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Patientenrettung aus KFZ

Auch heute noch steht bei vielen Feuerwehrleuten der Drang, sofort und schnellstmglich helfen zu mssen, im Vordergrund. Im Bereich der Notfallmedizin hat sich aber in den zurckliegenden Jahren ein Wandel vollzogen. Das frher praktizierte Load and Go, also eine mglichst schnelle Befreiung von Verunfallten und deren sofortiger Abtransport ins Krankenhaus, gehrt lngst der Vergangenheit an. Heutzutage wird in aller Regel noch im Unfallfahrzeug eine Erstversorgung des Patienten durchgefhrt (Sicherung und Kontrolle der Vitalfunktionen durch Infusion, Intubation, Schmerzbehandlung, Blutdruckkontrolle, EKG usw.). Die Manahmen im Einsatzabschnitt Rettung werden von der Besatzung der zuerst eintreffenden geeigneten Einheit durchgefhrt. Hierbei fhrt die Einheitsfhrerin oder der Einheitsfhrer eine Erkundung nach den Grundregeln des Fhrungsvorganges mit dem Ziel der Beurteilung der Gefhrdungslage durch. Ziel ist die Festlegung der Einsatztaktik: 1. patientengerechte Rettung oder 2. Sofortrettung / Crash-Rettung

Sofortrettung / Crash-Rettung Eine sofortige Befreiung aus dem Unfallfahrzeug erfolgt nur bei unmittelbarer Lebensgefahr fr den Patienten, z.B. in folgenden Fllen: brennendes Unfallfahrzeug erhebliche Gefhrdung durch Gefahrstoffe Herz-Kreislauf-Stillstand ohne adquate Reanimationsmglichkeit im Fahrzeug akute Absturzgefahr des Fahrzeuges Explosionsgefahr Freisetzung von gefhrlichen Stoffen oder Gtern Anweisung durch den Notarztdienst / Rettungsdienst

Hierbei wird keine Rcksicht darauf genommen, ob der Patient irgendwelche bleibenden Schden davontrgt, in diesem Fall steht die Rettung des Verunfallten an erster Stelle! Nach der Erstffnung durch die Feuerwehr, wird der Zndschlssel versucht abzuziehen oder die Batterie abgeklemmt -> Gefahr durch Airbag!

Shake&Shout, evtl. kann der Patient noch selbst austeigen ansonsten Rautek-Manver! Beine aus Pedalraum entfernen, abwinkeln, danach Gurt lsen Oberkrper jedoch vor zusammensacken sichern. Rautek-Griff anwenden und Patient auf sichere Stelle bringen. In diesem Fall wartet dort Notarzt, Rettung, gleich wie bei z.B. Gebudebrand -> Erstversorgung durch Rettung oder Feuerwehr, bei noch nicht eingetroffener Rettung.

Patientengerechte Rettung Grundstzlich ist der sofortigen Befreiung eine sog. patientengerechte Rettung vorzuziehen. Patientengerechte Rettung bedeutet, dass der Patient mglichst schonend und ohne Verschlimmerung der Schmerzen aus dem Unfallfahrzeug zu retten ist und Folgeschden durch die Art der Rettung (insbesondere im Bereich der Wirbelsule) zu vermeiden sind. Alle Manahmen der Rettungsaktion sind unbedingt darauf abzustimmen. Alle unntigen Bewegungen des Patienten sind zu vermeiden. Zuerst wird durch die Feuerwehr eine sogenannte Erstffnung durchgefhrt, um dem medizinischen Team eine Erstversorgung zu gewhrleisten. Die Feuerwehr vor Ort und das medizinische Team unter Fhrung des Notarztes sollten whrend der Dauer der Rettungsmanahmen in engem Kontakt zueinander stehen. Fr den Erstzugang sind ffnungen ausreichend, die eine berprfung der Vitalfunktionen des Unfallopfers sowie eine Erkundung im Inneren ber den Zustand des Fahrzeuges zulassen. Kontrolle der Atmung und des Kreislaufes, d.h. Atemzge, Puls, Blutdruck. Dann wird eine Versorgungsffnung durch die Feuerwehr realisiert, wobei dem Notarzt/Feuerwehr nunmehr die Mglichkeit geboten wird, den Patienten Erstzuversorgen. Patient analysieren: Shake & Shout Atemwege frei machen, Mund ausrumen Atmung kontrollieren (12-15 Atemzge/min.) Kreislauf checken (Sichtbare strake Blutungen, Puls fhlen)

Patient stabilisieren: Freihalten der Atemwege und die Beseitigung von Atemstrungen (Mund und Rachenraum freirumen, Kopf leicht nach hinten berstrecken und wenn notwendig, Atemspende durchfhren) Stillung starker Blutungen (Druckverband) Versorgung lebensbedrohender Verletzungen Einleiten von Stabilisierungsmanahmen Fixierung bestimmter Krperteile Die psychologische Untersttzung des Verunfallten

Weitere Unternehmungen unbedingt mit Notarzt abreden bzw. abstimmen. Patienten mit Rettungskorset versehen + Stifneck (Halskrase) Schaufeltrage bergabe an den Rettungsdienst Die Patientin oder der Patient darf hierbei zu keiner Zeit ohne Betreuung sein. Je nach Lage untersttzt der eingesetzte Trupp, auch nach Eintreffen des Rettungsdienstes, das Rettungsdienstpersonal bei der Versorgung der Patientin oder des Patienten. Der Einsatzleiter hat an der Einsatzstelle zunchst die Aufgabe, mit dem Notarzt/ Rettungsdienst Kontakt aufzunehmen. Dabei sind abzuklren: Anzahl der Verletzten ? Art und Schwere der Verletzungen ? Unverzgliche Befreiung eines Verunfallten erforderlich ? Festlegung der Betreuungsffnung Festlegung der Rettungsffnung Wie soll die Rettung des Patienten erfolgen?