzung von gewaltbetroffenen Frauen mit Beeintrchtigungen sowie ber Angebote zur Prvention von Gewalt in der huslichen Betreuung und Pflege durch Angehrige informiert. Es bestehen keine konkreten, sozialrechtlich verankerten Leistungsansprche und andere als die aufgefhrten Untersttzungsangebote sind im Teilhabefeld Sicherheit und Schutz vor Gewalt bislang nicht vorhanden. 6.7.1 Hilfetelefon Gewalt gegen Frauen Im Mrz 2013 erfolgt die Freischaltung des Hilfetelefons Gewalt gegen Frauen, das vom Bundesministerium fr Familie, Senioren, Frauen und Jugend eingerichtet wird. Da dieses Hilfetelefon barrierefrei ausgestaltet wird, ist es auch fr gewaltbetroffene Frauen mit Beeintrchtigungen einfacher, Beratung und Hilfe zu erhalten. Es besteht rund um die Uhr ein Zugang zur Beratung, zustzlich 15 Stunden tglich ber Gebrdendolmetschung; die Website ist barrierefrei gestaltet und die Fachberaterinnen des Hilfetelefons werden fortgebildet, um die spezifischen Bedarfe von Frauen mit Beeintrchtigung angemessen zu bercksichtigen. Ein Schwerpunkt der Fortbildungen wird die Schulung zur Beratung in leichter Sprache sein. 6.7.2 Vernetzungsstellen von Frauenhusern, Frauenberatungsstellen und -notrufen Auch der Zugang zu Frauenuntersttzungseinrichtungenwird im Rahmen der vom Bundesministerium fr Familie, Senioren, Frauen und Jugend gefrderten Vernetzungsstellen von Frauenhusern, -beratungsstellen und -notrufen kontinuierlich verbessert. Um den Zugang von betroffenen Frauen mit Beeintrchtigungen zum Frauenuntersttzungssystem zu erleichtern, wurden von den Vernetzungsstellen bereits verschiedene Manahmen ergriffen. Zum Beispiel wurden im Jahr 2012 die Internetseiten der Vernetzungsstellen barrierefrei umgestaltet. Auerdem stehen ein Leitfaden fr die Beratung von Frauen mit Beeintrchtigungen und eine Handreichung fr den Barriereabbau in den Fachberatungsstellen zur Verfgung. 6.7.3 Gewaltprvention in der familiren Pflege und Betreuung Frherkennung von Gewaltgefhrdung in der Pflege und Ressourcenstrkung im ambulanten Bereich gehren zu den Zielen des Projekts PURFAM Potenziale und Risiken familirer Pflege. Gewaltprvention durch Frherkennung im Projekt PURFAM erfolgte durch den Einbezug professioneller Akteure mit Zugang zu familialen Pflegesettings und schloss eine Risikoeinschtzung als Ergebnis eines formalisierten Verfahrens ein. Ambulante Pflegedienste, die einen direkten Kontakt zum Personenkreis der pflegebedrftigen lteren Menschen und ihren
Angehrigen haben, erhielten eine zielgruppenspezifische Schulung zu dem von PURFAM entwickelten Assessmentverfahren. PURFAM basiert u. a. auf den Ergebnissen der Lngsschnittstudie Belastung pflegender Angehriger von demenziell Erkrankten (LEANDER). Pflegende Angehrige, die in der Mehrzahl Frauen sind, haben hufig Angst, selbst krank zu werden, unter anderem, weil sie sich oft von der Pflegesituation berfordert fhlen. In diesen Fllen knnen sie sich beispielsweise in Berlin an Pflege in Not oder an die Bonner Initiative gegen Gewalt im Alter wenden. 6.8 Leistungen und Aktivitten im Teilhabefeld Politik und ffentlichkeit
In diesem Kapitel wird ber Leistungen und Aktivitten im Teilhabefeld Politik und ffentlichkeit berichtet. 6.8.1 Interessenvertretung in der Arbeitswelt Die Integrationsmter frdern nach 29 der Schwerbehinderten-Ausgleichsabgabeverordnung Schulungs- und Bildungsmanahmen u. a. fr Vertrauenspersonen schwerbehinderter Menschen, Beauftragte der Arbeitgeber, Betriebs- und Personalrte. Die Integrationsmter bieten hierfr ein umfangreiches Bildungs- und Informationsangebot an. Ziel ist die Vermittlung von Kenntnissen und Fhigkeiten fr die Praxis der Schwerbehindertenvertretung und der betrieblichen Partner. Im Jahr 2010 wurden insgesamt 1 687 Veranstaltungen angeboten und damit 300 mehr als noch im Vorjahr. Die Teilnehmerzahl an den Veranstaltungen erhhte sich gleichzeitig um 5 915 auf 44 000.383 Darber hinaus geben die Integrationsmter vielfltige Informationsmaterialien heraus und organisieren Fachveranstaltungen, um ber Leistungen zur Teilhabe schwerbehinderter Menschen am Arbeitsleben zu informieren. Auerdem vermitteln sie mit einem breiten Kursangebot vertiefende Kenntnisse. Die folgende Tabelle zeigt, wie sich die Ausgaben der Integrationsmter fr diese Manahmen in den vergangenen Jahren entwickelt haben. Ta b e l l e 6 - 5 7 Ausgaben der Integrationsmter fr Manahmen der Information und Schulung in den Jahren 2006 bis 2010, in Mio. Euro 2006 2007 2008 2009 2010 Ausgaben in Mio. Euro 5,25 4,97 4,52 4,99 5,45
Quelle: Statistik der Bundesarbeitsgemeinschaft der Integrationsmter und Hauptfrsorgestellen. Eigene Darstellung Prognos AG.
383
Bundesarbeitsgemeinschaft der Integrationsmter und Hauptfrsorgestellen (2011): S. 41.
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238
6.8.2 Aktivitten von Bundesministerien und -behrden Elektronische Medien Barrierefreie elektronische Medien untersttzen Menschen mit Beeintrchtigungen bei der Teilhabe am beruflichen, sozialen und kulturellen Leben. Dadurch, dass eingeschrnkte Fortbewegungsmglichkeiten durch virtuelle Mobilitt ausgeglichen werden, knnen durch das Internet Beeintrchtigungen der Betroffenen in gewissem Mae kompensiert werden. Orte, wie zum Beispiel Rathuser, knnen virtuell aufgesucht und Behrdengnge, wie etwa das An- und Ummelden beim Einwohnermeldeamt ber das Internet erledigt werden. Damit wird der Aufwand dieser Behrdengnge erheblich reduziert. Um die elektronische Verwaltung zu frdern, wurde im Rahmen des Regierungsprogramms Vernetzte und transparente Verwaltung das E-Government-Gesetz erarbeitet. Dieses beinhaltet die Frderung und Erleichterung der oben beschriebenen Abwicklung geschftlicher Prozesse des Regierens und Verwaltens mit Hilfe von Informations- und Kommunikationstechniken ber elektronische Medien. Demnach werden die Belange von Menschen mit Beeintrchtigungen im E-Government-Gesetz bercksichtigt. Die Verpflichtung aus 11 BGG, Informationstechnik im Zustndigkeitsbereich der Bundesverwaltung barrierefrei zu gestalten, wird seit September 2011 durch die Barrierefreie Informationstechnik-Verordnung (BITV 2.0) geregelt. Die BITV 2.0 gilt laut 1 fr alle Internetauftritte sowie alle ffentlich zugnglichen Intranetangebote von Behrden der Bundesverwaltung. Sie soll gewhrleisten, dass diese informationstechnischen Angebote beeintrchtigten Menschen zugnglich gemacht werden, denen ohne die Erfllung zustzlicher Bedingungen die Nutzung der Informationstechnik nur eingeschrnkt mglich ist ( 2 BITV 2.0). In der Frderinitiative Ein Netz fr Kinder frdern der Beauftragte der Bundesregierung fr Kultur und Medien und das Bundesministerium fr Familie, Senioren, Frauen und Jugend neue, qualittsvolle Internetseiten fr Kinder mit jhrlich 1,5 Mio. Euro. Um Kindern mit Behinderungen die Teilhabe zu ermglichen, werden ausschlielich Angebote gefrdert, die sich zu einer mglichst barrierearmen Gestaltung der Internetangebote fr Kinder verpflichten. Rundfunk Die strkere Etablierung barrierefreier Angebote im deutschen ffentlich-rechtlichen Rundfunk wird in der Vorschrift des 3 Absatz 2 im Rundfunkstaatsvertrag gefordert: Die Veranstalter nach Absatz 1 Satz 1 sollen ber ihr bereits bestehendes Engagement hinaus im Rahmen ihrer technischen und finanziellen Mglichkeiten barrierefreie Angebote vermehrt aufnehmen.384 Bei den Veranstaltern des Absatz 1 handelt es sich um die in der
384
Arbeitsgemeinschaft der ffentlich-rechtlichen Rundfunkanstalten der Bundesrepublik Deutschland (ARD) zusammengeschlossenen Landesrundfunkanstalten, das Zweite Deutsche Fernsehen (ZDF), das Deutschlandradio und alle Veranstalter bundesweit verbreiteter Rundfunkprogrammen. Diese Vorschrift ist in Folge der im Jahr 2007 in Kraft getretenen EU-Richtlinie ber audiovisuelle Mediendienste (kodifiziert als RL 2010/13/EU) eingefhrt worden. Mit dem 15. Rundfunknderungsstaatsvertrag wurde auerdem die Rundfunkfinanzierung im beschlossenen Rundfunkbeitragsstaatsvertrag neu geregelt. Die Lnder gaben hierzu eine Protokollerklrung ab, die einerseits von Menschen mit Behinderungen einen ermigten Rundfunkbeitrag von einem Drittel forderten, zum anderen die ffentlich-rechtlichen Rundfunkanstalten dazu aufforderten, den Dialog mit den Verbnden von Menschen mit Behinderungen zu intensivieren, ihr entsprechendes Angebot auszuweiten und hierber regelmig zu berichten. Auch die privaten Veranstalter von bundesweitem Rundfunk werden hierzu aufgefordert.385 Frauenbeauftragte in WfbM und in Wohneinrichtungen Das Projekt Frauenbeauftragte in Werksttten fr Menschen mit Behinderungen und den Wohneinrichtungen wurde in den Jahren 2008 bis 2011 mit insgesamt 460 000 Euro vom Bundesministerium fr Familie, Senioren, Frauen und Jugend gefrdert. Ziel ist es, dass Frauen mit Lernschwierigkeiten fr den Posten als Frauenbeauftragte befhigt werden und Bedingungen erarbeitet werden, unter denen sie als Frauenbeauftragte in Einrichtungen wie WfbM oder Wohnheimen arbeiten knnen. Im Zentrum des Projekts standen von 2009 bis 2011 Schulungen und Begleitung fr 16 Frauenbeauftragte mit Lernschwierigkeiten und deren Untersttzerinnen. Davon sind derzeit 14 Frauenbeauftragte aktiv und vertreten die Rechte der Frauen in ihren Werksttten und Wohneinrichtungen. An dem Projekt beteiligt waren bisher 16 WfbM und Wohnheime fr Menschen mit Beeintrchtigungen aus acht Bundeslndern. Politische Interessenvertretung behinderter Frauen Bis 2014 frdert das BMFSFJ die Politische Interessenvertretung behinderter Frauen des Weibernetz e. V. Weibernetz ist die einzige bundeszentrale Organisation von Frauen mit Behinderungen fr Frauen mit Behinderungen. Ein Schwerpunkt der Projektarbeit liegt auf dem Schutz von Frauen mit Behinderung vor Gewalt. Im Rahmen des Projektes hat Weibernetz u. a. die Broschre Gut beraten. Ein Ratgeber fr Frauenberatungsstellen, Frauennotrufe und Frauenhuser zur Beratung
385
http://www.medienrecht.jura.uni-koeln.de/fileadmin/sites/medienrecht/LS_Hain/Docs/Medienrecht_I/konsolidierte_Fassung_RStV_ hp.pdf (letzter Zugriff am 25. Februar 2013).
Vgl. Absatz 1 der Protokollerklrung aller Lnder zum Fnfzehnten Staatsvertrag zur nderung rundfunkrechtlicher Staatsvertrge vom 15./17. Dezember 2010: http://www.urheberrecht.org/law/normen/ rstv/RStV-15/materialien/RAeStV.php3#protokoll_1 (letzter Zugriff am 25. Februar 2013).
239
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von Frauen und Mdchen mit Behinderung erstellt. Mit dieser Broschre wird den Beraterinnen vor Ort erstmals ein Instrument als Untersttzung fr die Beratung behinderter Frauen geboten. Ebenfalls im Rahmen des Projektes wurde im November 2012 eine Checkliste zum Erstellen eines Leitfadens zum Umgang mit (sexualisierter) Gewalt fr Einrichtungen der Behindertenhilfe herausgegeben. Diese Arbeitshilfe soll die Einrichtungen in die Lage versetzen, spezifische Prventions- und Interventionsmanahmen zum Schutz vor Gewalt fr ihre Bewohner und Bewohnerinnen zu entwickeln. Initiativen der Staatlichen Koordinierungsstelle nach Artikel 33 UN-BRK, insbesondere Landkarte der inklusiven Beispiele Die bei dem Beauftragten der Bundesregierung fr die Belange behinderter Menschen angesiedelte Staatliche Koordinierungsstelle nach Artikel 33 UN-BRK hat die Aufgabe, die breite ffentlichkeit ber die UN-BRK und
den ihr zugrunde liegenden Inklusionsgedanken zu informieren. Hierfr hat sie u. a. die Landkarte der inklusiven Beispiele ins Leben gerufen. Unter www.inklusionslandkarte.de werden Beispiele fr gelungene Inklusion prsentiert. Im Rahmen der Kampagne Deutschland wird inklusiv Wir sind dabei! des Beauftragten werden diese Beispiele ausgezeichnet und ihr Vorbildcharakter hervorgehoben. Sonderpublikationen zur UN-BRK Die Bundeszentrale fr politische Bildung wird voraussichtlich im Jahr 2013 Sonderpublikationen zur UN-BRK herausgeben, um auf den Wechsel von einer Politik der Frsorge hin zu einer Politik der Rechte aufmerksam zu machen.386
386
http://www.bpb.de/apuz/32709/behinderung-und-menschenrechtedie-un-konvention-ueber-die-rechte-von-menschen-mit-behinderun gen?p=all, (letzter Zugriff am 5. Oktober 2012).

Teil 4: Schwerpunktthemen 7 7.1
241
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ltere Menschen mit Beeintrchtigungen Hintergrund
Artikel der UN-BRK mit besonderer Relevanz fr das Thema ltere Menschen: Artikel 25 Gesundheit [] Insbesondere [] b) bieten die Vertragsstaaten die Gesundheitsleistungen an, [] durch die, auch bei Kindern und lteren Menschen, weitere Behinderungen mglichst gering gehalten oder vermieden werden sollen; []. Artikel 28 Angemessener Lebensstandard und sozialer Schutz [...] (2) Die Vertragsstaaten anerkennen das Recht von Menschen mit Behinderungen auf sozialen Schutz und den Genuss dieses Rechts ohne Diskriminierung aufgrund von Behinderung und unternehmen geeignete Schritte zum Schutz und zur Frderung der Verwirklichung dieses Rechts, einschlielich Manahmen, um [] b) Menschen mit Behinderungen, insbesondere Frauen und Mdchen sowie lteren Menschen mit Behinderungen, den Zugang zu Programmen fr sozialen Schutz und Programmen zur Armutsbekmpfung zu sichern; []. Mit fortschreitendem Alter nimmt die Verletzlichkeit des Menschen zu, immer mehr Menschen sind von krperlichen, im hohen und sehr hohen Alter auch von psychischen Beeintrchtigungen betroffen. Dennoch wre es falsch, die Lebensphase Alter allein durch zunehmende Verluste und Defizite zu charakterisieren. Auch im sehr hohen Alter ist die Mehrzahl der Menschen nicht pflegebedrftig und in der Lage, ein relativ selbstbestimmtes Leben zu fhren. Die in frheren Lebensabschnitten entwickelten Kompetenzen gehen nicht einfach verloren, vielmehr entwickeln sich auch in der Auseinandersetzung mit einer vernderten Lebenssituation und unabnderlichen Grenzen nicht selten neue Perspektiven oder spezifische Strken des Alters. Der Fnfte und Sechste Altenbericht der Bundesregierung verdeutlichen die Bedeutung dieser Potenziale des Alters fr die zuknftige Entwicklung von Kultur und Gesellschaft.387 Verluste im Bereich der krperlichen und geistigen Leistungsfhigkeit knnen in ihren Auswirkungen auf die all387
tgliche Lebensfhrung zumindest in Teilen kompensiert, Ziele und Plne an eine vernderte Lebenssituation angepasst werden, wenn entsprechende Untersttzungs-, Bildungs- und Rehabilitationsangebote zur Verfgung stehen und selbststndigkeitsfrdernde Wohnbedingungen vorgehalten werden. Altern ist kein schicksalshaft ablaufender Prozess, vielmehr gestalten Menschen ihre eigene Entwicklung aktiv mit, indem sie die in der jeweiligen rumlichen, sozialen und institutionellen Umwelt bestehenden Mglichkeiten aufgreifen. Dabei kommt den konomischen Ressourcen und Bildungsressourcen, auf die das Individuum in den verschiedenen Phasen des Lebenslaufs zurckgreifen konnte und aktuell zurckgreifen kann, groe Bedeutung zu. Entsprechend unterscheiden sich Menschen wie in anderen Lebensphasen auch im Alter erheblich voneinander. Menschen werden mit zunehmendem Alter einander nicht hnlicher, vielmehr tragen die in frheren Lebensabschnitten entwickelten Kompetenzen, Bedrfnisse und Ziele sowie Unterschiede in rumlichen, sozialen und institutionellen Umwelten wie auch in den konomischen und bildungsbezogenen Ressourcen dazu bei, dass sich im Alter noch grere Unterschiede zwischen Menschen finden als in frheren Lebensabschnitten. Der Sechste Altenbericht der Bundesregierung hat deutlich gemacht, dass sich in vielen gesellschaftlichen Bereichen Altersbilder finden, die dieser ausgeprgten Unterschiedlichkeit nicht gerecht werden und so einerseits dazu beitragen, dass Potenziale des Alters fr die Gesellschaft hufig nicht erkannt und genutzt werden, andererseits zur Folge haben, dass eine an Selbstbestimmung und Teilhabe orientierte Versorgung in vielen Fllen nicht realisiert wird.388 Im Mittelpunkt dieses Schwerpunktkapitels stehen ltere und hochbetagte Menschen mit Beeintrchtigungen als eine Teilgruppe der lteren Menschen, die ein vergleichsweise stark ausgeprgtes Gefhrdungspotenzial aufweisen, in einer oder mehreren Lebensbereichen eingeschrnkt zu werden. Im Zusammenhang mit Beeintrchtigungen kommt dem Lebensabschnitt Alter eine doppelte Bedeutung zu: Zum einen drckt sich der demografische Wandel in einer steigenden Anzahl lterer und hochbetagter Menschen aus. Weil mit zunehmendem Alter der Anteil der Menschen, die eine Beeintrchtigung und einen damit einhergehenden Hilfe- oder Pflegebedarf haben, deutlich ansteigt (vgl. Teil 2 dieses Berichts), ist folglich auch mit einer steigenden Gesamtzahl von Menschen mit Beeintrchtigungen zu rechnen. Zum anderen werden auch Menschen mit Beeintrchtigungen lter, was Ausdruck einer deutlich gestiegenen Lebenserwartung ist.389 Fr eine Abschtzung, wie sich die Zahl erwachsener Menschen mit Beeintrchtigungen in den nchsten Jahren entwickelt, kann auf die 12. koordinierte Bevlkerungs388
Deutscher Bundestag (2005) und (2010).
389
Deutscher Bundestag (2010). Berlin Institut fr Bevlkerung und Entwicklung (2009): S. 4.
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Abbildung 7-1
242
Entwicklung der Zahl erwachsener Menschen mit Beeintrchtigungen, in Millionen, sowie Anteil an der Gesamtbevlkerung, in Prozent (Fortschreibung)390
Menschen mit Beeintrchtigungen 24 Anteil an der Gesamtbevlkerung 80%
Anzahl in Mio. (blaue Sulen)
60%
16
40%
25% 8
26%
27%
28%
29%
30%
20%
0 2010* 2015 2020

Jahr
0% 2025 2030 2035
Quelle: 12. Koordinierte Bevlkerungsvorausberechnung des Statistischen Bundesamtes (Variante 1 W1), Mikrozensus Sonderauswertung zur Bevlkerung in Privathaushalten, SOEP-Daten der Befragungswelle 2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG.
*
Anzahl der Menschen mit Beeintrchtigungen in Gemeinschaftsunterknften im Basisjahr 2010 nherungsweise ermittelt.
vorausberechnung des Statistischen Bundesamtes zurckgegriffen werden. In Verbindung mit den im Grunddatenkapitel dargestellten alters- und geschlechterspezifischen Beeintrchtigungsquoten ist bei einer konservativen Fortschreibung davon auszugehen, dass die Zahl der erwachsenen Menschen mit Beeintrchtigungen (in Privathaushalten und Gemeinschaftsunterknften391) von derzeit 17,6 Millionen auf 19,2 Millionen im Jahr 2035 ansteigen wird. Dadurch nimmt ihr Anteil an der GesamtbevlkeIm SOEP wird die Bevlkerung in Gemeinschaftsunterknften nicht reprsentativ abgebildet. Daher wurde die Zahl der Menschen mit Beeintrchtigungen, die in Gemeinschaftsunterknften leben, fr das Basisjahr 2010 anhand der geschlechter- und altersspezifischen Verteilung der Menschen auf Privathaushalte und Gemeinschaftsunterknfte (laut Mikrozensus) sowie der unterstellten Beeintrchtigungsquoten (siehe vorherige Funote) ermittelt. 391 Zur Bevlkerung in Gemeinschaftsunterknften zhlen laut Mikrozensus alle Personen, die dort (nicht nur vorbergehend, d. h. weniger als drei Monate) wohnen und nicht fr sich wirtschaften, das heit keinen eigenen Haushalt fhren. Gemeinschaftsunterknfte sind z. B. Studierenden- und Seniorenwohnheime, Altenpflegeheime, Behindertenwohnheime, Klster, Notunterknfte fr Obdachlose oder Arbeitsunterknfte, Kranke in Heil- und Pflegeanstalten oder Sanatorien o. . werden nur dann in die Erhebung einbezogen, wenn sie wegen der Lnge des Aufenthaltes dort gemeldet sind oder auerhalb der Einrichtung keinen weiteren Wohnsitz (Wohnraum) haben.
390
rung ab 18 Jahren in diesem Zeitraum um fnf Prozentpunkte auf 30 Prozent zu.392 Dieser Anstieg ist vor allem auf die sich ndernde Altersstruktur der Bevlkerung insgesamt zurckzufhren, die durch eine stetige Zunahme des Anteils lterer Menschen geprgt ist. Auch innerhalb der Gruppe von Menschen mit Beeintrchtigungen sind deutliche Verschiebungen zu erwarten: Whrend heute knapp jeder zweite erwachsene Mensch mit Beeintrchtigungen im Rentenalter ist, wird ihr Anteil bis 2035 auf 61 Prozent ansteigen. Dabei wird sich der Anteil der Hochbetagten (ab 85 Jahren) nahezu verdoppeln.
392
Bei der Fortschreibung wurden folgende Annahmen unterstellt: 1. Zu den Menschen mit Beeintrchtigungen zhlen all jene, die entweder eine anerkannte Behinderung haben oder eine chronische Krankheit bei gleichzeitiger Aktivittseinschrnkung. 2. Die im SOEP festgestellten geschlechter- und altersspezifischen Beeintrchtigungsquoten (bezogen auf acht Altersklassen) fr Menschen in Privathaushalten bleiben konstant. 3. Die geschlechter- und altersspezifische Verteilung der Menschen auf Privathaushalte und Gemeinschaftsunterknfte (laut Mikrozensus) bleibt konstant. 4. Fr Menschen in Gemeinschaftsunterknften wird zwischen 18 und 64 eine Beeintrchtigungsquote von 75 Prozent, ab 65 Jahren von 95 Prozent unterstellt.
Anteil in Prozent (rote Linie)
17,6
17,9
18,5
19,0
19,1
19,2
243
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Abbildung 7-2
Entwicklung der Altersverteilung der Menschen mit Beeintrchtigungen, in Prozent (Fortschreibung)

Alter in Jahren 18 bis 64 100% 90% 17%
80%
65 bis 74 9% 20%
75 bis 85
85 und lter
7%
10%
13%
13%
13%
20%
18%
20%
23%
70% 25%
Anteil in Prozent
60% 50% 40% 30% 52%

20%
19%
20%
22%
25%
25%
52%
50%
47%
43%
39%
10% 0%
2010* 2015 2020 2025 2030 2035
Jahr
Quelle: 12. Koordinierte Bevlkerungsvorausberechnung des Statistischen Bundesamtes (Variante 1 W1), Mikrozensus Sonderauswertung zur Bevlkerung in Privathaushalten, SOEP-Daten der Befragungswelle 2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG.
*
Anzahl der Menschen mit Beeintrchtigungen in Gemeinschaftsunterknften im Basisjahr 2010 nherungsweise ermittelt.
Alle rechtlichen Gewhrleistungen der UN-BRK gelten selbstverstndlich auch fr Menschen mit Beeintrchtigungen im hheren Alter. Zwar gibt es anders als fr Kinder und Frauen keinen Artikel, der sich explizit mit der Situation lterer Menschen beschftigt.393 Die Anforderung, die geschlechter- und altersspezifisch unterschiedlichen Bedrfnisse von Menschen mit Beeintrchtigungen zu bercksichtigen, zieht sich jedoch als Leitidee durch alle Artikel. Im folgenden Schwerpunktkapitel werden Exklusionsrisiken fr ltere Menschen mit Beeintrchtigungen beschrieben und empirische Daten zu ihrer Teilhabesituation vorgestellt. Dabei wird auf den bisherigen Analysen dieses Berichts aufgebaut. Zustzlich werden empirische Schwerpunktstudien ausgewertet, die sich gezielt mit dem Thema Alter und Beeintrchtigung befassen. Dies bringt es mit sich, dass sich der Fokus der Berichterstattung in diesem Kapitel erweitert und auch ber die Teilhabebedingungen von Menschen berichtet wird, die mit Beeintrchtigungen alt geworden sind bzw. die in Einrichtungen leben.
7.2
Selbstbestimmung und Teilhabe von lteren Menschen mit Beeintrchtigungen im Spiegel empirischer Daten
7.2.1 Risiken der Fremdbestimmung und Exklusion von lteren Menschen mit Beeintrchtigungen Die Lebenslage bzw. Teilhabe im Alter wird entscheidend geprgt durch die biografischen Erfahrungen sowie durch Art und Umfang der materiellen, sozialen und persnlichen Ressourcen.394 Dies lsst sich durch zwei mgliche Lebensverlufe veranschaulichen: Unter bestimmten Bedingungen kann es im Alter zu einer Kumulation riskanter Lebenslagendimension kommen.395 So knnen sich beispielsweise fr Menschen, die bereits frhzeitig im Lebensverlauf eine Beeintrchtigung erworben haben, verminderte Teilhabechancen aus jngeren Jahren im Alter verstrken. Andererseits knnen aus lebenslangen Beeintrchtigungen auch Mglichkeiten der Kompensation entstehen, die bei einer Betroffenheit im spteren Lebensverlauf nicht mehr vorliegen. Beispielsweise knnen blind geborene Menschen ihre Beeintrchtigung nicht selten bis ins hohe Alter gut kompensieren, whrend Menschen, die spter erblindet sind, damit deutlich grere Schwierigkeiten haben. Alterungsbedingte Exklusionsrisiken finden sich in allen Lebensbereichen. Sie knnen zunchst unabhngig davon beschrieben werden, ob im Alter Beeintrchtigungen vor394 395
393
An zwei Stellen nimmt die UN-BRK explizit Bezug auf ltere Menschen. Eine besondere Hervorhebung erfolgt in Artikel 28. Dieser macht auf das besondere Schutzbedrfnis von lteren Menschen mit Behinderungen hinsichtlich der Sicherung eines angemessenen materiellen Lebensstandards aufmerksam. Artikel 25 verpflichtet die Vertragsstaaten darauf, auch lteren Menschen mit Behinderungen den Zugang zu Gesundheitsleistungen zu gewhren, durch die weitere Behinderungen mglichst gering gehalten oder vermieden werden sollen.
Metzler, H. (2002): S. 6. Tesch-Rhmer, C., Wurm, S. (2009): S. 9.
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liegen oder nicht. Es ist jedoch davon auszugehen, dass ltere Menschen mit Beeintrchtigungen je nach Art und Ausma ihrer Teilhabeeinschrnkungen ein hheres Exklusionsrisiko aufweisen, als ltere Menschen ohne Beeintrchtigungen: Die materielle Lage im Alter ist unabhngig vom Vorliegen einer Beeintrchtigung mit der materiellen Lage in der Erwerbsphase verknpft.396 Sie ist wesentlich dadurch geprgt, welche eigenen Rentenansprche in der Erwerbsphase erworben wurden, welche finanzielle Absicherung durch (Ehe-)Partnerinnen und -partner besteht sowie ob und in welchem Umfang Vermgensrcklagen gebildet wurden. Bei Menschen, deren Teilhabe in den Bereichen Arbeit, Einkommen sowie Familie und soziales Netz whrend ihres Erwerbsalters eingeschrnkt war, besteht damit ein besonderes Gefhrdungspotenzial hinsichtlich einer unzureichenden materiellen Absicherung im Alter, und damit einhergehenden Einschrnkungen fr eine selbstbestimmte Lebensfhrung.397 Mit Blick auf die Gesundheit bestehen Risiken einerseits im Zugang zu Gesundheitsleistungen sowie im Gesundheitszustand. Bei lteren Menschen mit Beeintrchtigungen kann es vorkommen, dass ihnen der Zugang zu Gesundheitsleistungen, Prvention und Gesundheitsfrderungen unter den Bedingungen eines altersbedingt steigenden Grades der Beeintrchtigung, zustzlichen Pflegebedarfs oder geringer finanzieller Ressourcen erschwert ist oder verwehrt bleibt (z. B. Rehabilitation im Anschluss an einen Krankenhausaufenthalt).398 Eine besondere Gefhrdung fr die physische und psychische Gesundheit besteht auch durch beeintrchtigungsbedingte Sptfolgen sowie negative Auswirkungen unzureichender Lebensbedingungen im frheren Lebensverlauf.399 Diese Lebensbedingungen knnen wiederum das Ergebnis eingeschrnkter Teilhabechancen im frheren Lebensalter sein, zum Beispiel schlechter Arbeitsbedingungen, materieller Deprivation, belastender Wohnsituationen oder sozialer Isolation.400 Auch hinsichtlich der Einbindung in Familie und soziale Netze knnen eingeschrnkte Teilhabechancen in frheren Lebensphasen bis ins hhere Lebensalter fortwirken. Im Alter wird die Verbindung zur Herkunftsfamilie u. U. schwcher, wenn die eigenen Eltern versterben und auch Geschwister lter werden. Fehlt eine eigene Familie und war der Aufbau von privaten und beruflichen Netzwerken im Laufe des Lebens erschwert, so haben Menschen mit Beeintrchtigungen ein besonderes Risiko, auch im Alter sozial isoliert zu sein.401 Hierdurch knnen im Alter Lcken in der sozialen Untersttzung auftreten. Vor dem Hintergrund des demografischen Wandels wird der Anteil der Menschen mit Beeintrchtigungen, die keine Eltern
Mayer, K.U., Wagner, M. (2010): S. 296. Wacker, E. (2004): S. Oktober 398 Kuhlmann, A. et al. (2009): S. 10. 399 Wacker, E. (2004): S. 11. 400 Lampert, T. (2009): S. 9. 401 Driller, E. et al. (2008): S. 101. Siehe auch: Wacker, E. (2004), S. 11, Schper, S. et al. (2010), S. 98108, World Health Organization (2011): S. 142.
396 397
mehr haben, weiter zunehmen. Zugleich spielen soziale Kontakte auch eine entscheidende Rolle, wenn es darum geht, den Lebensabschnitt Alter zu gestalten, neue Aufgaben und sozialen Rollen zu finden. Fehlt ein solches Netzwerk, gelingt dies deutlich schwieriger.402 Bei lteren Menschen mit Beeintrchtigungen stellen sich darber hinaus besondere Anforderungen an das Wohnen. Menschen, die ihr Leben lang in einer eigenen Wohnung gelebt haben, wollen hufig auch im Alter in der vertrauten Umgebung wohnen bleiben. Hierzu ist es jedoch erforderlich, dass sowohl die Infrastruktur der Wohnung als auch die Assistenzangebote so ausgestaltet sind, dass sie ein selbstbestimmtes Leben in der eigenen Wohnung ermglichen.403 Viele Menschen mit Beeintrchtigungen haben auch lange Phasen in Heimen und Wohngruppen gelebt und sehen hier ihre Heimat. Mit dem Austritt aus der Erwerbsttigkeit (zum Beispiel in einer Werkstatt fr behinderte Menschen) fallen jedoch tagesstrukturierende Elemente weg und es mssen neue Mglichkeiten der Frderung und Untersttzung geschaffen werden. Zugleich treten vernderte Pflegebedrfnisse auf, die in den Ablauf der Wohnsttte integriert werden mssen.404 Zum Teil droht die Verlegung in eine andere Behinderten- oder Pflegeeinrichtung, wenn die bisherige Wohnform nur fr erwerbsttige Menschen mit Behinderungen vorgesehen ist.405 Aus Exklusionsrisiken in den beschriebenen Teilhabebereichen knnen wiederum Risiken fr die Alltags- und Freizeitgestaltung entstehen. Mit dem Austritt aus der Erwerbsttigkeit sind grundstzlich neue Freirume in Bezug auf die Alltagsgestaltung verbunden. Die Nutzung dieser Freirume ist jedoch voraussetzungsvoll: Verminderte Bewegungsspielrume und fehlende Untersttzung knnen dazu fhren, dass Menschen mit Beeintrchtigungen seltener an sozialen oder kulturellen Aktivitten teilnehmen, sich ihr sozialer Radius und ihre Erfahrungsmglichkeiten verkleinern. Durch einen steigenden Untersttzungsbedarf kann zugleich die Fremdbestimmung zunehmen, whrend Selbstbestimmung, Wunschund Wahlmglichkeiten eingeschrnkt werden (insbesondere bei institutioneller Unterbringung). Wenn Erfahrungen mit der selbstbestimmten Tagesgestaltung im frheren Lebensverlauf fehlen, kann dies zudem die Gestaltung des Tages entsprechend eigener Interessen und Vorstellungen im Alter erschweren. In der Generation der Menschen mit langjhriger Behinderungserfahrung, die heute alt sind, bilden Erfahrungen einer selbststndigen und selbstbestimmten Lebensfhrung in aller Regel eine Ausnahme.406 Eingeschrnkte Gestaltungsmglichkeiten entstehen zudem daraus, wenn nur geringe finanzielle Mittel frei verfgbar sind. Diese Situation stellt sich in besonderer Weise fr ehemalige Beschftigte aus Werksttten fr behinderte Menschen, die in Wohneinrichtungen leben. Sie erhalten ein Taschengeld, whWacker, E. (2001): S. 7475. Hofmeister, G. et al. (2009): S. 62. 404 Metzler, H. (2002): S. 10. Siehe auch: Schper, S. et al. (2010): S. 87. 405 Wacker, E. (2004): S. 1114. 406 Schper, S. et al. (2010): S. 98108.
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rend die Rente als Lohnersatzleistung vom Sozialleistungstrger einbehalten wird.407 Bei Beendigung des Erwerbslebens entfallen damit mit der Teilnahme am Arbeitsprozess verbundene Lern- und Entwicklungschancen. Fehlender Zugang und Information zu Bildungsangeboten und Lernanregungen knnen zu Kompetenzverlust fhren oder diese beschleunigen. Von besonderen Hemmnissen ist auszugehen, wenn bereits in frheren Lebensphasen wenige Lernerfahrungen gesammelt wurden.408 Der Lebensabschnitt Alter und Alternsprozesse mssen jedoch nicht zwangslufig mit einer Einschrnkung von Handlungsmglichkeiten einhergehen, sondern knnen auch neue Handlungsmglichkeiten erffnen: Der bergang in den Ruhestand stellt fr viele Menschen mit Behinderungen die letzte Weichenstellung in Richtung weiterer Exklusion (Ausgrenzung) oder neuer Inklusion (Teilhabemglichkeiten) dar.409 Im Folgenden werden zunchst Erkenntnisse zur Teilhabesituation lterer Menschen mit Beeintrchtigungen vorgestellt, die im Rahmen der Analyse typischer Teilhabekonstellationen sowie der Betrachtung der verschiedenen Teilhabefelder gewonnen wurden. Anhand der vorliegenden Befragungsdaten lsst sich die Teilhabesituation lterer Menschen mit Beeintrchtigungen jedoch nur unzureichend abbildend. Ergnzend wird daher auf zielgruppenspezifische Schwerpunktstudien zurckgegriffen. Diese Studien geben Hinweise zu den Lebensund Wohnorten lterer Menschen mit Beeintrchtigungen, ihrer Lebensgestaltung nach Austritt aus der Erwerbsttigkeit sowie ihren familiren Netzwerken. 7.2.2 Erkenntnisse ber die Lebenslagen von lteren Menschen mit Beeintrchtigungen Die Analyse typischer Teilhabekonstellationen in diesem Bericht (siehe Kapitel 5) hat gezeigt, dass sich etwa 20 Prozent der 65- bis 79-jhrigen Menschen mit Beeintrchtigungen in einer Lebenssituation befinden, die durch groe Einschrnkungen geprgt ist. Ihre Lebenslage ist dadurch charakterisiert, dass das Einkommen berwiegend in der Nhe oder unterhalb der Armutsschwelle liegt, berwiegend keine feste Partnerschaft (mehr) besteht und der Gesundheitszustand berwiegend als schlecht wahrgenommen wird. Zugleich wird berdurchschnittlich hufig ein geringer Einfluss auf das eigene Leben wahrgenommen. 65- bis 79-jhrige Frauen mit Beeintrchtigungen befinden sich hufiger als Mnner in dieser Situation. Dies geht einher mit einem gegenber Mnnern geringeren Einkommen und damit, dass Frauen dieses Alters deutlich hufiger nicht (mehr) in fester Partnerschaft erleben, da mnnliche Partner aufgrund der geringeren Lebenserwartung frher versterben.
Wacker, E. (2001): S. 76. Schper, S. et al. (2010): S. 98108. Siehe auch: Hasseler, M., Grres, S. (2005): S. 55. 409 Mair, H. (2006): S. 16.
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Der Groteil der 65- bis 79-jhrigen Menschen mit Beeintrchtigungen (68 Prozent) lebt in einer Situation mit mittleren Einschrnkungen. Ein schlechter Gesundheitszustand trifft hier zusammen mit einer vergleichsweise guten materiellen Absicherung und (zumindest bei den Mnnern) bestehenden partnerschaftlichen Netzwerken. Ein kleiner Teil der lteren Menschen mit Beeintrchtigungen (12 Prozent) erlebt nur geringe Einschrnkungen. Der Gesundheitszustand wird im Vergleich zu Gleichaltrigen als etwas besser wahrgenommen. berdurchschnittlich hufig besteht der Eindruck, weitgehend selbst ber das eigene Leben bestimmen zu knnen. Diese Menschen leben berwiegend in festen Partnerschaften. Zugleich ist das Einkommen berwiegend hoch. Eine hnliche Einteilung konnte fr die 80-Jhrigen und lteren aus methodischen Grnden nicht vorgenommen werden. Beim Vergleich der Teilhabesituation von Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen in den einzelnen Teilhabefeldern wurde die Gruppe der 65- bis 79-Jhrigen sowie 80-Jhrigen und lteren durchgehend mit betrachtet: Die markantesten Unterschiede zeigen sich im Bereich Gesundheit. Menschen mit Beeintrchtigungen beschreiben ihren Gesundheitszustand und ihre psychische Gesundheit als deutlich schlechter als Gleichaltrige ohne Beeintrchtigungen und nehmen auch hufiger rztliche Leistungen in Anspruch. Erkennbar wurden auch altersbezogene Unterschiede der materiellen Lage: ltere Menschen mit Beeintrchtigungen machen sich grere Sorgen um ihre wirtschaftliche Situation und sind seltener zufrieden mit dem Haushaltseinkommen. Die Anteile derjenigen, die in einem armutsgefhrdeten Haushalt leben, liegen jedoch bei Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen recht nah beieinander. Hinsichtlich der Gre des familiren Netzwerkes bestehen insgesamt kaum Unterschiede bei lteren Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen. Fr die Teilgruppe der lteren Menschen mit einer anerkannten Schwerbehinderung insbesondere bei den 65- bis 79-Jhrigen zeigt sich jedoch eine vergleichsweise schwache soziale Vernetzung. Fr die Gruppe der 65-Jhrigen und lteren mit Beeintrchtigungen gilt auerdem, dass sie sich deutlich hufiger Sorgen um die steigende Kriminalitt machen als Gleichaltrige ohne Beeintrchtigungen dies tun. Insgesamt zeigen die in diesem Bericht ausgewerteten Bevlkerungsbefragungen jedoch anders als bei den jngeren Altersklassen hufig nur geringe Unterschiede in der Teilhabesituation zwischen lteren Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen.410 Dieser Effekt ist vermutlich vor allem auf die Zusammensetzung der Menschen mit Beeintrchtigungen in den hheren Altersklassen zurckzufhren. Da der Anteil der Menschen mit Beeintrchtigungen an der Bevlkerung altersbedingt ansteigt, befinden sich in der untersuchten Gruppe der 65-Jhrigen
410
Dieser Befund wurde auch fr den Mikrozensus festgestellt, der die Teilgruppe der Menschen mit und ohne anerkannte Behinderungen vergleicht. Vgl. Pfaff, H. (2012): S. 243.
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und lteren immer mehr Menschen, die erst relativ spt eine Beeintrchtigung erworben haben. Wenn sich Beeintrchtigungen auf den Lebensverlauf auswirken, ist bei diesen Menschen jedoch von einer geringeren Auswirkung der Beeintrchtigung auf die Teilhabebereiche auszugehen. Da in den hier ausgewerteten reprsentativen Befragungen die Information ber den Zeitpunkt des Eintretens der Beeintrchtigung fehlt, ist eine Prfung dieses Erklrungsansatzes zurzeit jedoch nicht mglich. Weitere Verzerrungen sind dadurch zu erwarten, dass nur Menschen befragt werden, die in Privathaushalten leben. Damit werden besonders hufig ltere Menschen mit Beeintrchtigungen, die in Behinderten- oder Pflegeeinrichtungen leben, nicht erfasst. Teilhabeeinschrnkungen, die mit dem Wohnort zusammenhngen, bleiben somit unbercksichtigt. 7.2.3 Erkenntnisse aus Schwerpunktstudien ber die Selbstbestimmung und Teilhabe lterer Menschen mit Beeintrchtigungen ber die besonderen Bedrfnisse und Lebenslagen von lteren Menschen mit Beeintrchtigungen und Menschen, die mit einer Beeintrchtigung alt geworden sind, gibt es nur wenige empirische Informationen. Anhand von zumeist zielgruppenspezifischen Schwerpunktstudien lassen sich jedoch Teilaspekte ihrer Lebenslage in verschiedenen Teilhabfeldern beleuchten. Leben in Wohneinrichtungen der Behindertenhilfe Unterschiede zwischen lteren Menschen ohne Beeintrchtigungen und lteren Menschen mit lebenslangen Beeintrchtigungserfahrungen zeigen sich besonders deutlich wenn ihre Lebensorte in den Fokus gerckt werden. Im Alter wohnen Menschen mit lebenslangen Beeintrchtigungserfahrungen, insbesondere bei mehrfachen oder geistigen Beeintrchtigungen, vorrangig in Einrichtungen der Behindertenhilfe. Mit diesem Lebensort ist eine eingeschrnkte Entscheidungsfreiheit verbunden: Der Wechsel in eine stationre Wohneinrichtung erfolgt berwiegend aus einer Notlage heraus. Zugleich haben die Bewohnerinnen und Bewohner in der Regel geringen Einfluss darauf, mit wem sie in Wohngruppen zusammenleben.411 Auch die INA-Studie zu Inanspruchnahme, soziales Netzwerk und Alter am Beispiel von Angeboten der Behindertenhilfen412 zeigt, dass der Eintritt in ein Wohnheim oder Betreutes Wohnen bei Menschen mit Beeintrchtigungen in starkem Zusammenhang mit einer
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berlastung des sozialen Netzwerks steht, insbesondere wenn sich der Gesundheitszustand der zu betreuenden Person oder der Betreuungsperson verschlechtert. Die Entscheidung fr den Umzug wird in ber 70 Prozent der Flle von den Angehrigen getroffen, nur in wenigen Fllen (12 Prozent) wird von einem aktiven Mitspracherecht der Menschen mit Beeintrchtigungen berichtet. Bei einem Einzug in die Einrichtung aufgrund von Pflegebedrftigkeit oder Tod der Eltern beziehungsweise der Hauptpflegeperson sind die meisten Menschen mit Beeintrchtigungen zwischen 41 und 50 Jahre alt.413 hnliche Zusammenhnge zeigen sich beim bergang lterer Menschen in klassische Altenpflegeeinrichtungen: Auch hier ist es aus Sicht des Pflegepersonals vorrangig der Verlust von Selbststndigkeit, der vor dem Hintergrund fehlender privater Versorgungsmglichkeiten durch Angehrige oder Bekannte zu dem Wechsel in das Heim fhrt.414 Zwischen Altenpflegeeinrichtungen und Wohneinrichtungen bestehen jedoch grundlegende Unterschiede: Whrend in Altenpflegeeinrichtungen berwiegend hochbetagte Menschen leben, sind die meisten Bewohnerinnen und Bewohner in Einrichtungen der Behindertenhilfe im erwerbsfhigen Alter. Die Gruppe der lteren Menschen stellt hier nur eine Teilgruppe dar, die aufgrund demografischer Entwicklungen jedoch anwchst. Eine Studie der Katholischen Hochschule NRW fr den Landschaftsverband Westfalen-Lippe (LWL) hat die Altersstruktur von Menschen mit geistigen Beeintrchtigungen in verschiedenen Wohnformen untersucht. Whrend im stationren Wohnen aktuell 16 Prozent der Bewohnerinnen und Bewohner 60 Jahre oder lter sind, wird im Jahr 2030 knapp die Hlfte in diesem Alter sein. Eine hnliche Entwicklung wird sich auch im Bereich ambulanter Wohnangebote vollziehen. Hier gehen die Schtzungen von einem Anstieg des Anteils der ab 60-Jhrigen von derzeit sieben Prozent auf 36 Prozent aus.415 Nach Ergebnissen der Studie Mglichkeiten und Grenzen selbststndiger Lebensfhrung in Wohneinrichtungen der Behindertenhilfe (1998) besteht bei lteren im Vergleich zu jngeren Bewohnerinnen und Bewohnern in den Einrichtungen der Behindertenhilfe hufig ein intensiverer Hilfe- und Pflegebedarf. So steigt die Wahrscheinlichkeit, dass ein intensiver Pflegebedarf eintritt, ab einem Alter von 50 Jahren erkennbar an. Zudem ist die
Driller, E. et al. (2008): S. 128132. Schneekloth, U., Wahl, H.W. (2007): S. 99. Im Rahmen der Studie wurde mittels einer reprsentativen Befragung die Lebenssituation Pflegebedrftiger in vollstationren Pflegeeinrichtungen untersucht. Im Zuge der Erhebung wurden Ende 2005 Pflegerinnen und Pfleger von insgesamt 4 229 Bewohnerinnen und Bewohnern aus 609 Alteneinrichtungen in Deutschland persnlich-mndlich befragt. Die Ergebnisse basieren ausschlielich auf Fremdausknften des Pflegepersonals und spiegeln daher nicht das subjektive Empfinden der Pflegebedrftigen wider. Ausgeschlossen wurden Heimen aus dem Bereich der Behindertenhilfe, sodass die Studie zudem nur Aussagen zur Pflegebedrftigen erlaubt, die in Altenpflegeeinrichtungen leben. 415 Dieckmann, F. et al. (2010).
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Wacker, E. (2001): S. 5152. Im Rahmen der INA-Studie wurden auf Grundlage sechs zufllig ausgesuchter Einrichtungen der Behindertenhilfe (Wohnheime, Einrichtungen des betreuten Wohnens und Werksttten fr behinderte Menschen) Daten zur Inanspruchnahme von Angeboten der Behindertenhilfen, soziales Netzwerk und Alter erhoben. Zum Einsatz kamen dabei sowohl eine Befragung von Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern sowie Angehrigen als auch der Menschen mit Beeintrchtigungen selbst.
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Lebensweise lterer Menschen strker als bei jngeren auf das nahe Wohnumfeld fokussiert.416 Leben in lter werdenden Familien Ein Teil der lter werdenden Menschen mit Beeintrchtigung lebt (noch) nicht in Einrichtungen der Behindertenhilfe, sondern bei Angehrigen. Eine Studie im Auftrag des Bundesministeriums fr Familie, Senioren, Frauen und Jugend hat die Situation von Menschen im Alter ab ca. 40 Jahren untersucht, die seit der Geburt oder frhester Kindheit Schwerst- und Mehrfachbehinderungen aufweisen (mit einem GdB von 80 oder hher) und ihr Leben (grtenteils) bei ihren Eltern verbracht haben. Die Studie zeigt, dass sowohl die interviewten Menschen mit schwersten Beeintrchtigungen als auch die Eltern die eigene Alterung und die damit verbundenen Einschrnkungen zunehmend wahrnehmen. Die Auseinandersetzung mit diesen Prozessen des Altwerdens und Fragen der Zukunftsgestaltung ist fr viele Familien jedoch ein belastendes Thema. Viele der schwerstbehinderten Angehrigen wollen die Vernderungen bei ihren Eltern nicht wahr haben und nicht darber sprechen, und die Eltern wollen ihren Kindern nicht zeigen, dass sie wegen ihrer eigenen nachlassenden Krfte besorgt sind. Gefragt nach ihren Wnschen, geben sowohl die Eltern als auch die Menschen mit schweren Beeintrchtigungen hufig an, dass sie solang wie mglich zusammenleben wollen, ohne dass es jedoch konkrete Vorstellungen davon gibt, wie dies gelingen kann.417 Die Studie macht auch auf die hohe Bedeutung aufmerksam, die auerhusliche Ttigkeiten von Menschen mit schweren Beeintrchtigungen fr die Familien spielen. Vor diesem Hintergrund ist es fr die lter werdenden Menschen mit Beeintrchtigungen selbst als auch fr ihre Angehrigen eine besondere Herausforderung, wenn auerhusliche tagesstrukturierende Elemente wie der Arbeitsplatz in einer Werkstatt alters- oder krankheitsbedingt wegfallen.418 Wie sich der Bedarf fr Teilhabeleistungen im Bereich des Wohnens bei der Gruppe der lter werdenden Menschen mit Beeintrchtigungen, die momentan noch von ihren Angehrigen betreut werden, zuknftig entwickeln wird, ist schwer einzuschtzen. Eine exemplarische Untersuchung von Werksttten fr behinderte Menschen in Nordhessen hat ergeben, dass aktuell 41 Prozent der Werkstattbeschftigten oder Besucher der Tagesfrdersttten bei Angehrigen leben. Unter ihnen sind 16 Prozent bereits 50 Jahre oder lter, weitere 27 Prozent sind zwischen 40 und 49 Jahre alt.419 Sofern sich diese Ergebnisse auf die Bundesebene bertragen lassen, ist davon auszugehen, dass fr jede bzw. jeden sechsten Werkstattbeschftigten in absehbarer Zeit ein neuer Untersttzungsbedarf im Bereich des Wohnens entstehen wird.
Wacker, E. (2001): S. 5962. Hellmann, M. et al. (2007). 418 Hellmann, M. et al. (2007). 419 Hofmeister, G. et al. (2009): S. 15.
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Leben in Privathaushalten mit hohem Untersttzungsbedarf Spezifische Studien zur Situation lterer Menschen mit Beeintrchtigungen, die in Privathaushalten leben, liegen aktuell nicht vor. Hinweise zur Lebens- und Versorgungssituation erlaubt die Studie zu Mglichkeiten und Grenzen selbststndiger Lebensfhrung in Privathaushalten (MuG III), in deren Rahmen zwischen Ende 2002 und Anfang 2003 eine reprsentative Querschnittsbefragung der in Deutschland ansssigen Wohnbevlkerung in Privathaushalten durchgefhrt wurde. Dabei wurden auch 3 622 Haushalte identifiziert, in denen mindestens eine Person mit Einschrnkungen bei alltglichen Verrichtungen lebt.420 Anhand der Studie lsst sich jedoch nicht unterscheiden zwischen Menschen, die erst im Alter eine Beeintrchtigung erworben haben oder bereits seit einem frheren Lebensalter beeintrchtigt sind. Die pflegerische Untersttzung erfolgt bei 36 Prozent der Pflegebedrftigen auch in Form professionell erbrachter Pflegeleistungen. Bei etwa zwei Dritteln der Pflegebedrftigen wird die Pflege dagegen ausschlielich privat und ergnzt durch hauswirtschaftliche Dienstleistungsangebote geleistet. Untersttzung erhalten die Pflegebedrftigen vor allem von den eigenen Angehrigen, den Partnerinnen oder Partnern, den Kindern oder den Eltern (bei jngeren Pflegebedrftigen).421 Die Mglichkeiten der Lebensfhrung im privaten Haushalt trotz Hilfs- und Pflegebedrftigkeit stoen vor allem dann an Grenzen, wenn familire Untersttzungsnetzwerke fehlen. Eine besondere Herausforderung ist auch die Betreuung und Versorgung von psychisch vernderten und in der Regel demenziell erkrankten Pflegebedrftigen mit besonders hohem Untersttzungsbedarf. Perspektiven ergeben sich hingegen dort, wo es gelingt, die verfgbaren Potenziale in Familie, Nachbarschaft und Bekanntenkreis mit den unterschiedlichen im Umfeld vorhandenen professionellen und auch semiprofessionellen Hilfsangeboten optimal zu kombinieren.422 Vor dem Hintergrund, dass Menschen mit langjhrigen Beeintrchtigungserfahrungen seltener eine eigene Familie gegrndet haben, kann davon ausgegangen werden, dass es ihnen ohne dieses Netzwerk im Alter schwerer fllt, ein Leben in einem Privathaushalt aufrechtzuerhalten. Leben nach Abschluss der Erwerbsphase Ein entscheidendes Merkmal des lterwerdens ist der Ausstieg aus der Erwerbsttigkeit. Dieser stellt viele ltere Menschen mit Beeintrchtigungen vor Herausforderungen, zumal der Eintritt in die Nacherwerbsphase bei ihnen aufgrund gesetzlicher Regelungen oder gesundheitlicher Belastungen hufig frher als bei Menschen ohne Beeintrchtigungen erfolgt. Studien geben Hinweise darauf, dass insbesondere Menschen, die ber Jahre in einer
Schneekloth, U., Wahl, H.W. (2005). Vgl. Schneekloth, U., Wahl, H.W. (2005): S. 6986. 422 Schneekloth, U., Wahl, H.W. (2005): S. 89.
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Werkstatt gearbeitet haben, den bergang in den Ruhestand als Krisen- und Verlustsituation wahrnehmen. Mit der Werkstatt entfllt fr sie ein fr Kommunikation, Beziehungen und Kontakte zentraler Lebens- und Arbeitsort, der nur schwer zu ersetzen ist.423 Qualitative Studien deuten darauf hin, dass Menschen mit geistigen Beeintrchtigungen hufig nur wenige Vorstellungen von und Erwartungen an die Zeit nach der Erwerbsttigkeit entwickelt haben und kaum darauf vorbereitet sind.424 ltere Bewohnerinnen und Bewohner von Wohnheimen haben vielfach den Wunsch, mglichst in der gewohnten Umgebung bleiben zu knnen bzw. machen sich Sorgen, dass dies nicht mglich ist. Menschen, die aus der Werkstatt fr behinderte Menschen ausscheiden, uern zudem das Bedrfnis, auch weiterhin gebraucht zu werden und Aufgaben zu haben. Viele wnschen sich zudem mehr soziale Kontakte.425 Das Projekt Den Ruhestand gestalten zeigt, dass Menschen mit Beeintrchtigungen vor dem Ruhestand oftmals keine neuen Interessen und Kontakte auerhalb der Werksttten aufgebaut und entdeckt haben. Ebenso haben die Institutionen der Behindertenhilfe in der Regel nicht aktiv hierauf hingewirkt oder die lter werdenden Menschen auf den neuen Lebensabschnitt vorbereitet. Zudem treffen Menschen mit Beeintrchtigungen bei der Erschlieung neuer Mglichkeiten im Alter auf vielfltige Grenzen: Die Lebensrume auerhalb von Einrichtungen sind oftmals fr Menschen mit Beeintrchtigungen, zumal wenn sie alt sind, nicht zugnglich. Auerdem liegen die ihnen zugnglichen Rume hufig am Rande. () So treffen sie in den ihnen zugnglichen Handlungsrumen, Netzwerken, Teilffentlichkeiten oder Mrkten oftmals nur oder vorrangig erneut auf Menschen, die ebenfalls alt oder behindert sind oder die ber wenig Kontakte und Mittel verfgen.
Stanjek, P. (2006): S. 1. Komp, E. (2006). 425 Wacker, E. (2001): S. 6669.
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Die finanziellen Mittel und sozialen Kontakte sind oftmals begrenzt. Auch hierdurch werden neue Handlungsmglichkeiten eingeschrnkt. Vielfach bestehen ngste vor Vernderungen. Viele Menschen mit Beeintrchtigungen fehlt die Erfahrung darin, Wnsche zu uern und selbst zu entscheiden. Die Einrichtungen der Behindertenhilfe sind zum Teil noch nicht auf den Umgang mit Menschen mit Beeintrchtigungen, die eigene Vorstellungen und Wnsche haben, eingestellt.426 Soziale Netzwerke Soziale Kontakte und Netzwerke spielen nicht nur bei der Untersttzung am Wohn- und Lebensort, sondern auch bei der Gestaltung der Zeit eine wesentliche Rolle. Gerade in diesem Teilhabebereich erleben Menschen mit langjhrigen Beeintrchtigungserfahrungen jedoch in besonderer Weise ungleich verteilte Chancen: Insbesondere das Zusammenleben mit einem Partner oder einer Partnerin und die Grndung einer eigenen Familie stehen in der Regel nicht zu Disposition, sodass gerade das soziale Netzwerk, in dem die Mehrzahl der Menschen im Alter neue Aufgaben und sozialen Rckhalt findet, fr sie nicht existiert. Die sozialen Beziehungen konzentrieren sich auf die betreuenden Organisationen.427 Nach Erkenntnissen aus der Angehrigenbefragung der INA-Studie nimmt der Anteil der Menschen mit Beeintrchtigungen, die soziale Untersttzung von Familienangehrigen erhalten, mit zunehmendem Alter erkennbar ab. Whrend im Alter zwischen 18 und 30 Jahren zwei Drittel soziale Untersttzung durch die Familien bzw. insbesondere die Eltern erfahren, trifft dies nur noch auf 21 Prozent der ber 60-Jhrigen zu. Hier bernehmen dann verstrkt Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Einrichtungen der Behindertenhilfe sowie Ehrenamtliche Untersttzungsaufgaben.428
Hollander, J.,. Mair, H. (2004). Wacker, E. (2001): S. 7374. 428 Driller, E. et al. (2008): S. 111115.
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Kommentar des Wissenschaftlichen Beirats: ltere Menschen mit Beeintrchtigungen Heterogenitt von Altersformen und Multidimensionalitt von Alterungsprozessen Durch zahlreiche gerontologische Studien ist eindeutig belegt, dass ltere Menschen sehr verschieden voneinander sind und sehr unterschiedlich altern. Die genetische Ausstattung des Menschen alleine ist fr eine Erklrung des Alternsprozesses nicht hinreichend, dieser ist innerhalb des durch die genetische Ausstattung definierten Gestaltungsrahmens wesentlich durch die physikalische, soziale und kulturelle Umwelt sowie durch im Lebenslauf entwickelte, gebte und erweiterte Fhigkeiten und Fertigkeiten beeinflusst. Dabei wirken Unterschiede in Anlage- und Umweltbedingungen kumulativ, sodass interindividuelle Unterschiede im Lebenslauf also eher zu- als abnehmen. Dieser Trend wird zustzlich dadurch verstrkt, dass die gesellschaftliche Regulation des Lebens im Alter eher nachlsst und pathologische Entwicklungen den Prozess des normalen Alterns in hheren Lebensaltern strker berlagern. Fr das Verstndnis der Unterschiedlichkeit von Alternsprozessen ist weiterhin wichtig, dass Menschen als Gestaltende eigener Entwicklung zu betrachten sind. Im individuellen Lebenslauf zu beobachtende Vernderungen spiegeln zu einem guten Teil vom Individuum selbst gesetzte, systematisch (weiter-)verfolgte, an vernderte Umstnde angepasste, gegebenenfalls auch aufgegebene Ziele wider. In der Entwicklung des Menschen drckt sich nicht lediglich das Zusammenwirken von Person- und Umweltbedingungen aus, sondern Menschen suchen Entwicklungskontexte auch aktiv auf und gestalten diese mit (Selbst-Regulation). Einfache Defizit-Modelle, die von einem allgemeinen altersbedingten Abbau der Person, ihrer physischen wie kognitiven Leistungsfhigkeit sowie ihrer Anpassungsfhigkeit an neuartige Situationen ausgehen, knnen heute als eindeutig widerlegt gelten. Wie in jedem Lebensabschnitt ist auch im Alter Entwicklung sowohl mit Gewinnen und Strken als auch mit spezifischen Verlusten und Defiziten verbunden. Altern kann nicht als eindimensionaler, unidirektionaler Prozess beschrieben werden, vielmehr sind unterschiedliche Entwicklungsdimensionen konzeptuell zu trennen, auf denen sich Personen zu unterschiedlichen Zeitpunkten in unterschiedliche Richtungen verndern. Diese Multidimensionalitt von Entwicklung im Lebenslauf spiegelt sich im Alter in verschiedenartigen, zum Teil sehr stark voneinander abweichenden Entwicklungsprozessen in der krperlichen, der seelisch-geistigen und der sozialen Dimension wider. Seit Mitte der 1990er Jahre hat sich in der Gerontologie die Differenzierung zwischen einem dritten Lebensalter und einem vierten Lebensalter etabliert: Whrend im dritten Lebensalter (Zeitspanne: ca. 60 bis 80/85 Jahre) krperliche und seelisch-geistige Kompetenz weitgehend erhalten bleiben, Menschen entsprechend im Allgemeinen zu einer an eigenen Bedrfnissen und Zielen orientierten Lebensfhrung in der Lage sind, nimmt im vierten Lebensalter (Zeitspanne: ab 80/85 Jahren) vor allem die krperliche, aber auch die kognitive und psychische Verletzlichkeit des Menschen deutlich zu; Multimorbiditt, chronisch-degenerative Erkrankungen, neurodegenerative und vaskulre Demenzen werden hufiger, die Prvalenzraten fr Pflegebedrftigkeit steigen exponentiell an. Anders als im dritten Lebensalter429 deuten Indikatoren der psychischen Befindlichkeit darauf hin, dass es Menschen nun immer weniger gelingt, die zunehmenden krperlichen, geistigen und sozialen Verluste zu kompensieren. Die heuristisch ohne Frage wertvolle Differenzierung zwischen einem dritten und vierten Lebensalter wird zwar vor dem Hintergrund der Analyse von Mittelwertunterschieden in aufeinanderfolgenden Altersgruppen (zum Teil) eindrucksvoll besttigt, hierbei darf aber nicht bersehen werden, dass sich Menschen in allen Altersgruppen auf allen Entwicklungsdimensionen nicht nur mit Blick auf das aktuell bestehende Entwicklungsniveau, sondern auch mit Blick auf die in Vernderungen zum Ausdruck kommenden Entwicklungstrends erheblich voneinander unterscheiden.430 So ist etwa aus Analysen zu individuellen Unterschieden in der Entwicklung der kognitiven Leistungsfhigkeit im Alter bekannt, dass die fr kognitives Altern auf der Ebene von Mittelwertbetrachtungen charakteristischen Vernderungen in Primrfaktoren der Intelligenz darauf zurckgehen, dass sich bei einem Teil der Personen akzentuierte Rckgnge, bei einem vergleichsweise groen Teil Stabilitt und bei einigen Personen Zugewinne zeigen.431 Die Kompetenz im Alter (im physischen wie auch im seelisch-geistigen Bereich) ist in hohem Mae vom Schweregrad der Beeintrchtigung beeinflusst; schon deswegen sind Verallgemeinerungen zu vermeiden.432 Fr den Grad der physischen Leistungsfhigkeit ist die Frage, ob Menschen eine Beeintrchtigung aufweisen oder nicht, weniger entscheidend: Der Grad der Beeintrchtigung bildet vielmehr den entscheidenden Einflussfaktor.433 Die Kompetenz lterer Menschen mit Beeintrchtigung ist in hohem Mae von sensorischen, kognitiven und sozialen Anregungen beeinflusst, die sie in frheren Lebensjahren erfahren haben und aktuell erfahren.434 In der bei ihnen zu beobachtenden Variabilitt
Mayer, K. U., Baltes, P.B. (1996). Kruse, A., Schmitt, E. (2004). 431 Wilson, R. S. et al. (2002). 432 Wacker, W., Wahl, H.-W. (2007). 433 Cooper, S. A. (1998). 434 Evenhuis, H. (2001).
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in der Kompetenz spiegeln sich nicht zuletzt auch die groen Unterschiede im Grad und in der Qualitt der Frderung in frheren Lebensaltern wider.435 Beeintrchtigungen und Kompetenzen von lteren Menschen Aus gerontologischer Perspektive ist Altern sowohl im Sinne von Strken und Gewinnen als auch im Sinne von Schwchen und Verlusten zu interpretieren. Schwchen oder Verluste finden sich vor allem in jenen Funktionen, in denen sich Alternsprozesse des Zentralnervensystems widerspiegeln: Przision und Geschwindigkeit der Ausfhrung sensomotorischer Ablufe gehen zurck, die Geschwindigkeit der Informationsverarbeitung nimmt ab, das Lernen wird infolge einer allgemein reduzierten Fhigkeit, irrelevante Informationen zu hemmen, wie auch infolge negativer Transfers (Umlernen ist schwieriger als Neulernen) stranflliger. Diese Vernderungen sind allerdings nicht erst im hheren Alter zu beobachten, sondern treten in Teilen bereits im dritten Lebensjahrzehnt auf. Des Weiteren ist zu bercksichtigen, dass das Ausma an kognitiver und krperlicher Aktivitt in frheren Lebensaltern und im Alter Einfluss auf den Ausprgungsgrad dieser Verluste hat.436 Die durch zahlreiche Untersuchungen besttigte Verkleinerung sozialer Netzwerke wurde lange (und wird zum Teil bis heute) im Sinne von Verlusten auf der sozialen Dimension, insbesondere auf das Fehlen geeigneter Altersrollen zurckgefhrt. Neuere Untersuchungen belegen aber, dass sich in dieser nicht erst im hheren Alter einsetzenden Entwicklung zu einem guten Teil auch Optimierungsprozesse widerspiegeln: Menschen verlieren nicht einfach Bezugspersonen, sondern sie konzentrieren sich auch auf persnlich wichtige Beziehungen.437 Strken oder Gewinne des Alters zeigen sich vor allem in jenen kognitiven und psychischen Funktionen, in denen sich in besonderer Weise Erfahrungen widerspiegeln, die Menschen im Lebenslauf gewonnen haben. Die kontinuierlichen Rckgnge in der Geschwindigkeit und Przision basaler Prozesse der Informationsverarbeitung438 sind nicht gleichbedeutend damit, dass im Alter keine differenzierten Wissenssysteme mehr bestnden. Menschen sind vielmehr bis in das hohe Lebensalter in der Lage, hoch organisierte Wissenssysteme zum Beispiel im Hinblick auf grundlegende Fragen des Lebens aufzubauen, wobei die bewusste Auseinandersetzung mit Grenzsituationen fr die Weiterentwicklung solcher Wissenssysteme von zentraler Bedeutung ist.439 Des Weiteren kann Verletzlichkeit des Menschen im vierten Lebensalter Prozesse der seelisch-geistigen Verarbeitung anstoen, die sich aus ethischer Sicht auch im Sinne des Werdens zu sich selbst440 deuten lassen. Ob und inwieweit bestehende Potenziale des Alters erkannt und zum Nutzen des Individuums wie zum Nutzen fr die Gesellschaft genutzt werden, ist in starkem Mae durch die Wahrnehmung von Alter, Altern und lteren Menschen, also durch Altersbilder beeinflusst.441 Auf der Grundlage von Altersbildern knnen Erwartungen und Verhaltensspielrume entstehen, die im gnstigen Falle Mglichkeiten von Teilhabe und Engagement erffnen und Menschen zu einer selbststndigen, selbst- und mitverantwortlichen Lebensfhrung und bewussten Annahme unvermeidlicher Abhngigkeiten motivieren442, die aber im ungnstigen Falle nicht nur die Nichtnutzung, sondern langfristig auch den Verlust von Kompetenzen zur Folge haben.443 Der Sechste Altenbericht der Bundesregierung hat deutlich gemacht, dass in verschiedenen Bereichen der Gesellschaft nach wie vor Altersbilder erkennbar sind, die den Kompetenzen lterer Menschen nicht gerecht werden und der Bewltigung von individuellen wie gesellschaftlichen Herausforderungen des Alterns geradezu entgegenstehen.444 Auch wenn die These, Menschen wrden infolge einer in unserer Gesellschaft vermeintlich dominanten Geringschtzung von Alter und Altern hufig diskriminiert, einer Analyse einschlgiger Befunde und Erfahrungen nicht standhlt, kann davon ausgegangen werden, dass Menschen mit Beeintrchtigung in erheblichem Mae Gefahren einer Diskriminierung infolge situativ aktualisierter Alterskonzepte ausgesetzt sind. Diese Aussage gilt gleichermaen fr krperliche und geistige Beeintrchtigungen. Zahlreiche Untersuchungen zeigen, dass die bei diesen Menschen erkennbaren Einschrnkungen und Defizite zur Aktivierung ungnstiger Alterskonzepte (bzw. zu einer Orientierung an negativen Prototypen445 beitragen.446
Ding-Greiner, Ch., Kruse, A. (2010). Kruse, A. (2007). 437 Carstensen, L. L., Lang, F. R. (2007). 438 Hasher, L., Zacks, R. T. (1988). Salthouse, T. A. (1996). 439 Kruse, A., Schmitt, E. (2010). 440 Kruse, A. (2012); Rentsch, T. (2012). 441 Schmitt, E. (2012b). 442 Kruse, A. (2005). 443 Schmitt, E. (2012a). 444 Deutscher Bundestag (2010). 445 Harwood, J., Williams, A. (1998). 446 Entsprechend wird in der Deklaration von Graz ber Behinderung und Alter (Juni, 2006) betont, dass Konzepten gesunden und aktiven Alters grte Aufmerksamkeit zu schenken ist.
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Fr Menschen mit Beeintrchtigung wie auch fr Menschen ohne Beeintrchtigung stellen sich im Alter spezifische Entwicklungsaufgaben, insbesondere die Aufgabe der Neuorientierung im Ruhestand, die Auseinandersetzung mit gesundheitlichen und sozialen Verlusten und die Akzeptanz von Endlichkeit und Endgltigkeit eigenen Lebens. Das Bedrfnis, von anderen geschtzt und gebraucht zu werden, sinnvollen Aktivitten nachzugehen, etwas zu tun, was fr andere einen Unterschied macht, besteht unabhngig vom Vorliegen einer krperlichen oder geistigen Beeintrchtigung. Der bergang in den Ruhestand bedeutet fr viele Menschen mit geistiger Beeintrchtigung eine bergangslose Verlagerung des Schwerpunkts ihres bisherigen Lebensinhalts von der Werkstatt in das Wohnheim.447 Zwar ist die Arbeitsstelle auch fr viele Menschen ohne Beeintrchtigung ein wichtiger Ort der Stiftung und Pflege sozialer Kontakte, doch steht die Option eines gleitenden bergangs die eine Neuorientierung mit Blick auf die Gestaltung sozialer Kontakte wie auch des Alltags frdert Menschen mit geistiger Beeintrchtigung in aller Regel nicht offen. Des Weiteren haben Menschen mit geistiger Beeintrchtigung deutlich weniger Mglichkeiten, die neu gewonnene Zeit subjektiv sinnvoll zu fllen zum Beispiel durch Hobbies, Reisen oder brgerschaftliches Engagement. Die Vermittlung neuer, als sinnvoll erlebter Ttigkeiten nach dem Ausscheiden aus dem Beruf ist gerade fr ltere Menschen mit geistiger Beeintrchtigung sehr bedeutsam. Hier liegt eine der groen Herausforderungen fr die Einrichtungen der Behindertenhilfe wie auch fr die Kommunen. Die Verwirklichung dieser Aufgabe ist mit Blick auf die Erhaltung von Lebensqualitt, Teilhabe und Kompetenz bei lteren Menschen mit geistiger Beeintrchtigung zentral. Beeintrchtigungen werden vielfach aus personenzentrierter, medizinisch-kurativer Perspektive betrachtet. Beeintrchtigung bildet dieser Auffassung zufolge allein ein Merkmal der Person; der Rehabilitation und Heilpdagogik stellt sich diesem Verstndnis zufolge die Aufgabe, zur Linderung oder Kompensation bestehender Funktions- und Fhigkeitseinbuen beizutragen. Diese Sichtweise lsst die Bedeutung der rumlichen, sozialen und infrastrukturellen Umwelt fr die Beeintrchtigung unbeachtet. Denn Einschrnkungen in Funktionen und Fertigkeiten werden vor allem im umweltbezogenen Handeln des Menschen offenbar, die Umwelt hat groen Einfluss darauf, inwieweit das Verhalten von Einschrnkungen bestimmt ist oder nicht. Beeintrchtigung ist ein umfassendes, personales und soziales Geschehen.448 Insgesamt gibt es keine Belege fr die Annahme, dass Menschen mit Beeintrchtigung generell anders altern als die Gesamtbevlkerung.449 Im Einzelfall bestehende Unterschiede sind einerseits auf beeintrchtigungsspezifische Einschrnkungen zurckzufhren, andererseits haben Menschen mit Beeintrchtigung ihr Leben hufig unter Bedingungen zugebracht, die sich von den fr die Gesamtbevlkerung charakteristischen Lebensbedingungen erheblich unterscheiden. Weiterhin ist zu beachten, dass insbesondere bei Menschen mit geistiger Beeintrchtigung gesundheitliche Probleme und Versorgungsbedarfe unterschtzt werden, da diese einerseits seltener przise beschrieben und andererseits mit hherer Wahrscheinlichkeit als Folge natrlicher Alternsprozesse oder der Beeintrchtigung interpretiert werden in beiden Fllen resultiert vielfach eine Unterversorgung, die ihrerseits Ursache fr die fehlende Nutzung bestehender Entwicklungsmglichkeiten ist. Plastizitt und Resilienz Wissenschaftliche Studien ber Altersbilder in verschiedenen Lebensbereichen zeigen, dass implizit hufig angenommen wird, ltere Menschen knnten sich krperlich und seelisch-geistig nicht oder kaum mehr entwickeln, sie seien zu greren Vernderungen nicht mehr in der Lage. Das lterwerden wird dabei oft mit einem Verlust an Lernfhigkeit, Offenheit und Neugierde gleichgesetzt. So hlt sich etwa in der Konsumwirtschaft hartnckig die Vorstellung, ltere Menschen seien per se markentreu und wrden ihre einmal eingenommenen Konsumgewohnheiten beibehalten.450 In vielen Unternehmen sind die Personalverantwortlichen, aber auch viele ltere Arbeitnehmer und Arbeitnehmerinnen selbst der Meinung, dass sich eine berufliche Weiterbildung fr sie nicht mehr lohne. Diesen Annahmen liegen unangemessene Altersbilder zugrunde. Die Alternsforschung hat zahlreiche Belege dafr erbracht, dass sich Menschen bis ins hchste Lebensalter verndern und entwickeln knnen, und dies gilt auch fr Menschen mit Beeintrchtigung, auch fr Menschen mit geistiger Beeintrchtigung. Diese Vernderungs- und Entwicklungsfhigkeit wird mit dem Begriff der Plastizitt des Alters beschrieben.451 Der Begriff der Plastizitt bezieht sich dabei auf die zu einem gegebenen Zeitpunkt nicht realisierten Entwicklungsmglichkeiten. In der Interventionsforschung wird der Begriff in der Regel im Sinne der Modifizierbarkeit physischer, sensomotorischer und kognitiver Funktionen bezeichnet. Als ein Beleg fr die Plastizitt von Entwicklungsprozessen ist aber auch zu werten, wenn durch systematische Interventionen auf der Ebene der Person wie auch auf der Ebene
Dietrich, P. (2006). Paeslack, V. (1998). 449 Ding-Greiner, Ch., Kruse, A. (2004). 450 Grppel-Klein, A. (2010). 451 Schmitt, E. (2012a).
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der rumlichen, sozialen und infrastrukturellen Umwelt das Auftreten altersgebundener Verluste verhindert oder verzgert wird oder die Aufrechterhaltung kompetenten Verhaltens trotz altersbedingter Verluste ermglicht wird. Der Begriff der Resilienz der die psychische Plastizitt umschreibt geht auf Lngsschnittstudien zur Bedeutung unterschiedlicher Problemkonstellationen fr die Entwicklung im Kindes- und Jugendalter zum Beispiel zu den Auswirkungen von broken-home-Situationen zurck und bezeichnet ursprnglich zwei Phnomene: (I) die Aufrechterhaltung normaler Entwicklung trotz vorliegender Beeintrchtigungen und Risiken, (II) die Wiederherstellung normaler Funktionsfhigkeit nach erlittenem Trauma. Wenn man sich mit dem Alter beschftigt, dann zeigt sich Resilienz in strkerem Mae auch im Umgang mit Einschrnkungen und Verlusten, das heit, in einem effektiven Verlustmanagement.452 Resilienz bildet dem hier vertretenen Verstndnis nach das Ergebnis von Person-Umwelt-Konstellationen: Die Aufrechterhaltung oder Wiederherstellung normaler Anpassung und Funktionstchtigkeit wird als Ergebnis des Zusammenwirkens von Risikofaktoren und protektiven Faktoren aufgefasst, die ihren Ursprung sowohl in der Person als auch in deren Umwelt haben knnen. Gerontologische Untersuchungen liefern zahlreiche Hinweise sowohl auf endogene, d. h. ohne sichtbare externe Intervention vorfindbare, als auch auf exogene, im Sinne von durch Interventionsmanahmen untersttzte oder herbeigefhrte Resilienzkonstellationen. Als Hinweis auf endogene Resilienzkonstellationen sind etwa Befunde zu den Leistungen lterer Menschen im Beruf, zum alltglichen Problemlsen sowie zum Umgang mit grundlegenden und existenziellen Fragen des Lebens anzusehen, die zeigen, dass Verluste im Bereich der kognitiven Mechanik durch die kognitive Pragmatik ausgeglichen oder kompensiert werden knnen. Hinweise auf exogene Resilienzkonstellationen ergeben sich etwa aus den vielfach nachgewiesenen Effekten von krperlichen und kognitiven Trainings oder auch kontrollerhhenden Interventionen durch Manahmen der Umweltgestaltung inklusive der Nutzung assistierender Technologie. Whrend die Fhigkeit lterer Menschen, Neues zu lernen und sich erfolgreich an vernderte Aufgaben und Anforderungen anzupassen, schon allgemein unterschtzt wird, werden Hinweise auf die Plastizitt bei Menschen mit Beeintrchtigungen im kognitiven wie im sozio-emotionalen und alltagspraktischen Bereich infolge von Wissensdefiziten und unzutreffenden Stereotypen noch hufiger bersehen. Bildungs-, Interventions- und Rehabilitationsangebote finden sich nach wie vor zu selten, bestehende Angebote sind nach wie vor hufig nicht ausreichend fundiert. Mit Blick auf die Frderung von Resilienzkonstellationen gewinnen bei lteren Menschen mit Beeintrchtigungen die Gestaltung der rumlichen Umwelt und Manahmen zur Frderung von Inklusion und Teilhabe besonderes Gewicht.453 In Arbeiten zur Entstehung von Verhaltensabhngigkeit in stationren Einrichtungen wurde im Arbeitskreis von Margret Baltes454 nachgewiesen, dass diese hufig gerade nicht Folge irreversibler biologischer Vernderungen ist, sondern vielmehr auf Verhaltensskripta, die unselbststndiges Verhalten ignorieren und selbststndigkeitsorientiertes Verhalten systematisch verstrken, zurckgehen. Auf der Grundlage dieser Arbeiten wurde ein Trainingsprogramm entwickelt, das insbesondere auf die Vermittlungen von Kenntnissen im Bereich der Verhaltensmodifikation und die Vernderung von Altersstereotypen zielt und in zahlreichen stationren Einrichtungen mit Erfolg eingesetzt wurde. Kruse und Ding-Greinerm haben aufbauend auf den im Arbeitskreis von Margret Baltes ermittelten Befunden ein Trainingsprogramm zur Frderung und Erhaltung der Selbststndigkeit bei Menschen mit geistiger Beeintrchtigung entwickelt. Die in der Anwendung dieses Programms erzielten Erfolge machen deutlich, dass auch bei lteren Menschen mit geistiger Beeintrchtigung von einer lebenslangen Lern- und Bildungsfhigkeit auszugehen ist, Einbuen in der Selbststndigkeit zu einem guten Teil nicht nur vermeidbar, sondern auch korrigierbar sind.455 Frderung von Kompetenz, Teilhabe und Selbstbestimmung lterer Menschen mit Beeintrchtigungen Die individuellen Mglichkeiten einer selbststndigen, selbst- und mitverantwortlichen Lebensfhrung sind mit fortschreitendem Alter immer mehr an die Mglichkeiten, zunehmende kognitive und krperliche Einschrnkungen zu kompensieren, gebunden. Hier kommt zunchst der rumlichen Umwelt, insbesondere der Wohnung und dem nheren Wohnumfeld besondere Bedeutung zu. ltere Menschen verbringen im Vergleich zu jngeren weit mehr Zeit in der Wohnung, Freizeitinteressen und Freizeitaktivitten konzentrieren sich strker auf den innerhuslichen Bereich und das unmittelbare Wohnumfeld. Die Bedeutung der Wohnung liegt dabei nicht allein in ihrer Auswirkung auf die Mglichkeiten und Grenzen selbststndiger Lebensfhrung; darber hinaus ist angemessenes Wohnen eine Voraussetzung fr die Verwirklichung weiterer zentraler Bedrfnisse des Menschen. Genannt seien an dieser Stelle nur Mglichkeiten zur sozialen Partizipation und Aufrechterhaltung des Freundes- und Bekanntenkreises, Rckzugsmglichkeiten und Privatheit oder die Wahrung persnlicher Identitt. Der Wohnung kommt damit im Alter erhebliche Bedeutung fr die LebenszufriedenStaudinger, U., Greve, W. (2001). Wacker, E., Wansing, G., Schfers, M. (2005). 454 Baltes, M. M. (1996). 455 Kruse, A., Ding-Greiner, C. (2003).
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heit und Lebensqualitt zu. Entsprechend wre es falsch, Wohnung allein als rumliche oder gebaute Umwelt zu verstehen. Sie stellt darber hinaus den zentralen Zugang zum sozialen und infrastrukturellen Umfeld dar. Mit Blick auf die Mglichkeiten der Kompensation von Beeintrchtigungen kommt auch der Verfgbarkeit sozialer Assistenz groe Bedeutung zu. Eine (weitgehend) selbststndige, selbst- und mitverantwortliche Lebensfhrung verwirklicht sich nicht zuletzt auch auf der Grundlage der Fhigkeit, notwendige Untersttzungsleistungen durch andere zu akzeptieren. Gerade Menschen, die mit schweren krperlichen Beeintrchtigungen leben, kompensieren bestehende Einschrnkungen hufig mit Hilfe enger Bezugspersonen, die in ihrer Bedeutung fr die Aufrechterhaltung einer persnlich zufriedenstellenden Lebensfhrung wie auch in ihrer Bedeutung fr die Erhaltung der Selbststndigkeit nicht ohne Weiteres ersetzt werden knnen. Dies zum einen infolge einer starken emotionalen Verbundenheit, die zum Teil berhaupt erst die Akzeptanz von Untersttzungsleistungen ermglicht, dies zum anderen infolge ihrer besonderen Vertrautheit mit den Bedrfnissen, Anliegen, Prferenzen und Untersttzungsbedarfen der Menschen mit Beeintrchtigung. Gerade bei Menschen mit geistiger Behinderung ist die Kontinuitt der Beziehung zu den betreuenden Personen wichtig, da diese in der Regel einen Ersatz fr die meist nicht mehr vorhandene Familie darstellen. Wechseln die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter hufig, dann gelingt es oft nicht mehr, Vertrauen aufzubauen, die Bewohner und Bewohnerinnen ziehen sich zurck und resignieren, sie sind nicht mehr bereit, sich auf eine neue Beziehung einzulassen. Neben Einsamkeit und Isolation treten dann nicht selten auch krperliche und psychische Folgeerscheinungen auf. Erfahrene Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter berichten, dass Bewohnerinnen und Bewohner, wenn sie zu wenig Zuwendung erfahren, in ein psychotisches Verhalten abgleiten, das nur sehr schwer und mit groem Zeitaufwand wieder verndert werden kann. Entscheidend fr die Mglichkeiten der Kompensation von Beeintrchtigungen ist schlielich die Verfgbarkeit untersttzender Technik.456 Gerade der intelligente Einsatz von adaptiven Techniken, insbesondere von Informationstechnologien, bildet ein groes Potenzial zur bedrfnisgerechten Untersttzung, die damit ohne Einsatz zustzlichen Personals kontinuierlich wenn ntig, sogar rund um die Uhr erfolgen knnte. Die enormen Fortschritte im Bereich der Sensortechnik und der Kommunikationstechnologie machen es heute prinzipiell mglich, relevante medizinische Daten wie auch Indikatoren der aktuellen Befindlichkeit und Bedrfnislage kontinuierlich zu beobachten und im Bedarfsfalle zu vermitteln. Dabei sind allerdings hchste ethische Standards einzuhalten, die sich vor allem um die umfassende Bercksichtigung subjektiver Kriterien eines persnlich guten Lebens zentrieren.457 Bedeutung von sozialrumlicher Umweltgestaltung In der Behindertenhilfe wird groes Gewicht auf Teilhabe und Selbstbestimmung gelegt.458 Neben der Fhigkeit zum Treffen von Entscheidungen (im Sinne von Entscheidungskompetenz) und der Wahlfreiheit nehmen Mglichkeiten zur Teilhabe den breitesten Raum in der Diskussion neuer Konzepte ein. Dabei wird die Bedeutung des Wohnens fr die Teilhabe unterstrichen: Das Betreute Wohnen und das Wohnen im Verbund sind zentrale Elemente des Wohnens in der Gemeinde, durch die zu vermehrter Teilhabe und Autonomie beigetragen wird. Zudem frdern viele stationre Einrichtungen der Behindertenhilfe enge Beziehungen zwischen ihrer Einrichtung und der Gemeinde, um auf diese Weise Teilhabe zu verwirklichen und soziale Segregation abzubauen. Neben dem Wohnen wird der Gestaltung der sozialen Beziehungen groe Bedeutung fr die Teilhabe beigemessen. Dabei ist wichtig, dass sich die Beziehungen nicht allein auf Menschen mit Beeintrchtigung beschrnken, sondern auch Menschen ohne Beeintrchtigung einschlieen. Aufgrund verringerter krperlicher Belastungsfhigkeit oder des Todes der Eltern ist die familire Betreuung lterer Menschen mit geistiger Beeintrchtigung vielfach nicht gesichert. Aus diesem Grunde mssen vermehrt alternative Formen des gemeinschaftlichen Wohnens geschaffen werden. Dabei ist in besonderem Mae auf die Erhaltung der sozialen Partizipation der Menschen mit geistiger Beeintrchtigung zu achten. Diesen muss Gelegenheit gegeben werden, in einem vertrauten Umfeld mit vertrauten Menschen zu leben. Aus diesem Grunde ist im Falle eines auftretenden Hilfe- oder Pflegebedarfs das Verbleiben in der Behinderteneinrichtung dem Umzug in ein Altenpflegeheim vorzuziehen. Dabei bildet die Integration von Elementen der Behinderten- und Altenhilfe in den Pflegekonzepten eine wesentliche Voraussetzung. Gerade im Falle erhhter Verletzlichkeit des Menschen (in physischer wie auch in kognitiver Hinsicht) gewinnt die Sozialraumgestaltung ein immer greres Gewicht fr die Erhaltung von Teilhabe und Selbstbestimmung. Fr eine umfassende bernahme von Verantwortung in der Kommune steht beispielhaft das Leitbild der sorgenden Gemeinschaft (Caring Community). Dieser Ansatz beruht auf der Idee, dass Care-Leistungen am besten und nachhaltigsten als Mischung von professionellen, familiren und zivilgesellschaftlichen Hilfen zu erbringen sind. Die Verantwortung fr die bedrftigen Menschen innerhalb der Gesellschaft liegt in diesem Verstndnis weder allein bei den mit PflegeaufgaMollenkopf, H. et al. (2007). Remmers, H., Hlsken-Giesler, M. (2007). 458 Wacker, E. et al. (2005).
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ben ohnehin weitgehend berforderten Familien, noch bei bergeordneten staatlichen Institutionen, sondern vielmehr in der Mitte der Gesellschaft.459 Hier geht es letztlich um die Schaffung und Verstetigung tragfhiger intergenerationeller Netzwerke, in denen die Untersttzung anderer durch Gefhle von Solidaritt und Gegenseitigkeit motiviert wird. Diese sorgenden Gemeinschaften verfgen ber ein groes Potenzial zur Frderung von Teilhabe und Selbstbestimmung, da gerade sie den privaten Raum eines Menschen mit dem ffentlichen Raum verknpfen und dem fr die subjektive Lebensqualitt zentralen Bedrfnis nach Zugehrigkeit entgegen kommen. Dies wird besonders deutlich am Beispiel demenzfreundlicher Kommen, also regionaler Initiativen, die sich um eine Enttabuisierung des Themas Demenz, eine Sensibilisierung fr Bedrfnisse und Bedarfe von Menschen mit Demenz und eine Verbesserung von im Quartier bestehenden Integrationsmglichkeiten bemhen. Ergebnisse wissenschaftlicher Untersuchungen zur Kompetenz und Kompetenzfrderung bei Menschen mit geistiger Beeintrchtigung deuten auf Plastizitt und Vernderungskapazitt auch im mittleren und hohen Erwachsenenalter hin.460 Gleichzeitig sind das Fehlen von Anregungen und Training im Alter sowie der Nichtgebrauch von krperlichen und kognitiven Kompetenzen mit einem hohen Risiko des rasch eintretenden Verlusts der im Lebenslauf entwickelten Fhigkeiten und Fertigkeiten verbunden.461 Auch im hohen Alter sind sensorische und kognitive Stimulation sowie das gezielte krperliche, kognitive und kommunikative Training fr die Erhaltung der Kompetenz zentral, aus diesem Grunde wird es als notwendig erachtet, in Konzepte der Begleitung und Betreuung lterer Menschen mit geistiger Beeintrchtigung vermehrt Bildungs-, Interventions- und Rehabilitationsangebote zu integrieren.462 Dabei ist bedeutsam, dass gezielt an frheren Frderanstzen angeknpft und zudem das Training spezifischer Fertigkeiten und Funktionen fortgesetzt wird, dass auch nach Ausscheiden aus der Werksttte ein hohes Ma an Tagesstrukturierung und sinnerfllter Aktivitt gegeben ist, dass Mglichkeiten zu kreativer Ttigkeit, zu kognitivem und krperlichem Training gegeben sind und dass bei der Umweltgestaltung die Forderung nach Barrierefreiheit, nach optimalem Anregungsgehalt und nach individuell zugeschnittenen Hilfsmitteln bercksichtigt wird.463 Wichtig fr Lebenszufriedenheit, Selbststndigkeit und Selbstverantwortung im Alter ist die gezielte Vorbereitung auf das Ausscheiden aus der Werksttte. Kontakte zur Werksttte sollten auch nach Ausscheiden aus dem Beruf mglich sein, wenn der Wunsch danach besteht. Verletzlichkeit im Alter Fr den Bereich der Behindertenhilfe gewinnt das Thema der Begleitung schwer kranker und sterbender Menschen im hohen und sehr hohen Alter ein immer greres Gewicht.464 Die Tatsache, dass auch Menschen mit geistigen Beeintrchtigungen oder mit schweren krperlichen Beeintrchtigungen eine deutlich zunehmende durchschnittliche Lebenserwartung zeigen, wirft die Frage auf, inwieweit Erkenntnisse aus dem Bereich der Palliativen Geriatrie fr Einrichtungen der Behindertenhilfe fruchtbar gemacht werden knnen.465 Palliativpflege in Einrichtungen der Behindertenhilfe ist noch nicht die Regel. Einzelne Menschen mit geistiger Beeintrchtigung und einer demenziellen Erkrankung knnen in der Wohngruppe mitbetreut werden, doch inzwischen steigt die Anzahl lterer schwer erkrankter oder demenziell erkrankter Menschen mit geistiger Beeintrchtigung deutlich an, sodass eigene Pflegeabteilungen gegrndet werden. Eine Verlegung ist vielfach verbunden mit einem Verlust der vertrauten Umgebung und des vertrauten sozialen Umfelds. Es werden nicht immer die Konzepte der Behindertenhilfe Entwicklung ist mglich und soll gefrdert werden bis an das Lebensende bercksichtigt, sodass eher eine Pflege im Hier und Jetzt ohne eine Zukunftsperspektive stattfindet. Dies kann bedeuten, dass noch vorhandene (gering ausgeprgte) Fhigkeiten und Fertigkeiten nicht erkannt und zugelassen werden, sodass der Betroffene keine Mglichkeit zur Selbstbestimmung und Teilhabe findet. In der Beobachtung von Pflegesituationen bei Menschen mit geistiger Beeintrchtigung und Demenz konnte dokumentiert werden, wie wichtig die Ausbung auch nur gering ausgeprgter Fhigkeiten und Fertigkeiten fr die Erhaltung von Selbstbestimmung und Teilhabe ist.466 Demenzkranke Menschen sind auch in den letzten Lebenswochen und Lebenstagen erlebnisfhig und aufnahmefhig.467 Bei kontinuierlicher, konzentrierter und sensibler Zuwendung lsst sich beobachten, dass die meisten demenzkranken Menschen im zeitlichen Vorfeld des Sterbens auf die Stimme wie auch auf die vorsichtige Berhrung reagieren, sodass eine wenn auch nur sehr eingeschrnkte Kommunikation mglich ist, die ihrerseits auf die besondere Verantwortung der Mitmenschen fr ein wrdiges Leben im Sterben verweist.468 Es zeigt sich in allen Phasen der DeKlie, T. (2012). Haveman, M., Stppler, R. (2004). 461 Hultsch, D. F. et al. (1999). 462 Ding-Greiner, Ch., Kruse, A. (2010). 463 Kruse, A. (2009). 464 Murray, S. A. et al. (2005). 465 Oster, P., Schneider, N., Pfisterer, M. (2010). 466 Ding-Greiner, Ch., Kruse, A. (2010). 467 Frstl, H. et al. (2010). 468 Kojer, M. (2007).
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menz, also auch in der prfinalen und terminalen Phase, wie wichtig die kontinuierliche, konzentrierte und sensible Zuwendung fr das Wohlbefinden und die Lebensqualitt eines demenzkranken Menschen ist ein Gesichtspunkt, der bei der Konzeption palliativpflegerischer Manahmen ausdrcklich bercksichtigt werden muss. Verwendete Literatur Baltes, M. M. (1996): The many faces of dependency in old age, New York: Cambridge University Press. Carstensen, L. L., Lang, F. R. (2007): Sozioemotionale Selektivitt ber die Lebensspanne: Grundlagen und empirische Befunde. In: Brandtstdter, J., Lindenberger, U. (Hrsg.): Entwicklungspsychologie der Lebensspanne, Stuttgart, S. 389412. Cooper, S. A. (1998): Clinical study of the effects of age on the physical health of adults with mental retardation. In: American Journal on Mental Retardation, 102, S. 582589. Deutscher Bundestag (Hrsg.) (2010): Sechster Bericht zur Lage der lteren Generation in der Bundesrepublik Deutschland: Altersbilder in der Gesellschaft, Berlin. Dietrich, P. (2006): Sozialpolitische Fragestellungen auf nationaler und europischer Ebene die nationale Ebene. Kongressbeitrag, Internationaler Workshop Alt und behindert in Europa. Ding-Greiner, Ch., Kruse, A. (2004): Alternsprozesse bei Menschen mit geistiger Behinderung. In: Kruse, A., Martin, M. (Hrsg.): Enzyklopdie der Gerontologie, Bern, S. 519532. Ding-Greiner, Ch., Kruse, A. (2010): Betreuung und Pflege geistig behinderter und psychisch kranker Menschen im Alter, Stuttgart. Evenhuis, H. (2001): Healthy aging adults with intellectual disabilities: Physical health issues. In: Journal of Applied Research in Intellectual Disabilities, 14, S.175194. Frstl, H. et al. (2010): Sterben mit Demenz Versorgungssituation und palliativmedizinischer Ausblick. Fortschritte in der Neurologie und Psychiatrie, 78, S. 203212. Grppel-Klein, A. (2010): Das Potenzial und das Verhalten lterer Konsumenten Herausforderungen fr das Marketing. In: Kruse, A. (Hrsg.): Potenziale im Altern, Heidelberg, S. 161181. Harwood, J., Williams, A. (1998): Expectations for communication with positive and negative subtypes of older adults. In: International Journal of Aging and Human Development, 47, S. 1133. Hasher, L., Zacks, R. T. (1988): Working memory, comprehension and aging: a review and a new view. In: Bower, G. H. (Hrgs.): The psychology of learning and motivation (193225), San Diego. Haveman, M., Stppler, R. (2004): Altern mit geistiger Behinderung. Grundlagen und Perspektiven fr Begleitung, Bildung und Rehabilitation. Stuttgart. Hultsch, D. F., Hertzog, C., Small, B. J., Dixon, R. A. (1999): Use it or lose it: Engaged lifestyle as a buffer of cognitive aging? In: Psychology and Aging, 14, S. 245263. Klie, T. (2012): Auf dem Weg zur Caring Community. In: Kruse, A. et al. (Hrsg.): Gutes Leben im hohen Alter Das Altern in seinen Mglichkeiten und Grenzen verstehen, Heidelberg, S. 231238. Kojer, M. (2007): Demenz und Palliative Care. In: Krnzle, S. et al. (Hrsg.): Palliative Care. Handbuch fr Pflege und Begleitung, Heidelberg, S. 278287. Kruse, A. (2005): Selbststndigkeit, Selbstverantwortung, bewusst angenommene Abhngigkeit und Mitverantwortung als Kategorien einer Ethik des Alters. In: Zeitschrift fr Gerontologie & Geriatrie, 38, S. 223237. Kruse, A. (2007): Prventions- und Trainingsanstze im hheren Alter. In: Brandtstdter, J., Lindenberger, U. (Hrsg.): Entwicklungspsychologie der Lebensspanne, Stuttgart, S. 624655. Kruse, A. (2009): Erscheinungsformen von Behinderung in einer alternden Gesellschaft: Zur Kompetenz von lteren Menschen mit geistiger Behinderung. In: von Maydell, B. et al. (Hrsg.): Politik und Recht fr Menschen mit Behinderungen, Baden-Baden, S. 3160. Kruse, A. (2012): Das Leben im Sterben gestalten Eine kulturell-anthropologische und empirische Analyse des persnlichen und fachlichen Umgangs mit Endlichkeit. In: Kruse, A., et al. (Hrsg.): Gutes Leben im hohen Alter Das Altern in seinen Mglichkeiten und Grenzen verstehen, Heidelberg, S. 249274. Kruse, A., Ding-Greiner, C. (2003): Ergebnisse einer Interventionsstudie zur Frderung und Erhaltung von Selbststndigkeit bei lteren Menschen mit geistiger Behinderung. In: Zeitschrift fr Gerontologie und Geriatrie, 36, S. 463474.
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8 8.1 Psychische Beeintrchtigungen Hintergrund
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Aktuelle Gesundheitsstatistiken weisen auf eine stark steigende Zahl von Menschen hin, bei denen eine psychische Beeintrchtigung vorliegt.469 Auch wenn meist keine ausreichenden Informationen ber die Dauer dieser Beeintrchtigungen vorliegen, knnten diese Daten Hinweis auf eine Zunahme lngerfristig psychisch beeintrchtigter Menschen sein. Allerding ist eine zunehmende Diagnosestellung und Diagnoseerfassung kein zweifelsfreier Beleg fr die Annahme, dass psychische Beeintrchtigungen zugenommen haben.470 Dennoch ist es von hoher Relevanz, einen Blick auf die Teilhabemglichkeiten dieser Teilgruppe der Menschen mit Beeintrchtigungen zu richten. In diesem Schwerpunktkapitel werden zunchst einfhrend Statistiken zur Verbreitung psychischer Beeintrchtigungen vorgestellt. Anschlieend wird beschrieben, in
Unter dem Begriff der Menschen psychischen Beeintrchtigungen werden im Folgenden alle Formen von psychischen Strungen und Erkrankungen gefasst. 470 Bei der Zunahme von Diagnosestellungen psychischer Erkrankungen knnen auch andere Aspekte eine Rolle spielen: Dazu zhlen etwa die gestiegene Aufmerksamkeit (Awareness) gegenber psychischen Strungen, Dies kann in der Folge zu frheren Arztbesuchen fhren und damit die Chancen erhhen, frher diagnostiziert und entsprechend frherer therapiert zu werden. Als weitere Ursache ist die mit der erhhten Awareness verbundene Destigmatisierung und hheren Akzeptanz psychischer Strungen zu benennen. Auch dies kann das Inanspruchnahmeverhalten verndern. Mglicherweise kommt es auch zu einer Verschiebung von Diagnosen: Whrend die Arbeitsunfhigkeitstage aufgrund psychischer Strungen in den letzten Jahren angestiegen sind, ist bei muskuloskelettalen Erkrankungen ein deutlicher Rckgang zu erkennen. Auch die Weiterentwicklung der Diagnosesysteme wie ICD-10 oder DSM-IV und das damit erweiterte und differenziertere Diagnosespektrum knnen zu einer Zunahme der Diagnosen fhren.
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welchen Teilhabefeldern Exklusionsrisiken fr Menschen mit psychischen Beeintrchtigungen bestehen. Da auf Grundlage der bisher vorrangig verwendeten reprsentativen Befragungsdaten keine Analysen von Teilhabesituation nach der Art der Beeintrchtigung vorgenommen werden knnen, basieren die folgenden Betrachtungen auf empirischen Schwerpunktstudien, die sich speziell mit psychisch Beeintrchtigten befassen. 8.2 Daten zur Verbreitung psychischer Beeintrchtigungen
Die Schwerbehindertenstatistik weist fr die Jahre 2005 bis 2011 einen leicht ansteigenden Anteil der Menschen mit psychischen Beeintrchtigungen an allen schwerbehinderten Menschen aus. In absoluten Zahlen ausgedrckt, wird jedoch die Relevanz dieser Beeintrchtigungsart deutlich: Im Jahr 2011 hatten rund 500 000 Menschen mit einer anerkannten Schwerbehinderung eine psychische Beeintrchtigung. Gegenber dem Jahr 2005 stellt dies eine Zunahme um 42 Prozent dar. Zwischen 2000 und 2010 ist die Zahl der stationren Aufnahmen von Patientinnen und Patienten mit psychischen oder Verhaltensstrungen von 916 968 auf 1 163 613 angestiegen (+27 Prozent), wobei gleichzeitig die durchschnittliche Verweildauer zurckging; mehr Behandlungsflle sind also nicht mit einem entsprechenden Anstieg der Patientenzahl gleichzusetzen. Einen besonders steilen Anstieg der Aufnahmen gab es bei den unter 15-Jhrigen (+49 Prozent) sowie bei den 45- bis 64-Jhrigen (+39 Prozent).471 hnliche Entwicklungen sind auch
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Krankenhausstatistik. Diagnosedaten der Krankenhuser ab 2000 (Eckdaten der vollstationren Patienten und Patientinnen). Gliederungsmerkmale: Jahre, Behandlungs-/Wohnort, ICD10.
Ta b e l l e 8 - 1 Als schwerbehindert anerkannte Menschen mit psychischen Beeintrchtigungen nach Art der Beeintrchtigung, 2005 bis 2011 Art der psychischen Beeintrchtigung krperlich nicht begrndbare Psychosen (Schizophrenie, affektive Psychosen) Neurosen, Persnlichkeits- und Verhaltensstrungen Suchtkrankheiten Insgesamt Anteil an allen Menschen mit einer anerkannten Schwerbehinderung 2005 177.810 2007 189.721 2009 195.261 2011 207.565 Differenz 20052011 17 %
126.753 44.090 348.653 5%
153.664 49.280 392.665 6%
186.251 51.299 432.811 6%
232.889 55.508 495.962 7%
84 % 26 % 42 %
Quelle: Schwerbehindertenstatistik des Statistischen Bundesamtes. Eigene Darstellung Prognos AG.
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bei stationren Aufnahmen in Vorsorge- oder Rehabilitationseinrichtungen zu beobachten.472 Nahezu verdoppelt hat sich zudem die Zahl der Menschen, die aufgrund von psychischen Beeintrchtigungen eine Rente der Deutschen Rentenversicherung wegen verminderter Erwerbsfhigkeit erhalten. Im Jahr 2010 entfielen 70 946 Neuzugnge auf diese Diagnosegruppe, 2000 waren es mit 39 037 nur halb so viele. Inzwischen stehen 39 Prozent aller Neuzugnge im Zusammenhang zu psychischen Beeintrchtigungen.473 Auch der Anteil der Arbeitsunfhigkeitstage, die auf psychische Beeintrchtigungen entfallen, ist innerhalb der letzten Jahre deutlich angestiegen. Hinsichtlich des aktuellen Ausmaes zeigen die Angaben groer gesetzlicher Krankenkassen eine hohe bereinstimmung: Die Barmer GEK474 beziffert den Anteil psychischer Beeintrchtigungen an allen gemeldeten Arbeitsunfhigkeitstagen aktuell auf 17,2 Prozent (2011), die DAK475 auf 13,4 Prozent (2011) sowie die BKK476 auf 12,8 Prozent (2010). Dabei ist die Krankheitsdauer bei einer Arbeitsunfhigkeit infolge psychischer Beeintrchtigungen berdurchschnittlich lang (DAK 30,5 Tage, BKK 38,0 Tage, Barmer GEK 42,9 Tage). Innerhalb der letzten 30 Jahre hat sich der Anteil psychischer Beeintrchtigungen am Krankenstand mehr als verdreifacht. Frauen sind strker betroffen als Mnner. Bei Arbeitslosen zeigt sich im Vergleich zu Beschftigten eine weit hhere Zahl und Dauer der Erkrankungen. Zudem bestehen erhebliche regionale Abweichungen. Dabei weisen die westdeutschen Bundeslnder einen hheren Anteil psychischer Erkrankungen an den Arbeitsunfhigkeitstagen auf (13,1 Prozent) als die ostdeutschen (10,9 Prozent).477 Zu den am weitesten verbreiteten psychischen Beeintrchtigungen zhlen depressive Erkrankungen:478 Nach ersten Ergebnissen der Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland (DEGS 2008 bis 2011) des Robert Koch-Instituts haben aktuell zehn Prozent der 18- bis 79-jhrigen Frauen sowie sechs Prozent der Mnner eine depressive Erkrankung.479 Besonders hufig sind 18- bis 29-Jhrige (10 Prozent) betroffen. Ein Burn-out-Syndrom wurde bei insgesamt vier Prozent der Befragten diagnostiziert (Frauen 5 Prozent, Mnner 3 Prozent). Hier sind es vor allem Menschen im gehobenen Erwerbsalter (50 bis 59 Jahre), die am hufigsten betroffen sind. Anders als bei anderen depressiven Erkrankungen steigt die
Krankenhausstatistik. Diagnosedaten der Vorsorge- oder Rehaeinrichtungen mit mehr als 100 Betten (Eckdaten der vollstationren Patienten und Patientinnen). Gliederungsmerkmale: Jahre, Behandlungs-/Wohnort, ICD10. 473 Statistik des Rentenzugangs, Deutsche Rentenversicherung Bund. Rentenzugnge wegen verminderter Erwerbsfhigkeit in der Gesetzlichen Rentenversicherung (Anzahl/je 100 000 aktiv Versicherte). Gliederungsmerkmale: Jahre, Deutschland, Zugangsalter, Geschlecht, 1. Diagnose (ICD-10), Rentenversicherungszweig. 474 Barmer GEK (2012). 475 DAK (2012): S. 26. 476 BKK Bundesverband (2012): S. 45. 477 BKK Bundesverband (2012): S. 114, 187, 478 Robert Koch-Institut (2011). 479 Vorliegen eines depressiven Syndroms in den letzten 14 Tagen.
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Wahrscheinlichkeit einer Burn-out-Diagnose mit dem soziokonomischen Status: Bei besser gebildeten und situierten Menschen wird die Diagnose mit sechs Prozent etwa doppelt so hufig gestellt wie bei Menschen mit einem niedrigeren soziokonomischen Status.480 In der KiGGS Basiserhebung wurden bei etwa 15 Prozent der Kinder und Jugendlichen Hinweise auf psychische Aufflligkeiten festgestellt. Dabei sind Jungen mit 18 Prozent deutlich strker betroffen als Mdchen (12 Prozent).481 Studien lassen zudem eine berdurchschnittlich hohe Verbreitung psychischer Beeintrchtigungen unter Kindern und Jugendlichen in stationren Einrichtungen der Jugendhilfe erkennen, wobei unklar ist, ob die Beeintrchtigung Ursache oder Folge der stationren Unterbringung ist.482 Ein besonderes Risiko, im Laufe ihres Lebens selbst psychische Beeintrchtigungen zu entwickeln, tragen Kinder und Jugendliche, die bei Eltern mit psychischen Beeintrchtigungen aufwachsen. Erhht ist nicht nur das Risiko, die gleiche Beeintrchtigung zu entwickeln wie die Eltern, sondern auch das allgemeine Risiko fr psychische Beeintrchtigungen. Metaanalysen konnten aufzeigen, dass etwa 61 Prozent der Kinder von Eltern mit einer schweren (major) Depression im Verlaufe der Kindheit/ Jugend eine psychische Strung483 entwickeln. Die Wahrscheinlichkeit fr psychische Strungen im Kindes- und Jugendalter ist gegenber der Normalbevlkerung um das Vierfache erhht.484 Schtzungen gehen von etwa zwei bis drei Millionen Kindern aus, bei denen mindestens ein Elternteil psychisch erkrankt ist (etwa an Depressionen, Schizophrenie, Persnlichkeits- oder Zwangsstrungen). Bei etwa einer halben Millionen Kindern weist mindestens ein Elternteil eine schwere psychische Strung auf.485 Studien geben zudem Hinweise auf besondere Belastungssituationen von Familien, in denen mindestens ein Elternteil eine psychische Beeintrchtigung hat. Die elterliche Beeintrchtigung kann sich im gesamten Entwicklungsverlauf der Kinder negativ auf den Umgang der Eltern mit dem Kind, die Eltern-Kind-Interaktion und die Eltern-Kind-Beziehung auswirken. Zugleich lsst sich feststellen, dass diese Familien auch berdurchschnittlich hufig weiteren psychosozialen Belastungsfaktoren ausgesetzt sind. Dazu zhlen zum Beispiel eine deprivierte Einkommens- und Wohnsituation, Arbeitslosigkeit oder ein niedriger Ausbildungsstand bzw. Berufsstatus der Eltern, der Verlust von wichtigen Bezugspersonen, insbesondere eines Elternteils sowie eine zweibis fnffach erhhte Wahrscheinlichkeit fr Vernachlssigung, Misshandlung und sexuellen Missbrauch.486
Kurth, B. (2012). Robert Koch-Institut, Bundeszentrale fr gesundheitliche Aufklrung (2008): S. 2126. Anhaltspunkte fr psychische Aufflligkeiten wurden anhand des Fragebogens Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) ermittelt. 482 Fegert, J., Besier, T. (2009). 483 Wortwahl wurde aus Datenquelle bernommen. 484 Mettejat, F., Remschmidt, H. (2008). 485 Arbeitsgemeinschaft fr Kinder- und Jugendhilfe (2010). 486 Mettejat, F., Remschmidt, H. (2008).
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Im hheren Lebensalter nimmt die Hufigkeit altersassoziierter Strungen zu. Eine der wichtigsten gerontopsychiatrischen Erkrankungen mit gravierenden und irreversiblen Auswirkungen auf die Mglichkeit, selbststndig zu leben, stellen Demenzerkrankungen dar. Aktuell sind etwa 1,45 Millionen Menschen in Deutschland an einer Demenz erkrankt. Das jhrliche Neuerkrankungsrisiko (Inzidenz) nimmt mit steigendem Alter stark zu, von durchschnittlich 0,4 Prozent bei den 65- bis 69-Jhrigen bis auf 10,1 Prozent unter den 90-Jhrigen und lteren.487 Tglich nimmt die Zahl um 100 demente Patienten zu. Neben Alter, Geschlecht und Region scheint auch der Migrationshintergrund von Bedeutung zu sein: Untersuchungen deuten auf eine erhhte Prvalenz psychischer Beeintrchtigungen unter Menschen mit Migrationshintergrund hin. Eine Gruppe mit groen Risiken fr die psychische Gesundheit sind insbesondere Menschen mit Flucht- und Vertreibungserfahrungen.488 8.3 Selbstbestimmung und Teilhabe von Menschen mit psychischen Beeintrchtigungen im Spiegel empirischer Studien
Artikel 14 Freiheit und Sicherheit der Person (1) Die Vertragsstaaten gewhrleisten, a) dass Menschen mit Behinderungen gleichberechtigt mit anderen das Recht auf persnliche Freiheit und Sicherheit genieen; b) dass Menschen mit Behinderungen gleichberechtigt mit anderen die Freiheit nicht rechtswidrig oder willkrlich entzogen wird, [] Die UN-BRK differenziert bewusst nicht zwischen verschiedenen Beeintrchtigungsarten. Ihre Gewhrleistungen sind universell und umfassen Menschen mit psychischen Beeintrchtigungen ebenso wie Menschen mit anderen Beeintrchtigungen, wenn ihre Beeintrchtigungen langfristig und von solcher Art sind, dass sie die volle, wirksame und gleichberechtigte Teilhabe an der Gesellschaft verhindern knnen. Fr Menschen mit psychischen Beeintrchtigungen sind die gleiche Anerkennung vor dem Recht (Artikel 12) und die Freiheit und Sicherheit der Person (Artikel 14) von besonderer Bedeutung. Auch knnen Menschen mit psychischen Beeintrchtigungen mit Exklusionsrisiken in Bezug auf die Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft, am Arbeitsleben und der Gesundheitsversorgung konfrontiert sein. 8.3.1 Risiken der Fremdbestimmung und Exklusion Nach der UN-BRK sind Menschen mit geistigen Beeintrchtigungen berall als Rechtssubjekte anzuerkennen (Artikel 12 Absatz 1) und sollen gleichberechtigt mit anderen Menschen Rechts- und Handlungsfhigkeit (Artikel 12 Absatz 2) sowie das Recht auf persnliche Freiheit und Sicherheit (Artikel 14) genieen. Diese Gewhrleistungen mssen auch bei der Ausgestaltung des Betreuungsrechts im Brgerlichen Gesetzbuch und den Psychisch-Kranken-Gesetzen der Lnder beachtet werden. Die Gesetze drfen keine Regelungen enthalten, die Menschen mit psychischen Beeintrchtigungen diskriminieren. Die Genehmigung oder die Anordnung von Zwangsmanahmen, die einen erheblichen Eingriff in das Recht auf persnliche Freiheit bedeuten, mssen stets an strenge Voraussetzungen gebunden werden. So verpflichtet Artikel 12 Absatz 4 die Vertragsstaaten zu geeigneten Sicherungsmanahmen gegen Interessenkonflikte, Missbrauch und Missachtung sowie zur Gewhrleistung von Verhltnismigkeit.489 Werden diese Gewhrleistungen nicht eingehalten, bestehen fr Menschen mit psychischen Beeintrchtigungen potenziell Exklusionsrisiken. Mit Blick auf die Teilhabemglichkeiten an Politik und ffentlichkeit ist darauf hinzuweisen, dass es im Bundeswahlgesetz zwei Konstellationen fr den Ausschluss vom Wahlrecht gibt. Ein solcher gilt zum einen fr Menschen,
Artikel der UN-BRK mit besonderer Relevanz fr das Thema psychische Beeintrchtigungen: Artikel 12 Gleiche Anerkennung vor dem Recht (1) Die Vertragsstaaten bekrftigen, dass Menschen mit Behinderungen das Recht haben, berall als Rechtssubjekt anerkannt zu werden. (2) Die Vertragsstaaten anerkennen, dass Menschen mit Behinderungen in allen Lebensbereichen gleichberechtigt mit anderen Rechts- und Handlungsfhigkeit genieen. (3) Die Vertragsstaaten treffen geeignete Manahmen, um Menschen mit Behinderungen Zugang zu der Untersttzung zu verschaffen, die sie bei der Ausbung ihrer Rechts- und Handlungsfhigkeit gegebenenfalls bentigen. (4) Die Vertragsstaaten stellen sicher, dass zu allen die Ausbung der Rechts- und Handlungsfhigkeit betreffenden Manahmen im Einklang mit den internationalen Menschenrechtsnormen geeignete und wirksame Sicherungen vorgesehen werden, um Missbruche zu verhindern. []
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Bickel, H. (2013) (im Erscheinen). Robert Koch-Institut (2008). Siehe auch die Studie von Wittig, U. et al. (2008).
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BVerfGE vom 23. Mrz 2011- 2 BvR 882/09 Rdnr. 53.
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fr die eine gesetzliche Betreuung in allen ihren Angelegenheiten angeordnet wurde und zum anderen fr Menschen, die auf der Grundlage von 63 des Strafgesetzbuchs (StGB) in Verbindung mit 20 StGB in einem psychiatrischen Krankenhaus untergebracht wurden. Exklusionsrisiken in Bezug auf die Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft knnen mit gesellschaftlichen Vorbehalten gegenber Menschen mit psychischen Beeintrchtigungen zusammenhngen. Besonders problematisch ist dabei, wenn erlebte Stigmatisierung oder Diskriminierung krankheitsbedingte Verhaltensweisen wie sozialen Rckzug, Misstrauen oder gesteigerte Empfindlichkeit weiter verstrken.490 Durch ein Leben, das sich bevorzugt in Tagessttten, Kontaktstellen oder Wohneinrichtungen ohne ausreichende Auenkontakte abspielt, knnen die Teilhabechancen an anderen Aktivitten zustzlich eingeschrnkt werden.491 Ein Mangel an flexiblen und wohnortnahen Untersttzungsangeboten kann die Umsetzung der gewnschten Wohn- und Lebensform verhindern. Durch die vorhandene Beeintrchtigung, begrenzte finanzielle Mittel und gesellschaftliche Vorbehalte erleben Menschen mit psychischen Beeintrchtigungen zum Teil besondere Schwierigkeiten bei der Suche nach bezahlbarem Wohnraum. Das Leben bei Verwandten, in Heimen, betreuten Wohngemeinschaften und anderen spezifischen Wohnangeboten kann Tagesgestaltung, Privatsphre und alltgliche Entscheidungsspielrume erheblich reduzieren. Im Bereich von Gesundheits- und Untersttzungsangeboten kann eine mangelnde Zugnglichkeit dazu fhren, dass Menschen mit psychischen Beeintrchtigungen diese Angebote nicht oder wie zum Beispiel im Fall von Krankenhausaufenthalten nur unter hoher Belastung wahrnehmen knnen.492 Zugnglichkeit bzw. Barrierefreiheit steht in diesem Kontext vor allem im Zusammenhang mit der Frage geeigneter Kontakt- bzw. Kommunikationsstrategien sowie einer niedrigschwelligen Ausgestaltung von Hilfsangeboten. Sind die verfgbaren Behandlungs- und Rehabilitationsangebote nicht auf die Bedrfnisse von Menschen mit psychischen Beeintrchtigungen zugeschnitten, kann dies dazu fhren, dass sich Beeintrchtigungen verschlimmern und chronisch werden. Fragen der Zugnglichkeit stellen sich insbesondere bei der Gruppe der Menschen mit Migrationshintergrund, die eine psychische Beeintrchtigung aufweisen. Der Zugang zu Untersttzung kann erschwert sein, wenn Kenntnisse ber die Leistungen des Versorgungssystems fehlen, Sprachbarrieren bestehen oder Untersttzungsangebote nicht ausreichend auf kulturelle Besonderheiten eingestellt sind. Verstndigungsprobleme sowohl sprachlicher als auch kultureller Art knnen so zu Fehldiagnosen und Fehlbehandlungen fhren.493
von Kardorff, E. (2010) Richter, D. (2010): S. 10, Eikelmann, B. (2005). 492 Zur Problematik der Behandlung dementer Patientinnen und Patienten in allgemeinen Krankenhusern siehe: Bayerisches Staatsministerium fr Umwelt und Gesundheit (StMUG) (2011). 493 Machleidt, W. et al. (2007).
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Erwerbsttigkeit findet bei Menschen mit psychischen Beeintrchtigungen zum Teil unter erschwerten Bedingungen statt: Neben den allgemeinen Belastungen des Arbeitslebens kommen bei ihnen in der Eigenart psychischer Krankheiten und Strungen begrndete Probleme und Risiken, wie ngste vor sozialer Nhe oder Misserfolg, geringe Belastbarkeit und Stresstoleranz, erhhte Vulnerabilitt sowie gesellschaftliche Barrieren wie Vorurteile und Stigmata hinzu.494 Um erwerbsttig sein zu knnen, bentigen Menschen mit psychischen Beeintrchtigungen daher unter Umstnden auf ihre Bedrfnisse zugeschnittene Arbeitsbedingungen und Untersttzungsangebote. Fehlen diese, haben sie schlimmstenfalls keine Mglichkeit, erwerbsttig zu sein oder sind auf Arbeitspltze auerhalb des allgemeinen Arbeitsmarktes, vorrangig den Werksttten fr behinderte Menschen, angewiesen.495 Im Hinblick auf die materielle Lage kann ein krankheitsbedingter Verlust der Erwerbsttigkeit die finanziellen Spielrume von Menschen mit psychischen Beeintrchtigungen stark einschrnken. Von einer besonders problematischen Situation ist auszugehen, wenn bei frhem Eintritt der Erkrankung schulische und berufliche Karrieren unterbrochen werden. Psychische Beeintrchtigungen knnen nicht nur materielle Deprivation zur Folge haben. Gleichzeitig gilt Armut auch als Auslser fr psychische Beeintrchtigungen.496 Exklusionsrisiken im Bereich Familie und soziale Netze bestehen, wenn es Menschen mit psychischen Beeintrchtigungen schwerer gelingt, soziale Beziehungen aufzubauen oder aufrechtzuerhalten. Dabei knnen vor allem Familien, in denen entweder die Kinder oder die Eltern psychische Beeintrchtigungen haben, vor besonderen Belastungssituationen stehen. Psychische Beeintrchtigungen sind hufig mit einer immensen Zunahme an alltglichen Anforderungen, Konflikten und Spannungen sowohl innerhalb der Familie als auch im sozialen Umfeld verbunden. Wie erwhnt, besteht fr Kinder psychisch beeintrchtigter Eltern ein hohes Risiko, selbst psychische Beeintrchtigungen zu entwickeln. Aber auch fr Eltern kann die psychische Beeintrchtigung ihrer Kinder eine hohe Belastung darstellen und wiederum psychische Beeintrchtigungen auslsen.497 Familien, in denen psychische Beeintrchtigungen vorliegen, sind damit hufig auf geeignete Untersttzung angewiesen. 8.3.2 Erkenntnisse aus Schwerpunktstudien Whrend die medizinischen Aspekte zur Prvalenz, zu Risiko- und Schutzfaktoren psychischer Beeintrchtigungen relativ gut beschrieben sind, gibt es bislang kaum empirische Daten zur Teilhabe von Menschen mit psychischen Beeintrchtigungen in verschiedenen Lebensbereichen. Es liegen lediglich vereinzelte Schwerpunktstudien vor, die Teilaspekte der Lebenslage und
Kardorff, E. , Ohlbrecht, H. (2006): S. 18. Kontaktgesprch Psychiatrie (2012): S. 1921. 496 Bundesministerium fr Arbeit und Soziales (2005): S. 141. 497 Haas, R. (2012).
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Teilhabesituation von Menschen mit psychischen Beeintrchtigungen beleuchten. In Bezug auf die Teilhabe am Arbeitsleben kommt die Bestandaufnahme zur Rehabilitation psychisch Kranker zu dem Ergebnis, dass etwa die Hlfte der Menschen mit chronischen psychischen Erkrankungen im erwerbsfhigen Alter keiner Erwerbsttigkeit oder anderen Form von Beschftigung nachgeht. Maximal jede bzw. jeder Zehnte ist demnach auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt ttig. Rund 20 Prozent sind in einer Werkstatt fr behinderte Menschen ttig, 15 Prozent nutzen Hilfsangebote wie Tagessttten. Etwa jede bzw. jeder Zwanzigste findet sich in beruflichem Training oder Rehabilitation.498 Selbst- und Fremdeinschtzung der Leistungsfhigkeit weichen bei Menschen mit psychischen Beeintrchtigungen hufig stark voneinander ab.499 Neben der psychischen Beeintrchtigung selbst, der Verunsicherung und Demotivation manch Betroffener, sind unter anderem auch folgende Grnde fr die fragile Einbindung ins Arbeitsleben mitverantwortlich: Die Angst der Arbeitgeber vor Mitarbeiter/innen mit einer Hufung an Ausfalltagen. Die Angst der Kolleg/innen, ihre Arbeit nicht mehr ungestrt verrichten zu knnen, da ihre psychisch kranke Kollegin (in der Mehrzahl der Flle handelt es sich um Frauen) ihrer Hilfe und Untersttzung bedarf, und sie befrchten die Arbeit psychisch kranker Mitarbeiter/innen mit bernehmen zu mssen, Die Angst der Betroffenen selbst, den Anforderungen eines Arbeitsplatzes nicht oder nicht mehr gengen zu knnen, vor allem wenn das berforderungssyndrom Ausgangspunkt einer psychischen Erkrankung gewesen ist.500 Anhand von Daten der Rentenversicherung zu Berentungen wegen einer Erwerbsminderung zeigt sich zudem, dass Menschen mit psychischen Beeintrchtigungen mit einem Durchschnittsalter von 50 Jahren wegen einer Erwerbsunfhigkeit etwa vier Jahre frher verrentet werden als Menschen mit somatischen Erkrankungen. Im Laufe
Aktion Psychisch Kranke (2004): S. 20. Schaub, D. et al. (2012): S. 109116. 500 Seyd, W. et al. (2008).
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ihres Erwerbslebens haben Mnner mit psychischen Beeintrchtigungen etwa 33 Monate weniger sozialversicherungspflichtig gearbeitet. Auffllig sind auch Unterschiede im erzielten Bruttojahreseinkommen im Jahr vor der Berentung: Mnner mit psychischen Beeintrchtigungen haben hier im Mittel (Median) mehr als 4 000 Euro pro Jahr weniger als Mnner mit somatischen Beeintrchtigungen verdient. Dabei sind erhebliche Unterschiede zwischen den Arten psychischer Beeintrchtigungen erkennbar: Ein niedriges Einkommen erzielen vor allem Menschen mit einer Psychose aus dem schizophrenen Formenkreis bzw. einer Alkoholabhngigkeit. Kaum Unterschiede zu Menschen mit somatischen Erkrankungen bestehen dagegen bei depressiven Strungen, Angst- und somatoformen Strungen sowie Belastungsreaktionen.501 Mit dem frhzeitigen Austritt aus dem Erwerbsleben sind fr frhverrentete Menschen mit psychischen Beeintrchtigungen nicht nur erhebliche finanzielle Einbuen verbunden. Mit der Erwerbsunfhigkeit fallen auch berufliche Kontakte, Kommunikations- und Anerkennungsmglichkeiten weg. Hinsichtlich der Familien und sozialen Netze zeigt sich, dass Menschen mit psychischen Beeintrchtigungen durchschnittlich kleinere soziale Netze haben und hhere Scheidungsraten aufweisen als Menschen ohne diese Form der Beeintrchtigung. Sie sind damit in besonderer Weise von sozialer Isolation bedroht.502 Auch Auswertungen von Daten zu frhverrenteten Menschen geben Hinweise auf eine geringere partnerschaftliche Absicherung von Menschen mit psychischen Beeintrchtigungen. Im Vergleich zu Menschen mit Beeintrchtigungen sind sowohl Frauen (46 Prozent vs. 36 Prozent) als auch Mnner (54 Prozent vs. 33 Prozent), die eine psychische Beeintrchtigung aufweisen, deutlich hufiger unverheiratet. Besonders hoch ist der Anteil der Unverheirateten bei Menschen mit Alkoholabhngigkeit und Schizophrenie.503
Richter, D. et al. (2006): S. 706. Ausgewertet wurde eine zufllig ausgewhlte und anonymisierte 20 Prozent-Stichprobe aller Berentungen wegen einer Erwerbsminderung aufgrund von Krankheit bzw. Behinderung der Gesetzlichen Rentenversicherung des Jahres 2003. Der Stichprobenumfang betrug nach Ausschluss der Bezieherinnen und Beziehern von Teilrenten 33 646. 502 Kardorff, E. (2010): S. 5. 503 Richter, D. et al. (2006): S. 706.
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Kommentar des Wissenschaftlichen Beirats: Psychische Beeintrchtigungen Nach dem Neunten Sozialgesetzbuch (SGB IX 2) gelten Menschen, deren geistige Fhigkeit oder seelische Gesundheit mit hoher Wahrscheinlichkeit lnger als sechs Monate von dem fr das Lebensalter typischen Zustand abweichen und die daher an der Teilhabe am Leben in der Gesellschaft beeintrchtigt werden, ebenso als behindert wie Menschen mit krperlichen Funktionsstrungen. Dies trifft auf viele psychische Erkrankungen zu. In diesem Abschnitt wird wie im gesamten Bericht der Begriff Beeintrchtigung verwendet, wobei die psychische Beeintrchtigung also smtliche geistigen (Entwicklungsstrungen, Lernbehinderung, ), seelischen (Psychosen, Neurosen, Verhaltensstrungen, Suchtkrankheiten, ) und psychischen Folgen zerebraler und krperlicher Erkrankungen nach der Behindertenstatistik umfasst, die der Definition des SGB IX und BGG gengen. Gerade fr psychische Beeintrchtigungen gilt, dass sie im Kontext ungnstiger Lebensbedingungen zur Behinderung werden. Also erscheint es vernnftig, in diesem Bericht auf psychische Beeintrchtigung besonders einzugehen und damit die hergebrachten Vorstellungen von krperlicher und geistiger Behinderung zu erweitern. Ein Blick auf die groe und mglicherweise weiter wachsende Zahl der Betroffenen macht diese Schwerpunktsetzung unbedingt notwendig. Psychische Beeintrchtigung: Daten, Diagnosen, Trends Daten. Im Berichtsteil werden die eindrucksvolle Zunahme der Menschen mit anerkannter Schwerbehinderung aufgrund einer psychischen Beeintrchtigung dargestellt (Abbildung 8-1), die hufigeren stationren Behandlungen vor allem junger und alter Menschen, die wachsende Zahl der Frhberentungen und die vermehrten Zeiten der Arbeitsunfhigkeit (AU). Die fhrenden Ursachen der AU waren dabei nach den Hauptdiagnosen der Gesetzlichen Krankenversicherung Alkohol (>300 000 Flle), vor depressiven Strungen (ca. 200 000), Persnlichkeitsstrungen und anderen. Volkswirtschaftliche Hochrechnungen fr das Jahr 2011 knnen die Gre des Problems verdeutlichen. Der Verlust durch Arbeitsunfhigkeit, Invaliditt und vorzeitigen Tod entspricht insgesamt etwa 750 000 Jahren, davon entfallen auf Arbeitsunfhigkeit 200 000, auf Invaliditt ber 500 000 und auf die verkrzte Lebensdauer ber 40 000 Jahre. Europaweit waren im Jahr 2005 27,4 Prozent, im Jahr 2011 38,2 Prozent der Bevlkerung psychisch erkrankt (auch mit einer Dauer von weniger als 6 Monaten), wobei sich die Zunahme aus der Einbeziehung zustzlicher relevanter Erkrankungen in diese sorgfltige Untersuchung erklrt, die vor allem das Kindes-, Jugend- sowie das fortgeschrittene Alter betreffen. Bezglich der durch Krankheit und vorzeitigen Tod verloren gegangener Lebensjahre (Disability Adjusted Life Years, DALYs) fhren europaweit affektive Strungen vor Demenz, gefolgt von Alkoholerkrankungen und anderen.504 Abbildung 8-1 Belastung durch psychische Beeintrchtigung hinsichtlich Hufigkeit (12-Monats-Prvalenz, in Prozent) und verloren gegangener Lebensjahre durch Krankheit oder vorzeitigen Tod (DALYs, Disability Adjusted Life Years, Angabe pro 10 000 Personen ber 14 Jahren; PTSD = Posttraumatische Stresserkrankung)
Quelle: Wittchen et al. (2011).
Diagnosen. Psychische Beeintrchtigungen knnen eine eindeutige uere Ursache haben, wie z. B. eine schwere Gehirnverletzung (Schdel-Hirn-Trauma). Sie knnen durch Vernderungen des Gehirns selbst entstehen wie z. B. die Alzheimer Krankheit, die spt im jahrzehntelangen biologischen Verlauf zu einem Verlust der geistigen Leistungsf504
Wittchen et al. (2011).
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higkeit fhren kann (Demenz). Manche Erkrankungen haben einen eindeutigen und schwerwiegenden psychogenen Auslser wie die Posttraumatische Stresserkrankung (PTSD). Bei vielen anderen psychischen Beeintrchtigungen ohne schwerwiegenden organischen Befund setzt eine Entwicklung ein, in deren Verlauf Wechselwirkungen zwischen Person und Umfeld zur Eskalation von Problemen fhren. Ist die psychische Beeintrchtigung eindeutig durch uere, physikalische Ursachen verursacht, so erbrigt sich hufig eine grundstzliche Diskussion ber Krankheitskonzepte. Anders aber bei biologischen Prozessen oder psychischen Belastungen, deren Verarbeitung individuell strker variieren kann, deren Verlauf in erster Linie durch das Zusammenwirken von Person und Umfeld geprgt wird und die sich dabei einer unmittelbaren Verstehbarkeit entziehen. Bei genauer Betrachtung lassen sich fast immer individuelle psychologische, soziale und biologische Faktoren erkennen, die zum Nutzen der Betroffenen bearbeitet werden knnen. Die Diagnostik psychischer Beeintrchtigungen stellt immer einen Kompromiss zwischen Individualitt und Verallgemeinerung dar. Diagnosen haben fr die Betroffenen meist eine hohe Bedeutung, die einerseits Sicherheit vermitteln, andererseits als Belastung wirken kann. Sie bilden eine Verstndigungsgrundlage und liefern Hinweise fr das Vorgehen in Prvention, Therapie und Integration. Der Wandel von Diagnosesystemen (z. B. der Internationalen Krankheitsklassifikation, ICD, und dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM) wird durch wissenschaftliche Fortschritte und gesellschaftliche Einstellungen bedingt. Die Fortentwicklung macht deutlich, dass es sich bei Diagnosen nicht um unverbrchliche Wahrheiten handelt, sondern um pragmatische, an den zur Verfgung stehenden Mglichkeiten der Erkenntnis und der Untersttzung orientierte, zeitgebundene Lsungen. Prklinische Diagnosen werden knftig eine besondere Herausforderung darstellen, da sie eine Belastung eigener Art fr bislang unbelastete Menschen bedeuten. Durch bestimmte Risiko- und Symptomprofile (z. B. Prodromalsyndrome) und jetzt erstmals objektivierbare biologische Befunde (z. B. Alzheimer Krankheit im Sinne der charakteristischen Hirnvernderungen) lassen sich lang vor einer etwaigen Manifestation irgendwelcher Beschwerden subjektiv unbeeintrchtigte Menschen als potenzielle Patienten identifizieren. Besonders problematisch ist dies, solange die individuelle Prognostik noch unsicher ist und manche kausalen Interventionsmglichkeiten auf sich warten lassen. Trends. Psychiatrische Diagnosen knnen als Verleumdung, aber auch als Verheiung wahrgenommen werden. Neue Einsichten in Geist und Gehirn wirken zurck auf das menschliche Selbstverstndnis in Gesundheit und Krankheit. ber Jahrhunderte wandelte sich das Spektrum psychischer Strungen und ebenso wandelten sich die Einschtzungen von Patientinnen und Patienten und professionellen Helferinnen und Helfern, die sich mitunter auf berzeugende Erklrungen und Erkrankungen einigten und dann wieder in Dissens gerieten. Bestimmte Ideen zu Ursachen, Natur und Heilung psychischer Probleme kehren in leicht abgewandelter Form immer wieder. Insgesamt ist eine Tendenz zur psychiatrischen Medikalisierung der modernen Welt zu verzeichnen. Dies wre nicht von vornherein zu verurteilen, falls sich damit neue Lsungsanstze zum Vorteil der Betroffenen erffneten. Aus Menschenscheu wurde soziale Phobie; die nicht-stoffgebundenen Schte wurden auf Glcksspiel und starke Promiskuitt erweitert; aus nervser Anspannung wurde die Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivittsstrung des Erwachsenenalters; Fibromyalgie ist nicht mehr nur eine rheumatische Erkrankung; Vergesslichkeit im vorgerckten Alter wurde zur leichten kognitiven Strung, der normale Greisenbldsinn des 19. Jahrhunderts wurde zur Demenz. In den letzten Jahren erwies sich Burn-out anstelle von chronischer berforderung als ein besonders attraktives Konzept, das klare klinische Konturen vermissen lsst.505 Es handelt sich um eines der wenigen Phnomene, bei denen es sich entsprechend der Erstbeschreibung nicht um eine psychische Strung oder Beeintrchtigung, wohl aber um eine psychische Behinderung handeln knnte, deren Ursache nahezu ausschlielich im Arbeitsprozess verortet wird.506 Die Behandlungsanstze sind polypragmatisch. Abbildung 8-2 zeigt Daten zur rapiden Zunahme der Diagnose Burn-out in den letzten Jahren. Andere, eher idiosynkratische Konstrukte harren noch ihrer breiten Anerkennung und Kodifizierung. Einige dieser Krankheitskonzepte teilen folgende Eigenschaften: Sie sind plausibel, interessant, sie sind schwer auszuschlieen oder gar zu widerlegen, und sie werden durch engagierte Interessengruppen von Betroffenen und Spezialisten sowie in den Medien propagiert. Auerdem zeigen die vermuteten Erkrankungen eine weitgehende Resistenz gegenber orthodoxen Therapien. Burn-out hat den Vorteil einer Bezeichnung, die deskriptiv, exkulpierend, ehrenvoll und dabei unwiderlegbar erscheint. Das gilt fr viele andere psychiatrische Benennungen keineswegs. Bestimmte Formen moderner Erkrankungen und die dahinter stehenden Personengruppen grenzen sich aktiv gegen andere Formen psychischer Beeintrchtigungen und strker Beeintrchtigter ab und diese Differenzierung fhrt zu einer Verdichtung besonderer Probleme in separaten Einrichtungen. Die schwerer Beeintrchtigten werden dadurch zustzlich stigmatisiert und benachteiligt.
505 506
Korczak (2012). Hillert (2012).
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Abbildung 8-2
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Zunahme der burn-out Diagnose als Ursache der Arbeitsunfhigkeitstage (AU) seit 2004 (nach Angaben der BKK; Arbeitsunfhigkeitstage je 1 000 Mitglieder ohne Bercksichtigung der Rentner507)
Quelle: Statistik der BKK.
Psychische Behinderung Stigma. Die psychische Beeintrchtigung trifft im Gegensatz zu einer krperlichen Beeintrchtigung direkt den Kern eines Menschen. In der modernen Gesellschaft wird Leistung vorwiegend ber eine zuverlssige geistige Leistungsfhigkeit beurteilt und dies entspricht auch den Erwartungen vieler Menschen an sich selbst. Per Definition gengen Personen mit einer psychischen Beeintrchtigung diesen Ansprchen nicht immer in vollem Umfang. Die Befragung einer reprsentativen Bevlkerungsstichprobe, bei welchen Erkrankungen am ehesten Geld einzusparen sei, ergab folgende Einstellungen: Alkoholismus > Depression > Schizophrenie > Rheumatismus > Diabetes mellitus > Alzheimer > AIDS > Herzinfarkt > Krebs.508 Abbildung 8-3 zeigt typische Haltungen der Bevlkerung hinsichtlich der Einschtzung von Selbstverschulden und erwnschter sozialer Distanz. Die persnliche Verantwortung fr das Entstehen der Erkrankung wurde bei Alkoholismus, AIDS und Diabetes mellitus am hchsten eingeschtzt. Die erwnschte soziale Distanz nahm von Alkoholismus ber Schizophrenie, Depression, AIDS und Krebs zu Diabetes mellitus ab. Ein nahezu komplementres Bild ergab sich bei der Frage nach dem eigenen Risiko (das knnte mir passieren).509 Abbildung 8-3 Antworten einer reprsentativen Bevlkerungsstichprobe auf die Fragen nach persnlicher Schuld an einer Erkrankung, erwnschter sozialer Distanz und dem Risiko selbst zu erkranken (Angaben in Prozent)
Quelle: Schomerus et al. (2006b).
Nach Fertigstellung des Beitrags wurden Daten weiterer Krankenkassen verffentlicht, die eine noch deutlichere Zunahme der Arbeitsunfhigkeitszahlen seit 2004 dokumentieren. 508 Schomerus et al. (2006a). 509 Schomerus et al. (2006b).
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Selbststigmatisierung bedingt eine zustzliche Beeintrchtigung; verbreitete Stereotypien ber psychische Erkrankungen werden von den Betroffenen selbst akzeptiert, internalisiert und sie reduzieren die Selbstachtung. Kampagnen haben in den letzten Jahren eine weitere Verbreitung von Wissen gerade ber biologische Grundlagen psychischer Erkrankungen bewirkt, ohne dass dies zu einer tatschlichen Entstigmatisierung gefhrt hat, sondern im Gegenteil zu einer eher strkeren Ablehnung psychischer Beeintrchtigung.510 Auch der Versuch nach dem Rckbau psychiatrischer Grokrankenhuser, Fachabteilungen in Allgemeinkrankenhuser einzugliedern und nach der Devise ambulant statt stationr zur verfahren, hat nicht zu einer grundstzlichen Annherung gefhrt. Medien leisten wichtige Beitrge zum Versuch der Entstigmatisierung und vor allem zur Stigmatisierung psychischer Beeintrchtigungen. Ziffer zwlf im Pressekodex des Deutschen Presserates besagt niemand darf wegen einer Behinderung diskriminiert werden. Dieser Auftrag wird von Hrfunk und niveauvollen Printmedien ganz anders wahrgenommen als von der Boulevardpresse und Fernsehen. Die Spannung zeittypischer Fernsehspiele wird vielfach durch eine Verzerrung psychischer Beeintrchtigungen erzeugt und dieser inszenierte Horror bleibt nicht ohne Wirkung auf die ffentliche Wahrnehmung der Betroffenen. In Polit-Talks, Nachrichtensendungen und humorigen Darbietungen werden Menschen mit psychischen Beeintrchtigungen tglich en passant diffamiert (ich bin doch nicht schizophren, besser tot als dement, Neues aus der Anstalt, ). Marginalisierung. Die Diskriminierung psychisch Beeintrchtigter erfolgt nicht nur durch die Bevlkerung und in der Medizin, sondern unter Verweis auf die Legislative auch in der aktuellen Rechtsprechung. Der Bundesgerichtshof (BGH) befand beispielsweise in einem Urteil vom 20. Juni 2012, es fehle derzeit an einer den verfassungsrechtlichen Anforderungen gengenden gesetzlichen Grundlage fr eine betreuungsrechtliche Zwangsbehandlung.511 In der Presse wurde die Entscheidung als Strkung der Patientenrechte gelobt. Der Bundesverband Psychiatrie-Erfahrener rief darauf hin zur Anzeige von Psychiatern auf. In der Praxis bedeutet dies jedoch die menschenunwrdige Unterlassung einer notwendigen Behandlung zu Lasten psychisch Beeintrchtigter, ihrer Familien und sonstiger Beteiligter. Menschen, die sich und andere gefhrden, mssen nun laut BGH isoliert und fixiert werden. Dadurch wird die Grenze zwischen stationrer psychiatrischer Behandlung und Inhaftierung verwischt.512 Therapieentscheidungen in Grenzsituationen, die transparent und kontrolliert erfolgen mssen, werden zum Nachteil aller Beteiligten in den Schatten gedrngt, und dies betrifft Patientinnen und Patienten mit einer schweren affektiven Erkrankungen, mit der qulenden Manifestation einer Psychose aus dem schizophrenen Formenkreis, oder den akuten Verwirrtheitszustand eines alten Menschen, der 24 Stunden vorher noch imstande war, seine Angelegenheiten zuverlssig selbst zu regeln und mit angemessener Behandlung auch binnen krzester Zeit wieder dazu fhig wre. Gleichzeitig werden weiterhin groflchig viele vorwiegend ltere Menschen mit psychischen Beeintrchtigungen aufgrund einer Alzheimer- und anderer Alters-assoziierter Erkrankungen ohne irgendeine geeignete Kontrolle chronisch mit Sedativa und Neuroleptika ruhig gestellt. Die Deutsche Gesellschaft fr Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN; www.dgppn.de) hat in den letzten Jahren immer wieder auf die Probleme in der medizinischen Versorgung bestimmter Bevlkerungsgruppen hingewiesen. Beispielsweise sind Migrantinnen und Migranten signifikant hufiger von psychischen Beeintrchtigungen betroffen (v.a. von Psychosen aus dem schizophrenen Formenkreis, affektiven und somatoformen Strungen) und werden strker durch ungnstige Lebensbedingungen behindert. Dafr sind zum einen Trauma-Erfahrungen, Entwurzelung, die Minderheiten-Situation mit nachteiligen konkreten Lebensbedingungen, zum anderen ungnstigere materielle Voraussetzungen und Kommunikationsprobleme verantwortlich. Die Folge sind weniger Facharztkontakte, Psychotherapie und Rehabilitation und dafr mehr Aufnahmen in Notfallambulanzen sowie Frhberentungen aufgrund psychischer Probleme. Andere Minderheiten ohne Lobby sind Hftlinge und Wohnsitzlose, die zum berwiegenden Teil mit schweren psychischen Beeintrchtigungen leben und deren prekre Lebenslagen die Extremformen sozialer Behinderung in und am Rande unserer Gesellschaft paradigmatisch darstellen: Inhaftierung oder Flucht aus sozialen Bezugssystemen jeweils ohne faire Chancen auf Diagnose, Behandlung, Rehabilitation und Reintegration. Strukturprobleme. Generell fllt es Versorgungssystemen schwer, sich auf die Bedrfnisse von Minderheiten einzustellen. Hat ein Mensch mehr als eine Erkrankung, gehrt er bereits einer Minderheit mit besonderem Versorgungsbedarf an. Die resultierenden Ansprche und Risiken zeigen sich etwa bei der internistischen und vor allem chirurgischen Behandlung psychisch Beeintrchtigter im Allgemeinkrankenhaus. Die Notwendigkeit der Intervention wird vorab hufig hinterfragt, Aufnahme und Eingriff werden nicht selten verschleppt. Die erforderlichen besonderen Untersttzungsmanahmen werden in einem Effizienz-orientierten System nur Einzelfall-orientiert und mit Mhen improvisiert. Hier muss die Bundesrepublik als Land mit erheblichem Entwicklungsbedarf gelten. Ein einzelner verwirrter alter Mensch mit internistischem und chirurgischem berwachungsbedarf kann die geregelten Ablufe mehrerer medizinischer Abteilungen aushebeln. Bisher existieren weder Auflagen, noch Anreizsysteme, um diese absehbaren und absehAngermeyer et al. (2011). Zwischenzeitlich hat das Bundeskabinett einen einschlgigen Gesetzentwurf des Justizministeriums behandelt, aufgrund dessen eine Behandlung unter bestimmten Bedingungen wieder ermglicht werden soll. 512 Mller et al. (2012).
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bar zunehmenden Krisensituationen erfolgreich zu bewltigen. Vereinzelte Modellprojekte demonstrieren, dass vorbeugende Manahmen mglich und wirksam sind. Exkurs: Demenz Demenz ist ein Verlust geistiger Fhigkeiten von solchem Ausma, dass Betroffene ihren Alltag nicht mehr wie gewohnt bewltigen knnen, sondern auf Untersttzung angewiesen sind. Aktuell leben etwa 1,5 Millionen Menschen in der BRD mit einer Demenz. In der westlichen Welt wird etwa ein Drittel der Menschen dement. Hunderte von somatischen und zerebralen Erkrankungen knnen eine Demenz verursachen. Hauptursache im hheren Alter ist jedoch die Alzheimer Krankheit des Gehirns mit der Ablagerung von Amyloid-Plaques zwischen und tauNeurofibrillen in den Nervenzellen bei fast 100 Prozent der dementen Patientinnen und Patienten. Mehr als 80 Prozent von ihnen haben gleichzeitig Durchblutungsstrungen und andere Hirnvernderungen, welche die geistigen Reserven reduzieren.513 Viele potenzielle Demenzursachen sind urschlich zu behandeln, sodass sich die Entwicklung einer Demenz frhzeitig abwenden lsst. Hauptrisikofaktor fr die Demenz ist aber meist das Alter. Aufgrund der hheren Lebenserwartung sind Frauen hufiger betroffen als Mnner. Geht man von unvernderten Rahmenbedingungen aus, so ist damit zu rechnen, dass die Zahl dementer Patientinnen und Patienten in den nchsten Jahrzehnten durch die ansteigende Lebenserwartung stark zunehmen wird und dass damit die Relation von Personen in arbeitsfhigem Alter zur Zahl dementer Personen deutlich zurckgeht. Die wichtigsten behandelbaren Risikofaktoren Alters-assoziierter Demenzen sind depressive Erkrankungen, Bewegungsmangel, Fettleibigkeit, Rauchen, Bluthochdruck und Diabetes mellitus. Eine frhzeitige Behandlung der Risiken kann die Entwicklung von Demenz, Schlaganfall und Pflegebedrftigkeit deutlich verzgern.514 Durch die gesteigerte Aufmerksamkeit stellen sich heute vermehrt Personen in fraglichen Vor- und Frhstadien einer Demenz vor, whrend die Verdachtsdiagnose in frheren Jahren eher spter gestellt wurde und erst durch die Autopsie zu besttigen war. Erste Alzheimer Vernderungen des Gehirns sind neuropathologisch bereits in jungen Jahren nachzuweisen. Die Erkrankung entwickelt sich also ber viele Jahrzehnte, ehe die ersten Symptome auftreten. Knftig wird es leichter mglich sein, verdchtige Alzheimer-Ablagerungen Jahre vor der Krankheit darzustellen. Medikamentse Untersttzungsmanahmen mit moderater Wirkung stehen zur Frderung der geistigen Leistungsfhigkeit dementer Patientinnen und Patienten zur Verfgung, werden aber weiterhin wenig eingesetzt. Eine Reihe von interessanten Ansatzpunkten zur Ursachenbehandlung der Alzheimer Krankheit wird derzeit untersucht. Mglicherweise eignen sich einige Strategien, um bereits in wenigen Jahrzehnten erfolgreich bei gesunden Personen zur Prvention neurodegenerativer Hirnvernderungen eingesetzt zu werden. Spielraum fr Verbesserungen in der huslichen, ambulanten und stationren Versorgung besteht in vieler Hinsicht.515 Die Pflege dementer Patientinnen und Patienten wird heute noch zumeist durch die Familien geleistet. Die zunehmende Singularisierung wird dazu fhren, dass knftig nur noch ein geringerer Prozentsatz lterer Patientinnen und Patienten mit einer Demenz von der eigenen Familie versorgt werden kann. Die wachsende Bedeutung des Themas und die Einsicht, dass jeder von einer Demenz betroffen sein kann, mssen in absehbarer Zeit zu einer vermehrten Solidarisierung und der Organisation gegenseitiger Untersttzung innerhalb der alternden Bevlkerung fhren, da weder die Familien, noch professionelle Pflegekrfte, noch gar ehrenamtliche Helferinnen und Helfer in ausreichendem Umfang zur Verfgung stehen werden, um grere Versorgungsaufgaben zu bernehmen. Das weitgehend durchkonomisierte Gesundheitssystem droht auch im Bereich der psychischen Beeintrchtigung eine Triage voranzutreiben zwischen wirtschaftlich rentablen Privatpatientinnen und -patienten mit weniger schweren Strungen, in Angeboten mit selektiver Aufnahmepolitik und einer Konzentration schwerer psychisch Beeintrchtigter in ambulanten und stationren Akut- und bergangseinrichtungen.516 Fragmentierte Finanzierung und aufgezwungene Brokratie lassen wenig Spielraum zur Gestaltung einer Personen- und Bedarfs-orientierten Versorgung. Integration Sozial. Teilhabe beginnt mit dem Informationsangebot an die Betroffenen ber jene Aspekte der Beeintrchtigung, die nicht unmittelbar subjektiv erlebt werden, sondern etwa den medizinischen Kenntnisstand ber die Hintergrnde einer Erkrankung oder die sozialpdagogischen Untersttzungsmglichkeiten und vieles andere betreffen. In der Praxis kann es sich dabei um ein kurzes Vieraugengesprch oder um einen trialogischen Informationsaustausch in Seminarform und unter Einbeziehung der Angehrigen handeln. Der merkwrdige Terminus Psychoedukation hat sich internatioFrstl (2011). Bickel (2012). 515 Frstl (2010). 516 Kunze et al. (2011).
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nal fr die Aufklrung ber die medizinischen und psychosozialen Aspekte einer Beeintrchtigung durchgesetzt und als Instrument zur Emanzipation der Betroffenen, zur besseren Bewltigung und auch zur Vorbeugung knftiger Krankheitsphasen bewhrt.517 Dabei muss auch ein Desinteresse des Betroffenen respektiert werden, zumal eine Akzeptanz des tradierten paternalistischen Behandlungsstils einem gnstigen Verlauf nicht unbedingt im Weg steht.518 Zumeist lassen sich die Informationsbedrfnisse von Betroffenen, Angehrigen und den beteiligten Berufsgruppen zusammenfhren und der Weg fhrt eindeutig in Richtung von mehr Aufklrung und Emanzipation. In der Rehabilitation bei schweren psychischen Beeintrchtigungen haben sich Psychoedukation mglichst unter Einbeziehung der Angehrigen und das Training sozialer Fertigkeiten, fraglich auch Bewegungs- und Sportprogramme, am besten bewhrt.519 Die Bedeutung der Fall-bezogenen, von individuellen Voraussetzungen und rtlichen Gegebenheiten abhngigen und daher wissenschaftlich schwer zu untersuchenden sozialpdagogischen Interventionen fr die Reintegration psychisch Beeintrchtigter kann aus der Erfahrung in der Praxis heraus nicht hoch genug eingeschtzt werden. Viele Barrieren entstehen durch die Unbersichtlichkeit des modernen Arbeitsmarkts und aus Unkenntnis der rechtlichen und betrieblichen Untersttzungsmglichkeiten520, z. B. betriebliches Eingliederungsmanagement und Prvention, Integrationsmter und fachdienste, Training am Arbeitsplatz, Teilhabe am allgemeinen Arbeitsmarkt, oder an ffentlich gefrderter Arbeit, untersttzter Beschftigung, Zuverdienst-Mglichkeiten, Kombination von Einkommensquellen u. v. a.521 Die Kompetenz in der Vermittlung geeigneter Angebote liegt eindeutig nicht bei rztinnen und rzten und Psychologinnen und Psychologen, sondern bei Fachkrften mit sozialpdagogischer Kompetenz. Dabei weisen Betroffene zu Recht darauf hin, dass die Reintegration in den Arbeitsmarkt nicht als das hchstwertige oder gar einzige Rehabilitationsziel veranschlagt werden darf. Psychologisch. In den letzten Jahren haben sich moderne, von groer Erfahrung und wenig Ideologie geprgte psychotherapeutische Verfahren einer Wirksamkeitsprfung gestellt. Manche sind standardisiert, teilweise manualisiert und dennoch individuell anzupassen. Dies bedeutet einen wesentlichen Fortschritt gegenber jenen Anstzen, die ohne geeignete empirische Fundierung, ohne klare Indikationsstellung und Zielorientierung ber viele Jahrzehnte keine Rechenschaft ber Wirksamkeit und Gefahren abgelegt haben. Dabei ist stets einzurumen, dass auf absehbare Zeit in erster Linie ein funktionierendes Team von Klientin bzw. Klient und Psychotherapeutin bzw. Psychotherapeut weit wichtiger ist, als die gewhlte Methode. Psychotherapie auch in Gruppen bleibt persnlich. Die wertvolle Ressource menschlicher Arbeitszeit kann im Gegensatz zu Tabletten nicht beliebig multipliziert werden. Entsprechend lang sind die Wartezeiten auf geeignete Therapien. Der Bedarf an Psychotherapie erscheint nahezu unerschpflich. Die Ressourcen sind limitiert. Dies gilt sowohl hinsichtlich der zur Verfgung stehenden Mittel, als auch hinsichtlich der Zahl qualifizierter Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten, deren Ausbildung heute groenteils an privaten Instituten erfolgt. ber 90 Prozent der Antrge auf Genehmigung einer psychotherapeutischen Behandlung beziehen sich auf depressive, neurotische und somatoforme Strungen.522 Kenntnisse in der psychotherapeutischen Behandlung komplexer Formen psychischer Beeintrchtigung haben nur eine geringe Verbreitung (z. B. schwere Depression, Borderline Persnlichkeitsstrung). Die folgende Abbildung weist exemplarisch auf die Diskrepanz zwischen Patientenzahlen und Mittelverteilung in der ambulanten Versorgung hin. Diese Asymmetrie kann als Indiz dafr angesehen werden, dass Gruppen, die es verstehen, sich deutlicher zu artikulieren, von den Ressourcen schwerer Beeintrchtigter zehren. Biologisch. Ein substanzieller, greifbarer Fortschritt in der Behandlung psychischer Beeintrchtigungen wurde in der zweiten Hlfte des letzten Jahrhunderts durch die nchterne berprfung der Wirkungen und Nebenwirkungen von Medikamenten, die nach langer Entwicklung in prklinischen Studien nach dem Zufallsprinzip und unter kontrollierten Bedingungen eingesetzt wurden, ohne dass Patientinnen und Patienten und rztinnen und rzte wussten, ob es sich um das echte oder um ein Scheinmedikament handelte (RDC, Randomisierte, Doppelt-verblindete, Controllierte Studien). Die Hrden zur Einfhrung neuer Medikamente sind hoch. Das Verhltnis von Nutzen zu Nebenwirkungen zugelassener Psychopharmaka ist bei geeigneter Auswahl und Kontrolle gnstig; das gilt fr Antidepressiva, Antipsychotika und in engen zeitlichen Grenzen sogar fr Sedativa. An kritischen Institutionen zur fortlaufenden berprfung dieser Substanzen herrscht in der Bundesrepublik kein Mangel. Die Segnungen neuer Molekle werden inzwischen eher verhalten angepriesen. Es stellt sich das Gefhl ein, dass die vorhandenen Psychopharmaka ihren derzeitigen Spielraum im synaptischen Spalt, der Schaltstelle zwischen den Nervenzellen, weitgehend ausgeschpft haben.
Buml et al. (2010). Hamann et al. (2007). 519 Becker et al. (2012), Jckel et al. (2010), Riedel-Heller et al. (2012). 520 APK(2007). 521 APK(2007). 522 Gallas et al. (2008).
517 518
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Abbildung 8-4
Patienten- und Ausgabenverteilung zwischen Psychiatrie (niedergelassene Psychiater und Nervenrzte, psychiatrische Institutsambulanzen) und Psychotherapie (rztliche und psychologische Psychotherapeuten; Angaben in Prozent nach Daten der Kassenrztlichen Vereinigung Bayern)
Quelle: Melchinger (2006).
berzeugende wissenschaftliche Nachweise fr die Vernderungen von Botenstoffen (Neurotransmittern) an den Synapsen bei den meisten Formen psychischer Beeintrchtigungen liegen vor. Deren Darstellung eignet sich gut zur Erklrung der Medikamentenwirkung und bedingt sogar als Krankheitsmodell zur Erklrung mancher Symptome. Die Neurotransmittervernderungen sind wichtige biologische Korrelate psychischer Vernderungen, aber im Allgemeinen nicht deren eigentliche Ursache. Im gnstigsten Fall bernehmen die Betroffenen selbstverantwortlich und erfolgreich die Regie in der Behandlung. Hufig gengt eine zeitlich limitierte biologische Intervention, um danach wieder aus eigener Kraft Tritt zu fassen. Auch daher erfreuen sich Medikamente einschlielich ihrer Symbolkraft bei vielen modernen Menschen groer Beliebtheit, zumal die Zeit fr eine psychotherapeutische Auseinandersetzung und die Bereitschaft fr eine Umstellung des Lebensstils meist fehlen. In den Medien werden geprfte chemische Reinsubstanzen mit psychotroper Wirkung dagegen gerne in schlechterem Licht dargestellt als der ebenfalls als hirnwirksames Heilmittel erhltliche hochprozentige Schnaps unter dem Siegel blauer Nonnen und hochpreisige Verdnnungen von Pottwalexkrementen. Hirndoping (Neuroenhancement) wurde noch vor wenigen Jahren lebhaft diskutiert. Aber auch dafr gilt, dass Leistungssteigerung nur in bestimmten Teilbereichen und fr sehr begrenzte Zeitrume mglich erscheint, ohne das Gehirn und die Lebensfhrung an anderer Stelle empfindlich zu beeintrchtigen. Die groen Durchbrche ber den synaptischen Spalt hinaus und nher zu den vermuteten zellulren Kernfaktoren einer sekundren psychischen Beeintrchtigung lassen bisher auf sich warten. Das gilt auch noch fr die Ursachenbehandlung schwerwiegender Hirnvernderungen wie der Alzheimer Krankheit. Zusammenfassung Psychische Beeintrchtigungen sind hufig und wurden in den letzten Jahren vor allem bei Kindern, Jugendlichen und alten Menschen noch genauer erfasst. Hhere Fallzahlen in manchen Statistiken sind nicht proportional zu einer Zunahme betroffener Personen, sondern reflektieren zum Teil krzere Verweildauern aufgrund reduzierter Betten mit entsprechenden Wiederaufnahmen. Eine inflationre Verbreitung Zeitgeist-typischer Strungen kann weiter zur Stigmatisierung schwerer Beeintrchtigter und zu einer ungnstigen Umverteilung von Ressourcen fhren. Gestiegen ist die ffentliche Aufmerksamkeit fr psychische Beeintrchtigungen, jedoch nicht deren Akzeptanz; Angst und Abwehr sind weiterhin verbreitet. Noch nicht befriedigend gelungen ist die organisatorische Integration von Versorgungsangeboten und dies betrifft gerade die adquate Betreuung von Menschen in schwieriger sozialer Lage sowie Menschen mit mehr als einem herausfordernden Problem (z. B. verwirrte Menschen im Alter im Krankenhaus). Gewisse Fortschritte wurden erzielt hinsichtlich psychosozialer Rehabilitationsmanahmen von der Psychoedukation bis zum Eingliederungsmanagement, die zunehmend breiter angewandt werden. Ferner haben die letzten Jahre einen Aufschwung moderner und berprfter Psychotherapieverfahren gebracht und bislang stetige Verbesserungen in der medikamentsen Symptombehandlung psychischer Beeintrchtigungen. Neurowissenschaftliche Erkenntnisse haben uns in die schwierige Lage versetzt, anhand biologischer Merkmale Risiken fr die Entwicklung psychischer Beeintrchtigungen erkennen zu knnen, whrend innovative Prventionsmanahmen noch auf sich warten lassen.

Verwendete Literatur
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Teil 5: Weiterentwicklung der Datengrundlage 9 Datenanforderungen und Referenzrahmen
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keine lngsschnittliche Betrachtung der Lebensverlufe von Menschen mit Beeintrchtigungen mglich ist und schlielich keine regionalen Differenzierungen vorgenommen werden knnen. Teilhabefeld-spezifische Defizite der Datenlage rhren daher, dass vorliegende Befragungen nicht fr den Zweck der Erfassung von Teilhabesituationen konzipiert sind und damit nur nherungsweise Aussagekraft im Hinblick auf behindernde Kontextfaktoren im jeweiligen Teilhabefeld haben, insbesondere keine der ICF entsprechende Erfassung von behindernden Kontext- bzw. Umweltfaktoren in den jeweiligen Teilhabefeldern vorgenommen werden, die subjektive Beurteilung der Teilhabesituation in einzelnen Teilhabefeldern, das Benennen von Barrieren sowie die Verfgbarkeit und Nutzung von Mglichkeiten zu ihrer berwindung fehlen. Um gesellschaftliche Rahmenbedingungen fr eine bessere Teilhabe von Menschen mit Beeintrchtigungen zu gestalten, wird eine aussagekrftige Datengrundlage bentigt. Diese muss so differenziert sein, dass sie die Lebenswirklichkeit von Menschen mit Beeintrchtigungen in allen relevanten Teilhabefeldern erfasst, sodass ein umfassendes Bild ihrer Lebenslage entsteht. Exklusionsrisiken mssen erkennbar und in ihre Entwicklung beobachtbar werden. Unterschiedliche Arten von Beeintrchtigungen sind systematisch und vollstndig zu erheben, um die unterschiedlichen Lebenslagen und Teilhabesituationen von Teilgruppen abbilden zu knnen. Eine Orientierung am bio-psycho-sozialen Modell der ICF bietet sich hierfr auch zur Sicherstellung der internationalen Vergleichbarkeit an. Die UN-BRK verpflichtet die Vertragsstaaten in Artikel 31 dazu, auf einer breiten Basis ber die Lebenslage von Menschen mit Beeintrchtigungen zu berichten. Aus der Perspektive der UN-BRK sind die dafr notwendigen Datenerhebungen auf die berprfung der menschenrechtlichen Verpflichtungen und somit auf die Feststellung der vollen, wirksamen und gleichberechtigten Rechtsausbung von Menschen mit Beeintrchtigungen hin auszurichten.523 In diesem Zusammenhang werden nicht nur Daten bentigt, die ber die Lebenslagen von Menschen mit Beeintrchtigungen Auskunft geben, sondern auch solche, die ber die strukturellen Voraussetzungen von Teilhabe und Selbstbestimmung Auskunft geben. Darber hinaus bedarf eine Einschtzung der Wirksamkeit von Manahmen auch der Informationen ber die Qualitt von Manahmen und Programmen. Mit anderen Worten: Es werden Indikatoren zur Qualitt von Strukturen und Prozessen sowie deren Ergebnissen bentigt.
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Artikel der UN-BRK zum Thema Statistik und Datensammlung: Artikel 31 Statistik und Datensammlung (1) Die Vertragsstaaten verpflichten sich zur Sammlung geeigneter Informationen, einschlielich statistischer Angaben und Forschungsdaten, die ihnen ermglichen, politische Konzepte zur Durchfhrung dieses bereinkommens auszuarbeiten und umzusetzen. [] Mit dem vorliegenden Bericht ist ein erster Versuch unternommen worden, ein reprsentatives Bild der durchaus unterschiedlichen Lebenslagen von Menschen mit Beeintrchtigungen zu zeichnen. ber den empirischen Vergleich ihrer Teilhabesituation mit der Situation von Menschen ohne Beeintrchtigungen wird Ungleichheit in den betrachteten Teilhabefeldern sichtbar gemacht und es werden Hinweise auf Exklusionsrisiken gegeben, mit denen sich die Politik fr Menschen mit Beeintrchtigungen befassen muss. Gleichzeitig macht der Bericht die Defizite der gegenwrtigen Datensituation deutlich. Die Grenzen, an die der Bericht stt, sind sowohl grundstzlicher Art als auch Teilhabefeld-spezifisch. Grundstzlich deshalb, weil die nutzbaren Daten auf reprsentativen Haushaltsbefragungen beruhen, und damit z. B. Personen in stationrer Unterbringung systematisch ausgeschlossen werden, die Erhebungsmethoden nicht barrierefrei sind und damit Personen mit schwereren geistigen oder bestimmten Sinnesbeeintrchtigungen ausgeschlossen werden, keine der ICF entsprechende Erfassung von Beeintrchtigungen der Funktionsfhigkeit und Aktivitten erfolgt, und damit Hilfskonstrukte und -variablen verwendet werden mssen, die internationale Vergleichbarkeit eingeschrnkt ist, insbesondere keine adquate und systematische Erfassung der Beeintrchtigung von Kindern und Jugendlichen unter Bezugnahme auf ihren individuellen Betreuungs- und Frderbedarfe erfolgt, der Zeitpunkt des Eintretens einer Beeintrchtigung nicht erfasst wird, und damit unklar bleibt, welche Ressourcen zu ihrer Kompensation im Lebensverlauf gewonnen werden konnten, und wie diese die individuellen Handlungsspielrume beeinflussen,
Monitoring-Stelle zur UN-Behindertenrechtskonvention (2012).
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Im Folgenden werden die im Zuge der Berichtserstellung identifizierten allgemeinen und Teilhabefeld-spezifischen Datenlcken systematisch aufbereitet. Zur Begrndung und Herleitung zustzlicher Datenanforderungen wird auf die in den vorangegangenen Kapiteln ausgearbeiteten Exklusionsrisiken eingegangen. Eine weitere Grundlage stellt die bereits zitierte Vorstudie zur Neukonzeption des Behindertenberichts dar. Hier finden sich an vielen Stellen konkrete Hinweise auf Datenerfordernisse. Bei der Konkretisierung von Indikatoren wird exemplarisch auf internationale Beispiele verwiesen. Der Weltbericht Behinderung, der Life Opportunities Survey des Office for National Statistics (ONS)524 die Indicators of Disability Equality in Europe (IDEE) des Academic Network of European Disability Experts525 sowie die Washington Group on Disability Statistics526 dienen hier als Referenz, weil sie sich in umfassender und systematischer Weise mit der Entwicklung einer Indikatorik zur Beschreibung der Lebenslage von Menschen mit Beeintrchtigungen befassen. Bei den in diesem Kapitel aufgefhrten Indikatoren handelt es sich um Vorschlge zur Weiterentwicklung der Datengrundlage, die es noch zu diskutieren gilt. 9.1 Grunddaten
kungen mit der Gesellschaft und der (sozialen) Umwelt einbezogen. Fr die [] weitere Behindertenberichterstattung zeigt sich die ICF als Erfassungsgrundlage insofern gegenber der am SGB orientierten als noch besser geeignet, da sie konkret auf Partizipationseinschrnkungen abstellt. Des Weiteren ist die ICF das einzig international abgestimmte Klassifikationssystem und kann daher eine Grundlage zur nationalen und internationalen Datenintegration darstellen.527 Auf Grundlage der ICF kann die bisher noch weitgehend verwendete Eingrenzung der Zielgruppe der Menschen mit Beeintrchtigungen auf amtlich gemeldete Personengruppen um jene Personen ergnzt werden, die nach Selbstauskunft dauerhafte und starke Beeintrchtigungen der Funktionsfhigkeit auf verschiedenen Ebenen haben. Um eine internationale Vergleichbarkeit zu gewhrleisten, sind entsprechende Befragungsinstrumente hinsichtlich mglicher soziokultureller Einflsse auf das Antwortverhalten zu validieren. Die Washington Group on Disability Statistics hat im Jahr 2006 ein kurzes Fragenset fr eine der ICF konforme Erfassung von Beeintrchtigungen der Leistung entwickelt und erprobt,528 anhand dessen eine international anschlussfhige Erfassung von Beeintrchtigungen der Leistung erfolgen kann. Im Fragenset der Washington Group on Disability Statistics wird in den sechs Kerndomnen der ICF529 im Bereich der Aktivitten und Teilhabe jeweils der Grad der Schwierigkeiten erfragt, die eine Person aufgrund eines Gesundheitsproblems haben kann: Haben Sie Schwierigkeiten beim Sehen, selbst mit einer Brille? Haben Sie Schwierigkeiten beim Hren, selbst mit einem Hrgert? Haben Sie Schwierigkeiten beim Gehen oder beim Treppensteigen? Haben Sie Schwierigkeiten beim Erinnern oder beim Konzentrieren? Haben Sie Schwierigkeiten bei der Selbstversorgung, z. B. beim Waschen des gesamten Krpers oder beim Anziehen? Haben Sie in Ihrer normalen Sprache Schwierigkeiten bei der Kommunikation (z. B. dabei, selbst zu verstehen oder von anderen verstanden zu werden)? Mit diesen Fragen wird das Ziel verfolgt, die Mehrheit der Personen in der Bevlkerung zu identifizieren, die ein
Hornberg, C. et al. (2011): S. 19f. World Health Organization (2011): S. 2426. 529 Die ICF weist insgesamt neun Domnen von Aktivitten und Teilhabe aus. Die folgenden sechs Domnen gelten als Kerndomnen: Lernen und Wissensanwendung, Allgemeine Aufgaben und Anforderungen, Kommunikation, Mobilitt, Selbstversorgung und husliches Leben. Es gibt drei weitere Domnen: Interpersonelle Interaktionen, Bedeutende Lebensbereiche und Gemeinschafts-, soziales und staatsbrgerliches Leben. Siehe hierzu: Deutsches Institut fr Medizinische Dokumentation und Information (2005): S. 20.
527 528
Die Erfassung der Grundgesamtheit von Menschen mit Beeintrchtigungen sollte zuknftig der Systematik der ICF folgen. Hierfr spricht sich bereits das Autorenteam der Vorstudie fr die Neukonzeption des Behindertenberichtes aus und fhrt mehrere Grnde an: Neben Beeintrchtigungen der Funktionsfhigkeit werden in dieser Definition von Behinderung explizit die Kontext- bzw. Umweltfaktoren [] erfasst. [] Somit wird nach dieser Klassifikation nicht nur Bezug auf die individuellen krperlichen, geistigen, seelischen und gesundheitlichen Beeintrchtigungen genommen, sondern es werden auch die strukturellen Dimensionen von Beeintrchtigung und Diskriminierung sowie die WechselwirDer Britische Life Opportunities Survey vergleicht die Teilhabesituation von Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen in unterschiedlichen Lebensbereichen. Nhere Informationen unter: http:// odi.dwp.gov.uk/disability-statistics-and-research/life-opportunities survey.php 525 Das Akademische Netzwerk fr europische Behindertenpolitik (ANED) wurde 2008 von der Europischen Kommission zur wissenschaftlichen Untersttzung und Beratung in Fragen der Behindertenpolitik ins Leben gerufen. Es frdert die Entwicklung der EU-Strategie fr Menschen mit Behinderungen 2010-2020 und die Umsetzung des UN-bereinkommens ber die Rechte von Menschen mit Behinderungen in Europa. Philosophie und Ziele des ANED konzentrieren sich auf Forschungsvorhaben und politische Manahmen zur Frderung einer umfassenden Beteiligung von Menschen mit Behinderungen und zur Schaffung von mehr Chancengleichheit. Das Netzwerk wird von Human European Consultancy (Niederlande) und vom Centre for Disability Studies an der Universitt Leeds (Vereinigtes Knigreich) koordiniert und arbeitet mit nationalen Sachverstndigen in 29 EU- bzw. EFTA-Lndern sowie mit einem Sachverstndigenpool zusammen. Nhere Informationen unter: http://www.disabi lity-europe.net/ 526 Die Washington Group on Disability Statistics wurde im. Juni 2001 durch die Vereinten Nationen gegrndet, um die Verfgbarkeit international vergleichbarer Daten zu verbessern. Siehe hierzu: http:// www.cdc.gov/nchs/washington_group.htm
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greres Risiko als die allgemeine Bevlkerung haben, Einschrnkungen ihrer Teilhabechancen zu erfahren.530 Es gibt jeweils vier Antwortkategorien: Nein, keine Schwierigkeiten, Ja, gewisse Schwierigkeiten, Ja, groe Schwierigkeiten und Bin nicht fhig zu dieser Aktivitt. Hierdurch knnen Beeintrchtigungen der Leistung abgestuft erfasst werden. Die Einfhrung dieser Fragen wrde nicht nur eine bessere Abgrenzung der Untersuchungsgruppe, sondern gleichzeitig auch differenziertere Auswertungen nach der Art der Beeintrchtigungen ermglichen, wenn die spezifischen Teilhabechancen in einzelnen Teilhabefeldern untersucht werden. Eine differenzierte Erfassung von Beeintrchtigungen bercksichtigt auerdem deren Ursachen (Krankheit, Geburt, Unfall, Sonstiges) sowie die subjektive Wahrnehmung der Menschen von ihren Beeintrchtigungen. Zudem sind Informationen zum Lebensalter bei Eintritt der Beeintrchtigungen zu erfassen. Gegenwrtig sind keine Informationen darber erhltlich, ob Beeintrchtigungen seit der Geburt oder der frhen Kindheit vorliegen oder erst spter durch Unfall oder Krankheit erworben wurden. Eine solche Unterscheidung wre wichtig, da der Zeitpunkt des Auftretens einer Beeintrchtigung einen wesentlichen Einfluss darauf hat, welche individuellen Ressourcen zu ihrer Kompensation vorliegen. Bislang kann nicht festgestellt werden, ob eine Beeintrchtigung entstanden ist, bevor oder nachdem eine bestimmte soziale Teilhabe bereits erreicht wurde, beispielsweise die Grndung einer Familie, eine Berufsausbildung oder die Aufnahme einer qualifizierten Erwerbsttigkeit. Hierdurch gehen wichtige Informationen zu den Teilhabechancen, die trotz Beeintrchtigungen bestehen, verloren. Der Migrationshintergrund sollte Bestandteil aller Datenerhebungen, die sich mit Personen mit Beeintrchtigungen befassen, sein. Da es Hinweise auf eine geringe Inanspruchnahme von Leistungen fr Menschen mit Behinderungen gibt, ist es darber hinaus erforderlich, in den Leistungs- und Manahmebereichen zu erfassen, wie hoch der Anteil der Beeintrchtigten mit Migrationshintergrund ist, die die Leistungen und Manahmen in Anspruch nehmen. Methodisch ist sicherzustellen, dass die Datenerhebung mit den gesetzlichen Schutzvorschriften, einschlielich der Rechtsvorschriften ber den Datenschutz, zur Sicherung der Vertraulichkeit und der Achtung der Privatsphre im Einklang steht. Durch das Erhebungsdesign sind Personen in stationrer Wohnunterbringung, insbesondere auch Kinder, einzubeziehen. Schlielich sind Standards der Barrierefreiheit umfassend einzuhalten, sodass mglichst alle Gruppen von Menschen mit Beeintrchtigungen teilnehmen knnen. Zu diesen Standards gehren vor allem die Verwendung leichter Sprache, die Ansprache von verschiedenen Sinnesmodalitten und der Einsatz von Dolmetscherinnen und Dolmetschern. Fr
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Menschen mit einer schwereren geistigen Beeintrchtigung sind deren gesetzliche Vertreterinnen und Vertreter in geeigneter Weise in die Erhebung einzubeziehen. 9.2 Familie und soziales Netz Wie in Teil 2 dieses Berichts dargestellt, knnen anhand der vorliegenden Daten die Haushaltsgren und die Hufigkeit des Zusammenlebens mit einem Partner oder einer Partnerin, die Hufigkeit des Vorhandenseins von Kindern sowie die Bewertung der Untersttzung durch das soziale Umfeld zwischen Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen verglichen werden. Auerdem knnen Aussagen gemacht werden, wie hufig Kinder mit und ohne Beeintrchtigungen bei einem alleinerziehenden Elternteil leben. In den genannten Gegenstandsbereichen bestehen gravierende Datenlcken, die im Folgenden erlutert werden. Sie beziehen sich sowohl auf Grundinformationen zu Familienkonstellationen und Partnerschaft als auch auf spezifische Belastungsfaktoren sowie auf den Bedarf an Untersttzungsleistungen in Familien mit beeintrchtigten Angehrigen. Dazu gehrt auch, dass die subjektive Einschtzung zur Qualitt der familiren und sozialen Situation der genaueren Erfassung bedarf. 9.2.1 Familiengrndung und Elternschaft von Menschen mit Beeintrchtigungen Zu einem selbstbestimmten Leben gehrt die freie Entscheidung fr oder gegen eine Partnerschaft bzw. Familie mit eigenen Kindern. Erhebungen sollten daher zuknftig erfassen, ob die Entscheidung, keine Partnerschaft oder keine eigenen Kinder zu haben, eine freiwillige ist bzw. welche Grnde hierfr ausschlaggebend sind.531 Es sollte nach der Wahrnehmung von Vorurteilen oder negativen Einstellungen gefragt werden, die soziale Kontakte und damit die Chancen, eine Partnerin oder einen Partner zu finden, einschrnken. Die besondere Situation von Menschen, die in Heimen leben, ist gesondert zu erfassen. Hier ist in Erfahrung zu bringen, ob und welche Hindernisse es dort gibt, die das Eingehen und das Leben einer Partnerschaft oder die Grndung einer Familie behindern. Fr ein Bild der familiren Situation werden darber hinaus Informationen zur Anzahl der Kinder im Haushalt bentigt. Auerdem ist zu klren, ob die Partnerin oder der Partner ebenfalls eine Beeintrchtigung hat. Das Academic Network of European Disability Experts fhrt im Gegenstandsbereich Personal and Family Life grundlegende Indikatoren zur familiren und sozialen Situation auf, die hier als Referenzpunkte dienen knnen. Sie beziehen sich u. a. auf Partnerschaft und Ehe sowie Elternschaft: Frauen und Mnner mit Beeintrchtigungen, die alleine leben, in Partnerschaft leben oder jemals verheiratet waren, im Vergleich zur Gesamtbevlkerung,
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Washington Group on Disability Statistics (2009): S. 1. bersetzung Prognos AG.
Hornberg, C. et al. (2011): S. 117.
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Frauen und Mnner mit Beeintrchtigungen, die Eltern sind, Fertilittsraten sowie Alter bei Geburt des ersten Kindes, jeweils im Vergleich zur Gesamtbevlkerung. 9.2.2 Zusammenleben mit beeintrchtigten Kindern Kinder sollten nicht wegen einer Beeintrchtigung auerhalb der eigenen Familie aufwachsen mssen. Ein Indikator, mit dem die Verwirklichung dieses Anspruchs gemessen werden kann, ist der Anteil aller Kinder mit Beeintrchtigungen, die gegen den eigenen Willen oder den der Eltern auerhalb der Familie leben. Eltern sollten daher danach gefragt werden, ob und wenn ja aus welchen Grnden ihr beeintrchtigtes Kind nicht in der Familie lebt. Von Interesse sind die Grnde, die direkt und indirekt mit der Beeintrchtigung zusammenhngen. So kann es sein, dass mangelnde Untersttzung, schwierige konomische Verhltnisse oder andere Grnde den Ausschlag gegeben haben, dass das familire Zusammenleben mit einem beeintrchtigten Kind nicht mglich ist.532 Vertiefend sollte danach gefragt werden, ob Assistenzund Untersttzungsleistungen bedarfsgerecht zur Verfgung stehen und wie deren Qualitt eingeschtzt wird. Unabhngig davon, wo sie aufwachsen, sind die familiren Lebensumstnde und damit die Bedingungen des Aufwachsens von Kindern mit Beeintrchtigungen von Bedeutung. So wird die Entwicklung der Fhigkeiten von Kindern mit Beeintrchtigungen erschwert, wenn Familien keine ausreichende Untersttzung erhalten oder sich in schwierigen materiellen Verhltnissen befinden. Zu fragen ist daher nach der Art und Ausprgung der Schwierigkeiten bei der Bewltigung des Alltags mit beeintrchtigten Kindern. Es wird zu zeigen sein, wie diese im Vergleich zu den Schwierigkeiten von Familien mit Kindern ohne Beeintrchtigungen ausgeprgt sind. Die ber die Kernfamilie hinausgehende Familie, der Freundes- und Bekanntenkreis sowie professionelle Angebote knnen in vielen Fllen wichtige Untersttzungen leisten, damit Familien mit beeintrchtigten Kindern die besonderen Anforderungen des Alltags bewltigen knnen. Das Spektrum reicht von der lebenspraktischen Beratung und Hilfe ber den emotionalen Rckhalt bis zu finanzieller Untersttzung und Betreuung der Kinder. Auch diese Informationen ber den konkreten Untersttzungsbedarf und die erhaltenen informellen und formellen Leistungen sind gegenwrtig nicht verfgbar und sollten bei den Eltern mit beeintrchtigten Kindern knftig erhoben werden. Schlielich sollte in Erfahrung gebracht werden, ob sich Familien im Alltag mit ihrem beeintrchtigten Kind gut oder zu wenig untersttzt fhlen und woran es ggf. mangelt. 9.2.3 Innerfamilire Untersttzung Nicht nur im Kindes-, sondern auch im Erwachsenenalter gibt die Hufigkeit und Qualitt der innerfamiliren Kon532
takte einen Hinweis auf die Bedeutung der Herkunftsfamilie fr Menschen mit Beeintrchtigungen. Dabei knnen hufige Kontakte durchaus zwei Seiten in Bezug auf die Teilhabe am Leben in der Gesellschaft haben: Auf der einen Seite handelt es sich bei familiren Beziehungen bis zu einem gewissen Grad um gesellschaftliche Teilhabe, auf der anderen Seite kann eine Fixierung auf die Familie auch eine ber die Familie hinaus gehende gesellschaftliche Teilhabe verhindern oder aus einer eingeschrnkten Teilhabe an auerfamiliren sozialen Kontakten resultieren. Die Kontakthufigkeit zur Herkunftsfamilie sollte aus diesem Grund im Zusammenhang bzw. in Relation mit der Kontakthufigkeit zu persnlich bedeutsamen Personen auerhalb der Familie erfasst werden. Zuknftig sollten auch Aussagen zum Untersttzungsbedarf der Familien mit beeintrchtigten Angehrigen sowie zu Art und Umfang der tatschlich geleisteten familiren Untersttzung gemacht werden. Aussagekrftig ist, ob es zwischen Familien mit und ohne beeintrchtigten Angehrigen in dieser Hinsicht Unterschiede gibt und wenn ja, worin diese bestehen. 9.2.4 Einbindung in den Freundes- und Bekanntenkreis und in Nachbarschaften Die Intensitt der Einbindung von Menschen mit Beeintrchtigungen in Freundes- und Bekanntenkreise bildet nicht nur die Inklusion in die sozialen Strukturen der Gesellschaft ab, sondern zeigt gleichzeitig emotionale und instrumentelle (potenzielle Untersttzung bei Pflegebedrftigkeit) Untersttzungsleistungen auf. Auerdem sind die Qualitten von Beziehungen ein Aspekt von Lebenszufriedenheit.533 Wie gut die Teilhabe am gesellschaftlichen Leben gelingt, darber gibt unter anderem die Gre und Qualitt des Freundeskreises und der nachbarschaftlichen Beziehungen Auskunft, die von Akzeptanz und Vorurteilsfreiheit geprgt sind. Ein entsprechender Indikator ist die Anzahl und Qualitt der freundschaftlichen Kontakte. Mglicherweise verhindern Barrieren verschiedener Art, wie z. B. die fehlende Erreichbarkeit und Zugnglichkeit ihrer Wohnungen, hufigere Kontakte zu Freunden und Bekannten. Auch hiernach sollte zuknftig gefragt werden. Schlielich sollte auch die subjektive Zufriedenheit mit den eigenen sozialen Beziehungen erfragt werden, sowohl was die Anzahl der vertrauten Personen und die Kontakthufigkeit als auch die Qualitt der Beziehungen angeht. 9.2.5 Zusammenfassung zustzlicher Indikatoren Die folgende Tabelle gibt eine bersicht ber zustzliche Indikatoren im Teilhabefeld Familie und soziales Netz.
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Hornberg, C. et al. (2011).
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Ta b e l l e 9 - 1
bersicht ber zustzliche Indikatoren im Teilhabefeld Familie und soziales Netz Gegenstandsbereich Familiengrndung und Elternschaft von Menschen mit Beeintrchtigungen Anzahl der Kinder im Haushalt Beeintrchtigung der Partnerin/des Partners Hindernisse fr Partnerschaft und Familiengrndung in Heimen Anteil der Menschen mit Beeintrchtigungen, die (ungewollt) alleine leben die unterschiedliche Grnde dafr angeben, dass sie alleine leben die (unerfllte) Kinderwnsche haben die unterschiedliche Grnde dafr angeben, dass sie keine eigenen Kinder haben Zusammenleben mit beeintrchtigten Kindern Anteil der Eltern, die angeben, dass ihr beeintrchtigtes Kind gegen ihren oder den eigenen Willen auerhalb der Familie lebt die unterschiedliche Grnde fr die Entscheidung angeben, dass ein beeintrchtigtes Kind nicht in der Familie lebt die unterschiedliche Schwierigkeiten bei der Bewltigung des Alltags mit beeintrchtigten Kindern benennen die konkreten Untersttzungsbedarf bei der Bewltigung des Alltags mit beeintrchtigten Kindern benennen denen Untersttzungsleistungen und Assistenzdienste bedarfsgerecht zur Verfgung stehen die unterschiedliche informelle familire und auerfamilire sowie professionelle Untersttzung nutzen die sehr zufrieden/zufrieden/weniger zufrieden mit der genutzten Untersttzung sind Innerfamilire Untersttzung Anteil der Menschen mit Beeintrchtigungen, die hufig/selten/nie Kontakt zu Mitgliedern der Herkunftsfamilie haben die hufig/selten/nie Kontakt zu persnlich bedeutsamen Personen auerhalb der Familie haben Art und Umfang der familiren Untersttzung Einbindung in den Freun- Anteil der Menschen mit Beeintrchtigungen, des- und Bekanntenkreis die hufiger/seltener/wie gewnscht den sozialen Kontakt mit Freunden pflegen und in Nachbarschaften die ber Hindernisse berichten, die sie davon abhalten, (mehr) Zeit mit Freunden/ mit Familienmitgliedern zu verbringen die sich durch Nachbarn sehr gut/gut/weniger gut untersttzt fhlen die sich alles in allem sehr gut/gut/weniger gut eingebunden fhlen
Indikator
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9.3 Bildung und Ausbildung
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Anhand vorliegender Statistiken lassen sich im Teilhabefeld Bildung und Ausbildung Aussagen treffen zur Inanspruchnahme von Angeboten der Frhfrderung sowie der frhkindlichen Bildung in Kindertagessttten. Fr Kinder im Schulalter liegen Daten zur Frderung in Regel- und Frderschulen vor, fr Studierende zu besonderen Untersttzungsbedarfen und vorgefundenen Studienbedingungen. In Bezug auf die berufliche Ausbildung geben vorhandene Daten Auskunft ber die Teilnehmenden an besonderen Ausbildungsgngen fr Menschen mit Beeintrchtigungen. Dargestellt werden knnen zudem Unterschiede zwischen Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen hinsichtlich des hchsten schulischen und beruflichen Qualifikationsniveaus. Grunddaten liegen zudem zur Teilnahme an beruflicher und allgemeiner Weiterbildung im Erwachsenenalter vor. Die Aussagekraft vorliegender Indikatoren ist zum einen durch Mngel der amtlichen Kinder- und Jugendhilfe- sowie Schulstatistik eingeschrnkt. Zum anderen gibt es aber auch in diesem Teilhabefeld zahlreiche fr die Teilhabe relevante Aspekte, die bisher nicht ausreichend durch Befragungsdaten abgedeckt sind. Hier geht es insbesondere um Bedingungen fr informelles Lernen in der Familie, Zugangsmglichkeiten zu frhkindlichen Bildungsangeboten, Art und Ausma der Barrieren beim Besuch von Schulen sowie Bildungsmglichkeiten in auerschulischen Lernorten und unter Verwendung von Medien. Informationen fehlen zudem zum Zugang zur allgemeinen beruflichen Ausbildung, Hochschulbildung sowie beruflichen und allgemeinen Weiterbildungsangeboten. 9.3.1 Bildung, Betreuung und Erziehung in der frhen Kindheit Zu den familiren Bedingungen der persnlichen Entwicklung und des Lernens von Kindern mit und ohne Beeintrchtigungen liegen aktuell keine verallgemeinerbaren Informationen vor. Aufgrund der Bedeutung frhkindlicher Lernerfahrungen ist diese Lcke zu schlieen. Dabei sind Eltern danach zu fragen, wie sie die Voraussetzungen fr die familire Frderung ihrer Kinder erleben und welche Untersttzungsbedrfnisse sie haben. Es sollte auch berichtet werden, welche Lernanregungen Eltern ihren Kindern bieten und ob Kinder mit Beeintrchtigungen hierbei benachteiligt werden. Ein kleiner Teil der Kinder mit Beeintrchtigungen wchst nicht bei den Eltern oder Pflegeeltern, sondern in einer stationren Wohneinrichtung auf. Fr die dortigen Bedingungen des Aufwachsens trgt die Gesellschaft eine besondere Verantwortung. Informationen hierber sollten gesondert erfasst werden, da sie aufgrund der kleinen Zahl der betroffenen Personen in einer allgemeinen und reprsentativen Befragung verloren gehen wrden. Eltern-Kind-Gruppen oder Krabbelgruppen stellen Orte dar, an denen frhkindliche Lernerfahrungen gesammelt werden knnen. Zuknftig sollten Daten dazu vorliegen, ob Kinder mit und ohne Beeintrchtigungen in gleicher
Weise an solchen Angeboten partizipieren knnen und welche Hindernisse es hier gegebenenfalls aufgrund von Beeintrchtigungen gibt. Die Statistiken der Kinder- und Jugendhilfe erlauben keine Aussagen darber, ob die Versorgung im Bereich der Kindertagesbetreuung von Kindern mit Beeintrchtigungen bedarfsdeckend ist oder darber, wie die Situation im Vergleich zu Kindern ohne Beeintrchtigungen einzuschtzen ist. Um Informationen darber zu bekommen, ob der Anspruch auf integrative Betreuung auch praktisch realisiert wird, sind zudem Daten darber erforderlich, wie viele Eltern fr ihr Kind keine integrative Kindertageseinrichtung nutzen knnen, obwohl sie sich dies wnschen. 9.3.2 Bildung und Betreuung im Schulalter Die enge Beziehung von Schulerfolg und sozialer Herkunft in Deutschland verlangt, neben der Bekmpfung diskriminierender Praxen im Schulsystem, auch mgliche benachteiligende Lernbedingungen in der Familie zu untersuchen. Je nach Beeintrchtigungsart kann es durchaus voraussetzungsvoll und fr die Familien schwierig sein, fr Kinder gute Lernbedingungen zu schaffen und Bildungsanregungen zu geben. Zuknftige Daten sollten daher nach Mglichkeit auch ber die Schwierigkeiten von Familien Auskunft geben, ihren Kindern gute Lernumgebungen zu geben. Datenlcken bestehen zudem in Bezug auf Art und Ausma der Barrieren beim Besuch von allgemeinen Schulen. Im Weltbericht Behinderung wird etwa auf die folgenden schulbasierten Barrieren hingewiesen: Lehrplne und pdagogische Konzepte, die nicht auf die Bedrfnisse von Schlerinnen und Schlern mit Beeintrchtigungen eingehen, unzureichende Schulung und Untersttzung des Lehrpersonals, physische Barrieren (z. B. Treppenstufen, enge Eingnge, unzureichende Sitzmglichkeiten oder unzugngliche Toiletten), Vorbehalten und negative Einstellungen gegenber Schlerinnen und Schlern mit Beeintrchtigungen, Gewalt, Schikanen und Misshandlung.534 Ausdruck der Umsetzung des Anrechts auf integrative Beschulung ist auch der Anteil der Eltern, die ihr Kind nicht an einer wohnortnahen allgemeinen Schule unterrichten lassen knnen, obwohl sie sich dies wnschen. Lernen findet auch auerhalb von Schulen statt. Auerschulische Bildungsorte wie die offene Kinder- und Jugendarbeit, Vereine und Organisationen, schulische Nachmittagsbetreuung, Nachhilfeinstitute, Musik- und Sprachschulen, Theatergruppen, Chre und Orchester knnen schulische Lerninhalte ergnzen oder vertiefen, zur Persnlichkeitsentwicklung beitragen oder auch die
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World Health Organization (2011): S. 210.
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schulischen Leistungen verbessern helfen. Derzeit liegen wenig Informationen ber die Teilnahme von Kindern und Jugendlichen mit Beeintrchtigungen an solchen Angeboten vor. Wegen ihrer Bedeutung fr die Bildung von Kindern und Jugendlichen sollte zuknftig gezielt in Erfahrung gebracht werden, ob ihnen die gleichen Teilnahmemglichkeiten offen stehen und welche Hindernisse dem gegebenenfalls im Wege stehen. Wichtige Lernwelten fr Kinder und Jugendliche sind zudem Medien wie Computer, Fernsehen, Bcher oder das Radio. Im Zwlften Kinder- und Jugendbericht der Bundesregierung wird hierzu ausgefhrt: Medienwelten bieten insgesamt eine Flle von beilufigem und absichtsvollem Selbstlernen. Bildungsprozesse im Kontext der Medien finden vor allem in der Familie sowie in den Gleichaltrigen-Gruppen statt. Dabei erwerben die Kinder und Jugendlichen unterschiedliche Kompetenzen.535 Zuknftig sollten Informationen ber die Intensitt und Art der Nutzung sowie ber mgliche beeintrchtigungsbedingte Schwierigkeiten erhoben werden. 9.3.3 Berufliche Bildung und Ausbildung Auch in der beruflichen Ausbildung sollten Menschen mit Beeintrchtigungen nicht auf separate Lernorte angewiesen sein. Daher ist es wichtig darzustellen, wie gut Menschen mit Beeintrchtigungen der bergang in das System der beruflichen Bildung und Ausbildung gelingt und ob sie diesbezglich Nachteile gegenber Menschen ohne Beeintrchtigungen erfahren. Ein Indikator hierfr ist der jeweilige Anteil der jungen Erwachsenen, die ein bzw. zwei Jahre nach dem Schulabschluss in eine regulre Ausbildung auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt, in einen Ausbildungsberuf fr Menschen mit Behinderung, in eine Manahme des bergangssystems oder in den Berufsbildungsbereich der Werksttten fr behinderte Menschen eingemndet sind bzw. arbeitslos wurden. Hierauf nimmt auch der britische Life Opportunities Survey Bezug. Aussagekrftig ist zudem der Anteil der Schulabgngerinnen und -abgnger mit und ohne Beeintrchtigungen, die im Herbst nach dem Abschluss ihre beruflichen Plne realisieren konnten.536 Als Ausdruck eines chancengleichen Zugangs zu Ausbildungsberufen ist auch die Information relevant, ob die Ausbildungsberufe von Auszubildenden mit Beeintrchtigungen hnlich hufig dem
Bundesministerium fr Familie, Senioren, Frauen und Jugend (2005): S. 236. 536 Die BIBB-Schulabgngerbefragung ist bislang nicht reprsentativ fr Frderschlerinnen und -schler.
535
eigenen Wunschberuf entsprechen, wie dies bei Auszubildenden ohne Beeintrchtigungen der Fall ist. 9.3.4 Hochschulbildung Die bisher vorliegenden Daten geben nur in unbefriedigender Weise darber Auskunft, wie gut studienberechtigten Menschen mit Beeintrchtigungen der Zugang zu einem Hochschulstudium gelingt.537 Ein aussagekrftiger Indikator besteht in dem Anteil von Abiturientinnen und Abiturienten mit Beeintrchtigungen und einem Studienwunsch, die ein Jahr nach Schulabschluss tatschlich ein Studium aufgenommen haben. Eine bedeutsame Information liefert auch der Anteil der hochschulberechtigten Schulabgngerinnen und -abgnger mit Beeintrchtigungen, die sich aufgrund von Barrieren gegen die Aufnahme eines Studiums entscheiden. 9.3.5 Schulische und berufsqualifizierende Abschlsse Um die festgestellten Ergebnisse zum formellen Qualifikationsniveau besser interpretieren zu knnen, ist die Information bedeutsam, ob die Beeintrchtigung bereits vor Erreichen des hchsten Schul- bzw. Berufsabschlusses eingetreten ist oder danach. Nur so kann der hemmende Einfluss einer Beeintrchtigung auf das Erreichen eines hheren Schul- bzw. Berufsabschlusses bestimmt werden. Fr die in Bezug auf die Arbeitsmarktintegration besonders vulnerable Gruppe der Abgngerinnen und Abgnger von Frderschulen ist es zudem aufschlussreich zu wissen, wie viele von ihnen im weiteren Lebensverlauf einen hheren allgemeinen Bildungsabschluss oder einen berufsqualifizierenden Abschluss erwerben. 9.3.6 Lebenslanges Lernen und Erwachsenenbildung Um zu erfassen, ob Menschen mit Beeintrchtigungen beim Zugang zu beruflichen und allgemeinen Weiterbildungsangeboten aufgrund von Barrieren benachteiligt sind, bedrfte es der Auskunft, wie hufig sie aufgrund von Barrieren auf die Teilnahme an Weiterbildungen verzichten. 9.3.7 Zusammenfassung zustzlicher Indikatoren Die folgende Tabelle gibt eine bersicht ber zustzliche Indikatoren im Teilhabefeld Bildung und Ausbildung.
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Hornberg et al. (2011): S. 90.
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bersicht ber zustzliche Indikatoren im Teilhabefeld Bildung und Ausbildung Gegenstandsbereich Bildung, Betreuung und Erziehung in der frhen Kindheit Anteil der Eltern, die mit dem Angebot an Kinderbetreuung, das in Anspruch genommen werden kann, zufrieden sind deren behindertes Kind keine wohnortnahe integrative Tagessttte besuchen kann, obwohl sie sich dies wnschen die ber mangelnde Mglichkeiten zur familiren Frderung ihrer Kinder sowie nicht gedeckte Untersttzungsbedrfnisse berichten Teilnahmequoten an und Zufriedenheit mit frhkindlichen Lernangeboten im Rahmen von Eltern-Kind-, Krabbelgruppen oder hnlichem sowie Nichtteilnahme aufgrund verschiedener Barrieren (baulich, infrastrukturell, einstellungsbedingt) Bildung und Betreuung im Schulalter Anteil der Eltern von Kindern mit Beeintrchtigungen, die gute/weniger gute/schlechte Lernumgebungen fr ihre Kinder schaffen knnen deren Kind keine wohnortnahe allgemeine Schule besuchen kann, obwohl sie sich dies wnschen Art und Ausma erlebter Barrieren beim Besuch von allgemeinen Schulen (aus Sicht der Eltern sowie Schlerinnen und Schler) Anteil der Kinder und Jugendlichen mit und ohne Beeintrchtigungen, die regelmig an Bildungsgelegenheiten in Vereinen und Gruppen teilnehmen sowie Art der erlebten Barrieren Intensitt und Art der Nutzung von Medien sowie Art der erlebten Barrieren Berufliche Bildung und Ausbildung Anteile der jungen Erwachsenen mit Beeintrchtigungen, die ein bzw. zwei Jahre nach dem Schulabschluss in eine regulre Ausbildung auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt, in einen Ausbildungsberuf fr Menschen mit Behinderung, in eine Manahme des bergangssystems oder in den Berufsbildungsbereich der Werksttten fr behinderte Menschen eingemndet sind bzw. arbeitslos wurden Anteil der Schulabgngerinnen und -abgnger mit Beeintrchtigungen, die im Herbst nach dem Abschluss ihre beruflichen Plne realisieren konnten Anteil der Auszubildenden mit Beeintrchtigungen, bei denen der Ausbildungsberuf dem eigenen Wunschberuf entspricht Hochschulbildung Anteil von Abiturientinnen und Abiturienten mit Beeintrchtigungen und einem Studienwunsch, die ein Jahr nach Schulabschluss tatschlich ein Studium aufgenommen haben Anteil der hochschulberechtigten Schulabgngerinnen und -abgnger mit Beeintrchtigungen, die sich aufgrund von Barrieren gegen die Aufnahme eines Studiums entscheiden Schulische und berufsqualifizierende Abschlsse Zeitpunkt des Eintretens in der Beeintrchtigung in Bezug auf den Zeitpunkt des Erreichens des hchsten schulischen wie beruflichen Qualifikationsniveaus Anteil der Abgngerinnen und Abgnger von Frderschulen, die im weiteren Lebensverlauf einen hheren allgemeinen Bildungsabschluss oder einen berufsqualifizierenden Abschluss erwerben Indikator
Lebenslanges Lernen und Anteil der Menschen mit Beeintrchtigungen, die von Barrieren bei der Inanspruchnahme von allgemeinen oder beruflichen Bildungsangeboten berichten Erwachsenenbildung Art der hufigsten Barrieren

9.4 Erwerbsarbeit und Einkommen
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Anhand der vorliegenden Daten knnen im Teilhabefeld Erwerbsarbeit und Einkommen die Erwerbsttigenquoten, der Erwerbsumfang, Erwerbsstatus und verschiedene qualitative Merkmale der ausgebten Erwerbsttigkeit sowie der Umfang und die Dauer der Arbeitslosigkeit von Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen verglichen werden. Die Einkommenssituation kann anhand von Daten zum berwiegenden Lebensunterhalt, zur Einkommenshhe, zum Transfer- und Rentenbezug und zur Rcklagenbildung beschrieben werden. Weitere Indikatoren betreffen das Armutsrisiko sowie die Zufriedenheit mit und Sorge um die persnliche wirtschaftliche Situation. Trotz der vergleichsweise umfangreichen Datenlage bleiben auch in diesem Teilhabefeld grundlegende Datenlcken bestehen. Sie betreffen die subjektive Einschtzung der eigenen Arbeitssituation inklusive der in der Arbeitswelt vorgefundenen Barrieren, Erschwernisse im Prozess der Arbeitsuche, den bergang in die Nacherwerbsphase sowie das individuell verfgbare Einkommen. Im Folgenden werden Indikatoren beschrieben, mit denen diese Gegenstandsbereiche zuknftig abgedeckt werden knnen: 9.4.1 Teilhabebeschrnkung im Erwerbsleben Eine inklusive Arbeitswelt muss sicherstellen, dass keine Barrieren bestehen, die Menschen mit Beeintrchtigungen bei der Ausbung einer Erwerbsttigkeit behindern. Um hierzu Aussagen treffen zu knnen, mssten erwerbsttige Menschen mit Beeintrchtigungen zuknftig direkt danach gefragt werden, in welchem Ausma ihre Erwerbsttigkeit durch Barrieren in der Arbeitsumwelt erschwert wird und welcher Art z. B. baulich, infrastrukturell oder einstellungsbedingt diese Barrieren sind. Auf diese Weise kann der Anteil der Menschen mit Beeintrchtigungen ermittelt werden, die unfaire Behandlung bei der Arbeit erfahren haben ein Indikator, der auch im britischen Life Opportunities Survey Verwendung findet. Zustzlich ist es relevant zu erfahren, welchen Untersttzungsbedarf Menschen mit Beeintrchtigungen bei der Arbeit haben und ob sie diesen erhalten. In der Vorstudie zum vorliegenden Bericht wurde in diesem Zusammenhang insbesondere auf die Verfgbarkeit Persnlicher Assistenz am Arbeitsplatz, auf die Menschen mit Behinderungen einen Rechtsanspruch haben, sowie auf die Analyse der Arbeitsbedingungen fr Menschen mit schwerst- und mehrfachen Behinderungen hingewiesen, die durch entsprechende Abfragen ermglicht werden sollten.538 Auch mssten die vorhandenen Daten zur Teilhabe am Arbeitsleben vor dem Hintergrund des Erwerbswunsches interpretierbar sein. Dabei muss bei der Fragestellung zuknftig deutlich werden, dass sie sich auf den gewnschten Erwerbsumfang unter idealen Arbeitsbedingungen be538
zieht. Dadurch kann ausgeschlossen werden, dass Menschen mit Beeintrchtigungen in Anbetracht gegebener Barrieren ihr gewnschtes Arbeitspensum reduzieren. Chancengleichheit im Erwerbsleben bedeutet weiterhin, dass Menschen mit Beeintrchtigungen ihre Interessen und Fhigkeiten im Beruf hnlich gut entfalten knnen wie Menschen ohne Beeintrchtigungen. Diese Form der Chancengleichheit kann berprft werden, indem erwerbsttige Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen direkt danach gefragt werden, in welchem Ausma ihr derzeitiger Beruf ihnen diese Entfaltung ermglicht. Damit im Zusammenhang stehende Informationsbereiche, die sich eher im Rahmen einer qualitativen Forschung realisieren lassen, betreffen das Thema der gleichberechtigten Aufstiegschancen. Fragestellungen berhren z. B. die folgenden Aspekte: Wie ist es um die Aufstiegschancen von Menschen mit Beeintrchtigungen in Unternehmen bestellt? Inwieweit sind Menschen mit Beeintrchtigungen in der Lage, ihre berufliche Situation durch Stellenwechsel und Mobilitt zu verbessern? An dieser Stelle soll betont werden, dass die Frage nach der den Fhigkeiten und Interessen entsprechenden Beschftigung sich auch im Bezug auf die Beschftigung von Menschen mit Beeintrchtigungen in Integrationsprojekten und Werksttten fr behinderte Menschen bezieht. In diesem Kontext ist eine beroder Unterforderung bzw. der Wunsch nach einer beruflichen Ttigkeit auerhalb einer Werkstatt fr behinderte Menschen zu erfragen. 9.4.2 Arbeitslosigkeit und Erschwernisse im Prozess der Arbeitsuche Erwerbs- oder Arbeitslosigkeit knnen in direkter Verbindung mit Beeintrchtigungen stehen. Barrieren in der Arbeitsumwelt knnen dazu fhren, dass ein Mensch mit Beeintrchtigungen eine Stelle aufgeben muss oder sie nicht annehmen kann. Nach solchen Barrieren sollte zuknftig gefragt werden. Der britische Life Opportunities Survey weist in diesem Zusammenhang auf den Anteil der arbeitsuchenden Menschen mit Beeintrchtigungen hin, die noch nie einer bezahlten Erwerbsarbeit nachgegangen sind. Weiterhin ist zu erfragen, ob Menschen mit Beeintrchtigungen im Prozess der Arbeitsuche die notwendige Akzeptanz und Untersttzung erleben. Dies bezieht sich zum einen auf die Arbeitsverwaltung. In der Vorstudie wird empfohlen, die Bedarfsgerechtigkeit und Wirksamkeit von Manahmen zur Frderung der Teilhabe am Erwerbsleben, deren Trger auch die Bundesagentur fr Arbeit sein kann, sowie das Frderinstrumentarium (SGB II, III, IX) und ihre Koordination, die Qualitt der beruflichen Beratungen (Beratungsstandards, Schulung der Mitarbeitenden) sowie das System aus Beschftigungspflicht und Ausgleichsabgabe aus Sicht der Betroffenen zu erfragen.539 Zum anderen ist abzubilden, ob aus Sicht der Ar539
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beitsuchenden die potenziellen Arbeitgeber der Verpflichtung nachkommen, ihre Einstellungsentscheidung vorurteilsfrei zu treffen. Schlielich sind auch die Erfahrungen mit dem besonderen Kndigungsschutz von Beschftigten mit Schwerbehinderung zu erfassen. 9.4.3 bergang in die Rentenphase Bezglich des im Vergleich zu Menschen ohne Beeintrchtigungen geringeren durchschnittlichen Renteneintrittsalters sind Menschen mit Beeintrchtigungen zuknftig danach zu fragen, ob der vorgezogene Ausstieg aus der Erwerbsarbeit den tatschlichen Wnschen entspricht. 9.4.4 Verfgbares Einkommen Um aus den vorliegenden Einkommensindikatoren przise Rckschlsse auf die materiellen Handlungsspielrume von Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen
ziehen zu knnen, sollten zuknftig Informationen ber das verfgbare Einkommen nach Abzug des Grundbedarfs sowie von beeintrchtigungsbedingten Mehraufwendungen ergnzt werden. Auerdem knnen bei Menschen, die in Heimen leben, die Verfgungsgewalt und der Zugang zu finanziellen Ressourcen In- bzw. Exklusionsfaktoren sein, die zu erfragen sind.540 9.4.5 Zusammenfassung zustzlicher Indikatoren Die folgende Tabelle gibt eine bersicht ber zustzliche Indikatoren im Teilhabefeld Erwerbsarbeit und Einkommen.
540
Ta b e l l e 9 - 3 bersicht ber zustzliche Indikatoren im Teilhabefeld Erwerbsarbeit und Einkommen Gegenstandsbereich Indikator
Teilhabebeschrnkung im Anteil der erwerbsttigen Menschen mit Beeintrchtigungen, Erwerbsleben die sich in der Ausbung ihrer beruflichen Ttigkeit dauerhaft eingeschrnkt fhlen die ber unterschiedliche Arten von Barrieren in der Arbeitswelt berichten die noch nie erwerbsttig waren die Erleichterungen sinnvoll fnden (andere Arbeitszeiten, andere Ttigkeiten, Assistenz, Ausstattung und Umgebung, Gebudeeigenschaften, u. .) die konkrete Diskriminierung in der Arbeitswelt erlebt haben Gewnschter Erwerbsumfang von Menschen mit Beeintrchtigungen unter idealen Arbeitsbedingungen Anteil der in Integrationsfirmen und WfbM Beschftigten mit Behinderungen, die den Wunsch nach einer beruflichen Ttigkeit auf dem ersten Arbeitsmarkt resp. eine beroder Unterforderung uern Erschwernisse im Prozess der Arbeitsuche Anteil der arbeitslos Gemeldeten mit Beeintrchtigungen, die Erschwernisse benennen (fehlende Qualifizierung, fehlende Arbeitsangebote, fehlende Transparenz, fehlende Vermittlungskompetenz u. .) Anteil der Arbeitsuchenden mit Beeintrchtigungen, die Benachteiligungen in Bewerbungsverfahren erleben bergang in die Rentenphase Verfgbares Einkommen Anteil der Menschen mit Beeintrchtigungen im Ruhestand, die gerne lnger gearbeitet htten Durchschnittlicher Anteil des Einkommens, der fr behinderungsbedingte Aufwendungen ausgegeben wird (z. B. gesundheitliche Versorgung). Hhe des verfgbaren Einkommens nach Abzug beeintrchtigungsbedingter Aufwendungen.

9.5 Alltgliche Lebensfhrung
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Die Datenlage zur Beschreibung der Mglichkeiten und Grenzen einer alltglichen Lebensfhrung ist sehr heterogen und lckenhaft. Mit Befragungsdaten aus unterschiedlichen Erhebungen knnen die Einschtzung der individuellen Wohnverhltnisse, die Zugnglichkeit ffentlicher Gebude und Infrastruktur sowie die Nutzbarkeit von Fahrzeugen des ffentlichen Personennahverkehrs und der Deutschen Bahn dargestellt werden. Weiterhin liegen strukturelle Daten zum barrierefreien Wohnungsbestand, zum barrierefreien Bahn- und Busverkehr sowie Leistungsdaten zur Inanspruchnahme ambulanter Dienstleistungen und Pflegeleistungen vor. Zum Bereich der Kommunikation liegen weder reprsentative personenbezogene noch verwertbare Strukturdaten vor. Auch in den brigen aufgefhrten Bereichen der alltglichen Lebensfhrung sind fr zentrale Aspekte keine aussagekrftigen Daten verfgbar. Im Folgenden werden Indikatoren zur Schlieung dieser Lcken vorgeschlagen. 9.5.1 Wohnen Im Bereich des Wohnens bedarf es eines empirischen Belegs dafr, inwieweit das in der UN-BRK festgelegte Wunsch- und Wahlrecht von Menschen mit Beeintrchtigungen hinsichtlich der Wohnform und des Wohnortes realisiert wird. Wie hufig die Wohnbedingungen und das Wohnumfeld insgesamt ein selbstbestimmtes Leben von Menschen mit Beeintrchtigungen ermglichen, sollte zuknftig ebenso beantwortet werden knnen wie die Frage, welche konkreten Untersttzungsleistungen im Bereich des Wohnens bentigt und genutzt werden. Es sollten auch Informationen ber Kinder, die in Pflegefamilien untergebracht sind, bereitgestellt werden. Sowohl die Vorstudie zu diesem Bericht als auch der britische Life Opportunities Survey nehmen hierauf Bezug. Letzterer, indem er z. B. die Angemessenheit der Wohnung bei Menschen mit Beeintrchtigungen sowie ihre Zufriedenheit mit ihrer Wohnsituation und der Nachbarschaft erfragt. 9.5.2 ffentlicher Raum Fr die berprfung der Zugnglichkeit, Erreichbarkeit und Nutzbarkeit des ffentlichen Raumes fr Menschen mit Beeintrchtigungen sollten zuknftig differenzierte Abfragen entwickelt werden. Hierauf wird in der Vorstudie zum vorliegenden Bericht hingewiesen.541 Die Konkretisierung kann sich wiederum am Life Opportunities Survey orientieren. Hier wird der Anteil der Personen erhoben, der ber Schwierigkeiten bei der Benutzung oder Beschaffung von Gtern und Dienstleistungen berichtet. Dabei werden zentrale Bereiche (z. B. in ein Restaurant, Kino, Theater, Konzerthaus oder Museum gehen, Einkaufen gehen, in eine Bibliothek oder ein Sportstadion gehen, ein ffentliches Telefon benutzen,
541
ein Bank- oder Versicherungsgebude oder ein Hotel aufsuchen, etc.) abgefragt. 9.5.3 Mobilitt Um den Mobilittserfordernissen des Alltags begegnen zu knnen, sind Menschen mit Beeintrchtigungen auf eine barrierefreie Verkehrsinfrastruktur als Fugnger, Rad- und Autofahrer sowie Nutzer ffentlicher Nah- und Fernverkehrsangebote angewiesen. Die subjektiv wahrgenommene Barrierefreiheit in diesen Bereichen sowie der Anteil der Menschen mit Beeintrchtigungen, die konkrete Schwierigkeiten bei der Nutzung verschiedener Verkehrsinfrastrukturen und -dienstleistungen haben, sollten daher zuknftig erhoben werden.542 Neben solch detaillierten Abfragen zu einzelnen Verkehrsbereichen knnte ein aussagekrftiger Indikator auch darin bestehen, wie hufig Wege bzw. Reisen aufgrund von Barrieren und welchen nicht angetreten werden. Ergnzend wird ein Indikator bentigt, der die bedarfsgerechte Verfgbarkeit von Mobilittshilfen anzeigt. Hierauf weist das Academic Network of European Disability Experts hin. 9.5.4 Kommunikation Das Gebot der Teilhabe von Menschen mit Beeintrchtigungen an medialen Angeboten umfasst alle Kommunikationsformen (Telefon, Internet usw.) sowie Angebote wie Zeitschriften, Zeitungen, Bcher, Radio oder Fernsehen. Hier bestehen jeweils spezifische Anforderungen an einen barrierefreien Zugang. In der Vorstudie zu diesem Bericht wird darauf verwiesen, dass zuknftig eine nach Medienart differenzierte Erfassung barrierefreier Nutzungsmglichkeiten erfolgen sollte.543 Hierber gibt beispielsweise der Anteil der Menschen mit Beeintrchtigungen Auskunft, die sich in ihren Nutzungsmglichkeiten unterschiedlicher Medien aufgrund fehlender Angebote eingeschrnkt fhlen. Welcher Art die jeweiligen Barrieren sind, sollte ebenfalls erhoben werden. 9.5.5 Ambulante Dienste, Assistenz und Pflege Weiterhin sollte auch fr den Bereich der persnlichen Assistenz, ambulanten Dienste und Pflegeleistungen dargestellt werden, ob Menschen mit Beeintrchtigungen alle Untersttzungsleistungen erhalten, die sie fr ein selbstbestimmtes Leben im Alltag bentigen, wie gut diese Leistungen auf ihre Bedrfnisse zugeschnitten sind und wie gro der organisatorische und finanzielle Aufwand fr diese ist. In der zitierten Vorstudie werden der Bedarf und die Nutzung von persnlichen Hilfs- und Assistenzleistungen im Zusammenhang mit weiteren Hilfsmitteln wie z. B. Rollsthlen thematisiert, die den Alltag erleichtern. Entscheidend bei den Hilfs- und Assistenzleistungen wie auch bei den Hilfsmitteln ist es, ob Manahmen, auf die ein rechtlicher Anspruch besteht, auch tatschlich gewhrt und in dem erforderlichen Umfang in Anspruch genommen wer542
543
Hornberg, C. et al. (2011): S. 106. Hornberg, C. et al. (2011): S. 105.
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den knnen (zum Beispiel Assistenz bei gehrlosen und blinden Menschen).544 9.5.6 Mitwirkung und Mitbestimmung bei der Leistungsinanspruchnahme Die Mitwirkung und Mitbestimmung bei der Inanspruchnahme von Leistungen, die im SGB IX verankert sind, haben insbesondere in Einrichtungen groe Bedeutung fr eine selbstbestimmte Lebensfhrung. Um diese Rechte in Anspruch nehmen zu knnen, bedarf es zu544
gnglicher und auf die individuellen Bedrfnisse der Menschen abgestimmter Beratungsangebote. Indikatoren knnten die Information ber und die Nutzung von Mitwirkungs- und Mitbestimmungsrechten erfragen sowie die subjektiv wahrgenommene Qualitt und Reichweite der Mitbestimmung. 9.5.7 Zusammenfassung zustzlicher Indikatoren Die folgende Tabelle gibt eine bersicht ber zustzliche Indikatoren im Teilhabefeld Alltgliche Lebensfhrung.
Ta b e l l e 9 - 4 bersicht ber zustzliche Indikatoren im Teilhabefeld Alltgliche Lebensfhrung Gegenstandsbereich Wohnen Indikator Anteil der Menschen mit Beeintrchtigungen, die ihren Wohnort und ihre Wohnform nach ihren Vorstellungen gestaltet haben die mit ihrer Wohnung sehr zufrieden/zufrieden/nicht zufrieden sind die ber unterschiedliche Barrieren beim Haus- und Wohnungszugang sowie innerhalb der Wohnung berichten die mit ihrem Wohnumfeld sehr zufrieden/zufrieden/nicht zufrieden sind die in der eigenen Wohnung auf unterschiedliche technische Hilfemittel/Umbauten angewiesen sind und Anteil derjenigen, die diese Hilfsmittel erhalten Anteil der Menschen mit Beeintrchtigungen, die ber Schwierigkeiten bei der Erreichbarkeit, Zugnglichkeit und Nutzung von Gebuden im ffentlichen Raum berichten (Restaurants, Kinos, Theater, Konzerthusern oder Museen, Geschften, Bibliotheken, Sportstadien, ffentliches Telefon, Bank- oder Versicherungsgebude, Hotels etc.) Anteil der Menschen mit Beeintrchtigungen, die konkrete Schwierigkeiten bei der Nutzung verschiedener Verkehrsinfrastrukturen und -dienstleistungen haben (als Fugnger, Rad- und Autofahrer, im Nah-, Fern-, Bahn-, Flugverkehr, bei der Informationsbeschaffung, auf dem Weg zum Verkehrsmittel, am Reiseziel etc.) die auf Hilfsmittel bei der Nutzung unterschiedlicher Verkehrsdienstleistungen angewiesen sind Anteil der Menschen mit Beeintrchtigungen,, die sich in ihren Nutzungsmglichkeiten unterschiedlicher Medien aufgrund fehlender Angebote eingeschrnkt fhlen die ber konkrete Barrieren bei der Nutzung unterschiedlicher Medien berichten Anteil der Menschen mit Beeintrchtigungen, die regelmig verschiedene Hilfs- und Assistenzleistungen in Anspruch nehmen die sagen, dass die Beanspruchte Hilfs- und Assistenzleistungen ihren Bedrfnissen voll und ganz/in etwa/gar nicht entsprechen Durchschnittlich Anzahl der Stunden pro Woche, in denen zuhause eine professionelle oder bezahlte Assistenz oder Krankenpflege zur Verfgung steht bzw. bentigt wrde Mitwirkung und Mitbestimmung Anteil der Menschen mit Beeintrchtigungen, die den Eindruck haben, dass ihren berechtigten Wnschen bei der Entscheidung ber Leistungen entsprochen wird die sagen, die bentigten Leistungen lassen ihnen ausreichend Raum fr eine eigenverantwortliche Gestaltung ihrer Lebensumstnde
ffentlicher Raum
Mobilitt
Kommunikation
Assistenz
Quelle: Eigene Darstellung Prognos AG

9.6 Gesundheit
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Angst und Vertrauensverlust, Kommunikationsbarrieren, unerfahrenes Personal, fehlende Zugnglichkeit, Nutzbarkeit, Auffindbarkeit, fehlendes Angebot von Hausbesuchen. Hinweise auf die Ausrichtungen der Angebote auf die spezifischen Bedrfnisse von Menschen mit Beeintrchtigungen wrden auch Zufriedenheitsvergleiche zwischen Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen in Bezug auf Behandlung, Beratung, Qualitt und Passgenauigkeit von in Anspruch genommenen Gesundheitsleistungen sowie Heil- und Hilfsmitteln geben. Gegenstand einer berprfung knnte ebenso sein, ob die Bedarfe mit dem vorhandenen Angebot gedeckt werden oder ob von Menschen mit Beeintrchtigungen spezifische Untersttzungsleistungen benannt werden, die sie bentigen, aber zu denen bislang kein Zugang besteht. Die Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen ist eine sehr persnliche Angelegenheit und stark mit Vertrauen in die Kompetenz und Verschwiegenheit der Leistungserbringer verbunden. Aufgrund der Zugangsbarrieren sowie Einschrnkungen bei der rtlichen Verfgbarkeit und Erreichbarkeit kann es sein, dass Menschen mit Beeintrchtigungen nur ein begrenztes Angebot offen steht. Erhebungen knnten daher auch die Frage behandeln, inwiefern sich Menschen mit Beeintrchtigungen in ihrem Wunsch- und Wahlrecht eingeschrnkt sehen. Ein weiterer relevanter Indikator knnte sein, wie hufig und in welchem Umfang Menschen mit Beeintrchtigungen Diskriminierungen durch Anbieterinnen und Anbieter von Gesundheitsleistungen aufgrund ihrer Beeintrchtigung erleben. Hierauf nimmt das Academic Network of European Disability Experts explizit Bezug.545 Notwendige Gesundheitsleistungen sollten unabhngig vom Einkommen in Anspruch genommen werden knnen. Befragungen knnten daher analog zum Weltbericht Behinderung auch den Zusammenhang zwischen den Kosten von Gesundheitsleistungen und der Nichtnutzung beleuchten.546 9.6.2 Zusammenfassung zustzlicher Indikatoren Die folgende Tabelle gibt eine bersicht ber zustzliche Indikatoren im Teilhabefeld Gesundheit.
545 546
Anhand vorliegender Daten lsst sich im Teilhabefeld Gesundheit ein umfassendes Bild vom subjektiv wahrgenommenen Gesundheitszustand sowie vom psychischen Wohlbefinden zeichnen. Verglichen werden knnen zudem objektive Indikatoren wie die Zahl der Krankheitstage oder Arztbesuche. Auch lassen sich Indikatoren zum Gesundheitsverhalten sowie die Teilnahme an Vorsorgeuntersuchungen abbilden. Grundlegende Datenlcken bestehen aktuell in Bezug auf die Zugnglichkeit von Gesundheitsleistungen. Hier lassen sich derzeit nur anhand von Strukturdaten Aussagen treffen. Eine bessere Datengrundlage zu Erreichbarkeit, Verfgbarkeit, Nutzbarkeit und Erschwinglichkeit von Gesundheitsdienstleistungen ist nicht vorhanden. Ebenso fehlen Daten zur wahrgenommen Zufriedenheit mit Gesundheitsangeboten, zur Bedarfsdeckung sowie Hufigkeit von Diskriminierungserfahrungen bei der Inanspruchnahme. 9.6.1 Zugnglichkeit allgemeiner und spezieller Gesundheitsleistungen Der Zugang zu Gesundheitsleistungen ist eine der zentralen Gewhrleistungen der UN-BRK im Bereich Gesundheit. Es sollte daher geprft werden, ob zuknftige Erhebungen erfassen knnten, wie Menschen mit Beeintrchtigungen die rtliche Zugnglichkeit zu allgemeinen und speziellen Gesundheitsleistungen und Versorgungseinrichtungen (z. B. Allgemein- und Fachrzte, Krankenhuser, Physiotherapie, psychologische Dienste) erleben sowie welche Barrieren ihnen bei der Inanspruchnahme begegnen. Zu bercksichtigen wren dabei einerseits physische Zugangsbarrieren, die sich auf die Erreichbarkeit, rtliche Verfgbarkeit sowie den Zugang zu den Rumlichkeiten der Versorgungseinrichtungen sowie den dort vorhandenen Behandlungseinrichtungen beziehen. Relevant wren andererseits inhaltliche Zugangsbarrieren, die auf eine fehlende Ausrichtung des Angebots, auf ggf. bestehende besondere Behandlungs- und Beratungsbedrfnisse von Menschen mit Beeintrchtigungen oder fehlende Erfahrung des Personals im Umgang mit dieser Personengruppe zurckzufhren sind. Zu prfen ist berdies, ob erfasst werden knnte, inwieweit Angebote in Folge dieser Barrieren nicht in Anspruch genommen werden. Im britischen Life Opportunities Survey werden folgenden Barrieren untersucht, die im Zusammenhang mit der Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen auftreten knnen: Schwierigkeiten bei der Kontaktaufnahme, Terminfindung, Erreichbarkeit,
ANED (2009): S. 21. Word Health Organization (2011): S. 6568.
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bersicht ber zustzliche Indikatoren im Teilhabefeld Gesundheit Gegenstandsbereich Zugnglichkeit allgemeiner und spezieller Gesundheitsleistungen Indikator Anteil der Menschen mit Beeintrchtigungen, die von Barrieren bei der Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen berichten die bestimmte Barrieren erleben die aufgrund von Barrieren auf die Inanspruchnahme verzichten die mit den in Anspruch genommenen Leistungen sehr zufrieden/zufrieden/nicht zufrieden sind deren Bedarfe gar nicht gedeckt werden deren Wunsch- und Wahlrecht im Bereich der gesundheitlichen Versorgung eingeschrnkt ist die Diskriminierungserfahrungen in Folge der Beeintrchtigung durch Anbieterinnen und Anbieter von Gesundheitsdienstleistungen erleben die Gesundheitsleistungen in Folge zu hoher Kosten nicht in Anspruch nehmen
9.7
Freizeit, Kultur und Sport
Die vielfltigen Arten und Funktionen von Freizeitaktivitten verdeutlichen ihre herausragende Bedeutung fr eine ausgeglichene Lebensfhrung. Anhand von Befragungs- und Strukturdaten knnen bisher allerdings nur begrenzte Aussagen zur Teilhabesituation von Menschen mit Beeintrchtigungen im Freizeitbereich gemacht werden. Sie beziehen sich auf die generelle Zufriedenheit mit den eigenen Freizeitaktivitten, die Hufigkeit eines geselligen Beisammenseins mit Freunden und Bekannten sowie die Hufigkeit des Besuchs von unterschiedlichen Freizeitveranstaltungen. Strukturdaten geben Anhaltspunkte zur Barrierefreiheit von Gaststtten und Hotels sowie zum Umfang spezieller Sportangebote fr Menschen mit Beeintrchtigungen, die allerdings zum Teil nur begrenzte Aussagekraft haben. Vor allem fehlt es aber an Informationen zum gewnschten und tatschlichen Freizeitverhalten differenziert nach unterschiedlichen Freizeitbereichen sowie zu Art und Umfang der vorgefundenen Barrieren. Im Folgenden werden die zentralen Datenlcken in den Bereichen Freizeitgestaltung, kulturelle und sportliche Aktivitten aufgezeigt und Vorschlge fr zuknftig zu erhebende Indikatoren gemacht. 9.7.1 Besuch von ffentlichen Freizeit-, Kultur-, Sport und Erholungseinrichtungen Die Teilnahme an Kultur-, Freizeit- und Sportaktivitten konkretisiert sich in der Mglichkeit des Besuchs ffentlicher Einrichtungen. Ein Indikator bildet den Wunsch und die realisierte Hufigkeit von Theater-, Kinobesuchen, Restaurant-/Cafbesuchen und anderen auerhuslichen Freizeitveranstaltungen ab. Der Vergleich der Teilhabe in diesen Bereichen zwischen Menschen mit Beeintrchtigungen und Menschen ohne Beeintrchtigun-
gen zeigt den Grad der Inklusion auf.547 Barrieren, die die Erreichbarkeit, Zugnglichkeit und Nutzbarkeit einschrnken, sollten aus Sicht der Menschen mit Beeintrchtigungen erfasst werden. 9.7.2 Aktive Ausbung sportlicher oder kultureller Aktivitten Neben dem Besuch von Freizeit-, Kultur- und Sportveranstaltungen ist die aktive Ausbung sportlicher und kultureller Aktivitten ein zentraler Indikator in diesem Teilhabefeld. Daher sollten in diesem Zusammenhang zuknftig der Wunsch und die realisierte Hufigkeit selbst ausgebter kultureller und sportlicher Aktivitten erfragt werden. Dabei sind sowohl informelle als auch organisierte Aktivitten zu erfassen. Auch hier sollten Barrieren, die die aktive Ausbung sportlicher und kultureller Aktivitten erschweren, aus Sicht der Menschen mit Beeintrchtigungen erfasst werden. 9.7.3 Reisen Die Reiseaktivitten von Menschen mit Beeintrchtigungen werden durch den barrierefreien Nah- und Fernverkehr beeinflusst. Ausfhrungen hierzu befinden sich im Kapitel Alltgliche Lebensfhrung. Spezifische Informationen sollten zuknftig zur Verfgbarkeit barrierefreier Dienstleistungen rund um das Thema Reisen sowie zu den Bedingungen an den Reisezielen erhoben werden. 9.7.4 Zusammenfassung zustzlicher Indikatoren Die folgende Tabelle gibt eine bersicht ber zustzliche Indikatoren im Teilhabefeld Freizeit, Kultur und Sport.
547
Hornberg, C. et al. (2011): S. 114
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bersicht ber zustzliche Indikatoren im Teilhabefeld Freizeit, Kultur und Sport Gegenstandsbereich Besuch von ffentlichen Freizeit-, Kultur- und Erholungseinrichtungen Indikator Anteil der Menschen mit Beeintrchtigungen, die ber Barrieren beim Besuch von Freizeit-, Kultur- und Erholungseinrichtungen berichten die mit der Hufigkeit des Besuchs von Freizeit-, Kultur- und Erholungseinrichtungen sehr zufrieden/zufrieden/nicht zufrieden sind Art der hufigsten Barrieren, die einen Besuch von Freizeit-, Kultur- und Erholungseinrichtungen erschweren Aktive Teilnahme an sportlichen oder kulturellen Aktivitten Anteil der Menschen mit Beeintrchtigungen, die von Barrieren bei der Ausbung sportlicher oder kultureller Aktivitten berichten die mit der Hufigkeit der aktiven Ausbung sportlicher oder kultureller Aktivitten sehr zufrieden/zufrieden/nicht zufrieden sind Art der hufigsten Barrieren bei sportlichen Aktivitten, die einen Besuch von Freizeit-, Kultur- und Erholungseinrichtungen erschweren Reisen Anteil der Menschen mit Beeintrchtigungen, die ber Barrieren bei der Nutzung von Dienstleistungen rund um das Thema Reisen berichten ie ber fehlende Barrierefreiheit an den Reisezielen berichten
9.8
Sicherheit und Schutz vor Gewalt
Gewalterfahrungen und fehlendes Sicherheitsgefhl stellen gravierende Einschrnkungen der Lebensqualitt und Teilhabemglichkeiten sowie konkrete Gesundheitsrisiken dar. Menschen mit Beeintrchtigungen sind aufgrund ihres hheren Hilfebedarfs besonders gefhrdet, gewaltttigen Handlungen ausgesetzt zu sein. Die Hufigkeit des Erlebens krperlicher, psychischer und sexueller Gewalterfahrungen von Menschen mit Beeintrchtigungen kann bezogen auf verschiedene Kontexte anhand von aktuellen Studien dargestellt und mit Befunden von Menschen ohne Beeintrchtigungen verglichen werden. Recht pauschal lsst sich auch das Sicherheitsempfinden darstellen, allerdings ohne auf unterschiedliche Lebensbereiche eingehen zu knnen. Kennzahlen zu Untersttzungsleistungen, Betreuung bei Gewalterfahrungen und zum Gewaltschutz liegen jedoch nicht vor und werden im Folgenden erlutert. 9.8.1 Sicherheitsempfinden In der Vorstudie zu diesem Bericht haben die Autorinnen das subjektiv wahrgenommene Sicherheitsgefhl in verschiedenen Lebensbereichen und Alltagssituationen als Einflussfaktor auf das Wohlbefinden von Menschen mit Beeintrchtigungen erlutert.548 Eine entsprechende Abfrage wrde zuknftig Aussagen ber die tatschliche Gewaltfreiheit im Leben von Menschen mit Beeintrchti548
gungen vervollstndigen. Sie sollte dahin gehend konkretisiert werden, inwieweit sich der tatschliche Aktionsradius durch wahrgenommene Gefhrdungen im Alltag verndert. 9.8.2 Gewaltschutz und Betreuung bei Gewalterfahrungen Die Erreichbarkeit, Zugnglichkeit und Nutzbarkeit von Notrufvor- und -einrichtungen in allen Alltagssituationen ist eine Voraussetzung fr einen effektiven Gewaltschutz. Auch hierauf weist die Vorstudie hin. Im Sinne der Gewaltprvention ist darber hinaus zuknftig ber vorhandene Schutz- und Kontrollmechanismen zu berichten, z. B. im Rahmen von Betreuungs- und Pflegesituationen, an Schulen oder anderen ffentlichen Einrichtungen.549 Ebenso ist das Vorhandensein von Untersttzungsangeboten fr gewaltbetroffene Menschen mit Beeintrchtigungen wichtig, um das Erlebte verarbeiten zu knnen. Die Kenntnis entsprechender Angebote sowie die tatschliche Nutzung im Bedarfsfall sollte daher zuknftig genauso erfragt werden wie die Barrieren, die einer Nutzung im Wege stehen. 9.8.3 Zusammenfassung zustzlicher Indikatoren Die folgende Tabelle gibt eine bersicht ber zustzliche Indikatoren im Teilhabefeld Sicherheit und Schutz vor Gewalt.
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bersicht ber zustzliche Indikatoren im Teilhabefeld Sicherheit und Schutz vor Gewalt Gegenstandsbereich Sicherheitsempfinden Indikator Anteil der Menschen mit Beeintrchtigungen, die ber fehlende Sicherheit in unterschiedlichen Alltagszusammenhngen berichten (Zuhause, Nachbarschaft, ffentlicher Raum, PNV, Arbeit etc.) deren alltglicher Aktionsradius sich durch fehlendes Sicherheitsempfinden verndert Gewaltschutz und Betreuung bei Gewalterfahrungen Anteil der Menschen mit Beeintrchtigungen, die angeben, Schwierigkeiten bei der Erreichbarkeit, Zugnglichkeit und Nutzbarkeit von Notrufvor- und -einrichtungen zu haben die das Fehlen von Schutz- und Kontrollmechanismen z. B. im Rahmen von Betreuungs- und Pflegesituationen, an Schulen oder anderen ffentlichen Einrichtungen bemerken die keine Kenntnis von Untersttzungsangeboten fr Gewaltbetroffene haben die solche Angebote im Bedarfsfall nicht oder nur eingeschrnkt nutzen konnten Art der Barrieren, die eine Nutzung einschrnkte oder verhinderte.
9.9
Politik und ffentlichkeit
Die Beschreibung der Teilhabesituation im Feld Politik und ffentlichkeit kann derzeit nur anhand weniger Indikatoren erfolgen. Sie lassen allgemeine Aussagen zur Zufriedenheit von Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen mit der Demokratie, zu ihrem politischen Interesse und zur allgemeinen politischen Beteiligung zu. Informationen ber Barrieren bei der Ausbung des aktiven Wahlrechts sowie zur Mitgliedschaft und Mitwirkung in Parteien liegen nicht vor. Offen geblieben ist auch die Mitgliedschaft und Mitwirkung von Menschen mit Beeintrchtigungen an betrieblichen und berbetrieblichen Vertretungen von Arbeitnehmerinnen und Arbeitnehmern im Bereich der Wirtschaft sowie an Parteien. Weiterhin liegen fr den zivilgesellschaftlichen Bereich kaum Daten ber das Engagement von Menschen mit Beeintrchtigungen vor. Im Folgenden werden Vorschlge unterbreitet, welche Daten bentigt werden, um die Mglichkeiten von Menschen mit Beeintrchtigungen, sich in der ffentlichkeit zu informieren und an der ffentlichen Kommunikation beteiligen zu knnen, zu beschreiben. 9.9.1 Ausbung des aktiven Wahlrechts Die Ausbung des aktiven Wahlrechts kann daran scheitern, dass Wahlen nicht barrierefrei gestaltet sind. Entsprechende Informationen sollten hierzu zuknftig erhoben werden. Dabei sind Barrieren beim Zugang zum Wahlgebude bzw. Wohllokal zu bercksichtigen, aber auch die Gestaltung des formalen Wohlgangs kann die Ausbung des Wahlrechts einschrnken. Ausreichend groe Wahlkabinen sind notwendig, um Assistenz bei der
Stimmabgabe unter Wahrung des Wahlgeheimnisses zu ermglichen. Die Schulung der Wahlhelferinnen und -helfer ist notwendig, um Kommunikationsschwierigkeiten im Umgang mit Menschen mit Beeintrchtigungen zu vermeiden. Lsst sich die eingeschrnkte Erreichbarkeit der Wahlgebude und -lokale durch die Anforderung von Briefwahlunterlagen umgehen, so sind Menschen mit Beeintrchtigungen u. U. darauf angewiesen, dass die Wahlunterlagen selber in Form und Inhalt so gestaltet sind, dass sie gut erfasst und ausgefllt werden knnen. Ein entsprechender Bedarf sollte zuknftig erfragt werden. Weiterhin sind Informationen zur Wahl barrierefrei zur Verfgung zu stellen, damit eine gut informierte Wahlentscheidung getroffen werden kann. Zu bercksichtigende Informationsquellen sind Wahlveranstaltungen, Hrfunkund Fernsehberichte, Wahlprogramme und sonstiges Informationsmaterial der Parteien und Informationen durch die Wahlleiterinnen und Wahlleiter. 9.9.2 Politische Mitbestimmung Um die Rechte von Menschen mit Beeintrchtigungen im Bereich der Wirtschaft vertreten und durchsetzen zu knnen, sowie auch um das Mitbestimmungsrecht wahrnehmen zu knnen, ist die Zugnglichkeit der betrieblichen und berbetrieblichen Mitbestimmungsstrukturen in Betriebsrten, Aufsichtsrten und Gewerkschaften fr Menschen mit Beeintrchtigungen zu gewhrleisten. Inwiefern dies der Fall ist, kann durch direkte Fragen nach den Partizipationsmglichkeiten und evtl. Barrieren fr Erwerbsttige mit Beeintrchtigungen zuknftig geklrt werden.
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Weiterhin sollte die Zugehrigkeit zu einer Partei, Gewerkschaft oder Nichtregierungsorganisation erhoben werden, um die politischen Mitgestaltungsmglichkeiten von Menschen mit Beeintrchtigungen besser einschtzen zu knnen. 9.9.3 Zivilgesellschaftliches Engagement von Menschen mit Beeintrchtigungen Das zivilgesellschaftliche Engagementpotenzial von Menschen mit Beeintrchtigungen sollte zuknftig ebenso erfasst werden, wie der tatschliche Umfang und mgliche Barrieren des Engagements. Als Referenz kann hier wiederum der britische Life Opportunities Survey
herangezogen werden, der ganz grundstzlich nach dem informellen und formellen Ehrenamt von Menschen mit Beeintrchtigungen fragt. Hierauf aufbauend sind aktive Mitgliedschaften in Vereinen, Verbnden, Kirchen, etc., das gewnschte und tatschliche Zeitbudget fr das eigene Engagement sowie Grnde fr eine mgliche Differenz und das zuknftige Interesse, sich aktiv zu engagieren, zu erfragen. 9.9.4 Zusammenfassung zustzlicher Indikatoren Die folgende Tabelle gibt eine bersicht ber zustzliche Indikatoren im Teilhabefeld Politik und ffentlichkeit.
Ta b e l l e 9 - 8 bersicht ber zustzliche Indikatoren im Teilhabefeld Politik und ffentlichkeit Gegenstandsbereich Ausbung des aktiven Wahlrechts Indikator Anteil der Menschen mit Beeintrchtigungen, die Schwierigkeiten damit haben, im Vorfeld einer politischen Wahl an adquate Informationen, etwa in leichter Sprache, Gebrdensprache oder mittels Untertiteln und Audiodeskription, zu gelangen die bei der letzten Wahl Schwierigkeiten hatten, die Wahlkabine zu erreichen, barrierefreie Wahlunterlagen zu erhalten, oder eine Assistenz bei der Stimmabgabe mitzunehmen Politische Mitbestimmung Anteil der Menschen mit Beeintrchtigungen, die in betrieblichen oder berbetrieblichen Mitbestimmungsstrukturen aktiv sind einer Partei, Gewerkschaft oder Nichtregierungsorganisation aktiv angehren Zivilgesellschaftliches Engagement Anteil der Menschen mit Beeintrchtigungen, die sich aktiv in Vereinen, Verbnden, Kirchen etc. engagieren die sich vorstellen knnen, sich in Zukunft politisch/sozial zu engagieren Durchschnittliche Anzahl an Wochenstunden, die fr soziales und politisches Engagement gerne aufgewendet wrden bzw. aufgewendet werden Grnde fr die Diskrepanz zwischen gewnschtem und tatschlich ausgebtem Engagement (zu wenig Zeit, Kosten, Gesundheitszustand, Beeintrchtigungen, keine Begleitung, Erreichbarkeit)

Teil 6: Anhang 10 Wissenschaftlicher Beirat
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Die Erstellung des Berichts wurde durch einen Wissenschaftlichen Beirat untersttzt, dem die folgenden Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler angehrten: Prof. Dr. Elisabeth Wacker (Vorsitzende des Beirats) Dr. Heinz-Willi Bach Prof. Dr. Iris Beck Prof. Dr. Hans Frstl Dr. Swantje Kbsell Prof. Dr. Andreas Kruse Prof. Dr. Eibe Riedel Dr. Volker Sieger Prof. Dr. Gudrun Wansing Technische Universitt Dortmund, Lehrstuhl fr Rehabilitationssoziologie Hochschule der Bundesagentur fr Arbeit, Mannheim und Schwerin; Volkswirtschaftslehre, Arbeitsmarkt- und Behindertenpolitik Universitt Hamburg, Fakultt fr Erziehungswissenschaft Technische Universitt Mnchen, Klinik und Poliklinik fr Psychiatrie und Psychotherapie Universitt Bremen, Behindertenpdagogik/Inklusive Pdagogik Ruprecht-Karls-Universitt Heidelberg, Institut fr Gerontologie Visiting Professor, Geneva Academy of International Humanitarian Law and Human Rights.; Prof.(em.), Universitt Mannheim. VdK-Institut fr barrierefreie Gestaltung und Mobilitt Universitt Kassel, Institut fr Sozialwesen, Fachgebiet Behinderung und Inklusion
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11 Glossar
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Armutsgefhrdung
Von einem armutsgefhrdeten Haushalt wird gesprochen, wenn das bedarfsgewichtete Nettoeinkommen weniger als 60 Prozent des mittleren Einkommens (Median) in der Gesellschaft betrgt.
Ausbildungsberufe fr Menschen Als (Ausbildung-)Berufe fr Menschen mit Behinderung werden Ausbildungsremit Behinderung gelungen fr Menschen mit Behinderungen bezeichnet, welche die zustndigen Stellen nach 66 Berufsbildungsgesetz (bis 2005 48b BBiG) bzw. 42m der Handwerksordnung (bis 2005 42b HwO) treffen knnen. Barriere Barrieren sind laut Weltbericht Behinderung fehlende oder vorhandene Faktoren in der Umwelt einer Person, die die Funktionsfhigkeit einschrnken und Behinderung schaffen. Beispiele sind unzugngliche Umgebungen, fehlende geeignete untersttzende Technologien oder negative Einstellungen gegenber Menschen mit Behinderungen. Liegt aufgrund einer Schdigung von Krperfunktionen oder Krperstrukturen eine verminderte Leistungsfhigkeit, z. B. beim Sehen, Hren, Gehen etc. vor, handelt es sich um eine Beeintrchtigung. Erst wenn im Zusammenhang mit einer Beeintrchtigung Teilhabe und Aktivitten durch ungnstige Kontextbedingungen dauerhaft eingeschrnkt werden, wird in diesem Bericht abweichend vom Sprachgebrauch des SGB IX und der ICF und dem Behinderungsverstndnis der UN-BRK entsprechend von Behinderung gesprochen; laut Buchstabe e der Prambel der UN-BRK entsteht Behinderung aus der Wechselwirkung zwischen Menschen mit Beeintrchtigungen und einstellungs- und umweltbedingten Barrieren. Die Erwerbslosenquote beschreibt den Anteil der Erwerbslosen an allen Personen des gleichen Alters, die entweder erwerbsttig oder erwerbslos sind. Eine teilweise Erwerbsminderung liegt vor, wenn Menschen wegen Krankheit oder Behinderung unter den blichen Bedingungen des allgemeinen Arbeitsmarktes nicht dazu in der Lage sind, mindestens sechs Stunden tglich zu arbeiten. Von einer vollen Erwerbsminderung wird ausgegangen, wenn weniger als drei Stunden tglich gearbeitet werden kann. Die Rente wegen verminderter Erwerbsfhigkeit ist eine Rentenleistung, die unter bestimmten Voraussetzungen gezahlt wird, wenn Menschen aufgrund ihres Gesundheitszustandes gar nicht oder nur noch eingeschrnkt arbeiten knnen. Die Erwerbsttigenquote gibt an, wie viel Prozent aller Menschen im erwerbsfhigen Alter tatschlich einer Erwerbsttigkeit nachgehen. Als erwerbsttig gilt nach Definition der Internationalen Arbeitsorganisation (ILO) jede Person, die in der Woche, in welcher sie danach gefragt wurde, einer bezahlten oder beruflichen Ttigkeit im Umfang von mindestens einer Stunde nachging. Frderschulen dienen nach Definition der KMK der Frderung und Betreuung krperlich, geistig und emotional benachteiligter sowie sozial gefhrdeter Kinder, die nicht oder nicht mit ausreichendem Erfolg in allgemeinen Schulen unterrichtet werden knnen.550 Funktionsfhigkeit wird in der ICF als das Ergebnis einer Wechselwirkung oder komplexen Beziehung zwischen einem Gesundheitsproblem und Kontextfaktoren aufgefasst. Die Funktionsfhigkeit wird in mehreren Domnen der Aktivitten und der Partizipation gemessen. Die Studie Gesundheit in Deutschland aktuell (GEDA) ist eine reprsentative Befragung mittels telefongesttzter Interviews in Verantwortung des Robert Koch- Instituts. Im Mittelpunkt der Studie steht die kontinuierliche Beobachtung von Entwicklungen im Krankheitsgeschehen sowie des Gesundheits- und Risikover-
Beeintrchtigung
Behinderung
Erwerbslosenquote Erwerbsminderung
Erwerbsminderungsrente
Erwerbsttigenquote
Frderschule
Funktionsfhigkeit
GEDA-Studie Gesundheit in Deutschland
550
KMK (2011a).
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haltens in der Bevlkerung. In diesem Zusammenhang werden auch der Status einer amtlich anerkannten Schwerbehinderung sowie das Vorliegen einer lang andauernden oder chronischen Krankheit abgefragt. Darber hinaus liefert die Studie Daten zu verschiedenen krankheitsbedingten Teilhabeeinschrnkungen, zur Erwerbs- und Einkommenssituation und zur sozialen Eingebundenheit verschiedener Personengruppen. Grad der Behinderung Der Grad der Behinderung ist das Ma fr die Beeintrchtigung der Teilhabe am Leben in der Gesellschaft aufgrund einer Behinderung im Sinne von 2 SGB IX. Dieser wird nach 69 SGB IX auf Antrag festgestellt. Die Internationale Klassifikation von Funktionsfhigkeit, Behinderung und Gesundheit kurz ICF ist ein von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) entwickeltes Klassifikationssystem. Es klassifiziert Funktionsfhigkeiten und Behinderungen, die mit einem Gesundheitsproblem verbunden sind. Die Internationalen Klassifikationen der WHO ermglichen eine weltweite Kommunikation ber Gesundheit und gesundheitliche Versorgung in verschiedenen Disziplinen und Wissenschaften. Inklusive Bildung bedeutete nach Auffassung der UNESCO-Kommission, dass allen Menschen unabhngig von Geschlecht, Religion, ethnischer Zugehrigkeit, besonderen Lernbedrfnissen, sozialen oder konomischen Voraussetzungen die gleichen Mglichkeiten offen stehen, an qualitativ hochwertiger Bildung teilzuhaben und ihre Potenziale zu entwickeln. Integrationsprojekte sind (gem 132135 SGB IX) besondere Betriebe des allgemeinen Arbeitsmarkts, in denen Menschen mit und ohne Schwerbehinderung zusammenarbeiten. Um betriebswirtschaftliche Nachteile auszugleichen, die durch die besondere Zusammensetzung der Belegschaft entstehen, erhalten Integrationsprojekte ffentliche Untersttzung. Reprsentative Befragung zur Gesundheit der in Deutschland lebenden Kinder und Jugendlichen von 0 bis 17 Jahren in Verantwortung des Robert Koch-Insti- tuts. Die KiGGS-Studie (KiGGS Basiserhebung) wurde zwischen 2003 bis 2006 durchgefhrt. Der inhaltliche Schwerpunkt liegt auf Angaben zum Gesundheits- status und Gesundheitsverhalten, in Kombination mit sozio-demografischen In- formationen zu den Kindern und ihren Elternhaushalten (z. B. Alter, Geschlecht, Bildung, Migrationshintergrund, Haushaltseinkommen, Lebensbedingungen). Die KiGGS-Studie ist so angelegt, dass sie reprsentative Aussagen fr die Altersjahrgnge der 0- bis 17-Jhrigen in Deutschland ermglicht. Kontextfaktoren beschreiben Rahmenbedingungen, in denen sich Menschen befinden, und die nicht Teil ihres Gesundheitsproblems oder -zustands sind. Laut ICF stellen sie den gesamten Lebenshintergrund eines Menschen dar. Zu unterscheiden sind dabei personbezogene Faktoren sowie Umweltfaktoren. Krperfunktionen sind laut ICF die physiologischen Funktionen von Krpersystemen. Krperstrukturen sind laut ICF die strukturellen oder anatomischen Teile des Krpers wie Organe, Gliedmaen und ihre Bestandteile, die nach Krpersystemen klassifiziert sind. Mit dem Begriff Lebenslage wird die Gesamtheit der Ressourcen und Beschrnkungen bezeichnet, die eine Person bei der Verwirklichung eigener Lebensvorstellungen beeinflussen. Leistungsfhigkeit beschreibt laut ICF das hchstmgliche Niveau der Funktionsfhigkeit, das eine Person in einer Domne (der Aktivitten- und Partizipationsliste) zu einem gegebenen Zeitpunkt erreichen kann. Die Beurteilung der Leistungsfhigkeit kann nur in Bezug auf eine standardisierte Umwelt erfolgen, die unabhngig von den Lebensverhltnissen einen einheitlichen Einfluss ausbt.
ICF
Inklusive Bildung
Integrationsprojekt
KiGGS Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland
Kontextfaktoren
Krperfunktion Krperstrukturen
Lebenslage
Leistungsfhigkeit
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Nationaler Aktionsplan der Bundesregierung
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Der Nationale Aktionsplan der Bundesregierung zur Umsetzung der UN-Be- hindertenrechtskonvention dokumentiert smtliche Manahmen, mit denen die Bundesregierung jetzt und in der Zukunft die Entwicklung einer inklusiven Ge- sellschaft verfolgt. Personenbezogene Faktoren sind laut ICF ein wesentliches Element der Kontextfaktoren. Sie sind der spezielle Hintergrund des Lebens und der
Personenbezogene Faktoren
Lebensfhrung eines Menschen und umfassen Gegebenheiten des Menschen, die nicht Teil ihres Gesundheitsproblems oder -zustands sind. Hierzu zhlen zum Beispiel das Geschlecht, Migrationshintergrund, Alter, Lebensstil, Gewohnheiten oder Erfahrungen. Personenbezogene Kontextfaktoren sind in der ICF zwar angelegt, bisher jedoch noch nicht klassifiziert. Schdigung Eine Schdigung liegt laut ICF vor, wenn Krperstrukturen oder Krperfunktionen nicht mehr vorhanden sind oder dauerhaft eine wesentliche Abweichung von geltenden statistischen Normen aufweisen. Menschen sind im Sinne des Teils 2 des SGB IX schwerbehindert, wenn bei ihnen ein Grad der Behinderung von wenigstens 50 vorliegt und sie ihren Wohnsitz, ihren gewhnlichen Aufenthalt oder ihre Beschftigung auf einem Arbeitsplatz im Sinne des 73 SGB IX rechtmig im Geltungsbereich dieses Gesetzbuches haben. Wer einen gesundheitlichen Schaden erleidet, fr dessen Folgen die Gemeinschaft in besonderer Weise einzustehen hat, hat Anspruch auf Versorgung und Frsorge im Rahmen der Sozialen Entschdigung nach dem BVG. Die Soziale Entschdigung soll helfen, die gesundheitlichen und die oft auch damit verbundenen wirtschaftlichen Folgen zu beseitigen oder zu verbessern und, wenn erforderlich, das Geschehene zumindest finanziell abzumildern. Der anspruchsberechtigte Personenkreis umfasst die Kriegsbeschdigten und Kriegshinterbliebenen des Zweiten Weltkriegs, die Opfer von Gewalttaten, Wehr- und Zivildienstbeschdigte, Impfgeschdigte oder Opfer staatlichen Unrechts in der DDR und deren jeweilige Hinterbliebene. Die Leistungen umfassen Rentenleistungen, Leistungen der Heil- und Krankenbehandlung sowie darber hinausgehenden Frsorgeleistungen bei Bedarf durch besondere Hilfen im Einzelfall. Das Sozio-oekonomische Panel des Deutschen Instituts fr Wirtschaftsforschung ist die grte und am lngsten laufende multidisziplinre Langzeitstudie in Deutschland. Im Jahr 2010 wurde bereits die 27. Datenerhebung durchgefhrt. Fr das SOEP befragen jedes Jahr etwa 600 Interviewerinnen und Interviewer vom Umfrageinstitut TNS Infratest Sozialforschung mehr als 20 000 Menschen in rund 11 000 Haushalten. Dabei kommen sowohl ein Haushaltsfragebogen, ein Personenfragebogen fr alle im Haushalt lebenden Personen ab 16 Jahren sowie verschiedene Zusatzfragebgen zum Einsatz. Die Befragungsschwerpunkte liegen auf sozial-konomischen Daten zu Ein- kommen, Erwerbsttigkeit, Bildung und Gesundheit.
Schwerbehinderung
Soziale Entschdigung
Sozio-oekonomisches Panel (SOEP)
Sonderpdagogischer Frderbedarf Ein sonderpdagogischer Frderbedarf liegt nach KMK Empfehlung zur sonderpdagogischen Frderung bei Kindern und Jugendlichen vor, die in ihren Bildungs-, Entwicklungs- und Lernmglichkeiten so beeintrchtigt sind, dass sie im Unterricht der allgemeinen Schule ohne sonderpdagogische Untersttzung nicht hinreichend gefrdert werden knnen. Teilhabe Mit Teilhabe oder Partizipation wird laut ICF die Einbezogenheit in eine Lebenssituation bezeichnet. In diesem Bericht wird anhand von verschiedenen Indikatoren aus verschiedenen Lebensbereichen beschrieben, wie gut die Teilhabe gelingt, d. h. ob Menschen mit Beeintrchtigungen die gleichen Chancen haben wie Menschen ohne Beeintrchtigungen. Umweltfaktoren sind laut ICF ein wesentliches Element der Kontextfaktoren. Sie bezeichnen die materielle, soziale und einstellungsbezogene Umwelt, in der Menschen leben und ihr Leben gestalten. Kennzeichen von Umweltfaktoren ist, dass sie auerhalb des Individuums liegen. Je nach Ausprgung knnen sie sich positiv oder negativ auf die Leistung zur Durchfhrung von Aufgaben
Umweltfaktoren
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bzw. Handlungen oder auf Krperfunktionen und -strukturen auswirken. Zu den Umweltfaktoren gehren zum Beispiel Produkte und Technologien, die natrliche Umwelt, Untersttzung und Beziehungen, Einstellungen sowie Dienste, Systeme und Handlungsgrundstze. UN-Behindertenrechtskonvention (UN-BRK) Das bereinkommen ber die Rechte von Menschen mit Behinderungen der Ver- einten Nationen (kurz UN-Behindertenrechtskonvention UN-BRK) ist ein vl- kerrechtlicher Vertrag, der bereits bestehende Menschenrechte fr die Lebens- situation behinderter Menschen konkretisiert. Durch die UN-BRK wurden verpflichtende Anforderungen an die unterzeichnenden Staaten eingefhrt, die Lebensbedingungen von Menschen mit Behinderungen den Menschenrechten entsprechend auszugestalten.
Werkstatt fr behinderte Menschen Werksttten fr behinderte Menschen sind (gem 136 144 SGB IX) Einrich- (WfbM) tungen zur Teilhabe behinderter Menschen am Arbeitsleben und zur Eingliede- rung in das Arbeitsleben. Sie richten sich an Menschen mit Behinderungen, die wegen Art oder Schwere der Behinderung nicht, noch nicht oder noch nicht wieder auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt beschftigt werden knnen.
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12 BBiG BGG BVG DB DBR DBS FrhV GdB GEDA GKV HwO ICF ILO InbeQ KiGGS KMK Mio resp. SGB SOEP u. U. u. a. UN-BRK VDV WfbM z. B. Abkrzungsverzeichnis Berufsbildungsgesetz Behindertengleichstellungsgesetz Bundesversorgungsgesetz Deutsche Bahn Deutscher Behindertenrat Deutscher Behindertensportverband Frhfrderungsverordnung Grad der Behinderung
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Studie Gesundheit in Deutschland aktuell Gesetzliche Krankenversicherung Handwerksordnung Internationale Klassifikation der Funktionsfhigkeit, Behinderung und Gesundheit Internationale Arbeitsorganisation Individuelle betriebliche Qualifizierung Studie Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland Kultusministerkonferenz Millionen respektive Sozialgesetzbuch Sozio-oekonomisches Panel unter Umstnden unter anderem UN-Behindertenrechtskonvention Verband Deutscher Verkehrsunternehmen Werksttten fr behinderte Menschen zum Beispiel

13 Literaturverzeichnis
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14 Tabellenverzeichnis
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Seite Tabelle 3-1 Tabelle 3-2 Tabelle 3-3 Erwachsene Menschen mit Beeintrchtigungen in Privathaushalten im SOEP 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Erwachsene Menschen mit Beeintrchtigungen in Privathaushalten in der GEDA-Studie 2010 . . . . . . . . . . Erwachsene Menschen mit Beeintrchtigungen in Privathaushalten in den Erhebungen SOEP 2010 und GEDA-Studie 2010 in Millionen . . . . . . . . . . . . . . bersicht ber die Erfassungsmglichkeiten von Menschen mit Beeintrchtigungen im SOEP 2010 und in der GEDA 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kinder und Jugendliche mit Beeintrchtigungen in der KiGGS Basiserhebung 2003 bis 2006 . . . . . . . . . . bersicht ber die Erfassungsmglichkeiten von Kindern und Jugendlichen mit Beeintrchtigungen im KiGGS 2003 bis 2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Menschen mit Beeintrchtigungen ab 18 Jahren, nach Alter und Geschlecht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kinder und Jugendliche mit Beeintrchtigungen nach Alter und Geschlecht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Menschen mit Beeintrchtigungen ab 18 Jahren, mit und ohne Migrationshintergrund . . . . . . . . . . . . . . . . Hufigkeit von verschiedenen Arten von Einschrnkungen bei Erwachsenen mit Beeintrchtigungen, nach Geschlecht Hufigkeit von verschiedenen Arten von Einschrnkungen bei Erwachsenen mit Beeintrchtigungen, nach Alter . . . Hufigkeit von verschiedenen Arten von Einschrnkungen bei Kindern und Jugendlichen mit Beeintrchtigungen, nach Alter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Behinderungsarten in der Schwerbehindertenstatistik und ihre Zuordnung zu Beeintrchtigungsarten . . . . . . . Art der schwersten Beeintrchtigung bei Menschen mit anerkannter Schwerbehinderung . . . . . . . . . . . . . . . . Ursache der schwersten Beeintrchtigung bei Menschen mit anerkannter Schwerbehinderung nach Art der Beeintrchtigung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Verteilung der Menschen mit und ohne Beein- trchtigungen nach Haushaltsgre . . . . . . . . . . . . . . . . . Anteil der Menschen mit Beeintrchtigungen, die in einem Einpersonenhaushalt leben, nach Teilgruppen von Menschen mit Beeintrchtigungen . . . . . . . . . . . . . . Anteil der Menschen mit Beeintrchtigungen, die verheiratet zusammenleben oder eine feste Partner- schaft haben, nach Alter und Teilgruppen . . . . . . . . . . . . Anteil der 25- bis 59-jhrigen Frauen bzw. Mnner mit und ohne Beeintrchtigungen mit und ohne minderjhrige Kinder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 28
29
Tabelle 3-4
30 32
Tabelle 3-5 Tabelle 3-6
32 34 35 35 36 36
Tabelle 3-7 Tabelle 3-8 Tabelle 3-9 Tabelle 3-10 Tabelle 3-11 Tabelle 3-12
37 38 38
Tabelle 3-13 Tabelle 3-14 Tabelle 3-15
39 45
45
Tabelle 4-3
47
Tabelle 4-4
47
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Haushaltstypen von Mttern und Vter mit und ohne Beeintrchtigungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kinder und Jugendliche mit und ohne Beeintrchtigungen, die den Eindruck haben, dass in ihrer Familie alle gut miteinander auskommen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Empfngerinnen und Empfnger von heilpdagogischen Leistungen fr Kinder unter sieben Jahren, nach Geschlecht, 2007 bis 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kinder bis unter 8 Jahren in Kindertagesbetreuung, die Eingliederungshilfe erhalten, nach Geschlecht, 2008 bis 2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Schlerinnen und Schler mit sonderpdagogischer Frderung an Frderschulen, absolut und Anteil an allen Schlerinnen und Schlern im Alter der Vollzeitschulpflicht, 2005 bis 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . Verteilung der Schlerinnen und Schler an Frder- schulen auf die verschiedenen Frderschwerpunkte . . . . Kinder und Jugendliche mit und ohne Beeintrchtigungen, die seit dem Schuleintritt mindestens eine Klasse wiederholt haben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Frderschulen mit Ganztagsschulbetrieb, 2006 bis 2010 Verteilung nach Zustndigkeitsbereichen bei neu abgeschlossenen Ausbildungsvertrgen in Ausbildungs- berufen fr Menschen mit Behinderung und regulren Ausbildungsberufen, nach Geschlecht . . . . . . Verteilung der Studierenden mit studienerschwerenden gesundheitlichen Beeintrchtigungen nach Art der Beein- trchtigung sowie Anteil derjenigen, die sich hierdurch mindestens im mittlerem Mae beeintrchtigt fhlen . . . Beeintrchtigungsbedingter Bedarf von Studierenden an Ausstattung und Gestaltung von Rumen und Gebuden sowie an die barrierefreie Zugnglichkeit in Abhngigkeit von der Beeintrchtigungsart . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hchste Schulabschlsse von Mnnern und Frauen mit und ohne Beeintrchtigungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hchste Schulabschlsse, nach Teilgruppen von Menschen mit Beeintrchtigungen . . . . . . . . . . . . . . . . . Abgngerinnen und Abgnger von Frderschulen, nach Art des Abschlusses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Abgngerinnen und Abgnger von Frderschulen, nach Art des Abschlusses, 2005 bis 2010 . . . . . . . . . . . . Hchste berufliche Abschlsse von Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, nach Alter . . . . . . . . . . . . . . . Anteil der Mnner und Frauen, mit und ohne Beein- trchtigungen, ohne beruflichen Abschluss . . . . . . . . . . . Hchste berufliche Abschlsse von Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, nach Migrationshintergrund .
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Menschen ohne beruflichen Abschluss, nach Teilgruppen von Menschen mit Beeintrchtigungen . . . . . . . . . . . . . . Anteil der Menschen mit anerkannter Behinderung, die in den letzten 12 Monaten an allgemeiner oder beruflicher Weiterbildung teilgenommen haben, nach Grad der Behinderung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Erwerbsttigenquoten nach Alter, Geschlecht und Migrationshintergrund . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Erwerbsttigenquote, nach Teilgruppen von Menschen mit Beeintrchtigungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Erwerbsttige, die einen Beruf ausben, der ein geringeres als das eigene Ausbildungsniveau erfordert, nach Geschlecht und Ausbildungsniveau . . . . . . . . . . . . Anzahl der Beschftigten in den Arbeitsbereichen der Werksttten fr behinderte Menschen und in Integrationsprojekten, 2007 bis 2010 . . . . . . . . . . . . . . . Erwerbslosenquoten nach Alter, Geschlecht und Migrationshintergrund . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Arbeitslose mit Schwerbehinderung . . . . . . . . . . . . . . . . Arbeitslosigkeitszeiten in den letzten fnf Jahren, in Monaten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Selbsteinschtzung von Nichterwerbsttigen hinsichtlich der Mglichkeiten, eine geeignete Stelle zu finden . . . . . Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, die ihren persnlichen Lebensunterhalt berwiegend aus eigenem Erwerbseinkommen bestreiten . . . . . . . . . . Anteil der Menschen mit Beeintrchtigungen, die ihren persnlichen Lebensunterhalt berwiegend aus eigenem Erwerbseinkommen bestreiten, nach Alter und Teil- gruppen von Menschen mit Beeintrchtigungen . . . . . . . Mittleres monatliches Einkommen (brutto) aus Er- werbsttigkeit, nach Alter und Migrations- hintergrund, in Euro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mittleres monatliches Einkommen (brutto) aus Er- werbsttigkeit, nach Alter und Teilgruppen von Menschen mit Beeintrchtigungen, in Euro . . . . . . . . . . Anzahl der 18-bis 64-jhrigen Empfngerinnen und Empfnger von Grundsicherung bei Erwerbs- minderung und festgelegter monatlicher Brutto- bedarf in den Jahren 2006 bis 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, die in einem Haushalt leben, der Leistungen der sozialen Grundsicherung bezieht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Entwicklung des Bestands an Renten wegen verminderter Erwerbsfhigkeit und an Altersrenten fr schwerbehinderte Menschen in den Jahren 2005 bis 2010, nach Geschlecht, in 1 000 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Empfnger/-innen von Regelaltersrenten und Altersrenten fr Schwerbehinderte nach Rentenzahlbetrag . . . . . . . . . Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, deren Haushalt in der Regel im Monat kein Geld zurcklegen kann, nach Teilgruppen von Menschen mit Be- eintrchtigungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, deren Haushalt keine Wertanlagen hat, nach Teil- gruppen von Menschen mit Beeintrchtigungen . . . . . . . Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, die in einem armutsgefhrdeten Haushalt leben . . . . . . . Anteil der Menschen, die in einem armutsgefhrdeten Haushalt leben, nach Teilgruppen von Menschen mit Beeintrchtigungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aspekte der Barrierefreiheit in deutschen Seniorenhaus- halten Hochrechnung auf Basis einer Befragungs- stichprobe von 1 000 Seniorenhaushalten . . . . . . . . . . . . Der Anteil der Niederflurbusse an allen Bussen im Verband Deutscher Verkehrsunternehmen . . . . . . . . . . . Entwicklung der Anzahl Pflegebedrftiger nach Art der Pflegeleistung im Jahresdurchschnitt, 2005 bis 2011, in Millionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zahl der Menschen mit einer anerkannten Behinderung in Privathaushalten, die pflegebedrftig sind, nach Altersklassen (in 1 000) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anteil der Frauen und Mnner mit und ohne Beein- trchtigungen, die nur eine geringe Selbstbestim- mung ber ihr eigenes Leben wahrnehmen . . . . . . . . . . . Frauen und Mnner mit und ohne Beeintrchtigungen, die ihren gegenwrtigen Gesundheitszustand als weniger gut oder schlecht einschtzen, nach Altersklassen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Menschen mit Beeintrchtigungen, die ihren gegenwrtigen Gesundheitszustand als weniger gut oder schlecht einschtzen, nach Teilgruppen . . . . . . . . Psychisches Wohlbefinden nach SF-36 Mittelwerte auf einer Skala von 0 (sehr schlecht) bis 100 (sehr gut) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anteile von Arztpraxen unterschiedlicher Fachrichtungen, die Aspekte der Barrierefreiheit erfllen . . . . . . . . . . . . . Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, die gar nicht auf gesundheitsbewusste Ernhrung achten, nach Alter und Geschlecht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anteile von Menschen mit einer anerkannten Behinderung, die ihre freie Zeit allein verbringen . . . . . . . . . . . . . . . . . Kategorisierung der Unterknfte im Deutschen Hotel- fhrer 2012, nach dem Grad der Barrierefreiheit . . . . . .
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Tabelle 4-57
Anteile von Menschen mit einer anerkannten Behinderung, die in ihrer freien Zeit nie knstlerischen oder musischen Ttigkeiten nachgehen, nach Altersklassen . . . . . . . . . . . Anteile von Menschen mit anerkannter Behinderung, die in ihrer freien Zeit nie kulturelle Veranstaltungen besuchen, nach Altersklassen und Grad der Behinderung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anteile von Menschen mit anerkannter Behinderung, die in ihrer freien Zeit nie Kinos, Popkonzerte, Discos, Tanz- oder Sportveranstaltungen besuchen, nach Altersklassen und Grad der Behinderung . . . . . . . . Anteile von Menschen mit anerkannter Behinderung, die in ihrer freien Zeit nie aktiv Sport treiben, nach Altersklassen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kinder und Jugendliche mit und ohne Beeintrchtigungen, die schon einmal von Jugendlichen oder Erwachsenen sexuell belstigt wurden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, die sich groe Sorgen ber die Entwicklung der Krimi- nalitt in Deutschland machen, nach Alter, Geschlecht und Migrationshintergrund . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zufriedenheit mit der Demokratie, so wie sie in Deutsch- land besteht Mittelwerte auf einer Skala von 0 (ganz und gar unzufrieden) bis 10 (ganz und gar zufrieden), nach Geschlecht und Migrations- hintergrund . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, die sich berhaupt nicht fr Politik interessieren, nach Altersklassen und Geschlecht . . . . . . . . . . . . . . . . . Anteil von Menschen mit einer anerkannten Behinde- rung, die sich in ihrer freien Zeit politisch beteiligen, nach Altersklassen und Grad der Behinderung . . . . . . . . Wahlbeteiligung bei der Wahl zum Deutschen Bundes- tag am 27. September 2009, nach Altersklassen und Geschlecht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anteil von Menschen mit einer anerkannten Behinderung, die in ihrer freien Zeit ehrenamtlichen Ttigkeiten nachgehen, nach Altersklassen und Grad der Behinderung . . Teilhabekonstellationen von Menschen mit Beein- trchtigungen, Anteil und Anzahl . . . . . . . . . . . . . . . . . . Teilhabekonstellationen von Frauen und Mnnern mit Beeintrchtigungen, Anteile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lebenskonstellationen von 18- bis 49-jhrigen Mnnern mit Beeintrchtigungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lebenskonstellationen von 18- bis 49-jhrigen Frauen mit Beeintrchtigungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lebenskonstellationen von 50- bis 64-jhrigen Mnnern mit Beeintrchtigungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Lebenskonstellationen von 50- bis 64-jhrigen Frauen mit Beeintrchtigungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lebenskonstellationen von 65- bis 79-jhrigen Mnnern mit Beeintrchtigungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lebenskonstellationen von 65- bis 79-jhrigen Frauen mit Beeintrchtigungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ausgaben der Gesetzlichen Krankenversicherung fr die Leistung des Kinderpflegekrankengeldes in den Jahren 2009 bis 2011, in Mio. Euro . . . . . . . . . . . . . . . . . Anzahl von Kindertageseinrichtungen fr Kinder mit Beeintrchtigungen nach Jahr und Einrichtungsart in den Jahren 2006 bis 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anzahl von Frderschulen in Deutschland im Ganz- tagsschulbetrieb und insgesamt in den Jahren 2007 bis 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anzahl der Frderschulen nach Frderschwerpunkt im Schuljahr 2008/2009 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Empfngerinnen und Empfnger von Hilfen zu einer angemessenen Schulbildung in und auerhalb von Einrichtungen in den Jahren 2006 bis 2010 . . . . . . . . . . . Empfngerinnen und Empfnger von Hilfen zur schulischen Ausbildung fr einen angemessenen Beruf einschlielich des Besuchs einer Hochschule in den Jahren 2006 bis 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bruttoausgaben der Sozialhilfetrger fr Hilfen zur schulischen Ausbildung fr einen angemessenen Beruf einschlielich des Besuchs einer Hochschule in den Jahren 2006 bis 2010, in Mio. Euro. . . . . . . . . . . . Frderung bundeszentraler Infrastrukturen freier Ver- bnde/Trger in der Arbeit mit Jugendlichen mit Behinderungen in den Jahren 2009 bis 2012, in Euro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Frderung von Rehabilitanden nach 19 SGB III durch den Einsatz arbeitsmarktpolitischer Instru- mente der Bundesagentur fr Arbeit ohne Leis- tungen in WfbM und ohne Frderinformationen zugelassener kommunaler Trger in den Jahren 2007 bis 2011 (Jahresdurchschnittswerte Bestand) . . . . . . . . . . . . . . . . Leistungen der Gesetzlichen Rentenversicherung zur Teilhabe am Arbeitsleben in den Jahren 2007 bis 2011 ohne Leistungen in WfbM (Jahressummen der abgeschlossenen Leistungen) . . . . . . . . . . . . . . . . . . Empfngerinnen und Empfnger von Leistungen der Gesetzlichen Unfallversicherung nur gewerbliche Berufsgenossenschaften zur Teilhabe am allgemeinen Arbeitsmarkt in den Jahren 2007 bis 2010 . . . . .
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Tabelle 6-12
Empfngerinnen und Empfnger von Leistungen der Ein- gliederungshilfe zur Teilhabe am allgemeinen Arbeits- markt in den Jahren 2007 bis 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . Erbrachte Leistungen der Integrationsmter zur Teilhabe schwerbehinderter Menschen am Arbeitsleben in den Jahren 2007 bis 2011 (Fallzahlen) . . . . . . . . . . . . . . Ausgaben der Integrationsmter fr Betriebliches Eingliederungsmanagement in den Jahren 2007 bis 2011in Mio. Euro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anzahl der gefrderten Integrationsprojekte und der dort beschftigten schwerbehinderten Menschen in den Jahren 2007 bis 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pflichtarbeitspltze und gemeldete Beschftigung von schwerbehinderten Menschen im Rahmen des Anzeige- verfahrens gem 80 Absatz 2 SGB IX in den Jahren 2007 bis 2010 (in 1 000) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Leistungen verschiedener Trger zur Teilhabe beeintrchtigter Menschen am Arbeitsleben im Bereich der WfbM in den Jahren 2007 bis 2010 Leistungs- empfngerinnen und -empfnger bzw. abgeschlossene Leistungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Empfngerinnen und Empfnger von Erwerbsminderungs- renten und von Grundsicherung bei voller Erwerbs- minderung in den Jahren 2007 bis 2010 . . . . . . . . . . . . . Empfngerinnen und Empfnger von Altersrenten fr schwerbehinderte Menschen in den Jahren 2007 bis 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ausgaben fr Leistungen zur Frderung der Teilhabe beeintrchtigter Menschen am Arbeitsleben insgesamt nach den beteiligten Leistungstrgern in den Jahren 2007 bis 2010, in Mio. Euro . . . . . . . . . . . . . . . . . Ausgaben fr Erwerbsminderungsrenten, Grund- sicherung bei voller Erwerbsminderung und Altersrenten fr schwerbehinderte Menschen in den Jahren 2007 bis 2010 bzw. 2011 in Mio. Euro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Eingliederungsquoten von Teilnehmerinnen und Teil- nehmern mit Schwerbehinderung/Gleichgestellten an Manahmen der Bundesagentur fr Arbeit zwischen Juli 2010 und Juni 2011, sechs Monate nach Ab- schluss der Manahmen in Prozent . . . . . . . . . . . . . . . Anteil sozialversicherungspflichtig Beschftigter im 6., 12. und 24. Monat nach im Jahr 2006 abgeschlossenen beruflichen Bildungsleistungen an allen Ab- solventinnen und Absolventen dieser Manahmen . . . . . Flle mit erfolgreich abgeschlossenen Manahmen zur beruflichen Rehabilitation der Gesetzlichen Un- fallversicherung und Wiedereingliederung in das Arbeitsleben unmittelbar nach Abschluss der Manahmen, in den Jahren 2007 bis 2009 . . . . . . . . . . .
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Tabelle 6-25
Empfngerinnen und Empfnger von Hilfen zu einem selbstbestimmten Leben in betreuten Wohnmglich- keiten nach 53 SGB XII in den Jahren 2006 bis 2010 . . Ausgaben fr Hilfen zum Leben in betreuten Wohn- mglichkeiten nach dem SGB XII in Mrd. Euro in den Jahren 2006 bis 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Empfngerinnen und Empfnger von Hilfen bei der Be- schaffung, Erhaltung und Ausstattung einer Wohnung nach dem SGB XII in den Jahren 2007 bis 2010 . . . . . . Ausgaben fr Hilfen bei der Beschaffung, Erhaltung und Ausstattung einer Wohnung nach dem SGB XII in den Jahren 2007 bis 2010, in Mio. Euro . . . . . . . . . . . Empfngerinnen und Empfnger von Hilfen zur Frderung der Verstndigung mit der Umwelt nach dem SGB XII in den Jahren 2006 bis 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ausgaben der Sozialen Pflegeversicherung fr Pflegegeld und -sachleistungen in den Jahren 2007 bis 2011, in Mrd. Euro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ausgaben der Sozialhilfe fr die Hilfe zur Pflege innerhalb und auerhalb von Einrichtungen in den Jahren 2007 bis 2010, in Mrd. Euro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ausgaben der Sozialen Pflegeversicherung fr zustzliche Betreuungsleistungen nach 45b SGB XI in den Jahren 2007 bis 2011, in Mrd. Euro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ausgaben der Sozialen Pflegeversicherung fr Pflege- hilfsmittel und Zuschsse fr Umbaumanahmen nach 40 SGB XI in den Jahren 2007 bis 2011, in Mrd. Euro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anzahl der Menschen mit Beeintrchtigungen in Deutschland nach dem Grad ihrer Behinderung in den Jahren 2005, 2007 und 2009, in Millionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Erhhung der Pflegesachleistungen und des Pflegegeldes fr Menschen mit eingeschrnkter Alltagskompetenz . . Anzahl der abgeschlossenen Leistungen zur medizinischen Rehabilitation der Gesetzlichen Rentenversicherung . . . Ausgaben der Gesetzlichen Rentenversicherung fr Leistungen zur medizinischen Rehabilitation, in Mrd. Euro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anzahl der Flle mit medizinischen Rehabilitations- manahmen der Gesetzlichen Unfallversicherung nach Ort der Leistung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ausgaben der Gesetzlichen Unfallversicherung fr Heil- behandlungen nach Art der Heilbehandlung in Mio. Euro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Empfngerinnen und Empfnger (Flle) von Vorsorge- und Rehabilitationsmanahmen der Gesetzlichen Krankenversicherung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Tabelle 6-41
Ausgaben der Gesetzlichen Krankenversicherung fr medizinische Vorsorge- und Rehabilitationsmanahmen, in Mio. Euro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Empfngerinnen und Empfnger von Leistungen zur medizinischen Rehabilitation der Sozialhilfe nach Ort der Hilfeleistung in den Jahren 2006 bis 2010 . . . . . . . . . . . Ausgaben der Trger der Sozialhilfe fr medizinische Rehabilitation nach Ort der Hilfeleistung in den Jahren 2006 bis 2010, in Mio. Euro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ausgaben der verschiedenen Trger fr Leistungen zur medizinischen Rehabilitation in den Jahren 2008 bis 2010, in Mrd. Euro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Entwicklung der Ausgaben der Gesetzlichen Kranken- versicherung fr Hilfsmittel in den Jahren 2006 bis 2011, in Mrd. Euro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Die zehn Produktgruppen mit den hchsten Ausgaben bei der Barmer-GEK Anteile an den Gesamtausgaben fr Hilfsmittel des Jahres 2010, in Prozent . . . . . . . . . . . Gesundheitsausgaben fr Hilfsmittel nach Trger in den Jahren 2006 bis 2010, in Mrd. Euro . . . . . . . . . . . Leistungstage und -flle der huslichen Krankenpflege und Behandlungspflege in der Gesetzlichen Kranken- versicherung in den Jahren 2008 bis 2010 . . . . . . . . . . . . Ausgaben der Gesetzlichen Krankenversicherung fr husliche Krankenpflege und Behandlungs- pflege insgesamt in den Jahren 2009 bis 2011, in Mrd. Euro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ausgaben der Gesetzlichen Krankenversicherung fr Gebrdendolmetscher sowie fr medizinische, psychologische und pdagogische Hilfen in den Jahren 2009 bis 2011, in Mio. Euro . . . . . . . . . . . . . . . . . Ausgaben der Gesetzlichen Krankenversicherung fr Selbsthilfegruppen, -organisationen und -kontaktstellen in den Jahren 2009 bis 2011, in Mio. Euro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anzahl der Disease-Management-Programme und der Teilnehmenden nach Indikation in den Jahren 2011 und 2012 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Empfngerinnen und Empfnger von Hilfen zur Teil- habe am Leben in der Gemeinschaft durch die Sozial- hilfetrger in den Jahren 2007 bis 2010 . . . . . . . . . . . . . . Ausgaben der Sozialhilfetrger fr Hilfen zur Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft in den Jahren 2007 bis 2010, in Mio. Euro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ausgaben der Gesetzlichen Krankenversicherung fr Rehabilitationssport in den Jahren 2008 bis 2011, in Mio. Euro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Tabelle 6-56
Frderung des Leistungssports von Menschen mit Be- eintrchtigungen in den Haushalten des Bundes- ministeriums des Innern der Jahre 2006 bis 2010 . . . . . . . Ausgaben der Integrationsmter fr Manahmen der Information und Schulung in den Jahren 2006 bis 2010, in Mio. Euro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Als schwerbehindert anerkannte Menschen mit psychischen Beeintrchtigungen nach Art der Beeintrchtigung, 2005 bis 2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . bersicht ber zustzliche Indikatoren im Teilhabefeld Familie und soziales Netz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . bersicht ber zustzliche Indikatoren im Teilhabefeld Bildung und Ausbildung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . bersicht ber zustzliche Indikatoren im Teilhabefeld Erwerbsarbeit und Einkommen . . . . . . . . . . . . . . . . . . bersicht ber zustzliche Indikatoren im Teilhabefeld Alltgliche Lebensfhrung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . bersicht ber zustzliche Indikatoren im Teilhabefeld Gesundheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . bersicht ber zustzliche Indikatoren im Teilhabefeld Freizeit, Kultur und Sport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . bersicht ber zustzliche Indikatoren im Teilhabefeld Sicherheit und Schutz vor Gewalt . . . . . . . . . . . . . . . . bersicht ber zustzliche Indikatoren im Teilhabefeld Politik und ffentlichkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
236
Tabelle 6-57
237
Tabelle 8-1
257 275 278 280 282 284 285 286 287
Tabelle 9-1 Tabelle 9-2 Tabelle 9-3 Tabelle 9-4 Tabelle 9-5 Tabelle 9-6 Tabelle 9-7 Tabelle 9-8
15
Abbildungsverzeichnis Bio-psycho-soziales Modell der ICF . . . . . . . . . . . . . . . . Menschen mit Beeintrchtigungen ab 18 Jahren Altersverteilung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ursache der schwersten Beeintrchtigung bei Menschen mit anerkannter Schwerbehinderung . . . . . . . . . . . . . . . . Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, die verheiratet zusammenleben oder eine feste Partnerschaft haben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zufriedenheit mit dem Familienleben Mittelwerte auf einer Skala von 0 (ganz und gar unzufrieden) bis 10 (ganz und gar zufrieden) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kinder und Jugendliche mit und ohne Beeintrchtigungen, die hauptschlich nur bei ihrer Mutter oder nur bei ihrem Vater leben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Einschtzung der Untersttzung durch das soziale Umfeld Kinder und Jugendliche mit und ohne Beeintrchtigungen, die einen oder mehrere gute Freunde oder Freundinnen haben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 34 39
Abbildung 2-1 Abbildung 3-1 Abbildung 3-2 Abbildung 4-1
46
Abbildung 4-2
48
Abbildung 4-3
48 49
Abbildung 4-4 Abbildung 4-5
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Abbildung 4-6
Anteil der Kinder von 3 bis unter 8 Jahren, die Eingliede- rungshilfe in Kindertageseinrichtungen erhalten, an allen gleichaltrigen Kindern in Kindertageseinrichtungen, nach Bundeslndern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anteil der Kinder, die in Tageseinrichtungen fr behinderte Kinder betreut werden, an allen Kindern, die Eingliederungshilfe erhalten, 2008 bis 2011 . . . . . . . Schlerinnen und Schler mit sonderpdagogischer Fr- derung, Anzahl und Anteil an allen Schlerinnen und Schlern im Alter der Vollzeitschulpflicht, Schuljahre 2005/2006 bis 2010/2011 . . . . . . . . . . . . . . . Anteil der Schlerinnen und Schler mit sonderpdagogischer Frderung an allen Schlerinnen und Schlern im Alter der Vollzeitschulpflicht, nach Bundeslndern, Schuljahr 2010/2011 . . . . . . . . . . . Anteil der Schlerinnen und Schler, die in Frderschulen oder allgemeinen Schulen unterrichtet werden, an allen Schlerinnen und Schlern mit sonderpdagogischer Frderung, Schuljahre 2005/2006 bis 2010/2011 . . . . . . Anteil der Schlerinnen und Schler, die in Frderschulen oder anderen Schulformen unterrichtet werden, an allen Schlerinnen und Schlern mit sonderpdagogischer Frderung, nach Bundeslndern, Schuljahr 2010/2011 . . Prozentuale Verteilung der Schlerinnen und Schler mit sonderpdagogischer Frderung auf Frderschulen und andere Schulformen, nach Frderschwerpunkt . . . . . . . . Verteilung der an allgemeinen weiterfhrenden Schulen unterrichteten Schlerinnen und Schler mit sonderpdagogischer Frderung auf die verschiedenen Schulformen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Schlerinnen und Schler mit sonderpdagogischer Fr- derung an Frderschulen nach Frderschwerpunkten . . . Kinder und Jugendliche mit und ohne Beeintrchtigungen, die seit dem Schuleintritt mindestens eine Klasse wiederholt haben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Neuabschlsse von Ausbildungsvertrgen in Berufen fr Menschen mit Behinderung (absolut) und Anteil an allen Neuabschlssen (in Prozent), 2007 bis 2011 . . . . . Verteilung nach Zustndigkeitsbereichen bei neu abgeschlossenen Ausbildungsvertrgen in Ausbildungs- berufen fr Menschen mit Behinderung und regulren Ausbildungsberufen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anteil Studierender mit gesundheitlicher Beeintrch- tigung und Grad der Studienerschwernis in Prozent . . . . Hchste Schulabschlsse von Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen mit Fachhochschulreife oder Abitur, nach Alter . . . . . . .
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Abbildung 4-7
59
Abbildung 4-8
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Abbildung 4-9
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Abbildung 4-10
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Abbildung 4-17
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Abbildung 4-18 Abbildung 4-19 Abbildung 4-20
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Hchste berufliche Abschlsse von Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, die einen ihrem Schulabschluss entsprechenden beruflichen Abschluss erreichen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anteil der Menschen mit anerkannter Behinderung, die in den letzten 12 Monaten an allgemeiner oder beruflicher Weiterbildung teilgenommen haben . . . . . . . . . . . Erwerbsttigenquoten von Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, nach Alter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gemeldete beschftigte Menschen mit einer anerkannten Schwerbehinderung oder einer Gleichstellung jeweils im Oktober der Jahre 2005 bis 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . Arbeitsumfang von Erwerbsttigen mit und ohne Beeintrchtigungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Erwerbsttige, die einen Beruf ausben, der ein geringeres als das eigene Ausbildungsniveau erfordert . . . . . . . . . . Mittlere Bruttostundenlhne von Erwerbsttigen (Median), nach beruflicher Qualifikation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anteil der erwerbsttigen Menschen mit und ohne Beein- trchtigungen in Zeitarbeit, Leiharbeit, mit befristetem Arbeitsvertrag oder Minijob . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zufriedenheit von Erwerbsttigen mit und ohne Be- eintrchtigungen mit ihrer Arbeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . Erwerbslosenquoten nach Alter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Entwicklung der Arbeitslosigkeit bei Menschen mit anerkannter Schwerbehinderung, 2008 bis 2011 . . . . . . . Durchschnittliche bisherige Dauer der Arbeitslosigkeit innerhalb des Bestands an Arbeitslosen in den Jahren 2007 bis 2011, Arbeitslose insgesamt und Arbeitslose mit Schwerbehinderung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anteil der Menschen zwischen 18 und 64 Jahren mit und ohne Beeintrchtigungen, die ihren persnlichen Lebens- unterhalt berwiegend aus eigenem Erwerbseinkommen bestreiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mittleres monatliches Einkommen (Median, brutto) aus Erwerbsttigkeit, nach Alter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, die in einem Haushalt leben, der Leistungen der sozialen Grundsicherung bezieht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Durchschnittliche monatliche Zahlbetrge bei Rente wegen verminderter Erwerbsfhigkeit, wegen Alters sowie wegen Alters fr Schwerbehinderte (Rentenbestand) im Jahr 2010, in Euro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, deren Haushalt in der Regel im Monat kein Geld zurcklegen kann . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
77
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Abbildung 4-23
80 88
89 90 91 92
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Abbildung 4-37
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Abbildung 4-38
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Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, deren Haushalt keine Wertanlagen hat . . . . . . . . . . . . . . Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, die in einem armutsgefhrdeten Haushalt leben . . . . . . . Zufriedenheit mit dem Einkommen des Haushalts Mittelwerte auf einer Skala von 0 (ganz und gar unzufrieden) bis 10 (ganz und gar zufrieden) . . . . . . Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, die sich groe Sorge um ihre wirtschaftliche Situation machen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Empfngerinnen und Empfnger von Hilfen zum selbstbestimmten Leben in Wohneinrichtungen laut Sozial- hilfestatistik, 2006 bis 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Empfngerinnen und Empfnger von Leistungen des SGB XI, die stationr gepflegt werden, 2006 bis 2011 . . Befragte mit Beeintrchtigungen, die verschiedene Be- reiche des ffentlichen Raums in ihrer Stadt als barrierefrei betrachten, in Prozent . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pflegebedrftige in Deutschland nach Alter . . . . . . . . . . Gefhlte Selbstbestimmung von Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, in Prozent . . . . . . . . . . . . . . . . Subjektive Einschtzung des gegenwrtigen Gesund- heitszustands von Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kinder und Jugendliche mit und ohne Beeintrchtigungen, die ihren Gesundheitszustand als mittelmig, schlecht oder sehr schlecht einschtzen . . . . . . . . . . Psychisches Wohlbefinden nach SF-36 Mittelwerte auf einer Skala von 0 (sehr schlecht) bis 100 (sehr gut) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Psychisches Wohlbefinden von Kindern und Jugendlichen mit und ohne Beeintrchtigungen Mittelwerte auf der KINDL-Skala von 0 (schlecht) bis 100 (sehr gut) . . Anzahl der Krankheitstage in den letzten zwlf Monaten bei Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen . . . . . . Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen mit mehr als zehn Krankheitstagen in den letzten zwlf Monaten, nach Alter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anzahl der Arztbesuche in den letzten zwlf Monaten bei Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen . . . . . . Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen mit mehr als sechs Arztbesuchen die in den letzten zwlf Monaten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, die regelmig rauchen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Abbildung 4-42
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Abbildung 4-43
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Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, die regelmig alkoholische Getrnke trinken . . . . . . . . Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, die gar nicht auf gesundheitsbewusste Ernhrung achten . . Zufriedenheit mit der Freizeit Mittelwerte auf einer Skala von 0 (ganz und gar unzufrieden) bis 10 (ganz und gar zufrieden), nach Altersklassen . . . . . . . Hufigkeit der Geselligkeit mit Freunden, Verwandten und Nachbarn, Menschen mit und ohne anerkannte Behinderung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anteile von Menschen mit und ohne anerkannte Be- hinderung, die ihre freie Zeit allein verbringen . . . . . . . . Anteile von Menschen mit und ohne anerkannte Be- hinderung, die in ihrer freien Zeit nie knstlerischen oder musischen Ttigkeiten nachgehen, nach Altersklassen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anteile von Menschen mit und ohne anerkannte Be- hinderung, die in ihrer freien Zeit nie kulturelle Ver- anstaltungen besuchen, nach Altersklassen . . . . . . . . . . . Anteile von Menschen mit und ohne anerkannte Be- hinderung, die in ihrer freien Zeit nie Kinos, Pop- konzerte, Discos, Tanz- oder Sportveranstaltungen besuchen, nach Altersklassen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anteile von Menschen mit und ohne anerkannte Be- hinderung, die in ihrer freien Zeit nie aktiv Sport treiben, nach Altersklassen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kinder und Jugendliche mit Beeintrchtigungen, die regelmig, d. h. mindestens einmal pro Woche, Sport treiben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Entwicklung der Gesamtmitgliederzahl im Deutschen Behindertensportverbandes, 1991 bis 2011 . . . . . . . . . . . Anteil der Jugendlichen mit und ohne Beeintrch- tigungen, die in den letzten zwlf Monaten Opfer von Gewalt wurden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anteil der Kinder und Jugendlichen mit und ohne Be- eintrchtigungen, die von anderen gehnselt oder schikaniert werden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, die sich groe Sorgen ber die Entwicklung der Kriminalitt in Deutschland machen . . . . . . . . . . . . . . . . Zufriedenheit mit der Demokratie, so wie sie in Deutsch- land besteht Mittelwerte auf einer Skala von 0 (ganz und gar unzufrieden) bis 10 (ganz und gar zufrieden), nach Altersklassen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anteil der Menschen mit und ohne Beeintrchtigungen, die sich berhaupt nicht fr Politik interessieren, nach Altersklassen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
140 140
146
Abbildung 4-60
148 148
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Abbildung 4-66
155 156
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Abbildung 4-71
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Abbildung 4-72
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Abbildung 4-73
Anteil von Menschen mit und ohne anerkannte Be- hinderungen, die sich in ihrer freien Zeit politisch beteiligen, nach Altersklassen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Wahlbeteiligung bei der Wahl zum Deutschen Bundestag am 27. September 2009 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anteil von Menschen mit und ohne anerkannte Be- hinderung, die in ihrer freien Zeit ehrenamtlichen Ttigkeiten nachgehen, nach Altersklassen . . . . . . . . . . . Ist-Quoten der mit schwerbehinderten Menschen besetzten Pflichtarbeitspltze in den Jahren 2007 bis 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anzahl neu bewilligter und laufender Persnlicher Budgets ber alle Leistungstrger (ohne Budgets in Trgerschaft der Gesetzlichen Krankenversicherung) in den Jahren 2008 bis 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Entwicklung der Gesamtmitgliederzahl im Deutschen Behindertensportverbandes in den Jahren 1991 bis 2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Entwicklung der Zahl erwachsener Menschen mit Beeintrchtigungen, in Millionen, sowie Anteil an der Gesamtbevlkerung, in Prozent (Fortschreibung) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Entwicklung der Altersverteilung der Menschen mit Beeintrchtigungen, in Prozent (Fortschreibung) . . . . . . Belastung durch psychische Beeintrchtigung hinsichtlich Hufigkeit (12-Monats-Prvalenz, in Prozent) und verloren gegangener Lebensjahre durch Krankheit oder vorzeitigen Tod (DALYs, Disability Adjusted Life Years, Angabe pro 10 000 Personen ber 14 Jahren; PTSD = Posttraumatische Stresserkrankung) . . . . . . . . . Zunahme der burn-out Diagnose als Ursache der Ar- beitsunfhigkeitstage (AU) seit 2004 (nach Angaben der BKK; Arbeitsunfhigkeitstage je 1 000 Mitglieder ohne Bercksichtigung der Rentner . . . . . . . . . . . . . . . . Antworten einer reprsentativen Bevlkerungsstichprobe auf die Fragen nach persnlicher Schuld an einer Er- krankung, erwnschter sozialer Distanz und dem Risiko selbst zu erkranken (Angaben in Prozent) . . . . . . Patienten- und Ausgabenverteilung zwischen Psychiatrie (niedergelassene Psychiater und Nervenrzte, psychiatrische Institutsambulanzen) und Psychotherapie (rztliche und psychologische Psychotherapeuten; Angaben in Prozent nach Daten der Kassen- rztlichen Vereinigung Bayern) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
173 174
175
Abbildung 6-1
209
Abbildung 6-2
222
Abbildung 6-3
235
Abbildung 7-1
242 243
262
Abbildung 8-2
264
Abbildung 8-3
264
Abbildung 8-4
268
Gesamtherstellung: H. Heenemann GmbH & Co., Buch- und Offsetdruckerei, Bessemerstrae 8391, 12103 Berlin, www.heenemann-druck.de Vertrieb: Bundesanzeiger Verlagsgesellschaft mbH, Postfach 10 05 34, 50445 Kln, Telefon (02 21) 97 66 83 40, Fax (02 21) 97 66 83 44, www.betrifft-gesetze.de ISSN 0722-8333

Bundestag Dr. 17 - 14476 Teilhabe-Beinträchtung-Behinderung

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Menschen in stationren Einrichtungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Merkmale, Arten und Ursachen von Beeintrchtigungen . . . . . . . .

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Kulturelle Aktivitten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sportliche Aktivitten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Deutscher Bundestag 17. Wahlperiode

Teil 4: Schwerpunktthemen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 7.1 ltere Menschen mit Beeintrchtigungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hintergrund . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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7.2 7.2.1 7.2.2 7.2.3

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Dies schliet auch psychische und geistige Funktionen ein.

Grafik nach: Siehe Funote3.

Vgl. S. 5 in: http://www.imbi.uni-freiburg.de/medinf/gmds-ag-mdk/archiv/2006/symposium_140906/09_Schuntermann_Leipzig_060914.pdf, abgerufen am 4. Dezember 2012

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http://www.kompetenzzentrum-fachkraeftesicherung.de, am 27. Juni 2013

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Bio-psycho-soziales Modell der ICF

Quelle: Deutsches Institut fr medizinische Dokumentation und Information (2005): S. 23.

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Hornberg, C. et al. (2011): S. 31 ff.

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Monitoring-Stelle zur UN-Behindertenrechtskonvention (2011): S. 16.

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GEDA-Daten der Befragungswelle 2009/2010, gewichtet. Eigene Berechnungen Prognos AG.

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Annherung ber das SOEP 2010

Quelle: Eigene Darstellung Prognos AG.

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Ideale Erfassung von Kindern und Jugendlichen mit Beeintrchtigungen

Annherung ber KiGGS 2003 bis 3006

Menschen in stationren Einrichtungen

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Menschen mit Beeintrchtigungen ab 18 Jahren Altersverteilung

davon Mnner Anteil an der Altersklasse \ 11 % 26 % 38 % 43 % 57 % 24 %

davon Frauen Anteil an der Altersklasse \ 13 % 30 % 41 % 41 % 62 % 26 %

Anzahl (in 1 000) \ 1.498 1.489 898 2.873 869 7.765

Anzahl (in 1 000) \ 1.895 1.857 1.007 2.795 1.382 9.083

18 bis 24 25 bis 49 50 bis 59 60 bis 64 65 bis 79 80 und lter Insgesamt

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0 bis 2 3 bis 6 7 bis 10 11 bis 13 14 bis 17 Insgesamt

Migrationshintergrund Kein Migrationshintergrund Mit Migrationshintergrund Gesamt

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Besonderer Bedarf an speziellen nichtmedikamentsen Therapien 56 % 69 % 50 % 40 % 33 % 47 %

Behandlungsbedarf wegen emotionaler, Entwicklungs- oder Verhaltensprobleme 17 % 31 % 48 % 41 % 38 % 39 %

0 bis 2 3 bis 6 7 bis 10 11 bis 13 14 bis 17 Insgesamt